Лечебная гимнастика и йога при опущении почек

Йога и нефроптоз

Йога при хроническом пиелонефрите

Термин «нефроптоз» происходит от слов «nephr» – почка и «ptosis» – опущение. То есть «нефроптоз» дословно можно перевести как «опущенная почка». В клинической практике применяются и другие термины – такие, как «блуждающая почка», поскольку при перемене положения тела (сидя и лёжа) расположение почек меняется, и при патологии нормальная, физиологическая подвижность почек может увеличиваться.

Почка, рисунок

Почка – парный орган, расположенный в забрюшинном пространстве (то есть вне брюшной полости, ближе в задней поверхности тела), в области 11-12 грудных и 1-4 поясничных позвонков. Правая почка обычно находится несколько ниже левой, так как тесно контактирует с печенью.

В задачи данной статьи не входит детальный обзор анатомии и функций почек – при необходимости эти данные можно найти в соответствующих руководствах. Следует лишь заметить, что от расположения почек зависит работа мочевыводящих путей и ряд других физиологических процессов, поэтому нефроптоз может быть причиной разнообразных проблем и в этих случаях требует коррекции.

Расположение почки

Фиксация почки осуществляется за счет нескольких факторов:

1) Жировая капсула почки, или паранефральная клетчатка. Жировая ткань, окружающая почку, способствует её фиксации;

2) Мышечное ложе почки, включающее большую поясничную мышцу (musculus psoas major, начинается от 12 грудного и 1-4 поясничных позвонков, направляясь вниз, соединяется с повздошной мышцей) и квадратной мышцей поясницы (musculus quadratus lumborum, которая начинается от нижних краёв рёбер сзади и направляется вниз, закачиваясь на гребнях подвздошных костей сзади).

3) Связочно-фасциальный аппарат почки. Почечная фасция обхватывает почку и фиксирует её к задней брюшной стенке, а также соединяется со связками, обеспечивающими фиксацию почки относительно других внутренних органов (справа – печеночно-почечная связка, слева – селезеночно-почечная связка и другие).

4) Внутрибрюшное давление, формируемое мышцами брюшного пресса.

5) Почечные сосуды (почечная артерия и почечная вена, входящие в «ворота почки»).

Скелетотопия почки, рисунок

Скелетотопия почки (расположение относительно скелета)

Из перечисленных факторов, фиксирующих почку, в развитии нефроптоза наибольшее значение имеют: уменьшение объёма жировой паранефральной клетчатки, снижение внутрибрюшного давления вследствие слабости мышц брюшного пресса, врожденные особенности соединительной ткани, приводящие к слабости связочного аппарата почки. Определенное значение может также иметь относительная слабость и уменьшение в объёме элементов «мышечного ложа» почки (большая поясничная и квадратная мышца поясницы).

Стадии нефроптоза

В своём развитии нефроптоз может претерпевать 3 стадии, сопровождающиеся определённой симптоматикой:

– Первая стадия нефроптоза может быть бессимптомной или проявляться тупыми болями в поясничной области, усиливающимися при движении, физической нагрузке и исчезающими в горизонтальном положении тела. По мере прогрессирования заболевания боли могут принимать более распространенный характер, сопровождаясь иррадиацией в живот, в поясничную область.

– Вторая стадия нефроптоза, помимо болевого синдрома, сопровождается патологическими изменениями анализов мочи, что связано с нарушением венозного оттока из почки, переполнением её сосудистого русла и проникновением в мочу клеточных элементов крови (эритроцитов и лейкоцитов). При смещении почки вниз меняется расположение почечных сосудов, происходит изменение их нормального диаметра и проходимости; это ведёт к к венозному застою в почке, а также к нарушению её артериального кровоснабжения. Почка очень чувствительна к уровню собственного артериального кровоснабжения и в случае его снижения увеличивает выработку собственного гормона (ренин), запускающего синтез гуморальных веществ, повышающих тонус артерий (ангиотензин-2) и и способствующих задержке почками натрия и воды (альдостерон); всё это в конечном итоге приводит к повышению артериального давления.

– Третья стадия нефроптоза характеризуется постоянными болями, не проходящими в положении лёжа. Кроме того, вследствие ротации почки и глубокого смещения её вниз (в область таза) могут иметь место перегибы и перекруты не только почечных сосудов, но мочеточника. Это способно приводить к серьёзным нарушениям оттока мочи, стойкому повышению давления в чашечно-лоханочной системе, её расширению, сдавлению почечной паренхимы и снижению нормальной функции почки.

Вследствие венозного и лимфатического застоя, а также по причине нарушений уродинамики наиболее частым осложнением нефроптоза является пиелонефрит – восходящая инфекция мочевыводящих путей и почечной паренхимы. Кроме того, препятствия на пути оттока и застой мочи предрасполагают к кристаллизации солей и прогрессированию мочекаменной болезни.

В далеко зашедших стадиях нефроптоза методом выбора может быть оперативное вмешательство (нефропексия, или подшивание почки). На начальных стадиях нефроптоза методом выбора будут различные варианты физической реабилитации, включая йогатерапию.

Йогатерапия при нефроптозе: тактика и упражнения

Тактика йогатерапии определяется следующими направлениями:

Парипурна навасана, фото

Парипурна Навасана

Укрепление мышц, формирующих ложе почки – в первую очередь большой поясничной и квадратной мышцы поясницы. Есть данные, свидетельствующие о том, что у пациентов с нефроптозом, сопровождающимся болевыми поясничными синдромами, в 98% случаев диагностируется гипотонус пояснично-подвздошной мышцы со стороны нефроптоза (Михайлов А.М., 2010). Для укрепления пояснично-подвздошной мышцы следует вводить в практику парипурна навасану, урдхва прасарита падасану , а также ардха паванамуктасану в «силовом» варианте с упором рук в согнутое колено.

Квадратная мышца поясницы, приближающая нижние края задних отделов рёбер к задним гребням подвдошных костей таза, будет активно задействоваться в силовых прогибах лёжа на животе (сарпасана, нираламба бхуджангасана, шалабхасана), при глубоком выдохе с уджайи (так как это одна из экспираторных мышц), а также одностороннее включение квадратной мышцы поясницы будет иметь место при выполнении боковых наклонов (тирьяка тадасана) и боковых упоров (васиштхасана).

Ардха Паванамуктасана с упором рук в колено

Ардха Паванамуктасана с упором рук в колено

Следует помнить о том, что асаны, задействующие пояснично-подвздошную мышцу, способны увеличивать поясничный лордоз и потому должны с осторожностью применяться у лиц с патологией поясничного отдела позвоночника. При применении асимметричных положений, задействующих квадратную мышцу поясницы, необходимо учитывать наличие и степень сколиотических искривлений. Все пациенты с нефроптозом имеют рефлекторный дисбаланс мышц поясничной области (Михайлов А.М., 2010), что может быть причиной нервно-мышечных болевых синдромов, функциональных сколиотических искривлений поясничного и грудного отделов; это обстоятельство следует учитывать при построении практики. Облегчение болевого синдрома может обеспечиваться не только нормализацией положения почки, но и за счет устранения патологических рефлекторных, висцеро-моторных связей. Поэтому поясничная група мышц, включая глубокие (пояснично-подвздошные) могут нуждаться не только в укреплении, но и во всесторонней проработке, в том числе методами пост-изометрической релаксации; в некоторых случаях оптимальный эффект могут оказывать и асимметричные воздействия.

Укрепление мышц брюшного пресса – с целью повышения внутрибрюшного давления и большей фиксации почек. Используются варианты ардха навасаны, васиштхасаны в статическом и динамическом вариантах.

Ардха навасана, фото

Ардха навасана

Восстановление нормального положения почек – перевернутые асаны в различных вариантах. Данное направление не является определяющим в успехе йогатерапии, однако гравитационные воздействия помогают на время вернуть органы в их естественное положение, улучшить венозный и артериальный кровоток, снять нагрузку со связочного аппарата на время фиксации асаны. Следует помнить, что перевёрнутые асаны могут быть противопоказаны при расширениях чашечно-лоханочной системы и явных нарушениях уродинамики.

Устранение дефицита жировой ткани с целью формирования жировой капсулы почки может быть достигнуто коррекцией йогической практики с устранением чрезмерно нагрузочных, энергозатратных элементов – предпочтительна статическая практика асан с акцентом на релаксацию, короткими компенсирующими шавасанами, регулярной глубокой релаксацией, из дыхательных техник следует отдать предпочтением таким, как чандра-бхедана, уджайи в варианте висама-вритти (1:2), брамари. Из вспомогательных средств при дефиците жировой ткани могут быть ежедневный масляный самомассаж, фитотерапевтические пособия с использованием анаболических растений. Большое значение имеют нормализация ночного сна, рациональный распорядок труда и отдыха, полноценное питание.

Лечебная гимнастика и йога при опущении почек

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

упражнение мостик

Специализированная физическая нагрузка улучшает тонус внешних и внутренних мышц, препятствующих изменению положения органов. На ранних стадиях заболевания упражнения могут избавить пациента от хирургического вмешательства. Обеспечить безопасность и эффективность лечебных комплексов поможет правильная техника их выполнения.

Нефроптоз – что это такое

Нормальное, физиологически оправданное положение почек достигается благодаря брюшным связкам, мышцам диафрагмы и брюшины, а также внутренним оболочкам – фасциям.

При ослаблении этого поддерживающего аппарата орган становится подвижным и может смещаться вниз либо поворачиваться вокруг сосудистой ножки.

Слабые связки позволяют почке опускаться в живот либо тазовую область, тем самым нарушая взаимное расположение всех органов брюшной полости.

Другое название нефроптоза – «блуждающая почка». Однако орган может «блуждать» и в норме, но смещение не превышает 2 см, а при глубоком вдохе – 5 см при условии вертикального расположения тела. Большие значения говорят о развития патологии.

Чаще всего смещается правая почка, намного реже – левая либо обе.

Среди причин возникновения нарушения можно выделить:

  • врожденные пороки развития почечного ложа, мочеточников, почечной лоханки, совокупности кровеносных сосудов почки (в том числе недоразвитость фасции);
  • изменение структуры соединительной ткани вследствие инфекций;
  • закрытые и открытые травмы живота и поясницы (ушибы, сотрясения), а также хирургические вмешательства;
  • регрессивные возрастные изменения;
  • несоответствие темпов роста и развития тканей (у детей);
  • снижение тонуса мышц в результате беременности или малоподвижного образа жизни;
  • экстремальные нагрузки, работа с большими весами, перенапряжение при осуществлении рефлекторных действий (кашель);
  • резкое снижение массы тела, сопровождающееся дистрофией жировой ткани.

Правила проведения лечебных тренировок

Рекомендации будут касаться режима упражнения для поднятия почек и общих изменений в физической активности пациента, влияющих на динамику нефроптоза:

  • ограничить подъем тяжестей до 2 кг;
  • гимнастику полезно дополнить пешими прогулками, плаванием и полноценным питанием (уменьшать калорийность без особых показаний не следует);
  • при наличии предписаний к ношению почечного бандажа, на время занятий ЛФК его нужно снимать;
  • стараться избегать резких прыжков, встряхиваний и скручиваний тела;
  • оптимальный интервал между приемом пищи и гимнастикой – не менее 2 часов;
  • упражнения желательно выполнять регулярно 1-2 раза в день по 30 минут;
  • заниматься следует на полу, постелив коврик и положив под поясницу подушечку;
  • стоит уделять внимание контролю дыхания;
  • при появлении болей или симптомов нетипичного утомления тренировку следует прекратить;
  • перед выполнением любых упражнений нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Терапевтические упражнения

В комплексе дано примерное количество повторов, вначале оно может быть меньше (особенно при низком уровне базовой подготовки). В общем же случае предпочтительно делать упражнения меньше, но чаще (например, 10 повторов два раза в день принесут большую пользу, чем 20 или даже 30, выполняемые 1 раз, да и то нерегулярно).

Базовый комплекс ЛФК

Иногда время для тренировки ограничено, поэтому некоторые упражнения можно исключать из комплекса либо выполнять по очереди (сегодня – одно, завтра – другое). Для удобства изучения все движения удобно дифференцировать по типу исходного положения (далее в тексте – И.п.).

Перечень упражнений, которые нужно выполнять, лежа на спине:

  1. Разминочное упражнение. Отводить руки от туловища в стороны, делая вдох, на выдохе возвращать их обратно. Можно задействовать при дыхании диафрагму. Для этого на вдохе живот следует слегка надуть, а выдох осуществлять через рот.
  2. Поочередно поднимать ноги вверх и сгибать их, имитируя езду на велосипеде. Руки можно выпрямить в стороны либо положить под голову. Время выполнения постепенно довести до 2 минут.
  3. Руки вытянуть над головой. Поочередно поднимать прямые ноги как можно выше. Выполнять 6-8 раз.
  4. Аналогично предыдущему, только поднимать нужно обе ноги на вдохе.
  5. Прямые ноги поднять на 90 градусов (или близкий угол). Разводить их в стороны так далеко, как возможно. Сделать 6-8 повторов.
  6. Ноги приподнять вверх на 10-20 см от пола, колени лучше не сгибать (хотя это допустимо). Теперь ноги потребуется разводить в стороны, а после возвращать обратно 5-6 раз, скрещивая их (движение напоминает ножницы).
  7. По очереди подтягивать согнутые ноги к груди. Общее количество повторов – 10-40 раз.
  8. Аналогично предыдущему, но нужно подтянуть оба бедра к груди на выдохе. Делать не более 4-6 раз.
  9. Для этого упражнения потребуется небольшой мяч. Колени согнуть, ступни прижать к полу. Теперь требуется сжимать мяч между коленями примерно 6-10 секунд. Выполнить 5-8 раз.
  10. Руки развести в стороны, ступни положить на ширину плеч. Выполнить 4-6 плавных поворотов, стремясь ладонью одной руки коснуться другой.
  11. Руки заложить за голову, согнуть колени. Выполнить 5 скручиваний, пытаясь положить ноги поочередно вправо и влево. В этом и предыдущем упражнениях важна плавность, резкие повороты недопустимы.
  12. Колени согнуть, ступни на ширине плеч, прижаты к полу. Руки лежат вдоль туловища, согнуты в локтях. Приподнять таз и задержать его в этом положении до 5 секунд («полумостик»). Мышцы промежности напряжены. Сделать 4-6 повторов.

Во всех причисленных упражнениях обязательно обратить внимание на следующие моменты:

  • недопустимо появление неестественного прогиба в пояснице, она должна быть прижата к полу (подушечке);
  • важно ощущать работу в нижних мышцах живота, не позволяя им «перекладывать» нагрузку на спину. В противном случае тренировка не принесет пользы, как для наружных мышц, так и для почечного «мешка».

Перечень упражнений, которые нужно выполнять, лежа на боку:

  1. Опереться на локоть, поднять левую ногу (если тело опирается на правый бок) примерно на угол 45 градусов. Выполнять махи в воздухе 6-8 раз. Упражнение можно усложнить, попытавшись поднять обе ноги на небольшую высоту и задержать их в таком положении.
  2. Левую ногу согнуть и на выдохе прижать к груди, втягивая мышцы живота. На вдохе ногу вытянуть. Повторить 4-8 раз.
  3. Вдохнуть, поднять одновременно левую руку и ногу, задержать на 2-4 секунды, затем, выдыхая опустить. Делать не более 8 раз.
  4. Изобразить ходьбу, лежа на боку. Для этого 8-10 раз синхронно осуществлять мах левой ногой вперед и отвод левой руки назад.

Выполнив требуемое число подходов одного упражнения одной ногой, следует перевернуться на другой бок и повторить те же движение другой. После можно переходить к следующему упражнению.

Перечень упражнений, которые нужно выполнять, лежа на животе:

  1. Руки под подбородком. Поднимать ноги по очереди. Колени можно немного сгибать. Со временем можно усложнить движение, дополнительно поднимая противоположную руку. Сделать 6-8 повторов.
  2. И.п.– то же. Ноги согнуть в коленях, напрягая ягодицы и втягивая анус в течение 2-5 секунд. Повторить 6 раз.
  3. Вытянуть руки вперед, стараться одновременно поднять прямые руки и ноги на одинаковую высоту. Это положение удерживать до 1 минуты.

Общая рекомендация к этой группе движений – удерживать тонус брюшных мышц, и не допускать перегрузки поясницы.

Перечень упражнений, которые нужно выполнять, стоя на четвереньках:

  1. Попеременно делать махи правой и левой ногой, в сумме должно получиться не менее 12-16 повторов.
  2. Упражнение напоминает предыдущее, только ногу нужно держать в поднятом положении не менее минуты. Усложнить задачу можно, одновременно удерживая поднятой одноименную или противоположную руку. Количество повторов – от 4 до 6.
  3. Согнутые в локтях руки развести в стороны. Теперь попытаться грудью лечь на пол. Выполнить 6-8 раз.
  4. Поочередно подтягивать колено к груди, пытаясь достать им противоположную кисть или локоть. Повторить не менее 6-8 раз.
  5. Выполнить из исходного положения движение, имитирующее проползание под низкой перекладиной. Для этого опустить верхнюю часть тела и двигаться вперед, разгибая колени. Выполнить 5-8 раз.
  6. Поза «кошки». Выгибать спину дугой («злая кошка») на выдохе и прогибать в пояснице («добрая кошка») на вдохе. Выполнить 6-8 раз.

Конечно, не все перечисленные упражнения подойдут для начинающих и людей со слабой физической подготовкой. Наиболее легкими считаются упражнения на спине (они приведены первыми), с них и будет удобнее начать.

Йога для почек

Эти упражнения предполагают статическую нагрузку, не требуя большого числа повторов. Их цель – ускорить кровообращение, снабжение органов кислородом, устранить спазмы. Рекомендуются следующие асаны (позы), выполняемые сидя или лежа на полу:

  1. «Посох». Сесть на коврик, вытянув вперед конечности. Корпус подобрать, «приподнять» крестец на ягодицах. Теперь на выдохе нужно наклониться вперед, держа спину прямой. Если не возникает неприятных ощущений, можно прикоснуться к стопам или обхватить их. На вдохе возвратиться в исходное положение. Повторить 3-4 раза, чуть углубляя наклон.
  2. «Перевернутый посох».Поза, обратная предыдущей. Она призвана растянуть мышцы спины. В положении сидя ладонями опереться на пол. Затем поднять туловище вверх, опираясь на вытянутые руки и стопы (колени не сгибать). Повторить 2-3 раза.
  3. «Голова на колене». И.п. – аналогично упражнению №1. Согнуть одну ногу так, чтобы ступня лежала около паха, а колено было прижато к полу. На вдохе потянуться руками вверх, выдыхая, наклонятся вниз, стремясь разложить туловище по поверхности вытянутого бедра. Желательно захватить ступню руками. Задержаться в этом положении минуту. После повторить, согнув другую ногу.
  4. «Мост». Лежа на спине, согнуть колени и прижать к полу ступни. Руки вытянуть вдоль туловища. На вдохе поднять таз так, чтобы его угол с голенью составлял почти 90 градусов. Руки положить около ступней, развернув ладонями внутрь. Удерживать позу до минуты.
  5. «Ноги, вытянутые вверх»(динамическая вариант).И.п. – то же, только руки разведены в стороны. На выдохе поднять прямые ноги на угол 90 градусов. Затем медленно опустить, с остановкой в положении 30 градусов. Повторить 10 раз.
  6. «Плуг». И.п. – лежа на спине, руки вдоль туловища, нижние конечности вытянуты. На выдохе прямые ноги нужно поднять и завести за голову, коснувшись ступнями пола. В этой позе оставаться 5 минут, дышать ровно.
Читайте также:  Острый хондроз: лечение, симптомы, препараты и причины

Вертикальные асаны и скручивания туловища требуют большего опыта и контроля (а еще лучше – наличия преподавателя), поэтому не всегда подходят для начинающих.

Противопоказания для лечебной физкультуры

Перед выполнением любых упражнений (как лечебных, так и общеукрепляющих) следует проконсультироваться с врачом, при этом о наличии сопутствующих заболеваний умалчивать не стоит.

Общий же список, как для йоги, так и для ЛФК при нефроптозе, выглядит так:

  • новообразования, особенно злокачественные;
  • инфекционные заболевания в остром периоде;
  • травмы позвоночника и суставов;
  • бронхиальная астма (особенно касается йоги);
  • заболевания кроветворной системы;
  • нарушения сердечного ритма, нестабильное кровяное давление;
  • черепно-мозговые травмы.

Лечебная гимнастика при опущении почек позволяет избежать операции и укрепить мышечный тонус всего организма. Важным условием является регулярность и самоконтроль правильности выполнения, а также знание меры и недопущение перегрузок.

Нефроптоз – симптомы и лечение

Что такое нефроптоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Скатова Бориса Васильевича, уролога со стажем в 28 лет.

Над статьей доктора Скатова Бориса Васильевича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Кирилл Лелявин и шеф-редактор Лада Родчанина

Скатов Борис Валерьевич, андролог, уролог - Красноярск

Определение болезни. Причины заболевания

Нефроптоз (опущение почки, подвижная почка, гипермобильность почки) — избыточная патологичная подвижность, при которой почка может смещаться в живот и таз, а затем возвращаться на своё привычное место.

Нефроптоз

Нефроптоз наиболее распространён среди молодых людей в возрасте 20-40 лет, большую часть пациентов составляют женщины. В 73 % случаев нефроптоз поражает правую почку [11] .

Различают нефроптоз с плотной фиксацией почки в изменённом местоположении и патологическую подвижность, когда орган легко перемещается в разных проекциях.

Причины развития нефроптоза:

  • врождённая неполноценность связочного аппарата почки;
  • перенесённые инфекционные заболевания, которые привели к тяжёлым повреждениям соединительной ткани;
  • повреждение связочного аппарата почки в результате травмы с разрывом или отрывом связок, например при сильном ударе или падении с высоты;
  • повреждение при операции на почках;
  • резкое снижение веса с сокращением околопочечной жировой клетчатки ;
  • ослабление тонуса передней брюшной стенки после продолжительных родов или многократных беременностей;
  • силовые упражнения, связанные с резкими изменениями положения тела и “прыжками” внутрибрюшного давления при бесконтрольном занятии спортом: баскетболом, волейболом, футболом и лёгкой атлетикой [11] ;
  • фибромускулярная дисплазия почечной артерии (неатеросклеротические и невоспалительные изменения) — нефроптоз выявляется у 64 % пациентов с этим нарушением [7] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы нефроптоза

Клинические симптомы нефроптоза зависят от степени нарушения уродинамики (процесса выделения мочи) и гемодинамики (движения крови по сосудам).

Симптомы нефроптоза:

  • тупая боль в пояснице, усиливающаяся в положении стоя и отдающая в паховые органы и нижние конечности;
  • быстрая утомляемость;
  • депрессивное изменчивое настроение;
  • диспепсия (тошнота, метеоризм, понос);
  • гематурия (кровь в моче).

Тупая боль в пояснице при нефроптозе

В 2-5 % случаев нефроптоз сочетается с выраженным спланхноптозом (синдромом Гленара), который проявляется потерей аппетита, изжогой, тошнотой, рвотой, запорами, вздутием живота и тяжестью в желудке [11] .

Интенсивность боли при нефроптозе различна: от тупой постоянной до приступообразной, по типу почечной колики. Именно тупая боль — специфический признак подвижной почки. Все остальные проявления, такие как приступы боли по типу почечной колики, кровь в моче, артериальная гипертензия, а также появление в моче белка, лейкоцитов и бактерий (альбуминурия, лейкоцитурия, бактериурия) относятся к симптомам осложнений нефроптоза.

Нефроптоз является частой причиной реноваскулярной гипертензии — повышения давления из-за нарушения проходимости почечных артерий или их ветвей [8] .

Патогенез нефроптоза

В основе патогенеза нефроптоза лежит нарушение нормального кровообращения и изменения соединительной ткани, приводящие к поражению связочного аппарата и тканей капсулы почки. Правая почка сильнее подвержена патологическому процессу, поскольку диафрагмальный свод слева гораздо более крутой и высокий, чем справа. Женщины страдают нефроптозом чаще, потому что почечное ложе у них более плоское, цилиндрическое и расширяется книзу.

Расположение почки

При нарушениях питания и истощении уменьшается удельный вес жировой ткани, образующей почечную капсулу, — в результате почка смещается. При травме может происходить разрыв связок с образованием сгустков крови в почечных сегментах, что приводит к выходу почки из привычного ложа.

При развитии патологического процесса происходит ротация почки вокруг сосудистой ножки. Физиологическая подвижность почки составляет около 3,5 см, ротация — в пределах 15°. При нефроптозе почечные сосуды деформируются и растягиваются. При смещении или ротации почки возникает перегиб и натяжение кровеносных сосудов, в результате чего нарушается почечное кровообращение. За счёт перегиба почечной вены развивается артериальное полнокровие (увеличение притока артериальной крови к почке), которое приводит к растяжению капсулы и увеличению почки в объёме, что проявляется болевым синдромом.

Длительная ишемия почки становится причиной постепенного развития нефросклеротических процессов (замещение тканей почки соединительной тканью) и нефрогенной гипертензии. Также при опущении нарушается выделение мочи, что ведёт к развитию вторичных пиелонефритов, появлению спаек в околопочечной жировой клетчатке и камнеобразованию [2] .

Классификация и стадии развития нефроптоза

Согласно классификации Н. А. Лопаткина (1988), различают три стадии нефроптоза:

  • I стадия — на вдохе прощупывается нижний полюс почки, но при выдохе она уходит в подреберье;
  • II стадия — когда пациент стоит, почка целиком выходит из подреберья, почка перекручивается вокруг сосудистой ножки, при этом её сосуды растягиваются, перегибаются и скручиваются; в горизонтальном положении почка возвращается на обычное место;
  • III стадия — почка полностью выходит из подреберья, смещается в большой или малый таз; может возникнуть фиксированный перегиб мочеточника, приводящий к расширению чашечно-лоханочной системы [11] .
  • нефроптоз І степени — без жалоб и объективных изменений почечной гемодинамики и пассажа мочи, постоянно прощупывается нижний полюс почки;
  • нефроптоз II степени — общие жалобы без изменения почечной гемодинамики и пассажа мочи, вся почка пальпируется;
  • нефроптоз III степени — локализованные синдромы, лабораторно-инструментальные признаки нарушения почечной гемодинамики и пассажа мочи, почка опускается в подвздошную область.

Области живота

Осложнения нефроптоза

При вытеснении почки из своего физиологического пространства её кровеносные сосуды сжимаются и растягиваются, что вызывает нарушение циркуляции крови. Кроме того, смещение почки приводит к появлению изгиба мочеточника, что угрожает острой задержкой мочи в организме. Все эти аномалии создают предпосылки для развития серьёзного воспалительного заболевания почек — пиелонефрита.

Среди прочих осложнений нефроптоза:

  • злокачественная гипертония; ;
  • кровотечение;
  • расширение почки;
  • почечная недостаточность;
  • гидроуретер — скопление жидкости в расширенном мочеточнике;
  • нефросклероз — почка уменьшается в размерах, её ткань замещается соединительной тканью [3] .

Нефроптоз часто возникает у женщин во время беременности. Если заболевание было до беременности, но не проявлялось клинически, то после родов состояние пациентки может ухудшиться. Даже если нефроптоза ранее не было, то он может развиться после родов на фоне растяжения связочного аппарата почек и ослабления мышц брюшного пресса.

Опущение почек не угрожает жизни плода, но последствия смещения органов могут отрицательно повлиять на течение беременности в целом. По этой причине беременные женщины регулярно проходят ультразвуковое исследование органов малого таза и забрюшинного пространства и сдают анализ мочи и крови. Обследования позволяют выявить отклонения от нормы, а своевременное лечение — устранить риск осложнений, угрожающих здоровью женщины и плода.

Прогрессирование патологии мочевыделительной системы при беременности — показание для срочной госпитализации, поскольку развитие почечной недостаточности опасно для жизни.

Диагностика нефроптоза

Большинство людей с нефроптозом не испытывают никаких симптомов и не нуждаются в лечении.

Диагностика нефроптоза не представляет труда.

Сбор анамнеза

При сборе анамнеза врач обратит внимание:

  • на резкое похудение (на 5 – 8 кг);
  • перенесённые травмы;
  • инфекционные заболевания;
  • характер работы пациента — долгое нахождение на ногах, вибрации, вынужденные наклоны;
  • наличие болей в области почки в положении стоя и их усиление при нагрузке;
  • появление крови в моче.

Визуальный осмотр

При визуальном осмотре важны:

  • конституция — как правило, опущение почки возникает при гипостеническом типе строения тела (узкие кости, слабо развитые мышцы и тонкая прослойка подкожного жира);
  • состояние подкожно-жировой клетчатки, мышц спины и передней брюшной стенки.

При осмотре кожных покровов у больных нефроптозом часто обнаруживается гиперэластичность кожи.

Ручное исследование почек

Важную роль в диагностике нефроптоза играет ручное исследование почек. Манипуляцию проводят двумя руками в трёх положениях пациента — стоя, лёжа на спине и на боку.

Инструментальные методы

Кроме общеклинических лабораторных методов и рентгенологического обследования, проводят ультразвуковые исследования в сочетании с допплерографией, радиоизотопную ренографию и нефросцинтиграфию, компьютерную томографию, артерио- и веноангиографию.

Нефросцинтиграфия

При диагностике нефроптоза важны рентгенологические и ультразвуковые исследования, а именно экскреторная контрастная урография, выполняемая в горизонтальном и вертикальном положениях пациента.

Экскреторная контрастная урография

Для уточнения диагноза проводят мультиспиральную компьютерную томографию с контрастированием (МСКТ) и артериографию почечных сосудов. Они позволяют выявить сосудистые проблемы при нефроптозе, исключить врождённые пороки развития мочевыделительной системы и обнаружить камни в почках [4] .

Лечение нефроптоза

Большинство людей с нефроптозом не нуждаются в лечении. Медицинская помощь требуется только пациентам с симптомами.

Консервативное лечение

  • первичное обращение, первая и вторая степень нефроптоза;
  • опущение почки при беременности;
  • нефроптоз, сопровождающийся лейкоцитурией, сахарным диабетом, дыхательной и сердечной недостаточностью.

Консервативная терапия включает:

  • Ограничение тяжёлых физических нагрузок.
  • Ношение бандажного пояса — носить корсет нужно лишь при серьёзных физических нагрузках, особенно связанных с наклонами, вибрацией, при длительных путешествиях на автотранспорте. Продолжительное ношение бандажного пояса приводит к атрофии мышц спины и брюшного пресса и, соответственно, к прогрессированию заболевания.
  • Лечебную физическую культуру (ЛФК) — например, упражнения по методике доктора Бубновского, восстанавливающие тонус глубоких мышц спины и брюшного пресса.
  • Высококалорийные диеты для увеличения массы тела.
  • Гидротерапию (холодные компрессы, души, купания).
  • Мануальную терапию.
  • Медикаментозное лечение осложнений. При нефроптозе, осложнившемся пиелонефритом и артериальной гипертонией, проводится соответствующая антигипертензивная и антибактериальная терапия..

К сожалению, консервативное лечение малоэффективно. Положительные результаты наблюдаются только у 13 % пациентов [11] .

Оперативное лечение

Хирургические методы для лечения нефроптоза применяются редко. При операции почка фиксируется к забрюшинным тканям с помощью открытого либо лапароскопического доступа.

Фиксация почки в нормальном положении (нефропексия)

  • опущение почки ниже 4-го поясничного позвонка;
  • невыносимые боли, мешающие нормальной жизни;
  • прогрессивное ухудшение функции почки;
  • злокачественная гипертония;
  • расширение почечных лоханок ;
  • отсутствие эффекта от консервативных мероприятий.

Цель оперативного лечения — фиксация почки в нормальном положении (нефропексия). Применение миниинвазивной технологии при нефропексии снижает травматичность вмешательства и облегчает течение послеоперационного периода в сравнении с традиционным рассечением. Малотравматичными методами хирургического лечения нефроптоза являются перкутанная нефропексия и эндовидеохирургические методы нефропексий (ретроперитонеоскопические и лапароскопические).

В современной урологической практике наиболее популярна лапароскопическая нефропексия. По сравнению с открытой операцией при лапароскопии меньше повреждаются ткани, быстрее восстанавливается трудоспособность пациента и уменьшается срок его нахождения в больнице [5] .

Реабилитация после операции

В день после лапароскопической операции пациент уже может ужинать. В зависимости от состояния на следующий день или через сутки больному разрешают подняться с постели, а на третий-четвертый день — выписывают из стационара. В некоторых клиниках выписывают на вторые сутки.

В послеоперационном периоде пациентам рекомендуется принимать обезболивающие препараты в форме таблеток, а нтибактериальную терапию проводят по показаниям. Диета после операции не показана. После открытых операций следует носить поддерживающий бандаж. В течение месяца после хирургического вмешательства запрещены серьёзные физические нагрузки: подъём тяжёлого и силовые тренировки .

Пациентам с симптоматическим нефроптозом, отказавшимся от оперативного лечения, рекомендуется:

  • динамически наблюдаться у врача-уролога;
  • заниматься лечебной физкультурой и делать массаж;
  • ограничить физические нагрузки;
  • носить бандаж при выполнении физической работы или длительных поездках;
  • сбалансированно питаться;
  • медикаментозно лечить осложнения.

Прогноз. Профилактика

Для профилактики опущения почек следует:

  • избегать травм поясницы и незамедлительно обращаться к урологу при появлении после травм малейших болевых ощущений;
  • не допускать резкие скачки веса в любую сторону;
  • поддерживать иммунитет подходящими способами: закаливанием, курсами витаминов, умеренными занятиями спортом, ЛФК, плаванием;
  • не реже раза в год посещать уролога для профилактического осмотра, сдавать анализ мочи и проходить УЗИ почек.

Для профилактики нефроптоза женщинам после беременности необходимо внимательно наблюдать за своим состоянием и при ухудшении обращаться к врачу, а также выполнять ежедневные лёгкие физические упражнения, направленные на развитие мышц брюшного пресса.

Упражнения для укрепления пресса

После полученных травм (удара в живот или поясничную область, ушиба, падения) следует быть внимательным к своему состоянию. При появлении тянущих болей в пояснице, особенно в положении стоя, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Что такое нефроптоз: все подробности про опущение почек

Что такое нефроптоз: все подробности про опущение почек

Нефроптозом (или же опущением почки) называют состояние, при котором почка оказывается патологически подвижной и способна смещаться книзу из области поясницы. При этом патологическом состоянии почка может как возвращаться в свою исходную, правильную позицию, так и не возвращаться. Болезнь выявляется на УЗИ.

прием уролог

Первичный консультативный приём врача с высшей категорией1000 руб.
Консультативный прием врача по результатам анализов, по результатам УЗИ500 руб.
УЗИ почек в стандартном режиме и с применением допплерографических методик1200 руб.
УЗИ мочевого пузыря500 руб.
УЗИ малого таза с применением допплерографических методик1200 руб
Запись по телефону: 8-800-707-15-60 (бесплатный звонок)
*Клиника имеет лицензию на удаление новообразований

Норма и отклонения

В норме почка находится в стабильно зафиксированном положении, удерживаясь связками из соединительной ткани, мышц брюшины и диафрагмы. К почке подходят почечная артерия и вена, которые отвечают за кровоснабжение, и отходит мочеточник.

У здорового человека почка может двигаться на 1-2 см по вертикали (движение органа не должно превышать высоту поясничного позвонка, а это 2-4 см ), при нефроптозе почка может опуститься из области подреберья в тазовую область или область брюшины. Нефроптозом также считается поворот почки вокруг оси.

Так как почка имеет большие компенсаторные возможности, болезнь может долго не давать о себе знать. Постепенно происходит ослабление поддерживающих почку тканей, возникают патологические нарушения нормального мочеоттока, в результате чего повышается внутрипочечное давление и нормальный процесс кровообращения в почке нарушается.

Читайте также:  Центильные таблицы физического развития для мальчиков и девочек, что такое центили, как проводится оценка

Причины опущения почки

Нефроптозом страдают представители обоих полов, но у женщин это заболевание проявляется гораздо чаще. Это связано с анатомическим строением женского организма, в первую очередь связанным с репродуктивной функцией:

  • Повышенная эластичность связок.
  • Широкий таз.
  • Сниженный тонус брюшной стенки
  • Отсутствие склонности к висцеральному ожирению (жир не откладывается на внутренних органах).

Нефроптоз развивается постепенно в течении всей жизни и чаще всего бывает у худощавых женщин репродуктивного возраста

Симптомы: как узнать, что почки опускаются

Пациент может отметить следующие признаки:

  • Боль ноющего, чаще тянущего характера в поясничной области. Неприятные ощущения усиливаются в положении стоя, во время физических нагрузок, в конце трудового дня. Боль уменьшается в лежачем положении на спине или на том боку, в котором неприятные ощущения выражены более явно.
  • Внезапные или, напротив, вялотекущие боли в области живота.
  • Гипотония/гипертония.
  • Нарушения в работе ЖКТ.
  • Расстройства неврологического характера (мигрени, головокружения).
  • Снижение защитной способности организма (ухудшение иммунитета).
  • Нервное истощение и расстройства сна (чаще бессонница, чем сонливость).
  • Снижение аппетита.
  • При сдаче общего анализа мочи в моче появляется белок.
  • Уровень эритроцитов в моче, превышающий допустимую норму, говорит о гематурии, то есть о выделении мочи со следами крови, а это дает основание подозревать присутствие такого осложнения опущения почки, как пиелонефрит.

При возникновении боли в пояснице необходимо обратиться к урологу и пройти УЗИ почек, возможно появится необходимость в консультации других специалистов. Чем раньше будет выявлен нефроптоз, тем проще вылечить это заболевание не прибегая к оперативному вмешательству.

Стадии заболевания

Симптоматика нефроптоза и ее интенсивность зависят от стадии нефроптоза. Различают 3 стадии. С развитием каждой стадии симптомы болезни становятся все более выраженными, постоянными и болезненными.

Нефроптоз 1 стадии — опущение нижнего полюса почки на 1,5 поясничных позвонка.

Почка опускается только при положении человека стоя (вертикально). Когда пациент находится в лежачем положении, смещенный ранее орган возвращается на свое нормальное место. Обычно при первой стадии человек испытывает только периодические болезненные ощущения в пояснице, которые связывает с другими причинами, характерна непостоянная боль в животе.

Может быть резкая боль в поясничном отделе позвоночника, которая длится от нескольких минут до 1-2 часов и может сопровождаться тошнотой, бледностью, холодным потом. Диагностировать нефроптоз на этой стадии достаточно непросто, обычно больной обращается с жалобами к врачу уже на следующих стадиях этого патологического состояния.

Нефроптоз 2 стадии — опущение нижнего полюса почки на расстояние двух позвонков. Почку нетрудно прощупать, если тело человек находится в вертикальном положении. Симптомы патологии отличаются от предыдущей стадии более высокой интенсивностью, часто пациентами отмечается резкая боль в поясничной области.

Нефроптоз 3 стадии — опущение нижнего полюса почки на три позвонка, то есть почка своим нижним вектором может уходить в тазовую область. Почка прощупывается в любом положении тела.

При 2 и 3-х стадиях симптомы усиливаются и приобретают постоянный характер.

Типы нефроптоза: какая почка опускается

Различают три типа болезни в зависимости от того какой именно из парных органов опускается:

  • Правосторонний нефроптоз — опущение правой почки. Зачастую именно эта разновидность заболевания диагностируется чаще всего, в норме правая почка располагается немного ниже, чем левая и имеет менее развитый более связочный аппарат.
  • Левосторонний нефроптоз — опущение левой почки. Диагностируется не так часто, как предыдущая разновидность.
  • Двусторонний нефроптоз. При этой разновидности смещаются книзу обе почки. В клинической практике двусторонний нефроптоз диагностируется крайне редко и обуславливается, как правило, врожденным аномальным расположением почек.

Опущение почки. Причины и последствия

Существуют несколько причин нефроптоза. Самые распространенные:

  • Физические травмы поясничной области и зоны живота (ушибы, раны острыми предметами, растяжения мышц).
  • Резкое похудение и набор веса за короткий промежуток времени. Это оказывает негативное влияние на жировые ткани и мышечный каркас тела (например, при резком похудении истощается жировая оболочка и почка может опуститься).
  • Период беременности и роды. Во время беременности все внутренние органы незначительно смещаются со своих нормальных мест, но именно почки страдают в большей мере, чем все остальные органы. После родов у женщин мышцы брюшной стенки становятся гораздо менее сильными, чем до беременности.
  • Врожденное аномально-патологическое расположение почек. Но такая ситуация встречается нечасто.
  • Систематическое поднятие тяжелых предметов. Воспалительное инфекционное заболевание почек не является причиной рассматриваемой нами патологии, а, наоборот, это одно из последствий опущения почки, то есть одно из осложнений.

    Чаще всего встречаются следующие осложнения нефроптоза:

  • Почечная инфекция. Мочеточник, соединяющий почку с мочевым пузырем, может изгибаться, что провоцирует застой мочи (как результат — распространение бактерий) и часто становится главной причиной развития пиелонефрита, цистита и других инфекционно-воспалительных заболеваний. При этом возникают частые и болезненные мочеиспускания, боль различной интенсивности в животе и пояснице, моча может иметь нехарактерный резкий запах, ОАМ выявляет белок, цвет мочи меняется, она становится мутнее, чем у здорового человек.
  • Почечная колика. Это одно из наиболее часто встречающихся осложнений нефроптоза. Характеризуется болевым приступом в боку, тошнотой, ознобом, тахикардией, снижением количества выделяемой мочи, появлением клеток крови и белка в ОАМ.
    Артериальная гипертензия. Артерия, питающая почку кровью, перегибается и сужается и, следовательно, начинаются проблемы с сосудами, наблюдается стойкое повышение показателей артериального давления.
  • Мочекаменная болезнь. Застой мочи в мочевых путях и уменьшение скорости ее свободного оттока предрасполагает развитие мочевых камней в почках и мочевыводящих путях.
  • Гидронефроз. Перегибание мочеточника ведет к нарушению оттока и застою мочи в чашечно-лоханочной системе почки, что ведет к нарастающему расширению чашечек и лоханки с некрозом отмиранием) тканей органа.

Диагностика опущения почек

Диагностика нефроптоза и определение его стадии развития проводится в несколько этапов:

  • Осмотр врачом-урологом. Сбор анамнеза по течению болезни. Врач проводит осмотр с пальпацией поясницы и живота в горизонтальном и вертикальном положении тела пациента. Назначение необходимых анализов и исследований.
  • Сдача общего анализа мочи и кала.
  • УЗИ органов брюшной полости и почек в различных положениях тела больного (лежа, стоя).
  • По необходимости проводится внутривенная экскреторная урография: внутривенно вводится рентгеноконтрастное вещество и выполняется серия снимков поясничной области, один из них в положении пациента стоя.

    Диагноз “нефроптоз” устанавливается только на основании ультразвуковой диагностики и урографии.

    Опущение почек симптомы и последствия могут иметь самые различные, поэтому крайне важно выявить не только наличие самой патологии, но и ее возможные осложнения Для этого специалист назначает дополнительные исследования, чаще всего биохимический анализ крови.

Лечение нефроптоза почки

При 1 и 2 стадиях заболевания достаточно эффективно консервативное лечение:

  • Бандаж для поддержания и фиксации органа в правильном положении. Надевается утром на глубоком выдохе и снимается вечером.
  • Выполнение комплекса упражнений, которые способствуют укреплению мышц брюшины.
  • Диета, направленная на активное формирования жировых клеток, которые не дадут почке сместиться. Это эффективно при излишней худобе и особенно необходимо, если опущение почки вызвано резкой потерей массы тела.
  • Медикаментозная терапия. При данной патологии медикаментозная терапия это сопутствующее лечение, а не основное. Применяется только тогда, когда нефроптоз осложнен другим/другими хроническими заболеваниями, например гипертензией.
  • При 3 стадии, когда почка уже сместилась область малого таза, больному необходима операция — нефропексия, цель которой заключается в возвращении на место и фиксации почки в своем нормальном положении.

Сейчас такое оперативное вмешательство выполняется лапороскопически методом. Делаются 3 прокола по 0,5 см каждый. Почка укрепляется при помощи специальной сетки и не дает ей сместится вниз. Послеоперационный период длится недолго — от двух до трех дней.

В некоторых особенно сложных случаях выполняется полостная операция.

Показаниями к операции считаются:

  • снижение работоспособности опущенной почки,
  • постоянные интенсивные боли,
  • кровь в моче,
  • гидронефроз,
  • артериальная гипертензия,
  • хронический пиелонефрит.

Что можно есть

Цель диеты — резко сократить содержание экстрактивных веществ, чтобы радикально уменьшить раздражение ими больной почки и повысить выведение недоокисленных продуктов обмена веществ из организма и оказать противовоспалительное действие.

Питание при нефроптозе должно быть разнообразным и содержать все необходимые вещества. Кушать надо шесть раз в день, ежедневно выпивать около 1 литра воды.

Готовить продукты лучше без добавления соли, а если и использовать ее, то добавлять в конце приготовления блюда (разрешено до 5 г соли в сутки).

Диета подразумевает полное исключение следующих продуктов и блюд:

  • консервы,
  • газированные напитки,
  • соленья и копчености,
  • торты, кремы, сметану, сливки.

Больному необходимо включить в ежедневный рацион питания молоко кисломолочные продукты творог овощи, фрукты разнообразные каши. Диета должна быть калорийной, но необходимо избегать переедания.

Профилактика опущения почек

Для профилактики опущения почки необходимо:

  • придерживаться здорового образа жизни, заниматься лечебной физкультурой, полезно плавание,
  • поддерживать иммунитет- закаливание, курсы определенных витаминов,
  • избегать травм поясничного отдела позвоночника,
  • при малейшей боли обращаться к специалисту,
  • не допускать резких скачков массы тела в обе стороны,
  • один раз в 12 месяцев нужно проходить профосмотр у врача-уролога,
  • делать УЗИ органов малого таза и сдавать общий анализ мочи не реже одного раза в год.

Лечебный физкультурный комплекс (ЛФК)

Лечебный физкультурный комплекс — основной вид консервативного лечения, хорошо помогает вернуть блуждающий орган в нормальное положение на 1-2-ых стадиях болезни.

Большая часть упражнений выполняется лежа. Сначала рекомендуется выполнять стартовый комплекс, который под силу любому человеку:

  1. Лечь на пол и поднимать сведенные вместе ноги вверх. Выполнять медленно и плавно. Вдох — на усилие, выдох на расслабление.
  2. Лежа на полу поднять вверх руки и сцепить их в замок, ноги поднять параллельно полу и выполнять скручивания, поворачивая руки вправо и влево. Поворот, расслабление.

Основной комплекс основан преимущественно на упражнениях, которые выполняются ногами:

  1. Лежа на боку поднимать прямую ногу вверх. Выполнить по 8 раз для каждой ноги.
    Лежа на спине согните ноги в коленях и поочередно подтягивайте их к животу. Выполнить по 5 — 8 раз для каждой ноги.
  2. “Велосипед”. Лежа на спине поднимите согнутые в коленях ноги и крутите педали 2 минуты.
    Лежа на спине на вдох поднимайте прямые ноги вверх, на выдох медленно опускайте. Выполнить 6 раз.
  3. Лежа на спине поднять ноги под 90 градусов к телу, медленно разводить ноги и сводить вместе. Выполнить 6 раз.
  4. “Кошечка”. В лежачем положении тела с упором на колени, ладонями упереться в пол, выгибать спину вверх, вниз. Выполнить 15 раз.

Выполнение комплекса упражнений очень положительно влияет на больных нефроптозом, но выполнять его нужно ежедневно. Для этого необходимо выделить около 25-ти минут в день, при этом не стоит заниматься упражнениями сразу после еды. Физкультуру нужно делать на ровной и твердой поверхности.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Упражнения при опущении почки

Упражнения при опущении почки

Упражнения при опущении почки – один из способов консервативного лечения нефроптоза I-II степени, протекающего без осложнений.

Зачем выполнять упражнения при опущении почки?

Еще раз напомним, что за фиксацию почки в ее нормальном положении отвечает ряд механизмов и структур, в том числе поясничные мышцы и мышцы спины, образующие ложе для почки, а также внутрибрюшное давление, в создании которого участвуют мышцы живота. Таким образом, упражнения при опущении почки позволяют укрепить мышцы живота и мышцы поясницы, тем самым способствуя частичному возвращению опущенной почки в свое нормальное положение.

Кроме того выполнение упражнений и активный образ жизни – залог здоровья и предупреждения заболевания.

Разработано множество программ упражнений, направленных на укрепление мышц спины, поясницы и живота. При этом выполнение этих упражнений не требует дорогих тренажеров, и вы можете заниматься дома самостоятельно.

Для достижения терапевтического эффекта комплекс упражнений необходимо выполнять не менее трех раз в неделю. Занятие не будет занимать у вас более 20-30 минут в день. Выполнять упражнения при опущении почки лучше утром.

Растяжка

Упражнение №1.

Выполняется лежа на спине. Обхватите ногу двумя руками в области колена и медленно подтяните ногу к грудной клетке. Задержитесь в таком положении на 20 секунд. Расслабьтесь. Повторите упражнение на каждую ногу по 5 раз.

Упражнение №2.

Лежа на спине и согнув ногу в коленном и тазобедренном суставе, обхватите ногу двумя руками, как показано на рисунке. Медленно разогните ногу в коленном суставе до тех пор, пока не почувствуете напряжение по задней поверхности бедра и в спине. Постарайтесь удержать такую позицию в течение десяти минут. Опустите ногу, расслабьтесь. Повторите упражнение 5 раз с каждой стороны.

Упражнение №3.

Упражнение выполняется медленно в положении на четвереньках, спина прямая. Далее на выдохе, втянув живот и задержав дыхание, необходимо максимально выгнуть спину вверх, как показано на рисунке. Задержитесь в таком положении на 10 секунд. Потом максимально прогнитесь. Расслабьтесь, сделайте вдох и отдохните. Повторите упражнение еще 3-5 раз.

Базовые упражнения

Упражнение №1.

Выполняется лежа на спине с ногами, поставленными на ширину плеч и согнутыми в коленях. Напрягите насколько возможно мышцы живота, при этом старайтесь не натуживаться и не задерживать дыхание. Задержитесь в таком положении на 20-60 секунд. Затем можете расслабиться. Повторите упражнение пять раз. Для контроля напряжения мышц вы можете положить руку на живот. Вы можете постепенно наращивать период напряжения мышц и число повторов.

Упражнение №2.

Это упражнение лучше всего добавлять в комплекс тогда, когда вы можете свободно выполнять упражнение №1 (пять подходов по 60 секунд).

Упражнение выполняется лежа на спине с ногами согнутыми в коленях. Спина должна быть в нейтральном положении, т.е. не выгибайте ее и не вдавливайте в пол. Напрягите мышцы живота, как при упражнении №1. Поднимите таз так, чтобы ваши колени, бедра и плечи лежали на одной линии, как показано на рисунке. Зафиксируйте такое положение и сделайте три глубоких вдоха-выдоха. Потом опустите таз и расслабьте мышцы живота. Повторите упражнение 5 раз.

Упражнение №3.

Упражнение выполняется с опорой на локти и пальцы ног, как показано на рисунке. При этом спину необходимо держать прямо, не прогибаясь вниз и не выгибая спину кверху. Зафиксируйте такое положение как можно дольше. Расслабьтесь и отдохните. Повторите упражнение 3 раза.

Упражнение №4.

При выполнении упражнения вам необходимо принять положение, опираясь на локоть, при этом локоть спина и ноги должны располагаться на одной линии, как показано на рисунке. Зафиксируйте такое положение как можно дольше. Если вы почувствовали боль, расслабьтесь и отдохните. Повторите упражнение 3 раза.

Упражнение №5.

Упражнение выполняется лежа на животе с вытянутыми ногами. Руки согните в локтях ладонями книзу, как показано на рисунке. Поднимите максимально плечи и туловище, не отрывая рук от пола. Задержитесь в таком положении на 10 секунд. Повторите упражнение 3-5 раз.

Упражнение №6.

Выполняется в положении лежа на животе, руки втянуты вдоль тела. Максимально поднимите голову и грудную клетку от пола, напрягите ягодичные мышцы. Задержитесь в таком положении на 10 секунд. Расслабьтесь, отдохните. Повторите упражнение 3-5 раз.

Упражнение №7.

Упражнение выполняется лежа на спине. Поднимите обе ноги, как показано на рисунке. Задержите позицию как можно дольше, при этом старайтесь удерживать ноги за счет напряжения мышц брюшного пресса. Опустите ноги, отдохните. Повторите упражнение три раза.

Упражнение №8.

Упражнение также выполняется в положении лежа на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах под углом 90 градусов, а руки вытянуты прямо, как показано на рисунке. Не сгибая шею, медленно поднимите плечи и туловище от пола, стараясь дотянуться до лодыжек, напрягая при этом мышцы живота. Выполните 3 подхода по 10 раз.

Упражнение №9.

Упражнение выполняется лежа на спине. Как и во время упражнения №6 ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах под углом 90 градусов. Руки вытяните вдоль туловища. Медленно поднимите таз и ноги вертикально вверх, одновременно напрягая мышцы живота. Выполните это упражнение в три подхода по 10 раз.

Упражнения №10.

Выполняется лежа на спине с ногами согнутыми в коленях. Как и при упражнении №2 спина должна находиться в нейтральном положении. Ноги на ширине плеч. Напрягите мышцы живота. Поднимите правую ногу таким образом, чтобы бедро и голень образовали угол 90 градусов, как показано на рисунке. При этом правая рука располагается на колене. Далее, упираясь рукой в колено, препятствуйте приближению бедра к животу. Руку держите прямо, и, стараясь приблизить бедро к животу, максимально напрягайте мышцы живота. Выполняйте упражнение 10 секунд. Потом вернитесь в исходное положение и отдохните. Перемените положение (левая рука и левая нога) и повторите упражнение.

Упражнения при нефроптозе: эффективный комплекс

упражнения при опущении почек

Нефроптоз является тяжелой патологией, для которой характерно смещение или опущение почки. Отклонение от нормальной анатомической локализации органов мочевыделительной системы может достигать 12 см. Упражнения при нефроптозе помогут избежать оперативного вмешательства. С их помощью можно вернуть физиологическое положение почки.

Фото с сайта propochki.info

Но комплекс лечебной физкультуры будет эффективен лишь тогда, когда он подобран специалистом с учетом степени опущения. В тяжелых случаях физическая нагрузка вместо пользы принесет вред.

Задачи и принципы ЛФК

Лечебная физкультура при нефроптозе является основой терапии данного заболевания, конечно, если не показана операция. Основная цель ЛФК – укрепление мышечного аппарата, благодаря чему почка возвращается на прежнее место. Упражнения при нефроптозе подбираются исходя из степени тяжести болезни и сопутствующих заболеваний.

На начальных стадиях задачи ЛФК выглядят так:

  • укрепление мышц спины и брюшного пресса;
  • улучшение кровообращения;
  • возвращение органа в исходное положение и недопущение дальнейшего опущения;
  • профилактика осложнений.

Гимнастика при опущении почки эффективна только на первых двух стадиях, на последней, как правило, заниматься бессмысленно, назначается операция. Именно поэтому цели ЛФК нефроптоза 3 степени такие:

  • недопущение послеоперационных осложнений;
  • ускорение восстановления;
  • нормализация функционирования почек;
  • предупреждение повторного опущения органа.

Конечно, упражнения до и после проведения операции отличаются, нагрузки значительно слабее.

Принципы ЛФК при нефроптозе:

  • заниматься регулярно, если нужно – 2 раза в день;
  • тренироваться не менее 30 мин., максимум 1 ч.;
  • правильно организовать занятие, оно должно состоять из разминки, основной и заключительной части;
  • избегать резких движений, не заниматься через боль, при появлении головокружения или других неприятных симптомов отказаться от гимнастики;
  • во время тренировки нельзя использовать гантели, тяжелые предметы, под запретом бег и прыжки;
  • выбрать для занятий удобную одежду из натуральных тканей;
  • нагружать тело постепенно, начинать с повтора упражнений не более 2-3 раз, со временем доходя до 10-12;
  • тренироваться на голодный желудок или не ранее 1,5-2 ч. после еды;
  • перед занятием проветрить комнату, летом лучше провести гимнастику на свежем воздухе.

Данных принципов нужно придерживаться обязательно, тогда тренировки при нефроптозе будут эффективными.

Даже после выздоровления лечебная физкультура должна стать неотъемлемой частью жизни. При отсутствии физической активности нефроптоз может появиться снова, особенно у представительниц слабого пола.

Виды упражнений

Упражнения можно подразделить на 2 группы:

  • специальные;
  • общеразвивающие.

Действие первых направлено на укрепление мышечного корсета, формирование жирового слоя в области расположения почек. К ним принадлежат такие упражнения при опущении почек:

  • дыхательные динамические;
  • статические.

Первый вид упражнений подразумевает брюшное или грудное дыхание. Для их выполнения нужно принять позу лежа на спине. Вдох и выдох делать медленно, чтобы при наполнении легких воздухом надулся живот.

Грудное дыхание имеет отличия. На вдохе необходимо втянуть живот, выдыхать воздух медленно, чтобы почувствовать расслабление брюшных мышц. Повторять действия, выждав 5-10 сек.

Общеразвивающие упражнения производят укрепляющий эффект, поддерживают тонус. К ним принадлежит разминка (разогрев мышц), зарядка для коррекции осанки и улучшения координации движений.

Все физические упражнения при опущении почки должны выполняться с принятием горизонтального положения или с поддержанием туловища под углом не более 60˚ относительно поверхности.

Зарядка при опущении почки может проводиться с использованием фитбола, маленького мяча, валиков, доски Евминова.

Подготовка

От подготовки зависит эффективность комплекса. Рекомендации следующие:

  • заниматься спустя 2 ч. после еды или натощак;
  • переодеться в удобную одежду;
  • проветрить комнату;
  • измерить пульс и давление;
  • приобрести гимнастический коврик, ложиться на холодный пол нельзя.

При плохом самочувствии от занятия стоит отказаться.

Перед выполнением основного комплекса ЛФК при нефроптозе правой или левой почки, необходимо сделать разминку. Упражнения делаются лежа на спине. Разминка выглядит так:

  • Одновременно поднять обе ноги, на вдохе плавно их опустить на пол.
  • Производить повороты в разные стороны.
  • Оторвать ноги от пола на высоту 5 см, задержаться на 10 сек.

Закончить дыхательной гимнастикой. Здесь необходимо стараться прикладывать максимум усилий, поскольку она очень важна.

Комплекс упражнений

При нефроптозе существует несколько методик занятий, но все они эффективны только при первых двух стадиях.

После ЛФК при опущении почки сразу надевается почечный корсет.

Упражнения при нефроптозе по Бубновскому

Профессор Бубновский разработал комплекс упражнений для поднятия почки при ее опущении. Тренировка проходит в положении лежа на спине. Начинать стоит с самого простого, по мере усложняя тренировку.

ЛФК выглядит так:

  • «Велосипед». Следует подключить воображение и «вращать педали».
  • «Ножницы». Приподнять ноги на высоту 10 см от пола. Имитировать ножницы.
  • «Березка». Поднять прямые ноги, сделав упор на лопатки, руками поддерживать поясницу. Удерживаться в такой позе как можно дольше, не менее 30 сек.
  • Медленно поднимать прямые, сведенные друг к другу ноги до тех пор, пока они не окажутся перпендикулярно полу. На выдохе опустить их.
  • Сжать между коленями футбольный мяч, задержаться на 10 сек.

Для начала достаточно 4-6 повторов. Затем следует увеличить количество до 10-12 раз.

Гимнастика при нефроптозе правой или левой почки 1 степени может дополняться упражнениями, выполняемыми в коленно-кистевой позе (стоя на коленях, упираясь в пол на ладошки). Эффективны прогибы спины.

Йога при нефроптозе

упражнения при опущении почек желательно совмещать с йогой

Фото с сайта veda-journal.ru

Йога при опущении положительно влияет на все органы, в частности, и на почки. Причем она показана на 1 и 2 стадии болезни, на последней занятия допускаются только после оперативного вмешательства.

Йога при нефроптозе выполняется лежа на спине или сидя на полу. Программа занятия выглядит так:

  • «Лодка». Сесть, ноги выпрямить, держать вместе, спина ровная, ладони положить на пол. Затем живот втянуть, сделать глубокий вдох и выдох. Потом на вдохе отклонить туловище назад, ноги приподнять вверх. Поза должна напоминать английскую букву «V», руки вытянуть перед собой. Задержаться на 15-20 сек. Сделать 2-3 повтора.
  • Лечь на спину, одну ногу выпрямить, вторую согнуть в коленном суставе, пождать к себе. Надавливать руками на согнутое колено не менее 10 сек., должно ощущаться противодействие. Затем сменить ногу и проделать то же самое. Выполнить 2-3 раза.
  • Лечь на спину, ноги прямые. Обхватить затылок, сомкнутыми в замок руками. Напрячь мышцы, сделать выдох, приподнять верхнюю часть тела и ноги не менее, чем на 10 см. Стопы напряжены, натянуты в сторону лица. Удерживаться в таком положении как можно дольше. Выполнить 2-3 повтора.

Для более выраженного терапевтического эффекта необходимо совмещать йогу и упражнения ЛФК при нефроптозе правой или левой почки.

Упражнения при двухстороннем нефроптозе

ЛФК эффективна только на 1 стадии, на 2-й выполнение упражнений может быть затруднено болевыми ощущениями.

Заниматься стоит утром, можно даже не вставая с постели. Продолжительность тренировки не более 30 мин. Примерный комплекс выглядит так:

  • упражнения на брюшное дыхание 30-60 сек.;
  • лежа на спине, приподнять прямые ноги на 15 см от пола, задержаться на 5 сек.;
  • упражнения на грудное дыхание около 1 мин.;
  • по очереди поднимать ноги, чтобы образовался угол 90˚;
  • отдых 30 сек.;
  • лежа на спине, поднять ноги под углом 90˚ к полу, разводить максимально в стороны.

Особенности занятий при разных стадиях

Начинать нужно с простых упражнений, постепенно дополняя комплекс новыми, более усложненными. Подбирает лечебную гимнастику при нефроптозе врач. На то, как будет выглядеть комплекс, влияет стадия болезни.

При нефроптозе 1 степени занятие проводится лежа на спине. Упражнения такие:

  • приподнять прямые ноги на высоту 10 см от уровня пола, удерживать их 30-60 сек.;
  • поочередно поднимать конечности вверх;
  • подтягивать согнутые в коленях ноги к животу;
  • сделать «березку» – поднять прямые ноги, оторвав ягодицы от пола, поддерживать поясницу руками.

При 2 стадии физкультура при опущении почки проводится с использованием валика, который кладется под поясницу, чтобы нижняя часть туловища была приподнята под углом 25-30˚ от пола.

Комплекс упражнений при нефроптозе выглядит так:

  • Вводная часть. Лечь на спину, руки вдоль туловища, поочередно тянуть к себе и отводить назад носки. Затем, не меняя позу, разводить в стороны ноги, скользя по полу пятками. Выполнить дыхательные упражнения.
  • Основная часть. Поднимать ноги на вдохе под углом 45˚ от пола и опускать на выдохе. Не меняя позу, приподнимать верхнюю часть туловища на 30˚, после выполнить упражнение «ножницы».
  • Заключительный этап ЛФК при нефроптозе 2 степени. Он длится 1-2 мин. Нужно делать дыхательные упражнения для почек при опущении.

Занятие при 3 степени нефроптоза выглядит аналогично.

Можно ли заниматься спортом?

Нефроптоз лечится с помощью двигательной активности, но не всякие нагрузки разрешены. Можно ли заниматься спортом при опущении почки? Однозначно ответить на данный вопрос проблематично, все зависит от вида спортивных нагрузок.

Есть такие ограничения:

  • нельзя поднимать тяжести весом более 3 кг;
  • запрещается бегать, приседать, прыгать, делать резкие движения;
  • нельзя играть в теннис, бадминтон, заниматься греблей на байдарках, участвовать в заплывах на время;
  • запрещается заниматься на тренажерах, беговых дорожках.

Езда на велосипеде при нефроптозе принадлежит к противопоказаниям. Могут усиливаться болевые ощущения.

При нефроптозе можно качать пресс, посещать йогу и гимнастику, плавать.

Противопоказания

Лечебная физкультура при опущении почек противопоказана в таких случаях:

  • камни в органах мочевыделительной системы;
  • высокое артериальное давление;
  • повышенная температура тела, инфекционные заболевания в остром периоде;
  • водянка почки;
  • риск внутренних кровотечений;
  • онкология.

Упражнения при опущении почек у женщин нельзя выполнять во время месячных.

При нефроптозе стоит придерживаться составленной программы, тогда терапия принесет ожидаемые результаты. Самолечение недопустимо, лечебная физкультура при опущении почки подбирается специалистом, по необходимости корректируется в процессе терапии.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Опущение почки (нефроптоз)

Почки, как и все остальные внутренние органы, прочно фиксируются внутри нашего тела. Они закреплены по бокам позвоночника почечным ложем и ножкой, а их естественная подвижность составляет не более одного сантиметра. В случае смещения органов на большее расстояние пациенту ставят диагноз опущение почки (правой, левой или обеих), которое в медицине носит название нефроптоз. Подобное состояние требует коррекции образа жизни и питания, а при неэффективности консервативного лечения устраняется оперативным путем.

  1. Что такое нефроптоз
    1. Правосторонний нефроптоз
    2. Левосторонний нефроптоз
    3. Двусторонний нефроптоз почек
    1. Нефроптоз 1 степени
    2. Нефроптоз 2 степени
    3. Нефроптоз 3 степени

    Что такое нефроптоз

    Нефроптоз — это патологическое изменение, проявляющееся в смещении одной или обеих почек на 1-2 и более позвонков вниз относительно своего анатомического положения. На поздних стадиях заболевания смещение происходит на 10 и более см во время глубоких вдохов и полных выдохов, а орган при этом не возвращается в исходное положение. В зависимости от локализации смещенной почки различают правостороннюю, левостороннюю и двустороннюю патологии.

    Правосторонний нефроптоз

    Анатомически правая почка у большинства людей изначально располагается ниже левой, поэтому в большинстве случаев диагностируется опущение органа именно с правой стороны.

    Левосторонний нефроптоз

    Смещение левой почки ниже своего естественного положения, которое чаще всего происходит в результате травм.

    Двусторонний нефроптоз почек

    Наиболее редкий вариант патологии, для которого характерно опущение обеих почек сразу. Чреват риском развития серьезных осложнений и требует немедленной оперативной коррекции.

    Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона

    Причины опущения почек

    Нефроптоз почки может развиваться по ряду причин, наиболее распространенными среди которых являются:

    • резкое снижение массы тела, вызванное строгими диетами или заболеванием;
    • травмы поясничной области с образованием сильной гематомы подкожно-жировой клетчатки рядом с органом;
    • интенсивные физические нагрузки;
    • поднятие тяжестей;
    • тяжелые инфекционные заболевания, сопровождающиеся нарушением работы почек, такие как пиелонефрит, гидронефроз и прочие;
    • слабость мышц пресса и повышенная эластичность соединительной ткани.

    Данная патология чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин, ввиду их анатомических особенностей, неразвитости мышц брюшного пресса и эластичности мышечных волокон.

    Симптомы опущения почек

    Признаки нефроптоза начинают проявляться не сразу, ввиду чего диагноз часто устанавливается пациенту уже тогда, когда патология достигла последней стадии развития. Часто симптоматику болезни путают с аппендицитом или холециститом, так как периодические боли не вызывают сильного дискомфорта.

    Выраженные симптомы наблюдаются при опущении органа 2 степени. Пациента могут беспокоить:

    • интенсивные болевые ощущения приступообразного или тянущего характера, усиливающиеся при физической нагрузке, вплоть до полной потери трудоспособности;
    • потеря аппетита;
    • депрессия;
    • нарушения мочеиспускания (задержка мочи);
    • изменение цвета мочи;
    • резкое повышение артериального давления.

    Стадии нефроптоза

    В урологии различают несколько стадий заболевания. Патология прогрессирует по мере опущения и ротации органа, из-за которой растягиваются и перекручиваются снабжающие почку кровью магистральные сосуды. На последней стадии болезни почечные сосуды уменьшаются в диаметре вдвое, возможно развитие перегиба мочеточника, необратимые изменения структуры почки и нарушения оттока мочи и развитие хронического воспалительного процесса.

    Нефроптоз 1 степени

    На первой стадии патологии нижняя часть почки при полном выдохе перемещается в подреберье на 4-8 см. Данная степень болезни не вызывает выраженных симптомов. Возможны редкие тупые болевые ощущения в пояснице, которые усиливаются при нагрузках, но моментально исчезают в состоянии покоя и лежачем положении. По мере смещения почки неприятные ощущения могут проявляться сильнее, распространяясь по всему животу и отдавая в поясницу.

    Нефроптоз 2 степени

    На данной стадии в стоячем положении вся почка выходит из подреберной области, однако самостоятельно возвращается на место в лежачем положении или может быть вправлена рукой. Основными симптомами данной стадии являются сильная боль, напоминающая почечную колику, которая возникает при смене положения тела, длительном стоянии или ходьбе, нарушение кровоснабжения и мочетока, венная гипертензия.Начиная с этой стадии, могут развиваться такие последствия опущения почек, как цистит, пиелонефрит.

    Нефроптоз 3 степени

    Нефроптоз 3 степени проявляется полным выходом органа из подреберья и его смещением в большой или малый таз. Боли при этом становятся постоянными и не проходят даже при принятии горизонтального положения, снижается работоспособность, дискомфортные ощущение отдают в область паха и нижнюю часть живота. Для этой стадии характерны загиб мочеточника, структурные изменения тканей органа и хроническое нарушение оттока мочи, значительно возрастает риск более серьезных последствий, в том числе артериальной гипертензии.

Ссылка на основную публикацию