Гипотиреоз в менопаузе

Гипотиреоз

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гипотиреоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гипотиреоз – одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний щитовидной железы (по данным ВОЗ оно занимает второе место в мире после сахарного диабета), обусловленное стойким дефицитом тиреоидных гормонов или снижением их биологического эффекта на тканевом уровне. Болезнь может проявить себя в любом возрасте, однако чаще с ней сталкиваются люди в возрасте 45-50 лет. Среди женщин гипотиреоз встречается в 4 раза чаще, чем среди мужчин. Международная статистика приводит данные о том, что ежегодно количество заболевших в мире увеличивается на 5%.

Причины появления гипотиреоза

Причинами появления врожденного гипотиреоза может быть наследственная ферментопатия (наличие дефектного гена, полностью блокирующего продукцию того или иного фермента или же уменьшающего его активность), сниженная восприимчивость клеток организма к тиреоидным гормонам, нарушения работы гипофиза или гипоталамуса.

Приобретенный гипотиреоз встречается в популяции значительно чаще, и причин его появления существенно больше. К ним относятся хронические воспалительные процессы в щитовидной железе, воздействие ионизирующей радиации, йоддефицитные состояния на фоне эндемического зоба, инфекционные заболевания (например, туберкулез), кровоизлияния в головной мозг, прием некоторых лекарственных препаратов, опухолевые процессы в щитовидной железе, а также удаление одной доли щитовидной железы. Кроме того, существенную роль в развитии гипотиреоза играют аутоиммунные процессы, в том числе аутоиммунный тиреоидит.

Классификация заболевания

По патогенезу:

  • первичный гипотиреоз – развивается вследствие патологии самой щитовидной железы;
  • вторичный гипотиреоз – возникает при нарушениях в работе гипоталамо-гипофизарной системы, которая регулирует работу щитовидной железы.

При подостром, послеродовом, цитокин-индуцированном тиреоидите, а также при приеме тиреостатиков или лекарственных препаратов с избыточной дозой йода может наблюдаться транзиторный гипотиреоз, который проходит после прекращения воздействия вызвавшего его фактора (например, после отмены тиреостатика).

Вторичный гипотиреоз фиксируется примерно в 1% случаев. Причинами его развития служат различные заболевания гипоталамо-гипофизарной области, а также оперативные вмешательства или облучение по поводу этих заболеваний.

По течению процесса:

  • субклинический гипотиреоз – отличается скрытым течением, нарушением гормонального фона щитовидной железы при отсутствии симптомов;
  • манифестный гипотиреоз – развивается быстро и имеет яркую симптоматику.

Симптомы гипотиреоза.jpg

Типичный признак поздней стадии заболевания – муцинозный отек (микседема), который поражает соединительную ткань. Избыток гликозаминогликанов связывает натрий и калий, значительно усиливая гидрофильность тканей. В результате нарушается лимфоотток и формируется микседема.

Гипотиреоз у женщин после 50 лет может негативно влиять на течение климакса, вызывая стойкое недомогание и ухудшение памяти.

В некоторых случаях симптомы гипотиреоза проявляются не комплексно, а ярко выражены со стороны одной лишь системы организма, что зачастую ведет врача по ложному пути и чревато неверно поставленным первоначальным диагнозом:

  • гинекологические симптомы: бесплодие, дисфункция яичников;
  • ревматологические симптомы: полиартрит, остеоартроз;
  • гастроэнтерологические симптомы: запоры, желчнокаменная болезнь;
  • психиатрические симптомы: депрессии, деменция;
  • дерматологические симптомы: алопеция, гиперкератоз кожи на локтях и коленях;
  • кардиологические симптомы: диастолическая гипертензия, брадикардия, водянка перикарда.

Исследование щитовидной и паращитовидных желез, позволяющее оценить их структуру, а также обнаружить патологические изменения этих органов и регионарных лимфоузлов.

Она может быть как увеличена — при гипертрофии, так и уменьшена — при атрофии. Если у пациента обнаруживаются только узловые образования, а иные симптомы гипотиреоза отсутствуют, то диагноз не ставят. Требуется оценка клинической картины и данных лабораторного исследования уровня тиреоидных гормонов.

Диагностика гипотиреоза основывается на лабораторных исследованиях, определяющих в крови уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина (св.Т4).

Гормон гипофиза, регулирующий функции щитовидной железы. Один из важнейших тестов в лабораторной диагностике заболеваний щитовидной железы.

Гипотиреоз у женщин в период менопаузы

Гипотиреоз симптомы у женщин в менопаузе

Гипотиреоз – нарушение гормонального фона щитовидной железы, произошедшее на уровне тканей. На первый взгляд, он не имеет ничего общего с климаксом, однако, это утверждение легко оспаривается. В период менопаузы женщина наиболее уязвима, снижается иммунитет и временно нарушается работа всех систем организма. Не обходит эта участь и щитовидку: у женщин возникновение заболевания в возрасте 45–55 лет встречается в 19 раз чаще, чем у мужчин. Из статьи вы узнаете, что такое гипотиреоз и его симптомы у женщин в менопаузе.

Гипотиреоз: симптомы у женщин в менопаузе, нехарактерные для периода

Из-за скачков гормонального фона в общем, у женщин в климактерическом периоде может возникать гипотиреоз. Его симптомы во многом схожи с симптомами менопаузы, поэтому зачастую дамы не придают им значения. Напрасно. Если с первичной и вторичной формой врачи успешно справляются, то запущенное заболевание в 90% случаев имеет непоправимые последствия.

Симптомы, характерные для заболевания, которые нельзя спутать с климаксом:

  • снижается температура тела. Симптом не ощущается, поэтому выявить его без измерения нельзя. Понаблюдайте за температурой несколько дней: если она не поднимается выше 35°, вам нужно обратиться к врачу;
  • вы быстро поправляетесь, причем набираете сразу от 15 кг. Для климакса такие цифры высоки, так как разница с первоначальным весом составляет 5–10 кг;
  • вы плохо реагируете на холод, мерзните даже летом в комнате без кондиционера;
  • у вас изменяется голос и притупляется слух. Вам трудно дышать. Создается ощущение, что язык не помещается во рту – при попытке его высунуть ощущаете дискомфорт и замечаете следы от зубов по краям;
  • трудно думать, простейшие задачи ставят в тупик. Периодически возникает прострация;
  • при походе в туалет вы замечаете, что моча стала грязного цвета;
  • при передвижениях чувствуете слабость в мышцах, несильно болят кости.

Важно осознавать, что перечисленные симптомы не являются специфичными и могут развиваться при наличии любого другого заболевания.

Симптомы, повторяющие климактерические

Бывает, что гипотиреоз трудно распознать, потому что его симптомы повторяют климактерические. Женщина воспринимает их как дополнение к существующей менопаузе и не обращается к врачу.

  • кожа на лице теряет вид: обвисает и опухает;
  • выпадают волосы на голове, брови редеют;
  • постоянно хочется спать, но заснуть не получается;
  • периодически беспокоят кровотечения из влагалища;
  • изменяется настроение. Чаще оно агрессивное.

Иногда гипотиреоз проходит без выделений, что, по мнению женщин, полностью исключает необходимость посещения врача. Из-за такого ошибочного взгляда на собственное здоровье, болезнь перетекает в тяжелую форму, которая оканчивается кретинизмом или комой.

Как лечить гипотиреоз в менопаузе

Женщина после 55

Гипотиреоз можно предотвратить, если вовремя позаботится о женском здоровье. При первых проявлениях климакса начните принимать Лигнариус. В основе препарата лежат растительные эстрогены. Они максимально повторяют естественный гормон, и корректирует его количество. За счет этого иммунитет усиливается и быстрее реагирует на возможные осложнения со стороны щитовидной железы.

Если гипотиреоз в менопаузе все же наступил, обратитесь к врачу. Гинеколог проведет первичное обследование и при отсутствии патологий со стороны половой системы, отправит вас к эндокринологу. Тот, в свою очередь, назначит анализы на сдачу гормонов тироксина и трийодтиронина, общий анализ крови и УЗИ щитовидки. При подтверждении диагноза начнется лечение.

Чтобы улучшить состояние, врач назначит синтетический аналог гормонов щитовидной железы – левотироксин. Изменения в самочувствии видны в первую неделю приема. Единственное, что подлежит долгому восстановлению – вес. Даже при значительных подвижках в лечении, избавляться от него придется самостоятельно. В этом поможет режим питания, рекомендуемый в период менопаузы. Подробней о нем здесь.

Лечение гипотиреоза в климактерическом периоде народными средствами

Полностью заменить медикаментозную терапию нельзя, однако, улучшить ее эффект и сгладить симптоматику можно, используя фиточаи и отвары. Перед употреблением посоветуйтесь с врачом. Это не шутка и не банальное предупреждение: болезни щитовидки идут рука об руку с онкологией. Неправильные дозировки усугубляют ситуацию и приводят к раку.

Народная терапия, способная помочь при гипотиреозе:

  • зверобой;
  • рябина;
  • березовые почки;
  • девясил;
  • корень лапчатки белой.

Принимайте их вместе с чаем. Количество повторов регулируется врачом.

Дорогие женщины! Гипотиреоз – опасное заболевание, которое не оставляет шансов на нормальную и счастливую жизнь. Не запускайте его, чтобы не было мучительно больно вам и вашим родным. Хорошего дня!

Информируем, что в связи с расширением линейки и совершенствованием старой формы на данный момент Линариус® выпускается в нескольких видах капсул – бело-зеленого или белого цветов.

Состав и количество активного вещества в обоих капсулах идентично (микрокристаллическая целлюлоза (носитель), капсула (желатин, вода, диоксид титана (краситель), лигнан из ели обыкновенной (7-гидроксиматаирезинол) – 30 мг.). Изменилась только внешняя форма и цвет капсулы – она стала более плотной, за счет чего лучше выдерживает кислую среду желудка и достигает кишечника, где и образуется активный метаболит – энтеролактон, который оказывает все положительные эффекты.

В скором времени на рынке запланированы к выпуску новинки под брендом Лигнариус®.

Нам очень важно Ваше мнение для дальнейшего улучшения качества продукции, поэтому просим Вас пройти опрос на нашем сайте по поводу удобства применения той или иной формы капсул препарата Лигнариус®.

Гипотиреоз при климаксе

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гипотиреоз является болезнью, которая возникает вследствие дефицита в организме гормонов щитовидки – наблюдается снижение уровня тиреоидных гормонов в крови. Гипотериоз при климаксе обычно проявляется в первичной форме. Вследствие атрофических процессов в щитовидной железу, работа клеток щитовидки нарушается.

trusted-source

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Причины гипотиреоза при климаксе

Несмотря на то, что многие женщины переживают развитие гипотиреоза при менопаузе, наличие связи между щитовидкой и периодом климакса редко рассматривается. Щитовидка является ключевым звеном в процессе метаболизма, энергетического обмена, управлении температурой тела и его весом, а помимо этого оказывает влияние на речь, мыслительные процессы, половую жизнь и сон. Причиной нарушений могут стать такие факторы, как плохое питание, стрессовые состояния, негативное влияние окружающей среды, а также наследственные проблемы. Помимо этого развитие гипотиреоза может начаться из-за нарушения функции других органов (к примеру, надпочечников), оказывающих влияние на деятельность щитовидки.

trusted-source

[4], [5]

Симптомы гипотиреоза при климаксе

Симптомы климакса и признаки гипотиреоза довольно схожи, потому как репродуктивная система находится в тесной связи с щитовидкой. Во время менопаузы организм женщины снижает выработку половых гормонов, и это естественный процесс. При гипотиреозе тоже наблюдается дефицит выработки гормонов, из-за чего женщина ощущает усталость, страдает от плохой концентрации, увеличения массы тела, выпадения волос – эти же признаки появляются и в период ранней менопаузы. Самыми заметными симптомами гипотиреоза являются состояния, которые возникают из-за замедления процессов обмена – это заторможенность и апатичность, понижение работоспособности и умственной активности, состояние общей слабости, замедленная речь, ухудшившаяся память, отёк конечностей и одутловатое лицо, а также ощущение зябкости.

trusted-source

[6]

Осложнения и последствия

Наиболее опасным осложнением этого заболевания является гипотиреоидная либо микседематозная кома, которая может привести к летальному исходу.

trusted-source

[7], [8], [9], [10], [11]

Диагностика гипотиреоза при климаксе

Выявить причину появления симптомов, которые характерны как для гипотиреоза, так и для менопаузы, можно при помощи анализа крови на уровень гормонов. Параметрами лабораторного анализа, помогающего диагностировать гипотиреоз, являются показатели свободных Т3 и Т4, а также уровень базального ТТГ.

trusted-source

[12], [13], [14], [15], [16]

Дифференциальная диагностика

Диагностировать гипотиреоз обычно не удаётся вовремя, так как на раннем этапе его признаки весьма неспецифичны, а помимо этого могут являться имитацией разнообразных не тиреоидных болезней (это связано с тем, что поражения, которые выявляются при недостатке гормонов щитовидки, имеют полиорганную природу). Нередко симптомы этого заболевания принимаются за проявления климакса или естественный процесс старения организма.

Читайте также:  В чем разница между грыжей и протрузией

К кому обратиться?

Лечение гипотиреоза при климаксе

При гипотиреозе, развившемся в период климакса, в качестве лечения в основном используют метод ЗГТ – чтобы стабилизировать уровень гормонов. В таких препаратах содержится комплекс аналогов прогестерона и эстрогена. Помимо этого для пациентки разрабатывается подходящий рацион питания, при котором учитывается её вес, возраст, а также энергозатраты организма на протяжении рабочего и выходного дней.

Лекарства

Среди лекарств, применяемых для лечения гипотиреоза в период климакса, следующие средства:

  • Тиреоидин (лекарство, создаваемое на основе высушенной щитовидки животной природы);
  • L-тироксин, который является аналогом гормона Т4;
  • Трийодтиронин, являющийся аналогом гормона Т3;
  • Тиреотом, а также Тиреокомб – комбинированные ЛС.

Гормональное лечение при помощи тиреоидных ЛС может длиться в течение нескольких месяцев или даже лет. Сроки будут зависеть от степени тяжести болезни, а также её формы.

Народное лечение

Самым естественным методом поддержки деятельности щитовидки является полноценное правильное питание. Чтобы улучшить показатели гормона Т3, нужно принимать больше цинка и витаминов группы А. Важно также употреблять больше йодированной продукции. Чтобы преобразовывать Т4 в Т3, нужно принимать селен. В целом, свежие продукты являются наилучшим источников разнообразных питательных веществ.

trusted-source

[17], [18], [19], [20], [21]

Лечение травами

Использование отдельных трав помогает создавать нужный баланс между гормонами прогестероном, эстрогеном, а также тестостероном при менопаузе. В правильном соотношении эти гормоны способствуют здоровой работе эндокринной системы организма. Чтобы поддерживать процесс метаболизма клеток в щитовидке, нужно употреблять шалфей, а также хмель.

Гомеопатия

Если гипотиреоз создаёт в организме лишь небольшие нарушения, можно проводить лечение, не используя гормональные средства. В таком случае эффективным будет применение гомеопатических препаратов.

Благодаря гомеопатии организм получает возможность самостоятельно бороться с болезнью, что позволяет при успешном лечении добиться полного выздоровления. При этом нужно учитывать, что гомеопатическая терапия – не быстрый процесс, его длительность может составлять 1-2 года. Также она должна проводиться очень внимательно, потому как в некоторых случаях необходимо принимать препарат до 6 р./сут. через одинаковые временные интервалы.

Среди гомеопатических ЛС, помогающих при гипотиреозе: Спонгия, а также Тарентула, Игнация, Барита карбоника и Лахезис.

Как похудеть при гипотиреозе и климаксе?

Для снижения веса при гипотиреозе в климактерический период нужно включить в ежедневный рацион пищу с большим содержанием йода. Такие продукты помогают поддерживать жизнедеятельность организма и одновременно не увеличивают массу тела. Среди них:

  • Продукты с высоким содержанием тирозина (такие, как йогурты и молоко, а помимо этого миндаль, чечевица, тыквенные семена и кунжут, а также рыба, индюшиное и куриное мясо и пр.). При этом молочные продукты должны быть исключительно обезжиренными, чтобы сделать диету не только максимально действенной, но и безвредной;
  • Йодосодержащие продукты – рыбу и разнообразные морепродукты, а также морскую соль в ограниченном количестве. В дополнение к ним необходимо принимать йодированные таблетки либо порошки на основе натуральных водорослей. При этом нужно учитывать, что перед употреблением таких препаратов нужно обязательно советоваться с лечащим врачом, потому как иногда эти лекарства имеют противопоказания;
  • Йодированная соль (но нужно помнить, что её употребление разрешено не более 1 раза/нед.). Частый приём запрещён;
  • Необходимо употреблять больше продуктов, содержащих протеин – он есть в куриных яйцах, диетическом птичьем мясе, а также разных морепродуктах;
  • В дневной рацион должна быть также включена пища, содержащая много селена. Среди таких продуктов куриное и лососевое мясо, неочищенные зёрна, обезжиренная говядина и молочная продукция, тунец, чеснок и пивные дрожжи, а помимо этого брокколи и бразильский орех.

Чтобы похудеть, нужно обязательно употреблять витамин B и полиненасыщенные жирные кислоты, потому что они позитивно воздействуют на общий баланс гормонов, а также способствуют улучшению состояния организма. Следует также пить кофе, потому как он стимулирует работу щитовидки и способен полностью избавить от большинства признаков гипотиреоза. Кофе включает такие компоненты, как витамин группы B, а также магний.

Также важно употреблять белковую пищу – сыры, творог и обезжиренное мясо. Благодаря этим продуктам стабилизируется метаболизм, а организм получает необходимые ему питательные элементы и энергию. Но при этом нельзя употреблять слишком много такой пищи – рацион нужно составлять в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Самостоятельно заниматься составлением рациона нельзя – необходима консультация специалиста, который сможет подобрать подходящую пациентке схему диеты.

Есть также продукты, которые нельзя употреблять при такой диете, так как они мешают эффективному похудению при гипотиреозе:

Применение Фемостона у женщин с компенсированным гипотиреозом в постменопаузе

Для цитирования: Зайдиева Я.З., Ушкалова С.Г., Озерова О.Е. Применение Фемостона у женщин с компенсированным гипотиреозом в постменопаузе. РМЖ. 2003;6:355.

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва

М ногие женщины подходят к периоду менопаузы с имеющимися заболеваниями эндокринной системы, в частности, эндокринопатиями. При обследовании женщин пери– и постменопаузального возраста с жалобами, характерными для климактерического синдрома, без указания в анамнезе на заболевания эндокринной системы, была выявлена высокая распространенность заболевания щитовидной железы: 40% женщин имеют узловые образования и гипотиреоз. На этот факт следует обратить внимание, особенно в условиях йодной недостаточности, существующей во многих регионах нашей страны. В настоящее время общепризнано, что йоддефицитные заболевания – это, как правило, скрытый гипотиреоз. Гиперплазированная тиреоидная ткань лишь на время способна поддержать эутиреоидное состояние; при повышенной потребности организма в гормонах щитовидной железы, которая возникает в период адаптации к новым условиям, проявляется гипотиреоз.

Недостаток специфических симптомов у большинства пожилых пациенток, а чаще сходство клинических проявлений климактерия с симптомами гипотиреоза может маскировать либо усугублять клинику одного из заболеваний.

За последние годы в лечении климактерических расстройств достигнут значительный прогресс. Основным методом их коррекции и профилактики служит заместительная гормональная терапия (ЗГТ) аналогами половых гормонов. Несмотря на наличие доказанной пользы ЗГТ в климактерии, в практической деятельности врачи нередко опасаются использовать ЗГТ в связи с наличием экстрагенитальной патологии у женщин данного возраста, в том числе и патологии щитовидной железы.

Одним из наиболее современных препаратов для ЗГТ является Фемостон, содержащий 17 b –эстрадиол (2 мг) растительного происхождения, в сочетании с циклическим применением дидрогестерона (10 мг), являющегося аналогом натурального прогестерона. После использования одной упаковки следует сразу же принимать следующую, что обеспечивает непрерывный прием препарата. Дидрогестерон характеризуется метаболической стабильностью и отсутствием эстрогенной, андрогенной и минералокортикоидной активности, высокой биодоступностью при пероральном приеме.

Цель исследования

Оценить клиническую эффективность и приемлемость ЗГТ препаратом Фемостон у женщин в постменопаузе при гипофункции щитовидной железы.

Материалы и методы исследования

В отделении гинекологической эндокринологии (Центр здоровья женщин после 40 лет) и в г. Нальчике обследовано 252 женщины в возрасте от 45 до 60 лет с указанием в анамнезе на патологию щитовидной железы. У всех пациенток проявления климактерического синдрома возникли в результате естественного угасания функции яичников. У 72 (28,6%) из них на фоне различной патологии щитовидной железы был выявлен гипотиреоз. В настоящее время установление причины первичного гипотиреоза существенно не изменяет алгоритм его лечения. Учитывая этот факт, всем пациенткам до назначения ЗГТ была проведена медикаментозная компенсация гипотиреоза левотироксином в индивидуально подобранной дозе (50–150 мкг/сут.). 35 человек, принявших участие в дальнейшем исследовании, были разделены на две группы: 1 группа (21 пациентка) получала терапию фемостоном, во 2 группе (14 женщин) ЗГТ не проводилась в связи с наличием абсолютных противопоказаний к ней.

Для оценки степени тяжести климактерического синдрома (КС) использовали менопаузальный индекс Куппермана в модификации Уваровой Е.В. (1982). Также были предусмотрены клинические и лабораторные методы исследования: определение концентрации ТТГ, Т3, Т4, Т4св исходно и через 3, 6 и 12 месяцев терапии, УЗИ объема и структуры щитовидной железы, липидный спектр крови.

Результаты обследования и обсуждение

Средний возраст пациенток составил 49,5±2,7 лет. Длительность постменопаузы не превышала 5 лет. Средний возраст наступления менопаузы составил 47,4 года. Длительность течения КС на момент исследования 6,5±2,1 года. В обеих группахтяжелая и средняя степень тяжести КС (67%) преобладали над легкой со средним значением ММИ 54,6±6,4 балла. Полученные данные подтверждают мнение многих исследователей о том, что на фоне экстрагенитальной патологии, в том числе и при гипофункции щитовидной железы, менопауза наступает в среднем на 1,5–2 года раньше, чем в общей популяции. КС имеет склонность к затяжному течению с преобладанием тяжелых и среднетяжелых форм, что не характерно для постменопаузы. Поэтому данная категория пациенток нуждается в активном лечении климактерических расстройств.

В процессе лечения состояние пациенток значительно улучшилось. Симптомы нейровегетативной дисфункции до лечения встречались у 87% женщин. «Горячие» приливы отмечены лишь у 52% женщин, причем их отсутствие не свидетельствовало о благополучии. Чаще пациенток беспокоили потливость, склонность к отекам, мышечная слабость. Дерматопатия в виде сухой кожи, ломкости ногтей встречалась практически у всех женщин. Через 3 месяца терапии процент нейровегетативной дисфункции снизился более чем в 3 раза, а спустя полгода описанные симптомы не беспокоили никого. Из психоэмоциональных нарушений женщины чаще отмечали склонность к депрессии, ослабление памяти, снижение работоспособности. Стойкие улучшения в динамике психоэмоциональных и метаболических нарушений происходили к 6 месяцам терапии. Исходно эти состояния выявлены в 48% и 33%, а через 6 курсов – в 14% и 17% случаев соответственно.

Через 3 месяца терапии Фемостоном отмечено отсутствие тяжелых форм КС, в 2 раза уменьшился процент средней и легкой степеней (16,6% и 15% соответственно). Через 6 месяцев у 87% в 1 группе КС был купирован, 13% имели легкие формы КС. ММИ к концу лечения составил 16,4±4,3 балла. В контрольной группе за 6 месяцев наблюдения положительной динамики не выявлено. Было зафиксировано статистически недостоверное увеличение ММИ, преимущественно за счет прогрессирования обменных и атрофических изменений.

Важным критерием снижения приемлемости ЗГТ в постменопаузе является наличие ациклических, кровянистых выделений на фоне непрерывного режима терапии. В группе женщин, получавших Фемостон, таковые отсутствовали в течение всего периода наблюдения. У большинства пациенток наблюдалось закономерное менструальноподобное кровотечение (МПК). МПК не вызывали негативного отношения ни у одной пациентки, так как были скудными и предсказуемыми. Описанные результаты убедительно доказывают высокую эффективность и приемлемость Фемостона для нормализации общего состояния женщин с климактерическим синдромом в постменопаузе на фоне компенсированного гипотиреоза.

До настоящего времени вопрос о влиянии терапии половыми стероидными гормонами на тиреоидный статус остается недостаточно изученным, имеющиеся в литературе данные по этому вопросу несколько противоречивы. Достоверно установлена лишь невозможность непосредственного влияния эстрогенов на гормонпродуцирующую функцию щитовидной железы в связи с отсутствием в ее ткани рецепторов к эстрогенам и прогестерону.

Для изучения возможного влияния ЗГТ на течение компенсированного гипотиреоза мы определяли показатели функциональной активности щитовидной железы. Выявлено, что к 3–му месяцу получено статистически достоверное повышение уровня ТТГ (р<0,05), однако в рамках нормативных значений, и снижение Т4св, (р<0,05), что является следствием увеличения тироксин–связывающего глобулина (ТСГ). Изменение в химической структуре ТСГ способствует формированию слабых связей между белком и тироксином, которые легко распадаются в зависимости от потребности в них тканей. Поэтому, как правило, мы не фиксировали значительного уменьшения Т4св. Так как при первичном гипотиреозе отсутствуют необратимые изменения в гипофизарных резервах, то по механизму отрицательной обратной связи достоверно увеличивается и ТТГ. К 6–му месяцу терапии в функционировании тиреоидной системы отмечалось некоторое равновесие, уровни Т4 были выше исходных, а значение ТТГ находилось в пределах возрастной нормы. Уровень Т4св после 6 месяцев терапии не претерпел значительных изменений, и к году лечения его содержание достоверно не отличалось от исходного показателя. Описанные изменения тиреоидных гормонов не имели клинического значения, однако у трех пациенток потребовалось снижение дозы левотироксина на 12,5 мкг/с. Тенденция к повышению уровня Т3, наметившаяся с первых месяцев лечения, сохранилась, и через год терапии отмечено достоверное повышение его значений – р

Таким образом, колебания уровней тиреоидных гормонов носят приспособительный характер в период адаптации к ЗГТ. Этот период у пациенток с гипотиреозом занимает около 6 месяцев, в то время как у женщин без патологии щитовидной железы, по данным литературы, длится в течение 3 месяцев, что может быть связано со снижением метаболизма в печени при недостатке тиреоидных гормонов. Повышение уровня Т4 на фоне ЗГТ у женщин с первичным гипотиреозом в постменопаузе можно объяснить увеличением чувствительности тиреотрофов к ТТГ эстрогенам. В данной ситуации ликвидация эстрогенного дефицита может повышать функциональную активность щитовидной железы при отсутствии глубоких необратимых изменений в ее ткани.

Читайте также:  Атопический дерматит у взрослых: лечение, фото, меню

По данным УЗИ как на фоне комбинированной терапии, так и при монотерапии левотироксином объем щитовидной железы снизился на 8% и составил 20,9±1,3 см 3 . Изменений в структуре щитовидной железы не произошло.

Нами были изучены и сопоставлены результаты липидного обмена у женщин с проявлениями КС и гипотиреозом. При первичной оценке параметров липидного спектра крови различные варианты его нарушения были выявлены у 95,8% женщин с гипофункцией щитовидной железы и у 91,7% пациенток с климактерическими расстройствами, но без патологии тиреоидного статуса. При гипотиреозе IIа–тип дислипидемий встречался чаще (в 55,8% и 49,8%, соответственно), а IIb–тип, сопровождающийся повышением всех атерогенных фракций липидного спектра, выявлен в 27,5% случаев, в то время как при эутиреоидном состоянии этот тип имели только 12,8% пациенток.

1. У пациенток с первичным гипотиреозом климактерические расстройства носят затяжной характер с преобладанием тяжелых форм без тенденции к снижению выраженности климактерического синдрома в постменопаузе. Поэтому данная категория больных нуждается в назначении ЗГТ при отсутствии противопоказаний к ней.

2. Фемостон хорошо переносится больными.

3. Отсутствие классического кровотечения отмены в большинстве случаев при приеме Фемостона повышает приемлемость пациенток.

4. ЗГТ Фемостоном не оказывает отрицательного влияния на степень компенсации гипотиреоза.

5. Результаты проведенного исследования доказывают положительный лечебный эффект при климактерических расстройствах комбинированного препарата фемостон при исходно адекватной медикаментозной компенсации гипотиреоза.

6. Адекватная комбинированная терапия улучшает показатели липидного спектра крови у женщин в постменопаузе.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Гипотиреоз: причины, симптомы и лечение недостаточности щитовидной железы

Гипотиреоз: причины, симптомы и лечение недостаточности щитовидной железы

Гипотиреоз (Underactive Thyroid) — это состояние, при котором организму не хватает гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Поскольку основная цель гормона щитовидки — управление обменом веществ организма, понятно, что больные с гипотиреозом будут иметь симптомы, связанные с замедленным метаболизмом.

Прием эндокринолога — 1000 руб. Комплексное УЗИ щитовидки — 1000 руб. Прием по результатам УЗИ или анализов — 500 руб (по желанию)

Статистика дает разные цифры, но известно, что гипотиреозом в разной степени страдает несколько миллионов россиян. Определенную степень дефицита щитовидной железы имеют до 10% женщин. Так как болезнь сначала проходит почти бессимптомно, многие люди даже не догадываются о проблеме, постепенно разрушающей организм.

гипотиреоз
Причины гипотиреоза

Есть три распространенные причины гипотиреоза.

Первая — результат предыдущего (или текущего) воспаления щитовидной железы, приводящего к тому, что большой процент клеток щитовидки поврежден или полностью атрофирован и не способен вырабатывать достаточное количество гормонов. Наиболее распространенная причина отказа щитовидной железы — аутоиммунный тиреоидит (также называемый тиреоидит Хашимото). Это форма воспаления, вызванная собственной иммунной системой пациента, не принимающей свои же клетки.

Вторая причина — травматичные лечебные процедуры.

  • Перенесенная операция на щитовидной железе , приведшая к частичному или полному удалению органа. Такие операции проводятся, например, при раке щитовидной железы. Если оставшихся тканей недостаточно для удовлетворения потребностей организма, у пациента развивается гипотиреоз. Иногда процесс растягивается на годы. Сразу после операции по удалению узла щитовидки, орган продолжает работать нормально, но со временем функции нарушаются.
  • Лечение радиоактивным йодом зоба и др. состояний. Цель терапии радиоактивным йодом при доброкачественных новообразованиях — уничтожение части щитовидной железы, предотвращающей рост зоба или переизбыток гормонов — гипертиреоз. Если такая процедура назначена, все-таки не стоит отказываться, ведь гипертиреоз еще опаснее и лечить его гораздо сложнее.

Третья причина — затормаживание работы щитовидной железы из-за проблемы в гипофизе. Эти органы тесно связаны: если гипофиз не вырабатывает достаточного количества тиреотропного гормона (ТТГ), то щитовидка не получает сигнал для выработки гормонов.

Симптомы гипотиреоза

Признаки заболевания — гипотиреоз знакомы многим, но практически всегда игнорируются из-за схожести с легкими недомоганиями. При недостаточности щитовидной, пациенту свойственны:

  • Быстрая утомляемость, слабость.
  • Увеличение веса или сложности с похудением.
  • Сухие, жесткие, ломкие волосы.
  • Сухая, грубая бледная кожа.
  • Выпадение волос.
  • Ломкость и слоение ногтей.
  • Нетерпимость к холоду и холодной воде.
  • Мышечные судороги и частые мышечные боли.
  • Запоры, так как щитовидка стимулирует работу кишечника.
  • Депрессия, раздражительность.
  • Ослабление памяти.
  • Сбой менструального цикла.
  • Снижение либидо.

У каждого отдельного пациента может быть разная комбинация симптомов, они варьируют в зависимости от тяжести дефицита щитовидной железы и периода, в течение которого организм был лишен необходимого количества гормона. У некоторых людей с гипотиреозом вообще нет симптомов, или они настолько слабые, что они остаются незамеченными очень долго.

Потенциальная опасность гипотиреоза, прогноз на излечение

Поскольку организму нужно определенное количество гормонов щитовидной железы, при их недостатке, гипофиз начинает вырабатывать дополнительный тиреотропный гормон (TSH). Так он пытается простимулировать ослабшую щитовидную железу. Постоянная бомбардировка высоким уровнем TSH приводит к увеличению щитовидной железы и образованию зоба, называемого «компенсаторным зобом».

При отсутствии лечения симптомы гипотиреоза прогрессируют. Осложнения могут привести к тяжелой угрожающей жизни депрессии, сердечной недостаточности или коме.

Гипотиреоз часто может быть диагностирован простым анализом крови на гормоны щитовидки. В некоторых случаях необходимы более подробные тесты. Какие именно решает эндокринолог. Этот же врач направляет на УЗИ щитовидки — обязательное обследование при любых патологиях этого органа.

Своевременно выявленный гипотиреоз полностью поддается лечению у многих пациентов. При этом никаких сложных процедур не требуется — достаточно просто принимать таблетки, подобранные эндокринологом, один раз в день.

Диагностика гипотиреоза

Поскольку гипотиреоз связан с недостаточностью тиреоидных гормонов, выделяемых щитовидной железой, диагноз «гипотиреоз» основывается на измерении их количества в крови. Существуют нормальные диапазоны для всех гормонов щитовидной железы, которые рассчитывались учеными на основании изучения состояния десятков тысяч людей. Если уровень ниже нормы, это говорит о наличии гипотиреоза. Тесты на гормоны очень точны, надежны и доступны для всех.

Смысл анализов состоит в том, чтобы измерить уровни гормонов — Т4 и ТТГ. У человека с недостаточно активной щитовидной железой уровень Т4 (основного гормона щитовидной железы) будет низким, а уровень ТТГ будет высоким. Это означает, что щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов, и гипофиз, распознавая недостаточность, отвечает ускорением производства тиреоидного стимулирующего гормона (ТТГ).

В редких случаях, при гипотиреозе, вызванном гипофизарной недостаточностью, уровень гормона щитовидной железы Т4 будет низким, и уровень ТТГ также будет низким. Щитовидная железа в этом случае здорова, но ведет себя так, потому что она может производить гормон только в ответ на сигналы ТТГ из гипофиза.

У большинства людей гипотиреоз легко диагностируется с помощью простых анализов крови. У пациентов с умеренными признаками болезнь выявлять сложнее.

Это связано с несколькими факторами:

  • Есть много степеней этого заболевания от очень тяжелого состояния до очень мягкого.
  • Разная реакция организма больных на одну и ту же степень болезни.
  • Степень аномалий гормонов щитовидной железы часто, но не всегда коррелирует со степенью симптомов.

При наличии симптомов гипотиреоза, но хороших анализах, нужно продолжить обследование. Нормальные уровни гормонов щитовидной железы в крови имеют довольно большой диапазон, не подходящий некоторым пациентам.

Для большинства больных гипотиреозом достаточно простого лечения гормонозаместительным методом, чтобы вернуть все функции щитовидки в нормальный диапазон, и добиться улучшения самочувствия. Для ряда пациентов придется подбирать лечение, добиваясь положительного результата постепенно. В этом случае придется постоянно сдавать анализы и проходить УЗИ.

Лечение гипотиреоза

Гипотиреоз на начальных этапах довольно легко лечить. При этом обычно применяется медикаментозная гормональная терапия. Таблетку, содержащую заменитель тиреоидных гормонов принимают один раз с утра, натощак.

Препарат представляет собой чистую синтетическую форму T4, полностью идентичную организменному гормону T4, выделяемому человеческой щитовидной железой. Преимущества методики — возможность подобрать идеальную дозировку лекарства.

Пока ведется лечение, необходимо сдавать кровь на гормоны ежемесячно, пока в организме не будет установлен соответствующий уровень. Затем дозу препарата пересматривают не реже одного раза в год.

Некоторые пациенты замечают улучшение состояния уже через 1-2 недели, но полный метаболический ответ на терапию тиреоидным гормоном возможен не ранее, чем через один — два месяца.

Почему нельзя лечить гипотериоз самостоятельно и сколько продлится лечение

Очень важно, чтобы пациент принимал правильное количество гормонов, что невозможно без качественной диагностики и консультации эндокринолога.

  • При недостаточной дозировке сохранятся усталость и другие симптомы гипотиреоза.
  • Слишком высокая доза вызовет нервозность, бессонницу и другие признаки, характерные для гипертиреоза (переизбытка гормонов).
  • Новые исследования показали, что слишком высокая концентрация гормонов щитовидной железы вызывает потерю кальция из костей, увеличивая риск заболевания остеопорозом.

Особенно важна правильная дозировка для пациентов с сердечными заболеваниями. Даже незначительный избыток гормонов щитовидки увеличивает риск сердечного приступа пациента и вызывает стенокардию. Сердечникам необходимо чаще сдавать анализы, чем другим пациентам.

Уровень гормонов в крови измеряется через месяц лечения, чтобы определить, подходит ли дозировка лекарства пациенту. Часто образцы крови также проверяются на наличие антител против щитовидной железы — признака аутоиммунного тиреоидита, так как это самая распространенная причина гипотиреоза.К сожалению, лечение будет длиться пожизненно.

Противопоказания для гормональной терапии при гипотиреозе

Синтетический Т4 можно безопасно принимать с большинством других лекарств. С осторожностью нужно относиться к сочетанию препарата с холестирамином (соединение, используемое для снижения уровня холестерина в крови) и лекарствами, назначаемыми против судорог, железосодержащими витаминами.

Также внимательно нужно относиться к дозировкам заменителя T4 беременным женщинам. При беременности дозы T4 обязательно корректируют, увеличивая, так как в этот период организму требуется больше гормонов. Это связано с ускорением метаболизма во время беременности.

Где пройти обследование и вылечить гипотериоз в Санкт-Петербурге, цены

Приглашаем вас сдать анализы на гормоны щитовидной железы и пройти УЗИ щитовидки в клинике Диана в СПБ. Мы находимся на Заневском проспекте, 10. В 100 метрах от м. Новочеркасская. Стоимость обследования на экспертном УЗИ аппарате — 1000 руб. Взятие крови на анализ — 170 руб. Консультация эндокринолога — 1000 руб.

Климакс и Климактерический синдром

Климакс ― естественный процесс изменения половой функции в организме у женщин и мужчин, происходящий в определённый период жизни, при котором уменьшаются и прекращаются репродуктивные способности. В основе климакса находится истощение клеток нейровегетативной системы организма, управляющей половыми органами и эндокринными железами. В зависимости от срока наступления истощения нейроцитов вегетативной нервной системы (ВНС), климакс может происходить раньше или позже среднестатистического периода для каждого пола. На величину и время наступления истощения нервной системы и наступление климакса влияют устойчивость к нагрузкам (определяется наследственностью) и условия жизни.

В Клинике доктора А.В. Ушакова лечение направляется на основу болезни, частью которой являются возбужденные нервные центры ВНС и активизация энергетического обмена, в котором, помимо других структур организма, участвует щитовидная железа. Поэтому восстановление состояния нервных центров регуляции устраняет патологические проявления климакса.

В среднем, у женщин климакс возникает к 50-ти летнему возрасту. Это сопровождается внешне заметным нарушением менструального ритма, изменением менструаций и затем их прекращением. При ультразвуковой диагностике и анализе крови выявляют признаки уменьшения репродуктивной активности половых структур ― синдром преждевременного истощения яичников. Развитие этого синдрома естественным образом происходит годами и в период до 40 лет обычно незаметно в связи с присутствием менструаций.


Различают ранний климакс и поздний климакс, имеющие принципиально однотипное проявление, но отличающиеся сроками возникновения. Ранний климакс появляется до 40 лет, а поздний климакс ― после 55 лет жизни. У мужчин период климакса обычно охватывает гораздо больший период жизни и менее заметен внешне.

Читайте также:  Ушной дерматит у людей и лечение ушной раковины

Климакс может сопровождаться характерными патологическими проявлениями ― симптомами климакса. Это состояние называется климактерический синдром. Особенно у женщин, поскольку в их организме в этот период возникают более активные изменения, по сравнению с мужским климаксом. В этом случае появляются типичные симптомы, характерные для дисфункции вегетативной нервной системы, ― приступы, сопровождающиеся приливами жара, избыточного выделения пота, сердцебиением, слабостью и прочим. Эти приступы происходят днём и ночью, значительно нарушая самочувствие и работоспособность, ночной сон и отдых.

В основе этих приступов находится возбуждение и активизация ВНС, влияющей на центры и структуры энергетической регуляции ― термостимуляция (для активизации биохимических процессов), кислородо-обеспечивающие (одышка, усиление кровотока ― для усвоения энергии), энергообеспечивающие (стимуляция гормонообразования щитовидной железы), терморегуляторные (выделение пота для уменьшения температуры)… В зависимости от величины возбуждения, истощения и увеличения чувствительности нервных клеток ВНС, при климаксе частота приступов будет больше или меньше. Поэтому у одних женщин с климактерическим синдромом приливов жара может быть больше, а у других меньше. Если же периферическая вегетативная нервная система не истощена и очень мало возбуждена к периоду климакса, то характерных симптомов не будет.

В связи с отсутствием у врачей знаний о ВНС, они создали ошибочную гипотезу о гормональной основе климакса. Но факты противоречат такому понимаю развития климакса. Гормональная помощь, которую называют «терапией» (греч. ― лечение), при симптомах климакса помогает мало или вовсе не улучшает состояние. Поэтому специалисты прибегают к помощи альтернативных способов. Например, к гомеопатии в разных её современных проявлениях.

Почти все симптомы климакса чётко указывают на свой источник ― возбуждённые нервные центры периферической ВНС. Поэтому физиотерапевтические процедуры по методике нашей Клиники, нацеленные на эти нервные центры, позволяют быстро устранить даже тяжело протекающий патологический климакс. В этом вы можете убедиться, послушав отзыв одной из наших пациенток, у которой тяжелый и многолетний климакс перенапряг щитовидную железу. Даже первый курс физиотерапии устранил почти 90% проявлений климакса.


Приливы жара, или просто «приливы», представляют собой быстро появляющееся ощущение избытка тепла, преобладающее в области головы и грудной клетки. Приливы при климаксе длятся от нескольких минут до 20-30 минут. Их источник ― активизация центров температурной регуляции со стороны периферической ВНС.

Выделение пота ― прямое влияние периферической ВНС на потовые железы для уменьшения перегрева тела.

Усталость сопровождает симптомы патологического климакса. Этот симптом указывает на истощенные нервные клетки периферической ВНС.

Сердцебиения и учащённый пульс ― признаки, прямо указывающие на активизацию обменных процессов и особенно доставки кислорода к тканям (для обеспечения энергией). Активизацией деятельности сердца занимается периферическая ВНС. Исходно, такое действие пВНС нацелено на активизацию доставки кислорода с кровью к головному мозгу, но нередко принимает патологическое течение.

Изменение артериального давления (чаще ― увеличение) имеет прямое влияние от изменённых клеток периферической ВНС.

Головная боль также почти во всех случаях при климаксе имеет нейровегетативный источник в связи с влиянием периферической ВНС на сосуды головного мозга.

Нарушение мыслительных способностей, ухудшение памяти, раздражительность, бессонница и подобные явления связаны с истощением нервных клеток центральной нервной системы под влиянием напряжения со стороны периферической ВНС.

Дискомфорт в промежности и сухость влагалища провоцируются измененной чувствительностью местной периферической ВНС и влиянием её на железы влагалища.

Мышечная слабость и болезненные ощущения в мышцах и суставах также происходят с ведущим участием периферической ВНС, но, конечно, и местных обменных процессов.

Как вы понимаете, нервные центры периферической ВНС следует не только успокаивать с помощью специальной методики, но и вместе с тем оказывать адекватное питание истощенных нервных клеток, а также создавать благоприятные условия для укрепления полноценного состояния нервных клеток ВНС, с целью их дальнейшей устойчивости к раздражителям. Весь комплекс по-настоящему восстановительных мероприятий вам предложат в Клинике доктора Ушакова. Наши передовые знания и практический опыт дают нам уверенность в реальности излечения при патологическом климаксе.

В процессе лечения по методике доктора Ушакова восстанавливаются многие органы и системы всего организма, включая сердечно-сосудистую, поскольку методика направлена на сущность болезни. В основе восстановительного лечения ― естественный способ ― физиотерапевтический, а именно с применением фототерапии, доказавшей свою эффективность, за что была присуждена еще в 1903 году Нобелевская премия (Нильс Финзен, Копенгаген). Процедуры проводятся лёжа. Пациенты расслабляются во время процедур. От процедуры к процедуре происходит постепенное успокоение нервных клеток. Результат лечения становится заметен очень быстро.

Патологический климакс и гипотиреоз как факторы менопаузального старения кожи

В статье представлены результаты исследования возрастных изменений кожи у 62 женщин с патологическим и 60 женщин с физиологическим течением климакса. Внутри каждой группы выделены подгруппы: первая подгруппа — женщины со скрытым и манифестным гипотиреозом (ТТГ>4,0 мкМЕ/мл), вторая подгруппа — женщины с нормальной функцией щитовидной железы. Отмечены существенные различия в процессах старения кожи у этих женщин. Наибольшие инволюционные изменения кожи выявлены у женщин с патологическим течением климакса в сочетании со снижением функции щитовидной железы. Они выражаются в преобладании сухого типа кожи, шелушения, изменения цвета и тона кожи, выраженного общего гравитационного птоза и глубоких деформирующих морщин, снижении толщины дермы и ее акустической плотности.

Ключевые слова: патологический климакс; физиологический климакс; менопаузальное старение кожи; гипотиреоз.

M.Yu.KOBERNIK, E.A.SANDAKOVA, V.D.ELKIN

Perm State Medical Academy named after E.A. Vagner, 26 Petropavlovskaya St., Perm, Russian Federation 614 000

Pathological climax and hypothyroidism as the factors of menopausal skin aging

Sandakova E.A.D. med. Sc., Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology of Advanced Training Faculty and Professional Retraining of Specialists, tel. (8342) 244-16-81, e-mail: selena11perm@yandex.ru 1

Elkin V.D.D. med. Sc., Professor, Head of the Department of Dermatovenereology, tel. (8342) 226-18-94, e-mail: kapitoshcka@yandex.ru 1

Kobernik M.Yu. — assistant at the Department of Dermatovenereology, tel. (8342) 226-18-94, e-mail: cobernik.m@yandex.ru 1

The article presents research results of age-related skin changes in 62 women with pathological and 60 women with physiological course of menopause. Inside each group subgroups are distinguished. The first subgroup — women with hidden and the manifest hypothyroidism (Thyroid-stimulating hormone >4,0 mcMU/ml). The second subgroup — women with euthyroid. Significant differences in skin aging are found in these subgroups. The most involutional skin changes are detected in women with pathological course of menopause with hypothyroidism. They are expressed in prevalence of dry skin type, peeling, change in color and tone of skin, expressed general gravitational ptosis and deep deforming wrinkles, reduction in the thickness of the dermis and its acoustic density.

Key words:pathological menopause, physiological menopause, menopausal skin aging, hypothyroidism.

Актуальность проблемы

Со второй половины ХХ века отмечается изменение демографической структуры общества, характеризующееся увеличением количества женщин старшей возрастной группы [1]. Мировая популяция женщин постменопаузального возраста на сегодняшний день составляет 10% [2]. В климактерии происходит прогрессирование инволюционных изменений кожи, которые влияют на процесс социальной адаптации, самооценку и качество жизни [3]. Многие женщины указанной возрастной группы работают, активны и нередко находятся на руководящих постах. В связи с этим поддержание привлекательного внешнего вида в постменопаузе приобретает особую актуальность [4]. У 10-75% женщин в климактерии отмечается его патологическое течение [1]. Оно может сопровождаться выраженным психоэмоциональным напряжением, которое усиливает негативное воздействие на кожу и способствует развитию стойких астено-невротическим состояний. Вопрос о том, как патологическое течение климакса влияет на характер менопаузального старения кожи, изучен недостаточно. Известно, что на состоянии кожи сказывается не только снижение уровня эстрогенов, сопровождающее климактерий, но и изменение функции щитовидной железы. Гипотиреоз нередко сопровождается дермопатией: кожа становится сухой, шершавой, бледной с восковидным или желтоватым оттенком, холодной на ощупь; возможно появление кератодермии, мелких папулезных элементов и плотного отека на конечностях [5]. С возрастом снижение функции щитовидной железы встречается чаще, особенно в условиях эндемичной зоны.

Цель работы — оценка особенностей старения кожи у женщин в ранней постменопаузе в зависимости от наличия климактерического синдрома и состояния щитовидной железы.

Материалы и методы

В исследовании приняли участие 122 женщины в ранней постменопаузе, которые были разделены на 2 группы. В I группу вошли 62 женщины со слабой и средней степенью тяжести климактерического синдрома, средний возраст которых составил 51,4±1,1 года. II группа представлена 60 женщинами с физиологическим течением климакса, средний возраст 51±1,5 года. Внутри каждой группы выделены подгруппы: первая подгруппа — женщины со скрытым и манифестным гипотиреозом (ТТГ>4,0 мкМЕ/мл), вторая подгруппа — женщины с нормальной функцией щитовидной железы. Группы были сопоставимы по социальному статусу и семейному положению. В обеих группах женщины использовали только косметику для домашнего ухода и не проводили специальных антиэйджинговых косметологических процедур (пилинги, инъекции ботокса, биоревитализация, контурная пластика, фотоомоложение, пластическая хирургия и другие). Критериями исключения явились тяжелая экстрагенитальная патология, тяжелая степень патологического климакса, онкологические заболевания, курение и злоупотребление алкоголем.

С целью определения характера течения климактерического периода был проведен расчет модифицированного менопаузального индекса (ММИ), предложенного в 1959 году Kupperman и соавт. в модификации Е.В. Уваровой, который учитывал нейро-вегетативные, обменно-эндокринные и психо-эмоциональные симптомы [1]. Каждый из симптомов оценивался в зависимости от степени выраженности баллами от 0 до 3. Сумма всех полученных баллов формировала значение ММИ: до 10 баллов — физиологическое течение климакса, 10-34 балла соответствовали легкой степени выраженности патологического климакса, 35-58 — средней степени выраженности; от 58 баллов и более — тяжелая степень выраженности патологического климакса.

Для объективной оценки состояния кожи было проведено определение индекса шкалы симптомов старения кожи лица, типа кожи, анализ тургора и эластичности, а также изучение структурно-функциональных особенностей. Подсчет индекса шкалы симптомов старения кожи лица осуществлялся по следующим признакам: сухость и стянутость кожи, шелушение, выраженность морщин, изменение цвета и тона кожи, наличие телеангиэктазий, гирсутизм. Каждый симптом оценивался по 4-бальной шкале от 0 до 3 (0 — отсутствие симптома; 1 — слабо выражен; 2 — умеренно выражен; 3 — резко выражен) [6]. Тип кожи диагностировался с помощью лампы Вуда на основании аналоговой цветовой шкалы (голубой цвет — нормальная кожа, коричневый — участки гиперпигментации, оранжевый — жирная кожа, сиреневый — сухая кожа, белый — гиперкератоз, желтый — акне) [7]. С помощью калипера (прибор для измерения толщины кожной складки) был проведен анализ тургора и эластичности: у женщин в течение 50 секунд удерживался участок кожи подбородочной области, далее по секундомеру проводилось измерение времени расправления кожной складки [7]. Структурно-функциональная диагностика кожи была выполнена с помощью УЗИ, которое позволило оценить толщину и акустическую плотность эпидермиса и дермы [6].

Результаты и их обсуждение

В группе наблюдения гипотиреоз встречался у 46,8±3,2% женщин, нормальная функция щитовидной железы у 53,2±3,6%. В группе сравнения женщин с гипотиреозом было значительно меньше — всего 13,3±1,9%, с нормальной функцией щитовидной железы 86,7±3,7% (р<0,05).

Выявлены существенные различия по выраженности признаков деформации и морщинистости лица между патологически протекающим климактерием в сочетании с гипотиреозом и физиологическим климаксом без нарушений функции щитовидной железы (табл. 1). При физиологическом климаксе без гипотиреоза в большинстве случаев (65,4±6,6%) были отмечены минимальные изменения по типу формирования сети мелких поверхностных морщин. Патологический климактерий в сочетании с гипотиреозом характеризовался преобладанием выраженных изменений: птозом верхних и нижних век, нависанием щек, появлением двойного подбородка, складок в переднеушной и шейно-подбородочной области, морщин от углов рта к подбородку (64,5±8,5%) (р<0,05). При патологическом климаксе без гипотиреоза и физиологическом климаксе в сочетании со сниженной функцией щитовидной железы восновном встречались радиарные складки в углах глаз, продольные складки в области лба, углубление носогубных складок, а выраженные изменения наблюдались значительно реже.

Таблица 1.

Частота различного типа морщин и гравитационного птоза мягких тканей лица у женщин с патологическим и физиологическим течением климакса в зависимости от функции щитовидной железы (%±m)

Ссылка на основную публикацию