Нистатин и в12 при молочнице у новорожденных

Клиническая картина и лечение кандидоза кожи у новорожденных и детей раннего возраста

Кандидоз кожи – довольно частая проблема у новорожденных и детей раннего возраста. По нашим данным, среди новорожденных, выписавшихся из родильного дома на 4-5-е сутки и в дальнейшем находившихся в домашних условиях до 28-го дня жизни, грибковое поражение кожи отмечается у 23%. У детей, переведенных из родильного дома в стационар по поводу как инфекционной, так и неинфекционной патологии, кандидоз кожи отмечается еше чаше – в 33% случаев. Известно, что новорожденные дети составляют особую группу риска развития кандидоза, что связано с несовершенством практически всех факторов противогрибковой зашиты в этом возрасте. Такие особенности кожи, как тонкие дерма и эпидермис, меньшее, чем у взрослых, количество клеточных слоев, рыхлость расположения основных структурных компонентов, способствуют более слабой механической защите кожи. Несовершенство секреторной функции кожи сопровождается недостаточностью ее бактерицидной активности и более высоким рН.

Новорожденные могут инфицироваться грибами рода Candida двумя путями: внутриутробно (33%) и постнатально (67%). Внутриутробное инфицирование реализуется как в интранатальный (29%), так и в антенатальный (4%) периоды, при этом пациенту ставится диагноз врожденного кандидоза. Интранатальному пути инфицирования отводят главенствующую роль. При этом плод контаминируется, проходя по родовым путям роженицы, страдающей вагинальным кандидозом или являющейся кандидоносителем. При интранатальном инфицировании клиническая картина проявляется на 3-5-й день жизни при условии, что ребенку не проводится искусственная вентиляция легких или другие манипуляции, способствующие быстрому и массивному постнатальному инфицированию. Изменения на коже выявляются в складках, преимущественно паховых и подмышечных, а также по всей поверхности тела. При антенатальном инфицировании клиническая картина проявляется либо сразу после рождения, либо в первые 2-3 дня после рождения. Обычно поражение локализуется на спине, разгибательной поверхности рук, на лбу, т.е. в местах, контактирующих с околоплодными водами, но возможно и тотальное поражение кожи. При постнатальном поражении кожи инфицирование происходит экзогенно. Данные литературы указывают на интенсивную циркуляцию Candida в стационарах, что выражается в высокой частоте носительства грибов среди персонала (до 45%), инфицировании объектов окружающей среды (до 4%). Candida albicans способны длительно сохраняться на объектах окружающей среды (10-15 сут), на коже персонала и матерей их жизнеспособность продолжается от 15 мин до 2 ч. Постнатальное инфицирование реализуется после 6-10-го дня жизни в отсутствие провоцирующих факторов или раньше при массивном экзогенном инфицировании (нозокомиальный кандидоз). В позднем неонатальном периоде и позже поражение кожи чаше возникает на фоне антибактериальной терапии по поводу основного заболевания, локализуется в перианальной области, на коже мошонки у мальчиков, на ягодицах, затем может распространяться на кожу бедер, а потом и на другие участки тела.

Кандидоз кожи проявляется двумя клиническими вариантами: кандидозом складок кожи и поражением гладкой кожи, но часто имеется сочетание этих 2 клинических форм. Первый выявляется примерно у 40% пациентов и характеризуется отслойкой эпидермиса с образованием влажных эрозивных, гладких, напряженных, без предшествующих пузырьков участков темно-красного цвета с матовой, блестящей поверхностью. Локализация – преимущественно в паховых, подмышечных и реже в шейных складках.

Второй вариант поражения кожи – кандидозный дерматит – отмечается примерно в 60% случаев и локализуется в паховой области, на коже ягодиц и других участках, включая поверхность живота, спины, конечностей, лица. При этом вначале на гиперемированном фоне отмечают множественные везикулезные элементы, которые впоследствии вскрываются с образованием эрозий. Эрозивные поверхности сливаются в крупные очаги с четко контурированными фестончатыми краями, обрамленными белым ободком отслоившегося эпидермиса. Характерно наличие большого числа “отсевов” в виде дочерних элементов. У мальчиков в процесс, как правило, вовлекается кожа мошонки и полового члена.

Степень поражения кожных покровов колеблется от небольшого и умеренного количества элементов (у 86%) до почти тотального поражения поверхности тела (14%). В первом случае обшее состояние ребенка не нарушено, в последнем отмечается нарушение общего состояния в виде беспокойства, плача, отказа от еды. В случае присоединения бактериальной инфекции состояние ухудшается, появляются признаки инфекционного токсикоза. Довольно часто имеется сочетанное поражение кожи и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Кандидозный пеленочный дерматит развивается обычно у детей, которые являются носителями грибов Candida в кишечнике. Развитию заболевания способствуют теплая влажная кожа, а непроницаемая для воздуха пеленка или памперс создают оптимальную среду для роста грибов. Заболевание проявляется интенсивно окрашенными эритематозными бляшками с бахромчатой границей и четко выраженным краем. Они формируются при слиянии многочисленных папул и везикул. Обычно в процесс вовлекается кожа перианальной области, паховых складок, промежности и нижней части брюшной стенки. У мальчиков может быть поражена кожа мошонки и полового члена с развитием эрозивного баланита, у девочек – половые губы и влагалище. У некоторых детей раннего возраста процесс распространяется, эритематозные изменения появляются за пределами области, контактирующей с пеленкой или памперсом. В некоторых случаях может развиться грибковая аллергическая реакция (реакция ги перчувствительности).

Ограниченный кандидоз кожи можно лечить с применением только местной терапии. Местная терапия также входит в комплекс мероприятий при распространенных кандидозных поражениях наряду с антимикотическими препаратами для перорального и внутривенного применения. Для лечения локализованных форм кандидоза кожи применяют антимикотики в виде кремов и мазей. В настоящее время существует большое количество наружных противогрибковых препаратов: противогрибковые антибиотики, азолы, аллиламины и др. (табл. 1).

Таблица 1. Противогрибковые препараты для наружного применения у новорожденных

ГруппаПрепаратТорговое название
Полиеновые антибиотикиНистатинНистатин
НатамицинПимафуцин
АзолыИзоконазолТравоген
КетоконазолНизорал
КлотримазолАмиклон
Антифунгол
Канлибене
Кандид
Канестен
Клотримазол
МиконазолДактарин
Микозон
Микозолон
СертаконазолЗалаин
ЭконазолИфенек
Экалин
Экодакс

К противогрибковым антибиотикам относят полиеновые производные, включающие нистатиновую мазь и крем натамицина. Эти препараты не противопоказаны новорожденным. Однако они имеют ограниченный спектр действия и эффективны в основном в отношении грибов рода Candida. Антигрибковый механизм действия этих препаратов основан на их взаимодействии с эргостерином цитоплазматической мембраны грибов, что вызывает повреждение мембраны, нарушение жизнедеятельности и гибель грибов. Нистатиновая мазь содержит 100 ООО ЕД нистатина в I г. Она наносится тонким слоем на пораженную поверхность ежедневно 2 раза в сутки. Крем пимафуцина содержит 0,02 г активного вещества в I г, практически не абсорбируется. Наносится на пораженные участки кожи один или несколько раз в день. После исчезновения симптомов заболевания рекомендуется продолжать лечение еще в течение нескольких дней для предупреждения рецидивов. При использовании крема возможны местные реакции в виде легкого раздражения и ощущения жжения.

К азольным производным для наружного применения относятся кремы бифоназола, изоконазола, кетоконазола, клотримазола, миконазола, сертаконазола, эконазола. Однако бифоназол и оксиконазол не разрешены для использования у новорожденных и детей грудного возраста.

Механизм действия азолов основан на угнетении системы цитохрома Р450 грибов, в результате чего блокируется фермент ланостерол-М-диметилаза, который переводит ланостерол в эргостерол. Таким образом, нарушается синтез эргостерола и повышается проницаемость клеточной мембраны гриба.

Изоконазол активен в отношении дерматофитов, дрожжеподобных и плесневых грибов, возбудителя эритразмы, а также ряда грамположительных бактерий (стафилококки, микрококки, стрептококки). Выпускается в виде 1% крема, который наносится на пораженные участки кожи 1 раз в сутки.

Кетоконазол активен в отношении дерматофитов, дрожжевых грибов, диморфных грибов и эумицетов, а также стафилококков и стрептококков. Выпускается в виде 1% крема и раствора для наружного применения, его наносят на пораженные участки 1 раз в сутки с захватом здоровых участков.

Клотримазол активен в отношении патогенных дерматофитов (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum cani.s), дрожжевых и плесневых грибов (родов Candida, Rhodotorula, Malassezia), возбудителей разноцветного лишая, эритразмы, грамположительных (Staphylococcus, Streptococcus, Corynehacterium minutissimum) и грамотрицательных бактерий (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), Trichomonas vaginalis. Существуют различные лекарственные формы клотримазола: раствор для наружного применения, мазь и крем (1 г содержит 0,02 г активного вещества). Препарат наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2-3 раза в сутки и осторожно втирают. Необходимо помнить, что при одновременном применении с амфотерицином В и нистатином активность клотримазола снижается.

Миконазол активен в отношении дерматофитов, дрожжевых и некоторых других грибов. Проявляет противомикробную активность в отношении грамположительных микроорганизмов. Выпускается в виде 2% крема и спрей-пудры. Препарат наносят на пораженную поверхность 2 раза в сутки.

Сертаконазол – новое противогрибковое средство, производное имидазола и бензотиофена. Сертаконазол содержит два синергичных противогрибковых класса в одной молекуле: 1 -(2-арил-двузамещенную-этил)-азоловую группировку с выраженным противогрибковым действием и бензотиофен, который не только оказывает противогрибковое действие, но и является высоко липофильным соединением, что повышает проникновение препарата в кожу и усиливает местное действие подобных веществ. Таким образом, сертаконазол в терапевтических дозах оказывает выраженное фунгистатиче-ское и фунгицидное действие. Сертаконазол имеет широкий спектр действия. Активен в отношении грибов Candida spp. (включая С. albicans, С. tropicalis, С. pseudotropicalis, С. krusei, С. parapsilosis), Malassezia, дерматофитов (Trichophyton и Microsporum), плесневых грибов (Aspergillus и др.) и грамположительных стафило- и стрептококков. Сертаконазол также активен в отношении слабочувствительных и азолустойчивых штаммов. Выпускается в виде 2% крема, который наносят на пораженные участки кожного покрова равномерным тонким слоем 2 раза в день.

Эконазол активен против дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибков: Т. rubrum, Т. mentagrophytes, Т. tonsurans, M.canis, M.audouini, М. gypseum, С.albicans, Torulopsis, Rhodotorula, Malassezia furfur, Epidermophyton floccosum, Pityrosporumorbiculare, Aspergillus, Cladosporium, Scopulariopsis brevicaulus и некоторых грамположительных бактерий (стрептококков, стафилококков и Nocardia minutissima). Эффективен в отношении грибов, устойчивых к лечению другими лекарственными средствами. Выпускается в виде 1% крема и раствора для наружного применения. Препарат втирается на пораженные участки кожи 2-3 раза вдень. К другим препаратам, активным в отношении грибов, относятся крем тербинафина из группы аллиламинов и крем циклопирокса оламина, но они не разрешены к применению у детей раннего возраста.

Клиническая эффективность наружных антимикотиков у новорожденных при кожном кандидозе приведена в табл. 2.

Таблица 2. Клиническая эффективность наружных антимикотиков у новорожленных при кожном кандидозе

ПрепаратНачальный эффектОчищение кожиРецидивыПобочные реакции
Нистатин2-5-й день8-14-й день52/355Аллергическая реакция
Натамицин2-4-й день7-11-й день1/13
Изоконазол2-4-й день8-10-й день3/19
Кетоконазол3-4-й день7-14-й день0/16Аллергическая реакция
Клотримазол2-3-й день5-7-й день2/208Аллергическая реакция
Миконазол2-3-й день5-7-й день3/109
Сертаконазол2-3-й день5-7 день0/47
Эконазол4-6-й день10-12 дней3/7

Нистатиновая мазь была использована у 355 новорожденных. При назначении нистатиновой мази начальный эффект наблюдается на 2-5-й день от начала лечения. Однако у 22% новорожденных эффект был слабо выражен, сохранялись изменения на коже и на 10-й день от начала лечения проводилась смена на другой местный антимикотик. У 52 детей кандидоз кожи имел рецидивирующее течение и сочетался с кандидозом слизистых оболочек. У 5 (1,4%) новорожденных отмечалось полное отсутствие эффекта после 6-7 дней лечения. В 2 (0,5%) случаях зарегистрирована аллергическая реакция на коже, что, вероятно, связано с применением нистатиновой мази. Продолжительность курса лечения составила от 7 до 22 дней. Таким образом, в настоящее время нистатиновая мазь не является достаточно эффективной, особенно в условиях стационара, где выделяются преимущественно госпитальные штаммы грибов.

У 13 новорожденных с локализованным кандидозом кожи применяли 1% крем натамицина. В 11 случаях начальный эффект отмечался на 2-4-й день жизни, для полного выздоровления требовался курс длительностью 7-11 дней. У одного ребенка отмечалось рецидивирующее течение в сочетании с кандидозом ЖКТ.

В 19 случаях для местного лечения кандидоза кожи использовался 1% крем изоконазола. Начальный эффект отмечается на 2-3-й день от начала лечения (у 15 детей), реже – на 3-4-й день (у 4 детей). Полное очищение кожи достигнуто на 6-8-й день терапии у 15 детей, а у остальных 4 – на 10-14-й день. У 3 детей течение было рецидивирующим. Курс лечения составляет 6-14 дней.

У 16 новорожденных использовался 2% крем кетоконазола. Начальный эффект выявлялся у 12 (75%) больных на 3-4-е сутки, у остальных (25%) – на 4-5-е сутки. Полное очищение кожи достигалось у большинства больных к 7-19-му дню лечения. У одного больного отмечена аллергическая реакция кожи, вероятно, связанная с применением низорала.

У 208 новорожденных местно применялся 2% крем клотримазола. У 194 из 199 (97,5%) начальный эффект отмечен на 2-3-й день от начала лечения. Полное очищение кожи достигалось чаще к 5-7-му дню, но в 10 (5%) случаях – к 14-му дню от начала терапии. В 2 (1%) случаях констатировано рецидивирующее течение заболевания, сочетающееся с кандидозом слизистых оболочек, но эти больные получали массивную антибактериальную терапию. Для предупреждения рецидивов местное лечение продолжалось до 10-14 дней. В 4 случаях через 2-3 дня от начала лечения зарегистрирована аллергическая реакция на коже, что явилось показанием к отмене препарата. У 3 детей отмечено рецидивирующее течение.

У 109 новорожденных использовался 2% крем миконазола. Начальный эффект регистрировался на 2-й день от начала лечения (91%), а полное очищение кожи достигалось к 3-5-му (88%), реже – к 7- 10-му дню лечения. Аллергических или каких-либо других побочных реакций не выявлено. В 3 случаях отмечалось рецидивирующее течение кандидоза кожи, но эти дети получали массивную антибактериальную терапию.

У 47 пациентов применялся 2% крем сертаконазола. Положительная динамика отмечалась на 2-3-й день, с 3-4-го дня регистрировалось “угасание” элементов, а полное исчезновение клинических признаков достигнуто к 5-7-му дню лечения, не зависимо от возраста ребенка. У 7 пациентов с сочетанным поражением кожи и ЖКТ начальное улучшение местных проявлений также регистрировалось на 2-3-й день от начала лечения, но полная санация кожи отмечалась позже – к концу 2-й недели. Рецидивов заболевания и побочных эффектов не зарегистрировано ни у одного больного.

У 7 больных применялся 1% крем эконазол. Начальный эффект проявлялся чаше на 5-й день от начала лечения, средняя продолжительность курса составила 10-12 дней. У 3 больных отмечены рецидивы и отсутствие полного выздоровления.

Местная терапия оказывается эффективной лишь при изолированном локализованном кандидозе кожи. При сочетании его с другими формами (поражение слизистых оболочек, ЖКТ) такая терапия недостаточна, и требуется дополнительное системное назначение антимикотика.

ЛИТЕРАТУРА:
1. Самсыгина Г.А.. Буслаева Г. Н. Кандидоз новорожленных и детей первого месяца жизни. М: ГЭОТАР-Медиа 2008; 112.

Кандидоз (молочница) у детей

Широко распространенное название кандидоза – молочница. Также болезнь известна как кандидамикоз или кандидозная инфекция. Молочница у детей – это болезнь, что вызвана дрожжеподобными грибами из рода Can­dida. Грибы могут поразить кожу, слизистые оболочки, ногти, ногтевые валики. Возбудитель имеет свойство распространяться по крови, что приводит к поражению многих органов и систем (называется кандидасепсисом).

Согласно Международной классификации, различают такие виды молочницы (кандидоза):

  • кандидоз кожи и ногтей;
  • кандидозный стоматит (молочница);
  • легочный кандидоз; ;
  • кандидоз других урогенитальных локализаций;
  • кандидозный эндокардит;
  • кандидозный менингит;
  • кандидозная септицемия и пр.

Эпидемиология.

Кандидозам (молочнице) подвержены люди и животные. Неблагоприятные санитарно-гигиенические условия способствуют распространению инфекции. В группе риска – новорожденные, груднички и дошкольники, в особенности истощенные и ослабленные дети.

Инфекцию распространяют боль­ные с острыми формами кандидоза и – в некоторых случаях – носители Can­dida. Грибы этого рода живут на оболочках рта, желудочно-кишечного тракта, влагалища и верхних дыхатель­ных путей человека, поскольку это сапрофиты. Основной путь передачи заболевания – контактный. Также есть вероятность заражения воздушно-капельным путем и через предметы ухода, на которых содержатся грибы Кандида.

Новорожденные заражаются молочницей в основном в процессе родов. Также больная мать может заразить ребенка, если у нее есть трещины на сосках или кандидоз кожи молочных желез. Персонал родильных домов, при несоблюдении санитарно-гигиенических норм, также может заразить ребенка через руки или предметы ухода за новорожденным. Случаются эпидемические вспышки кандидоза кожи в родильных домах, домах ребенка и в обычных семьях.

Что провоцирует / Причины Кандидоза (молочницы) у детей:

Молочницу у детей вызывают дрожжеподобные грибы рода Can­dida, которые относятся к классу Fungi impetfecti. Размножение происходит многосторонним почкованием. Клетки грибов имеют округлую или овальную форму, по величене разные. Род делится на 30 видов с шестью вариантами. Растут данные грибы при наличии в среде воздуха. Их причисляют к условнопатогенным микроорганизмам. То есть грибы рода Can­dida могут вызывать болезнь, только если находятся в организме в определенном количестве и при благоприятных для своего роста и размножения условиях.

Кандида могут храниться в высушенном состоянии 1-3 года, нормально переносят замораживание, даже повторяющееся. Мгновенно погибают при кипяченее, и за несколько минут – в широко используемых дезинфицирующих средствах.

Патогенез (что происходит?) во время Кандидоза (молочницы) у детей:

Ребенок может заразиться экзогенным и эндогенным путями. Заражаемость зависит от возраста. Кандидозам слизистой оболочки полости рта и кожи более других подвержены новорожденные (в особой группе риска – недоношенные) дети по причине слабости защитных механизмов организма.

Инфекционный процесс быстро затрагивает разные ткани и органы человека, что приводит к генерализации инфекции, поражению внутренних органов. Кандидоз более тяжело протекает при искусственном вскармливании ребенка. У детей школьного возраста и подростков молочница встречается в редких случаях (они всё же являются носителями Кандида).

Молочнице подвержены дети с нарушениями углеводного обмена, что проявляется такими болезнями как диабет и ожирение. Грибковый стоматит чаще всего возникает у детей с нарушениями пищеварения, пониженной кислотностью желудочно­го сока, ахилией. Перечисленные отклонения от нормы в организме вызывают нарушения усвояемости витаминов и способствуют «поселению» во рту грибов рода Кандида.

Читайте также:  Ренгалин сироп от кашля для детей

Развитию кандидоза у детей способствует длительное и бессистемное применение антибиотиков. Они подавляют нормальную микрофлору организма, что приводит к дисбактериозу, и, как следствие, к возникновению молочницы у ребенка.

Спровоцировать размножение в организме грибов Can­dida может прием цитостатиков, кортикостероидов, что нарушают иммунный статус организма и способствуют проявлению патогенных свойств условно-патогенных микроорганизмов.

В патогенезе кандидоза у детей большую роль играет сенсибилизирующая способность грибов рода Candida и продуктов их метабо­лизма, изменяющая реактивность организма. Как результат – возникновение различных аллергореакций, которые усугубляют и определяют течение заболевания.

Патоморфология. Макроскопически молочница творожистыми наложениями па слизистых оболочках, что имеют беловатый или беловато-желтый оттенок. Гистологическое исследование показывает изменения в тканях органов с умеренной перифокальной воспалительной реакцией. Эпителий слизистой оболоч­ки в некоторых случаях разрушается полностью, заменяется детритом, пронизанным множеством нитей мицелия и скоплениями спор. У большинства больных детей отмечаются также поражения глубоких слоев стенки пищевода, а нити гриба пронизывают толщу мышечной стен­ки.

В легких случаях молочницы изменения в кишечнике сопровождаются катарально-десквамативным процессом. В тяжелых случаях некроз распространяется вглубь стенки кишечника и может привести к ее перфорации и фибринозно-гнойному перитониту.

На ранней стадии кандидоза легких фиксируют изменения по типу бронхита и пневмонии. Кандидоз легких может быть абсцедируюшим или сопровож­даться образованием каверн. Гистологические данные показывают некроз стенки бронха (более или менее глубокий), который в некоторых случаях распространяется на перибронхиальную ткань и альвеолы.

При кандидозном сепсисе случаются не только творожистые наложения на слизистой, но и специфические изме­нения во всех внутренних органах: легких, почках, селезенке, кишечнике. Также есть вероятность изменения сосудов.

Аллергия при молочнице роявляется фибриноидным набуханием волокон стенок сосудов и некротическими процессами. При длительном воспалении формируются кандидозные гранулемы, состоящие из лимфоцитов, гистиоцитов и гигантских клеток.

Симптомы Кандидоза (молочницы) у детей:

Выделяют ниже указанные формы молочницы:

  1. Молочница слизистых оболочек (полости рта, языка, десен, зева, миндалин, трахеи, гортани, красной каймы губ, углов рта, зубов, влагалища, вульвы).
  2. Молочница кожи и ее придатков.
  3. Молочница висцеральная, системная.
  4. Аллергические проявления при молочнице у детей.

Кандидозная инфекция наиболее часто проявляется молочницей. Ею чаще всего болеют новорожденные, груднички и дошкольники. Основной симптом – творожистые белые наложения на слизистой оболочке щек, деснах, нёбе. Наложения изначально располагаются точечно, потом сливаются. Снимаются легко. Если вовремя не провести лечение, наложения уплотняются и становятся серовато-грязного оттенка, их всё труднее снять, слизистая кровит после снятия наложений. Общее состояние сильно не нарушается, если дети первых дней жизни не больны ничем другим.

Если инфекция поражается слизистую языка, то возникают не только грибковые наложения, но и участки без сосочков. Фиксируется отечность языка, очаговая гиперемия и исчерченность бороздами. Язык становится более чувствительным к острой и горячей еде. Больные могут жаловаться на чувство жжения и сухость во рту. Грудничкам трудно сосать молоко, потому у них появляются трудности с приемами пищи.

Кандидозная ангина, как правило, появляется на фоне кандидоза слизистой оболочки по­лости рта. Проявляется она появлением на поверхности миндалин рыхлых беловатых наложений, которые снимаются шпателем без усилий. Ткань миндалин практические не изменена. Общее состояние ребенка почти в норме. Температура повышена, только если кандидоз миндалин возникает на фоне ОРВИ.

Грибковую ангину при диагностике отличают от локализированной дифтерии зева по отсутствию повышения температуры, отсутствии гиперемии миндалин, нормальной величине регионарных лимфоузлов.

Кандидозная инфекция слизистых оболочек полости рта, миндалин мо­жет распространяться на слизистую оболочку гортани, трахеи, пищевода. В таких случаях провляются такие симптомы как охриплость голоса и затруднения дыхания.

Кандидоз углов рта (заеда) у детей встречается в редких случаях. Его распознают по трещинам в углах рта и эрозии с перифокальной инфильтрацией. Обычно поражены оба уголка рта. Отличают болезнь от стрептококковой заеды – при ней воспалительная реакция выражена ярче.

Кандидоз красной каймы губ (в литературе именуемый как хейлит) часто сочетается с кандидозом слизистой оболочки полости рта и эрозиями углов рта. Красная кайма губ отекает и становится гиперемирован­ной. От больного поступают жалобы на сухость и жжение губ. Болезнь протекает долго.

Кандидоз (молочница) у детей

Кандидозный вульвовагинит симптоматически проявляется белыми выделениями. Слизистая оболочка половых органов умеренно гиперемирована, на ней видны рыхлые творожистые наложения беловатого или сероватого оттенка. Редко на ней бывают поверхностные эрозии. Наложения можно встретить в некоторых случаях на слизистой обо­лочке влагалища и шейке матки. Наружные половые органы сильно зудят, возникает чувство жжения.

Интертригинозные кандидозы встречаются чаще всего у грудничков в об­ласти крупных складок кожи. Кожа гиперемирована или эрозирована, на ней фиксируют мацерацию рогового слоя.

Кандидоз гладкой кожи у грудных детей возникает, в основном, как результат распространения интертригинозного кандидоза из кожных складок. Редко встречается у детей кандидоз кожи волосистой части головы.

Хронический генерализованный гранулематозный кандидоз характерен для детей, которые плохо питаются, страдают желудочно-кишечными расстройствами, бронхитами. Болезнь начинается молочницей ротовой полости, потом процесс вызывает глоссит, хейлит и заеды, которые лечатся плохо и неэффективно. Во многих случаях развивается глубокий кариес зубов. Процесс затрагивает в дальнейшем кожу на лице и под волосами, позже – торс, руки и ноги. Фиксируют появление гиперемированных пятен с синюшным оттенком, с инфильтраци­ей и поверхностным шелушением. Этиэпидермальные поражения постепенно становятся гранулематозными. Возникают папулы и бугорки, многие из которых покрываются желто-бурой корочкой, под которой формируются папилломатозные разрас­тания. Практически во всех случаях болезнь поражает ногти и ногтевые валики.

Результаты микроскопии показывают наличие дрожжеподобных грибов в моче и кале, а в некоторых случаях и в крови. Серологические реакции у всех заболевших детей положительные.

Висцеральный кандидоз в последние годы чаще всего проявляется кандидозом легких, что появляется как результат длительной терапии антибиотиками, которые были назначены некорректно. Кандидоз легких проявляется разнообразными симптомами. Болезнь может протекать остро или же принимать затяжной, хронический характер. Возможны рецидивы и обострения.

В литературе зафиксированы абсцедирующие и кавернозные формы кандидозной пневмонии, плевриты, которые по симптомам и рентгенограмме трудно отличить от туберкулеза.

Кандидозы ЖКТ отличаются тем, что наложения обильные, иногда сплошные грибковые, они могут покрывать всю слизистую обо­лочку пищевода. Отмечаются такие симптомы как прогрессирующая дисфагия и невозможность проглатывания еды. Груднички перестают тянуться к материнской груди, их рвет. В особо тяжелых случаях болезни из-за массивности наложений на пищеводе его просвет может сужаться, или даже возникнет непроходимость. Гистологически выявляются глубокие разрушения пищевода. В большинстве случае поражение пищевода сопровождается также молочницей слизистой обо­лочки полости рта, что дает подсказку диагностам.

Кандидоз желудка – редкое для детей заболевание. Его можно выявить только при получении данных гистологического исследования. На пораженной части желудка от­мечают гиперемию слизистой оболочки и небольшие эрозии. Типичные наложения, как при молочнице, довольно редкое явление.

При кандидозе кишечника фиксируют симптоматику энтероколита или колита, кишечные колики, вздутие живота. Стул водянистый, вероятны кровянистые примеси. Болезнь протекает долго, есть рецидивы.

Поражения мочевых путей грибами Кандида проявляются уретритом, пиелитом, цистом, нефритом.

Генерализированный кандидоз у детей может привести к эндокардиту с поражением клапанов сердца или менингиту и менингоэнцефалиту, что характерен в основном для грудничков и дошкольников. При кандидозных менингитах наблюдаются менингеальные симптомы слабой выраженности, незначительно повышение температуры. Болезнь протекает вяло, торпидно, возможны рецидивы.

Самое тяжелое проявление кандидозной инфекции это кандидозный сепсис. Эта форма заболевания встречается в основном у малышей от 0 до 6 месяцев. Перед болезнью, как правило, проходит другая тяжелая болезнь или микробный сепсис, которые осложняются присоединившейся суперинфекцией грибом Candida.

Кандидоз может распространяться по слизистой оболочке рта на пищевод, кишечник или на гортань, бронхи и легкие и заканчиваться сепсисом. Также со слизистой рта Кандида могут распространяться по крови. По симптомам кандидозный сепис почти аналогичен обычному бактериальному сепсису. Диагностику проводят, выделяя Candida из крови больного ребенка.

Диагностика Кандидоза (молочницы) у детей:

Молочницу диагностируют, если у ребенка есть белые творожистые наложения или типичные очаги темно-красного оттенка с четкими границами с эрозированным или мацерированным роговым слоем. В первом случае это молочница слизистых оболочек, а во втором – молочница кожных покровов.

Висцеральный кандидоз диагностировать сложно, необходимо лабораторное подтверждение. Часто грибы рода Candida обнаруживают методом ПЦР. Также иногда исследуют патологический материал (такой как корочки с кожи, чешуйки, мокрота, гной, моча и пр.) под микро­скопом, проводят культуральные исследования.

Для диагностирования кандидоза кишечника у детей необходимо собрать анамнез, повторно обнаружить гриб в большом количестве и в стадии активного размножения в кишечном содержимом.

При диагностике кандидозной пневмонии учитывают возникновение пневмонии при лечении антибиотиками какого-либо заболевания, появление при этом молоч­ницы, интертригинозного дерматита, заед, ухудшение состояния несмотря на прием антибиотиков. Фиксируют гектическую лихорадку (с перепадами), лимфопению, при этом количество лейкоцитов в норме или повышено, СОЭ повышена.

Кандидозную пневмонию диагностируют на основе лабораторных данных и клинической картины. Состояние больного ребенка, как правило, улучшается после отмены приема антибиотиков.

Лечение Кандидоза (молочницы) у детей:

При лечении молочницы у детей уничтожают не только дрожжеподобный гриб, но и ликвидируют патоге­нетические механизмы, повышают иммунологическую резистен­тность.

Терапия тем успешнее, чем раньше выявлена болезнь у ребенка. Важно вовремя и правильно пролечивать молочницу полости рта и воздерживаться от назначения антибиотиков при молочнице у ребенка.

Ограниченные поражения слизистых оболочек и кожи в основном лечатся лишь противогрибковыми мазями, кремами или растворами. Очаги поражения следует обрабатывать 1—2% водным раствором бриллиантового зеленого, микосептином, жидкостью Кастеллани, акридермом и пр. Для орошения полости рта применяют 1% раствор йодолипола, 5—10% растворы буры в глицерине и т.д.

Распространенный и висцеральный кандидоз лечат специфическими грибковыми препаратами, такими как дифлюкан, кетоконазол, анкотил, амфотерицин и т. д.

Все больные кандидозом при лечении болезни должны полноценно питаться. Следует увеличить количество белков в рационе, резко ограничить углеводы. Врачи прописывают большие дозы витаминов (особен­но группы В), лекарства для ликвидации дисбактериоза, а также для повышения общей сопротивляемости организма, иммуностимуляторы.

В большинстве случаев при молочнице у детей прогноз благоприятный. Излечиваются от болезни довольно быстро. Пргноз серьезный при ге­нерализованных формах кандидоза у детей, зависит от течения основной болезни, на фоне которой развился кандидоз.

Профилактика Кандидоза (молочницы) у детей:

  1. Следует рационально применять антибактериальные препараты, в особенности антибиотики.
  2. Если больному требуется длительная антибиотикотерапия, назначают также прием противогрибковых препаратов.
  3. Следует минимизировать контакт недавно рожденных и грудников с людьми, у которых обнаружены признаки кандидозной инфекции.
  4. Соблюдайте правильный режим питания, употребляя витаминизированную пищу.
  5. Ухаживайте за кожей детей, слизистыми оболочками.
  6. Рекомендуется укреплять здоровье детей.

Специфической профилактики кандидоза нет.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Кандидоз (молочница) у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Кандидоза (молочницы) у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Нистатин от молочницы у новорожденных

На долю новорожденных приходится множество болезней, и молочница не является исключением. Наоборот, это заболевание все чаще настигает маленьких крох, в результате они не могут спокойно спать и нормально безболезненно кушать, постоянно капризничают и плачут.

Кто же является провокатором молочницы?

Кандидоз вызывает дрожжеподобный грибок, присутствующий в составе нормальной микрофлоры каждого человека: будь то младенец, женщина или взрослый мужчина. Candida albicans обитает и на коже, и на слизистых оболочках. При создании хороших условий для жизни условно патогенных микроорганизмов, они начинают размножаться, что крайне негативно сказывается на самочувствии малыша, на состоянии слизистых или кожных покровов.

Чтобы вы знали, грибки паразитируют в используемых нами в быту предметах, также их можно повстречать на продуктах питания (мясе, овощах и т.д.). Так что грибок Кандида повсюду с нами. Сложно ли вылечить молочницу? Нет, стоит только своевременно ее выявить и обратиться к доктору за назначением правильной терапии. Каждой маме нужно быть в курсе того, какая симптоматика характерна для молочницы, почему она возникает, как вылечить грибковую инфекцию. Также обязательно владеть информацией о том:

Как применять нистатин от молочницы у новорожденных?

нистатин при молочнице у новорожденных

Очень популярным лекарственным средством, убивающим грибок на слизистых оболочках малышей, является Ниститин. Глотать таблетки крохи не способны, поэтому доктора советуют прибегать к иному способу приема данного препарата. Нужно воспользоваться витамином В 12 (в ампулах), взять таблетку Нистатина и превратить ее в порошок путем перетирания.

(Примечание: при отсутствии витамина, можно прибегнуть к кипяченой воде). Растертую таблетку следует растворить в содержимом ампулы. Как использовать данный раствор? В сутки его применяют дважды. Берут ватную палочку и аккуратно смазывают пораженные грибком участки. Детками-грудничками Нистатин переносится очень хорошо, побочные эффекты отсутствуют. По данной причине это лекарство постоянно рекомендуется врачами.

Как распознать молочницу у грудничков?

Мамочки и заботливые папаши должны заглядывать на протяжении суток хотя бы пару раз в ротик ребенка. До достижения полугодовалого возраста, молочница становится практически родным заболеванием малышей, то есть настигает их довольно часто. Самым популярным видом молочницы является молочница полости рта. При этом у ребенка отмечается появление белых пятнышек, похожих на творог в следующих местах:

  • изнутри щек;
  • на деснах и губках крохи.

Также при кандидозе у малышей можно наблюдать появление трещинок в уголках ротика. Теперь давайте обсудим вторичную симптоматику такого нашумевшего заболевания. Кандидозные образования (пятна) жгут и доставляют боль малышу. Данные бляшки даже могут кровоточить. При молочнице у ребятишек в больших количествах выделяется слюна. Вообще любой симптом болезни негативно сказывается на общем самочувствии.

То есть ребенок пребывает в раздражительном, вялом и слабом состоянии, не хочет кушать, поскольку болезнь приносит только ощущения дискомфорта. В случае если грибок станет паразитировать и сформирует свои колонии в пищеводе, малышу будет сложно глотать. Кстати, родители способны сами выступить в роли так называемого домашнего доктора, чтобы точно убедиться, что появившееся заболевание – это молочница, и следует обращаться за помощью к врачу. Ничего сложного не понадобится выполнять в данной процедуре, следует только лишь быть очень внимательными.

  1. Вначале попросту проведите осмотр ротовой полости вашего чада.
  2. Далее отыщите в доме ватную палочку. (Также можете воспользоваться обычной чайной ложечкой).
  3. Возьмите выбранный предмет и со всей осторожностью проведите по пораженному участку слизистой оболочки.

Итак, при наличии кандидоза (молочницы), если снять образованный налет, виднеется воспаленная и отекшая область, окрашенная в красный цвет. В случае отсутствия изменений, радуйтесь, так как это не молочница! Возможно, сформировавшиеся пятнышки — оставшееся молочко или простой налет белого цвета.

Как младенец может передать инфекцию своей маме?

беременная женщина

Оказывается, что кормление грудью несет опасность для мамочек маленьких крох. В чем она выражается? Опасность в том, что малыш потребляет молочко из груди мамы, будучи больным кандидозом, может без труда передать инфекцию. Инфицирование происходит именно через грудной сосок. Давайте рассмотрим, как проявляется молочница на груди кормящих мамочек. Во-первых, сам процесс кормления является неприятным и болезненным, отмечается жжение и зуд. Во-вторых, кожные покровы становятся немного напухшими, и ореол соска обретает красноватый оттенок.

Почему появляется молочница (кандидоз) у грудничков?

Мы уже долго обсуждаем само заболевание и никак не дойдем до причин возникновения кандидоза. Что ведет к увеличению количества дрожжевого грибка рода Кандида?

  1. Малыш способен подхватить молочницу, находясь еще в материнской утробе. В случае появления молочницы у женщины при беременности (происходит очень часто), вероятность наградить инфекцией ребенка очень велика. Особенно вероятность увеличивается при отсутствии лечения. Во время родов, точнее прохождения по родовым путям, грибку не составит сложности поразить малыша и начать свой путь размножения в любой его слизистой или на коже. Чаще страдает слизистая оболочка ротовой полости.
  2. Такое заболевание, как кандидоз, требует строго соблюдения гигиенических норм. Нередко можно заметить пренебрежение гигиеной или поддерживание ее на низком уровне со стороны сотрудников родильного дома. Вот вам прямой путь к заражению.
  3. За гигиеной должны следить родители, в частности мамы малышей, поскольку они постоянно их кормят, играют, проводят большую часть времени. Поэтому рекомендация будет следующей: не давайте грязные соски, погремушки и любые другие предметы, игрушки, исключите нестерильные бутылки для питания. Ведь именно несоблюдение обычных норм гигиены ведет к образованию благоприятной среды для развития и хорошей жизни грибка именно в ротовой полости вашего чада.
  4. Немалую важность играет кормление грудничка. Приобретая в магазинах или аптеках соки, питание для малышей, воду, следует обращать должное внимание на то, в каком количестве присутствует в них сахар. Дабы избежать развития кандидоза, не кормите деток очень сладкими подобными продуктами.
  5. Длительная терапия антибиотиками. Молочница может настичь кроху не только при приеме ним данных препаратов. Также инфекция способна передастся от мамы, которая принимает антибиотики (заражение происходит при грудном вскармливании). Чем вредны антибиотики? Их негативное влияние вызвано уничтожением не лишь вредных бактерий, а еще и полезных. Полезные бактерии осуществляют контроль и не дают дрожжеподобным грибкам Кандида быстро размножаться и формировать так называемые инфекционные колонии.
  6. Вообще молочница возникает из-за ослабленной иммунной системы новорожденного. К слабому иммунитету ведут различные болезни, простудные заболевания и т.д. Теперь мамы, будучи ознакомленными с причинами возникновения данного недуга у малышей, должны стараться делать все, что в их силах, дабы предотвратить развитие условно-патогенных микроорганизмов (грибков) у маленьких чад.
Читайте также:  Отекает левая нога причины и чем лечить

Как лечить молочницу у малышей-грудничков?

мама целует ребенка

Изначально хочется упомянуть об опасности самолечения, которое может привести непонятно к каким последствиям. Поэтому чтобы начать терапию, следует обращаться к врачу. Деткам грудничкового возраста для обработки пораженных участков выписывают средства против грибка (допустим, раствор, мазь). Также обязательно нужно пролечиться мамам, которые кормят малышей грудью, чтобы избежать возможного размножения грибковой инфекции.

Если лечебная терапия осуществится правильным и надлежащим образом, иммунитет будет хорошо развит до момента достижения крохой 6-ти месяцев, кандидоз пройдет и больше не побеспокоит (правда, если не сформируются хорошие условия для размножения грибка). При неправильном лечении и отсутствии положительных результатов, нужно обследовать малыша-грудничка в полном объеме.

Лечим молочницу средствами из аптеки

маленький ребенок и папа

Эффективным средством для борьбы с грибками является Кандид в форме раствора. Его используют для обработки пораженных Кандидами слизистых оболочек малышей. Как применять данное средство? Возьмите ватную палочку и смочите ее в приобретенном растворе. Затем приступайте к протиранию пораженных слизистых оболочек, где виднеется образовавшийся налет в виде творожка. Максимальное количество проведения процедур в сутки – четыре. Если говорить об улучшениях, они наблюдаются примерно после 3-х дней терапии.

Отличным препаратом для того, чтобы вылечить заболевание, является Нистатин от молочницы у новорожденных, и у деток, относящихся к старшей возрастной категории. Правильное применение таблеток для грудничков рассматривали в начале изложенного материала. Сейчас рассмотрим использование нистатиновых капель.

Капли используют в количестве одного миллилитра для каждой из сторон ротика вашего крохи. Чтобы провести смазывание слизистой оболочки рта, можно взять не только ватную палочку. В этих целях подойдут тампон из ваты или, к примеру, стерильный бинт. Насколько долго будет продолжаться лечение при помощи нистатиновых капель, вам скажет лишь лечащий врач.

Зачастую оптимальный срок терапии против молочницы – десять суток. Хочется отметить, что Нистатин уничтожает именно грибковую инфекцию, никаким образом всасывание препарата осуществляться не может. Если говорить о пероральном приеме, доктора советуют принимать четвертую часть Нистатина в таблетках. Только нужно придерживаться одного правила: кормление и питье проводить по истечению 30 минут после приема препарата.

Хорошие результаты при лечении показывает использование средства на основе метилтиониния хлорида. Его название — синька. Данный препарат оказывает действие как антисептическое, так и обеззараживающее, то есть борется с грибком и убивает его. Лечение при помощи синьки позволит наблюдать улучшения спустя трое суток. Теперь обсудим его применение. Как в случае с иными препаратами, здесь рекомендуется воспользоваться ватной палочкой. При обработке нужно быть максимально осторожными – не сильно нажимать на используемую палочку. Процедуру следует проводить после кормления грудью, по истечению трех часов. Максимальное количество подобных процедур в сутки составляет 6 раз.

Помогает ли зеленка при лечении молочницы?

Да, при лечении кандидоза используют и зеленку, так как она помогает подавить колонии грибка рода Candida. В чистом виде это средство запрещается наносить на слизистую оболочку ротовой полости. Почему? Потому что его составной частью является спирт. Как известно, спирт способен негативно воздействовать на слизистую – то есть привести к образованию ожога. Поэтому применять можно лишь после того, как разбавить ее с водой и пероксидом водорода. Требуемые пропорции следующие: вода и перекись водорода берутся по одной чайной ложке, количество капель зеленки равняется пяти.

Лечим молочницу народными средствами

сода

Зачастую при лечении молочницы у детей (в том числе и грудничкового возраста) прибегают к народным и незамысловатым средствам. Одним из таковых является содовый раствор. Его приготовление очень простое: берут теплую воду в количестве 200мл и добавляют в нее 1ч.л. соды. Чтобы осуществить протирание ротовой полости, следует смочить в получившемся растворе тампон или из марли, или из ваты. Как часто следует обрабатывать ротик ребенка? Процедуру повторяют довольно часто, через каждые 2 часа. Допустим, ваш малыш капризничает и отказывается от проведения подобных протираний, как быть в такой ситуации? Возьмите соску, смочите ее в растворе соды и поместите в ротик младенца.

Хорошее средство против кандидоза – настрой календулы. Для приготовления берут кипяток – 200мл и измельченные цветы календулы – 1ч.л. Компоненты смешивают и настаивают около часа. Внимание! Не забудьте накрыть емкость с настоем! Для накрытия используйте, к примеру, полотенце. Важно знать, что постоянно придется готовить настойку заново. Оставшийся настой отлично подойдет для полоскания рта (представляет собой отличное дезинфицирующее средство).

При отсутствии аллергической реакции, в качестве разрешенного и рекомендованного средства выступает такое вкуснейшее лакомство, как мед. Если выразиться конкретнее, используют раствор на основе меда. Чтобы его приготовить, нужно соединить в одинаковых пропорциях воду и мед, после чего использовать водяную баню для подогрева получившейся массы. Затем берут бинт, оборачивают ним палец и окунают в раствор. Далее смоченным пальцем проводят обработку ротовой полости.

Профилактика молочницы для малышей-грудничков

женщина моет руки

Профилактические меры при течении данного заболевания являются неотъемлемой частью терапии. В чем же они заключаются? Мамы маленьких чад обязаны постоянно следить за своей чистотой, чистотой окружающих предметов. Например, прикасаться к ребенку нужно лишь чистыми и хорошо промытыми руками. Перед тем, как кормить малыша, а также после кормления, нужно обрабатывать грудные соски. Для этих целей в качестве отличного средства подойдет раствор соды.
Придерживайтесь следующих правил:

  1. Кипятите соски, бутылочки для кормления на протяжении двадцати минут, дезинфицируйте игрушки.
  2. Проводите в квартире влажные уборки, проветривайте комнату, в которой обитает малыш. (Лучше, конечно, проветривать все помещение).
  3. Поменьше целуйте ваше любимое чадо. К сожалению, множество взрослых людей являются носителями такой распространенной инфекции, как кандидоз.
  4. Дабы избежать поражения кожных покровов паразитирующими микроорганизмами, нужно чаще давать возможность половым органам ребенка дышать. Так что снимайте памперсы и обеспечивайте доступ к воздуху.
  5. Рекомендуется больше гулять с грудничком на свежем воздухе, делать ему массажи.
  6. Следите, чтобы ротик крохи не пересыхал. Через определённый отрезок времени давайте выпивать небольшое количество воды.

Что касаемо самого периода беременности, женщины, обнаружив молочницу, должны немедленно прибегать к лечению (только не к самолечению), но не пускать его на самотек. Поскольку, как упоминали выше, заражение малыша способно произойти крайне быстро и легко.

[wn]ВАЖНО! Не нужно прибегать к использованию лекарств и иных методов лечения без назначения доктора. Ради здоровья ребенка и вашего здоровья, требуется сходить в больницу, показаться специалисту, который найдет индивидуальный подход к каждому и посоветует правильную терапию.
Очень хочется, чтобы ни вас, ни вашего малыша не настигали подобные недуги![/wn]

Если имеются любые вопросы, относительно такой популярной болезни, как молочница, проконсультируйтесь у нашего доктора прямо сейчас!

Молочница у детей во рту: причины, симптомы и лечение

Молочница во рту, или кандидозный стоматит – это инфекционное заболевание, при котором поражается слизистая полости рта грибами рода Candida. Патология возникает у детей разного возраста, особенно велик риск появления болезни у грудных малышей.

Грибковое поражение полости рта при несвоевременном и неадекватном лечении переходит в хроническую рецидивирующую форму, что способствует распространению инфекции на кожу и внутренние органы.

Ранняя диагностика кандидозного стоматита упрощает терапию и предупреждает развитие осложнений.

Молочница в полости рта развивается при контакте ребенка с больным или носителем патогенных микроорганизмов. Грибы рода Candida относятся к условным патогенам, которые в норме могут находиться на слизистой полости рта в небольшом количестве. Емкая статья про данные грибы по ссылке: Candida Albicans.

У здорового ребенка активное размножение грибов блокируется нормальной микрофлорой слизистой рта и иммунной системой. В результате массивного инфицирования кандидами извне или снижения защитных сил организма грибы приобретают патогенные свойства и вызывают молочницу.

Пути передачи инфекции:

  • контактный (через поцелуи);
  • фекально-оральный (через грязные руки);
  • бытовой (через игрушки и предметы обихода);
  • пищевой (через обсемененные грибами продукты).

Грибковая инфекция ребенку передается от родителей, ухаживающего персонала, других детей, чаще в организованных детских коллективах.

Факторы риска развития молочницы ротовой полости:

  • нарушение правил личной гигиены;
  • кишечные инфекции;
  • злоупотребление углеводистой пищей (сахаром, сладостями, сдобой);
  • недоношенность;
  • искусственное вскармливание;
  • прием антибиотиков;
  • снижение иммунитета.

У детей старшего возраста появление молочницы косвенно указывает на эндокринную патологию, нарушение метаболизма, иммунодефициты, декомпенсацию хронических заболеваний внутренних органов. В таких случаях могут диагностировать кандидоз кожи, половых органов, пищеварительного тракта.

Появление кандидозного стоматита вызывает ухудшение общего состояния и нарушение процесса приема пищи. Это негативно сказывается на умственной и физической активности ребенка. Болевой синдром во время приема пищи приводит к отказу от еды и снижению массы тела. Особенно опасно заболевание в период активного роста и развития, например в первый год жизни малыша.

Клинические признаки молочницы полости рта:

  • усиленное слюноотделение;
  • отечность слизистой ротовой полости;
  • появление белесоватого творожистого налета на слизистой щек, десен, языка, мягкого и твердого неба;
  • неприятный кислый запах изо рта;
  • формирование неглубоких болезненных язвочек под слоем налета;
  • грибковые высыпания вокруг рта;
  • болезненность при приеме пищи и воды;
  • капризность, отказ от кормления, послабление стула, нарушение сна у детей грудного возраста;
  • повышение температуры до 38 градусов;
  • слабость, сонливость, повышенная раздражительность;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение массы тела;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов.

В первые дни появления грибковой сыпи налет легко снимается со слизистой при помощи шпателя или ватной палочки. Под налетом видна отекшая слизистая красного цвета. По мере прогрессирования болезни налет снимается сложнее. При удалении белесоватых пленок на слизистой образуются неглубокие болезненные язвочки, которые могут кровоточить.

Терапия молочницы направлена на восстановление нормальной микрофлоры полости рта и кишечника, блокирование патогенной активности грибов, укрепление защитных сил организма, усиление репаративных (заживляющих) способностей слизистой оболочки полости рта. При остром течении болезни используют антимикотические средства для местного применения. Хроническая форма кандидозного стоматита требует назначения системных противогрибковых лекарственных препаратов.

  • пробиотики (линекс, аципол, бифиформ, бактисубтил) – содержат лакто- и бифидумбактерии для восстановления нормальной микрофлоры ротовой полости и кишечника;
  • противогрибковые препараты (клотримазол, пимафуцин, флуконазол, нистатин) – обладают фунгистатическим и фунгицидным действием, блокируют размножение патогенных грибов, снижают воспалительную реакцию слизистой рта;
  • антисептики (1% раствор соды, йодинол, азотнокислое серебро, метилен синий) – оказывают антисептическое действие, замедляют воспаление, снижают болевой синдром;
  • репаративные лекарственные средства (винилин, масляный раствор облепихи, масляный раствор витамина А) – снимают отек, способствуют быстрому заживлению язвочек.

Длительность терапии обычно не превышает 7-10 дней. При хронической форме молочницы курсы лечения повторяют.

Название статьи

–>

Кандидоз полости рта у детей: основные причины, особенности течения, последствия и терапия

Заражение грибком Candida относится к числу наиболее распространенных заболеваний полости рта — как среди взрослых, так и среди детей. Это заболевание характеризуется появлением ряда характерных наружных признаков, а также общей симптоматикой, схожей с проявлениями других инфекционных и воспалительных заболеваний. У детей болезнь протекает с рядом особенностей; кроме того, отличаются и методы лечения заболевания.

Причины

кандидоз полости рта у ребенка

Основная причина болезни — это заражение грибком Candida, условно-патогенным микроорганизмом, который широко распространен среди людей и животных. Candida — дрожжеподобный одноклеточный грибок, который входит в состав нормальной микрофлоры у значительной части здоровых людей. Чаще всего его можно обнаружить на поверхности различных слизистых оболочек организма, например, в кишечнике, во рту, глотке и миндалинах. Сегодня известно около 150 разновидностей этого микроорганизма, 20 из которых способны вызывать заболевания у человека. Разрушительное воздействие Candida на слизистые оболочки и другие ткани человеческого тела обусловлено выделением большого количества ферментов, расщепляющих белки, жиры и другие составляющие клеток. В результате этого и возникают такие характерные для кандидоза симптомы, как жжение, сухость, болезненность.

При возникновении неблагоприятных условий Candida покрывается специальной защитной оболочкой, которая помогает грибку выживать во внешней среде и путешествовать от носителя к носителю. Инфицирование может происходить различными путями — воздушно-капельным, контактно-бытовым, внутриутробным. Новорожденные дети заражаются, как правило, от медицинского персонала, либо во время родов, при прохождении через инфицированные родовые пути.

В раннем возрасте организм ребенка не имеет сформировавшегося иммунитета — хотя бы по той простой причине, что он еще практически не контактировал с инфекционными агентами и не выработал соответствующие антитела. Именно поэтому дети в возрасте до года особенно предрасположены к развитию кандидоза. Однако это заболевание встречается и у детей старшего возраста. В этом случае его появлению и развитию нередко предшествует образование множественных кариозных поражений зубов. Кариес, который является постоянным источником инфекции, способствует ослаблению местного и общего иммунитета, в результате чего происходит быстрое и активное размножение условно-патогенной и патогенной микрофлоры. К этой категории относятся и различные грибки рода Candida, флюороз.

Факторами, которые способны спровоцировать развитие кандидоза у ребенка во рту, также являются различные сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, болезни желудочно-кишечного тракта, острые или хронические инфекции, другие соматические недуги. Плохая гигиена полости рта, прием антибиотиков, гормонов и иммуносупрессоров, недостаточное или несбалансированное питание тоже повышают риск развития кандидоза.

Для активного размножения грибка необходимы определенные условия — в частности, наиболее активен этот микроорганизм при температуре от 30 до 37 градусов Цельсия. Уровень кислотности, оптимальный для размножения Candida, возникает во рту человека при употреблении большого количества сладостей, мучного и других продуктов, содержащих много простых углеводов.

Симптомы заболевания

17.jpg

Как правило, наибольшая концентрация грибка обнаруживается на поверхности внутренней стороны щек, языка, глотки и миндалин, неба. На раннем этапе развития заболевания у детей наблюдается покраснение слизистых оболочек; они становятся отечными, повышается чувствительность слизистой, из-за чего дети нередко бывают раздражительными, капризными, у них нарушаются аппетит и сон. Первичный эпизод заболевания проходит, как правило, в более острой форме; у пациентов может наблюдаться общая симптоматика: повышение температуры тела, головные боли и головокружения, тошнота или рвота, ухудшение общего самочувствия.

Через некоторое время после начала болезни на поверхности слизистых оболочек полости рта начинают появляться белые крупинки, которые постепенно увеличиваются в размерах и сливаются воедино, образуя бляшки, а затем — налет, покрывающий большие участки слизистой. На этом этапе пациенты страдают от сильной сухости и отека во рту. Слизистые оболочки становятся болезненными. Жжение, зуд и другие неприятные ощущения чаще всего бывают связаны с развитием аллергической реакции, вызванной размножением патогенных микроорганизмов и выделением токсинов в процессе их жизнедеятельности. Болезненность усиливается во время приема и глотания пищи, при употреблении в пищу горячих, кислых, острых продуктов и напитков. Грудные дети при этом часто отказываются от приема пищи.

Налет, образующийся при кандидозе, имеет весьма характерный вид и напоминает молочные пленки или остатки творога. В его состав входят разрушенные клетки слизистых оболочек, остатки пищи, бактериальная масса, фибрин и кератин. Хлопья, чешуйки и налет также могут появляться вне ротовой полости — на кайме губ. Переход инфекции на губы носит название кандидозной заеды. Из-за этого заболевания кожа в уголках губ высыхает и трескается; в некоторых случаях инфекция затрагивает всю поверхность губ, в результате чего также возникают растрескивание и шелушение.

При легкой и средней формах заболевания налет легко соскабливается, а под ним обнаруживаются участки эрозии (изъязвления) или мацерации (размягчения) слизистой. Более длительное течение заболевания и отсутствие адекватного лечения приводит к глубокому поражению слизистых, в результате чего на их поверхности проступает кровь, окрашивающая налет в бурый или коричневатый цвет.

Лечение кандидоза

reethfhfhf.jpg

Основным методом лечения болезни является применение местных противогрибковых и антибактериальных средств, а также прием антибиотиков. Антимикотические (противогрибковые) препараты позволяют не только устранить симптомы болезни, но и уничтожить грибок в ротовой полости, а также в других органах и тканях. С этой целью применяются антибиотики полиенового ряда (леворин, нистатин и др.), а также клотримазол, эконазол и другие имидазолы. Выраженное противогрибковое действие также оказывают флуконазол, дифлюкан, низорал.

Значительная часть антибиотиков обладает целым рядом побочных эффектов и оказывает негативное воздействие на состояние иммунитета. Поэтому при лечении детей антибиотики используются лишь при наиболее тяжелых случаях, а также при наличии риска развития осложнений, генерализации процесса. На начальных этапах заболевания и при легком течении болезни отдают предпочтение местным средствам. Мы рекомендуем использовать ополаскиватели серии АСЕПТА, которые содержат хлоргексидин и другие активные компоненты, оказывающие противомикробное и противовоспалительное действия. Для удаления налета можно использовать специальные детские салфетки АСЕПТА Baby. Салфетка-напальчник в индивидуальной упаковке изготовлена из гипоаллергенных материалов и позволяет бережно очистить слизистые оболочки, не рискуя повредить их или занести дополнительную инфекцию. Также рекомендуется проводить регулярную обработку ротовой полости люголем или раствором серебра. Эту процедуру необходимо повторять через каждые три часа.

Для профилактики и лечения кандидоза у детей большое значение имеет также диета и гигиена полости рта. Рекомендуется исключить или строго ограничить количество пищи, содержащей простые углеводы — это, в первую очередь, кондитерские изделия, мучные продукты. Следите за тем, чтобы ребенок регулярно чистил зубы — лучше всего использовать для этого специальную зубную пасту, например — АСЕПТА Baby, Kids, Teens. Компоненты, содержащиеся в этих пастах, помогают предотвратить кариес и, как следствие, снижают инфекционную нагрузку на иммунитет ребенка.

Изучение клинической эффективности применения лечебно-профилактических средств серии «АСЕПТА» при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков (И.В. Климова)
Климова Ирина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
Кафедра стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.

Использование адгезивного бальзама «Асепта®» при лечении воспалительных заболеваний пародонта
Л.Ю. ОРЕХОВА*, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой В.В. ТЭЦ**, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой С.Б. УЛИТОВСКИЙ*, д-р мед. наук, профессор А.А. ЛЕОНТЬЕВ*, врач-стоматолог А.А. ДОМОРАД**, О.М. ЯКОВЛЕВА**
СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург — *Кафедра терапевтической стоматологии, **Кафедра микробиологии

Читайте также:  Ампициллин: инструкция по применению, аналоги таблеток

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

Кандидоз у грудничка: причины развития, характер проявления и общие принципы лечения болезни

Молочница или кандидоз – известное многие заболевание, развитие которого происходит по причине деятельности дрожжевых грибов с названием «Candida». Эти микроорганизмы являются условно-патогенными, поэтому мирно существуют в организме практически всех жителей Земли.

Однако временное падение иммунитета или другой неблагоприятный фактор могут вызвать активизацию грибковой микрофлоры, спровоцировав развитие соответствующих недугов. Одним из таких и является уже резюмированный кандидоз. Подробней о его течении у грудничков, опасности патологии для их организма и принципах ее терапии читайте ниже.

Механизм развития и особенности кандидоза у грудничков

Кандидоз у грудничка

Кандидоз проявляется белым налетом

Как было отмечено ранее, от молочницы или, по-научному, кандидоза не застрахован никто. Подобное положение дел объяснить несложно, ведь провокаторы данной патологии могут довольно-таки мирно существовать в организме любого человека.

Почему? Все из-за их условной патогенности. Если организм человека находится в тонусе и способен организовать свою качественную защиту, то активизация грибков «Candida» не произойдет. Но стоит ему дать малейший сбой, неблагоприятная микрофлора активизируется, начинает активно размножаться и буквально «съедать» здоровые ткани.

Грибковые микроорганизмы могут обитать и зачастую обитают во всех узлах человеческого организма. Наибольшее скопление кандидозной микрофлоры можно встретить в:

  • ротовой полости;
  • кишечнике;
  • зоне половых органов.

Как правило, активизация грибков в одной области влечет за собой неблагоприятную деятельность их «собратьев» и в другом отделе организма. У грудничков кандидоз является воспалительными заболеванием, которое развивается либо во рту, либо в области паха, либо и там, и там одновременно.

Многие родители интересуются – «Где же их ребенок, казалось бы, родившийся совсем недавно, мог подхватить грибковую микрофлору?». На самом деле – где угодно. Зачастую грибки «Candida» передаются детям еще при рождении и обитают в их организме до конца жизни.

Естественно, лишь при активизации неблагоприятной микрофлоры имеет место развитие патологии и сопутствующих ей проявлений.

Способствовать развитию кандидоза могут разные факторы. Чаще всего ими являются:

  1. ослабление иммунных функций организма;
  2. постоянный контакт малыша с носителем микробов;
  3. несоблюдение со стороны родителей базовых норм гигиены или неправильное питание ребенка.

Несмотря на возможность ограничения от неблагоприятных факторов, полностью защитить грудничка от развития молочницы невозможно. Нередки случаи, когда грибковая микрофлора проявляет свою патогенность по отношению к совершенно здоровому организму.

При первых проявления патологии главное – не медлить и своевременно начать избавляться от таковой. Важно понимать, что молочница опасна и зачастую осложняется. К тому же, самоизлечение организма грудничка от кандидоза невозможно.

Симптоматика патологии

Кандидоз у грудничка

Кандидоз у грудничка

Развитие молочницы у новорожденных и очень маленьких детей более чем выражено. В общем случае патология протекает в три стадии, на каждой из которых наблюдаются специфичные симптомы.

Если рассматривать каждый этап кандидоза более детально, то следует выделить:

  • Отсутствие дискомфорта у больного ребенка на первой стадии заболевания. Косвенно на него указывают лишь покраснения в ротовой полости, небольшой творожистый налет на языке и появление кислого запаха изо рта малыша.
  • Более яркое проявление отмеченных симптомов на второй стадии недуга, также дополняемое образованием небольших эрозий в ротовой полости и болезненных ощущений у ребенка. Последние, к слову, выражаются в постоянном плаче малыша, который не поддается успокоению.
  • Наиболее тяжелое проявление патологии на последней – третьей стадии таковой. Симптоматика на этом этапе молочницы самая выраженная и сильная. Зачастую она проявляется в поражении всей ротовой полости, которое вытекает в появление обширных зон, покрытых творожистым налетом. Нередко дополнительными признаками болезни являются повышение температуры, неправильный стул и бессонница у грудничка.

Пожалуй, самыми явными признаками кандидоза у маленького ребенка можно считать:

  1. сильный кислый запах изо рта;
  2. появление творожистого налета в ротовой полости;
  3. повышение температуры до 38 градусов по Цельсию.

Обнаружив у своего ребенка хотя бы одно из отмеченных проявлений, родители в обязательном порядке должны показать его педиатру.

Как минимум, перед началом лечения важно подтвердить у специалиста факт течения молочницы и получить базовые рекомендации по борьбе с патологией. Самолечением кандидоза у грудничка лучше не заниматься, например, по причине его немалой опасности.

В чем опасность молочницы у маленьких детей

Кандидоз у грудничка

Налет нужно аккуратно снимать

На первый взгляд, клиническая картина и специфичные особенности кандидоза особой опасности не представляют. Если же углубляться в изучении данной патологии, то не отметить ее потенциальную опасность просто нельзя.

И медицинская практика, и многочисленные исследования ученных доказали, что развитие осложнений при молочнице – лишь дело времени, избежать которого можно только посредством качественного и своевременного лечения.

Пожалуй, основная опасность кандидоза кроется в общем ослаблении иммунитета грудничка непосредственно при протекании патологии.

Если неблагоприятная микрофлора активизируется и с течением времени распространяется на обширные зоны организма или даже действует локально, у ребенка наблюдается явление переноса всех защитных сил организма именно на борьбу с грибками.

Длительное наличие подобного переноса делает малыша крайне уязвимым к патологиям иного рода, поэтому не лечить молочницу и надеяться на самоизлечение грудничка очень опасно.

Что касается не потенциальной опасности кандидоза, а непосредственно прямых осложнений от данной патологии, то их перечень не мал. К числу основных последствий долго не лечащегося и беспрепятственно протекающегося недуга относят:

  • развитие сепсиса;
  • обширное поражение организма грибковой микрофлорой, затрагивающее жизненно важные системы и органы организма;
  • обезвоживание.

В самой страшной и неприятной перспективе осложнения кандидоза способны спровоцировать даже летальный исход. Учитывая это, не бороться с неблагоприятной микрофлорой в организме грудничка его родителям просто недопустимо. В противном случае риски начала необратимых последствий и ухудшения здоровья малыша велики.

Принципы терапии

Кандидоз у грудничка

Избавиться от молочницы у грудничка довольно-таки просто, естественно – при своевременном и качественном лечении.

Несмотря на возможную патогенность, грибки «Candida» несильно противоборствуют базовым методикам терапии и в относительно быстрые сроки практически полностью погибают. Все это способствует улучшению состояния ребенка, отсутствию осложнений и непосредственно излечению от патологии.

Лечение грудничков от кандидоза примитивно, но организовывать его следует совместно с профессиональным педиатром. Общие принципы терапии во многом зависят от того, какой возраст у заболевшего ребенка.

Если грудничку менее 6 месяцев, то для избавления от молочницы достаточно:

  • Максимально аккуратно кормить малыша, минимизировав риски срыгивания (которые усиливают течение патологии).
  • После каждого приема пищи и не менее 4-5 раз в сути протирать пораженные области ротовой полости специальными растворами. В качестве последних можно взять стакан теплой воды с разбавленной в нем ложкой соды или же слабый раствор марганцовки. Для использования данных средств можно смочить обычную марлю и тщательно убирать творожистый налет во рту у ребенка. Естественно, делать все следует очень аккуратно, не доставляя дискомфорт малышу.

В случае с терапией деток от полугода дополнять отмеченные мероприятия допустимо приемом противогрибковых препаратов. При лечении кандидоза у грудничков чаще всего используются:

  1. Нистатин, Мирамистин и Кандид – растворы для обработки пораженных тканей.
  2. Клотримазол, Пимафуцин и Тридерм – мази для нанесения на обработанные ткани ротовой полости, имеющие направленный антигрибковый эффект.

Средняя длительность лечения грудничковой молочницы составляет 2-3 недели, на протяжении которых техника проведения терапевтических мероприятий неизменна. Дозировки средств и максимально точный курс терапии следует узнать у профессионального педиатра, так как они определяются с учетом общего состояния малыша, силы его организма и тяжести протекающей патологии.

Помните, что использование общепринятых доз препаратов или же их самостоятельный подбор может спровоцировать либо полную неэффективность организуемого лечения, либо же крайне малый эффект от такового. Стоит ли так рисковать при болезни у маленького ребенка? Многие согласятся – нет.

Профилактика грудничкового кандидоза

Кандидоз у грудничка

Нистатин — против молочницы

Несмотря на общую простоту терапии молочницы у грудничка, намного лучше вовсе не допустить развитие патологии. Ранее было отмечено, что полностью исключить риск развития кандидоза невозможно, но вот минимизировать его можно существенно.

Достичь данной цели поможет обычная профилактика. В случае с грудничковой молочницей наиболее эффективные профилактические меры – это:

  • Правильное питания и его аккуратная организация. Что это значит? Все просто – достаточно отдать предпочтение естественному вскармливанию малыша и стараться кормить его максимально аккуратно. В частности, важно максимально снизить риски отрыгивания. Зачастую активизацию неблагоприятной микрофлоры провоцируют именно они, дополняя грибки из ротовой полости микроорганизмами из желудка и пищевода.
  • Соблюдение всех норм гигиены и относительно ребенка, и со стороны его матери. Пожалуй, о важности стерильного белья и ежедневных купательных процедур рассказывать незачем.
  • Максимальное ограничение грудничка от потенциальных носителей не только грибков «Candida», но и других патогенных микроорганизмов.

Помимо отмеченной профилактики, важно систематично обследоваться и матери, и ребенку в стенах поликлиники. Не забывайте, что избежать патологии удается не всегда, а вот выявить ее на ранних этапах и «убить» в зарождении может каждый.

Пожалуй, на этом наиболее важные положения по теме сегодняшней статьи подошли к концу. Как видите, ничего страшного в кандидозе у грудничков нет. Главное – выявить заболевание на ранних этапах развития и своевременно организовать соответствующую терапию. Надеемся, представленный материал поможет в этом каждому читателю нашего ресурса.

Лечение молочницы у новорожденных: основные методы

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Когда необходимо лечение молочницы у новорожденных? При наличии на слизистой оболочке полости рта малыша покраснения, мелких белых высыпаний, напоминающих творожные крупинки, и пятен молочного цвета на языке. Это и есть кандидоз – острая форма псевдомембранозного орофарингеального кандидоза, возникающего при поражении ротовой полости дрожжеподобным грибком Candida.

По статистике, в первые два месяца после рождения минимум у 2% детей возникает это грибковое заболевание, и мамам нужно знать, какие методы лечения данного заболевания следует применять.

Методы лечения молочницы у новорожденных

Лечение молочницы во рту у новорожденных осуществляется в домашних условиях, но только после осмотра ребенка педиатром. И хотя малыш может не проявлять ни малейшего беспокойства, мешкать с терапией не стоит, так как грибок размножается и поражает все большие участки слизистой.

Основные средства для борьбы с грибком во рту у новорожденных применяются местно, то есть путем нанесения на слизистые оболочки внутренних сторон щек, нёба и языка.

Лечение молочницы у новорожденных содой

Хорошо известно и проверено на практике лечение содой. Оно эффективно за счет ощелачивания среды во рту, которая не подходит для грибка кандида: он способен существовать и размножаться только в кислой среде.

Нужно приготовить 2% раствор двууглекислого натрия: в 200 мл кипяченой остуженной воды растворить десертную ложку пищевой соды. С помощью куска стерильного бинта, намотанного на палец и смоченного содовым раствором, осторожно обтирают всю слизистую оболочку щек, десны и язык малыша. Процедуру нужно проводить через каждые 3-4 часа в течение нескольких дней.

Отдельно мама должна приготовить такой же раствор для себя – чтобы тщательно обрабатывать соски и ареолы грудных желез перед и после каждого кормления, ведь грибок заразен.

Кстати, о кислой среде. По словам педиатров, у грудничков, которые систематически срыгивают после кормления, кандидоз возникает чаще – из-за попадания кислого желудочного содержимого (в результате пищеводного рефлюкса). Поэтому врачи рекомендуют давать младенцам глоточек воды (после кормления).

Лечение молочницы у новорожденных зеленкой

Можно было бы оправдать лечение зеленкой тем, что Бриллиантовый зеленый (2% спиртовой р-р) имеет в своем составе фенольное соединение, обеспечивающее сильное антисептическое действие. Но это не означает, что средством для содранных коленок можно мазать во рту крошечного ребенка: анилиновый краситель растворяют в 57% этаноле. Кроме того, зеленка может быть эффективной только при изъязвлении слизистой. И, к тому же, после протирания слизистых содовым составом зеленка вообще не годится, по причине полной несовместимости со щелочами.

Другой представитель красителей-антисептиков – Метиленовый синий (метилтиония хлорид) – не применяют для терапии детей в виде спиртового раствора, поэтому в аптеке нужно найти водный раствор. Это касается и Фукорцина (краски Кастеллани), антисептическое и противогрибковое действие которого обеспечивают входящие в него фенол, имеющий все свойства фенола резорцин, борная кислота, ацетон и краситель фуксин. И предназначен он для наружного применения, к примеру, для смазывания папул при ветрянке (действует за счет коагуляции белковых компонентов экссудата). Так что не удивляйтесь, если у малыша побелеет язык и начнется рвота.

Некоторые медики могут порекомендовать проводить лечение молочницы на языке у новорожденных, обрабатывая поверхность языка с помощью стерильного тампона, смоченного 20% раствором Тетрабората натрия (буры) в глицерине. Тетраборат натрия является производным борной кислоты, используется в качестве бактерицидного и фунгицидного средства. Однако это вещество оказывает в месте применении раздражающее действие, а на клеточном уровне ведет себя как токсин. По инструкции, у детей оно может вызывать судороги, поэтому в педиатрической практике не используется.

И не слушайте совета по применению борной кислоты для обработки полости рта младенца, так как она проникает через слизистые и может вызывать отслоение клеток эпителия, судороги, рвоту и нарушение работы почек. Вспомните, что раньше борную кислоту использовали для борьбы с домашними рыжими тараканами.

Лечение молочницы у новорожденных Нистатином

Абсолютно всеми педиатрами признано, что лечение Нистатином в течение 4-6 дней безопасно и эффективно.

Безопасно, потому что препарат не всасывается в слизистую и не обладает кумулятивными свойствами. Эффективно – благодаря тому, что грибок Candida его не переносит и погибает вследствие нарушения цитоплазматических мембран своих клеток и нарушения их электролитного гомеостаза.

Полиеновый противогрибковый препарат Нистатин (таблетки по 250 и 500 тыс. единиц) может применяться для приготовления смеси, точнее, водной суспензии, так как он в воде нерастворим. Поэтому таблетку (250 тыс. ед.) нужно измельчать как следует – до порошка. А затем смешать с кипяченой и остуженной водой (200 мл). Применять по той же методике, что и содовый раствор, но не более 4-х раз в день.

Вы можете найти информацию относительно возможного использования при кандидозе у грудных детей 1% р-ра Кандид (Канизон, Кандибене), в частности, если не помог Нистатин. Кандид имеет действующее вещество клотримазол (производное имидазола), которое применяется при терапии микозов кожи, а также при урогенитальной локализации кандидоза, в том числе при вагинальной молочнице, вагините и вульвите, а также обработки влагалища перед родами. Согласно инструкциям большинства производителей Кандида, в педиатрии его не применяют. Он может давать побочные эффекты в виде гиперемии, отека и зуда слизистой влагалища, так что такие побочные действия не исключаются и при использовании данного препарата новорожденным. Тем не менее, многие врачи рекомендуют мазать бляшки во рту этим раствором (2-3 раза в день в течение недели).

А еще дают совет обрабатывать полость рта малыша Сангвиритрином (0,2% р-р). Во-первых, раствор спиртовой, а ребенок новорожденный, поэтому следует развести в теплой кипяченой воде (100 мл) половину чайной ложки препарата – перед проведением процедуры. Во-вторых, следует знать, что бактериостатическое свойство данного фитопрепарата обеспечивают алкалоиды растущей в Китае маклейи сердцевидной (Macleaya cordata) семейства маковых – сангвинарин и хелеритрин (в виде гидроксидов). Эти же алкалоиды содержит известный всем чистотел, лапчатка канадская (Sanguinaria canadensis), мексиканский колючий мак (Argemone Mexicana) и обычнй опийный мак. Сангвинарин является токсичным бензил-изохинолиновым алкалоидом.

Лечение молочницы у новорожденных народными средствами

Также возможно лечение народными средствами путем обработка ротовой полости и языка ребенка:

  • отваром цветков календулы лекарственной (столовая ложка сырья на 250 мл воды);
  • отваром цветков ромашки аптечной;
  • отваром травы шалфея;
  • отваром дубовой коры;
  • облепиховым маслом;
  • соком алоэ;
  • медовой водой (чайная ложка на полстакана теплой кипяченой воды);
  • сиропом варенья из чайной розы (малышу дают пустышку, обмакнув ее в сироп).

Сомнение вызывает свежевыжатый морковный сок, поскольку аргументов в защиту его противогрибковых свойств мы не нашли. А совет смазывать слизистые во рту яичным белком с поваренной солью вызывает просто неподдельный ужас: сырой яичный белок может занести в организм малыша бактерию сальмонеллу – возбудителя кишечного заболевания (сальмонеллеза), при котором поражается ЖКТ. Кроме того, у ребенка может быть склонность к аллергическим реакциям, в том числе на яичный альбумин. А проявление аллергии самые неожиданные, вплоть до анафилактического шока.

Как оказалось, лечение молочницы у новорожденных имеет немало нюансов. Мы постарались, чтобы мамы были в курсе. Здоровья вам и вашим деткам!

Ссылка на основную публикацию