Что такое гиперпластический ринит?

Гипертрофический ринит

Гипертрофический ринит – это хроническое воспаление носовой полости, которое отличается разрастанием ее тканей и отёком слизистой оболочки. Заболевание может прогрессировать и на подслизистую оболочку, а на последних стадиях в воспаление вовлекаются надкостница и костные элементы.

3.40 (Проголосовало: 5)

  • Симптоматика
  • Как диагностируют гипертрофический ринит?
  • Как вылечить гипертрофический ринит?
    • Специальные процедуры и оперативные вмешательства

    Гипертрофический ринит – это хроническое воспаление носовой полости, которое отличается разрастанием ее тканей, отёком слизистой оболочки. Заболевание может прогрессировать на подслизистую оболочку, а на последних стадиях в воспаление вовлекаются надкостница и костные элементы.

    Гипертрофический ринит может стать последствием хронического насморка – слизистая трансформируется в результате долгого воспалительного процесса. Среди других факторов, вызывающих данную патологию, можно назвать искривление перегородки, продолжительное переохлаждение организма, сбои в работе эндокринной системы, бесконтрольный прием сосудосуживающих препаратов, частый контакт с аллергическими и инфекционными носителями, работу во вредных производственных сферах.

    Симптоматика

    Главные симптомы заболевания – постоянная заложенность носа, трудность (или полная невозможность) свободного дыхания. Среди сопутствующих:

    • сухость во рту;
    • ноющие головные боли;
    • гнусавость голоса;
    • выделения из носа (могут быть с гнойными примесями);
    • чувство распирания, боли в носу;
    • снижение обоняния;
    • нарушения сна;
    • носовые кровотечения; ;
    • частое чихание.

    Гипертрофический ринит прогрессирует постепенно. На первой стадии заложенность частичная, дыхание через нос еще возможно. Далее возникает ощущение инородного тела в носовой полости, обильные слизистые выделения, головная боль, раздражительность, утомляемость, бессонница. На последней стадии пропадает обоняние, дышать через нос становится невозможно, сосудосуживающие препараты теряют свою эффективность, а самостоятельные попытки прочистить носовую полость приводят к кровоточивости. Вынужденное дыхание через рот влечёт за собой сухость во рту, храп, риск ночного апноэ.

    Как диагностируют гипертрофический ринит?

    Грамотную диагностику может выполнить только квалифицированный врач-отоларинголог посредством инструментальной диагностики. Важно определить стадию, тип заболевания, а также исключить другие виды воспаления.

    Основные диагностические процедуры:

      ; , носоглотки;
    • ринопневмометрия;
    • КТ околоносовых пазух.

    Как вылечить гипертрофический ринит?

    Выбор терапии зависит от стадии развития воспаления. На последних стадиях гипертрофический ринит почти не поддается медикаментозному лечению, так как с помощью одних лекарств нельзя справиться с разрастанием тканей в носовых полостях. Однако, если гипертрофия еще не сильно развилась, используют консервативные методы:

    • противовоспалительные, сосудосуживающие препараты;
    • медикаменты, которые помогают снять отек слизистой;
    • ультрафиолетовое облучение;
    • УВЧ; слизистых оболочек со специальными мазями.

    Специальные процедуры и оперативные вмешательства

    В случае неэффективности консервативного лечения единственным способом побороть недуг является оперативное вмешательство. Операция позволяет полностью восстановить нормальное дыхание через нос.

    По решению врача могут быть назначены следующие процедуры:

    • Шейверная турбинопластика – удаление избыточных разрастаний тканей нижних носовых раковин при помощи специального устройства – микродебридера (тонкая вакуумная трубка с вращающимся лезвием на конце).
    • Лазерная вазотомия – коагуляция сосудов под слизистым слоем нижней раковины.
    • Радиоволновая вазотомия – склерозирование сосудов нижних носовых раковин путем подслизистого введения биполярного радиоволнового электрода.
    • Ультразвуковая дезинтеграция – склерозирование кровеносных сосудов слизистой посредством ультразвука.
    • Конхотомия – удаление участка слизистого слоя нижней и задней частей раковин.
    • Электрокоагуляция или гальванокаустика – прижигание тканей раковин термическим наконечником.
    • Криодеструкция – воздействие жидким азотом криоаппликатора на области гипертрофии.
    • Остеоконхотомия – иссечение костного края.
    • Латерпозиция – изменение позиции нижней раковины за счет ее надламливания и смещения к боковой стенке полости носа.
    • Исправление формы перегородки при ее искривлении.

    Лечение гипертрофического ринита врачами высшей категории

    В «Клинике уха, горла и носа» вас ждут квалифицированные врачи с высоким стажем работы, передовое диагностическое и оперативное оборудование, круглосуточный прием и внимательный подход к вашим проблемам и пожеланиям.

    Записывайтесь на прием в нашу клинику и получите своевременную и квалифицированную врачебную помощь.

    Ринит (аллергический, атрофический, вазомоторный, гиперпластический)

    С насморком знакомы все, однако тот дискомфорт, который беспокоит несколько дней подряд и бесследно проходит – самая легкая форма ринита, катаральная. Но даже эта форма требует к себе внимательного отношения, потому что может перейти в другие, значительно более неблагоприятные для организма.

    Классификация ринита постоянно изменяется и совершенствуется, отдельные исследователи выделяют более 50 форм этого заболевания. Это заболевание – одно из тех, на лечении которого специализируются ЛОР-врачи ЦЭЛТ уже более 20 лет.

    Что такое ринит?

    В буквальном переводе ринит – это воспаление носа. Воспаляется слизистая оболочка, выстилающая носовые ходы, в носу появляется жжение, царапание или щекотание, обильно выделяется прозрачная слизь, снижается или совсем исчезает обоняние. Иногда воспаление переходит на слизистые оболочки придаточных пазух носа, провоцируя различные формы синусита. Насморк редко приходит один, чаще сочетается с вирусным или бактериальным инфицированием. Могут беспокоить головная боль, разбитость, слабость, повышение температуры до субфебрильных цифр.

    • Первичная консультация – 3 000
    • Повторная консультация – 2 000

    Ринит (насморк)

    Провоцируется ринит переохлаждением, когда усиливается вирулентность условно-патогенной флоры и снижаются защитные силы организма, вдыханием паров агрессивных веществ (табака, некоторых лекарств, красок, растворителей). Причины ринита разнообразные, слизистая носа первой «встречает» все опасности, которые есть во вдыхаемом воздухе.

    Классифицируют три стадии острого ринита, и каждая из них имеет свои особенности. В типичном случае заболевание начинается через 2-3 часа после провокации с ощущения зуда и напряжения в носу. Присоединяется чихание, текут слезы. Такое состояние может длиться до 2 дней.

    Далее нос полностью перестает дышать, присоединяются обильные выделения, голос приобретает гнусавый оттенок. При простом катаральном рините выздоровление наступает через 7-10 дней. Если инфекция распространяется, то могут присоединиться синусит, трахеобронхит, бронхит, пневмония. При появлении отрицательной динамики, появлении любых неблагоприятных признаков следует незамедлительно обратиться к врачу.

    Острый ринит не может длиться дольше 2-х недель. Если прошло уже больше 14 дней, а нос все еще не в порядке, нужно срочно обращаться к врачу-отоларингологу, потому что такая длительность означает, что либо процесс принял хронический характер, либо начались осложнения.

    Виды ринита

    По длительности заболевания ринит может быть острым и хроническим.

    По вызывающему ринит агенту различают следующие типы:

    • аллергический;
    • инфекционный (бактериальный или вирусный);
    • неинфекционный и неаллергический.

    Неинфекционные риниты включают в себя большую группу воспалений слизистой, вызванной разными факторами:

    • типичные раздражители – мука, медикаменты, перья животных, краски, цемент, опилки и другие вещества, с которыми человек имеет дело каждый день на рабочем месте;
    • лекарства – сосудосуживающие капли, которые применяют бесконтрольно и слишком долго, отчего происходят изменения слизистой;
    • гормоны – бывает у беременных со второго триместра и до родов;
    • пожилой возраст – снижается общее количество воды, носовая слизь густеет, снижается тонус сосудов, слизистая атрофируется, подсыхает;
    • вазомоторный или нейровегетативный – обусловлен чрезмерной чувствительностью вегетативной нервной системы, когда тонус сосудов постоянно меняется.

    Аллергический ринит

    Аллергический ринит может быть круглогодичным (на пыль, шерсть животных, стиральный порошок, бытовую химию) и сезонным – на цветение растений. По этому принципу принято говорить о двух типах ринита: интермиттирующий и персистирующий.

    Интермиттирующий ринит – значит переменный (бывают периоды усиления симптоматики и стихания признаков). Пример классического «переменного» ринита – сезонный аллергический, когда болезнь беспокоит только в период цветения, а в другое время затихает.

    Персистирующий ринит – значит постоянный, круглогодичный, медленно и неуклонно прогрессирующий.

    Обращаем внимание, что разобраться в типе и причине болезни, понять природу страдания может только врач, который ежедневно сталкивается с разными клиническими ситуациями.

    Хронический ринит

    Гиперпластический ринит

    Ринит считается хроническим, если с момента заболевания прошло более 14 дней. Полное излечение хронического ринита – зачастую сложная задача. Самая благоприятная форма – катаральная, при которой выделения из носа имеют слизистый характер. Часто катаральный ринит имеет аллергический компонент, когда провоцирующие заболевание агенты раздражают иммунную систему, и она дает неадекватный ответ. Присоединяется и сосудистый компонент, который изменяет параметры носовой слизи, проницаемость стенки сосудов.

    По изменениям слизистой оболочки выделяют 2 формы хронического ринита: гиперпластическую и атрофическую.

    Гиперпластический или гипертрофический процесс – это разрастание слизистой оболочки, особенно в заднем конце нижней носовой раковины. Провоцируют разрастание слизистой разные длительно действующие факторы – аденоиды, хроническое воспаление придаточных пазух или небных миндалин, постоянное вдыхание паров химических веществ. Бывает это и при длительной артериальной гипертензии, сопровождающейся приемом сосудистых препаратов, и злоупотреблении алкоголем.

    Утолщенная слизистая уменьшает просвет носовых ходов, отчего нос постоянно заложен, нарушается носовое дыхание. Далее присоединяются другие симптомы – постоянные головные боли, изменение тембра голоса, снижение слуха и обоняния. Такой ринит нередко можно вылечить только хирургическим путем.

    Озена

    Атрофический ринит – противоположный процесс, когда слизистая истончается на фоне нарушения кровоснабжения. Главными факторами риска считаются длительное течение воспалительного процесса любой этиологии, пожилой возраст, вдыхание вредной пыли – табачной, цементной, силикатной и т.д. Беспокоит постоянная сухость в носу, ощущение стягивания, образование корок и даже кровотечения при отторжении корок.

    Отдельная форма атрофического ринита – озена или зловонный насморк. Виновником процесса считают условно-патогенную кишечную флору, которая активно размножается на фоне изменений защитных свойств слизистой оболочки. Истончается не только слизистая, но и носовые раковины, а также костные стенки. Беспокоит зуд, сухость, заложенность, образуются эрозии, язвы, гнойные корки, появляется зловонное отделяемое.

    Диагностика ринита

    Диагностика ринита - риноскопия

    Ведущая роль в диагностике ринита принадлежит риноскопии, которая выполняется при помощи носовых или носоглоточных зеркал. При исследовании задних отделов требуется местная анестезия, чтобы подавить рвотный рефлекс.

    В поле зрения врача попадают носовые ходы, раковины, видны все изменения слизистой, а также отделяемое, если оно есть. В сложных или сомнительных случаях может использоваться биопсия, но такая потребность возникает редко.

    Современная диагностика включает в себя осмотр при помощи волоконной оптики, что позволяет с абсолютной точностью выяснить все детали процесса. Все, что находится в поле зрения такой оптики, можно сфотографировать или записать видео, чтобы затем оценить динамику процесса.

    В обязательном порядке проводится лабораторная диагностика для выявления причины заболевания, оценки степени воспаления, своевременного выявления осложнений. Широко используются инструментальные методы исследования – КТ, рентгенография. При необходимости исследуются мазки со слизистой, пунктат (материал, полученный при проколе).

    Достаточно часто ринит, особенно хронические его формы, является дебютом или осложнением туберкулеза, эндокринных болезней, вегетативной дисфункции и других заболеваний. В этом случае привлекаются профильные специалисты, которые назначают свой спектр диагностических методов.

    В многопрофильной клинике ЦЭЛТ все диагностические исследования проводятся в одном здании – не нужно никуда ездить и стоять в очередях.

    Гипертрофический ринит

    Гипертрофический ринит – воспалительное заболевание носовой полости, которое характеризуется разрастанием выстилающей ее слизистой оболочки. В запущенных случаях в воспаление вовлекаются костные элементы и надкостница. Основными симптомами являются заложенность носа, затруднение дыхания, гнусавость, периодическая головная боль. Диагностика ринита включает осмотр отоларинголога с проведением риноскопии, эндоскопию. Для уточнения диагноза проводят рентгенографию и КТ околоносовых пазух. Лечение на начальном этапе консервативное, с назначением противовоспалительных, сосудосуживающих капель. При диффузном поражении проводят операцию по удалению патологических разрастаний слизистого слоя или костной ткани.

    Гипертрофический ринит

    Общие сведения

    Гипертрофический (гиперпластический) ринит – хроническое диффузное или ограниченное поражение назальной полости. Частота возникновения заболевания составляет 6-16% среди всех патологий ЛОР-органов. Термин «гиперпластический ринит» впервые был введен в 80-х годах ХХ века советским отоларингологом Л.Б. Дайняк, разработавшей классификацию хронических ринитов. Обострение приходится на весенне-осеннее время, в период увеличения числа пациентов с ОРВИ. Заболевание чаще поражает людей в возрасте от 25 до 55 лет, имеющих ослабленный иммунитет и работающих на вредных производствах.

    Гипертрофический ринит

    Причины

    Гиперпластический ринит – полиэтиологическое заболевание, которое может прогрессировать в течение нескольких лет. К основным причинам, провоцирующим развитие ринита, относятся:

    • Часто рецидивирующие и запущенные формы ринита с обострениями более 3-5 раз в год.
    • Искривление перегородки носа, приводящее к сужению назальных ходов и затруднению нормального оттока секрета.
    • Врожденные или приобретенные аномалии развития носовых ходов, травмы лицевого скелета, вызывающие нарушение оттока и застой слизистого секрета.
    • Бесконтрольный прием сосудосуживающих капель, приводящий к нарушению трофики тканей назальной полости. Слизистая оболочка полости носа компенсаторно увеличивается в размерах, сосуды становятся хрупкими, возникают частые носовые кровотечения.
    • Внешние факторы (экологическая обстановка, работа на вредных производствах, длительное пребывание в зонах с низкой или высокой температурой, вдыхание пыли, газов). Данные воздействия повреждают внутреннюю оболочку и ухудшают метаболические процессы в носовой полости.
    • Заболевания сердечно-сосудистой системы. Гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов приводят к нарушению кровоснабжения в области слизистой носа и возникновению гипоксии тканей.
    • Прочие заболевания носоглотки. Кисты, полипы носа, аденоиды являются причиной хронических, часто рецидивирующих инфекционных процессов, приводящих к стойкому отеку и гипертрофии внутренней оболочки носовых ходов.

    Патогенез

    Воздействие экзогенных и эндогенных факторов в течение длительного периода времени приводит к необратимым изменениям морфологических структур полости носа. Частое вдыхание пыли вызывает поражение мерцательного эпителия, способствуя развитию метаплазии и замедлению оттока секрета, образованию ринолитов (носовых камней). Пары химических веществ травмируют слизистую оболочку, вызывая острый и хронический воспалительный процесс. Часто рецидивирующие инфекционные заболевания в острой фазе вызывают образование иммунных комплексов и активацию специфических антител. Как следствие, увеличивается работа секреторного аппарата и количество продуцируемой слизи, внутренняя оболочка утолщается. Таким образом, в развитии гипертрофических изменений носовых ходов играет роль продолжительное воспаление, стойкая гипоксия тканей, нарушение капиллярного кровообращения, снижение защитных сил организма и воздействие патогенной флоры.

    Классификация

    Среди специалистов в области отоларингологии наибольшей популярностью пользуется классификация гипертрофии по масштабу поражения полости носа. Выделяют 2 формы гипертрофического ринита:

    1. Диффузный ринит характеризуется распространенным поражением слизистого слоя, надкостницы и костных тканей носовых ходов. Толщина внутренней оболочки носовой полости равномерно увеличена на всем протяжении.
    2. Ограниченный ринит. Локальное поражение охватывает определенный участок назальных раковин, вызывая полипозную гиперплазию, остальная ткань функционирует нормально. Данная группа имеет различную локализацию и чаще вызывает гипертрофию нижних и средних отделов носовой полости.

    Симптомы гипертрофического ринита

    К основным проявлениям гиперпластического ринита относится затруднение носового дыхания и постоянная заложенность носа. Пациенты предъявляют жалобы на слизистые и гнойные выделения из носа, преимущественно в утренние часы. Со временем теряет эффективность сосудосуживающая и противовоспалительная терапия. Дыхание в основном ротовое, что вызывает сухость во рту, храп, эпизоды ночного апноэ. В дальнейшем присоединяется ощущение инородного тела в носоглотке, повышенная утомляемость, ноющая головная боль, бессонница. Снижается способность воспринимать запахи, что приводит к потере обоняния (аносмии). У больных отмечается изменение тембра голоса (закрытая гнусавость). Самостоятельное очищение носовых путей от патологических выделений вызывает повреждение слизистой, как следствие, повышенную кровоточивость.

    Осложнения

    Несвоевременная диагностика и лечение гипертрофического ринита приводит к возникновению осложнений со стороны органов слуха, обоняния и дыхательной системы. Увеличение задних отделов нижних носовых раковин может привести к обтурации просвета слухового канала, активному размножению условно-патогенной микрофлоры и развитию евстахиита и отита. Избыточное накопление ушного секрета способствует появлению застойных явлений, отечности и воспалению слизистой.

    Распространение воспалительного процесса на околоносовые пазухи вызывает синуситы (гайморит, фронтит). Гипертрофия нижней носовой раковины приводит к воспалению слезовыводящих путей, развитию дакриоцистита, конъюнктивита. В связи с постоянным ротовым дыханием пациенты с гиперплазией слизистой оболочки носовых ходов склонны к развитию фарингитов, трахеитов и бронхитов. Длительный воспалительный процесс приводит к образованию выростов слизистого слоя носовой полости – полипов, имеющих различные размеры и локализацию.

    Диагностика

    Для постановки диагноза, определения формы и стадии гипертрофического поражения, а также исключения других воспалительных заболеваний носовой полости проводится комплексная оценка состояния анатомических структур носа. К основным диагностическим манипуляциям относятся:

    1. Осмотр отоларинголога с проведением риноскопии. В ходе обследования обнаруживается искривление перегородки носа, слизистые или слизисто-гнойные выделения, плотные полипообразные разрастания слизистой оболочки различного размера.
    2. Эндоскопия полости носапозволяет определить локализацию гипертрофии, состояние слизистого слоя, перегородки и раковин (размер, цвет, форму, сосудистую сеть). При наличии полипозных образований производят забор ткани на гистологическое исследование (биопсию).
    3. Ринопневмометрия определяет объем воздуха, прошедшего через носовые ходы за определенное время. При гиперплазии слизистой данная способность снижается, а носовое дыхание становится форсированным.
    4. Рентгенография и КТ околоносовых пазух являются дополнительными методами исследования и выполняются с целью исключения воспалительных заболеваний (синуситов, гайморитов, фронтитов).

    Дифференциальную диагностику гипертрофического ринита следует проводить с разрастанием носоглоточной миндалины, атрезией хоан, полипозным воспалением пазух, специфическими инфекционными заболеваниями (туберкулез, сифилис), новообразованиями носовой полости, инородными телами. Важную роль в постановке диагноза играет дифференциальная диагностика гипертрофического и других видов ринитов (вазомоторного, катарального).

    Лечение гипертрофического ринита

    Консервативная терапия эффективна только на начальных этапах болезни. В этот период применяют сосудосуживающие и противовоспалительные капли, назначают ультрафиолетовое облучение назальной полости, воздействие высокочастотного излучения, массаж носа с использованием 20 % сплениновой мази. При диффузном разрастании тканей слизистого слоя носовой полости и неэффективности консервативной терапии единственным методом лечения является операция. Хирургическое вмешательство представляет собой механическое, лазерное, термическое воздействие на пораженный отдел носовой раковины с целью восстановления носового дыхания, обоняния и профилактики дальнейшего патологического разрастания слизистой оболочки. Проводят следующие виды операций:

    • Конхотомия (подслизистая, тотальная, частичная) – иссечение участка слизистого слоя нижней и средней частей носовых раковин. При вовлечении в патологический процесс надкостницы и костной ткани выполняют частичное или полное удаление внутренней оболочки носовой полости вместе с костными элементами (остеоконхотомию).
    • Криодеструкция – воздействие на гипертрофированные зоны специальным аппликатором, охлажденным жидким азотом.
    • Лазерная вазотомия – коагуляция сосудов, находящихся под слизистым слоем носовой полости. Применяется при легкой степени заболевания.
    • Ультразвуковая дезинтеграция назальных ходов – склерозирование кровеносных сосудов носовой полости под воздействием ультразвука.

    Профилактика

    Для предупреждения развития гипертрофического ринита необходимо отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя. Важным аспектом профилактики является своевременное лечение обострений ринитов, гайморитов, фронтитов. Для укрепления иммунитета рекомендованы регулярные занятия спортом, правильное питание, прогулки на свежем воздухе. Необходимо устранить провоцирующие факторы – воздействие аллергенов, пыль, газов, низких и высоких температур. С целью профилактики разрастаний 1 раз в год показано санаторно-курортное лечение.

    Симптомы и лечение гиперпластического ринита

    Различают множество видов насморка, которые отличаются по причинам, механизмам развития и клиническим симптомам. В зависимости от формы ринита выбираются наиболее эффективные лечебные мероприятия. Гиперпластический ринит относится к хроническому виду. В основе его развития лежит гиперплазия, вследствие чего слизистая носовых полостей утолщается.

    Содержание статьи

    На приеме у ЛОРа

    Диагностировать патологию может только врач на основании результатов обследования. Симптоматически данная форма ринита практически не отличается от других видов.

    Такое заболевание, как гиперпластический насморк, в большинстве случаев диагностируется у людей с деформированной перегородкой или аномалиями строения носоглотки. Разрастание и уплотнение соединительной ткани приводит к сужению просвета носовых ходов и затрудненному дыханию.

    При осмотре врач визуализирует небольшое уплотнение в зоне носовых проходов темно-бордовой окраски. Для подтверждения диагноза проводится тест с раствором адреналина, в ходе которого оценивается степень изменений разрастаний после введения препарата.

    Сосудосуживающие капли для носа не способны восстановить носовое дыхание при гиперплазии слизистой носа.

    Основные причины

    Как самостоятельное заболевание гиперпластический насморк возникает крайне редко. Зачастую его развитию предшествует длительный воспалительный процесс в слизистой носовых полостей. Среди весомых причин следует выделить:

    • неблагоприятные экологические условия той местности, где проживает человек. Например, промышленная зона, район крупных автомагистралей;
    • профессиональные вредности, связанные с загрязнением воздуха мелкими частичками пыли, химическими веществами, резкими запахами;
    • частые переохлаждения, в том числе на производстве;
    • аллергическая предрасположенность;
    • хронические инфекционные заболевания носоглотки и горла (синусит, фарингит);
    • аденоиды;
    • курение;
    • заболевания нервной системы.

    По мере прогрессирования болезни увеличивается толщина слизистой носа, окружающие ткани ощущают давление, из-за чего нарушается микроциркуляция. В результате этого доставка кислорода, питательных веществ уменьшается, и ткани испытывают гипоксию. Кроме того, снижается местная защита, что предрасполагает инфицированию и активации условно-патогенной флоры.

    Перечисленные процессы поддерживают хроническое воспаление в носоглотке, еще больше усиливая тканевую гиперплазию.

    Симптоматически заболевание проявляется неярко выраженными признаками, однако при обострении наблюдается типичная картина ринита. Провоцирующим фактором, который приводит к обострению болезни, может стать:

    1. длительное пребывание на холоде, вдыхание холодного воздуха;
    2. не леченые острые болезни горла инфекционного генеза (ангина);
    3. продолжительное использование назальных аэрозолей с сосудосуживающим свойством.

    Как проявляется патология?

    В периоды ремиссии и обострения гиперпластический ринит проявляется одинаковыми симптомами, которые отличаются лишь различной степенью выраженности. К клиническим признакам болезни относятся:

    1. выделения из носа вязкой консистенции, с примесью гнойных масс, что визуально проявляется желто-зеленым оттенком слизи;
    2. затрудненное носовое дыхание – из-за сужения просвета носовых ходов;
    3. изменение тембра голоса, гнусавость;
    4. ухудшение слуховой функции – вследствие частичного перекрытия просвета слуховой трубы;
    5. болевые ощущения в зоне переносицы, лобной области;
    6. храп;
    7. сухость во рту, так как человеку приходится дышать через рот;
    8. ощущение инородного элемента в носу;
    9. плохой сон;
    10. сниженный аппетит;
    11. угнетение функции обоняния вплоть до аносмии.

    Перекрытие просвета слуховой трубы

    Попытки самостоятельного лечения могут привести к появлению осложнений. К числу тяжелых последствий следует отнести носовые кровотечения и полное отсутствие дыхания через нос. При распространении воспалительного процесса на слуховую трубу ухудшается слух. Также возможно появление головной боли, развитие бронхита, аденоидита, конъюнктивита.

    Если гиперпластический ринит диагностируется в детском возрасте, повышается риск задержки физического, а также психоэмоционального развития.

    Лечение насморка

    Чтобы избавиться от насморка, нужно приложить немало усилий. Это касается как лекарственной терапии, так изменения образа жизни. Человеку необходимо отказаться от курения, изменить условия труда или даже место жительства. Основная задача лечения – устранить провоцирующий фактор.

    На ранних стадиях болезни проводится консервативное лечение, которое включает:

    • глюкокортикостероиды в назальной форме, например, Авамис, Назонекс;
    • инъекции гормональных препаратов, глицерина, глюкозы;
    • раствор Протаргол, Колларгол.

    При отсутствии эффекта от консервативных методик назначаются прижигания зон разрастаний с помощью кислот (хромовой, трихлоруксусной). Помимо этого, может применяться:

    1. крио-, лазеротерапия;
    2. ультразвуковое воздействие;
    3. гальванокаустика;
    4. внутрираковинное механическое воздействие.

    Препарат Авамис

    Перечисленные манипуляции требуют местной анестезии. Цель вмешательства – устранить патогенных возбудителей, склеить подслизистый слой и уменьшить объем разрастаний.

    Хирургическое лечение (конхотомия) подразумевает обработку зон гиперплазии с помощью ножниц или петли. Операция может быть частичной, радикальной или подслизистой. Достаточно редко в послеоперационном периоде наблюдаются носовые кровотечения.

    Заметим, что консервативное и оперативное лечение считается паллиативным, то есть не может полностью избавить человека от гиперпластического насморка. Выздоровление возможно, если устранить действие негативного фактора на начальной стадии болезни.

    Нетрадиционный лечебный подход

    Вылечить гиперпластический ринит с помощью народных средств невозможно, поэтому они используются исключительно как вспомогательный метод терапии. Согласовав с отоларингологом, можно применять следующие средства:

    1. по два грамма зверобоя, шалфея следует смешать, залить кипятком объемом 230 мл и оставить настаиваться на два часа. После фильтрования можно использовать настой для промывания дважды в день;
    2. по 3 г соли, соды нужно смешать, растворить в теплой воде объемом 270 мл и добавить пару капель йода. Раствор применяется для промывания однократно в день;
    3. смешиваем по 50 мл теплой воды и сока чистотела, капаем в нос по пять капель дважды в день;
    4. 15 г ромашки нужно залить кипятком (220 мл), оставить настаиваться 40 минут, профильтровать и использовать для промывания дважды в день;
    5. в неразбавленном виде масло туи рекомендуется использовать в аромалампе. После разведения масло можно применять для промывания или закапывания носа. Лекарство используется для повышения иммунной защиты и уменьшения воспаления.

    Растительные препараты могут вызывать аллергическую реакцию.

    Чтобы определить наличие аллергии, достаточно капнуть лекарственное средство на тыльную зону запястья и оценить результата через полчаса. При появлении покраснения, зуда, высыпаний или шелушения, от использования препарата следует отказаться. Заметим, что в течение суток запрещается мочить и расчесывать участок кожи с нанесенным лекарством.

    Профилактические рекомендации

    Основные методы профилактики направлены на предупреждение перехода катаральной формы ринита в гиперпластическую. Если гиперплазия все-таки появилась, нужно заниматься профилактикой для препятствия прогрессии патологического процесса.

    Первым делом необходимо санировать хронические инфекционные очаги горла и носоглотки (тонзиллит, синусит). Для этого отоларинголог назначает лечение и оценивает динамику с помощью лабораторных и инструментальных методов.

    При частых аллергиях, особенно, поллинозе, нужно за две недели до периода цветения растений начинать профилактическую терапию. Она позволит не допустить появление выраженной симптоматики даже при развитии аллергии.

    Кроме того, следует отказаться от курения, заниматься закаливанием и обратить внимание на условия труда. Не стоит пренебрегать визитом к врачу, если беспокоят частые простуды и заложенность носа. Только своевременная диагностика и лечение позволят избежать осложнений.

    Ринит острый – симптомы и лечение

    Что такое ринит острый? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Голаевой Надежды Александровны, врача общей практики со стажем в 14 лет.

    Над статьей доктора Голаевой Надежды Александровны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

    Голаева Надежда Александровна, врач общей практики - Санкт-Петербург

    Определение болезни. Причины заболевания

    Острый ринит (насморк) — это заболевание, характеризующееся отёком и воспалением слизистой носоглотки и носовых ходов. Начинается с заложенности носа и появления отделяемого из носовых ходов. Позже, н а 2-3 день болезни, присоединяется подкашливание [3] .

    Воспаление слизистой носа

    Распространённость острого ринита среди взрослого населения составляет более 45 %, среди детей младшего возраста — порядка 90 % [17] .

    Чаще всего данное заболевание встречается у детей 3-7 лет и пожилых людей. В обоих случаях частота заболеваемости связана с несовершенной работой иммунной системы в этом возрасте. Кроме того, на частоту заболеваемости влияет наличие сопутствующей хронической патологии, прежде всего, воспалительного характера [16] .

    Наиболее частая причина острого ринита — попадание микроорганизмов на слизистую носовых ходов (бактерий, вирусов и др.) .

    К вирусным причинам относится воздействие аденовирусной, гриппозной , парагриппозной инфекции, репираторно-синцитиального вируса, риновируса, пикорнавируса и реовируса [4] .

    К бактериальным причинам острого воспаления относится пневмококковая и стрептококковая инфекция, а также воздействие гемофильной палочки. Причинами хронического ринита является клебсиелла, эпидермальный и золотистый стафилококк.

    При иммунодефицитных состояниях возбудителями ринита могут стать грибковые или бактериально-грибковые инфекции [9] .

    Кроме того, острый ринит может иметь аллергическую природу . При этом воспаление и отёк возникают в ответ на раздражитель, который организм воспринимает как аллерген. В таком случае в основе механизма развития острого ринита лежит взаимодействие слизистой носоглотки с особыми соединениями — так называемыми циркулирующими иммунными комплексами. Они повреждают слизистую, тем самым вызывая воспалительную реакцию, как компенсаторный механизм.

    Похожий процесс приводит к развитию острых ринитов в результате взаимодействия слизистой носоглотки с агрессивными агентами , такими как различные химические соединения, в том числе в виде аэрозоля или мелкодисперсной пыли.

    Помимо этого, развитие острого ринита возможно при механическом повреждении слизистой носоглотки. В ответ на травму возникает воспалительный процесс, как механизм компенсации. С его помощью организм пытается ускорить процесс регенерации и восстановить повреждённые ткани.

    При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

    Симптомы острого ринита

    Острому риниту часто предшествует переохлаждение или контакт с людьми, которые болеют острым респираторным заболеванием.

    Основными симптомами ринита являются :

    • заложенность носа, ухудшение носового дыхания;
    • появление отделяемого из носовых ходов (чаще всего обильного и прозрачного);
    • сухость и жжение слизистой носа;
    • общая слабость [4] .

    Болезнь, как правило, начинается резко, сопровождается значительным ухудшением общего самочувствия, резким подъёмом температуры. Кроме того, из-за отёчности слизистой ухудшается носовое дыхание, а при воспалении участка слизистой, содержащего обонятельные рецепторы, часто ухудшается обоняние.

    Помимо этого, в носовых ходах может ощущаться дискомфорт в виде чувства саднения и зуда. Вслед за этим усиливается работа желёз, продуцирующих слизь, за счёт чего в носовой полости появляется отделяемое. Оно может выделяться как в умеренных, так и в обильных количествах, что часто приводит к раздражению, покраснению и болезненности кожи вокруг ноздрей и над верхней губой.

    Симптомы острого ринита

    Часто процесс сопровождается слезотечением. Оно возникает как рефлекторная реакция на раздражение чувствительных зон слизистой носа.

    Из-за отёка слизистой также может нарушаться проходимость слуховых труб. Это способствует активизации условно-патогенных бактерий, что создаёт предпосылки для последующего присоединения к воспалению бактериальной инфекции. При этом отделяемое носовых ходов приобретает жёлтую или зеленоватую окраску, а иногда и неприятный запах [3] .

    Признаки присоединения бактериальной флоры к воспалению

    Через несколько дней острого периода отмечается положительная динамика общего самочувствия: носовое дыхание становится свободнее, исчезают неприятные ощущения саднения и зуда в носу, уменьшается общая слабость и головная боль.

    В среднем острый ринит продолжается от 7 до 14 дней, но минимальные и максимальные сроки заболевания могут быть разными. Если иммунитет ослаблен или очаги хронической инфекции присутствуют в других органах, воспаление носоглотки затягивается до 3-4 недель [4] .

    Патогенез острого ринита

    Дыхательная система человека состоит из нескольких отделов. Первым из них в контакт с окружающей средой вступает нос. Он выполняет несколько важных функций:

    • дыхательную,
    • обонятельную;
    • защитную.

    Успешное выполнение носом дыхательной функции во многом зависит от проходимости носовых ходов, которая в свою очередь зависит от состояния слизистой оболочки носа [3] . На качество слизистой носовых ходов могут повлиять различные факторы, действующие извне: некомфортная температура вдыхаемого воздуха, аллергены, патогенные микроорганизмы, травмы и даже приём алкоголя.

    Обонятельная функция заключается в распознавании запахов. Она осуществляется за счёт раздражения специальных рецепторов обонятельного нерва веществами, попадающими во время вдоха. Причём каждая конкретная группа нейронов отвечает за распознавание определённых пахучих веществ.

    Обонятельный нерв

    Защитная функция носа заключается в согревании и увлажнении воздуха, очищении его от пыли, микроорганизмов, грибков и частиц аэрозоля при вдохе. Она осуществляется за счёт колебательного движения микроскопических образований в виде тоненьких ресничек. Они расположены на клетках эпителия (внешнего слоя) слизистой оболочки. Благодаря их движению (примерно 16-17 раз в минуту) вместе со слизью выводятся микроорганизмы, частицы пыли, различные химические соединения и аэрозоли, попавшие в нос вместе с воздухом.

    Реснички носовой полости

    Фильтрации чужеродных частиц способствует секрет, который вырабатывает слизистая оболочка носа. Его состав постоянно обновляется. Он включает в себя специальные соединения: муцины, гликопротеиды, липиды и иммуноглобулины. Последние вещества препятствуют прикреплению бактерий к клеткам слизистой оболочки, что снижает риск развития бактериальных инфекций.

    Помимо этого, в состав секрета слизистой оболочки органов дыхательной системы входят:

    • фермент лизоцим — противостоит бактериям и грибкам за счёт разрушения их клеточных стенок;
    • белок лактоферрин — связывает ионы железа, тем самым блокирует его использование железозависимыми бактериями, не давая патогенным микроорганизмам размножаться;
    • белок фибронектин — препятствует прикреплению бактерий к тканям слизистой оболочки;
    • интерфероны — уничтожают вирусную инфекцию.

    Также существуют определённые подвиды антигенов, которые препятствуют размножению вирусов. Это происходит за счёт соединения с чужеродными белками и удаления их из системы циркуляции крови [6] .

    При нарушении защитной функции в носовую полость проникают вирусы и бактерии. Взаимодействуя со слизистой оболочкой носоглотки, они способствуют развитию воспаления. Данный процесс сопровождается отёком слизистой, наиболее выраженным в области носовых раковин. Причём он затрагивает обе половины носа.

    Нарушение защитной функции в дальнейшем ведёт к нарушению дыхания и обоняния. Так, при отёке и воспалении слизистой затрудняется прохождение потока вдыхаемого воздуха, нарушается цикл носового дыхания, временно блокируется процесс распознавания запахов. П роявляется одышкой, хрипами, отхождением вязкой мокроты из носа, нарушением обоняния и иногда кашлем.

    Классификация и стадии развития острого ринита

    Согласно современной классификации ринитов, выделяю четыре типа заболевания:

    • инфекционный ринит; ;
    • неаллергический ( вазомоторный ) ринит;
    • ринит как часть системных заболеваний, например искривления носовой перегородки , полипозного риносинусита, муковисцидоза, синдрома Картагенера ( синдрома неподвижных ресничек ) и др. [1][3]

    Инфекционный ринит подразделяют на две формы:

    1. Острый:
    2. вирусный;
    3. бактериальный;
    4. травматический.
    5. Хронический:
    6. специфический;
    7. неспецифический [18] .

    Как правило, для острого ринита характерны три стадии:

    • Первая стадия — продромальная. Обычно начинается после переохлаждения. Длится несколько часов. Возникают такие симптомы, как сухость, чувство саднения и жжения в носу и носоглотке, затруднение дыхания и чихание. Одновременно с этим наблюдается общее недомогание, озноб, слабость, тяжесть и боль в голове, покраснение слизистой оболочки носа. Часто температура поднимается до 37 °С и выше.
    • Вторая стадия — катаральная, или серозная. Длится около 2-3 дней. Характеризуется появлением обильного прозрачного отделяемого. У пациента закладывает нос и уши, ухудшается обоняние, иногда голос становится гнусавым. Слизистая оболочка носа при этом визуально влажная, ярко-красной окраски.
    • Третья стадия . Развивается с 4-5 дня от начала заболевания. Для неё характерно присоединение бактериальной инфекции. Причём общее самочувствие пациента иногда улучшается, носовое дыхание становится более свободным, восстанавливается обоняние. Однако выделения из носа становятся густыми, приобретают желтоватую или зеленоватую окраску. Визуально в носовых ходах определяется обильное отделяемое [4][6] . 

    Осложнения острого ринита

    При общем ослаблении иммунитета, истощении организма, наличии хронической сопутствующей патологии, врождённых или приобретённых аномалий строения носовой перегородки острый ринит может приобретать затяжной характер (2-3 недели) [4] .

    Основными осложнениями острого ринита являются:

    • Хронический ринит . Развивается примерно в 20 % случаев в результате неправильного или недостаточного лечения [16] . Периодически возможны обострения хронического процесса с переходом заболевания в активную стадию со всеми характерными для острого ринита симптомами.
    • Отит . Возникает в связи с распространением инфекции по слизистой слуховых труб. Проявляется чаще всего ощущением заложенности ушей, снижением слуха, а также ушными болями тупого, ноющего или острого, стреляющего характера.
    • Синусит . Представляет собой воспаление придаточных пазух: лобных, клиновидных и гайморовых. Сопровождается болью в области лба и проекции носовых пазух, насморком, заложенностью носа, потерей обоняния. Опасен распространением инфекции на внутренние структуры головного мозга (например, развитием менингита ). ифарингит . Нелеченный или неправильно леченный острый ринит часто приводит к воспалению слизистой глотки и гортани. Наблюдается зуд, першение и боль в горле, осиплость голоса, лающий кашель, одышка. . Возникает при переходе воспаления со слизистой носовых ходов на слизистую протоков слёзных желёз. Сопровождается болезненной припухлостью в области слёзного мешка и постоянным слезотечением. Опасен переходом воспаления на структуры глазного аппарата. Лечится, как правило, параллельно с ринофарингитом.
    • Трахеит ибронхит . Возникают в результате перехода воспаления со слизистой носоглотки на слизистую трахеи и бронхов. Для них характерны такие симптомы, как кашель, затруднённое дыхание, боль в горле и грудной клетке [4] .

    Пазухи носа

    Особенно опасен острый ринит для новорождённых из-за особенностей строения и работы центральной нервной системы. За счёт узости носовых ходов у маленьких детей, начиная с первых дней жизни, даже незначительная отёчность слизистой оболочки носа затрудняет носовое дыхание. В результате ребёнок становится беспокойным, у него нарушается сон, ухудшается аппетит, снижается вес. Из-за заложенности носа он часто заглатывает воздух, который может попасть в желудок. Это вызывает у ребёнка резкую боль во время кормления или спустя некоторое время после него. Воздушный пузырь в желудке не даёт ему получить обычную порцию молока, несмотря на упорядоченное кормление [2] .

    Диагностика острого ринита

    Диагностика острого ринита проводится на основе жалоб пациента и данных объективного осмотра.

    Осмотр носовых ходов осуществляется врачом при помощи риноскопа или отражающего свет рефлектора. При этом врач визуально оценивает слизистую оболочку носовых ходов: её окраску, степень отёчности, наличие повреждений, количество и характер отделяемого.

    Объективный осмотр носовых ходов

    Диагностика различных видов ринита имеет свои характерные особенности:

    • При вирусном рините отделяемое прозрачное, часто обильное, без гнойного компонента [13] .
    • Бактериальный острый ринит, как правило, протекает более тяжело, чем вирусный. Отделяемое практически сразу после выделения из носовых ходов приобретает желтовато-зеленоватую окраску, часто становится гнойным или слизисто-гнойным [11][12] . Температура тела может повышаться до 38-39 °С, но иногда такой симптом может встречаться при вирусной инфекции.

    При подозрении на острый ринит проводится дифференциальная диагностика :

    • с острым синуситом — развивается при распространении инфекции на придаточные пазухи носа;
    • с вазомоторным ринитом — отмечается отёчность носовых ходов и наличие отделяемого из носа, не связанное с инфекционными агентами;
    • с синдромом рефлекторного назального затёка — возникает при заболеваниях пищеварительного тракта, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и др.

    Важно верно определить причину патологических изменений в области носоглотки. Это позволит правильно спланировать комплекс лечебных мероприятий.

    Лечение острого ринита

    Лечение острого ринита во многом зависит от его формы и направлено на следующие цели:

    • удаление микроорганизмов, явившихся причиной развития болезни;
    • уменьшение локального воспаления;
    • восстановление воздухообмена в пазухах носа, уменьшение количества отделяемой слизи из носовых ходов;
    • ускорение заживления эпителия и восстановление защитного барьера слизистой оболочки [11] .

    Для терапии острого ринита используют различные группы препаратов:

    • средства местного действия на слизистую носовых ходов, устраняющие её отёк и воспаление, сужающие сосуды;
    • противомикробные средства;
    • препараты, влияющие на выработку и свойства назальной слизи: муколитики, мукокинетики и мукорегуляторы [10] ;
    • комбинированные препараты, сочетающие в себе несколько компонентов из описанных выше групп;
    • препараты на растительной основе (не имеют международной доказательной базы) [13] .

    Для симптоматической терапии используются жаропонижающие средства (например, аспирин или парацетамол ). В ряде случаев для снятия отёка носовых ходов применяются витамины и противоаллергические препараты .

    При обострении хронического ринита показаны вяжущие или прижигающие средства местного действия (например, 1-1,5 % раствор протаргола или 2-5 % раствор нитрата серебра) [12] .

    При гипертрофическом хроническом рините, который сопровождается утолщением слизистой носовых ходов, иногда проводят склерозирующую терапию . Для этого в утолщённую слизистую оболочку вводят до 10 мл 40 % раствора глюкозы, изотонического раствора хлорида натрия или глицерина. Курс лечения состоит из 4-5 инъекций. Их нужно выполнять с интервалом в одну неделю [8] .

    Также для лечения острого ринита используют физиотерапевтическое лечение :

    • УФ-терапия — излучение ультрафиолетового спектра. Проводится при остром инфекционном рините или обострении хронического ринита один раз в сутки, курсом по 2-3 процедуры. Длительность воздействия начинается с 0,5 минут и постепенно увеличивается [14] .
    • УВЧ-терапия — воздействие высокочастотного электромагнитного поля. Используется и при остром, и при хроническом рините. Минимальный курс — 3-5 процедур [15] .
    • Лазерная терапия — воздействие лазером на слизистую носовых ходов. Может потребоваться при остром рините и обострении хронического ринита. Курс составляет от 3-5 до 7-10 процедур [10] .

    Лазерная и УВЧ-терапия

    Прогноз. Профилактика

    При своевременной диагностике и вовремя начатом лечении острого ринита заболевание регрессирует полностью, не давая осложнений и не приводя к хронизации процесса.

    Гипертрофический ринит, симптомы и лечение

    Полость носа изнутри выстлана слизистой оболочкой, очищающей, согревающей и увлажняющей вдыхаемый воздух. Гипертрофический ринит – одна из форм постоянного воспалительного процесса в этой области. Патология сопровождается утолщением слизистой, увеличением количества желез в ней, разрастанием костных носовых раковин. Хронический гипертрофический ринит является причиной постоянного затруднения нормального носового дыхания.

    Симптомы гипертрофического ринита

    Основные симптомы гипертрофического ринита:

    • постоянная заложенность или затруднения при дыхании через нос;
    • выделения, нередко имеющие гнойный характер;
    • потеря обоняния – полная или частичная, гнусавый голос;
    • нарушение сна из-за пробуждений вследствие заложенности носа.

    Хронический гипертрофический ринит сопровождается изменениями, которые обнаруживаются при внешнем осмотре:

    • неприятный запах при носовом дыхании;
    • наличие корок на стенках носовой полости;
    • изменения цвета и других характеристик слизистой оболочки, выявляемые при передней риноскопии.

    При появлении симптомов гипертрофического ринита необходимо лечение у опытного ЛОР-врача.

    Причины

    Хронический гипертрофический ринит может быть вызван внешними и внутренними факторами.

    Внешние причины заболевания:

    • неоправданно длительное использование деконгестантов – препаратов, сужающих просвет кровеносных сосудов слизистой носа (спреев, капель в нос);
    • курение;
    • неблагоприятные климатические условия (сухой холодный воздух);
    • профессиональные вредности (пыль, загазованность помещений, контакт с химическими веществами).

    Внутренние факторы, увеличивающие риск развития патологии:

    • искривление носовой перегородки вследствие травмы;
    • хронический синусит, вазомоторный, аллергический или медикаментозный ринит;
    • нарушения функций сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем, что приводит к стойкому снижению сосудистого тонуса.

    Классификация

    В зависимости от распространенности гипертрофический ринит может быть ограниченным или диффузным. В соответствии с характером патологических изменений выделяют такие формы заболевания:

    • кавернозная, или сосудистая: связана с нарушенной регуляцией тонуса сосудов, кровоснабжающих слизистую; заложенность появляется в положении лежа на боку, при повороте головы нарушается носовое дыхание с другой стороны;
    • фиброзная: вследствие длительного воспаления развивается избыточное образование соединительной ткани, утолщаются задние отделы нижних раковин носа;
    • поликистозная: разрастание ткани в передней части средней носовой раковины;
    • сосочковая: образование в задних отделах носовых раковин разрастаний, напоминающих ягоду малины, вызывающее постоянную заложенность и выделения из носа;
    • костная: утолщение основы носовых раковин.

    Нередко наблюдается смешанная форма патологии. Точное распознавание варианта заболевания необходимо для выбора наиболее эффективного лечения гипертрофического ринита.

    Диагностика гипертрофического ринита

    Помимо сбора жалоб, изучения анамнеза и проведения внешнего осмотра врач назначает такие диагностические исследования:

    • эндоскопия – осмотр внутренних стенок полости носа для определения гипертрофии раковин, изменений слизистой оболочки, выявления патологического отделяемого или корок;
    • проба с анемизацией: используется раствор адреналина, который вызывает спазм сосудов слизистой оболочки; при гипертрофическом рините такая проба отрицательна, то есть уменьшение толщины слизистой носовых раковин не происходит;
    • рентгенография придаточных пазух или компьютерная томография этой анатомической области для исключения синусита.

    Для исключения аллергического или инфекционного процесса назначают анализ крови. При необходимости проводятся консультации аллерголога, невролога, пульмонолога.

    Необходима дифференциальная диагностика с другими формами ринита, синуситами, а также специфическими инфекциями (сифилис, туберкулез) и гранулематозом Вегенера.

    Лечение гипертрофического ринита

    Необходимо комплексное лечение хронического гипертрофического ринита, включающее немедикаментозные методы, физиотерапию, применение лекарств и хирургическое вмешательство.

    Пациенту рекомендуется исключить из питания острые, горячие блюда, ограничить легкоусваиваемые углеводы (сладости). Полезна дыхательная гимнастика, улучшающая функцию желез слизистой оболочки.

    Используются эндоназальные физиотерапевтические методики: УВЧ, УФО, лазеротерапия, электрофорез с растворами сульфата цинка или хлорида кальция.

    При слабо выраженной гипертрофии назначается склеротерапия: в нижнюю носовую раковину (под ее слизистую) вводятся глюкокортикоидные гормоны, курс состоит из 8 – 10 процедур. Возможно прижигание гипертрофированной слизистой нитратом серебра и другими химическими веществами.

    При неэффективности перечисленных методов применяется оперативное лечение гипертрофического ринита. Для этого используются различные виды хирургических вмешательств:

    • подслизистая дезинтеграция (разрушение) нижних раковин носа с помощью ультразвука;
    • подслизистая вазотомия, то есть разрушение участков сосудистых сплетений, питающих нижние носовые раковины;
    • нижняя конхотомия (удаление заднего отдела) по щадящей методике, сопровождающаяся сохранением передних носовых раковин;
    • эндоскопическая остеоконхотомия под микроскопическим контролем;
    • латероконхопексия – смещение участка раковины для расширения носовых ходов.

    Одновременно может быть выполнена коррекция формы носовой перегородки при ее искривлении.

    Выбор способа операции проводит врач с учетом клинической картины и тяжести заболевания. Критерием успешного лечения является восстановление свободного носового дыхания, исчезновение других жалоб, улучшение качества жизни пациента.

    Профилактика гипертрофического ринита

    Для предупреждения гипертрофического ринита необходимы такие профилактические мероприятия:

    • устранение внешних и внутренних факторов, вызывающих насморк и поддерживающих воспалительный процесс в носоглотке;
    • лечение хронических гнойно-воспалительных процессов носоглотки, придаточных пазух, миндалин;
    • терапия сопутствующих заболеваний, способствующих хроническому течению ринита;
    • использование индивидуальных средств защиты органов дыхания на вредном производстве;
    • санаторное лечение на морских курортах;
    • закаливающие процедуры, дыхательная гимнастика, активный образ жизни и общее оздоровление организма.

    Для диагностики и лечения гипертрофического ринита приглашаем пациентов воспользоваться услугами платного отделения нашего медицинского центра. Прием ведут врачи высокой квалификации. Для оперативных вмешательств используется современное оборудование. В каждом клиническом случае наши специалисты подбирают индивидуальный план лечения, что позволяет достичь наилучших результатов.

    ФИЛИАЛ №1 (СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР)

    Г. МОСКВА, ХОРОШЕВСКОЕ ШОССЕ, Д. 1
    +7 (495) 941-39-09
    +7 (495) 941-06-42
    +7 (495) 941-31-09
    Регистратура платных услуг:
    +7 (499) 740-50-51
    ВРЕМЯ РАБОТЫ:
    ПН-ПТ: 08:00 – 20:00,
    СБ: 09:00 – 16:00

    КЛИНИЧЕСКИЙ КОРПУС

    Г. МОСКВА, ЗАГОРОДНОЕ ШОССЕ, Д.18А, СТР.2
    +7 (495) 109-44-99
    Многоканальный номер
    ВРЕМЯ РАБОТЫ:
    РЕГИСТРАТУРА ОМС:
    ПН-ПТ 08:00-19:45,
    СБ 08:00-14:00
    РЕГИСТРАТУРА ПЛАТНЫХ УСЛУГ и УСЛУГ ДМС:
    ПН-ПТ 08:00-19:45,
    2Я и 4Я СУББОТА МЕСЯЦА 09:00-14:00
    Для обеспечения санитарно-противоэпидемического режима Института посещение КДО №1 Института с детьми в возрасте до 14 лет запрещено.

    ДЕТСКИЙ СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

    ДЕТСКИЙ СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
    Г. МОСКВА, ПРОСПЕКТ ВЕРНАДСКОГО, д. 9/10
    Регистратура ОМС:
    +7 (495) 930-22-00
    Часы работы:
    ПН.–ПТ.: с 08:00 до 20:00
    СУББОТА: с 09:00 до 15:00
    Отделение платных услуг:
    +7 (495) 109-44-99 (доб.3) Часы работы:
    ПН.–ПТ.: 08:00-16:00

    Вазомоторный ринит: симптомы и лечение

    Вазомоторный ринит — воспалительный процесс слизистой оболочки носа

    Вазомоторный ринит — воспалительный процесс слизистой оболочки носа. В здоровом состоянии сосуды способны контролировать объем воздуха, изменяя свой размер за счет заполнения кровью. При попадании в организм бактерий, вирусов, микробов, аллергенов и прочих чужеродных тел извне происходит увеличение тканей раковин и, как следствие, сужение носовой полости. Помимо этого, к отечно-секреторной реакции приводит повышение возбудимости периферических отделов вегетативной нервной системы (ВНС).

    Вазомоторный ринит наблюдается у людей разного возраста. Им страдают более 10 % жителей мегаполисов. Треть больных с регулярной периодичностью ощущают выраженные признаки заболевания. Средний возраст пациентов составляет 35-45 лет. Согласно статистическим данным, женщины в два раза чаще, чем мужчины, болеют вазомоторным ринитом. Лечение должно проводиться после постановки диагноза. Из-за того, что болезнь развивается медленно, устранять ее симптомы, как правило, не торопятся. В результате она начинает прогрессировать, появляются осложнения.

    Формы заболевания

    Вазомоторный ринит бывает двух видов: аллергический и нейровегетативный.

    Ринит аллергической формы

    Ринит аллергической формы — это сбой в процессе кровообращения, который возникает под действием аллергенов, а также иных раздражающих факторов.

    В момент их попадания в организм начинается аллергическая реакция, которая бывает специфической и неспецифической. Специфическая реакция имеет три стадии:

    • иммунологическую (выработка антител),
    • возникновение медиаторов,
    • патофизиологическую (воспалительный процесс).

    Симптоматика неспецифической реакции обусловлена тесным контактом с аллергеном.

    Болезнь может проявляться в сезонной или круглогодичной форме. В первом случае нарушение имеет кратковременный характер и не требует оперативной реакции. Во втором случае пациенту необходимо выявить тип аллергена с помощью анализов. Лечение вазомоторного аллергического ринита предполагает употребление антигистаминных средств.

    Ринит нейровегетативной формы

    Ринит нейровегетативной формы — нарушение, которое наблюдается из-за неправильного наполнения кровью носовой полости.

    Обычно оно развивается у людей с заболеваниями ВНС либо под влиянием таких внешних факторов:

    • агрессивные смолы,
    • пыль,
    • раздражающие запахи.

    Сезонность в данном случае роли не играет. Главный признак — насморк, который появляется в первой половине дня и проходит к вечеру. Симптомы и лечение вазомоторного ринита нейровегетативной формы устанавливают отоларинголог и невролог.

    Стадии заболевания

    По мере прогрессирования вазомоторный ринит проходит три стадии развития

    По мере прогрессирования вазомоторный ринит проходит три стадии развития:

    1. Первая стадия. Симптоматика не выражена, нос закладывает при наличии неприятного запаха или при перепадах температуры.
    2. Вторая стадия. Начинается воспаление слизистой оболочки, человека беспокоят приступы зуда. Возможно развитие полипов.
    3. Третья стадия. Больной лишается обоняния, начинаются выделения из носа, возникает чувство слизи в горле. Снижается иммунитет.

    В группе риска находятся люди, которые проживают в местах с высоким уровнем влажности климата, которые предрасположены к вредным привычкам и воздействию аллергенов, а также те, кто имеет нестабильное содержание гормонов в организме.

    Причины появления

    Причины, которые способствуют дисбалансу структуры нижней раковины носа, могут иметь физиологический, психологический, экологический и фармакологический характер.

    • перепады температурного режима, резкая смена атмосферного давления и другие изменения в погоде;
    • вирусно-респираторные заболевания;
    • действие вредной для здоровья пищи;
    • влияние никотина и алкоголя;
    • длительное использование капель;
    • загрязнение воздуха дымом, смолами;
    • вдыхание неприятных запахов;
    • применение вредной бытовой химии.
    • нестабильное психическое состояние;
    • сильная физическая нагрузка;
    • проблемы сексуального характера;
    • гормональный сбой в организме;
    • признаки акромегалии, гигантизма;
    • паталогические рефлюксы в желудке;
    • деформация перегородки носа;
    • заболевания ЛОР-органов;
    • непроходимость дыхательных путей;
    • патологии щитовидной железы.

    Симптомы заболевания могут проявиться в период возрастных изменений в организме (женский, мужской климакс), вынашивания ребенка и кормления грудью. Также к риниту может привести регулярный прием лекарств:

    • антидепрессантов,
    • транквилизаторов,
    • альфа-блокаторов,
    • контрацептивов,
    • нестероидных средств.

    У ребенка ринит может быть следствием прорезывания зубов. Также причина может крыться в первичных патологиях: тонзиллите, фарингите, искривлении перегородки и т.д.

    Симптомы и признаки

    Главный признак вазомоторного ринита — стойкое нарушение дыхания. Заложенность носа возникает спонтанно. Обычно это происходит утром и в лежачем положении. Нарушение дыхания сопровождается чиханием, слезотечением, выделением прозрачной слизи из ротовой полости. Если недуг сопровождается бактериальной инфекцией, выделения приобретают желтый и зеленый оттенок. Температура тела при вазомоторном рините не повышается.

    Нос также может закладывать, когда пациент меняет климатический регион или подвергается чрезмерной физической нагрузке.

    Помимо этого, клиническая картина включает такие основные симптомы:

    • спазмы в висках,
    • покраснение глазных яблок,
    • тяжесть и отечность в области переносицы,
    • бесконтрольный выброс слизи и слюны,
    • снижение качества восприятия запахов,
    • покраснение слизистой оболочки носа.

    В числе второстепенных симптомов:

    • снижение работоспособности,
    • чувство слабости,
    • нестабильное психическое состояние,
    • нервные расстройства,
    • потеря аппетита,
    • горечь во рту,
    • снижение иммунитета,
    • одышка,
    • чрезмерное выделение пота.

    Бесконтрольное применение капель при вазомоторном рините может вызвать неожиданные приступы зуда в носу. Недостаточная вентиляция легких влечет за собой нарушение процесса кровотока и, как следствие, ухудшение снабжения организма кислородом. Это приводит к функциональным расстройствам ВНС.

    Диагностика

    Перед тем, как приступить к лечению вазомоторного ринита, следует провести диагностику заболевания.

    Врач проводит оценку данных анамнеза, в ходе которой устанавливается причина и история развития ринита. На этом этапе следует исключить факт наличия иных заболеваний полости носа.

    Осмотр пациента

    Определение клинической картины предполагает объективный осмотр больного. Прежде, чем установить, как лечить хронический вазомоторный ринит, отоларинголог должен установить, имеет ли место:

    • затрудненное сокращение стенок во время дыхания;
    • увеличение размеров стенок носовой полости;
    • выделения слизистого или водянистого характера;
    • нарушение самочувствия человека (слабость, усталость).

    При необходимости к постановке диагноза привлекается аллерголог и невролог. На этом этапе выявляются симптомы ВСД:

    • снижение артериального давления,
    • ощущение холода в конечностях,
    • боль в суставах и мышцах,
    • высокое потоотделение,
    • тревожное состояние.

    После этого проводятся лабораторные и клинические методы исследования.

    Риноскопия

    Риноскопия — осмотр носовой полости посредством вспомогательных инструментов: воронки для детей и зеркала для взрослых. В современных условиях процедура проводится с использованием видеокамеры. Результат выводится на монитор, что дает возможность провести анализ заболевания в динамике.

    Во время передней риноскопии зеркало вводится в отверстие на глубину одного-двух сантиметров, после чего раскрывается в передних отделах пазухи. Это позволяет оценить состояние передней части перегородки, а также общий носовой ход.

    Средняя риноскопия предполагает ввод зеркала ниже средней раковины. Врач может увидеть средний носовой ход.

    При задней риноскопии фиброскоп вводится через ротовую полость до глотки. Таким образом можно оценить состояние задней части раковины. Чтобы предотвратить рвотный рефлекс, происходит обработка анестетиком. По результатам риноскопии определяется, как лечить вазомоторный ринит без операции.

    Лабораторные методы исследования

    Чтобы знать, как вылечить вазомоторный ринит, нужно провести лабораторную диагностику:

    1. Общий и биохимический анализ крови позволяет увидеть количество эозинофилов.
    2. Аллергопробы:
      • кожные аллергопробы — в момент попадания возбудителя на кожу возникает аллергическая реакция;
      • оценка иммуноглобулина G к возбудителю предполагает лабораторный анализ сыворотки крови с использованием специального планшета.
    3. Иммунограмма позволяет оценить качество работы иммунной системы.
    4. Анализ посева выделений из носа исключает факт присоединения дополнительной инфекции (ринита, синусита).
    5. Рентгенограмма показывает изменение цвета гайморовых пазух и наличие процесса образования полипов.

    В список дополнительных методов диагностики входят электрокардиограмма и электроэнцефалограмма.

    Лечение вазомоторного ринита — процесс непростой

    Лечение

    Лечение и начальной и хронической формы вазомоторного ринита — процесс непростой.

    Комплексная терапия включает в себя:

    • принятие мер по защите от инфекции,
    • нормализацию образа жизни и отдыха,
    • коррекцию рациона питания,
    • отказ от вредных привычек,
    • медикаментозное лечение,
    • физиотерапевтические процедуры,
    • хирургическое вмешательство.

    Комплекс мероприятий зависит от формы заболевания, возраста больного, а также наличия других нарушений в организме. Лечение вазомоторного ринита проводится дома или в стационаре.

    Медикаментозная терапия

    Цель медикаментозной терапии — ликвидация симптомов заболевания с дальнейшим облегчением состояния больного. Для этого отоларинголог может назначить:

    • Антигистаминные средства 2 и 3 поколений. Они устраняют признаки аллергии, борются с возбудителями вируса.
    • Медикаменты, которые суживают сосуды. Благодаря уменьшенным в размерах сосудам восстанавливается свободное дыхание.
    • Препараты на основе гормонов кортикостероидного ряда. Они ликвидируют воспалительный процесс, улучшают работу иммунитета.

    Дополнительно назначаются блокаторы М-холинорецепторов и стабилизаторы мембран клеток. Мы рекомендуем задать врачу вопрос о том, какие капли вам можно использовать при вазомоторном рините.

    Обязательно промывание полости носа раствором из морской соли. Проследите, чтобы температура раствора находилась в пределах 35-40 °C. Лучше готовить его перед непосредственным использованием. Процедура проводится ежедневно в течение 10 дней.

    Лечение вазомоторного ринита можно проводить в домашних условиях. Его длительность определяется индивидуально. Врач определяет ее, исходя из особенностей протекания болезни.

    Препараты от вазомоторного ринита

    Лечение вазомоторного ринита лекарственными препаратами дает стойкий и продолжительный результат. Такие лекарства, как «Сиалор Рино» и «Сиалор Аква» пользуются большой популярностью благодаря своим неоспоримым преимуществам в сравнении с другими медикаментами.

    «Сиалор Рино»

    «Сиалор Рино» — это назальные капли, обладающие сосудосуживающим эффектом. Показания к их применению:

    • вазомоторный ринит,
    • острые респираторные заболевания,
    • восстановление дренажной функции при воспалении.

    Препарат назначается детям и взрослым.

    Среди преимуществ препарата «Сиалор Рино»:

    • удобный способ использования,
    • мгновенный эффект (в течение нескольких минут),
    • возможность двукратного применения в сутки,
    • наличие трех вариаций дозировки,
    • отсутствие рисков перекрестной контаминации (загрязнения во время производства),
    • герметичная упаковка (полимерные контейнеры).

    Основу «Сиалор Рино» составляет оксиметазолин — альфа-адреностимулятор местного использования. Средство снижает степень отечности слизистых пазух, освобождает дыхательные пути, а также облегчает состояние больного. Его действие начинается спустя пять минут и продолжается до 12 часов.

    bear_main.png

    где купить Сиалор?

    «Сиалор Аква»

    «Сиалор Аква» — изотонический раствор для интраназального применения. В его основе лежит очищенная морская вода, которая не только помогает поддержать гигиену носовой полости, но и борется с признаками вазомоторного аллергического ринита.

    В числе особенностей «Сиалор Аква»:

    • солевой состав,
    • безопасное воздействие на организм,
    • возможность использования в любом возрасте (даже для детей до года),
    • удобная и экономичная форма выпуска (пластиковые ампулы).

    Препарат поддерживает нормальную микрофлору слизистой, способствует насыщению слизи бокаловидными клетками, обладает противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Регулярное использование раствора позволяет стабилизировать регенеративные процессы, а также повышает уровень активности эпителия к внешним раздражителям.

    Лекарства от вазомоторного ринита необходимо принимать по назначению врача. Самолечение может быть чревато неприятными последствиями.

    Физиотерапия

    Избавиться от вазомоторного ринита поможет физиотерапия. Как и в течении какого времени ее проводить — необходимо обсудить со специалистом.

    Физиотерапия включает в себя:

    • Лазерное лечение. Поток света направляется на пораженный участок носа, благоприятно воздействуя на сосудистую систему.
    • УВЧ терапия. Процедура проводится с использованием высоких частот. Позволяет снизить отечность и стабилизировать кровоток.
    • Облучение ультразвуком. Облегчает общее состояние больного. Актуально во время сильного насморка и отечности.

    Регулярное проведение физиотерапевтических процедур (раз в полгода) снизит вероятность развития болезни в дальнейшем.

    Хирургическое вмешательство

    Если консервативная терапия не дала эффекта, вазомоторный ринит лечится с помощью хирургии. Это крайняя мера, прибегать к которой нужно при острой необходимости. К ней допускаются пациенты, находящиеся в ремиссии.

    Показания к оперативному вмешательству:

    • гиперплазия,
    • полипозный процесс,
    • искривление перегородки,
    • наличие гноя и гребней.

    Существует несколько методов хирургического лечения. Самым популярным из них считается вазотомия — процесс разрушения соединительных сосудов надкостницы и слизистой оболочки, благодаря которому они уменьшаются в размерах. Операция проводится радиохирургическими приборами, реже врачи используют скальпель. При необходимости выравнивания перегородки носа применяется септопластика.

    Электроплазменная коагуляция позволяет достичь эффекта с помощью коагулятора, ультразвуковая дезинтеграция — благодаря ультразвуку.

    Так или иначе, каждый из перечисленных методов направлен на разрушение тканей для снижения воспаления при вазомоторном рините. Спрей в нос и иные медикаменты в послеоперационный период назначаются в индивидуальном порядке.

    Профилактика заболевания

    Чтобы в будущем не задаваться вопросом о том, как вылечить хронический вазомоторный ринит, нужно позаботиться о мерах его профилактики. Для этого необходимо:

    • следить за уровнем артериального давления;
    • не использовать вредную химию и косметику;
    • ликвидировать аномалии в строении полости носа;
    • устранить непроходимость дыхательных путей;
    • пересмотреть рацион питания в пользу здоровой пищи;
    • обогатить свое меню минералами, витаминами группы А и Е;
    • отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики);
    • стабилизировать психоэмоциональное состояние;
    • заняться умеренной лечебной физкультурой;
    • избегать заражения вирусно-респираторными заболеваниями;
    • нормализовать работу иммунной системы.

    Регулярный медицинский осмотр позволяет предупредить развитие вазомоторного ринита аллергической формы. Лечение симптомов необходимо согласовывать со специалистом.

    В заключение

    Рост заболеваемости вазомоторным ринитом — не только медицинская, но и социальная проблема. Больной становится нетрудоспособным, его физическая активность падает, снижается концентрация внимания, ухудшаются показатели интеллектуальной деятельности.

    Чтобы начать лечение вазомоторного ринита, необходимо вовремя установить его симптомы. Это поможет избежать осложнений и повысить качество жизни.

    Около пяти-семи сеансов консервативной терапии способствуют восстановлению состояния у 85 % больных. Остальные 15 % проходит повторный курс в течение последующего месяца, после чего чувствуют значительное улучшение. Лечение вазомоторного ринита проводится под строгим наблюдением лечащего врача.

    Читайте также:  Как убрать седину в домашних условиях
Ссылка на основную публикацию