Как определить тип камня в почке

Диагностика

Диагностика мочекаменной болезни включает лабораторные и инструментальные методы исследования.

К лабораторным методам диагностики мочекаменной болезни относятся:

Общий анализ мочи:

Позволяет оценить мочу на наличие гематурии и инфекции. У почти 85% пациентов с камнями мочевой системы может присутствовать макроскопическая (видимая невооруженным глазом) или микроскопическая (видимая только под микроскопом) гематурия (кровь в моче).
Отсутствие гематурии не исключает наличие мочевых камней, таким образом, приблизительно у 15% пациентов с мочекаменной болезнью не выявляется гематурия (кровь в моче).

Общий анализ крови – определение количества красных кровяных телец (эритроцитов) и белых кровяных телец (лейкоцитов):

При наличии нефролитиаза (камней в почках) повышенный уровень лейкоцитов свидетельствует о почечной или системной инфекции.
Пониженное количество эритроцитов (наличие анемии) свидетельствует о хроническом течении заболевания или тяжелой степени гематурии.
Биохимический анализ крови на определение уровня электролитов, креатинина, кальция, фосфора, мочевой кислоты, паратиреодного гормона (паратгормона):

Данные биохимические показатели крови позволяют оценить функциональное состояние почек, а также оценить метаболический риск образования камней в почках и других органах мочевой системы.
Высокий уровень мочевой кислоты крови может указывать на нарушение пуриного обмена в виде подагры или гипеурикозурии, в то время как гиперкальциурия свидетельствует о повышенной потери кальция почками (при вторичном гиперпаратиреодизме) или о первичном гиперпаратиреодизме.
При повышенном уровне кальция крови как следствие повышается уровень паратгормона.

Исследование мочи на обменные нарушения (суточное количество мочи для определения уровня рН (кислотности), кальция, оксалатов, солей мочевой кислоты, натрия, фосфатов, цитратов, магния, креатинина, и в целом объема мочи):

Исследование мочи, собранной в течение суток, позволяет получить информацию о химическом составе мочи, тем самым определить природу камней. Данная информация полезна не только для подбора специфической и эффективной терапии, предупреждающей образование камней в мочевой системе, но также идентифицировать пациентов с мочекаменной болезнью, которые могут иметь другую тяжелую сопутствующую патологию. Кроме того, суточная моча позволяет определить не только пациентов, имеющих мочекаменную болезнь, но также пациентов, которые имеют высокий риск формирования камней.
Существуют другие объективные показания для исследования суточной мочи: остаточные камни мочевой системы после хирургического вмешательства, первичное обнаружение множественных камней, впервые выявленное заболевание после 30 лет, почечная недостаточность, единственная почка (включая почечную трансплантацию), отягощенный анамнез мочекаменной болезнью, формирование более чем одного камня в почках за последний год, билатеральные камни.

Кроме того показанием к исследованию суточной мочи является желание или интересы пациента. Пациент может настаивать на назначении лечения, предупреждающего формирование камней (включая диету, медикаменты, и их сочетание), поэтому исследование суточного диуреза является необходимым. Однако существуют ситуации, когда пациент отказывается от длительного профилактического лечения мочекаменной болезни, соответственно в исследовании на обменные нарушения необходимости. Пациенты должны понимать, что мочекаменная болезнь является хроническим заболеванием. Если пациенты самостоятельно не стараются в профилактике формирования камней мочевой системы: не соблюдают диету или не комплаентны (не привержены) в приеме медикаментов, то у них мочекаменная болезнь встречается чаще.

Исследование уровня кальция, оксалатов, уратов (соли мочевой кислоты) в моче:

Повышение уровня одного из трех компонентов (кальция, солей оксалатов, мочевой кислоты) в суточной моче указывает на предрасположенность к формированию камней в мочеполовой системе.
Гиперкальциурия может подразделяться на абсорбционную, резорбтивную и гиперкальциурию в результате повышенной потери кальция почками, основанные на результатах анализов крови и мочи на фоне ограниченной кальциевой диеты.

Абсорбционная гиперкальциурия возникает в результате следующих условий: диета, ограничивающая потребление кальция, прием тиазидных диуретиков, кальций-связывающие пероральные вещества, употребление фосфатных добавок.

Резорбтивная гиперкальциурия наблюдается при первичном гиперпаратиреоидизме, при возможности требующий паратиреоидэктомию (удаление паращитовидных желез). Если удаление паращитовидных желез не представляется возможным, то, как правило, рекомендуется употребление фосфатов.

Гиперкальциурия в результате повышенной потери кальция почками встречается намного реже, чем абсорбционная гиперкальциурия, и обычно сочетается со вторичным гиперпаратиреодизмом и контролируется приемом тиазидных диуретиков.

Другим методом диагностики гиперкальциурии, когда гиперпаратиреоидизм был исключен, является исследование крови на фоне гипокальциевой диеты (при данной диете рекомендуется употребление кальция 600-800 мг/сутки), умеренного ограничения употребления продуктов, содержащих оксалаты, приема тиазидных диуретиков.

Хотя следует помнить, что ограничение употребления пищи, обедненной кальцием, повышает риск образования камней в результате вторичного повышения абсорбции оксалатов (повышается уровень оксалатов мочи). Сниженное поступление кальция с пищей ведет к уменьшению оксалат-связывающих веществ в пищеварительном тракте, повышая свободные оксалаты, тем самым увеличивается способность абсорбции (всасывания) оксалатов. Конечным продуктом данного процесса является образование камней в мочеполовой системе.
Гипероксалурия (избыточное выделение с мочой солей щавелевой кислоты) может быть первичной (редкое генетическое заболевание), вторичной (приобретенной в результате недостаточного потребления кальция), кишечного происхождения (в результате мальабсорбции, ассоциирующаяся с хронической диареей или синдромом короткого кишечника), или идиопатической. Ограничение употребления оксалатов и употребление витамин В6 являются основными рекомендациями пациентам с идиопатической гипероксалурией. Кишечная гипероксалурия является самым хорошо поддаваемым лечению типом оксалурии, к положительным результатам приводит диета, обогащенная кальцием.
Цитрат кальция является рекомендуемым дополнением, потому как цитрат способствует к дальнейшему уменьшению камнеобразования. Кальциевая терапия служит оксалат-связывающую роль, уменьшая всасывание оксалатов из пищеварительного тракта. Кальция является необходимым элементом пищи, в особенности, если продукты содержат высокий уровень солей щавелевой кислоты (оксалатов). При этом добавлять витамин Д не следует, так как это усиливает абсорбцию кальция, уменьшая количество кальция в желудочно-кишечном тракте, способный связываться с оксалатами. Оптимальным уровнем оксалатов мочи за сутки является 20 мг/сутки или меньше.

Гиперурикозурия (избыточное выделение с мочой солей мочевой кислоты) предрасполагает к образованию кальций-содержащих камней, так как моноурат натрия может приводить к мальабсорбции макромолекулярных ингибиторов или может служить в качестве очага для гетерогенного роста кристаллов оксалата кальция. Подагра – метаболическое заболевание, ускоряющая камнеобразование, характеризующееся высоким уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови. Лечение подагры включает цитрат калия, аллопуринол (предотвращает образование мочевой кислоты, уменьшает ее концентрацию в жидких средах орагнизма), и их сочетание. В целом, пациентам с уратными камнями и гиперурикемией (повышенным уровнем мочевой кислоты в крови) назначается лечение аллопуринолом; пациентам с кальциево-уратными камнями показано лечение цитратами. Оптимальным уровнем мочевой кислоты мочи за сутки является 600 мг/сутки или меньше.

Исследование уровня натрия и фосфора в моче:

– Превышение экскреции натрия может способствовать развитию гиперкальциурии. Повышение уровня натрия мочи почти всегда ассоциируется с нарушением диеты. Уменьшение употребления натрия (соли) может уменьшать экскрецию кальция мочой, тем самым уменьшая насыщение кальцием.
– Повышение уровня фосфатов является маркером подвида абсорбционной гиперкальциурии, известного как потеря фосфатов почками (абсорбционная гиперкальциурия тип III). Потеря фосфатов почками идентифицируется повышенным уровнем фосфатов в моче, низким содержанием фосфатов в крови, повышенным уровнем 1.25-витамина Д3 (кальцитриола) в крови, и гиперкальциурией. Этот тип гиперкальциурии встречается редко и не отвечает на стандартные методы лечения.
– Вышеперечисленные лабораторные показатели исследуются лишь тогда, когда высока степень абсорбционной гиперкальциурии III типа. Любой пациент с гиперкальциурией, кто имеет низкий уровень фосфатов крови, и высокий уровень фосфатов мочи, может иметь данное заболевание. Анализ крови на 1.25-витамина Д3 подтверждает или исключает данную патологию. При низком уровне фосфатов крови используют дополнительный прием фосфатов, затем уменьшается активация витамина Д, первоначально вызванная гипофосфатемией. Все это корректирует гиперкальциурию, которая в конечном счете является витамин Д – зависимой.

Исследование уровня цитрата и магния в моче:

– Магний и, особенно, цитрат являются важными химическими ингибиторами камнеобразования. Гипоцитратурия является одним из самых частых метаболических дефектов, который предрасполагает к камнеобразованию в мочеполовой системе, и некоторые авторы рекомендуют цитрат в качестве первичной или дополнительной терапии почти всех пациентов, у которых диагностируются кальций-содержащие камни мочеполовой системы. Нормальным уровнем цитрата в моче, по данным многих лабораторий, считается 320 мг/сутки, но оптимальным уровнем цитрата в моче у здоровых лиц ближе к среднему уровню (640 мг/сутки). Для титрования и оптимизации употребления цитратов необходим контроль рН (относительная плотность) мочи. Уровень рН 6,5, как правило, считается оптимальным. При рН мочи более 7,0 существует вероятность образования фосфатно-кальциевого осадка.
– Жидкостные или порошковые препараты цитрата рекомендуются, когда нарушена абсорбция или при хронической диарее. Концентраты лимонного сока являются хорошим источником цитратов. Кроме того, большое количество лимонного сока повышает потребность в жидкости.
– Свойства магния, как ингибитора камнеобразования, менее выражены, чем у цитрата.

Исследование уровня креатинина в моче:

Креатинин мочи контролируется в течение 24 часов. Большинство людей выделяют 1-1.5 г креатинина ежедневно.

Объем выделенной мочи:

– Пациенты с мочекаменной болезнью должны стремиться выделять до 2 литров мочи в день с целью уменьшения риска образования камней.
– Пациентам с цистиновыми камнями или в резистентных случаях необходимо выделять мочу до 3-х литров с целью адекватной профилактики.

Определение относительной плотности (рН) мочи:

Некоторые виды камней, такие которые состоят из мочевой кислоты или цистина, являются рН-зависимыми. Это означает, что такие камни мочевой системы образуются лишь в условиях повышенной кислотности мочи. Фосфатно-кальциевые и струвитные камни мочеполовой системы образуются, когда рН мочи является щелочной. рН-метрия мочи является диагностически важным методом диагностики в мочекаменной болезни, помимо того можно диагностировать скрытое течение мочекаменной болезни у некоторых пациентов.
Инструментальные методы диагностики мочекаменной болезни

Обзорная рентгенография брюшной полости

– Обзорная рентгенография брюшной полости (также известная обзорная урография) позволяет обнаружить камни мочеполовой системы, их локализацию, размер, форму у некоторых пациентов. В некоторых редких случаях обзорная урография позволяет оценить динамику мочекаменной болезни (рост камня, или, наоборот, его отхождение) без применения других методов диагностики.
– Кальций-содержащие (кальциевые) камни мочевой системы (приблизительно 85% всех камней верхних мочеполовых путей) являются рентгенпозитивными (камни определяются при рентгенографии). Уратные, индинавир-индуцированные и цистиновые камни мочевой системы при рентгенографии не определяются (называются рентгеннегативными), поэтому могут потребоваться дополнительные методы диагностики. Таким образом, при наличии соответствующих симптомов и без обнаружения при рентгенографии брюшной полости камней мочеполовой системы не означает, что мочекаменной болезни нет.
– При использовании других методов диагностики, таких как УЗИ почек, или КТ почек, обзорная рентгенография брюшной полости является помощником в определении размера, формы, локализации, направленности, состава мочевых камней, обнаруженных при других методах диагностики. А также обзорная рентгенография (урография) является эффективным методом диагностики при планировании хирургического лечения и в послеоперационном периоде для мониторинга (ведения) пациентов.

Ультразвуковой метод исследования (УЗИ) почек:

УЗИ почек является эффективным методом в диагностике мочекаменной болезни.

-УЗИ почек используется как рутинный метод диагностики всем пациентам с мочекаменной болезнью. При УЗИ почек можно выявить признаки гидронефроза или расширение мочеточника, обусловленные камнем мочевыделительного тракта.
– В случае рентгеннегативных камней мочеполовой системы (уратные, цистиновые камни) при УЗИ почек камни хорошо визуализируются.
– Мочеточниковые камни, особенно в дистальном конце мочеточника, и маленького размера камни (менее чем 5 мм) могут остаться незамеченными при УЗИ мочеполовой системы.

Внутривенная урография:

Внутривенная урография, также известная как внутривенная пиелография, с недавнего времени является стандартным методом в диагностике размера, локализации мочевых камней. Внутривенная урография (пиелография) является источником как анатомической, так и функциональной информации.
Внутривенная урография является высокоинформативным методом диагностики, однако, у данного метода существуют свои плюсы и минусы, а также необходимость в дополнительной подготовке:
– Порой при полной обструкции необходимо выполнение внутривенной урографии в течение 6 часов и более
– Для хорошей визуализации необходимо подготовка кишечника (максимальное очищение от газов)
– Вводится контрастный препарат, который у некоторых людей может вызвать аллергическую реакцию, а также может обладать нефротоксическим действием.
– Спиральная КТ почек без контрастного усиления в настоящее время является лучшим методом диагностики острой почечной колики.
– При выполнении внутривенной урографии при наличии обструкции мочевых путей контрастное вещество медленно проходит через коллекторную систему. Поэтому при выполнении снимка может наблюдаться скопление контрастного вещества в проекции паренхимы почки. При этом снимок выглядит как нефрограмма, это является одним из отличительных признаков острой обструкции мочевых путей.

Спиральная КТ почек без контрастного усиления:

– КТ позволяет визуализировать всю брюшную полость.
– Спиальная КТ почек без контрастного усиления является наиболее чувствительным методом диагностики мочекаменной болезни. Все рентгенпозитивные и даже рентгеннегативные (кроме индинавир-индуцированные) камни мочевой системы хорошо визуализируются при КТ почек.
– Контрастное вещество при КТ почек в случае скринингового метода (выявление мочекаменной болезни) не используется, так как оно, заполняя все коллекторную систему почки, становится белым, и трудно дифференцировать от камней мочевой системы.
– КТ почек с контрастным усилением выполняется только после безконтрастной КТ почек, является полезным в планировании лечения мочекаменной болезни.
– Во многих учреждениях КТ почек является методом выбора в случае подозрения на острую почечную колику.
– Дополнительное использование обзорной урографии к КТ почек без контрастного усиления увеличивает ценность исследования, позволяя визуализировать размер, форму и расположение камня.
– Камни мочевой системы, не визуализируемые на обзорной урографии, и хорошо определяемые при КТ почек могут свидетельствовать об уратной природе камня. Что позволяет провести диффернециальную диагностику между кальциевыми и уратными камнями, и тем самым назначить необходимую терапию. Единицы Хаунсфилда при КТ почек также помогают диагностировать уратные камни (плотность уратных камней отличается от других видов камней).
Преимущества КТ почек включают следующее: позволяет диагностировать другую патологию и провести дифференциальную диагностику с острой почечной коликой (абдоминальная аневризма, острый аппендицит, острый холецистит); быстрое выполнение КТ; избегание использования внутривенного контрастного вещества.
Недостатки КТ почек включают следующее: не используется для оценки отдельных функций почек; индинавир-индуцированные камни не визуализируются; относительное дорогое исследование; иногда не визуализируются мелкие камни, расположенные дистально; по сравнению с обзорной урографией не является методом мониторинга пациентов с мочекаменной болезнью.

Читайте также:  Цифровая маммография, когда лучше делать

Линейная КТ почек:

– Несмотря на значимую роль спиральной КТ почек без контрастного усиления, в настоящее время также часто используется линейная КТ почек для обнаружения мелких камней мочевыделительной системы, особенно у пациентов с избыточной массой тела или с ожирением.
– Линейная томография не требует серьезной подготовки и может быть выполнена в короткие сроки. Кроме того, затраты и дозы облучения для пациента меньше, чем при спиральной КТ.
– Линейная КТ почек используется для мониторинга пациентов в послеоперационном периоде, а также для диагностики мочекаменной болезни, которая не определялась при помощи других методов исследования.
– Линейная КТ почек определяет количество камней в почках до начала профилактического лечения мочекаменной болезни, позволяет оценить эффективность лечения (уменьшение или увеличение количества и размеров камней).

Какие камни могут образовываться в почках: фото и краткая классификация

Мочекаменная болезнь — недуг, характеризующийся появлением в полости почек конкрементов. Их образование связано с нарушением водно-солевого обмена и изменением состава крови. Как определить вид камней в почках? После удаления минеральные отложения отправляются на обязательный анализ. Определение состава и вида камня позволяет спрогнозировать дальнейшее течение болезни и назначить эффективное лечение.

Мочекаменная болезнь

Виды камней в почках

В зависимости от причины образования конкременты могут иметь разную форму, размеры и цвет. Камни в почках можно условно разделить на неинфекционные, инфекционные и генетические.

Неинфекционные конкременты

В отличие от других типов конкрементов от неинфекционных образований можно избавиться, не прибегая к хирургическим манипуляциям. В зависимости от состава камни этой группы подразделяются на:

  • Оксалаты кальция. Эти образования считаются самыми распространенными. Их появление связано с нарушением обмена щавелевой кислоты, частыми стрессовыми состояниями и недостаточным употреблением жидкости. Если вывести оксалаты кальция не удается естественным способом, врачи прибегают к методу дистанционного дробления. Крупные камни, превышающие по размеру 1,5 см, удаляются хирургическим способом. Лечение воспалительного процесса осуществляется с помощью антибиотиков, спазмалитиков и витаминов.
  • Фосфаты кальция. Неинфекционными конкрементами являются брушиты, второй подвид этой группы относится к образованиям, вызванным инфекцией. Фосфаты кальция появляются из-за высокого содержания в моче фосфатов и кальция. Несмотря на то, что такие камни очень быстро растут, они хорошо растворяются благодаря щелочи в своем составе. Одним из признаков, позволяющим определить, какой вид камней в почках образовался у пациента, считается наличие и характер примесей в моче. Обычно у больных, страдающих от фосфатных конкрементов, в урине обнаруживаются рыхлые светлые хлопья.
  • Уратные. Причина возникновения таких образований — повышенное содержание в моче мочевой кислоты. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются люди, употребляющие много белка. Уратные камни хорошо поддаются медикаментозному лечению и выводятся естественным путем, хотя в 5% случаях врачам приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Виды камней в почках

Инфекционные конкременты

Камни этого типа образуются из-за воспалительного процесса или перенесенной инфекции. Они требуют оперативного удаления и проведения терапии антибиотиками. К этой группе можно отнести:

  • Струвиты. Причина образования камней — перенесенная инфекция, попадание инородного тела в мочевыводящие пути и катетер. Как узнать, что в почках этот вид камней? При проведении анализа мочи в биологическом материале можно разглядеть кристаллы, которые по своему внешнему виду напоминают крышку гроба. Стоит отметить, что образованию этого вида конкрементов больше подвержены женщины, чем мужчины. Особо сложный случай — возникновение коралловидных камней. Они очень быстро растут и заполняют часть полости или даже всю почку. Причина появления коралловидных конкрементов — нарушение мочеиспускания. Опасность такой патологии заключается в том, что симптомы мочекаменной болезни очень размыты. Именно поэтому часто пациенты обращаются за помощью, когда болезнь уже находится в запущенном состоянии.

Инфекционные конкременты

  • Карбонатапатиты. Образования этой группы возникают из-за перенесенной инфекции мочевыводящих путей. Белые камни имеют мягкую консистенцию и гладкую поверхность.
  • Ураты аммония. Это редкая патология, встречающаяся примерно у 1% пациентов с мочекаменной болезнью. Минеральные отложения возникают вследствие несбалансированного питания, перенесенной инфекции, недостатка в организме кальция.

Генетические конкременты

Этот вид камней образовывается в почках у пациентов, страдающих наследственными расстройствами, вследствие которых почками выделяется большое количество определенных аминокислот. К конкрементам этого вида относятся:

  • Цистины. Их возникновение обуславливается нарушением в белковом обмене веществ. Такие камни неплохо поддаются терапии и выводятся из организма самостоятельно. В сложных случаях требуется оперативное вмешательство.
  • Ксантины. Конкременты образуются из-за генетического заболевания, при котором ксантиноксидаза не синтезируется. В этом случае почкам приходится выводить ксантин в неизменном виде. При этом часть откладывается в виде конкрементов. Такие образования удаляются в ходе хирургической операции.

Если вы страдаете мочекаменной болезнью, обратитесь в клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова (Государственный центр урологии). Опытные врачи назначат грамотную терапию, которая позволит вам забыть о болезни.

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Виды камней почек

Выделяют множество видов камней почек. Они могут иметь различный размер, форму, окраску и химический состав.

Размер, форма и химический состав конкремента почки играют важную роль для выбора метода лечения, а также определяет возможность его самостоятельного отхождения с мочой.

Размер может варьировать от крохотной песчинки до теннисного мяча. Камень в почке более 2,5 см считается большим. Репортаж из Великобритании в январе 2009 года освещал случай камня в почке, который весил 2,5 кг и был размером с кокосовый орех. Конечно, такие случаи единичны, но представьте себе, что может таить в себе тело человека.

Виды камней почек

Форма конкремента почки также может быть различной. Камни могут быть круглыми, овальными и гладкими, или, наоборот, неровными и зубчатыми. Форма конкремента зависит от того, в какой части мочевыделительного тракта он первоначально образовался и из чего он состоит. В большинстве случаев конкременты имеют округлую или овальную форму. Они могут даже выглядеть как картофель, пустивший корни, иметь форму коралла или оленьего рога. Увеличиваясь в размере и заполняя внутренние полости почки, они приобретают причудливую коралловидную форму, соответствующую форме чашечно-лоханочной системы почки.

Конкременты в почках могут быть различной плотности и текстуры, они могут быть многослойными.

Конкременты почек могут быть любого цвета радуги, но, как правило, их окраска коричневая или желтая.

Цвет и плотность конкремента почки определяются его химическим составом.

Химический состав камня почки может быть определен при лабораторном исследовании после его отхождения с мочой или удаления во время операции.

Виды камней почек в зависимости от химического состава

Вид камня почки определяется его химическим составом. Химический состав конкремента может быть разнообразным. Идентифицировано более двухсот веществ, которые когда-либо были найдены в конкрементах. Тем не менее, наиболее часто встречаются четыре вида камней почек: кальциевые, уратные, струвитные и цистиновые.

Кальций оксалатный камень почки

Рисунок: Кальций оксалатный камень почки.

Кальциевые конкременты – наиболее распространенный вид камней почек. Они встречаются в 80% случаев мочекаменной болезни. Выделяют два основных вида кальциевых камней почек. Это кальций оксалатные, т.е. они образуются из кальция и производных щавелевой кислоты, реже обнаруживаются кальций фосфатные, представляющие собой кальциевые соли фосфорной кислоты. Также вы можете встретить такие названия как вевелит и веделит – это кальций оксалатные конкременты, брушиты – кальций фосфатные. Кальциевые камни, как правило, темного цвета. Например, вевелиты коричневые или черные, а веделиты имеют желтую окраску. По сравнению с кальций оксалатными, кальций фосфаты более мягкие, поверхность их гладкая. Кальциевые оксалаты – самый твердый вид конкрементов с неровной зубчатой поверхностью, это делает их прохождение по мочевыделительному тракту крайне травматичным и болезненным.

Несмотря на то, что ряд врожденных и метаболических заболеваний могут быть ассоциированы с формированием кальциевых камней, часто причины появления данного вида конкрементов не известны.

Уратный камень почки

Рисунок. Уратный камень почки.

Уратные камни – второй по распространенности вид конкрементов почек. Ураты состоят из солей мочевой кислоты. Данный вид встречается в 10-13% всех случаев. Замечено, что они чаще встречаются среди горожан, чем среди сельских жителей. Данный вид камней чаще всего обнаруживается у людей белой расы, а заболеваемость мужчин выше, чем женщин.

В большинстве случаев этот вид камней образуются в результате избыточного потребления продуктов, богатых белками (бобовые, грибы, шпинат и др.). Кроме того образование уратов напрямую взаимосвязано с таким заболеванием как подагра. Цвет уратов варьирует от серого до насыщенно оранжевого или коричневого, консистенция твердая.

Струвитный конкремент

Рисунок. Струвитный конкремент, 35 мм в длину.

Струвитные камни – это вид инфекционных конкрементов, т.е. образующихся при инфекциях мочевыделительной системы. Данные вид камней почек выявляется в 10-15% всех случаев мочекаменной болезни. По химическому составу они представляют собой магниевые соли аммоний фосфата. Этот вид камней преимущественно встречается у женщин с хроническими инфекциями мочевыделительной системы или у людей с аномалиями мочевыделительного тракта. Струвитные камни по своей структуре более аморфные и при увеличении в размере они как бы расплываются по внутренней поверхности почки, приобретая форму рога. Струвиты могут обрастать уже существующий в почке кальциевый конкремент. Это потенциально опасное состояние, так как камень может вырасти до таких размеров, что полностью заблокирует почку. Не каждая инфекция мочевыделительной системы может быть ассоциирована с риском образования струвитов. Лишь заболевания, вызванные бактериями, выделяющими фермент уреазу, способствуют формированию того вида камней.

Камень на сто процентов состоящий из цистина

Рисунок. Камень на сто процентов состоящий из цистина.

Цистиновые камни – вид конкрементов почки, образующихся по причине врожденного генетического заболевания цистинурии. Данный вид встречается в 1-2% всех случаев мочекаменной болезни и обуславливает 6-8% случаев образования конкрементов у детей. Появляться они могут в любом возрасте, но чаще всего развиваются в детстве и часто рецидивируют, т.е. образуются повторно после лечения. Так как заболевание генетическое, аномальные гены могут передаваться по наследству, и нередко от цистиновых камней страдают несколько членов семьи.

Выделяют несколько видов цистинурии, но суть заболевания заключается в том, что в организме человека, а именно в кишечнике и почках, нарушается обмен аминокислоты цистина. Например, в норме у человека с мочой выводится незначительное количество цистина (18 мг/г креатинина), у носителей одного мутированного гена эта цифра составляет до 150 мг/г, а у лиц с мутацией двух генов более 250 мг/г.

Цистиновые камни имеют янтарный цвет, гладкую поверхность и мягкую консистенцию.

Виды камней в зависимости от рентген контрастности

Не все камни можно увидеть на рентгенологическом снимке. Конкремент, хорошо видимый при рентген-исследовании называется рентген контрастным. К данному виду относятся кальциевые камни. Рентген негативные конкременты не видны на снимке. К этому виду относятся уратные и ксантиновые камни. Инфекционные и цистиновые конкременты являются слабоконтрастными, т.е. их диагностика с помощью рентгенологического исследования затруднена.

Какие бывают камни в почках

Камни в почках приводят к хроническому пиелонефриту или почечной недостаточности.

Это достаточно серьезные сложности со здоровьем, которые могут значительно снижать качество жизни человека.

Для того, чтобы точно диагностировать мочекаменную болезнь, можно просто обратиться в наш платный КВД, где обследование будет проведено быстро и качественно.

Читайте также:  Грибок легких симптомы от чего он появляется

пиелонефрит при камнях в почках

По результатам его будет достоверно известно, какие камни в почках имеются, и есть ли они вообще.

Какие бывают камни в почках

Камнеобразование (уролитиаз) – это пропитывание белковой матрицы солями.

камнеобразование в почках

Различают следующие разновидности камней:

  • на базе неорганических солей кальция, оксалаты – из солей щавелевой кислоты, фосфаты – из фосфата кальция (апатита),
  • струвитные или магниево-фосфатно-аммониевые,
  • ураты или мочекислые камни,

мочекислые камни в почках

  • цистиновые и ксантиновые – следствие нарушения обмена аминокислот,
  • карбонаты из кальциевых солей угольной кислоты.

Также различают одиночные или множественные камни, одно- или двусторонние.

По форме выделяют:

  1. I. плоские,
  2. II. округлые,
  3. III. многогранные.

многогранный камень в почках

Размеры камней колеблются от песчинок до гигантских, замещающих собой почечную ткань и занимающих всю лоханку.

Общей причиной возникновения в почечной ткани конкрементов является нарушенный баланс воды и солей в организме.

К этому могут приводить малое потребление воды, дегидратация, избыточное употребление соленых и острых блюд, солений, копченостей, неумеренный прием алкоголя.

Развитию болезни способствует жаркий климат, употребление алкоголя в жаркую погоду, увлечение газированными напитками, кофе и недостаточное потребление чистой воды.

Все это приводит к нарушению водно-солевого обмена и, как следствие, к отложению солей в тканях тела, в том числе, и в почечных лоханках.

Симптомами появления камней в почках могут быть отеки конечностей и лица, боли в поясничной зоне, явления дизурии.

При обострении заболевания развивается почечная колика, для которой характерна императивная, острая приступообразная боль в области поясницы, повышение температуры тела, озноб.

Хроническое течение болезни сопровождается слабо выраженными симптомами, чаще всего отеками ног по вечерам, отеками лица утром, а также болезненностью поясничной области, усиливающейся при переохлаждении и после употребления соленой еды, алкоголя.

Камень в почке: какие анализы сдавать

Если пациент впервые обращается с подозрением на мочекаменную болезнь (с проявлениями почечной колики: резкими приступообразными болями в животе или пояснице, с отражением в пах или бедро, сопровождающимися расстройствами мочеотделения), то ему предлагается следующий лабораторный минимум:

    с оценкой мочевого осадка (лейкоцитов, эритроцитов). Кроме этого, такое исследование позволяет выявить признаки воспаления в мочеполовых путях, возможное кровотечение.

красный осадок в моче

  • биохимический анализ крови для оценки уровня креатинина и мочевины, как показателей работы почек.
  • В случае повышения температуры тела дополнительно назначается клинический анализ крови. Он дает возможность оценить общее состояние организма, выявить те или иные отклонения – инфекционный процесс, иммуносупрессию, анемию и др.
  • В план диагностического обследования могут быть включены функциональные пробы, позволяющие выяснить функциональное состояние почек и других отделов мочеполовой системы. Могут выполняться пробы Зимницкого, Нечипоренко и др.

Особенности обмена белков, кальция, фосфора и магния у некоторых людей таковы, что создаются условия для образования песка и камней в почках.

Камни в почках – что делать
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

НаименованиеСрокЦена
Прием уролога900.00 руб.
Общий анализ мочи1 д.350.00 руб.
Микроскопическое исследование отделяемого уретры1 д.500.00 руб.

Как определить, какие камни в почках

Образование в почечных лоханках камней

Сам камень можно увидеть при УЗИ почек или при экскреторной урографии (рентгеноконтрастном исследовании почек).

УЗИ почек у мужчины

Ультразвуковое исследование является основным методом диагностики нефролитической болезни.

Оно позволяет не только выявить камни в почках, но и оценить размеры, контуры, положение органа, эхогенность его тканей, выявить наличие кистозных и неопластических образований, определить их локализацию.

Кроме УЗИ, с этой целью могут использоваться МРТ, КТ – они дают еще более детальную и точную оценку состояния тканей почек.

Тип камня поможет установить определение солевого осадка мочи.

В зависимости от того, какие соли преобладают, камень типируется по минеральной классификации.

Тип камней определяется для того, чтобы оценить перспективу литотрипсии и риски разрастания камней до гигантских размеров.

Так, карбонаты и фосфаты достаточно мягкие .

Их легко можно дробить ультразвуком.

Оксалаты – часто разрастаются в кораллы и наиболее часто встречаются.

Ураты – очень плотные, но, как правило, округлые и небольшие.

Их плохо видно на рентгене, но можно определить ультразвуком.

Камни в почках: какой врач поможет

Сами по себе анализы и инструментальные обследования не смогут справиться с проблемой.

Даже для их правильного прочтения потребуется посетить врача.

Мочекаменная болезнь – это сфера заботы врача-уролога, на прием к которому и стоит записаться.

врач уролог лечит камни в почках

Грамотный врач поможет справиться с заболеванием и выберет тактику дальнейшего ведения пациента:

  1. A. порекомендует дробление камней (литотрипсию)
  2. B. предложит выжидательную тактику с лечением вторичной инфекции в почках.

Опытный специалист не обойдет вниманием и профилактику дальнейшего камнеобразования .

Подскажет, как правильно питаться и вести себя, чтобы не провоцировать уролитиаз.

Тактика лечения почечнокаменной болезни подбирается в зависимости от типа камней, их количества, величины, локализации, а также от возраста пациента, наличия у него медицинских противопоказаний к хирургическому лечению и т.д.

Консервативное лечение подходит пациентам с незначительными размерами камней, при их малом количестве.

Хирургическое вмешательство необходимо в более сложных случаях, когда консервативная терапия заведомо окажется бессильна – при крупных размерах камней, их высокой плотности.

На фоне лечения больной должен радикально скорректировать свой образ жизни, водный режим, режим труда и отдыха, питания.

Необходимо потреблять достаточное количество воды ежедневно (не менее 1,5 л), исключить из рациона соленые, острые, жареные и копченые блюда, маринады, соленья, абсолютно исключить алкоголь, желательно отказаться от курения.

Для купирования болевого синдрома больным назначают спазмолитические препараты (спазмалгон, но-шпу, дротаверин) перорально или внутримышечно.

При инфекционном процессе в мочеполовых путях в схему терапии включают антибиотики, сульфаниламиды, уросептики.

Для улучшения их усваиваемости пораженными тканями программу терапии дополняют назначением ферментативных средств (химотрипсина, лидазы).

С целью предупреждения развития дисбиоза кишечника на фоне антибиотикотерапии назначают прием пробиотиков (бифиформ, ацидофилин, аципол, ацидолакт и др.).

Для профилактики недостаточности печени назначают гепапротекторы – эсливер, фосфоглив, эссенциале форте, гептрал, лив-52.

При возникновении любых признаков и симптомов мочекаменной болезни обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь развивается вследствие нарушения обмена веществ и проявляется образованием камней в органах мочевыводящей системы.

Состояние, когда камни образуются в почках, называется нефролитиазом; в мочеточниках – уретеролитиаз; в мочевом пузыре – цистолитиаз.

Причины

Все причины, приводящие к образованию камней в мочевыводящей системе, делят на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

К экзогенным можно отнести следующие:

  • длительное питье жесткой воды;
  • проживание в климатических зонах, где недостаток ультрафиолетовых лучей;
  • большое употребление кислой, соленой, острой пищи;
  • недостаточное употребление воды в течение дня;
  • малоподвижный образ жизни.

К эндогенным можно отнести следующие:

  • нарушения функции почек в результате хронических заболеваний;
  • генетическая предрасположенность к камнеобразованию;
  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся обезвоживанием организма;
  • тяжелые заболевания, при которых больному необходима длительная иммобилизация;
  • патология желудочно-кишечного тракта (вследствие нарушения процессов пищеварения и всасывания);
  • нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, подагра);
  • врожденные аномалии строения почек и мочевыводящих путей.

Наиболее часто при мочекаменной болезни присутствуют воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), подагра, гиперпаратиреоз, желчнокаменная болезнь, цистит, простатит, панкреатит, колит.

Различают 5 типов камней:

  • уратные, появляются при нарушениях обмена мочевой кислоты (при подагре);
  • оксалатные, появляются при повышенном содержании оксалатных солей;
  • фосфатные, появляются при нарушениях фосфорного обмена;
  • цистиновые, они появляются при наследственной патологии;
  • смешанные, сочетание нескольких видов обменных нарушений.

Симптомы мочекаменной болезни

У мужчин данная патология выявляется в три раза чаще, чем у женщин. Клинические проявления мочекаменной болезни у мужчин и женщин одинаковы.

Выраженность симптомов зависит от размера камней и от того, где они находятся.

При наличии мелких камней болезнь протекает бессимптомно, либо после тяжелой физической нагрузки может появиться дискомфорт в поясничной области. На этой стадии чаще всего конкременты диагностируют случайно при проведении обследований.

Локализация болей при мочекаменной болезни

Самым неотъемлемым симптомом является – болевой синдром.

Боль может быть постоянного или приступообразного характера; ноющего или острого характера; выраженность боли зависит от размеров камня и его местоположения.

Боль при камнях в почках

При нахождении камней в почках или верхних отделах мочеточника, боль возникает в области поясницы и носит ноющий характер.

Однако если камень вызывает обтурацию (закупорку) мочеточника, нарушается отток мочи и боли значительно усиливаются. У больного развивается почечная колика. Она характеризуется выраженными болями, не проходят при перемене положения тела. Боли могут длиться от нескольких минут до нескольких дней. Больные мечутся, возникают частые позывы к мочеиспусканию.

Боли чаще всего односторонние, редко могут быть двусторонними.

По мере продвижения камня по мочевыводящим путям боли опускаются.

Боли в нижних отделах живота у мужчин могут распространятся в наружные половые органы, мошонку. Боли напоминают простатит, перекрут яичка.

У женщин боли в нижних отделах живота отдают в половые губы, вульву.

Затрудняется мочеотделение, оно становится учащенным и болезненным.

Боль при камнях в мочевом пузыре

При нахождении камней в мочевом пузыре боли локализуются в надлобковой области, при камнях небольшого размера боли ноющие. Иррадиация болей также в область наружных половых органов.

Кровь в моче и песок

Вторым наиболее частым симптомом является гематурия (появление крови в моче).

Гематурия наблюдается при движении камня по мочевыводящим путям, вследствие повреждения слизистых оболочек. При прохождении мелких камней кровь можно обнаружить только при исследовании мочи. А при прохождении больших камней больной сам может отметить розовое окрашивание мочи.

Также больной может увидеть в осадке мочи мелкие камни (песок).

Диагностика

При обнаружении признаков мочекаменной болезни необходимо обратиться к врачу-урологу или нефрологу, пройти необходимое обследование.

Общий анализ мочи:

  • Позволяет обнаружить гематурию – появление в моче эритроцитов. При наличии воспаления в мочевыводящей системе обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, увеличение плотности мочи. В осадке мочи обнаруживаются соли (оксалаты, фосфаты, ураты).
  • При наличии в осадке мочи камней проводится их исследование. Устанавливается характер камня.

Биохимическое исследование крови:

  • Направлено на выявление нарушений в обмене веществ. Оценивается уровень мочевой кислоты, фосфатов, оксалатов, оценка функции почек (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации).

Общий анализ крови.

  • Можно обнаружить анемию (снижение гемоглобина) при длительной кровопотере; повышение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов СОЭ при воспалительном процессе.

Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря.

  • Позволяет выявить наличие камней, признаков воспаления.

Для обнаружения камней в мочеточнике, уточнения их местонахождения и степени обструкции мочевыводящих путей – проводят экскреторную урографию. Исследование проводится с помощью введения рентгеноконтрастного вещества и затем оценивается его скорость выведения.

При закупорке в нижних отделах мочевыводящих путей проводится ретроградная уретеропиелография. Контраст вводится не в почки, а снизу-вверх – по мочеточникам.

Также для уточнения диагноза может быть назначена компьютерная томография. Она позволяет уточнить размеры камня, его положение.

Лечение мочекаменной болезни

При наличии камней небольшого размера, лечение проводится амбулаторно. Назначается терапия врачом-нефрологом или урологом.

Если камни большие или у больного развивается почечная колика, то лечение стационарное. Длительность госпитализации зависит от проводимого лечения, в среднем 10-14 дней.

Лечение мочекаменной болезни направлено на удаление камней и коррекцию обменных процессов для предупреждения повторного их образования.

Способы удаления камней зависят от того каких размеров камень и его нахождение.

Мелкие конкременты могут самостоятельно выходить по мочевыводящим путям.

Для облегчения состояния, уменьшения болей больному (при возникновении почечной колики) назначаются спазмолитики и обезболивающие препараты.

  • Дротаверин;
  • Папаверин;
  • Дюспаталин;
  • Анальгин.

Растворение камней при помощи лекарственных препаратов

При наличии уратов применяются:

  • Аллопуринол;
  • Этамид;
  • Уродан.

При наличии фосфатных камней назначаются:

При оксалатных камнях применяют:

  • Блемарен;
  • Пролит;
  • Пиридоксин.

При цистиновых камнях применяют:

  • Пеницилламин;
  • Калия цитрат;
  • Уралит.

Дробление камней с последующим их удалением

  • С помощью ударной волны камень дробится и затем выводится по мочевыводящим путям. Метод не подходит при наличии больших конкрементов.

Также камни разрушают и при помощи ультразвуковых волн, лазера.

  • Эндоскопическое вмешательство с использованием инструментов, разрушающих камень, с последующим удалением частей камня из почки.
  • Это эндоскопическое удаление камней из мочевого пузыря.

Также при мочекаменной болезни применяется физиотерапевтическое лечение:

  • диадинамическая амплипульс-терапия – применяется для снятия болевого синдрома;
  • индуктотермия – применяется в качестве спазмолитической терапии и снятия болей;
  • воздействие синусоидальными токами – применяется для снятия отека слизистых мочеточника и спазмов. Используется в период ремиссии.
  • магнитотерапия – применяется для снятия болевого синдрома.
Читайте также:  Слабительное для пожилых людей

Диета

Подробнее о диете при камнях в почках написано в нашей отдельной статье.

Для больных с мочекаменной болезнью рекомендуется соблюдать следующие диетические рекомендации:

Обязательно выпивать в течение дня около двух литров жидкости;

При уратных камнях необходимо ограничить:

При оксалатных камнях:

  • шоколад, какао;
  • свекла, салат, шпинат;
  • продукты богатые щавелевой кислотой;

При фосфатных камнях:

  • соль;
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • смородина, клюква;
  • молочные продукты.

Профилактика камней

Основным направлением в профилактике мочекаменной болезни является нормализация обмена веществ.

Если не нормализовать обменные процессы, то рецидив заболевания неизбежен.

Рекомендуются следующие профилактические мероприятия:

  • ежедневная физическая нагрузка;
  • отказ от алкоголя;
  • поддерживать нормальный вес;
  • выпивать около 2 литров жидкости в сутки;
  • снизить потребление соли;
  • при установлении типа камней соблюдать диетические рекомендации.
  • своевременно лечить воспалительные заболевания мочевыводящих органов.
  • регулярно обследоваться у уролога или нефролога.

Осложнения

При некорректном лечении мочекаменной болезни самыми распространенными являются следующие осложнения:

Развитие воспалительного процесса в почках, мочеточнике или мочевом пузыре. Это наиболее частое осложнение. Обусловлено застоем мочи и повреждением слизистых оболочек.

Воспалительный процесс может распространиться на околопочечную клетчатку (паранефрит). Он развивается при отсутствии лечения пиелонефрита или неграмотном лечении нефрита.

Вследствие длительного воспалительного процесса (хронического пиелонефрита) развивается хроническая почечная недостаточность.

При полной закупорке мочевыводящих путей с обеих сторон, что бывает крайне редко, может развиться острая почечная недостаточность.

При своевременной диагностике, проведении грамотного лечения и соблюдения в дальнейшем рекомендаций по профилактике заболевания, прогноз благоприятный. Соблюдение мер профилактики позволит избежать рецидивов камнеобразования.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Виды камней в почках — фото и описание

Мочекаменная болезнь может появиться практически у любого жителя Земли. Но как только врач озвучивает диагноз, у большинства пациентов перед глазами возникают операционный стол, хирурги, долгая реабилитация. Можно ли вылечить МКБ без операции? Какие типы камней лучше всего поддаются терапии?

Проблема возникновения и метафилактики мочекаменной болезни рассматривается сразу несколькими научными институтами, появляются новые медикаменты и методы извлечения конкрементов.

Актуальность проблемы МКБ

Каждые три года рост заболеваемости МКБ составляет около 5 %, например, в период с 2007 по 2010 год. Исследования нескольких последних десятилетий показали, что мочекаменная болезнь в большинстве случаев сопровождается нарушением кислотообразующей функции почек и высокой плотностью мочи.

МКБ возникает из-за несбалансированной диеты, генетической предрасположенности, инфекций и многих других причин. Пациентам с данным заболеванием стоит постоянно придерживаться правильного образа жизни и регулярно сдавать анализы.

Меры общей метафилактики МКБ

Для тех, кто уже страдает мочекаменной болезнью, независимо от того, была уже проведена операция или удалось растворить камни медикаментозно и вывести естественным путем, требуется обязательная метафилактика для предотвращения повторного образования конкрементов:

  • Пациенту в обязательном порядке до конца жизни нужно перейти на сбалансированное питание, которое должен подобрать специалист после тщательного обследования камней. В зависимости от типа конкрементов будет рекомендовано больше белка или овощей. Для всех групп пациентов подбирают подходящие комплексы витаминов. Также важно соблюдать правильный питьевой режим, за сутки употребляя не менее 2,5–3 литров чистой воды.
  • Страдающему МКБ необходимо поддерживать правильный вес, индекс массы тела не должен превышать 25. Кроме того, чтобы не появились новые конкременты, нужно больше двигаться.

После отхождения или удаления камня, любого пациента отправляют на обследование, которое проанализирует состав конкремента, даст понимание о возможности повторного появления камней и необходимости медикаментозной терапии после операции.

В зависимости от причины появления камни в почках делятся на несколько типов

Классификация камней в почках обусловлена причиной возникновения конкрементов: они бывают инфекционными, неинфекционными, генетическими или лекарственными

Классификация камней

Удаленные из почек конкременты бывают разных видов, цветов, размеров. В зависимости от причин образования камни делят на:

1. Неинфекционные конкременты

  • Оксалаты кальция. Это самый распространенный тип почечных камней. Сначала оксалаты кальция в кристаллическом виде обнаруживаются в моче. Медики связывают это с нарушением обмена щавелевой кислоты, постоянными стрессами и недостаточным употреблением воды. Преобразовываясь в почечные конкременты, оксалаты кальция, если естественный вывод камней невозможен, требуют оперативного удаления (при наличии крупных камней / камней коралловидной формы) или дистанционного дробления. Лечение воспалительных осложнений камней почек проводят с помощью витаминов, спазмолитиков и антибиотиков. Операции требуются при наличии оксалатных камней, если их размер превышает 1,5 см. В остальных случаях прибегают к дистанционному дроблению или медикаментозной терапии.
  • Фосфаты кальция. Делятся фосфаты на два вида, неинфекционным является только брушит. Он появляется в почках при высокой концентрации кальция и фосфатов в моче. Камни из фосфатов кальция достаточно быстро растут, но из-за преобладания в составе щелочей хорошо дробятся и растворяются. Чаще всего фосфатные камни удаляют с помощью правильно подобранной терапии и диеты. Если болезнь запущена или может привести к осложнениям, то образования удаляют путем дробления. Если причина образования камней – это инфекция, то сначала проводят антибактериальное лечение.
  • Мочевая кислота. Такие камни образовываются при низком pH мочи и повышенном содержании мочевой кислоты и крови в моче. Чаще всего те, кто страдает камнями из мочевой кислоты, употребляют много белка, страдают нарушенной выработкой экскреции аммония и даже банальной диареей. Еще одна из причин образования подобных конкрементов – это высокая кислотность мочи. Камни из мочевой кислоты удаляют оперативным путем менее чем в 5 % случаев. Чаще всего достаточно медикаментозного лечения для растворения камней и вывода их естественным путем. Пациенты с МКБ подобного типа должны придерживаться строгой диеты до полного устранения проблемы.

2. Инфекционные конкременты

Почти все камни, образованные после воспаления или перенесенной инфекции, требуют срочного оперативного удаления. Есть три типа конкрементов, которые могут появиться в почках в результате инфекции:

  • Фосфат магния и аммония (струвит). До 15 % всех найденных в организме пациентов камней – это струвиты. Образуются конкременты от перенесенных инфекций, попадания в мочевыводящие пути и почки инородного тела, установленного катетера.

Как и большинство инфекционных камней, струвиты и фосфаты магния лечат путем полного операционного удаления и приемом антибиотиков.

  • Карбонатапатит. Это один из типов фосфата кальция. Карбонатапатит растет и развивается после инфекции мочевых путей. Лечение камней данного типа аналогично лечению струвитов.
  • Утрат аммония. Этот вид камней встречается редко, не более одного процента от общего числа изученных медиками конкрементов. Провоцируют его возникновение плохое питание, недостаток кальция, инфекции. Камни из утрата аммония можно вывести из организма с помощью медикаментозной терапии, после лечения основного воспаления.

3. Генетические причины

  • Цистин. Появление цистиновых камней обусловлено генетическими нарушениями в белковом обмене веществ организма. Этот тип камней можно растворить химическим способом и вывести естественным путем. Если лечение не дает результатов, назначают оперативное вмешательство.
  • Ксатин. Этот тип камней невозможно растворить. Удаляют камни малоинвазивными методами, иногда после предварительного дробления. После проведения лечения, пациентов переводят на специальную диету с ограничением пуринов (мясных бульонов, кондитерских изделий, жареного мяса и др.). Дополнительно проводят процедуры для увеличения объема выделяемой мочи и медикаментозное лечение. Кислотность мочи (pH) обязательно поднимают до 8.0. В этом случае возможность повторного образования конкрементов сводится к нулю.
  • 2,8-дигидроксиадедин. Этот тип камней тоже невозможно растворить. После удаления камней пациентов переводят на специальную диету с ограничением пуринов

Лекарственные камни в почках

Такие конкременты формируются в результате неправильного приема лекарственных препаратов, превышения доз, несоблюдения питьевого режима. Выделяют следующие основные активные вещества, вызывающие камнеобразование: эфедрин, индинавир, амоксициллин, цефтриаксон, ципрофлоксацин, трисиликат магния, сульфонамид, триамтерен.

Препараты, содержащие эти активные вещества, нужно принимать с особой осторожностью и только по назначению врача. Существуют медикаменты, которые меняют состав мочи, что приводит к образованию конкрементов. Это ацетазоламид, аллопуринол, аскорбиновая кислота, кальций, фуросемид, лаксативы, метоксифлуран, витамин D.

Этот тип конкрементов лечат в первую очередь прекращением приема неподходящих медикаментов. В зависимости от типа образовавшегося камня специалисты позже назначают необходимую терапию или удаление операционным путем.

При появлении первых симптомов МКБ обращайтесь к врачу как можно скорее. Правильная диагностика и своевременное лечение помогут сохранить здоровье на долгие годы.

Виды камней в почках: классификация, описание, диагностика

Костюк Игорь Петрович

Виды камней в почках классифицированы в группы по химическому составу, а значит по характеру происхождения. Чаще всего камни локализуются в мочевом пузыре и в почках.

Мочекаменная болезнь, это заболевание организма, связанное с нарушением обменных процессов, в результате чего образуются соли в моче. Мочекаменный конкремент сначала представляет собой крупинку, затем он увеличивается в размерах, приобретает характерную форму, химические и физические характеристики. Камень может быть сам, а может быть обнаружена группа камней.

Максимальный эффект лечения можно получить лишь в том случае, если известна природа камней. После процедуры удаления конкрементов доктор изучает химический состав образований и даёт рекомендации по питанию, приёму минеральной воды, общему режиму. Какой бы камень не был обнаружен, знайте, его можно вывести из организма многими способами.

Камни в почках: виды и происхождение

Важность знаний о химической природе камней в почках очевидна, поэтому предлагаем вам тщательно изучить описание каждой группы почечных камней и узнать какие бывают камни в почках по составу.

  1. 1. Оксалаты.
  1. 2. Ураты.
  1. 3. Фосфаты.
  1. 4. Цистиновые конкременты.
  1. 5. Струвиты.
  1. 6. Смешанные или полиминеральные соли.
Какие бывают камни в почках – характеристика по плотности

При назначении лечения доктор обязательно учитывает значение плотности. Чтобы определить плотность применяют метод компьютерной спиральной рентгенографии. Измеряют плотность в единицах Н.

Камни в почках: какие бывают виды.

По показателям плотности разделяют конкременты на:

1. Твёрдые (имеющие плотность более 1200 Н), такие как оксалаты. Высокая твёрдость камней в почках является показанием к лазерной литотрипсии и операционным методам лечения. Плотные камни в почках невозможно вывести с помощью диеты и приёма препаратов.

2. Средней плотности (от 800 до 1200 Н).

3. Мягкие, имеющие низкую плотность (от 400 до 800 Н).

К ним относятся соли мочевой кислоты. Эти камни поддаются расщеплению с помощью медикаментозных средств или литотрипсии.

Виды камней при мочекаменной болезни – деление по размерам

Для определения степени тяжести заболевания и выбора техники лечения, доктору нужно знать размер камня.

  • песок, имеющий две фракции от 1 до 3 мм и от 3 до 6 мм;
  • средние конкременты размером до 10мм;
  • большие камни до 16 мм;
  • камни-гиганты бывают размером свыше 16 мм.
Каким цветом выходят камни из почек?

Мочекаменная болезнь имеет разнообразные типы камней, отличающиеся по цвету. Камни в почках образованы не природой, а неправильным обменом веществ в организме. В результате химических процессов в моче образуются разные по составу и свойствам вещества.

  • уратам, струвитам, цистиновым камням присуща жёлтая окраска;
  • фосфатные и карбоновые соли имеют белый цвет;
  • тёмно-коричневый и чёрный имеют оксалаты;
  • камни в почках тёмного цвета с вкраплениями коричневого это довольно редкие холестериновые камни.
Какие камни бывают в почках название и краткая характеристика

На свойства конкрементов влияет их состав.

  • группа оксалатов – самые твёрдые камни в почках, форма неправильная, конкремент похожий на цветок, имеет шипы и острые края;
  • группа фосфатов – имеют рыхлую структуру, по форме овальные;
  • группа уратов – структура не плотная;
  • белковые камни – на ощупь мягкие, структура неоднородная;
  • цистиновые отложения – легко крошатся, рыхлые, форма округлая.
Опасные мочекислые камни в почках: это какие группы солей?

Группа оксалатов этот один из самых сложно поддающихся лечению вид камней. Существующий вид имеет очень прочную структуру. Это самый травмоопасный вид камней, так как у них острые шипы, несимметричные края и шероховатая поверхность.

При движении оксалатов возможно возникновение травм тканей почек, мочеточника, мочевого пузыря, уретры.
Для профилактики важно проходить обследование в клинике. Не реже одного раза в году делать узи, сдавать анализы крови и мочи. Такое отношение к здоровью должно являться нормой для каждого.

В нашей клинике диагностика проводится на современном оборудовании. Наши специалисты проверят ваши почки и мочевой пузырь, помогут в лечении различных камней и назначат диету.

Ссылка на основную публикацию