Что такое телескопическая коронка и в чем ее особенность?

Преимущества и недостатки коронок

У телескопических коронок существуют как плюсы, так и минусы. Рассмотрев их, пациент сможет понять, готов ли он к их использованию.

К положительным сторонам прикрепления телескопической конструкции относятся:

• быстрое изготовление изделия;
• отсутствие нарушения речи и дикции после установки;
• привыкание к конструкции происходит быстро;
• пригодность к использованию на собственные зубы и импланты;
• высокая прочность и долгое время использования;
• не вызывают боль во время жевания при правильно установленной конструкции;
• равномерное давление на челюсть, что препятствует деформации и атрофии костей;
• не вызывают потемнение десны, после долгой носки из под нее не проглядывают, поэтому имеют максимально эстетический вид;
• применяются такие же правила гигиены, как и для собственных зубов;
• возможность коррекции коронок без смены опоры;
• нет необходимости менять готовую коронку после потери соседних зубов, врач сможет сделать коронку, которая будет легко совмещаться с соседним приспособлением.

Но существуют и минусы, которые могут смутить пациента:

• высокая стоимость;
• необходимость использовать больше пространства во рту, чем занимают собственные зубы пациента;
• ограниченный срок службы (основы — 10 лет, коронки — 3 года), после которой необходимо откорректировать или заменить конструкцию.

Важно! Телескопические коронки более подходят для тех пациентов, которые потеряли множество зубов. Они скроют недостаток, благодаря им будет удобно жевать и разговаривать.

Но существуют и минусы, которые могут смутить пациента:

Правила ухода и срок эксплуатации

Телескопические протезы характеризуются надежностью и высокой прочностью. Минимальный период эксплуатации изделия составляет 3 года. Но если соблюдать все советы специалистов по уходу за конструкцией, она может прослужить в течение 10 лет. Для этого человеку нужно регулярно посещать ортопеда и соблюдать правила гигиены. Конструкцию необязательно постоянно снимать на ночь — можно извлекать ее только для осуществления гигиены.

Стоматологи дают следующие рекомендации:

• Регулярно посещать ортопеда для проведения профосмотров.
• Чистить протезную конструкцию после каждого приема пищи. Для этого используются специальные щетки с большой головкой и длинной щетиной.
• Пользоваться таблетками для очистки поверхности протеза. Наиболее подходящие варианты должен подобрать стоматолог в зависимости от того, из какого материала сделана система.
• Рекомендуется аккуратно извлекать протез, желательно над мягкой поверхностью. Это необходимо для того, чтобы в случае падения конструкция не сломалась.

• Регулярно посещать ортопеда для проведения профосмотров.
• Чистить протезную конструкцию после каждого приема пищи. Для этого используются специальные щетки с большой головкой и длинной щетиной.
• Пользоваться таблетками для очистки поверхности протеза. Наиболее подходящие варианты должен подобрать стоматолог в зависимости от того, из какого материала сделана система.
• Рекомендуется аккуратно извлекать протез, желательно над мягкой поверхностью. Это необходимо для того, чтобы в случае падения конструкция не сломалась.

Что такое телескопические коронки

Для начала давайте разберемся, зубные коронки – что это такое? Наверняка каждый взрослый человек знает, что это небольшие колпачки, надеваемые на зубы (опору). Коронки бывают временными и постоянными, создаются из различных материалов (рассмотрим этот пункт далее). И сразу стоит оговориться, что все известные зубные коронки, по сути, являются телескопическими, поскольку плотно прилегают к опоре, т.к. в точности повторяют ее форму. Поэтому в отдельный вид такие коронки не выделяют.

Но когда заходит речь о телескопических коронках, на самом деле подразумевается один из типов крепления съемных протезов (в частности, бюгельных), в которых используются вместо крючков именно телескопические системы. Вот о них и пойдет речь далее.

Причем на самой конструкции также имеются коронки, но они несколько больше тех, что расположены на опорах. Вся система достаточно крепко держится за счет качественной подгонки креплений друг к другу. Это съемные решения, т.е. пациент сможет самостоятельно вынимать и устанавливать протез. Точнее, условно-съемные, поскольку постоянное снятие-надевание не требуется.

Плюсы и минусы телескопических коронок, уход за протезами

Когда зуб разрушается самостоятельно или его приходится удалять, ему требуется замена. Для этого используются протезы различных типов. Телескопические коронки относятся к современным способам восстановления целостности зубного ряда.

Они надежно фиксируются, что обеспечивает длительную эксплуатацию. Но этот способ протезирования подходит не всем.

Когда зуб разрушается самостоятельно или его приходится удалять, ему требуется замена. Для этого используются протезы различных типов. Телескопические коронки относятся к современным способам восстановления целостности зубного ряда.

Положительные стороны протезов

Телескопические конструкции имеют следующие преимущества:

• крепкая фиксация;
• цельная прочная конструкция без каких-либо подвижных частей, склонных к поломке;
• не портят дикцию;
• не давят на корень языка, что исключает рвотный рефлекс;
• не провоцируют сухость в ротовой полости, оставляя слюновыводящие протоки открытыми;
• обладают высокоэстетичными характеристиками, являясь невидимыми для окружающих;
• могут быть отреставрированы после потери зубов;
• оказывают на пародонт положительное влияние, так как зубы под коронками участвуют в жевательном процессе;
• возможна их установка при наличии подвижности зубов (их ношение способствует исключению шатания);
• отсутствие влияния на вкусовые рецепторы;
• отсутствие необходимости погружать протез в жидкость каждый раз перед сном;
• промежутки между зубами при снятии протеза становятся хорошо доступными, поэтому их легко очищать.

• все опорные зубы обязательно подвергаются коррекции для установки протеза, так как нужно обеспечить достаточное между ними пространство;
• сложность при изготовлении, когда нельзя допустить даже минимальной ошибки;
• на зубы с короткими коронками, имеющими наклонное положение и обладающие стираемостью второй или третьей степени, такие протезы установить нельзя;
• при установленной коронке из металла ее может быть видно в наддесневой части (обычно для скрытия такого дефекты используют специальный колпачок);
• необходимость ежедневного ухода за конструкцией (очистки и обработки);
• при установке коронки на имплант, ее поломка требует коррекции всей системы;
• необходимость многократных замеров перед установкой;
• достаточно высокая стоимость.

Этапы проведения процедуры

Установка телескопических коронок – это многоэтапный и длительный процесс. Процедура проводится следующим образом:

1. Санация ротовой полости. Подразумевает устранение воспалений, удаление камней, лечение фоновых патологий.
2. Удаление зубов, которые не поддаются лечению.
3. Подготовка опорных составляющих: удаление нерва и препарирование.
4. Снятие слепка для последующего изготовления макета.
5. Примерка готового макета и определение места положения опорных зубов. Параллельность их стенок должна быть точно определена, иначе протез не сядет.
6. Изготовление первичных коронок – колпачков.
7. Примерка колпачков, подгон под особенности челюсти пациента.
8. Снятие гипсового слепка с первичной коронки и изготовление макета вторичной на его основе.
9. Моделирование наружной части.
10. Примерка и соединение внутренней и внешней частей конструкции.

Общая длительность создания и установки импланта зависит от количества опорных зубов и сложности случая. В среднем процедура занимает 3-4 недели, на каждую неделю припадает 2 сеанса.

• периодически проходить осмотр у стоматолога, который будет периодически укреплять конструкцию и устранять другие дефекты;
• не снимать протез просто так (он носится неограниченное количество времени);
• снимать имплант для чистки перед застеленной полотенцем раковиной (чтоб конструкция не повредилась при падении);
• гигенические процедуры проводить только неабразивными средствами.

Этапы изготовления

Специалист готовит опорные резцы, придавая им цилиндрическую либо приближенную к конусу форму. Затем снимаются слепки. Их отправляют в лабораторию, где создают протез на их основе. В параллелометре определяют параллельность стенок опорных резцов.

Изготавливают колпачки. Они примеряются на опорных резцах и переводятся на слепок из гипса, по которому затем отливают модель. Подгоняется внешняя коронка. Далее изготавливают матрицу по полученному гипсовому штампу.

Съемные конструкции с телескопической системой фиксации изготавливаются из особых сплавов. Съемная и несъемная части изделия делаются из одного и того же сплава, когда это допустимо. Сплавы, которые используются в целях изготовления протеза, гипоаллергенны и безопасны для здоровья. Им не характерно окисление в полости рта.

Каждый этап лечения, продолжительность, цена, вероятные риски, надобность во вспомогательной терапии, альтернативные варианты должны обсуждаться и быть согласованы между специалистом и пациентом предварительно. Прежде всего специалист дает оценку состоянию всех зубов в ротовой полости в целях устранения тех резцов, которые нельзя восстановить.

Установка

Методика установки протезов предполагает несколько этапов:

• санация ротовой полости;
• удаление ненадежных моляров;
• удаление нервов, обточка опорных единиц;
• снятие слепка с челюсти для изготовления опор-колпачков;
• примерка.

Санация ротовой полости предполагает устранение кариеса, воспалений, зубных камней и иных патологий. Также стоматолог удаляет все моляры, не поддающиеся лечению. После этого врач обрабатывает опорные моляры: удаляет нервы, делает обточку. Далее врач делает слепок с десны для создания макета ортодонтического устройства.

Как только макет будет готов, пациент приходит на примерку. После этого изготавливаются первичные коронки-колпачки, затем осуществляется их примерка и подгонка под челюсть. Когда первичные коронки пройдут тестирование, на их основе создают вторичный макет. Далее телепатическое устройство проходит этап моделирования, а затем примерки — соединяют внутреннюю часть с внешней.

Следует быть готовым к частым посещениям стоматолога-ортопеда для примерок. За неделю придется посещать кабинет дважды. Весь период создания ортодонтической системы может занять 3-4 недели.

Если появилась боль под коронкой, это может указывать на наличие патологического образования:

• Киста или гранулема под корнем;
• бруксизм;
• перегрузка моляра;
• перелом корня;
• разрушение корня кариесом;
• прогрессирующий пародонтит.

Как устроена и крепится система

Протез на телескопических коронках относится к бюгельным, где основу составляет каркас из металла. В ортопедическую систему входят 2 составляющие:

1. несъемная часть: представлена коронкой, напоминающей по форме наперсток. Она прочно крепится на опорном элементе при помощи медицинского цемента. Некоторые источники и специалисты также называют телескопической системой, если конструкция крепится на имплантах. Однако все-таки вернее всего рассматривать данный термин именно в отношении съемных протезов, потому что протез на имплантах – это уже совершенно иная технология,
2. съемная часть: собственно, сам бюгельный протез, в который вставлена вторая коронка с «ямкой», то есть углублением.

При соединении частей на первую надевается вторая, реализуя принцип телескопа. Таким образом изделие оказывается прочно зафиксированным. Съемную часть системы можно извлечь из полости рта без особых усилий.

Консультация у врача БЕСПЛАТНО! Подберите себе протез: +7 (495) 215-52-81

Виды и нюансы изготовления телескопических коронок

Телескопические коронки являются одним из самых сложных и надежных методов создания съемных протезов. Многоэтапный процесс требует точности и подгонки, чтобы исключить смещения, деформацию и нагрузки, способные травмировать пациента или повредить само изделие.

Рассмотрим, с чем предстоит столкнуться технику, начинающему работу по созданию протеза на телескопических коронках.

Для точной посадки единицы препарировались, чтобы исключить смещения при нагрузках, проворачивание, поломки. Если поверхность не деформировалась и была качественно подогнанной, то детали совпадали идеально, не возникали нагрузки при использовании.

Материалы для изготовления

Рекомендуется применять одинаковый материал для изготовления матрицы и патрицы. Это может быть золото или другие, более бюджетные сплавы металлов. Материалы, используемые для производства телескопических коронок, абсолютно безопасны для здоровья: не окисляются, не выделяют вредных токсических веществ, гипоаллергенны.

Популярными стали основы из циркония, которые покрываются золотым напылением. Такая конструкция намного дешевле, чем конструкция из чистого золота.

Телескопические протезы разделяют на два вида в зависимости от способа фиксации:

Уход за протезом на телескопических коронках

Вообще, протез на телескопической конструкции коронки весьма удобен. Его можно не снимать на ночь, не нужно держать кружку с водой, как для обычной вставной челюсти. Если вам потребуется провести гигиенические процедуры, коронки легко снимаются. Проконсультируйтесь у специалиста по вопросам правильного выбора средств по уходу.

Всегда снимайте протез с телескопических коронок перед зеркалом, максимально аккуратно и не торопясь. Основу (нижнюю часть) не следует чистить абразивными веществами. Это приведет к изменению параметров. В результате верхняя часть начнет слетать во время еды. Если вы промываете изделие под краном, положите в раковину полотенце. Оно смягчит удар при падении.

Регулярно проходите осмотр. В этом случае будут вовремя замечены любые изменения, проведена коррекция.

Второй момент, который нравится людям, связан с тем, что при установке протеза на телескопических коронках не нужно удалять зубы. А еще «телескопы» выигрывают в удобстве и надежности фиксации. Вероятность того, что коронка слетит и протезированные зубы выпадут во время еды или разговора, крайне мала. Люди, носившие перед этим акриловые протезы, точно оценят, насколько стало удобнее.

Этапы протезирования

Установка происходит следующим образом:

предварительно стоматолог проводит санацию ротовой полости;

Необходимость обтачивания зубов — основной минус телескопического протезирования

Этапы изготовления телескопических коронок и установки протезов на их основе:

Особенности и преимущества телескопических коронок

Телескопические коронки превосходят традиционные по прочности крепления, они надежны, долговечны и многофункциональны. Их можно использовать для фиксации как на живых зубах, так и на имплантах. Какие особенности, преимущества и недостатки данного вида коронок?

Телескопические коронки превосходят традиционные по прочности крепления, они надежны, долговечны и многофункциональны. Их можно использовать для фиксации как на живых зубах, так и на имплантах. Какие особенности, преимущества и недостатки данного вида коронок?

В.«. Клинические и лабораторные приемы протезирования телескопическими коронками

Телескопические коронки не являются самостоятельным протезом’и применяются для фиксации мостовидных или съем­ных протезов. Они представляют собой систему двойных коро­нок — наружной и внутренней. Внутренняя коронка имеет ци­линдрическую форму и, как правило, повторяет контуры препа­рированного зуба; наружная же воспроизводит анатомическую форму и всегда соединена со съемным протезом.

Показания к применению телескопических коронок опре­деляются, с одной стороны, их фиксирующими свойствами, а с другой — возможностью сошлифовывания достаточно обшир­ного слоя твердых тканей опорного зуба (имеется в виду преж­де всего общая толщина двойных коронок). Исходя из этого опорные зубы должны отличаться высокими и крупными клини­ческими коронками, при которых возможно снять большой слой твердых тканей без опасности вскрытия полости и развития не­обратимой реакции пульпы зуба.

В настоящее время имеется тенденция к вытеснению теле­скопических коронок более эффективными внекоронковыми аттачменовскими креплениями. Однако при сравнении их био­механических свойств выясняется, что телескопические коронки имеют одно неоспоримое преимущество — они передают же­вательное давление наиболее физиологичным способом, то есть примерно вдоль длинной оси зуба. Внекоронковые же крепления передают жевательное давление менее физиоло­гичным способом, под гораздо большим углом к длинной оси зуба, подобно консольным конструкциям мостовидных проте­зов. В то же время всегда следует иметь в виду, что телескопи­ческое крепление является наиболее жестким. Поэтому при определении показаний к применению съемных протезов необ­ходимо учитывать жесткость соединения базиса с опорными элементами крепления. При некоторых клинических условиях это оказывается фактором, неблагоприятно воздействующим на опорные зубы, — прежде всего, при генерализованных заболе­ваниях пародонта, когда опорные зубы могут испытывать до­полнительную функциональную нагрузку под воздействием съемного протеза с телескопическим креплением.

В настоящее время в клинике используются два вида теле­скопических коронок — штампованные и литые (рис. 92). Пер­вые более просты в технологии, вторые отличаются более высо­кой точностью. Возможность применения облицовочных мате­риалов делает литые телескопические коронки более выгодны­ми и в эстетическом отношении

Рис. 92. Телескопические коронки

а — штампованные, б, в — литые (6 — внутренняя коронка располагается на уступе в — внутренняя коронка имеет уступ в пришеечной области для наружной коронки

При применении штампованной телескопической коронки в первое посещение пациента проводят подготовку опорного зу­ба. За основу берутся правила препарирования под штампован­ную металлическую коронку. Придав зубу цилиндрическую форму, приступают к сошлифовыванию твердых тканей с ок­клюзионной поверхности. Особенностью подготовки этой части зуба является необходимость разобщения зубов-антагонистов на толщину двух штампованных коронок — наружной и внут­ренней (0,5—0,6 мм).

После препарирования получают оттиски и изготавливают в лаборатории внутреннюю коронку без предварительной моде­лировки. Она должна точно повторять контуры опорного зуба и плотно прилегать к нему по всей поверхности. Край коронки минимально погружается в десневой карман (не более 0,5 мм). После проверки коронки в полости рта ее подвергают полиров­ке и укрепляют фосфат-цементом на опорном зубе. Снова сни­мают рабочий и вспомогательный оттиски для изготовления на­ружной коронки. Это делают в соответствии с известными тре­бованиями, предъявляемыми к обычным штампованным ко­ронкам. При моделировке коронки восстанавливают анатоми­ческую форму, присущую опорному зубу.

Готовую коронку проверяют в полости рта. Она должна на­кладываться на внутреннюю коронку, не доходя до десневого края на 0,5 мм, не мешать смыканию с антагонистами, восста­навливать анатомическую форму и плотно .охватывать пришееч-ную часть внутренней коронки. Соблюдение последнего требо­вания обеспечивает надежную фиксацию съемного протеза. В то же время следует признать, что штампованные телескопи­ческие коронки редко точно охватывают пришеечную часть внутренней коронки. Если даже удается выполнить это условие, отсутствие прилегания наружной коронки к другим участкам боковых поверхностей внутренней коронки, вызванное необхо­димостью восстановления анатомической формы, а также по­степенное изнашивание края наружной коронки при снятии и на­ложении протеза приводит в итоге к ослаблению фиксации на­ружной коронки Это обстоятельство послужило поводом для внедрения в практику литых телескопических коронок.

Подготовка зуба под литую телескопическую коронку име­ет некоторые отличия Это касается количества снимаемых твердых тканей и связано с несколько большей толщиной внут­ренней литой коронки в сравнении со штампованной. Наружная же ее часть плотно прилегает к внутренней и одновременно восстанавливает анатомическую форму. Подготовку зуба осу­ществляют с учетом толщины и формы телескопической коронки

Наиболее рациональными могут быть признаны две мето­дики изготовления литых двойных коронок. В первом случае опорный зуб готовят с уступом Ширина уступа соответствует двум коронкам — наружной и внутренней. Литая внутренняя коронка повторяет контуры препарированного зуба, имеющего форму слабовыраженного конуса, наклон боковых стенок кото­рого составляет не более 5—7° (рис. 92, б). Это позволяет соз­дать необходимый запас пространства для наружной коронки и облегчить ее припасовку. Равномерная толщина внутренней ко­ронки сохраняет форму конуса препарированной культи.

При втором варианте уступ моделируется на внутренней коронке, культя же опорного зуба готовится без уступа по пра­вилам подготовки естественных зубов под металлокерамичес-кие протезы (рис. 92,,в). Эта методика более рациональна с точ­ки зрения сложности клинических манипуляций, связанных с препарированием зубов. Однако в технологическом плане она требует от зубного техника особой тщательности при модели­ровке уступа на пришеечной части восковой модели внутренней коронки. Наружная и внутренняя коронки моделируются от­дельно. Протезирование осуществляется в следующей после­довательности

После подготовки опорного зуба снимают двойные оттиски, изготавливают разборную модель и приступают к моделировке внутренней коронки из воска в зависимости от избранного спо­соба Восковую репродукцию передают в литейную лаборато­рию и отливают коронку из сплава После предварительной об­работки коронку проверяют на опорном зубе. Правила провер­ки и требования к коронке примерно соответствуют тем, кото­рые были описаны нами для металлокерамических коронок.

Достигнув необходимой точности, внутреннюю коронку вновь устанавливают на рабочей модели и после предваритель­ной шлифовки ее наружной поверхности приступают к модели­ровке из воска наружной коронки, восстанавливая анатомичес­кую форму опорного зуба Одновременно должен быть решен вопрос о конструкции крепления облицовочной части и способе соединения наружной коронки с базисом протеза. Перед мо­делировкой воском наружной части внутреннюю покрывают тонким слоем вазелинового масла Это облегчает снятие воско­вой репродукции наружной коронки при большой точности при­легания ее к металлу внутренней коронки. После отливки на­ружной части телескопической коронки ее тщательно припасо­вывают к Внутренней, избегая ослабления фиксирующих свойств за счет удаления избыточного слоя металла.

фиксирующие свойства наружной коронки можно усилить, несколько видоизменив конструкцию всей коронки (рис. 93).

Для этого в наружной коронке делается отверстие, располо­женное в пришеечной части с губной или язычной стороны или одновременно с двух сторон. Соответственно на внутренней ко­ронке делают небольшое углубление для пружинного фиксато­ра, проходящего через это отверстие. Противоположный конец пружины укрепляется в базисе протеза.

Рис. 93. Телескопическая коронка с пружинным фиксатором:

а — продольныйразрез, б — съемный протез с пружинами-фиксаторами на телескопической

коронке, » — поперечные разрез (I — наружная телескопическая коронка, S — внутренняя телескопическая коронка, 3 — пружина, проходящая через наружную.коронку и упирающаяся в выемку на внутренней коронке)

Готовые коронки проверяют в полости рта вместе со съем­ным протезом. Внутреннюю коронку укрепляют на опорном зу­бе цементом.

Рис. 92. Телескопические коронки