Лечение лазером межпозвоночной грыжи

Операция по удалению межпозвоночной грыжи

Межпозвоночная грыжа стала все чаще встречаться у людей разного возраста. Грыжа диска сдавливает нервы и спинной мозг, что сопровождается выраженным болевым синдромом и неврологической симптоматикой (онемение, слабость в конечностях). Если вовремя не начать лечение, заболевание может привести к стойкому неврологическому дефициту.

Чтобы понять, как появляется межпозвоночная грыжа, необходимо ознакомиться со строением позвоночника. Позвоночник является главной опорной структурой организма и состоит из цепи позвонков (33-34). Между позвонками находятся межпозвоночные диски, необходимые для гибкости и подвижности позвонков. Межпозвоночный диск в своем строении имеет ядро и фиброзное кольцо. Из-за чрезмерных физических нагрузок или травмы, может произойти микротрещина в фиброзном кольце. В течение жизни трещина разрастается и приводит к “выпячиванию” ткани ядра за пределы позвоночника. Таким образом, начинает формироваться межпозвоночная грыжа.

Клиническая картина

Врач, осматривающий пациента, должен наиболее точно определить уровень, на котором образовалась грыжа. Если у пациента жалобы только на боли в спине, и эта боль не “отдает” в руку или ногу, то такой симптом нельзя отнести к грыже межпозвоночного диска. Необходимо искать причины в мышцах спины, межпозвоночных суставах и связках. Грыжа позвоночного диска начинает развиваться, в первую очередь, из-за неправильной нагрузки на позвоночник, которая приводит к перенапряжению мышц. Мышцы не успевают отдохнуть, восстановиться, они спазмируются и у пациента появляются боли в спине. Параллельно с нарушением мышц и связок происходят дегенеративные изменения в суставах и дисках позвонков. При постоянном болевом синдроме, неспособность мышц и связок выдерживать нагрузки на позвоночный столб приводит к разрыву фиброзного кольца, и тем самым к появлению грыжи.

Наличие межпозвоночной грыжи требует незамедлительного лечения. В Федеральном Научно-Клиническом Центре ФМБА России операции по лечению межпозвоночной грыжи проводятся уже более 30 лет. Большой опыт врачей-нейрохирургов крайне важен при осуществлении оперативного вмешательства в организм, он гарантирует точность выполнения операции, снижая риск возможных негативных последствий. Все операции в ФНКЦ ФМБА проводятся согласно протоколам российской, американской и европейской ассоциаций нейрохирургов.

Показания к удалению грыжи межпозвоночных дисков

Если болевой синдром от межпозвоночной грыжи сохраняется в течение длительного времени, даже после назначенного лечения – это основное показание к удалению. Также, можно выделить следующие показания, при которых необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству:

  • Большой размер грыжи;
  • Неконтролируемое мочеиспускание;
  • Слабость в руках или ногах;
  • Онемение в конечностях;
  • Атрофия мышц ног;

Противопоказания

Основным противопоказанием является наличие инфекционных заболеваний кожи, мышц и позвонков;

В нейрохирургическом отделении ФНКЦ ФМБА пациент может получить консультацию врача-нейрохирурга, пройти диагностическое обследование позвоночника и лечение обнаруженной патологии в самые короткие сроки. Врач-нейрохирург подберет оптимальный метод лечения межпозвоночной грыжи, учитывая клиническую картину заболевания и индивидуальные особенности организма пациента.

Подготовка к операции по удалению межпозвоночной грыжи

ФНКЦ ФМБА обладает всем необходимым диагностическим оборудованием, что дает возможность подготовиться к операции в центре всего за один день. Комплексное обследование включает в себя.

  • МРТ;
  • КТ;
  • Рентгенографию с функциональными пробами (для исключения нестабильности одного из позвонков).
  • Биохимический анализ крови;
  • Общий анализ крови;
  • Анализ мочи;
  • Анализ крови на инфекционную группу;
  • Общий анализ мочи.

Важно отметить, что результаты анализов крови должны быть получены накануне перед операцией. Перечень лабораторных и инструментальных анализов может быть расширен исходя из индивидуальных особенностей организма и состояния здоровья в целом. Перед операцией необходима консультация терапевта и анестезиолога. За 8 часов до операции нужно отказаться от приема пищи.

Проведение операции на межпозвоночную грыжу

Существует два способа хирургического лечения грыжи – микрохирургическое удаление грыжи диска и эндоскопическое.

Микрохирургическое удаление проводится через 3 сантиметровый разрез с применением микроскопа и микрохирургического инструментария.

Эндоскопическая операция выполняется через 7 мм разрез с помощью эндоскопа.

В зависимости от размеров и локализации грыжи диска операция проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией. При эпидуральной анестезии пациент может чувствовать дискомфорт в месте операции и слышать, что происходит в операционной. Длительность операции составляет от 30 до 90 минут. Эндоскопическое удаление грыжи осуществляется в положении на боку или на животе. После выполнения разреза кожи вводится специальный эндоскоп, через который видно область оперируемого участка и “выпячивание”, которое сдавливает нервные корешки. Аппарат дает возможность визуализировать зону, где необходимо удалить грыжу, и изображение выводится на экран. При появлении кровотечения врач-хирург останавливает его с помощью коагуляции (прижигания сосудов). Врач удаляет “выпячивание” и поврежденные структуры диска, что не дает грыже возникнуть снова.

В нейрохирургическом отделении ФНКЦ ФМБА активно проводятся операции с использованием эндоскопической техники, что значимо сокращает длительность восстановительного периода и сроки нахождения пациентов в стационаре!

Восстановление после операции

Болевой синдром после удаления грыжи исчезает практически мгновенно – это дает возможность быстро вернуться к обычной жизни. Тем не менее, восстановление после проведенных манипуляций требует специальных профилактических мер, которые необходимо соблюдать для исключения развития осложнений.

Правильное восстановление включает в себя несколько этапов:

  • Контроль состояния у лечащего врача;
  • Посещение необходимых физиотерапевтических процедур (лазеро- и магнитотерапия). Они назначаются через 4-5 дней после операции и проводятся курсами процедур.

Самостоятельное восстановление в домашних условиях, а именно:

  • Первые 1,5 месяца требуется ношение фиксирующего корсета;
  • Рекомендуется избегать резких движений, которые могут привести к травматизации позвоночника (резкие наклоны, поднятие тяжелых предметов);
  • Необходимо отказаться от передвижения в транспорте. Если это необходимо, положение должно быть “полулежа”.
  • Растяжка рук и ног с 7-х суток до 1.5 месяцев.

Послеоперационные швы снимаются на 7-10 сутки, затем требуется амбулаторное наблюдение у невролога. Можно присаживаться сразу после операции на 5-10 минут для употребления пищи, с последующим постельным режимом. При нормальном самочувствии сидеть без ограничений в течение 1 часа можно через 1 месяц после удаления грыжи с 5-минутным перерывом. К работе можно приступить через 1 месяц, но полное восстановление организма происходит примерно через 2-3 месяца после операции.

Достичь наилучшего результата можно путем соблюдения плана физиотерапевтических процедур, назначенных врачом. На базе ФНКЦ ФМБА имеется центр восстановительной медицины и реабилитации, где каждый пациент может получить квалифицированную помощь реабилитологов. Пациенту может быть назначена лечебная физкультура для расслабления мышц спины и брюшного пресса, а также мануальная терапия. Для адекватного восстановления мышц, необходимо провести 10 сеансов массажа. План процедур разрабатывается вместе с врачом-физиотерапевтом, реабилитологом, исходя из показаний, а также состояния пациента в послеоперационном периоде.

Стоимость операции на межпозвоночную грыжу

Цена операции по удалению межпозвоночной грыжи зависит от ряда факторов:

  • Выбранная методика и дополнительные манипуляции, назначенные специалистом;
  • Расположение грыжи (поясничный / шейный / грудной отделы, позвоночника)
  • Вид используемой анестезии;
  • Срок пребывания в палате (нахождение в палате занимает несколько суток, но по показаниям лечащего врача срок может быть увеличен).

Точную стоимость удаления грыжи позвоночника можно узнать на очном приеме врача- нейрохирурга, когда врач ознакомится с результатами проведенных исследований, изучит историю болезни и назначит тактику лечения.

Спинальная хирургия

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Спинальная нейрохирургия

Спинальная хирургия – это сложная область практической медицины, находящаяся на стыке нейрохирургии, травматологии-ортопедии и неврологии, которая занимается вопросами хирургического лечения заболеваний и травм позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. В наше время значение и роль спинальной нейрохирургии существенно возросли, так как развитие и внедрение современных высокоточных методов диагностики и оперативных методик и технологий позволили значительно расширить спектр заболеваний позвоночника, при которых стало возможным оказывать эффективную хирургическую помощь пациентам.

Хирургическое лечение заболеваний и травм позвоночника

В «СМ-Клиника» проводятся хирургические операции при лечении следующих поражений позвоночника и спинного мозга:

  • грыжи межпозвонковых дисков,
  • спондилоартриты
  • дегенеративные стенозы позвоночного канала,
  • спондилолистезы
  • сложные вертеброгенные болевые синдромы

Последствия травматических повреждений позвоночника и спинного мозга

Спинальная хирургия в «СМ-Клиника»

Нейрохирургические операции

В «СМ-Клиника» проводятся микрохирургические операции на всех отделах позвоночника (шейном, грудном и пояснично-крестцовом) с использованием современных малоинвазивных техник. Операционные оснащены всем необходимым оборудованием и микрохирургической техникой для проведения высокотехнологичных операций, таких как микродискэктомия с использованием минимально инвазивных доступов, чрескожная стабилизация позвоночника.

Высококвалифицированные нейрохирурги нашей клиники владеют техникой проведения малоинвазивных и чрескожных операций, применяют современные методики протезирования, инструментальной фиксации позвоночных сегментов и высокотехнологичные системы стабилизации позвоночника.

  • Микродискэктомия – микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска через небольшой (около 3 см разрез) разрез с использованием специальных систем минидоступа и бинокулярной лупы.
  • Транскутанная (чрескожная) стабилизация позвоночника — проводится при патологической гиперподвижности позвоночника, нестабильности позвоночника, неосложненных переломах. Малоинвазивная операция по фиксации позвоночника выполняется с использованием стабилизирующих систем ведущих мировых производителей (Medtronic, Stryker, Synthes).
  • Декомпрессия позвоночного канала — проводится при стенозах (сужениях) позвоночного канала на одном или более уровнях. Декомпрессия позвоночного канала и нервных корешков производится с использованием современного инструментария и систем оптического увеличения, стабилизация пораженных позвоночных сегментов производится с использованием специальных имплантов.
  • Микрохирургическое удаление опухоли спинного мозга и нервных корешков — использование микрохирургического инструментария и современной операционной оптики позволяет провести полное удаление опухоли и тем самым избежать рецидива заболевания.

Внедрение в «СМ-Клиника» современных стандартов диагностики и лечения спинальной патологии, опыт и квалификация наших врачей позволяют обеспечить стабильно высокие результаты при хирургическом лечении заболеваний позвоночника. Применение минимально травматичных методик дает нам возможность существенно сократить сроки пребывания наших пациентов в стационаре.

Последующее восстановительное лечение проходит под наблюдением врачей травматологов-ортопедов, реабилитологов и физиотерапевтов. Для скорейшего возвращения наших пациентов к нормальной жизни были разработаны специальные программы, которые задействуют широкие возможности нашего медицинского центра для восстановления и реабилитации после операции.

Сегодня отошли в прошлое открытые операции на позвоночнике, которые пугали непредсказуемым результатом и возможными осложнениями. Спинальная хирургия в медицинском холдинге «СМ-Клиника» это качественное лечение с применением всех достижений современной нейрохирургии.

Узнать подробности и записаться на прием специалиста вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72.

Цены на основные услуги нейрохирурга «СМ-Клиника» (Москва)

Наименование услуги Цена (руб.)*
Консультация нейрохирурга (первичная)2 100 руб.
Консультация нейрохирурга (повторная)1 800 руб.
Консультация кандидата медицинских наук2 700 руб.
Консультация доктора медицинских наук4 100 руб.
Консультация профессора4 550 руб.
Выезд врача-нейрохирурга на домот 6 000 руб.
Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций2 350 руб.
Дискэктомия поясничная с использованием микрохирургической техники на одном / двух/ трех уровнях (в зависимости от категории сложности операции)от 64 000 руб.
Корпорэктомия шейная с установкой межтелового импланта на одном / двух уровнях (в зависимости от категории сложности операции)от 90 000 руб.
Микрохирургическая декомпрессивная ламинэктомия на шейном уровне микрохирургическая на одном* / двух уровнях (в зависимости от категории сложности операции)от 45 000 руб.
Ламинопластика на шейном уровне22 000 руб.
Передний шейный спондилодез кейджем (в зависимости от категории сложности операции)от 23 000 руб.
Передний шейный спондилодез пластиной38 000 руб.
Передний шейный спондилодез пластиной38 000 руб.
Стабилизация позвоночника передняя на шейном уровне с применением винтовой фиксации40 000 руб.
Окципитоспондилодез75 000 руб.
Микрохирургическая декомпрессивная ламинэктомия на грудном уровне грудная на одном / двух / трех уровнях (в зависимости от категории сложности операции)от 55 000 руб.
Транспедикулярная фиксация грудного отдела позвоночника (в зависимости от категории сложности операции)от 50 000 руб.
Дискэктомия поясничная с использованием микрохирургической техники на двух уровнях на одном / двух / трех уровнях (в зависимости от категории сложности операции)от 85 000 руб.
Микрохирургическая декомпрессивная ламинэктомия на поясничном уровне на одном / двух / трех уровнях (в зависимости от категории сложности операции)от 59 000 руб.
Декомпрессия позвоночного канала с установкой стабилизирующей системы двусторонняя в зависимости от категории сложности операции)от 60 000 руб.
Декомпрессия позвоночного канала микрохирургическая двусторонняя на одном / двух (в зависимости от категории сложности операции)от 92 000 руб.
Транспедикулярная фиксация поясничного отдела позвоночника (в зависимости от категории сложности операции)от 55 000 руб.
Динамическая стабилизация позвоночника (в зависимости от категории сложности операции)от 35 000 руб.
Межтеловой спондилодез на поясничном уровне кейджем (в зависимости от категории сложности операции)от 30 000 руб.
Удаление новообразования спинного мозга микрохирургическое (в зависимости от категории сложности операции)от 88 000 руб.
Пункционная лазерная термодископластика30 000 руб.
Лазерная термодископластика интраоперационная20 000 руб.
Вертебропластика на одном / двух / трех уровняхот 44 000 руб.
Высокочастотная денервация фасеточных суставов35 000 руб.
Холодно-плазменная абляция фасеточных суставов14 000 руб.
Декомпрессионная холодно-плазменная абляция межпозвонкового диска120 000 руб.
Пластика твердой мозговой оболочки (в зависимости от категории сложности операции)от 30 000 руб.
Удаление металлоконструкции (в зависимости от категории сложности операции)от 39 000 руб.
Операционное вмешательство, прерванное по медицинским показаниям (в зависимости от категории сложности операции)от 15 000 руб.
Декомпрессия межпозвоночного диска пункционна диска один уровень (без стоимости расходных материалов)100 000 руб.
Декомпрессия межпозвоночного диска пункционна два уровня (без стоимости расходных материалов)59 000 руб.
Декомпрессия межпозвоночного диска пункционна три уровня (без стоимости расходных материалов)80 000 руб.

С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону +7 (495) 292-39-72.

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72.

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

* необходимо выполнение фиксации и стабилизации позвоночника
** может быть необходима задняя стабилизация позвоночника
*** необходима стабилизация транспедикулярной системой с возможной фиксацией кейджем
**** может быть необходима фиксация кейджем, стабилизация транспедикулярной системой или динамическая стабилизация

Лазерная нуклеопластика

Специальное предложение: Прием уролога к.м.н. и УЗИ за 3800 руб.

Лазерная нуклеопластика или лазерная вапоризация – одна из методик оперативного лечения межпозвоночной грыжи. Ее особенность состоит во введении лазерного световода в межпозвоночный диск.

Лазерная вапоризация позвоночника

Преимущества метода:

  • Малая травматичность;
  • Отсутствие осложнений;
  • Короткое время проведения операции;
  • Быстрое восстановление;
  • Местное обезболивание;
  • Отсутствие необходимости длительное время находиться в стационаре;
  • Не нарушается функции позвоночника и связочного аппарата;
  • Можно работать с несколькими дисками;
  • Процедура проходит практически без потери крови;
  • Можно использовать пациентам, которым полноценная операция противопоказана.

Пункционная лазерная нуклеопластика является эффективной и малотравматичной манипуляцией, не вызывающей осложнений. Лечение межпозвонковой грыжи лазером эффективно, если диск не поврежден, а размер грыжи небольшой. Своевременно проведенная процедура позволит:

  • Избавиться от боли;
  • Вести привычный образ жизни;
  • Предупредить рецидивы в будущем.

Показания и ограничения

Лечение грыжи позвоночника лазером рекомендуется, если у пациента:

  • диагностируется дискогенный болевой синдром;
  • имеется протрузия диска (диагноз подтвержден МРТ);
  • консервативная терапия не дает результатов более 3-х месяцев.

Лазерная нуклеопластика межпозвоночных дисков не позволяет устранить все виды межпозвоночных грыж. Его применение не рекомендуется, если у больного:

  • Отсутствует целостность фиброзного кольца;
  • Протрузии превышают треть размера спинномозгового канала;
  • Вдвое и больше снижена высота кольца;
  • В позвоночнике имеется опухоль;
  • Диагностирован стеноз;
  • Нестабильность или смещение позвонков;
  • В области предполагаемого прокола имеется инфекция;
  • Хронические заболевания в стадии декомпенсации.

Правила подготовки к нуклеопластике

Отбор пациентов для проведения этой операции происходит по определенным критериям. Нейрохирургу необходимо иметь полную информацию о патологии:

  • Локализация дефекта;
  • Состояние фиброзного ядра, спинного мозга, позвоночного канала и суставов;
  • Размеры протрузии.

Эту информацию позволяет получить МРТ. При необходимости назначают уточняющие обследования:

  • Дискографию;
  • МРТ с контрастным веществом;
  • Миелографию.

Для получения информации о работе жизненно важных органов проводится стандартное обследование:

    ;
  • Анализ крови и мочи;
  • Флюорография;
  • Осмотр терапевта.

Особенности проведения операции

Накануне пациенту делается очистительная клизма. Перед операцией вводятся противовоспалительный и успокоительный препараты. Как правило, анестезия местная, но это не обязательно. Важно, чтобы пациент не двигался в течение 20 минут. Если выполнение этого условия вызывает сомнение, решается вопрос о внутривенном наркозе.

Место ввода иглы в каждом отдельном случае выбирается индивидуально.

Лазерная нуклеопластика межпозвоночных дисков проводится под рентгенологическим наблюдением. В процессе работы лазера происходит нагревание и выпаривание тканей диска и декомпрессия – так устраняется избыточное давление. Снижение давления в диске запускает восстановительный процесс:

  • Его объем становится меньше;
  • Фиброзное кольцо занимает прежнее положение;
  • Патология устраняется.

Осложнения после операции

Возможны негативные последствия:

  • Воспаление диска;
  • Прокол сосуда;
  • Повреждение нерва.

Квалифицированный нейрохирург не допускает ошибок, поэтому осложнения – явление редкое. Считается, что эффективность нуклеопластики составляет 80%. Главный риск процедуры – отсутствие эффекта. Такие случаи составляют 20% от общего количества.

Где сделать нуклеопластику в Москве?

Нуклеропластику проводят в клинике РАН, в Москве. Цена формируется с учетом квалификации врача и используемого оборудования. Отзывы пациентов говорят о том, что:

  • Операция проходит без боли;
  • Болевой синдром устраняется в течение короткого времени;
  • Можно обойтись без больничного листа;
  • Стоимость операции соответствует затратам на многолетнее лечение консервативным способом.

Записаться на прием к специалисту можно на сайте или воспользоваться для этого контактной информацией.

Лечение грыжи позвоночника лазером: как проходит, показания, противопоказания, цены

Постоянное развитие технологий в медицине коснулось и оперативного вмешательства при грыжах межпозвонковых дисков. Основные приоритеты развития — это малоинвазивность и быстрота возвращения пациента к активной жизни. Постепенно отходят в прошлое дискэктомия открытым доступом, травматичные операции, связанные с удалением дужек позвонков, например, ламинэктомия. Им на смену пришло следующее поколение операций: микродискэктомия, которая проводится с помощью операционного микроскопа с минимальным разрезом.

МРТ, грыжа.

Но есть и методы оперативного лечения, которые позволяют обойтись вообще без разрезов. Это эндоскопическая дискэктомия, микроэндоскопическое вмешательство, а также лечение грыжи позвоночника лазером. О чём идёт речь? В чём состоит смысл этого метода, каковы его преимущества и недостатки? Кому он показан и противопоказан, как готовиться к процедуре, и как проводится лечение грыжи диска лазером?

Суть методики

Нужно помнить, что лазеротерапия с целью воздействия на грыжу на самом деле является частью малоинвазивной хирургии. И те, кто думают, что, применяя этот вид лечения, можно вообще обойтись без операции, неправы. Как можно говорить о консервативном способе лечения, когда межпозвонковая грыжа или ее фрагменты превращаются в пар, и этот пар под высоким давлением выводится наружу?

Выпаривание грыжи — настоящее оперативное вмешательство. Но лазерные способы деструкции грыж дисков или изменения их структуры не требуют основных атрибутов обычных операций, и протекают без разрезов, без кровопотери и боли, и поэтому не требуют введения эндотрахеального или внутривенного наркоза. Вполне достаточно местного обезболивания.

Далее будет рассмотрено лечение межпозвонковой грыжи с помощью лазерного излучения подробно. Но вначале следует выяснить, какие у этого метода есть преимущества и недостатки.

Видео процедуры

Достоинства лазерного воздействия

У этой методики большое количество преимуществ, но все они будут актуальны, если у пациента дефект диска небольшой и «свежий». Каковы эти достоинства?

Следующие показатели и аргументы делают лазерные методы влияния на патологически измененный диск одними из лучших в наше время:

  • средняя продолжительность вмешательства не превышает 45 минут, это позволяет госпитализировать пациента всего лишь на два или три дня, и на следующий день после процедуры выписать;
  • методики имеют очень низкое количество осложнений, менее 0,1%;
  • при проведении лазерных вмешательств невозможно случайно повредить корешки и другие структуры. Пациент находится под местной анестезией и всегда может сказать врачу о неприятных ощущениях, например о том, что возникло чувство «ползания мурашек» в ноге, или подергивание мышц. Этот контакт позволяет сразу же нейрохирургу принять меры;
  • лазерные методы не оставляют рубцов на коже, и нет никакого косметического дефекта;
  • поскольку нет никаких разрезов, и манипуляций с позвонками, то нет риска развития нестабильности, как при классической ламинэктомии;
  • с другой стороны, нет и риска в получении неподвижного блока, как при операциях спондилодеза, который ограничивает подвижность пациента;
  • можно применять лазерные методы лечения грыж неоднократно в разных отделах позвоночного столба;
  • очень важным является отсутствие общего наркоза. Как следствие, процедура не имеет высокого риска, свойственного обычным операциям у пожилых, а также с наличием сопутствующей патологии;
  • лазерное лечение грыж, пожалуй, является самым безопасным методом. При необходимости оно может применяться даже в период беременности и грудного вскармливания, поскольку в кровоток женщины не попадают вещества для наркоза, которые могут неблагоприятно воздействовать на малыша.

Однако у этих методов существуют и определенные недостатки.

Недостатки

Прежде всего, отсутствует большой объём научных данных, который позволяет уверенно говорить об отдаленном периоде, поскольку методика применяется сравнительно недавно. Никто не знает, как повлияет лазерное лечение на структуру диска у пациента через 30, 40, и более лет. Также:

    этот вид лечения не является радикальным. Так, если говорить о протезировании диска, который с большим успехом проводят в странах Западной Европы, например в Чехии, Германии, то можно считать, что человек получает практически новый диск и возврат к свободе движений. После лазерных манипуляций у него остаётся старый диск, и зачастую с измененной структурой;

Протезирование диска

Показания к лазерным методам лечения

В различных статьях, посвящённых лечению осложнений компрессионно-ишемических проявлений остеохондроза, то есть протрузий и грыж, можно прочитать, что показанием к оперативному вмешательству являются:

  • устойчивые боли, которые не купируются лекарственными препаратами;
  • прогрессирование нарушений чувствительности с расширением зон;
  • прогрессирующая слабость в мышцах, их гипотрофия, то есть развитие пареза, например, слабость в стопе, хлопающая или свисающая стопа, необходимость поднимать высоко ногу. В более мягком варианте — это снижение сухожильных рефлексов, ахиллова и коленного, если речь идёт о грыжах пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Но все эти показания являются относительными. Лазером можно успешно лечить грыжу в том и только в том случае, если пациент «укладывается» в правило двух шестёрок. То есть:

  • грыжа старше 6, максимум 7 месяцев, уже застаревшая, и количество воды в ней уже недостаточное для вапоризации и деструкции с помощью лазера;
  • размер её не должен превышать 6 мм.

На практике нейрохирурги в России сталкиваются, как правило, с запущенными ситуации и чаще всего – с застарелыми и множественными, обызвествленными грыжами. В таком случае будут показаны традиционные виды лечения, и из малоинвазивных оперативных вмешательств следует рассматривать микродискэктомию и эндоскопическое удаление грыжи.

Противопоказания

Существует ряд состояний, когда лазерное излучение может принести больше вреда, чем пользы. Противопоказаны лазерные методики лечения грыж дисков в том случае, если:

  • в этом сегменте существует аномалия костной структуры позвонков, например, наличие двусторонних грыж Шморля;
  • при значительном сужении, или стенозе спинномозгового канала в месте предполагаемого вмешательства;
  • по данным рентгеновского исследования, МРТ в межпозвонковом диске есть признаки дисцита, то есть воспаления, а в окружающей костной ткани позвонков имеются признаки спондилита.

Наконец, не используется лазерная технология в случае секвестрированной грыжи. Крайне нежелательно использовать лазерные методы, как уже говорилось выше, при больших размерах грыж, превышающих 6 мм. Конечно, никто не запрещает пациенту настаивать на этом методе лечения, но есть риск неполного удаления грыжи, и особенно в том случае, если пациент старше 50 лет, и у него есть разрывы в фиброзном кольце, то есть имеется высокий риск появления повторных протрузий и грыж в этом сегменте.

Безусловное противопоказание к лечению грыж лазером — это смещение позвонков и их выраженная нестабильность, опухоль в данном сегменте, даже доброкачественная гемангиома. С полным перечнем противопоказаний пациент знакомится на первичном приеме нейрохирурга, когда подбирается вид оперативного лечения. Как следует готовиться к лазерному лечению?

Секвестрированная грыжа на мрт.

Секвестрированная грыжа на мрт.

Подготовка к процедуре

Прежде всего, стоимость одного койко-дня в странах с высоким уровнем развития медицины довольно высокая, и поэтому все анализы и исследования пациент выполняет амбулаторно. К ним относится выполнение компьютерной и магнитно-резонансной томографии с нужным разрешением, ЭКГ, общий анализ крови и мочи, исследование глюкозы крови, необходимые анализы на ВИЧ и сифилис.

Если нужно, то при наличии сопутствующих хронических заболеваний может потребоваться и разрешение соответствующих специалистов. Затем терапевт, выдает заключение о возможности проведения вмешательства на межпозвонковых дисках (в плане отсутствия противопоказаний).

Пациент приходит в клинику с соответствующим нейрохирургическим отделением, причём за час-полтора до оперативного вмешательства. Затем предстоит приём лечащего нейрохирурга, а также анестезиолога, несмотря на отсутствие общего наркоза. Накануне поступления в клинику пациенту нужно не есть и не пить с вечера, это оправданная мера предупреждения. Даже при отсутствии общего обезболивания может быть непредсказуемая реакция на местный анестетик, например, тошнота или даже рвота.

Затем пациент переодевается в стерильное белье и доставляется в операционный зал. Примерно через час, после окончания лазерного вмешательства он транспортируется в палату наблюдения, где и находится в течение 24 часов. Вставать и ходить можно уже в конце первого дня, то есть в день операции. Как правило, на следующий день пациент выписывается домой.

Положение пациента на операционном столе

Положение пациента на операционном столе.

Подробности вмешательства

В настоящее время во всех странах с развитой медициной, например, США, Израиле, Германии, Чехии существуют три основных способа лазерного лечения грыж межпозвоночных дисков. Это:

  • лазерная вапоризация, при которой испаряется часть диска, представляющая собой грыжу, или анатомический дефект.

При проведении лазерной вапоризации обезболивают кожу, подкожную клетчатку, поверхностные мышцы и связки позвоночника в необходимом сегменте. Затем производится прокол мягких тканей, и полую полужесткую, иглу, закрытую мандреном и способную изгибаться, проводят через межпозвонковое отверстие к необходимому диску.

После того, как под оптическим контролем достигнуто необходимое место, по ней проводят тонкий лазерный светодиод, на конце которого находится мощный инфракрасный лазер, излучающий определённое количество энергии. В этой же трубке есть и свободный канал, по которому должны обратно отводиться возникающее пары после закипания воды, входящей в хрящи диска. Проводя аналогию с огнестрельным оружием — это канал для отвода пороховых газов. Он нужен, чтобы не повышалось давление в зоне работы высокоэнергетического лазера.

В итоге размеры грыжи уменьшаются, внутридисковое давление тоже снижается, и зачастую прямо на операционном столе пациент говорит о полном исчезновении болевого синдрома.

Говоря простым языком, вапоризация — это высушивание грыжи мощным лазером, и уменьшение ее объема, при этом давление и уровень боли уменьшается.

  • Второе вид малоинвазивной лазерной хирургии — лазерная реконструкция.

При этом не создаётся такого высокого энергетического излучения, и грыжа не испаряется, а только лишь изменяет структуру диска. Лазер умеренно нагревает хрящевую ткань примерно до 70 градусов по Цельсию.

Лазерная реконструкция это более «гуманный» способ лечения. Если при вапоризации происходит разрушение и испарение той ткани, которая уже никуда не годится, то лазерная реконструкция применяется в том случае, когда больших протрузий и грыж нет, но по данным томографии в диске существует много трещин, и они могут послужить причинами будущих разрывов фиброзного кольца.

Вследствие нагрева межпозвонкового диска он получает дополнительный стимул к заживлению этих трещин. Говоря простым языком, диск «склеивается», и причиной такого явления считается кавитационный эффект, или образование микропузырьков. После этого лечения хрящ улучшает свою структуру не сразу, а в течение нескольких месяцев. Но вот боль и риск образования грыжи уменьшается уже через 3 месяца.

Реконструкция — это лечебная попытка восстановить диск под действием лазерного излучения низкой мощности. Поэтому в том случае, если грыжа большая, или обызвествилась, или уже произошел разрыв фиброзного кольца, то этот метод будет бесполезен.

Послеоперационный период

Несмотря на то, что пациента на следующий день выписывают, он должен придерживаться как можно тщательно рекомендаций нейрохирурга, невролога, специалиста по лечебной физкультуре, врача-терапевта. Основные рекомендации сводятся к следующему:

  • в течение 10 дней, при отсутствии противопоказаний, необходимо профилактировать воспалительный процесс в зоне лазерного воздействия.

Для этого применяются препараты из группы НПВС, из группы желательно селективных ингибиторов циклооксигеназы 2 типа. Обычно это (по МНН) кетопрофен, мелоксикам, нимесулид. Но во время приема следует помнить о противопоказаниях, при наличии обострения эрозивного гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, поскольку эти средства увеличивают риск эрозии и кровотечения;

  • в течение месяца после операции запрещаются полностью любые физиопроцедуры, проводятся только лишь рассасывающие методики, например, магнитотерапия;
  • физические упражнения можно применять только через месяц-полтора, следует также отказаться от посещения бассейна, как минимум в течение 4 недель после оперативного вмешательства;
  • запрещаются интенсивные нагрузки на оперированный отдел позвоночника, такие как перенос тяжелых вещей, ремонт автомобиля, работа в саду;
  • обычные нагрузки в виде работы по дому возможны, но при этом очень желательно в течение месяца после операции носить полужесткий корсет (при операциях на грыжах грудного и поясничного отдела). Его роль — не ограничивать обычный объем движений, но препятствовать случайным резким и быстрым наклонам и поворотам, которые могут ухудшать процесс восстановления тканей после лазерного вмешательства.

Шрамы после операции на спине

Шрамы после операции на спине.

Как показывает клиническая практика, именно несоблюдение этих правил, ощущение себя полностью здоровым и приводит к тому, что пациенту требуется повторное оперативное вмешательство на оперированном сегменте.

Плановый визит к нейрохирургу, к неврологу, обычно назначается через 2 месяца, так же, как и последующие визуализирующие обследования. Это связано с тем, что около 8 недель после операции проходит процесс организации фиброзного кольца, а внутри диска нормализуется физиологическое давление. Что касается рекомендации по соблюдению правил здорового образа жизни, то они очень просты. Это нормализация массы тела, укрепление мышц спины и брюшного пресса, то есть занятия лечебной гимнастикой и плаванием, регулярное прохождение курсов физиотерапевтических процедур и массажа.

Корсет для спины

Корсет для спины.

В том случае, если пациент хочет дополнительно поберечься, то ношение полужесткого корсета или воротника Шанца в случае грыж шейного отдела будет показано при планировании значительных нагрузок, например во время мытья окон, или хозяйственных работ. Эти несложные устройства предохранят спину или шею от чрезмерных движений, которые могут быть угрожающими по развитию вторичных, рецидивирующих протрузий и грыж.

Стоимость проведения лазерного лечения

Какова же стоимость этой современной операции на позвоночнике? Конечно, в ценообразовании играют роль множество факторов. На них влияет квалификация и опыт врача, сложность случая и наличие дополнительных факторов риска, необходимость использования тех или иных импортных приборов, а также количество дней, проведенных на стационарном лечении.

Гораздо выше цены в столицах, Москве и Санкт-Петербурге, но можно сказать, что чрезкожная вапоризация пораженного межпозвонкового диска, в среднем составляет от 150 до 250 тысяч рублей, в зависимости от сложности случая и выбранной клиники.

Если же брать цены на престижные мировые клиники, то они будут в разы дороже. Так, пребывание в течение 5 дней в клинике Топ Ихилов в Израиле и операция по удалению — 28000 долларов, проведение МРТ — 1500 долларов, за соответствующие консультации — от 500 долларов за одну. Соответственно, этот пакет «все включено» обойдется около 30 тысяч долларов. В Европе цены на лазерное лечение межпозвонковых дисков колеблется от 10 до 20 тысяч евро, в Турции и Индии — от 3 до 4 тысяч долларов США. Конечно, это самые общие данные.

В заключение следует немного сказать об отзывах пациентов. Читать отзывы других пациентов перед тем, как лечь на операцию, даже такую малоинвазивную — весьма пагубная практика. Каждый человек представляет собой отдельный и уникальный клинический случай, и любой отрицательный отзыв никогда не будет сопровождаться рассказом о том, как пациент нарушал предписание врача. Может быть, он и не осознавал, что он в раннем послеоперационном периоде ведёт себя не так как нужно. В результате отзыв получится отрицательным, хотя лечение было проведено правильно, и по показаниям.

С другой стороны, положительные отзывы могут побудить пациента выбрать именно эту клинику и этого врача, но его личная ситуация будет изначально отличаться от тех пациентов, у которых не возникло риска рецидива. Поэтому на основе отзывов делать выводы можно только в том случае, когда всем предлагается совершенно одинаковый товар, и этот метод вряд ли будет полезен в медицине.

Удаление грыжи позвоночника лазером в Москве

Лазерное удаление грыжи позвоночника

Межпозвоночная грыжа – одна из опасных современных патологий, препятствующая нормальному функционированию позвоночника и влекущая за собой негативные последствия для всего организма. Преимущественно заболевание сопровождается болезненным синдромом, ограничивает движения и как следствие – человек становится нетрудоспособным. Современная медицина для избавления от недуга рекомендует эффективный вариант лечения – удаление грыжи позвоночника лазером.

Специфика хирургического вмешательства

Грыжу позвоночника, которая прогрессирует, нужно ликвидировать незамедлительно. Вапоризация является альтернативой стандартной операции. Метод заключается в выпаривании жидкости внутри диска лазерным лучом. Направленный через иглу со светодиодом лазерный луч удаляет поврежденный сегмент. Контролируются действия с помощью рентгена. В отличие от других видов хирургического лечения, операция с помощью лазера признана самой безопасной в медицине благодаря следующим преимуществам:

  • отсутствие риска задеть близлежащие ткани;
  • на удаление грыжи лазером в Москве нужен небольшой временной промежуток;
  • минимальный вред и безопасность для пациента;
  • период восстановления проходит быстро и занимает несколько дней;
  • исключение образования шрамов и рубцов;
  • возможность удалять грыжи на нескольких участках одновременно.

Преимущественно операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника лазером имеет положительные прогнозы при условии соблюдения рекомендаций лечащего доктора. Среди негативных сторон:

  • цена на удаление грыжи позвоночника лазером более высокая в сравнении с традиционным оперативным вмешательством;
  • при несвоевременном обращении к нейрохирургу лечение грыжи запущенной стадии может оказаться не таким эффективным, и не исключены рецидивы;
  • невозможно проведение лазерного удаления у больных старше 50 лет, природные механизмы которых не могут быть задействованы для восстановления позвоночного диска.

Показанием к избавлению от недуга с помощью малоинвазивной хирургической методики являются стойкие и сильные боли (в том числе головные, нарушение половой функции и онемение конечностей). Удалять грыжу, что не поддается консервативному лечению, можно размером меньше 6мм. Есть также противопоказания к проведению операции лазером – значительное ухудшение здоровья больного:

  • острая сердечная недостаточность;
  • врожденная аномалия позвонков;
  • гипертония;
  • состояние комы;
  • инфекционные патологии;
  • сахарный диабет.

Проведение вмешательства в таких случаях несут угрозу для жизни. Проведение процедуры возможно только после купирования тяжелого состояния.

Выполнять операцию может только врач соответствующей квалификации. В нашей клинике удаление грыжи лазером по низкой цене проводится опытными нейрохирургами с применением новейшего оборудования. Манипуляция производится под местным наркозом (оперируемый находится в сознательном состоянии). После незначительного прокола для введения анестезии исключены образования шрамов или рубцов.

Длительность операции и время пребывания в клинике

После проведения комплексного обследования, при отсутствии положительных результатов после терапевтического воздействия, после наблюдения назначается оперативное вмешательство. Лазерное удаление производится с учетом возможных рисков. Сама манипуляция длится до десяти минут. Так как процедура является щадящей и максимально безопасной для пациента, период пребывания в стационаре составляет, как правило, не больше трех суток. В некоторых случаях больной отправляется домой по истечении 24-х часов. Строгий постельный режим рекомендуется соблюдать первые 12 часов. После выписки больному назначается прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, а также следует носить поддерживающий бандаж. В первое время после операции пациенту нагрузки запрещены категорически. В период восстановления также показано снижение физических нагрузок. Активность больного должна быть ограничена в первые несколько недель, сидеть также противопоказано. В ранний период нельзя долго ходить и стоять, а также поднимать тяжести. Несмотря на то, что после удаления межпозвоночной грыжи лазером пациента быстро выписывают, восстанавливаться нарушенные функции позвоночника будут долго и трудно. Следование ограничениям и рекомендациям лечащего доктора позволяют исключить возможные осложнения и рецидивы. Посетить врача для контрольного осмотра необходимо через несколько месяцев.

Болезненные ощущения после операции

Пациенты после лазерного удаления грыжи позвоночника в Москве могут чувствовать жар, слабость и боль. Ощущение боли в спине и нижних конечностях на протяжении 3-7 дней является нормой. Противовоспалительные препараты помогают избавиться от болезненного синдрома. Заниматься лечебной физкультурой, спортивными занятиями и тренировками можно и нужно по истечении двух месяцев после операции. До этого периода – противопоказано.

Последствия лазерной терапии и время восстановления

Несмотря на то, что методика является одной из самых современных и эффективных осложнения не исключены. Преимущественно последствия умеренные и не представляют особой угрозы для пациента. Среди возможных рисков – рецидивы патологии или сохранение болевого синдрома от нескольких месяцев до нескольких лет. Опыт и квалификация нейрохирурга – залог исключения осложнений. Опытный врач учитывает все факторы, чтобы операция прошла эффективно. Удаление грыжи позвоночника в Москве грамотно и безболезненно проводится в нашем нейрохирургическом отделении.

После проведения манипуляции больной нуждается в реабилитации:

  • периодический мониторинг лечащим доктором;
  • диетотерапия с целью снижения лишнего веса;
  • лечебная физкультура по индивидуальному плану;
  • ведение умеренно-активного образа жизни.

План восстановления назначается пациенту индивидуально. Гимнастика, плавание, участие в спортивных играх и сохранение активности способствуют скорейшему возвращению к нормальной жизни.

Лазерная вапоризация грыжи диска

Лазерная вапоризация грыжи межпозвоночного диска

Позвоночный столб – это главная ось нашего тела. На него приходится большая часть наших ежедневных нагрузок.

Именно поэтому с одной стороны позвоночник является самым крепким органом нашей опорно-двигательной системы, а с другой и самым хрупким.

По этой причине подавляющее большинство людей имеют самые разные заболевания позвоночника.

Одним из самых распространенных заболеваний такого рода является межпозвоночная грыжа.

Лечение грыжи может быть довольно трудным, особенно при запущенных случаях, поэтому стоит задуматься о терапевтическом курсе как можно раньше.

Что такое межпозвоночная грыжа?

Для того, чтобы понять, что такое межпозвонковая грыжа, разберемся в строении хрящевого диска.

Диск состоит из двух основных частей – внешней и внутренней. Внешняя часть диска – это фиброзное кольцо, а внутренняя – пульпозное ядро (своеобразная желеобразная масса). Когда диск подвергается изменениям дегенеративного характера, то хрящик диска начинает терять нормальную подвижность и эластичность (он словно «засыхает»). Такая потеря эластичности неминуемо ведет к деформации фиброзного кольца, его разрыву и смещению пульпозного ядра.

Когда пульпозное ядро как бы «выдавливается» сквозь появившиеся щели в кольце, оно начинает давить на нервные корешки спинного мозга. Такое сдавливание вызывает у пациента ярко выраженные боли, ограничение подвижности, а при запущенных случаях и нарушения в работе органов таза.

При грыже позвоночника пульпозное ядро диска выдавливается через трещины, образовавшиеся в фиброзном кольце

При грыже позвоночника пульпозное ядро диска выдавливается через трещины, образовавшиеся в фиброзном кольце

Хрящик может смещаться в любую сторону. Считается, что наиболее опасным является заднее смещение хряща, поскольку оно стремится к позвоночному каналу и сдавливает спинной мозг, а такой процесс может привести к параличу.

Наиболее распространенным видом межпозвоночной грыжи является пояснично-крестцовая. Реже встречаются шейные и грудные грыжи.

Из всего сказанного понятно, что грыжа довольно опасное заболевание, запущенность которого может привести к серьезным последствиям, поэтому не стоит откладывать лечение этого заболевания в долгий ящик. Лечение грыжи может быть консервативным и хирургическим (в зависимости от степени развития заболевания. В качестве хирургического метода сейчас широко применяется лечение грыжи лазером, как максимально безопасный способ устранения нарушений.

Лечение грыжи позвоночника лазером

По заверениям современных хирургов, лазер – это технология, которая может при минимуме травматичности избавить человека от многих недугов, в том числе и от грыжи позвоночника.

Видео: “Применение лазерной операции по удалению грыжи”

Суть метода и техника выполнения

Прежде, чем начинать операцию, пациент должен сдать ряд анализов и пройти диагностику. Это позволит учесть все особенности протекания болезни в конкретном клиническом случае, а также избежать неверного диагноза. Если после всех проведенных мероприятий хирург не обнаружит каких-либо противопоказаний к применению лазера, то можно назначать день операции.

За 12 часов до начала операции пациента помещают в стационар, чтобы лечащий врач смог провести необходимые консультации, рассказал пациенту как нужно питаться до операции и как после, а также объяснил особенности поведения после анестезии. За 10 часов до начала операции пациенту нельзя пить и есть.

Сам процесс будет проводиться при местной анестезии, поскольку общий наркоз в данном случае не требуется.

Когда наркоз подействует начнется введение иглы специального диаметра в диск, который подвергся деформации. После этого врач подведет к зоне деформации гибкий световод. Через этот севтовод будет идти особый поток энергии, который будет воздействовать на жидкость поврежденного диска и как бы «выпаривать» её.

При лазерной вапоризации выпаривается влага из диска, уменьшается его объем и следовательно давление на нервные окончания

При лазерной вапоризации выпаривается влага из диска, уменьшается его объем и следовательно давление на нервные окончания

Пар будет уходить через иглу, а грыжа при этом будет уменьшаться в размерах. Чем меньше будет становиться грыжа, тем меньше будет давление на соседствующие с ней нервные корешки, а это в свою очередь избавит пациента от болевого синдрома. Весь процесс операции будет контролироваться с помощью рентгеноборудования с минимальной лучевой нагрузкой.

Обратите внимание на структуру и состав тканей межпозвоночного диска

Обратите внимание на структуру и состав тканей межпозвоночного диска

После завершения операции, пациент будет находиться в стационаре еще сутки. Врачи будут постоянно вести наблюдение за его состоянием. Ходить разрешат только к вечеру после операции, до этого момента больной должен только лежать.

Через сутки врач проведет необходимый осмотр и диагностические мероприятия, и, если никаких нарушений не выявится, пациента отправят домой на реабилитацию. Реабилитационные мероприятия должны проводиться месяц.

Видео: “Техника выполнения лазерной вапоризации диска”

Плюсы и минусы лазерной операции (риски)

Методы лечения лазером пришли в нашу медицину не так давно, поэтому многие задаются вопросом какие плюсы и минусы имеет такой способ устранения недуга.

  • Низкая продолжительность всей операции;
  • Хорошая переносимость такого типа лечения пациентами разного возраста;
  • Улучшения становятся заметны уже после первой процедуры;
  • Риск заражения крови минимален, практически нулевой;
  • Позвоночник остается в стабильном состоянии;
  • Окружающие повреждение ткани остаются целыми, поэтому у Вас не будет шрамов или рубцов;
  • Пациент достаточно быстро возвращает свою способность, особенно после курса физиотерапии.
  • Стоимость операции для многих пациентов достаточно высока;
  • Высока возможность рецидива, особенно если пульпозное ядро достаточно велико;
  • Стресс перед операцией и во время ее проведения, поскольку используется только местный наркоз;
  • При слишком запущенных случаях лазерная коррекция не применяется.

Рекомендации к проведению лазерной операции Вам может дать только Ваш лечащий врач, при чем после проведения обширной диагностики и назначения большого числа анализов. Самостоятельно такое решение принимать нельзя, да и никакой хирург не возьмется за пациента, который лично решил прибегнуть к помощи такого типа операции. Поэтому обязательно консультируйтесь с Вашим лечащим врачом.

Показания к применению

Считается, что лазерная операция наиболее эффективна на ранних этапах развития межпозвоночной грыжи. Её применяют тогда, когда консервативные методы борьбы с заболеванием приносят малый прогресс или вовсе неэффективны.

Имеется ряд характерных симптомов, при которых назначают лазерное удаление грыжи:

    ;
  • Характерное жжение и ощущение покалывания в области спины;
  • Потеря или нарушение чувствительности в пораженной зоне;
  • Частые головокружения.
  • О хирургическом лечении межпозвоночной грыжи можно прочесть здесь
  • Подробнее о показаниях хирургического удаления шейной грыжи позвоночника на странице https://spinatitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/mezhpozvonochnaya-gryzha/lechenie-gryzhi-shejnogo-otdela-s-pomoshchyu-operatsii-pokazaniya-oslozhneniya-otzyvy.html
  • Методы проведения операции на позвоночнике от грыжи в поясничном отделе

Реабилитация

Любое хирургическое вмешательство требует от пациента в дальнейшем прохождения реабилитации. Реабилитационные меры Вам подберет специалист. Нужно помнить, что реабилитация важна также, как и сама операция (если даже не больше), поэтому обязательно придерживайтесь всех врачебных рекомендаций и следуйте правилам.

Реабилитация, которая проходится пациентом после лазерного воздействия на межпозвоночную грыжу, также имеет ряд основных и общих правил, которых важно придерживаться, если Вы хотите избежать рецидива:

Ознакомьтесь с правилами реабилитации после лазерной вапоризации

  • Ознакомьтесь с правилами реабилитации после лазерной вапоризации Следует пропить курс НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), который Вам подберет врач;
  • Помимо медикаментозного курса обязательно пройти курс физиотерапии. Такая терапия позволит запустить регенеративные процессы в организме, снять остаточное воспаление; – одно из самых важных реабилитационных мероприятий. Физкультура поможет вернуть нормальную подвижность вашему позвоночнику, при этом не перегружая его и не вызывая рецидив. Упражнения Вам поберет специалист (тоже самое касается физиотерапии);
  • Правильный образ жизни тоже будет являться важным правилом при прохождении реабилитации и дальнейшем существовании. Обязательно нужно откорректировать режима труда и отдыха, изменить питание, чаще выбираться на свежий воздух и гулять, отказаться от курения и алкоголя;

Это общие рекомендации, которые назначаются всем пациентам после лазерной операции. Индивидуальные рекомендации Вам даст лечащий врач, в зависимости от конкретно Вашей клинической картины.

Противопоказания к применению лазерной коррекции

Считается, что лечение грыжи лазером показано подавляющему большинству пациентов вне зависимости от особенностей организма или протекания болезни. Однако не следует слепо верить этому утверждению.

Лазеротерапия имеет ряд противопоказаний, при которых ни в коему случае нельзя прибегать к этой операции. Вы должны сами осознавать всю серьезность заболевания, а также прислушиваться к своим ощущениям. Если есть сомнения, то можно проконсультироваться у нескольких врачей, а затем уже принять решение самому.

Итак, вот несколько противопоказаний, при которых не следует делать лазерную операцию:

  • Возраст пациента превышает 50 лет;
  • Пульпозное ядро окостенело;
  • При характерном нарушении целостности фиброзного кольца, при котором ядро диска частично выпадает в канал спинного мозга;
  • В организме имеется активный воспалительный процесс (не обязательно на позвоночнике);
  • Пациент имеет симптомы поражения спинного мозга.

Это общие противопоказания, которые нужно учитывать всем пациентам. Помимо этих пунктов могут быть индивидуальные запреты, выявляющиеся обычно после проведения соответствующих диагностик или по результатам анализов. О них Вам скажет специалист.

Примерная стоимость лазерной операции

Цена за такое терапевтическое мероприятие варьируется. Обычно вариативность связана с опытностью врача-хирурга, известностью и репутацией клиники, сопутствующими диагностиками (порой требуется консультация врачей разного направления).

Стоимость процедуры по уменьшению грыжи в разных больницах может значительно разница

Стоимость процедуры по уменьшению грыжи в разных больницах может значительно разница Примерная стоимость операции в Москве:

  • Центральная Железнодорожная больница №1 возьмет за такое мероприятие 20 тысяч рублей и больше;
  • Центр Клинической Диагностики им. И. М. Сеченова за тоже самое хирургическое мероприятие предъявит пациенту чек в 85 тысяч и больше;
  • Центральная больница Российской академии разорит Вас на 65 тысяч и более;
  • Нейрохирургическая малоинвазивная клиника запросит более 55 тысяч рублей.

Это лишь примерные цены на услуги подобного рода. За конкретными цифрами Вам придется обращаться непосредственно в соответствующие клиники, но не факт, что Вам сразу дадут точные данные, поскольку в процессе обследования и консультаций могут выявиться моменты, влияющие на изменение цены как в большую, так и в меньшую (что происходит реже) сторону.

Заключение

Лазерная коррекция дефектов разного рода – это относительно новое и «модное» направление в нашей отечественной медицине. Лазер применяется для лечения и устранения множества деформаций и нарушений, начиная от кожных заболеваний и заболеваний глаз, до заболеваний суставов и позвоночника.

Удаление межпозвонковой грыжи при помощи лазера удовольствие достаточно дорогостоящее и неоднозначное, поэтому советуем Вам хорошо подумать прежде, чем решиться на ответственный шаг:

  • Лазерное удаление межпозвоночной грыжи займет у Вас очень мало времени. Сама операция длится примерно час, стационарный режим в общей сложности займет примерно двое суток. Это является неоспоримым плюсом метода;
  • Такой вид операции имеет ряд характерных преимуществ и недостатков. Вам стоит ознакомиться с ними прежде. чем задумываться о таком способе избавления от ненавистного недуга;
  • Прежде, чем назначить пациенту лазерную коррекцию, врач проведет полное обследование и назначит ряд важных анализов, которые покажут можно ли применять лазер в Вашем конкретном случае или стоит прибегнуть к другим методам лечения;
  • Лазеротерапия имеет ряд общих противопоказаний, которые касаются всех пациентов без исключения. Советуем Вам ознакомиться с ними, а также проконсультироваться у нескольких врачей, если Вас гложут сомнения;
  • Реабилитационный период не менее важен, чем сама операция. Восстановительные мероприятия Вам пропишет специалист. Важно придерживаться всех рекомендаций врача и следовать правилам, чтобы избежать осложнений или рецидива;
  • Стоимость такой операции может варьироваться, в зависимости от определенных обстоятельств. Это может быть и рейтинг клиники, и медицинский опыт врача, и количество анализов, которое Вам нужно будет знать. Поэтому к выбору места проведения операции нужно подойти со всей ответственностью.

Богач Людмила Михайловна

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм. Другие авторы

Лазерное удаление грыжи позвоночника

Грыжи позвоночника очень часто требуют удаления хирургическим путем. Но если ранее все операции осуществлялись открытым доступом с выполнением крупного разреза мягких тканей, то сегодня предпочтение всегда стараются отдавать малоинвазивным процедурам. Кроме отличного косметического эффекта, они обеспечивают быстрое и максимально легкое восстановление и возвращение к активной жизни. Одной из таких операций является лазерное удаление грыжи позвоночника.

Что такое лазерное удаление межпозвонковой грыжи: достоинства и недостатки

Лазерное удаление грыжи диска – одна из разновидностей нуклеопластики, относящейся к методикам чрескожной хирургии. Ее суть состоит во введении в средину патологически измененного диска светодиода, который генерирует тепловую энергию и тем самым буквально выпаривает часть пульпозного ядра. Пар выводится через канюлю наружу, а грыжа в результате уменьшения объемов внутренней части диска обратно втягивается, но качественные характеристики хряща не изменяются. Это приводит к устранению давления деформированного диска на спинномозговые корешки, кровеносные сосуды и другие анатомические структуры. А потому наблюдается быстрое уменьшение болей и устранение других проявлений позвоночной грыжи.

Поскольку светодиод погружается в тело через тонкую канюлю толщиной всего пару миллиметров, это исключает необходимость в выполнении крупных разрезов, резко снижает травматизацию тканей, кровопотерю и обеспечивает практически полное отсутствие болезненных ощущений во время и после операции. Поэтому лазерное удаление грыжи позвоночника осуществляется под местной анестезией.

Это и дарит методу основные его преимущества:

  • крайне низкий риск развития осложнений – менее 0,1%;
  • минимизация риска травмирования нервных структур;
  • отсутствие нагрузки на сердечно-сосудистую, дыхательную систему, что особенно важно для больных, у которых есть противопоказания для проведения более радикальных вмешательств;
  • идеальный косметический эффект, так как после процедуры на коже не остается даже незначительного рубца;
  • возможность одновременно проводить лечение нескольких межпозвонковых грыж;
  • возможность применения для лечения грыж позвоночника у беременных;
  • практически сразу после хирургического вмешательства пациент может встать и вернуться к повседневным обязанностям.

Но лазерная вапоризация грыжи имеет и недостатки. Это:

  • вероятность рецидива при несоблюдении ортопедического режима в дальнейшем;
  • риск термического травмирования окружающих тканей (фиброзного кольца, кровеносных сосудов и нервных корешков), т. е. их ожога, так как лазер обеспечивает их нагревание до 60—67 °С, что может стать причиной развития фиброзных и других нежелательных изменений;
  • достаточно высокая стоимость процедуры;
  • невозможность применения при грыжах большого размера.

Поэтому нужно понимать, что лазерная вапоризация не является радикальным методом лечения межпозвонковой грыжи и может применяться только при небольших ее размерах. Ее проведение обеспечивает уменьшение выпячивания, но если больной не будет соблюдать рекомендации врача, продолжать выполнять тяжелую физическую работу, вести малоподвижный образ жизни и т. д. грыжа рецидивирует и потребует повторного проведения операции, причем уже более радикальной – микродискэктомии или эндоскопического удаления.

Лазерная вапоризация – только один из видов нуклеопластики. Сегодня ее проводят уже не так часто как раньше, отдавая предпочтение более современным методам чрескожной хирургии – холодноплазменной нуклеопластике, гидропластике и т. д.

Показания и противопоказания

Лазерное удаление грыжи позвоночника может проводиться при уже существующих грыжах, провоцирующих боли, нарушения чувствительности и двигательные расстройства, а также для профилактики их образования. Последний способ применения методики не столь распространен и в большей степени является лазерной реконструкцией, показанной при образовании в межпозвоночном диске трещин, которые в дальнейшем могут трансформироваться в протрузии и грыжи.

При уже существующей грыже позвоночника лазерная вапоризация показана при отсутствии результатов после проведения грамотной консервативной терапии в течение 3—6 недель и стойких болях, в том числе отдающих в конечности и не поддающихся устранению НПВС. Но чрескожная операция такого рода может проводиться только в тех случаях, если грыжа отвечает следующим критериям:

Столь строгие критерии отбора обусловлены тем, что при длительно существующих грыжах содержание воды в межпозвоночном диске становится достаточно низким. Это значит, что ее недостаточно для проведения вапоризации в нужном объеме с помощью лазера. А при более крупных размерах выпячивания удаляемого объема тканей не хватит для его ощутимого уменьшения и декомпрессии нервных корешков.

Поскольку подавляющее большинство пациентов обращается за медицинской помощью обычно с застарелыми, крупными грыжами, им лазерная методика уже не показана. Но даже при соответствии выпячивания указанным критериям хирургическое вмешательство такого рода не может быть проведено при:

  • наличии аномалий костных структур позвонка, соседствующего с пораженным межпозвоночным диском, в частности двусторонних грыж Шморля;
  • стенозе позвоночного канала на уровне подлежащего операции позвоночно-двигательного сегмента;
  • наличии острого воспалительного процесса как в самом позвоночно-двигательном сегменте, так и в расположенных вокруг него мягких тканях;
  • секвестрированных грыжах (отделившемся от материнского диска хрящевом фрагменте);
  • нестабильности и спондилолистезе (смещение вышележащего позвонка относительно нижележащего);
  • наличии опухолей любого происхождения в оперируемом позвоночно-двигательном сегменте.

Лазерная вапоризация не показана больным старше 50 лет, поскольку в виду естественного снижения эластичности хрящевой ткани с возрастом она не дает выраженного результата.

Особенности лазерного удаления грыжи позвоночника

Суть операции состоит в следующем:

  • обработка кожных покровов раствором антисептика;
  • обезболивание кожи, подкожно-жировой клетчатки, поверхностных мышц и связок позвоночника в области проведения вмешательства;
  • выполнение прокола мягких тканей и плавное введение полой полужесткой иглы под контролем ЭОП через межпозвонковое отверстие внутрь пораженного диска;
  • введение через иглу лазерного светодиода, конец которого оснащен инфракрасным лазером;
  • включение аппарата и непосредственно выпаривание пульпозного ядра с постоянным контролем объема вмешательства;
  • удаление светодиода и иглы;
  • наложение стерильной повязки.

Длительность хирургического вмешательства не превышает 20—45 минут. Все это время пациент находится в сознании. Благодаря этому и снижается вероятность повреждения нервных структур, так как пациент моментально сообщает оперирующему хирургу о возникновении не только болезненных ощущений, прострела, но и чувства ползания мурашек, онемения в конечности, что обусловлено контактом хирургических инструментов с нервами. В результате врач тут же может скорректировать направление движения проводника и обойти нерв, не повредив его.

Перед хирургическим вмешательством больной должен пройти стандартное предоперационное обследование: сдать анализы, получить свежие результаты МРТ, КТ.

В большинстве случаев пациенты чувствуют облегчение и уменьшение болей еще на операционном столе. В остальных ситуациях улучшение наступает постепенно и достигает максимума через несколько недель.

Сразу после лазерного удаления грыжи пациент должен оставаться на операционном столе, не двигаясь в течение 2—3 часов. Это необходимо для закрепления полученного эффекта. Выписка осуществляется в тот же день или на следующий. Поскольку послеоперационная рана небольшая, швы не накладываются.

Реабилитация

Восстановление после лазерного удаления грыжи позвоночника протекает легко и безболезненно, а также оно не сопряжено с существенными ограничениями, в отличие от других видов операций. В отдельных случаях наблюдается усиление болей в течение первых 3 дней после процедуры, а затем их устранение. Это является вариантом нормы и индивидуальной реакцией организма на проведенное вмешательство.

Всем пациентам после лазерной вапоризации рекомендуется:

  • Прием препаратов группы НПВС в течение 10 дней для профилактики развития воспалительного процесса. Конкретные средства выбираются индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний, в особенности органов ЖКТ. При необходимости их дополняют ингибиторами протонной помпы или же назначаются новейшие средства на основе селективных ингибиторов циклооксигеназы 2 типа.
  • Щадящий режим физической активности показан в течение месяца. Он подразумевает исключение подъема и переноса тяжестей, выполнение другой тяжелой физической работы, особенно сопряженной с наклонами, приседаниями. Но важно и не сидеть подолгу, а при сидячей работе как минимум каждый час делать перерыв для разминки. Возвращение к полноценной жизни и работе возможно на 3—5 день после операции.
  • Ежедневное выполнение комплекса индивидуально подобранных врачом упражнений ЛФК для укрепления мышечного корсета и создания надежной поддержки для позвоночника.
  • Отказ от посещения сауны, солярия, бани, бассейна на месяц.
  • Ношение ортопедического корсета (при оперировании поясничного или грудного отдела позвоночника) или же воротника Шанса (при проведении вмешательства на шейном отделе) на протяжении месяца. Такие конструкции после лазерного удаления грыжи в большей степени направлены не на снижение нагрузки на позвоночник, а на предотвращение совершения внезапных резких движений.
  • Соблюдение диеты, что особенно важно при наличии лишнего веса или ожирения. Лишние килограмм увеличивают нагрузку на позвоночник, поэтому во избежание рецидива заболевания стоит принять меры для снижения веса.

В первые дни стоит придерживаться постельного режима, а при наличии дискомфорта к месту введения инструментов можно прикладывать сухие холодные компрессы.

Очень важно соблюдать все полученные от врача рекомендации. Как показывает практика, именно пренебрежительное отношение пациентов к ним и становится причиной последующих рецидивов после лазерного удаления грыжи и возникновения необходимости в повторном проведении операции, но уже более обширной.

Через месяц после процедуры стоит пройти курс назначенных физиотерапевтических процедур. Это будет способствовать улучшению питания диска и активизации процессов его регенерации. Также хорошо на состоянии позвоночника сказывается плавание. Поэтому пациентам с патологиями опорно-двигательного аппарата практически всегда рекомендуется записаться в бассейн, но не ранее чем через 4 недели после удаления грыжи.

Таким образом, лазерная вапоризация – современная, максимально щадящая методика хирургического лечения грыж позвоночника. Она имеет массу неоспоримых преимуществ, но может применяться только при недавно образовавшихся небольших грыжах. Это еще раз доказывает то, что чем внимательнее человек относится к своему здоровью и чем раньше обращается за медицинской помощью, тем легче, безопаснее и эффективнее проходит лечение возникших нарушений.

Читайте также:  Что такое олиготератозооспермия?
Ссылка на основную публикацию