Васкулит на нижних конечностях

Васкулит нижних конечностей

Васкулит представляет собой группу расстройств, при которых разрушаются кровеносные сосуды за счет возникновения воспаления. Болезнь затрагивает как артерии, так и вены. Патологическое состояние в основном вызвано миграцией лейкоцитов и, как следствие, повреждением сосудов. Среди многих форм довольно распространен васкулит нижних конечностей, при котором должно проводится соответствующее лечение для предотвращения серьезных осложнений.

Васкулит – общий термин для всех заболеваний, которые сопровождаются воспалением кровеносных сосудов. Патологическое состояние вызывает ухудшение питания части тела из-за чего она ослабляется и со временем может увеличиваться в размерах или уменьшаться. Иногда сосуд сужается до такой степени, что он полностью перекрывается и блокируется.

Васкулит бывает острым, кратковременным, хроническим, или долгосрочным. Иногда органы также могут быть затронуты, особенно если они не получают достаточного количества питательного вещества и богатой кислородом крови. Это приводит к их повреждению, а иногда к смерти человека.

Клиническая картина васкулита может быть разной, что зависит от величины пораженного участка, части тела и тяжести состояния. Ангиография или биопсия обычно необходимы для подтверждения васкулита. Лечение используется с целью уменьшения воспаления и восстановление правильного функционирования пораженной участка тела.

Видео: Что такое васкулит, диагностика и лечение васкулитов

Описание васкулита

Медицинский термин “васкулит” походит от лат. vasculum – сосуд, -itis – суффикс, который означает “воспаление”. Также известно второе название болезни “ангиит”, которое походит древ.-гр. ἀγγεῖον – сосуд

Поражение сосудов может касаться различных частей тела, в том числе нередко
развивается васкулит нижних конечностей. Подобная патология чаще всего встречается при болезни Бюргера.

Васкулиты могут быть первичными, развивающимися самостоятельно с характерными для болезни признаками воспаления, и вторичными, когда признаки васкулита возникают на фоне другого заболевания.

Первичными васкулитами являются:

  • Болезнь Такаясу.
  • Гигантоклеточный артериит.
  • Аллергический васкулит.
  • Узелковый периартериит.
  • Микроскопический полиангиит.
  • Гранулематоз Вегенера.
  • Геморрагический васкулит.
  • Криоглобулинэмический васкулит.
  • Синдром Чарга-Штраусс.
  • Синдром Кавасаки.

Величина пораженных сосудов существенно отличается и в основном зависит от формы васкулита. Могут воспаляться как крупные артерии (диаметром 1 см и более), так и микроскопические по типу венул, артериол и капилляров. Различные формы васкулита также отличаются типов воспаления. Подобные нюансы обуславливают отличительную клиническую картину и отсутствие схожести отдельно взятых системных васкулитов.

Вторичные васкулиты

Чаще всего развиваются как отдельный элемент другого заболевания. В таких случаях нередко считается факультативным расстройством или осложнением основной патологии. Чаще всего васкулит сочетается с инфекционными болезнями по типу скарлатины, сепсиса, сыпного тифа и пр.

Симптомы васкулита нижних конечностей

Признаки васкулита в ногах могут значительно варьировать от одного человека к другому, что связано с возрастом и толерантностью пациента и тяжестью заболевания.

Общие симптомы, определяемые при всех васкулитах:

  • Усталость.
  • Недомогание.
  • Слабость.
  • Потеря веса.
  • Язвы и высыпания на ногах.
  • Обесцвечивание кожи.
  • Боль в мышцах ног.
  • Сбивчивое дыхание.

При васкулите нижних конечностей чаще всего появляются язвы и высыпания на ногах, как на фото ниже.

Специфические признаки отдельных форм васкулитов, при которых могут поражаться нижние конечности:

  • Болезнь Бехчета– в патологический процесс вовлекаются вены и артерии различных частей тела, включая нижние конечности. На коже появляются гнойные язвы, воспаляются глаза, также могут поражаться гениталии.
  • Болезнь Бюргера – в сосудах верхних и нижних конечностей образовываются сгустки крови, которые вызывают появление боли и образование язв. В тяжелых случаях воспаление затрагивает головной мозг и сердце.
  • Геморрагический васкулит – характеризуется появлением высыпаний на нижних конечностях, ягодицах. Также возникает боль в суставах и в животе. Болезнь чаще диагностируется у детей, хотя может определяться у взрослых.
  • Аллергический васкулит – при этой патологии на коже нижних конечностей возникают высыпания в виде красных пятен. Часто подобное состояние связано с аллергией на препараты или развитие какой-либо инфекции.

Причины васкулита нижних конечностей

Чаще всего причина остается неизвестной. Но иногда развитие заболевания может быть связано с недавней или продолжающейся инфекцией, особенно спровоцированной вирусом. Также васкулит возникает на фоне аллергической реакцией на некоторые лекарства.

Васкулит может развиться после лечения инфекционной болезни. Это связано с тем, что инфекция способствует возникновению нестандартной иммунной реакции у человека. В результате возникают благоприятные условия для слипания кровяных клеток и образования сгустков в кровеносных сосудах, что приводит к васкулиту.

При наличии слабого иммунитета васкулит может возникать на нижних конечностях и в других частях тела. В тяжелых случаях затрагиваются органы (легкие, сердце, почки). Как правило, когда в кровеносных сосудах ног развивается васкулит, они воспаляются и становятся толще или, наоборот, тоньше. Кровоток уменьшается и к ногам поступает меньше питательных веществ и кислорода. Из-за этого человек испытывает трудности в передвижении. Длительное течение болезни приводит к тромбообразованию и другим осложнениям.

Видео: Причины васкулитов

Серьезность васкулита нижних конечностей

Заболевание может иметь серьезное, даже опасное для жизни, течение. Первоначально появляется легкий дискомфорт в ногах и затруднение при ходьбе, беге, изменении положения и т. д. В острых случаях пораженные участки кровеносных сосудов в ногах ослабляется и в конечном итоге растягиваются / выпячиваются, что приводит к аневризме. Когда кровеносный сосуд сужается и воспаляется, подача крови в эту область может быть полностью или частично блокирована. Если рядом расположенные кровеносные сосуды также не могут восполнить недостаток кровоснабжения, ткань пораженного участка постепенно погибает. В таких случаях нога может стать полностью неподвижной, а иногда развивается гангрена.

Иногда стенка кровеносного сосуда становится настолько слабой, что она разрывается и начинает кровоточить. Это может привести больного к смерти, однако подобное завершение болезни случается относительно редко.

Диагностика васкулита нижних конечностей

Лабораторные исследования различных биологических жидкостей организма или крови человека с подозрением на васкулит используются в первую очередь. С их помощью удается определить воспалительный процесс в организме. В зависимости от тяжести состояния может потребоваться проведение некоторых тестов на функциональные возможности органов.

Васкулит диагностируется только после исследования взятой с пораженного участка ткани. В ходе биопсии демонстрируется картина воспаления в соответствующих кровеносных сосудах. Однако с этим методом диагностики связаны определенные осложнения. В частности, васкулит может присутствовать только в определенных частях вен или артерий, а не на всем их протяжении. Это означает, что должна быть взята довольно большая часть сосуда. Иногда случается неудача и на исследование берется незатронутый болезнью участок, тогда как васкулит присутствует в другом месте.

Во время диагностики заболевания исследуются органы, поэтому может проводиться биопсия кожных покровов, почек, нервов или легких.

Взятие биоптата довольно сложный процесс, поэтому применяются другие способы определения заболевания. В частности, васкулит нижних конечностей диагностируется с помощью рентгенологического исследования или ангиографии кровеносных сосудов ног. Эти методы выявления нарушений в сосудах способны продемонстрировать картину воспаления в системе кровообращения.

Лечение васкулита нижних конечностей

Если причиной васкулита является гиперактивность иммунной системы, тогда лечение может заключаться в приеме лекарств, которые подавляют активность иммунных клеток.

Васкулит – серьезное расстройство, которое часто требует профессионального лечения. Оно полностью зависит от диагноза и тяжести патологического процесса.

Когда васкулит вызван аллергической реакцией, он может утихать сам по себе без какой-либо медицинской помощи. Но в других случаях агрессивное лечение требуется в течение определенного времени, чтобы был достигнут желаемый эффект. Лечение часто проводится комплексное, с использованием стероидов или кортикостероидов.

Химиотерапевтические препараты также могут иногда задействоваться, но в более низких дозах, чем при лечении рака. Этот вид терапии направлен на подавление аномальной активности иммунной системы, которая приводит к повреждению кровеносных сосудов.

Другие лекарства, которые могут применяться при васкулите нижних конечностей – м или метотрексат. Тоцилизумаб, биологический препарат, также может быть использован. Он вводится под кожу ног больного, чтобы снизить дозировку стероидов, требуемую для лечения. Этот препарат можно вводить вместе со стероидом.

Поскольку васкулит является серьезным расстройством, он часто требует лечения препаратами, которые влечет сами по себе являются сильнодействующими и поэтому небезопасными. Например, некоторые средства могут оказывать нежелательные побочные эффекты. Иногда они вызывают серьезные аллергические реакции. Часто это негативное воздействие требует коррекции с помощью дополнительных лекарств.

Меры предосторожности при лечении васкулита

Во время лечения должно проводится внимательное наблюдение за состоянием больного, что позволит предупредить возникновение серьезных побочных эффектов. Может произойти рецидив, поэтому важно контролировать состояние в долгосрочной перспективе. Независимо от того, как долго будет продолжаться лечение, важно информировать лечащего врача об улучшениях или симптомах, которые возникли во время лечения.

Существует более 20 различных типов васкулита, поэтому в каждом отдельном случае симптомы, причины и лечение могут сильно различаться. Поэтому незамедлительно обратиться к врачу нужно в тех случаях, когда приходится испытывать какие-либо симптомы васкулита в ногах или любой другой части тела или в органе. Это будет иметь большое значение для достижения максимальной эффективности проводимого лечения.

Качество жизни у пациента с васкулитом

Качество жизни при наличии васкулита может варьироваться в зависимости от типа заболевания, определяемого у больного. Раньше люди, страдающие тяжелым васкулитом, постепенно приходили к низкокачественной жизни, некоторые могли выживать только в течение нескольких месяцев или даже недель. Применение современных методов лечения может позволить человеку, больному васкулитом нижних конечностей, жить комфортной жизнью намного дольше.

Успешность лечения васкулита в основном зависит от того, насколько рано было диагностировано патологическое состояние. Также имеет значение соблюдение правил медикаментозного воздействия и высокая степень осторожности во время процесса наблюдения.

Врач, как правило, следит за тем, чтобы у больного не было серьезных побочных эффектов после приема прописанных лекарств. Как только васкулит находится под контролем, прием лекарств может быть постепенно и осторожно отменен или сведен к минимуму. Цель лечения заключается в приведении больного к долгосрочной ремиссии без необходимости дальнейшего лечения. Люди, страдающие тяжелым васкулитом, могут нуждаться в регулярном медицинском наблюдении даже после успешного лечения болезни.

Правила питания и отдыха

Употребление здоровых для организма продуктов имеет решающее значение для борьбы с воспалением. Одновременно обеспечивается необходимый источник энергии для организма.

Основные принципы питания при васкулите

  • Диета может быть успешно использована для борьбы с повышением уровня воспаления.
  • Противовоспалительные продукты должны быть минимально обработанными, легко усваивающимися и замедлающими развитие гастроэнтерита. (воспаления пищеварительной системы).
  • Важно избегать клетчатки, молочных продуктов и избыточного количества сахара.
  • Нужно отказаться от недожаренного и обработанного мяса, сырых морепродуктов, так как это может вызвать негативные реакции у пациентов со слабой иммунной системой.
  • Необходимо уменьшить потребление алкоголя, сладких и газированных напитков, кофеина, так как они могут ухудшить состояние пищеварительной системы.

Чтобы обеспечить наилучшее лечение васкулита, важно есть необработанные цельные продукты с низким содержанием натрия и богатые электролитами, такими как магний и калий. К ним относятся зеленые листовые овощи и некрахмальные продукты, такие как авокадо, бананы, капуста, брокколи, черные бобы, миндаль, сладкий картофель, семена тыквы и т. д.

Следует позаботиться о том, чтобы поддерживать физическую активность и в то же время обеспечить достаточный отдых. В частности, полезны умеренные упражнения, такие как ходьба, плавание, езда на велосипеде и несложные растяжения. Также время от времени нужно достаточно отдыхать, чтобы преодолеть любые проблемы с аутоиммунными заболеваниями и справиться с усталостью.

Васкулиты кожи

Васкулиты кожи — группа заболеваний мультифакторной природы, при которых ведущим признаком является воспаление кровеносных сосудов дермы и подкожной клетчатки.

Васкулиты кожи — группа заболеваний мультифакторной природы, при которых ведущим признаком является воспаление кровеносных сосудов дермы и подкожной клетчатки.

Трудность в освещении этой темы заключается в том, что до настоящего времени нет общепринятой классификации и даже согласованной терминологии васкулитов. В настоящее время описано около 50 различных нозологических форм, и разобраться в этом многообразии непросто. Пестрота клинических проявлений и недостаточно изученные патогенетические механизмы привели к тому, что под разными названиями может скрываться лишь вариант основного типа поражения кожи. Также, помимо первичных васкулитов, в основе которых лежит воспалительное поражение сосудов кожи, выделяют и вторичные васкулиты (специфические и неспецифические), развивающиеся на фоне определенного инфекционного (сифилис, туберкулез и др.), токсического, паранеопластического или аутоиммунного (системная красная волчанка, дерматомиозит и др.) процесса. Возможна трансформация васкулита кожи в системный процесс с поражением внутренних органов и развитием тяжелых, иногда опасных для жизни осложнений.

Васкулиты кожи — заболевания полиэтиологические. Наиболее часто наблюдается связь с фокальной инфекцией (стрептококки, стафилококки, микобактерии туберкулеза, дрожжевые грибы, вирусы и др.). Определенное значение имеет повышенная чувствительность к ряду лекарственных веществ, в частности к антибиотикам и сульфаниламидным препаратам. Нередко, несмотря на тщательно собранный анамнез и проведенное обследование, этиологический фактор остается невыясненным. Среди факторов риска при васкулитах следует учитывать: возраст (наиболее уязвимы дети и пожилые люди), переохлаждение, чрезмерную инсоляцию, тяжелые физические и психические нагрузки, травмы, операции, заболевания печени, сахарный диабет, гипертонию. Патогенетическим механизмом развития васкулитов кожи в настоящее время считается образование циркулирующих иммунных комплексов с последующей их фиксацией в эндотелии, хотя окончательно это доказано не для всех заболеваний данной группы.

Читайте также:  Изменение цвета мочи

Васкулиты кожи — это неоднородная группа заболеваний, и клинические проявления их чрезвычайно разнообразны. Однако существует целый ряд общих признаков, объединяющих эти дерматозы:

1) воспалительный характер изменений кожи;
2) симметричность высыпаний;
3) склонность к отеку, кровоизлияниям и некрозу;
4) первичная локализация на нижних конечностях;
5) эволюционный полиморфизм;
6) связь с предшествующими инфекционными заболеваниями, приемом лекарств, переохлаждением, аллергическими или аутоиммунными заболеваниями, с нарушением венозного оттока;
7) острое или обостряющееся течение.

Поражения кожи при васкулитах многообразны. Это могут быть пятна, пурпура, узелки, узлы, некрозы, корки, эрозии, язвы и др., но основным клиническим дифференциальным признаком является пальпируемая пурпура (геморрагическая сыпь, возвышающаяся над поверхностью кожи и ощущаемая при пальпации).

Общепринятой классификации васкулитов не существует. Систематизируют васкулиты по разным принципам: этиологии и патогенезу, гистологической картине, остроте процесса, особенностям клинических проявлений. Большинство клиницистов пользуются преимущественно морфологическими классификациями кожных васкулитов, в основу которых обычно положены клинические изменения кожи, а также глубина расположения (и соответственно калибр) пораженных сосудов. Выделяют поверхностные (поражение сосудов дермы) и глубокие (поражение сосудов на границе кожи и подкожной клетчатки) васкулиты. К поверхностным относят: геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна–Геноха), аллергический артериолит (полиморфный дермальный ангиит), лейкокластический геморрагический микробид Мишера–Шторка, а также хронические капилляриты (гемосидерозы): кольцевидная телеангиэктатическая пурпура Майокки и болезнь Шамберга. К глубоким: кожную форму узелкового периартериита, острые и хронические узловатые эритемы.

Геморрагический васкулит — системное заболевание, поражающее мелкие сосуды дермы и проявляющееся пальпируемой пурпурой, артралгиями, поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и гломерулонефритом. Встречается в любом возрасте, но наибольшему риску подвергаются мальчики в возрасте от 4 до 8 лет. Развивается после инфекционного заболевания, через 10–20 дней. Острое начало заболевания, с повышением температуры и симптомами интоксикации чаще всего наблюдается в детском возрасте. Выделяют следующие формы геморрагического васкулита: кожная, кожно-суставная, кожно-почечная, абдоминально-кожная и смешанная. Течение может быть молниеносным, острым и затяжным. Длительность заболевания различна — от нескольких недель до нескольких лет.

Процесс начинается симметрично на нижних конечностях и ягодицах. Высыпания имеют папулезно-геморрагический характер, нередко с уртикарными элементами, при надавливании не исчезают. Окраска их меняется в зависимости от времени появления. Высыпания возникают волнообразно (1 раз в 6–8 дней), наиболее бурными бывают первые волны сыпи. Суставной синдром появляется либо одновременно с поражением кожи, либо через несколько часов. Чаще всего поражаются крупные суставы (коленные и голеностопные).

Одним из вариантов заболевания является так называемая некротическая пурпура, наблюдаемая при быстром течении процесса, при котором появляются некротические поражения кожи, изъязвления, геморрагические корки.

Наибольшие трудности вызывает диагностика абдоминальной формы геморрагического васкулита, так как высыпания на коже не всегда предшествуют желудочно-кишечным явлениям (рвоте, схваткообразным болям в животе, напряжению и болезненности его при пальпации, кровью в стуле).

Почечная форма проявляется нарушением деятельности почек различной степени выраженности, от кратковременной нестойкой гематурии и альбуминурии до выраженной картины острого гломерулонефрита. Это поздний симптом, он никогда не встречается до поражения кожи.

Молниеносная форма геморрагического васкулита характеризуется крайне тяжелым течением, высокой лихорадкой, распространенными высыпаниями на коже и слизистых, висцерапатиями, может закончиться смертью больного.

Диагностика заболевания базируется на типичных клинических проявлениях, в атипичных случаях проводится биопсия. При абдоминальной форме необходимо наблюдение хирурга. Рекомендуется наблюдение нефролога в течение трех месяцев после разрешения пурпуры.

Термином «аллергический артерио­лит» Ruiter (1948) предложил называть несколько родственных форм васкулитов, отличающихся клиническими проявлениями, но имеющих ряд общих этиологических, патогенетических и морфологических признаков.

Патогенетическими факторами болезни считают простуду, фокальные инфекции. Высыпания располагаются обычно симметрично и имеют полиморфный характер (пятна, папулы, пузырьки, пустулы, некрозы, изъязвления, телеангиэктазии, волдыри). В зависимости от преобладающих элементов выделяют три формы заболевания: геморрагический тип, полиморфно-узелковый (соответствует трехсимптомной болезни Гужеро–Дюперра) и узелково?некротический (соответствует узелково?некротическому дерматиту Вертера–Дюмлинга). При регрессе сыпи могут оставаться рубцовые атрофии и рубчики. Заболевание склонно к рецидивам. Нередко перед высыпаниями больные жалуются на недомогание, усталость, головную боль, в разгар заболевания — на боли в суставах (которые иногда припухают) и в животе. Диагностика всех типов заболевания сложна из-за отсутствия типичных, характерных симптомов. При гистологическом исследовании выявляется фибриноидное поражение сосудов мелкого калибра с образованием инфильтративных скоплений из нейтрофилов, эозинофилов, лимфоцитов, плазматических клеток и гистиоцитов.

Геморрагический лейкокластический микробид Мишера–Шторка по клиническому течению сходен с другими формами полиморфных дермальных васкулитов. Признаком, позволяющим выделить это заболевание как самостоятельное, является наличие феномена — лейкоклазии (распад ядер зернистых лейкоцитов, приводящий к образованию ядерной пыли) при гистологическом исследовании. Таким образом, геморрагический лейкокластический микробид может трактоваться как дерматоз, обусловленный хронической фокальной инфекцией (внутрикожные тесты со стрептококковым антигеном положительные), протекающий с выраженной лейкоклазией.

Хронические капилляриты (гемосидерозы), в отличие от остро протекающих пурпур, характеризуются доброкачественным течением и являются исключительно кожными заболеваниями.

Болезнь Шамберга — представляет собой лимфоцитарный капиллярит, который характеризуется наличием петехий и коричневых пурпурных пятен, возникающих чаще всего на нижних конечностях. Пациентов беспокоит исключительно как косметический дефект.

Пурпура Майокки характеризуется появлением на нижних конечностях розовых и ливидно-красных пятен (без предшествующей гиперемии, инфильтрации), медленно растущих с образование кольцевидных фигур. В центральной части пятна развивается небольшая атрофия и ахромия, выпадают пушковые волосы. Субъективные ощущения отсутствуют.

Узелковый периартериит характеризуется некротизирующим воспалением мелких и средних артерий мышечного типа с последующим образованием аневризм сосудов и поражением органов и систем. Наиболее часто встречается у мужчин среднего возраста. Из этиологических факторов важнейшими являются непереносимость лекарств (антибиотиков, сульфаниламидов), вакцинация и персистирование HbsAg в сыворотке крови. Заболевание начинается остро или постепенно с симптомов общего характера — повышения температуры тела, быстро нарастающего похудания, боли в суставах, мышцах, животе, кожных высыпаний, признаков поражения ЖКТ, сердца, периферической нервной системы. Со временем развивается полевисцеральная симптоматика. Особенно характерно для узелкового периартериита поражение почек с развитием гипертонии, которая иногда приобретает злокачественный характер с возникновением почечной недостаточности. Выделяют классическую и кожную форму заболевания. Высыпания на коже представлены узелками — одиночными или группами, плотными, подвижными, болезненными. Характерно образование узлов по ходу артерий, иногда образуют тяжи. Локализация на разгибательных поверхностях голеней и предплечий, на кистях, лице (брови, лоб, углы челюсти) и шеи. Нередко не видны на глаз, могут определяться только пальпаторно. В центре может развиваться некроз с образованием длительно незаживающих язв. Периодически язвы могут кровоточить в течение нескольких часов (симптом «кровоточащего подкожного узла»).

Иногда единственным проявлением заболевания может быть сетчатое или ветвистое ливедо (стойкие фиолетово?красные пятна), локализующиеся на дистальных отделах конечностей, преимущественно на разгибательных поверхностях или пояснице. Характерно обнаружение по ходу ливедо узелков.

Диагностика заболевания основывается на сочетании поражения ряда органов и систем с признаками значительного воспаления, с лихорадкой, изменениями прежде всего в почках, в сердце, наличии полиневрита. Специфических для этой болезни лабораторных показателей не существует. Решающее значение для диагноза имеет динамическое клиническое наблюдение за больным.

Острая узловатая эритема — это панникулит, который характеризуется наличием болезненных розовых узлов на разгибательной поверхности нижних конечностей. Сопровождается лихорадкой, недомоганием, диареей, головной болью, конъюнктивитом и кашлем. Среди взрослых узловатая эритема в 5–6 раз чаще встречается у женщин, пиковый возраст — 20–30 лет. В основе заболевания гиперчуствительность к различным антигенам (бактерии, вирусы, грибы, новообразования и заболевания соединительной ткани). Половина случаев является идиопатическими. Диагностика основывается на данных анамнеза и физического осмотра. Необходимо провести полный анализ крови, рентгенограмму легких (выявляется двусторонняя аденопатия в области корней легких), мазок из зева или быстрый тест на стрептококки.

Хроническая узловая эритема — это группа различных видов узловатых дермогиподермитов. Чаще болеют женщины 30–40 лет. На голенях возникают узлы различной величины с покрасневшей над ними кожей, без наклонности к некрозу и изъязвлению. Воспалительные явления в области высыпаний и субъективные ощущения (артралгии, миалгии) мало выражены. Клинические варианты хронической узловатой эритемы имеют свои особенности, например наклонность узлов к миграции (мигрирующая эритема Беферштедта) или асимметрия процесса (гиподермит Вилановы–Пиноля).

Тактика ведения больного васкулитом кожи

  1. Классифицировать заболевание (характерная клиническая картина, анамнез, гистологическое исследование).
  2. Поиск этиологического фактора, но в 30% случаев его установить не удается (поиск очагов хронической инфекции, микробиологические, иммунологические, аллергологические и другие исследования).
  3. Оценка общего состояния и определение степени активности заболевания: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, иммунограмма. Степень активности васкулитов: I. Высыпания не обильные, температура тела не выше 37,5, общие явления незначительные, СОЭ не выше 25, С-реактивный белок не более ++, комплемент более 30 ед. II. Высыпания обильные (выходят за пределы голени), температура тела выше 37,5, общие явления — головная боль, слабость, симптомы интоксикации, артралгии; СОЭ выше 25, С-реактивный белок более ++, комплемент менее 30 ед., протеинурия.
  4. Оценка признаков системности (исследование по показаниям).
  5. Определение вида и режима лечения в зависимости от степени активности: I ст. — возможно лечение в амбулаторных условиях; II ст. — в стационаре. Во всех случаях обострений васкулитов кожи необходим постельный режим, так как у таких больных обычно резко выражен ортостатизм, который следует соблюдать до перехода в регрессирующую стадию. Рекомендуется диета с исключением раздражающей пищи (алкогольные напитки, острые, копченые, соленые и жареные блюда, консервы, шоколад, крепкий чай и кофе, цитрусовые).
  6. Этиологическое лечение. Если есть возможность устранить причинный агент (лекарство, химикаты, инфекции), то быстро следует разрешение кожных очагов и другого лечения не требуется. Но надо помнить, что при санации очагов инфекции может наблюдаться усиление сосудистого процесса.
  7. Патогенетическое лечение.
  8. Профилактические мероприятия: диспансеризация, предупреждение провоцирующих факторов (инфекции, переохлаждение, инсоляции, стрессы и др.), рациональное использование лекарственных средств, трудоустройство, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение.

Лечение геморрагического васкулита

  1. Глюкокортикостероиды (преднизалон до 1,5 мг/кг) — облегчают проявление кожно-суставного синдрома, но не укорачивают заболевание и не предотвращают поражение почек. Назначаются в тяжелых случаях и под прикрытием гепарина, т. к. повышают свертываемость крови.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в обычных терапевтических дозировках. Выбор конкретного препарата принципиального значения не имеет (индометацин, диклофенак, ацетилсалициловая кислота).
  3. Антикоагулянты и антиагреганты. Гепарин при распространенном процессе 300–400 ЕД/кг/сутки. Продолжительность курса должна составлять не менее 3–5 недель. Под контролем коагулограммы.
  4. Лечебный плазмаферез, когда проявления заболевания не устраняются перечисленными средствами.
  5. Никотиновая кислота в переносимых дозах в/в капельно.
  6. Не следует применять: антигистаминные препараты (возможно только в самом начале заболевания), препараты кальция, все витамины.

Лечение васкулитов кожи

1) НПВС (напроксен, диклофенак, Реопирин, индометацин и др.);
2) салицилаты;
3) препараты Са;
4) витамины Р, С, антиоксидантный комплекс;
5) сосудорасширяющие средства (ксантинола никотинат, пенто­ксифиллин);
6) 2% раствор йодида калия по 1 ст. л. 3 раза в день (узловатая эритема);
7) антикоагулянты и антиагреганты;
8) методы детоксикации в/в капельно;
9) глюкокортикостероиды (ГКС) по 30–35 мг/сутки в течение 8–10 дней;
10) цитостатики;
11) ультравысокочастотная терапия, диатермия, индуктотермия, ультразвук с гидрокортизоном, ультрафиолетовое облучение.

Наружное лечение. При эрозивно-язвенных высыпаниях

1) 1–2% растворы анилиновых красителей;
2) эпителизирующие мази (солкосерил);
3) мази, содержащие глюкокортикоиды, и др.;
4) примочки или мази протеолитическими ферментами (Химопсин, Ируксол);
5) апликации Димексида;

При узлах — сухое тепло.

Лечение не должно заканчиваться с исчезновением клинических проявлений заболевания. Оно продолжается до полной нормализации лабораторных показателей, а в последующие полгода-год больным проводится поддерживающее лечение

Васкулит

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Гуляев Сергей Викторович

Врач-ревматолог, терапевт, нефролог

Кандидат медицинских наук

Васкулит (ангиит, артериит) – общее название для группы заболеваний, связанных с воспалением и разрушением стенок кровеносных сосудов. Воспаление сосудов может произойти в любом органе.

Заболевание васкулитом приводит к тому, что сосуды перестают правильно выполнять свою функцию (снабжение кровью тканей и выведение продуктов обмена), поэтому поражаются примыкающие к ним органы.

Васкулиты имеют разные классификации, могут различаться локализацией, этиологией и тяжестью клинической картины. При одних васкулитах поражается только кожа, при других – жизненно важные органы.

Оставленный без лечения васкулит может обернуться серьезными осложнениями. Кишечные и легочные кровотечения, тромбозы, почечная недостаточность, печеночная недостаточность, инфаркт – далеко не полный список опасных последствий заболевания. Васкулит способен привести больного к инвалидности и даже летальному исходу.

Виды и классификация васкулитов

Васкулит сосудов является одним из серьезнейших заболеваний. Воспалительным процессом могут быть охвачены как мелкие сосуды кровеносной системы (капилляры, артериолы и венулы), так и крупные (аорта и ее крупные ветви). Пораженные кровеносные сосуды могут располагаться неглубоко под кожей, в самих внутренних органах и любых полостях.

В зависимости от причины болезни, выделяют 2 вида системного васкулита:

  • первичный васкулит (выделяется как самостоятельное заболевание, при котором воспаляются сами сосуды);
  • вторичный васкулит (появляется вследствие других заболеваний или является реакцией организма на появление инфекции).
Читайте также:  Одестон: современный желчегонный препарат

Согласно общепринятой классификации, первичный васкулит может подразделяться на три группы, в зависимости от размеров воспаленных сосудов:

  • воспаление мелких сосудов (геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха), гранулематоз (васкулит) Вегенера, микроскопический полиангиит, криоглобулинемический васкулит, синдром-Чардж-Стросса);
  • воспаление средних сосудов (узелковый периартериит, болезнь Кавасаки);
  • воспаление крупных сосудов (гигантоклеточный артериит (или височный артериит, болезнь Хортона), болезнь Такаясу);

Выделяют также изолированный «васкулит кожи», который может быть проявлением следующих заболеваний:

  • (гиперчувствительный аллергический васкулит, геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха;
  • узловатая эритема, узловатый васкулит, узелковый периартериит).

Также васкулит может поражать различные органы человека:

васкулит мозга, васкулит легких, васкулит нижних конечностей, васкулит глаз. Глаза при васкулите могут очень сильно пострадать (воспаление артерий сетчатки способно привести к кровоизлияниям и частичной потере зрения).

Обычно люди, впервые столкнувшиеся с этим заболеванием, интересуются, заразен ли васкулит. Первичный васкулит не заразен и не опасен для окружающих, однако вторичный (инфекционный) васкулит, появившийся на фоне инфекционных заболеваний, например менингита, может представлять эпидемическую опасность.

Васкулит при беременности может не только спровоцировать задержку развития плода, но и привести к выкидышу.

Симптомы и признаки васкулита

Симптомы васкулита различны. Они зависят от характера поражения, вида васкулита, локализации воспалительного процесса, а также от степени выраженности основного заболевания.

Несмотря на разнообразие вариантов, у многих больных имеются некоторые одинаковые проявления: лихорадка, геморрагическая сыпь на коже, слабость, истощение, боли в суставах и мышечная слабость, отсутствие аппетита, потеря веса, онемение отдельных частей тела.

Облитерирующий тромбангиит (или болезнь Бюргера) связан, в первую очередь, с поражением кровеносных сосудов конечностей, проявляется болью в ногах и появлением больших язв на коже (кожный васкулит на ногах).

Болезнь Кавасаки поражает главным образом детей в возрасте до пяти лет и имеет типичные признаки васкулита (покраснение кожи, лихорадка, возможно воспаление глаз).

Узелковый периартериит в основном поражает средние кровеносные сосуды в различных частях тела, включая почки, кишечник, сердце, нервную и мышечную систему, кожу. Кожные покровы отличаются бледностью, сыпь при васкулите данного типа имеет пурпурный цвет.

Микроскопический полиангиит затрагивает в основном мелкие сосуды на коже, легких и почках. Это приводит к патологическим изменениям в органах, к нарушениям их функций. Болезнь характеризуется значительными поражениями кожи, лихорадкой и потерей веса у больных, появлением гломерулонефрита (иммунного поражения клубочков почек) и кровохарканья (легочный васкулит)

Церебральный васкулит (или васкулит мозга) – тяжелое заболевание, выражающееся воспалением стенок сосудов головного мозга. Может привести к кровоизлиянию, некрозу тканей. Причины появления этого вида сосудистого васкулита еще выясняются.

Болезнь Такаясу поражает крупные артерии тела, в том числе аорту. В группе риска – молодые женщины. Признаки данного вида – слабость и боль в руках, слабый пульс, головные боли и проблемы со зрением.

Гигантоклеточный артериит (болезнь Хортона). Процесс охватывает преимущественно артерии головы. Характерны приступы головной боли, гиперчувствительность кожи головы, боли в мышцах челюсти при жевании, нарушения зрения вплоть до слепоты.

Васкулит Шелейна-Геноха (геморрагический васкулит) – это заболевание, поражающее в основном детей, но встречается также и у взрослых. Первые признаки геморрагического васкулита могут появиться через 1-4 недели после перенесенных инфекционных заболеваний, таких как скарлатина, ОРВИ, ангина и т.д. Приводит к воспалению кровеносных сосудов кожи, суставов, кишечника и почек. Характеризуется болью в суставах и животе, появлением крови в моче, покраснением кожи на ягодицах, ногах и ступнях.

Криоглобулинемический васкулит может быть связан с инфицированностью гепатитом С. Больной чувствует общую слабость, у него развивается артрит, на ногах – пятна пурпурного цвета.

Гранулематоз Вегенера вызывает воспаление кровеносных сосудов в носу, носовых пазухах, легких и почках. Типичные симптомы болезни – заложенность носа, а также частые носовые кровотечения, инфекции среднего уха, гломерулонефрит и воспаление легких.

Причины васкулита

Врачи еще не могут до конца определить причины первичного васкулита. Есть мнение, что это заболевание носит наследственный характер и связано с аутоиммунными нарушениями (аутоиммунный васкулит), плюс играют свою роль негативные внешние факторы и инфицирование золотистым стафилококком.

Причиной развития вторичного (инфекционно-аллергическоговаскулита) у взрослых является перенесенная инфекция.

Васкулит нижних конечностей и его лечение

Сосудистая сеть

Васкулитами называют группу синдромов, связанных с воспалением сосудов. Часто они развиваются на фоне другой патологии, но бывает и отдельным заболеванием. Могут поражаться сосуды любых калибров: мелкие, средние, крупные. Воспаление может развиться в сосудах определенных органов: в почках, головном мозге, коже. Васкулиты сопровождают диффузные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системную красную волчанку, склеродермию).

Причины патологии неизвестны. Предполагается влияние генетического фактора в сочетании с внешними причинами и инфекционными заболеваниями, вызванными золотистым стафилококком и вирусом гепатита. Главная роль отводится отложению в стенках сосудов иммунных комплексов.

Симптомы их разнообразны. Кожные проявления, в частности высыпания на ногах, самые распространенные. Например, для геморрагического васкулита характерны пятна на ногах и теле, но к кожному синдрому нередко присоединяется суставной, абдоминальный, почечный. Высыпания на нижних конечностях наблюдаются и при других видах патологии.

Сыпь на ногах при васкулите

Так выглядит сыпь на ногах при васкулите

Лечение васкулита нижних конечностей зависит от классификации. В основе развития, как правило, лежат аутоиммунные реакции, поэтому цель терапии – подавить активность иммунной системы и снять воспаление. Нередко требуется комплексное лечение.

Васкулиты с поражением кожи голени

Васкулиты кожи могут развиться под воздействием разных факторов:

  • аллергических;
  • инфекционных;
  • фармакологических и токсических;
  • гормональных;
  • генетических;
  • иммунопатологических.

Аллергические васкулиты делят на поверхностные и глубокие. К первым относятся следующие виды:

  • геморрагический васкулит (Шенлейна-Геноха);
  • узелковый некротический васкулит (Вертера-Дюмлинга);
  • аллергический артериолит Рутера;
  • геморрагический лейкокластический микробид Мишера-Шторка;
  • гемосидерозы (дерматозы геморрагически-пигментные);
  • острый оспенновидный лихеноидный парапсориаз.

К глубоким относятся разные виды острых и хронических форм узловатой эритемы, которая развивается при повреждении иммунными комплексами сосудов подкожной клетчатки.

Элементы сыпи при узловатом васкулите представляют собой подкожные узлы на голенях, сначала красного, затем синюшного цвета, болезненные и плотные. Размещаются группами, после распада образуются долго незаживающие язвы с неровными неправильными краями и фиолетовым венчиком вокруг. После заживления могут оставаться рубцы.

При геморрагическом, или пурпуре Шенлейна-Геноха, на ногах, руках, ягодицах и туловище появляется обильная сыпь в виде симметрично расположенных папулезно-геморрагических элементов красного цвета с диаметром от 3 до 10 мм.

При лейкоцитокластическом васкулите на голенях и других участках формируются бляшки, пустулы, волдыри, язвы.

Гемосидерозы, или геморрагически-пигментные дерматозы чаще всего проявляются высыпаниями на голенях, затем сыпь переходит на бедра, стопы, другие части туловища, лицо. Элементы представляют собой пигментированные бляшки разных размеров с шелушением и незначительным зудом.

Лечение

Больному васкулитом могут назначить:

  • глюкокортикостероиды;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • цитостатитки;
  • плазмоферез;
  • гемосорбцию;
  • антибиотики.

Лечение проводится в три этапа:

  1. Короткий курс агрессивной терапии.
  2. Длительный прием иммунодепрессантов для поддержания ремиссии (до двух лет).
  3. Терапия рецидивов.

Метипред

Метипред используют для базовой терапии васкулита

Проводят лечение ревматологи, но могут привлекаться врачи других специальностей: гематологи, дерматологи, нефрологи, неврологи, кардиологи и другие.

При васкулитах ног рекомендуется правильное питание. Следует отказаться от острого, соленого, шоколада, консервированных продуктов, цитрусовых, крепкого чая и кофе.

Препараты

Основное лечение васкулитов – это терапия глюкокортикостероидами, благодаря которым удается добиться длительной ремиссии. Чаще всего применяют препараты преднизолона (Метипред).

Комбинированное лечение – глюкокортикостероиды и цитостатики (циклофосфамид) – показано при тяжелых формах васкулитов. Терапия длится от трех месяцев до года. Циклофосфамид вводится в вену сверхвысокими дозами. Это более эффективно, чем прием внутрь, поскольку помогает уменьшить дозу, сохранив терапевтический эффект, и снизить частоту побочных явлений.

Из нестероидных противовоспалительных применяют Индометацин, Ибупрофен.

Могут потребоваться и другие препараты, в числе которых: противовирусные и противомикробные, антикоагулянты, антиагреганты, ингибитора АПФ, вазодилататоры.

При гломерулонефрите может быть показано внутривенное введение иммуноглобулина.

При тяжелых поражениях почек в некоторых случаях может быть назначен плазмоферез. Считается, что он помогает улучшить прогноз, что касается функционирования почек.

Применяются средства, укрепляющие сосуды, уменьшающие их проницаемость и ломкость (рутин, витамин С), расширяющие сосуды и улучшающие микроциркуляцию (Пентоксифиллин), препараты, препятствующие образованию тромбов (ацетилсалициловая кислота).

Сыпь на ногах при васкулите

Для более быстрого заживления элементов сыпи на ногах применяют местные средства

При кожных проявлениях на голенях назначают местные препараты:

  • антисептики (бриллиантовый зеленый, Этакридин);
  • в качестве противовоспалительного средства – аппликации с Димексидом;
  • для ускорения процесса восстановления тканей – Солкосерил;
  • при образовании в местах пораженных сосудов язв – Ируксол.

Профилактика обострений

Больным васкулитами рекомендуется избегать вредных факторов, которые могут привести к рецидивам болезни. К ним относятся:

  • стрессы;
  • курение;
  • присоединяющиеся инфекции, отягощающие основную болезнь;
  • прием медикаментов без назначения врача.

Кроме этого, нельзя подолгу стоять, сильно тереть мочалкой кожу на ногах, избегать холодной воды, принимать лекарства и употреблять продукты, вызывающие аллергию.

Если не лечить

Васкулиты требуют обязательного лечения. Более легкой считается кожная форма. Тяжелые последствия возникают при поражениях ЖКТ и почек. Без терапии возможны следующие осложнения:

  • почечно-печеночная недостаточность;
  • непроходимость кишечника;
  • абсцессы брюшной полости;
  • множественное поражение нервов.

Заключение

При появлении высыпаний и узлов на нижних конечностях нужно обращаться к дерматологу или ревматологу. Васкулит на ногах может быть серьезным заболеванием с непредсказуемым течением, поэтому раннее обращение к врачу поможет улучшить прогноз.

Васкулит – что это за болезнь? Симптомы, причины и лечение, запись на прием к специалисту клиники МЕДСИ

Васкулит – патология, поражающая крупные, средние и мелкие сосуды и характеризующаяся воспалением стенок артерий, вен, венол, артериал и мелких капилляров. Заболевание является не только неприятным для пациента, но и опасным. Точный диагноз может поставить лишь опытный ревматолог. Он же справится и с задачей непростого лечения васкулита.

Причины патологии

Точные причины заболевания неизвестны. Нередко патология возникает даже у абсолютно здорового человека.

Обычно васкулиты возникают на фоне:

  • Аутоиммунных нарушений
  • Острых и хронических инфекций
  • Ожогов
  • Аллергических реакций
  • Злокачественных новообразований

К предрасполагающим факторам относят:

  • Генетическую предрасположенность
  • Повреждения кожи
  • Сниженный иммунитет
  • Перегрев
  • Длительные и частые переохлаждения
  • Отравления
  • Воздействие токсических веществ
  • Патологии щитовидной железы

Васкулит может возникнуть и как осложнение реактивного артрита или красной волчанки.

Классификация

В зависимости от причин возникновения васкулиты делятся на:

  • Первичные. Такая патология является следствием воспаления стенок сосудов, возникает самостоятельно и никак не связана с другими заболеваниями
  • Вторичные. Эти патологические состояния являются реакцией сосудов на другие заболевания, протекающие в организме

В зависимости от локализации выделяют:

  • Васкулиты крупных сосудов (артериит Такаясу, гигантоклеточный артериит). Такие патологии поражают стенки аорты и ее ответвления
  • Васкулиты средних сосудов (болезнь Кавасаки и узелковый периартериит). Такие патологии зачастую являются следствием вируса гепатита и индивидуальной непереносимости различных медикаментозных препаратов. Они опасны тем, что могут провоцировать развитие опасных заболеваний: тромбозов, инфаркта миокарда и др.
  • Васкулиты мелких сосудов (гранулематоз, микроскопический полиангиит и др.). Такие недуги способны быстро прогрессировать, поражая капилляры, артериолы и венулы. Нередко поражаются легкие, почки, органы зрения. Больной начинает страдать от тяжелой одышки, бронхиальной астмы и иных патологий

В некоторых случаях одновременно поражаются как мелкие и средние, так и крупные сосуды.

Симптомы васкулита

Основными признаками и симптомами васкулита, являющимися поводом для обращения к врачу и начала лечения, являются:

  • Снижение аппетита и спровоцированная этим потеря веса
  • Появление высыпаний на теле
  • Снижение общей температуры тела
  • Боли в суставах
  • Бледность кожи
  • Частые синуситы (насморк)
  • Слабость и быстрая утомляемость
  • Общее недомогание
  • Тошнота и рвота
  • Нарушения чувствительности

Симптомы васкулита у детей, после обнаружения которых следует обратиться к специалисту для лечения, являются таким же. Причем малыши страдают патологией чаще, чем взрослые. Наиболее подвержены недугу дети в возрасте от 4 до 12 лет. Как правило, развивается болезнь Кавасаки и другие системные васкулиты. У несовершеннолетних больных патология поражает мелкие сосуды эпидермиса, суставы, органы желудочно-кишечного тракта и почки.

Важно! Если своевременно не обратиться к врачу, не пройти диагностику и не начать лечение васкулита, заболевание перейдет в хроническую форму. Периодически пациент будет страдать от рецидивов патологического состояния.

Диагностика

Перед началом лечения всегда проводится диагностика васкулита. Она позволяет определить особенности течения заболевания и выявить его причину.

  • Осмотр. В некоторых случаях внешние признаки патологии отсутствуют, так как болезнь перешла в стадию ремиссии
  • Исследование крови на цитоплазматические антитела, характерные для определенных заболеваний
  • Исследование крови на ревматоидный фактор. Такая диагностика позволяет исключить ревматическую патологию
  • Исследование крови на криоглобулины. Такое обследование позволяет отличить воспаление сосудов от других заболеваний
  • Анализ мочи. Существуют объективные показатели наличия васкулита (превышение С-реактивного белка и наличие элементов крови)
  • Висцеральную ангиографию. Данная методика направлена на исследование кровотока и проводится с введением контрастного вещества и при помощи рентгеновской установки
  • Ультразвуковую доплерографию. Такое исследование направлено на оценку интенсивности кровотока и обнаружение участков с его нарушениями
  • КТ и МРТ. Такая диагностика позволяет оценить состояние внутренних органов
  • Аортографию. Такое исследование является рентгенологическим и направлено на изучение аорты

Лечение васкулита

Консервативная терапия

Лечение васкулита направлено на:

  • Устранение агрессивных реакций со стороны иммунной системы, которые и провоцируют заболевание
  • Предотвращение рецидивов
  • Продление ремиссии
  • Предупреждение возникновения осложнений
Читайте также:  Можно ли парить больные суставы

В комплексной терапии применяются средства для:

  • Подавления выработки антител
  • Очищения крови
  • Снятия воспалительного процесса и устранения инфекции

Немедикаментозная терапия

Такое лечение включает:

  • Гемокоррекцию. Она направлена на очистку крови пациента с использованием специальных сорбентов. Отбор крови выполняется венозным катетером. После этого кровь пропускается через специальный аппарат и очищается. Затем она возвращается в кровяное русло
  • Иммуносорбцию. Такая процедура направлена на пропускание крови пациента через специальный аппарат, заполненный веществом, связывающим антитела иммунной системы, провоцирующие повреждение сосудов
  • Плазмафарез. Заключается в отборе, очистке крови с помощью центрифуги и возвращении ее в кровяное русло

Оперативные вмешательства

Такое лечение васкулита проводится при наличии признаков тромбоза глубоких вен. Назначается оно только по строгим показаниям. Методики отбираются специалистами.

Профилактика

Васкулит на ногах и других частях тела часто не имеет не только ярко выраженных симптомов, но и причин, поэтому затрудняется не только его лечение, но и профилактика.

Тем не менее рационально:

  • Постоянно укреплять иммунитет, принимая специальные препараты, назначенные врачом
  • Проводить закаливающие мероприятия
  • Придерживаться правильного питания
  • Вести активный образ жизни

В целях профилактики вторичной формы патологии следует:

  • Исключить длительные стрессы
  • Регулярно санировать очаги хронической инфекции
  • Строго придерживаться режима отдыха и работы
  • Не допускать длительного воздействия на организм холода и тепла, аллергенов, агрессивных химических веществ

Диета при васкулите

Основой питания при патологии является исключение аллергенов (цитрусовых, яиц, усилителей вкуса, меда, грибов, промышленных консервантов и др.).

  • Отказаться от жареных и жирных блюд
  • Ввести в рацион большое количество свежих фруктов и овощей
  • Обязательно употреблять кисломолочные продукты и крупы

Точную диету составит ваш лечащий врач. Он же даст и рекомендации, касающиеся образа жизни в целом. Это позволит как сократить симптомы заболевания, так и (в некоторых случаях) снизить дозировки принимаемых лекарственных препаратов.

Преимущества лечения васкулита в МЕДСИ

  • Возможности для быстрой постановки диагноза (в том числе в день обращения). Мы проводим все виды обследований в одном месте и в кратчайшие сроки
  • Лучшие мировые инновационные технологии на самом современном оборудовании США, Японии, Германии и России и использование генно-инженерных биологических препаратов и гормональных средств
  • Опыт врачей. Процедуры проводятся под наблюдением специалистов, имеющих большой клинический опыт – от 15 до 30 лет, прошедших обучение в Европе и США. Некоторые методы иммуносорбции впервые в мире разработаны и применены Председателем Научного Совета ГК МЕДСИ, Лауреатом Премий Правительства РФ, директором бизнес-единицы «Белорусская» и Центра экстракорпоральных методов лечения, профессором Коноваловым Геннадием Александровичем
  • Индивидуальный подход. План лечения пациента разрабатывается с учетом его особенностей, текущего состояния и заболевания

Если вы хотите записаться на прием к врачу и пройти лечение васкулита, позвоните нам

Васкулит

Вобензим табл. п/о №200

Васкулит (ангиит, артериит) – группа системных заболеваний, в основе которых лежит воспаление сосудов с дальнейшим развитием некроза их стенок. Клинические симптомы, течение и терапия васкулита зависят от вида, нюансов, локализации и размера сосудов, вовлеченных в патологический процесс.

Это заболевание относится к числу крайне тяжелых форм хронической патологии человека.

Причины

Считается, что болезнь развивается из-за нарушений в работе иммунной системы, аллергических реакций, вируса гепатита, заражения золотистым стафилококком или генетической предрасположенности, однако точные причины до сих пор не установлены.

Механизм развития

Во время заболевания стенки кровеносных сосудов по разным причинам атакуются иммунной системой организма, что приводит к их структурным повреждениям. Это приводит к нарушению кровотока, образованию тромбов и вытеканию жидкости из сосудов. Из-за тромбов и воспаления просвет сосудов сужается, в прилегающих тканях образуется отек, ухудшается работа клеток.

Если поражаются сосуды, которые снабжают жизненно важные органы, возникают опасные для жизни состояния.

Классификация

По причинам возникновения васкулит делится на 2 типа:

  • первичный (самостоятельное заболевание);
  • вторичный (осложнение из-за других болезней, приема препаратов, интоксикаций).

В зависимости от размера кровеносных сосудов, где наблюдается патология, выделяют поражения:

  • мелких сосудов (капилляры, артериолы, венулы);
  • средних сосудов;
  • крупных сосудов (аорта, легочная артерия);
  • разных видов сосудов одновременно;
  • определенного органа.

В мире насчитывается более 25 видов васкулита, каждый из которых отличается по симптомам, методам лечения и прогнозам.

Самые распространенные формы патологии:

  • Геморрагический васкулит (по клиническим формам делится на кожный, абдоминальный, почечный и суставной васкулит). Встречается преимущественно в детском возрасте, поражает в основном мелкие сосуды. Главными симптомами являются пальпируемая сыпь (пурпура), нарушения работы ЖКТ и почек, боль в суставах.
  • Кожный васкулит. Развивается исключительно в мелких и средних сосудах подкожной клетчатки. Проявляет себя сыпью, пурпурой или язвами.
  • Болезнь Бехчета (Адамантиадиса–Бехчета). Поражает слизистые оболочки глаз, полости рта, половых органов и кожи. С прогрессированием болезни на слизистых появляются язвы. Кроме этого, болезнь затрагивает органы ЖКТ и мозг.

Симптомы

Из-за существования различных форм, степеней и локализаций васкулитов симптомы могут сильно отличаться. К общим признакам, которые появляются практически при всех видах патологии, относят:

  • боль и припухлость суставов, боль в мышцах;
  • сыпь на коже или слизистых (язвы, пятна и пр.);
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой (повышение АД, онемение конечностей, перебои в работе сердца, бледность, пониженная температура конечностей);
  • недомогание (лихорадка, отсутствие аппетита, сонливость, перепады настроения, слабость).

В зависимости от локализации васкулит воздействует на разные органы, которые также будут сигнализировать о проблемах.

Диагностика

Так как заболевание тяжелое и проявляет себя у каждого человека по-разному, диагностировать васкулит может только врач. После того как терапевт соберет необходимый анамнез, он направит пациента к узкому специалисту.

Для точной диагностики пациенту назначаются:

  • УЗИ и рентген больного органа;
  • МРТ и КТ;
  • ангиография;
  • эхокардиография;
  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови.

При затруднении в постановке диагноза проводится биопсия пораженных тканей, которая позволяет с высокой точностью определить наличие и вид болезни.

Лечение васкулита

Лечение направлено на устранение симптомов и установление контроля над болезнью. Терапия занимает довольно продолжительное время.

При вторичном васкулите лечение направлено на устранение основного заболевания. В таких случаях после выздоровления признаки болезни проходят сами по себе, и врачебного вмешательства не требуется.

Лечение первичного васкулита более проблематичное. Оно может проводиться как дома, так и в стационаре, но обязательно под контролем врача. В лечении используются кортикостероиды и иммунодепрессанты. Также врач может предписать другие препараты в зависимости от пораженных органов и общего состояния человека. Чтобы снизить побочное действие препаратов, пациенту рекомендуются витамин D и кальций. Пользу приносят лечебная гимнастика, физиопроцедуры и психологическая поддержка окружающих.

Осложнения

Так как болезнь способна поражать абсолютно любые органы и ткани, осложнения тоже бывают разные. К самым опасным относятся внутренние кровотечения, поражения сердца, почек и легких, инсульт или инфаркт, перфорация органов ЖКТ.

Заболевание системным васкулитом может закончиться летальным исходом, поэтому важно вовремя обратить внимание на симптомы и не откладывать визит к врачу.

Профилактика

Так как причины развития патологии до конца не известны, конкретной профилактики этого заболевания не существует. Врачи рекомендуют закалять организм, заниматься спортом, правильно питаться, избегать чрезмерного переутомления и стрессов.

Список использованной литературы

Часто задаваемые вопросы про васкулит

Как проявляется васкулит?

У этого заболевания множество симптомов. К общим признакам относят недомогание, лихорадку, изменение АД и нарушения работы кровеносной системы.

Чем опасен васкулит?

Васкулит – это коварная болезнь, которая приводит к разрушению тканей и нарушению функций жизненно важных органов.

Что будет, если не лечить васкулит?

При отсутствии должного лечения болезнь будет прогрессировать и осложняться, нередко это заканчивается инвалидностью или летальным исходом.

Какой врач лечит васкулит?

Анамнез собирает врач-терапевт (семейный врач), который позже направляет пациента к другому врачу в зависимости от вида и локализации патологии – кардиологу, гематологу, сосудистому хирургу и др.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

ВНИМАНИЕ! Цены актуальны только при оформлении заказа в электронной медицинской информационной системе Аптека 9-1-1. Цены на товары при покупке непосредственно в аптечных заведениях-партнерах могут отличаться от указанных на сайте!

Васкулит при артрите причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Васкулит встречается у 5% пациентов, страдающих ревматоидным артритом серопозитивной формы. Нередко заболевание развивается при синдроме Фелти, для которого характерны артрит, лейкопения и спленомегалия. При васкулите у больного ослабевают кровеносные сосуды, они расширяются или наоборот сужаются, теряют эластичность и могут привести к полному смыканию стенок. В группу риска входят пациенты мужского пола, имеющих в крови высокий уровень ревматоидных факторов.

изображение

Причины возникновения

Существует несколько типов васкулита, поражающих различные области – мозг, глаза, кожный покров, внутренние органы. Другие типы патологии могут поражать одновременно несколько систем. Они могут иметь слабую форму и не требуют серьезного лечения. Некоторые могут быть в острой форме, поражая жизненно важные органы. Иногда васкулит развивается на фоне аллергической реакции на медикаментозную терапию.

При артрите васкулит может быть вызван следующими факторами:

  • сопутствующие инфекционные заболевания;
  • чрезмерное употребление медикаментов;
  • генетическая предрасположенность;
  • переохлаждение ног;
  • ожоги;
  • травмы;
  • лучевая радиация.

При ревматоидном артрите васкулит вызывает геморрагическую сыпь и язвы нижних конечностей, которые медленно заживают. Также он сопровождается ассиметричной сенсорной и моторной нейропатией. Эти симптомы не проходят даже при лечении нестероидными противовоспалительными средствами. Иногда у пациентов отмечается перикардит и гемоперикард.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 04 Февраля 2022 года

Содержание статьи

О чем говорит васкулит при артрите?

Для васкулита при артрите характерно воспаление суставов. Оно сопровождается покраснением кожи над суставом, появлением припухлости и острого болевого синдрома при надавливании или во время движения, головной болью, слабостью и онемением конечностей. Заболеванию подвергаются суставы запястья, колен и голеностопа. Прогноз при ревматоидном васкулите часто неблагоприятный. Болезнь постепенно приводит к нарушению кровообращения и возникновению полиорганной недостаточности. Васкулит при артрите провоцирует язвы на пальцах рук и ног, что в дальнейшем чревато воспалением и гангреной.

С чем можно перепутать васкулит при артрите?

Ревматоидный васкулит можно спутать с узелковым полиартериитом. Для подтверждения диагноза врач проводит морфологическое исследование кожных биоптатов.

Что делать?

При отсутствии медикаментов в домашних условиях снять воспаление, вызванное васкулитом, можно с помощью настойкой из подорожника, зверобоя, лопуха, корней солодки или листьев черной смородины. Для укрепления стенок сосудов полезно пить отвар из шиповника и плодов черноплодной рябины. Если у пациента возникают аллергические реакции при васкулите, то ему следует приготовить отвар из мелиссы, черной бузины или пустырника. Все травы можно применять по отдельности или комбинировать.

Когда и к какому врачу нужно обращаться?

Обратиться к врачу следует при наличии острой боли в ногах и отечности. В первую очередь, больной должен сходить на прием к терапевту. Он проведет осмотр и направит пациента к ревматологу, ортопеду, гематологу или хирургу. В крупных клиниках можно найти врача-артролога. Возможно потребуются консультации кардиолога, дерматолога и нефролога.

Чтобы поставить диагноз, профильный специалист назначает лабораторные анализы и тесты, показывающие изменения реологических свойств крови и ее свертываемости. В обязательном порядке потребуются иммунологически пробы. К дополнительным методам диагностики относятся УЗИ пораженных органов, ангиография и компьютерная томография.

doc-img

Скульский Сергей Константинович

doc-img

Ключкина Екатерина Николаевна

doc-img

Хачатрян Игорь Самвелович

doc-img

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

doc-img

Тремаскин Аркадий Федорович

doc-img

Савичкин Алексей Серафимович

doc-img

Ефремов Михаил Михайлович

doc-img

Ульянова Дарья Геннадьевна

doc-img

Шантырь Виктор Викторович

doc-img

Булацкий Сергей Олегович
Бортневский Александр Евгеньевич

doc-img

Бурулёв Артём Леонидович

doc-img

Коников Виктор Валерьевич

doc-img

Шайдулин Роман Вадимович

doc-img

Саргсян Арцрун Оганесович

doc-img

Ливанов Александр Владимирович

doc-img

Соловьев Игорь Валерьевич

doc-img

Кученков Александр Викторович

doc-img

Аракелян Севак Левонович

doc-img

Молотков Мерген Лиджиевич

Как лечить васкулит при артрите?

Медикаментозное лечение

Васкулит при артрите следует лечить внутривенным введением кортикостероидов в высоких дозах. При улучшении самочувствия дозировку кортикостероидов постепенно уменьшают. В некоторых случаях эффективно применять иммунодепрессанты. Также в курс лечения могут входить антигистаминные препараты, спазмолитики для улучшения состояния стенок сосудов, цистатики.

При тяжелых формах васкулита на фоне артрита назначают плазмаферез. Суть процедуры заключается в заборе крови у пациента для ее очистки и возврата в кровеносную систему.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство требуется при тромбозе крупных артерий и стенозе магистральных артерий. При появлении тяжелой хронической недостаточности почек назначают гемодиализ, трансплантацию почки.

Консервативная терапия

Важной частью лечения при васкулите на фоне артрита считается соблюдение диеты и правильного режима питания. Пациенту рекомендуется есть по 5-6 раз в день, хорошо пережевывая пищу. В рацион нужно внести продукты, обогащенные витаминами A, B, C и K. Употребление соли и специй должно быть ограничено и не превышать 8 г в сутки. Полностью необходимо отказаться от алкоголя и тугоплавких жиров.

При васкулите из организма вымывается кальций, поэтому для восполнения запаса следует употреблять кисломолочные продукты с низким процентом жирности. Также больной может испытывать нехватку калия. Ему необходимо включить в меню изюм, курагу и чернослив.

Ссылка на основную публикацию