Моракселла катаралис (Moraxella catarrhalis) в носу у ребенка. Что это такое, норма, таблица, чем лечить

Моракселла катаралис и другие «жители» детского носа

Сегодня медицине известны тысячи штаммов вирусов и их список постоянно пополняется. Многие из них попадают в организм воздушно-капельным путем, оставаясь на слизистой носа или оседая на дыхательных путях. Если иммунитет не способен справиться с «недругом», он начинает колонизироваться, вызывая серьезные заболевания.

В носовых пазухах у детей встречаются:

Моракселла катаралис попадает в организм воздушно-капельным путем, но может передаваться при прямом контакте с больным, например через поцелуи. Малыши особенно подвержены заражению, так как иммунная система у детей только начинает формироваться.

Риск заражения увеличивают следующие факторы:

  • прием иммунодепрессантов и глюкокортикоидов;
  • бронхиальная астма;
  • наличие других инфекций;
  • курение (у взрослых людей);
  • преждевременное рождение;
  • хронические заболевания.

Чаще заболевания, вызываемые этой бактерией, диагностируется в странах с неблагоприятной экологией и низким уровнем жизни. На показатели носительства влияют наследственные факторы, образ жизни.

Бактерия рода «Моракселла» может иметь разные штаммы. Чаще всего встречается Moraxella (Branhamella) catarrhalis. Moraxella nonliquefaciens чаще всего выделяют из тканей уха, слизистой носа или глотки. Moraxella osloensis выделяется из крови. Штамм Moraxella canis выделяется из ран от укусов животных.


Чаще заболевания, вызываемые этой бактерией, диагностируется в странах с неблагоприятной экологией и низким уровнем жизни. На показатели носительства влияют наследственные факторы, образ жизни.

Диагностика

Основными методами диагностики заболеваний, вызванных бактериями из рода Моракселла, являются микробиологический и микроскопический. Бактериологическое исследование клинического материала проводят в несколько этапов: забор материала от больного и доставка его в баклабораторию, изучение готовых препаратов под световым микроскопом, бакпосев на питательные среды с последующей идентификацией микроорганизма до рода и вида.

Из носа и зева больных берут мазок ватным тампоном, который помещают в 2 мл физраствора. Исследование проводят не позднее двух часов от момента взятия материала, поскольку возбудитель неустойчив к факторам внешней среды. Исследуют также кровь и мокроту больных.

Микроскопируют окрашенный по Грамму препарат. В мазке обнаруживают красные кокки, располагающиеся парами или цепочками.

Биоматериал засевают на специальные питательные среды. Для данных микробов характерны сложные пищевые потребности. Моракселлы растут на средах, содержащих кровь или сыворотку при температуре 35-37° С в аэробных условиях. Обычно используют кровяной или «шоколадный» агар. Посевы инкубируют в термостате в течение 2-3 суток. На плотных средах моракселла растет в виде колоний двух типов: шероховатых с неровными краями, вызывающих коррозию питательной среды, и мелких, прозрачных, гладких, с ровным краем. На КА образуются круглые, выпуклые или плоские серо-белые колонии с бета-гемолизом или без него. На «шоколадном» агаре зона гемолиза гораздо темнее. Колонии обычно врастают в агар и имеют крошковидную консистенцию. Общее биохимическое свойство всех моракселл – отсутствие способности расщеплять углеводы с образованием кислоты.

Выбор дополнительных диагностических методик определяется местом локализации патологического процесса. Всем без исключения больным необходимо сдать кровь и мочу на общеклинический анализ. При поражении органов дыхания проводят рентгенологическое или томографическое исследование грудной полости, бронхоскопию, ларингоскопию, риноскопию, изучают функцию внешнего дыхания, измеряют жизненную функцию легких. При синуситах также показан рентген пазух, при отитах — отоскопия, исследование звукопроведения и функционирования звукового анализатора. Лицам с воспалением урогенитального тракта проводят цистоскопию, рентгенографию с контрастным веществом, бакпосев мочи.

Препарат, дозировку и продолжительность приема должен подбирать врач с учетом чувствительности данного микроорганизма, течения и тяжести заболевания, индивидуальных особенностей макроорганизма.

Локализация бактерии, степени поражения

В зависимости от разновидности, микроорганизм может обитать в слизистой глаз или в мочеполовом тракте. Но все же главным местом дислокации бактерии является носоглотка, верхние дыхательные пути. Тем не менее оттуда возбудитель способен переместиться ниже, в ротоглотку, а затем – в бронхи и трахею, тем самым вызываю воспаление легких и бронхит. В зрелом возрасте такое возможно при использовании сигарет, частых вирусах, терапией при помощи антидепрессантов иммунной системы.

Дети же подвержены этому явлению нередко вследствие вирусных инфекций. Следует добавить сюда рождение раньше срока и гипогаммаглобулинемию. Моракселла часто колонизирует дыхательные пути у детей-астматиков. Интересно, что ликвидировать носительство этой бактерии человеку не всегда подвластно.

Обнаружение Моракселлы обладает большим санитарным значением.

Есть доказательства, что если водоемы, почвы и воздух ей сильно поражены, то это потенциальный признак нездоровья окружающей среды.

Бактериальное присутствие на стульчаках и в водных резервуарах способно спровоцировать заражение гонореей. А пораженная вода может стать причиной гнойных проблем кожи.

Моракселла: что это такое по чисто внешним признакам? Симптомы наличия бактерии связаны непосредственно с органом поражения:

Действительно, микроорганизм является нормальным обитателем полости носа, а воспалительный процесс вызывает при особых условиях, поэтому не медики о нем мало что слышали. Но мы заполним этот пробел и расскажем, чем может быть опасна моракселла у детей, и когда требуется лечение.

Моракселла катаралис инфекции: причины, симптомы и лечение

Моракселла катаралис ( M. catarrhalis ) представляет собой тип бактерий , который также известен как Neisseria catarrhalis и Branhamella catarrhalis .

Раньше можно считать нормальной часть дыхательной системы человека, но более недавние исследования показывают , что может иногда вызывает инфекцию.

Многие дети младшего возраста имеют M. catarrhalis в их дыхательных путей в течение первых нескольких лет жизни, но это не всегда вызывают инфекции. Когда это происходит, это часто приводит к простому уху или синусита . У детей с ослабленной иммунной системой, это может вызвать более серьезные инфекции, такие как пневмония или бронхит.

Взрослые, с другой стороны, как правило , не имеют M. catarrhalis в их дыхательных путях. Когда они делают, они , как правило , имеют ослабленную иммунную систему из – за основного заболевания, такие как аутоиммунное нарушение , или от лечения , такие как химиотерапия .

Взрослые с условиями легких, в особенности муковисцидоза и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) , также более вероятно , разработать M. catarrhalis инфекцию. Это происходит потому , что хронические заболевания легких делают его более трудным для ваших легких , чтобы очистить бактерии.

Раньше можно считать нормальной часть дыхательной системы человека, но более недавние исследования показывают , что может иногда вызывает инфекцию.

Бактерия Моракселла Катаралис (Moraxella nonliquefaciens) – возбудитель инфекций у детей и взрослых

Риниты, синуситы, отиты, острые бронхиты и другие респираторных инфекций являются наиболее распространенными среди детей и взрослых. Возбудителем этих заболеваний в большинстве случаев есть бактерия Moraxella catarrhalis известна также под названием Branchamella catarrhalis.

“Совершенно ясно, что бактерии живут здесь

значительно дольше нас,

а значит, если говорить о них,

мы можем быть только

скоротечным моментом их истории”

Стюарт Леви, доктор медицины (2000)

“Совершенно ясно, что бактерии живут здесь

черты

Все виды рода Moraxella аэробные, неподвижные, имеют фимбрии, не продуцируют пигмент или гемолиз на агаре крови.

Они положительные оксидаза и каталаза, важные тесты для дифференциации рода Moraxella других родов морфологически очень похожи. Например, оксидаза помогает отказаться от рода Acinetobacter, и каталаза исключает род Kingella.

Другой род, с которым их можно спутать, особенно вид М. catarrhalis, Это с Neisseria, как по морфологии, так и по оксидазному тесту.

В этом случае они различаются по неспособности пола Moraxella образовывать кислоту из углеводов, в то время как большая часть Neisseria если они способны ферментировать некоторые углеводы.

Еще один способ дифференцировать пол Neisseria рода Moraxella выполнить окраску по Граму, взяв колонии от внешнего края гало ингибирования вокруг диска пенициллина.

Виды Neisseria полностью кокосовое и те из Moraxella они будут производить удлиненные, плеоморфные формы. Со своей стороны, М. фенилпирувица характеризуется гидролизом мочевины и дезаминированием фенилаланина.

Moraxella catarrhalis характеризуется продуцированием ДНКазы, гидролизом трибутирина и восстановлением нитратов до нитритов.

Из этих видов наиболее клинически важными являются Moraxella catarrhalis, M. lacunata, M. nonliquefaciens, M. osloensis, M. atlantae и M. phenylpyruvica.

Моракселла катаралис (Moraxella catarrhalis) в носу у ребенка. Что это такое, норма, таблица, чем лечить

В 1960—1970-х гг. Moraxella catarrhalis считалась непатогенной, а сегодня этот микроорганизм известен как частый возбудитель инфекций слизистых, особенно отита и синуситов у детей, а также обострений бронхита у взрослых с ХОЗЛ.

Moraxella catarrhalis — представитель нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей. Этот микроорганизм обнаруживается в носоглотке у 36—50% детей грудного и младшего возраста и у 5—7% взрослых. В крупном проспективном исследовании показано, что к годовалому возрасту Moraxella catarrhalis появлялась в носоглотке у 66% детей а к 2 годам — у 77,5% детей, причем она была обнаружена у 27% здоровых детей и у 63% детей со средним отитом. Другие исследования обнаружили зависимость частоты колонизации носоглотки Moraxella catarrhalis от времени года: 46% — осенью и зимой и 9% — весной и летом. В целом частота колонизации была выше у детей с инфекциями верхних дыхательных путей (36% против 18% у здоровых детей) и у детей младше 2 лет (32% против 14% у детей старше 2 лет). По-видимому, инфекция передается воздушно-капельным или контактным путем.

Из ротоглотки возбудитель может спуститься в трахею и бронхи и вызвать бронхит и пневмонию. У взрослых к этому предрасполагают курение, вирусные инфекции, лечение глюкокортикоидами и другими иммунодепрессантами, у детей — вирусные инфекции, недоношенность, гипогаммаглобулинемии, а также интубация трахеи с повторной аспирацией содержимого дыхательных путей. У детей с бронхиальной астмой колонизация верхних дыхательных путей Moraxella catarrhalis встречается чаще, чем у здоровых. Искоренить носительство этого микроорганизма удается не всегда.

Moraxella catarrhalis — аэробный грамотрицательный диплококк, сходный внешне с гонококками и менингококками, но не образующий капсулы. Moraxella catarrhalis хорошо растет на кровяном и шоколадном агарах, образуя мелкие непрозрачные сероватые колонии без зоны гемолиза. Для выделения микроорганизма со слизистых используют селективные среды, подавляющие рост других микроорганизмов (модифицированную среду Тайера—Мартина и среду Мюллера—Хинтона с добавлением триметоприма и ванкомицина).

Moraxella catarrhalis занимает третье место среди возбудителей среднего отита у детей, уступая только Streptococcus pneumoniae и нетипируемым штаммам Haemophilus influenzae. Клиническая картина среднего отита, вызванного этими тремя возбудителями, одинакова, разве что отит, вызванный Moraxella catarrhalis, чаще проходит самостоятельно. Согласно ряду исследований, Moraxella catarrhalis составляет от 3 до 20% штаммов, выделенных из содержимого барабанной полости при среднем отите; иногда ей сопутствуют другие возбудители.

По последним данным, Moraxella catarrhalis — частый возбудитель острых и хронических синуситов у детей. Так же как и при среднем отите, этот микроорганизм из содержимого придаточных пазух носа высевают чаще, чем Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. Клиническая картина от этиологии не зависит. Бронхолегочные инфекции, вызванные Moraxella catarrhalis, обычно встречаются у взрослых с ХОЗЛ, но описана пневмония и у детей. Получить мокроту для посева у ребенка трудно, поэтому описанные случаи пневмонии у детей были в основном тяжелыми и развились на фоне иммунодефицита. Описано 5 случаев пневмонии у детей первого полугодия жизни, которой предшествовали недоношенность и заболевания легких, а также двух—четырехдневный продромальный период с кашлем, тахипноэ и втяжением межреберных промежутков. Moraxella catarrhalis была выделена из полученного путем аспирации содержимого бронхов. Из-за выраженной гипоксии все больные нуждались во вспомогательной вентиляции легких. В другом исследовании Moraxella catarrhalis у больных с пневмонией была обнаружена в крови.

Описаны случаи, когда Moraxella catarrhalis вызывала бронхит — как на фоне иммунодефицита, так и при нормальном иммунитете. Особенно предрасположены к инфекциям, вызванным Moraxella catarrhalis, дети с лейкозами, гипогаммаглобулинемиями, СПИДом и взрослые с ХОЗЛ, СПИДом и злокачественными новообразованиями. Moraxella catarrhalis может вызывать также уретрит, конъюнктивит, гнойный артрит, вентрикулит (как осложнение шунтирования желудочков мозга), перитонит, флегмону глазницы, эндокардит, бактериемию и менингит. Уретрит и гнойный конъюнктивит, вызванные Moraxella catarrhalis, пo клинической картине могут напоминать гонококковую инфекцию.

Бактериемия, вызванная Moraxella catarrhalis, описана как у детей, так и у взрослых, но в целом изучена мало. По данным нескольких обзоров, в большой части случаев бактериемия развилась на фоне иммунодефицита (нейтропении, СПИДа, гипогаммаглобулинемии, злокачественного новообразования) или дыхательных нарушений (ХОЗЛ, трахеостомии, ИВЛ). У людей с нормальным иммунитетом Moraxella catarrhalis бактериемию не вызывает. В большинстве случаев бактериемии предшествовали отит, синусит, другие инфекции верхних дыхательных путей и пневмония. Бактериемии могут сопутствовать различные клинические проявления — от лихорадки, которая проходит без лечения, до сепсиса со смертельным исходом. У некоторых детей отмечалась петехиальная или геморрагическая сыпь, напоминающая сыпь при менингококковой инфекции. У других больных не было никаких очагов инфекции и отмечались общие симптомы, как при криптогенной пневмококкемии. Менингит, вызванный Moraxella catarrhalis, обычно бывает следствием гематогенного распространения инфекции или инфицирования вентрикулоперитонеального шунта. Эндокардит, вызванный Moraxella catarrhalis, встречается редко, но в описанных случаях летальность была высокой.

До 1970 г. все штаммы Moraxella catarrhalis были чувствительны к бензилпенициллину и ампициллину. В 1980-е гг. стало расти число штаммов, вырабатывающих лактамазы, сегодня их доля приближается к 100%. В сочетании с ингибиторами лактамаз (клавулановой кислотой или сульбактамом) пенициллины сохраняют свою активность в отношении этого возбудителя.

In vitro Moraxella catarrhalis обычно чувствительна к ампициллину/ сульбактаму и амоксициллину/клавуланату, эритромицину, азитромицину, кларитромицину, триметоприму/сульфаметоксазолу, тетрациклину, аминогликозидам, фторхинолонам (например, ципрофлоксацину) и цефалоспоринам второго и третьего поколений (цефуроксиму, цефаклору, цефпрозилу, цефподоксиму, цефиксиму, лоракарбефу). Цефаклор уступает в активности цефуроксиму. Большинство штаммов, вырабатывающих лактамазы, чувствительны к комбинациям лактамных антибиотиков с ингибиторами (3-лактамаз, а также цефалоспоринам второго и третьего поколений. Однако при выборе антибиотика (особенно при тяжелых инфекциях) лучше руководствоваться результатами исследования чувствительности возбудителя. К ванкомицину, оксациллину и клиндамицину Moraxella catarrhalis устойчива.

В 1960—1970-х гг. Moraxella catarrhalis считалась непатогенной, а сегодня этот микроорганизм известен как частый возбудитель инфекций слизистых, особенно отита и синуситов у детей, а также обострений бронхита у взрослых с ХОЗЛ.

Чем она опасна?

Несмотря на то, что по серьезности воспаления моракселла уступает другим возбудителям, опасна она в основном тем, что плохо распознается и часто может лечиться неправильно. Являясь бактерией способной продуцировать фермент β-лактамазу, она устойчива к пенициллину, амоксициллину и ампициллину, которые при ЛОР-заболеваниях назначаются чаще всего. Поэтому инфекции, вызванные моракселлой обычно лечить приходится дольше.

При этом помимо отита и синусита, бактерия может:

  • Проникать в нижние дыхательные пути и провоцировать бронхит, который в тяжелых случаях принимает хронические формы.
  • Вызывает пневмонию, правда в основном у взрослых.
  • Провоцирует развитие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), особенно у заядлых курильщиков.

Кроме воспалительных заболеваний органов дыхания моракселла может стать причиной конъюнктивита, иногда поражает урогенитальный тракт и в совсем редких случаях провоцирует развитие менингита.

Выявить моракселлу можно только бактериологическим методом. Мазок, взятый из носа, кровь или мокроту высеивают на специальную среду и диагностируют бактерию с помощью микроскопа.

Антибиотики для лечения ЛОР-заболеваний вызванных моракселлой, должен назначать врач. Для того, чтобы лечение было эффективным, нужно строго соблюдать дозировку и продолжительность приема.

Характеристики бактерии рода Моrахеlla

Бактерии подрода Moraxella представлены короткими (1,0-1,5Ч1,5-2,5 мкм) палочками, окруженными капсулой (рис.

При микробиологической диагностике подрода Moraxella учитывают следующие родовые признаки: отсутствие подвижности; отсутствие способности окислять глюкозу; отсутствие пигментообразования; оксидаза-и каталаза-положительность, высокая чувствительность к пенициллину.

В 1960-1970-х гг. Moraxella catarrhalis считалась непатогенной, а сегодня этот микроорганизм известен как частый возбудитель инфекций слизистых, особенно отита и синуситов у детей, а также обострений бронхита у взрослых с ХОЗЛ.

Moraxella catarrhalis – представитель нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей. Этот микроорганизм обнаруживается в носоглотке у 36–50% детей грудного и младшего возраста и у 5–7% взрослых. В крупном проспективном исследовании показано, что к годовалому возрасту Moraxella catarrhalis появлялась в носоглотке у 66% детей а к 2 годам – у 77,5% детей, причем она была обнаружена у 27% здоровых детей и у 63% детей со средним отитом. Другие исследования обнаружили зависимость частоты колонизации носоглотки Moraxella catarrhalis от времени года: 46% – осенью и зимой и 9% – весной и летом.

В целом частота колонизации была выше у детей с инфекциями верхних дыхательных путей (36% против 18% у здоровых детей) и у детей младше 2 лет (32% против 14% у детей старше 2 лет). По-видимому, инфекция передается воздушно-капельным или контактным путем.

Колонии бактерии Moraxella catarrhalis

Из ротоглотки возбудитель может спуститься в трахею и бронхи и вызвать бронхит и пневмонию. У взрослых к этому предрасполагают курение, вирусные инфекции, лечение глюкокортикоидами и другими иммунодепрессантами, у детей – вирусные инфекции, недоношенность, гипогаммаглобулинемии, а также интубация трахеи с повторной аспирацией содержимого дыхательных путей. У детей с бронхиальной астмой колонизация верхних дыхательных путей Moraxella catarrhalis встречается чаще, чем у здоровых. Искоренить носительство этого микроорганизма удается не всегда.

Moraxella catarrhalis – аэробный грамотрицательный диплококк, сходный внешне с гонококками и менингококками, но не образующий капсулы. Moraxella catarrhalis хорошо растет на кровяном и шоколадном агарах, образуя мелкие непрозрачные сероватые колонии без зоны гемолиза.

По последним данным, Moraxella catarrhalis – частый возбудитель острых и хронических синуситов у детей. Так же как и при среднем отите, этот микроорганизм из содержимого придаточных пазух носа высевают чаще, чем Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. Клиническая картина от этиологии не зависит. Бронхолегочные инфекции, вызванные Moraxella catarrhalis, обычно встречаются у взрослых с ХОЗЛ, но описана пневмония и у детей. Получить мокроту для посева у ребенка трудно, поэтому описанные случаи пневмонии у детей были в основном тяжелыми и развились на фоне иммунодефицита. Описано 5 случаев пневмонии у детей первого полугодия жизни, которой предшествовали недоношенность и заболевания легких, а также двух-четырехдневный продромальный период с кашлем, тахипноэ и втяжением межреберных промежутков.

Moraxella catarrhalis была выделена из полученного путем аспирации содержимого бронхов. Из-за выраженной гипоксии все больные нуждались во вспомогательной вентиляции легких. В другом исследовании Moraxella catarrhalis у больных с пневмонией была обнаружена в крови. Описаны случаи, когда Moraxella catarrhalis вызывала бронхит – как на фоне иммунодефицита, так и при нормальном иммунитете. Особенно предрасположены к инфекциям, вызванным Moraxella catarrhalis, дети с лейкозами, гипогаммаглобулинемиями, СПИДом и взрослые с ХОЗЛ, СПИДом и злокачественными новообразованиями. Moraxella catarrhalis может вызывать также уретрит, конъюнктивит, гнойный артрит, вентрикулит (как осложнение шунтирования желудочков мозга), перитонит, флегмону глазницы, эндокардит, бактериемию и менингит.

Уретрит и гнойный конъюнктивит, вызванные Moraxella catarrhalis, пo клинической картине могут напоминать гонококковую инфекцию.

Бактериемия, вызванная Moraxella catarrhalis, описана как у детей, так и у взрослых, но в целом изучена мало. По данным нескольких обзоров, в большой части случаев бактериемия развилась на фоне иммунодефицита (нейтропении, СПИДа, гипогаммаглобулинемии, злокачественного новообразования) или дыхательных нарушений (ХОЗЛ, трахеостомии, ИВЛ). У людей с нормальным иммунитетом Moraxella catarrhalis бактериемию не вызывает. В большинстве случаев бактериемии предшествовали отит, синусит, другие инфекции верхних дыхательных путей и пневмония. Бактериемии могут сопутствовать различные клинические проявления – от лихорадки, которая проходит без лечения, до сепсиса со смертельным исходом. У некоторых детей отмечалась петехиальная или геморрагическая сыпь, напоминающая сыпь при менингококковой инфекции. У других больных не было никаких очагов инфекции и отмечались общие симптомы, как при криптогенной пневмококкемии. Менингит, вызванный Moraxella catarrhalis, обычно бывает следствием гематогенного распространения инфекции или инфицирования вентрикулоперитонеального шунта.

Эндокардит, вызванный Moraxella catarrhalis, встречается редко, но в описанных случаях летальность была высокой.

До 1970 г. все штаммы Moraxella catarrhalis были чувствительны к бензилпенициллину и ампициллину. В 1980-е гг. стало расти число штаммов, вырабатывающих лактамазы, сегодня их доля приближается к 100%. В сочетании с ингибиторами лактамаз (клавулановой кислотой или сульбактамом) пенициллины сохраняют свою активность в отношении этого возбудителя.

In vitro Moraxella catarrhalis обычно чувствительна к ампициллину/ сульбактаму и амоксициллину/клавуланату, эритромицину, азитромицину, кларитромицину, триметоприму/сульфаметоксазолу, тетрациклину, аминогликозидам, фторхинолонам (например, ципрофлоксацину) и цефалоспоринам второго и третьего поколений (цефуроксиму, цефаклору, цефпрозилу, цефподоксиму, цефиксиму, лоракарбефу). Цефаклор уступает в активности цефуроксиму. Большинство штаммов, вырабатывающих лактамазы, чувствительны к комбинациям лактамных антибиотиков с ингибиторами (3-лактамаз, а также цефалоспоринам второго и третьего поколений. Однако при выборе антибиотика (особенно при тяжелых инфекциях) лучше руководствоваться результатами исследования чувствительности возбудителя. К ванкомицину, оксациллину и клиндамицину Moraxella catarrhalis устойчива.

В 1960-1970-х гг. Moraxella catarrhalis считалась непатогенной, а сегодня этот микроорганизм известен как частый возбудитель инфекций слизистых, особенно отита и синуситов у детей, а также обострений бронхита у взрослых с ХОЗЛ.

Носители

Носителями Моракселла катаралис могут быть как дети, так и взрослые. Люди старше восемнадцати подвергаются данным микроорганизмам в небольшом количестве. Примерно 5% населения содержат данные бактерии в своём организме. Существуют регионы большего скопления заражённых. В зимние месяцы число болеющих людей, как правило, выше. В зоне риска находятся дети младенческого возраста. На показатели носительства Моракселла катаралис влияют нижеперечисленные факторы:

  1. Условия жизни людей.
  2. Соблюдаемая гигиена.
  3. Влияние окружающей среды. А именно плохая экологическая обстановка.
  4. Наследственность, склонность к тем или иным заболеваниям.
  5. Домашний быт: чистота, опрятность и прочее.

Попадая в дыхательные пути человека, Моракселла катаралис начинает колонизировать. Симптомы попадания данных бактерий и возникновения отита имеют общий характер. А именно кашель с мокротой, в которой присутствует гной и отдышка.

В зависимости от того, какой орган поражён данными бактериями, так и будет проходить данное заболевание.

Развитие вакцины

В настоящее время нет никакой вакцины в США против инфекции Moraxella catarrhalis. Moraxella catarrhalis – значительная причина инфекции дыхательных путей, против которой разыскивается вакцина. Несколько внешних мембранных белков в настоящее время расследуются как потенциальные антигены вакцины, включая porin M35.

Во время первого случая, о котором сообщают, M. catarrhalis порождение бактериемии, которая была связана с зараженным артритом, микроб был культивирован, который показал много о морфологии колоний M. catarrhalis, а также M. catarrhalis самого. M. catarrhalis является большим, грамотрицательным диплококком почечной формы. Это может быть культивировано на крови и шоколадных агаровых пластинах после аэробной инкубации в 37 градусах Цельсия в течение 24 часов. Культуры M. catarrhalis бактерия показали серо-белые полусферические колонии приблизительно 1 миллиметр в диаметре. У этих колоний были хрупки и легки разрушиться и, казалось, была восковая поверхность.

Версия для печати

Мораксели у людей зі зниженою функцією імунологічної реактивності можуть викликати різноманітні захворювання. Для лабораторної діагностики мораксел використовують бактеріоскопічний, бактеріологічний, серологічний та молекулярно-генетичний методи. При лікування захворювань, викликаних моракселами необхідно враховувати, що 80% штамів мораксел мають β-лактомази

Моракселлы у людей со сниженной функцией иммунологической реактивности мо-гут вызывать различные заболевания. Для лабораторной диагностики моракселл исполь-зуються бактериоскопический, бактериологический, серологический и молекулярно-генетические методы. При лечении заболеваний, вызванных моракселлами необходимо учитывать, что 80% штаммов моракселл обладают β-лактамазами

Key words: moraxella, classification, methods of laboratory diagnosis, treatment
Moraxella in people with the reduced function of an immune responsiveness can call various diseases. For laboratory diagnosis moraxella use bacterioscopic, bacteriological, serological and molecular-genetic methods. At treatment of the diseases called moraxella it is necessary to allow, that 80 % of strains moraxella β-lactomase diseases

мораксела, класифікація, методи лабораторної діагностики, лікування

моракселла, классификация, методы лабораторной диагностики, лечение

moraxella, classification, methods of laboratory diagnosis, treatment

Впервые моракселлы были выделены офтальмологами В. Мораксом и К. Аксенфельдом в 1896 г. Moraxella – своеобразная группа неферментирующих грамотрицательных микроорганизмов (МО), обитающих на различных слизистых оболочках у человека и животных [9, 14]. Однако эти МО способны вызывать различные заболевания, преимущественно у людей со сниженной иммунологической реактивностью. Они характеризуются различной локализацией и клинической симптоматикой. Предлагаем удобную таблицу основных видов моракселл, которую составили, изучив данные исследователей различных стран (табл.1).

Моракселлы могут вызывать у человека эндокардит, конъюнктивит, менингит, уретрит, различные респираторные инфекции (бронхит, пневмонию, фарингит, отит, синусит) [9]. Moraxella catarrhalis может вызывать как инфекции верхних (острый средний отит, синусит), так и нижних дыхательных путей (пневмония, бронхит, обострение хронического обструктивного заболевания легких (ХОЗЛ)) [12, 24]. У детей с инфекцией нижних дыхательных путей в одиночных случаях выявлялись риновирусы и M. catarrhalis [22]. M. catarrhalis обнаруживалась в секрете верхних дыхательных путей у детей с пневмонией, но бактериемия и сероконверсия встречались редко [34]. Описан один случай острого уретрита, похожего на гонорею, но вызванного M. catarrhalis. Вероятный путь передачи – урогенитальный контакт с половым партнером [27].

Согласно 2-му изданию (2001 г.) Руководства Берджи, бактерии делят на 2 домена: “Bacteria” и “Archaea”. В домен “Bacteria” входят 22 типа. Классификация моракселл по Берджи: Тип Proteobacteria, Класс Gammaproteobacteria, Род Moraxella [9]. Род Moraxella в настоящее время включает 11 видов: 6 видов подрода Moraxella (Moraxella): M. (M.) lacunata, M. (M.) bovis, M. (M.) nonliquefaciens, M. (M.) phenylpyruvica, M. (M.) osloensis, M. (M.) atlantae, 4 видa подрода Moraxella (Branhamella): M. (B.) catarrhalis, M. (B.) ovis, M. (B.) caviae, M. (B.) cuniculi и отнесенная пока в рубрику “ Species incertae sedis” M. urethalis [4].

Многие виды моракселл вначале были выделены от животных, а затем доказана их способность вызывать заболевания у людей. Так, например M. osloensis – паразитирует в организме слизняка нематоды Phasmarhabditis hermaphrodita [17], а M. bovoculi был выделен из глаз телят, больных инфекционных кератоконъюнктивитом, а также выявлялся у кормящих молочных коров с язвенным блефаритом и конъюнктивитом [23, 29]. M. bovis – этиологический агент инфекционного бычьего кератоконъюнктивита, для профилактики которого используется рекомбинантная вакцина [30, 31].M. ovis первоначально был изолирован от овец с конъюнктивитом [20]. От овцы также были выделены МО, и на основании молекулярно-генетических и фенотипических исследований сделан вывод, что они представляют новую разновидность рода Moraxella, для которой было предложено название M. pluranimalium [28].

M. lacunata – является частой причиной кератита, кератоконъюнктивита и синусита, но в очень немногих случаях может вызывать эндокардит. Клинические и диагностические результаты исследований предполагают, что M. lacunata обладает большой агрессивностью, приводящей к прогрессирующей клапанной деструкции и эмболизации [25, 26].

Все виды моракселл могут быть разделены на 3 группы (табл. 2): 1) преимущественная, почти исключительная экологическая ниша – слизистая облочка глаз; 2) экологическая ниша – слизистые верхних дыхательных путей, преимущественно полости носа; обнаружение в крови, спинномозговой жидкости и других патологических материалах вне экониши; 3) экологическая ниша – слизистые верхних дыхательных путей или женских гениталий и выделение при воспалительных процессах из тех же локусов [4].

Характерная особенность бактерий рода Moraxella – нестабильность многих признаков и свойств, ведущая к возникновению многочисленных вариантов, сближающих разные виды этого рода [5].

Моракселлы имеют санитарное значение, характеризуя уровень обсемененности воздуха и загрязнения мочой воды, почвы и бытовых объектов. Обнаружение моракселл в воде плавательных бассейнов, на стульчаках, в воде, используемой в вихревых ваннах, может указывать на опасность заражения гонореей. Учитывая двойственный характер M. osloensis и его потенциальную патогенность, обнаружение этого вида в воздухе и воде может иметь не только санитарное, но и относительно эпидемиологическое значение. Вода, контаминиррованная M. phenylpyruvica, может приводить к развитию нагноительных процессов [6].

Идентификацию моракселл проводят с помощью коммерческих панелей (Gonochek-II, quardFERM+, NEISSERIA-KWIK, HNID Panel, Neisseria/Haemophilus Identification Card) в общепринятых тестах по ключевым признакам: образование гемолиза, коррозия агара, оксидазо- и каталазоположительный тест, не образуют кислоту из углеводов в аэробных (окисление) и анаэробных (ферментация) условиях, восстанавливают нитраты [12].

Морахелла в горле что это

Еще один способ дифференцировать пол Neisseria рода Moraxella выполнить окраску по Граму, взяв колонии от внешнего края гало ингибирования вокруг диска пенициллина.

Моракселла у ребёнка, как лечить?

Если ребенок часто или длительно болеет, то лечение не обходится без анализов, в том числе и без выделения флоры, населяющей его слизистые. На слуху у родителей стрептококки, стафилококк, но когда они видят в результатах бактерию моракселлу, то теряются. Действительно, микроорганизм является нормальным обитателем полости носа, а воспалительный процесс вызывает при особых условиях, поэтому не медики о нем мало что слышали. Но мы заполним этот пробел и расскажем, чем может быть опасна моракселла у детей, и когда требуется лечение.

О микробе. В зависимости от вида, бактерии способны населять слизистую оболочку глаз, верхние дыхательные пути (в основном носовую полость), мочеполовой тракт. Некоторые виды моракселлы у детей и взрослых являются нормальными обитателями организма. Другие же виды становятся опасными при снижении местного и общего иммунитета – иммунодефицит, ВИЧ–инфекции.

Также патогенными (способными вызвать болезнь) являются микроорганизмы, попавшие к ребенку от животных. В основном это телята, коровы, овцы. Бактерия может выделяться из секрета дыхательных путей при длительно текущем воспалении бронхов, даже если воспаление вирусного происхождения.

Моракселлы имеют огромное санитарное значение. Доказано, что массовое загрязнение ими водоемов, воздуха, почвы говорит о возможном эпидемиологическом неблагополучии. Обнаружение их на стульчаках, в бассейнах может указывать на угрозу заражения гонореей. А зараженная вода может провоцировать развитие нагноительных процессов на коже.

О микробе. В зависимости от вида, бактерии способны населять слизистую оболочку глаз, верхние дыхательные пути (в основном носовую полость), мочеполовой тракт. Некоторые виды моракселлы у детей и взрослых являются нормальными обитателями организма. Другие же виды становятся опасными при снижении местного и общего иммунитета – иммунодефицит, ВИЧ–инфекции.

Ссылка на основную публикацию