Аспирин поможет преодолеть рак?

Аспирин защищает от рака

Регулярный многолетний прием ацетилсалициловой кислоты (аспирина) может помочь предотвратить развитие рака желудочно-кишечного тракта. К такому выводу пришли ученые из Гарвардской школы общественного здравоохранения (Harvard School of Public Health).

Ученые провели многолетние наблюдения за состоянием здоровья 82 тыс. женщин и 48 тыс. мужчин. Анализировалось состояние сердечно-сосудистой системы, наличие факторов риска развития онкозаболеваний. После 32 лет наблюдения у 20 тыс. женщин (каждой четвертой участницы исследования) и 8 тыс. мужчин (каждого шестого) было выявлено развитие рака.

При этом оказалось, что у пациентов, регулярно принимавших аспирин по рекомендации кардиолога, для профилактики инфаркта и инсульта, риск развития онкопатологии оказался значительно ниже по сравнению с теми, кто препарат не принимал или делал это нерегулярно, например, при простуде.

Рак толстой и прямой кишки у принимавших аспирин развивался на 20% реже, причем это соотношение было одинаковым и для мужчин, и для женщин. К тому же оно не зависело от таких, казалось бы, традиционно считающихся важными факторов, как избыточная масса тела, неблагоприятная наследственность – наличие у родителей сахарного диабета и онкозаболеваний и даже вредных привычек (курение).

Ранее ученые уже публиковали данные, подтверждающие, что прием аспирина может служить профилактикой развития рака молочной железы, простаты, легкого. Правда, риск возникновения этих видов рака снижался “незначительно”. Гарвардские ученые, в свою очередь, вообще не обнаружили связи между приемом аспирина и снижением вероятности возникновения рака молочной железы, предстательной железы, легкого. Зато они выяснили, что профилактическое действие аспирина “накапливается”: реже всего заболевали раком участники, которые регулярно принимали лекарство 16 лет и больше.

Вывод по результатам исследования: поскольку давно доказано положительное действие аспирина, препятствующего развитию инфаркта миокарда и инсульта, можно предположить, что именно этот препарат может стать универсальным средством для профилактики двух ключевых причин преждевременной смертности: сердечно-сосудистых заболеваний и онкологии.

Плюсы

Аспирин – старое и хорошо проверенное лекарство, которым люди лечатся уже более 100 лет.

Сначала его применяли как противовоспалительное и обезболивающее средство. Простуда, ангина, высокая температура, ломота во всем теле и боли в мышцах, суставах – вот обычные показания для применения аспирина. Но не так давно было открыто его важное свойство “разжижать” кровь, так что аспирин способен предотвращать возникновение сердечного приступа и смягчает его последствия.

Это происходит потому, что ацетилсалициловая кислота подавляет выработку простагландинов – эти вещества повышают свертываемость крови и способствуют слипанию тромбоцитов. Поэтому аспирин препятствует образованию тромбов и тем самым уменьшает риск возникновения сосудистых катастроф.

В последнее время ученые исследуют воспалительную природу возникновения многих тяжелых заболеваний: гипертонии, болезни Паркинсона, болезни Альцгеймера, сахарного диабета. Так что не исключено, что противовоспалительное действие ацетилсалициловой кислоты поможет улучшить профилактику и этих заболеваний.

Минусы

И все же ни одно лекарство не является ни панацеей, ни абсолютно безопасным. В отношении аспирина нужно учитывать потенциальный риск возникновения при его приеме внутренних кровотечений, в частности, желудочных. Именно поэтому аспирин противопоказан людям с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Если вы принимаете аспирин долго и бесконтрольно, это чревато раздражением и даже повреждением слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. У некоторых людей встречается также повышенная чувствительность к препарату – его прием может спровоцировать острый приступ астмы. Поэтому лечиться аспирином, особенно длительно, стоит только по назначению врача. В некоторых случаях может потребоваться также регулярный контроль формулы крови.

Что нужно знать, если вам назначили аспирин

  1. Этот препарат противопоказан больным язвенной болезнью желудка, страдающим венозным застоем и гемофилией. Запрещено пить аспирин женщинам в первом триместре беременности – препарат вредно влияет на развивающийся плод, увеличивает угрозу выкидыша.
  2. Аспирин относится к препаратам, которые принимают строго после еды, ведь ацетилсалициловая кислота обладает раздражающим действием на слизистую оболочку желудка.
  3. Запивать таблетки нужно большим количеством воды – лучше целым стаканом. Растворимые формы ацетилсалициловой кислоты (“шипучие” таблетки) считаются более безопасными. Но они дороже обычных таблеток. Так что можно предварительно измельчить и обычную таблетку – эффект от лечения будет тот же самый.

Как таблетки сочетаются друг с другом

Фото: Курпяева Олеся/РГ

Грамотные врачи, назначая тот или иной препарат, обязательно объясняют пациенту, как его нужно применять. И соблюдать эти рекомендации нужно неукоснительно: если нужно выпить таблетку за полчаса до еды, нужно так и делать, не сокращать этот промежуток и не увеличивать – не стоит проявлять “самостоятельность”. Например, статины (препараты, снижающие уровень холестерина) обычно назначают на ночь – тогда они действуют эффективнее.

Тем более, не надо пить лекарства “горстями”. Это, кстати, серьезная проблема, особенно для пожилых пациентов, у которых множество самых разнообразных “болячек”. Если разные врачи-специалисты назначили вам несколько препаратов, нужно обязательно обсудить график и последовательность их приема. Ведь есть несовместимые препараты, нейтрализующие действие друг друга, а есть – усиливающие. Кстати, эти данные обязательно указываются в инструкции по применению лекарства.

Препараты, не вошедшие в перечень жизненно необходимых и важнейших, подорожали с начала 2015 года на 29%. Об этом сообщила министр здравоохранения Вероника Скворцова. По ее словам, в министерство постоянно поступают жалобы на резкое увеличение стоимости лекарств.

С начала года Росздравнадзор совместно с Генеральной прокуратурой проводят проверки в аптеках и у оптовых поставщиков. По словам Скворцовой, за три месяца 2015 года выявлено более двух тысяч нарушений при продаже лекарств в 22 регионах страны. “В основном речь идет о нарушении предельных розничных цен на лекарственные препараты”, – отметила министр. По ее словам, меры после обнаружения завышенных цен принимаются очень быстро. “В течение недели после осуществляемых проверок были восстановлены права 2,5 тысячи россиян”, – заявила Скворцова.

Правда, не вполне понятно, о каком завышении идет речь, ведь государство устанавливает предельные отпускные цены производителей и торговые наценки только в отношении лекарств из перечня жизненно необходимых и важнейших (ЖНВЛП).

В этот перечень входит 608 международных непатентованных наименований. В этом сегменте цены выросли гораздо скромнее – на 6,9%. А в отношении остальной части рынка ценовое регулирование не действует. Всего же в российских аптеках присутствует 20 тысяч наименований лекарств.

Аспирин против рака. Сможет ли один препарат уберечь вас от онкологии?

Он продается на рынке уже более века, а его главный химический ингредиент известен более 3500 лет. Ежегодно во всем мире его производится около 40 тысяч тонн, а среди россиян – это самый популярный аптечный препарат после бактерицидного пластыря. Его можно встретить практически в каждой аптечке.

Речь об аспирине, польза которого в лечении различных болезней – всё ещё предмет интенсивных научных исследований и споров.

Почему аспирин так популярен в мире

Популярность аспирина объясняется просто: он стоит десять рублей (в буквальном смысле) и хорошо снимает боль. Он эффективен и как жаропонижающее, и как лекарство от артрита, и для профилактики инфарктов и инсультов. Особенно любят аспирин кардиологи, когда прописывают его пациентам после коронарного шунтирования.

Но уже есть клинические исследования, которые показывают, что наш старый друг может быть полезен и в борьбе с раком. Правда, с этим пока не все однозначно.

Что такое аспирин. Познакомимся поближе

Химикам аспирин известен как ацетилсалициловая кислота (C9H8O 4 ). По составу – это салициловый эфир, выделяемый из уксусной кислоты.

Среди лекарств аспирин проходит по категории нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). К ним также относятся Ибупрофен, Напроксен и, например, менее популярный в России Целекоксиб.

Принцип действия аспирина

В нашем организме широко представлены ферменты циклооксигеназы (ЦОГ). Существует два гена, которые кодируют этот фермент: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Первый отвечает за выработку определенных химических веществ (простагландинов и тромбоксанов), которые помогают контролировать артериальное давление, регулируют приток крови к почкам и защищают желудок. ЦОГ-1 также активирует тромбоциты и отвечают за процесс свертывания крови. Это весьма хорошо при кровотечении, но способно спровоцировать инфаркт из-за скопления тромбов.

ЦОГ-2 также вырабатывают определенные вещества (простациклины), которые наоборот снижают агрегацию тромбоцитов, провоцируют жар и вызывают воспаление суставов. Одним словом, все мучительные симптомы при простуде, артрите и подобных заболеваниях.

Как и все прочие НПВП, аспирин ингибирует (замедляет) выработку ферментов циклооксигеназы. И таким образом он борется с воспалением, уменьшает боль и жар. Однако, подавляя ЦОГ-2, аспирин эффективно подавляет и ЦОГ-1. Именно поэтому побочным эффектом аспирина являются язвы ЖКТ и желудочные кровотечения.

Почему аспирин полезен для сердца

А вот что касается сердца, аспирин крайне полезен для него. И в этом у него очевидные преимущества перед другими НПВП. Из-за своих свойств он делает тромбоциты неактивными и препятствует образованию тромбов. Известно, что 500 мг. аспирина блокируют выработку тромбоцитов примерно на семь дней.

В противоположность аспирину остальные НПВП увеличивают риск инфарктов и инсультов. К примеру, Целококсиб более безопасен для желудка, поскольку ингибирует только ЦОГ-2, но, к сожалению, значительно опаснее для сердца по сравнению с остальными препаратами.

Аспирин для профилактики рака

Казалось бы, какая связь у злокачественных опухолей и высокой температуры? И как аспирин полезен для профилактики рака?

Дело в том, что ферменты ЦОГ-2, вызывающие воспаление, жар и головную боль, способствуют ангиогенезу – процессу образования новых кровеносных сосудов. Те в свою очередь помогают быстрому росту опухолей. ЦОГ-2 совместно с различными факторами роста стимулирует размножение злокачественных клеток и, по всей видимости, блокирует апоптоз – программируемую гибель клетки. В результате «неправильные» клетки начинают активнее делиться, образуя опухоль.

Разумеется, ферменты ЦОГ-2 далеко не единственное, что помогает раковым клеткам беспрепятственно расти. Пока что информация об их роли в развитии опухолей неполная, но ученые уже обнаружили необычайно высокую концентрацию ЦОГ-2 при агрессивных формах колоректального рака, а также при раке предстательной железы. Идея ученых в том, чтобы снизить выработку фермента, остановить (или хотя бы приостановить) разрастание опухоли. Что как не ингибиторы циклооксигеназы помогут в этом?

Ингибиторы ЦОГ-2 также мешают образованию аденом толстой кишки – доброкачественных полипов, вызывающих практически все виды рака.

Клинические доказательства

Помогает ли аспирин для профилактики рака

Designed by freepik

Врачи обычно опираются на два типа исследований, чтобы определиться, какое лекарство будет эффективным для лечения болезни. В большинстве случаев первыми идут клинические наблюдения. Здесь эпидемиологи исследуют, насколько ниже заболеваемость в группе, принимающей препарат, по сравнению с контрольной (чистой).

Что касается аспирина и в целом НПВП, то здесь преимущества профилактики рака выглядели весьма многообещающими. Целый ряд таких сравнительных исследований выявил полезность аспирина при профилактике аденомы толстой кишки и рака. Особо оптимистичные работы писали о 35 и даже 50-процентном снижении рисков.

Результаты по профилактике рака простаты были менее позитивными и более противоречивыми. Но проведенный в 2004 году в Канаде мета-анализ 12 таких наблюдений показал снижение риска на 10% при приеме аспирина. В 2010 году американские ученые подтвердили данные канадских коллег, получив аналогичные результаты, уже с 30-процентным снижением риска.

Другие исследования и вовсе указывают, что аспирин полезен против целого спектра раковых заболеваний: лимфомы Ходжкина, рака горла, легких, пищевода, поджелудочной железы и желудка, мочевого пузыря, рака яичников и груди. Впрочем, результаты здесь часто непоследовательны, а доказательства неполны.

Когда наблюдения дают противоречивые результаты, ученые прибегают ко второму типу исследований – слепым рандомизированным клиническим испытаниям. Здесь пациентов целенаправленно делят на две группы: одни принимают установленную дозу препарата (в данном случае аспирина), другим дают плацебо. Причем обе группы находятся в неведении, что именно они употребляют.

Читайте также:  На каком сроке берут мазок у беременных

Рандомизированные испытания всегда сложнее и дороже, чем клинические наблюдения, но являются золотым стандартом при испытании любых лекарств. В случае с аспирином результаты оказались разочаровывающими.

Гарвардское исследование, которое касалось здоровья врачей в США, случайным образом выбрало 22 071 здорового врача-мужчину для приема ими 325 мг аспирина или плацебо каждые два дня. Исследование было прекращено досрочно спустя пять лет, поскольку выяснилось, что у принимавших аспирин на 44% снизился риск первого сердечного приступа. А лишать группу с плацебо эффективного метода профилактики ученые сочли неэтичным.

При этом как в ходе самого наблюдения, так и в течение семи последующих лет мужчины, принимавшие аспирин, не получили никакого снижения риска по раку толстой кишки.

Другое исследование касалось уже женского здоровья и в нем поучаствовали 39 876 женщин. Одним участницам случайным образом назначили 100 мг аспирина каждые два дня, другим – плацебо, которые они должны были принимать в течение 10 лет. Получив промежуточные результаты, ученые были разочарованы ещё больше: аспирин не показал никакой эффективности в профилактике рака толстой кишки.

Конец истории? Не совсем

Несмотря на обескураживающий итог, ученые продолжили изучать пользу аспирина, хотя касались они теперь в основном борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Тем не менее, они дали исследователям из Великобритании взглянуть на аспирин против рака с другой стороны.

Они исключили данные Исследования здоровья врачей и Исследование здоровья женщин, поскольку в обоих случаях испытуемым давали аспирин через день.

Известно, что даже нерегулярный прием аспирина ингибирует ЦОГ-1 и образование тромбоцитов, подавляя тем самым образование тромбов (предвестников инсульта и инфаркта). А вот воздействие на ЦОГ-2 у него не так долговечно. Ученые предположили, что ежедневное дозирование может быть полезнее, если принимать аспирин малыми дозами в течение долгого времени (как минимум 4 лет). При этом анализ сознательно ограничивался случаями смерти от рака, а не от несмертельных злокачественных образований.

В общей сложности в восьми наблюдениях британских ученых принимало участие 25 570 человек. Совокупный результат показал снижение смертности от рака на 21% при ежедневном приеме аспирина.

Кроме того, семь из восьми исследований дали больше конкретики по конкретным онкологическим заболеваниям. Аспирин оказался наиболее эффективен для профилактики разновидностей рака желудочно-кишечного тракта (54%): рака поджелудочной, пищевода, толстой кишки. Снижение рисков по раку простаты и легких было признано статистически недостоверным.

Для кого полезен аспирин

Преимущества аспирина для профилактики рака остается неизменным во всех случаях. Он оказался полезен и для мужчин, и для женщин, для курильщиков и для некурящих. Тем не менее, пожилые пользовались им чаще, чем молодые люди.

Наибольшую защиту от онкологии получили те волонтеры, которые принимали аспирин непрерывно в течение пяти лет. При этом ежедневная доза была не слишком велика – до 75 мг.

Полезен ли аспирин при диагностированном раке?

В ходе исследования 2003 года был задан вопрос, может ли аспирин уменьшить образование аденомы у 635 пациентов. Половина пациентов из выборки с диагностированной опухолью принимала 325 мг аспирина в день, остальные принимали плацебо. Среди 517 пациентов, которым была проведена колоноскопия, аспирин сократил образование новых полипов на 35%.

Исследование 2009 года в Гарварде впечатляет ещё сильнее, поскольку в нем оценивается выживаемость после диагностированного рака толстой кишки. Объектом изучения стали 1 279 пациентов, за которым наблюдали около 12 лет после постановки первоначального диагноза. У тех, кто принимал аспирин на постоянной основе, риск смерти от рецидива болезни оказался на 29% ниже, а также на 21% упал риск смерти от сопутствующих заболеваний.

Ещё выше оказалась полезность аспирина у тех пациентов, которые начали его принимать сразу после постановки диагноза. Молекулярный анализ показал, что лечащее воздействие зависит от активности ЦОГ-2 в раковых клетках.

И всё-таки полезен аспирин против рака?

Клинических рекомендаций по приему аспирина для профилактики рака не выработано. Врачи пока лишь советуют его мужчинам в малых дозах для предотвращения инфарктов. Потенциальная польза препарата перекрывается его вредом для желудка и плохим влиянием на свертываемость крови. Эти побочные эффекты пока не могут сопоставить с потенциальными выгодами.

Международная группа экспертов по лечению раковых заболеваний при ВОЗ взвесила плюсы и минусы аспирина и пришла к выводу, что ещё слишком рано рекомендовать его для общего применения. Однако два программных заявления организации были опубликованы в 2009 году ­– за два года до исследования ученых из Великобритании.

Одним словом, несмотря на то, что аспирин недорогой и продается в любой аптеке без рецепта, врачи пока не решаются назначать его для профилактики рака. Люди с высоким риском онкологии, особенно аденомы толстой кишки или же те, у кого были случаи рака в семье, должны серьезно обсудить этот вопрос с онкологом при медосмотре.

Программа по профилактике рака без лекарств

Не надо питать иллюзий. Аспирин – это не чудо-таблетка, помогающая убить любую опухоль. Если вы не заботитесь о своем организме, то и никакое лекарство ему не поможет. Лучшая программа по профилактике рака, которую вам могут посоветовать врачи, – придерживаться здорового образа жизни. Банальные советы, про которые все знают, но мало кто соблюдает:

Соблюдайте диету. Не ешьте слишком много красного мяса, продуктов его переработки (колбасы, сосиски и т.д.), ограничьте жирную и жаренную во фритюре пищу. Увеличьте потребление фруктов и овощей, злаковых, цельнозерновых продуктов. Рацион с высоким содержанием клетчатки в два раза помогает сократить риск рака толстой кишки. Не забывайте минимум два раза в неделю есть рыбу и морепродукты – они помогают снизить риск болезней сердца и рака предстательной железы;

Регулярно тренируйтесь. Физическая активность снижает вероятность любой онкологии, включая рак груди у женщин и все виды рака репродуктивной системы;

Следите за весом. Ожирение в два раза увеличивает риск рака. Поэтому всегда тратьте ровно столько калорий, сколько потребляете, чтобы лишний жир не откладывался на талии;

Ограничивайте употребление алкоголя. ВОЗ не случайно признала его одним из главных канцерогенов. Спиртное провоцирует рак гортани, пищевода, печени и толстой кишки – особенно в сочетании с курением;

Избегайте излишнего облучения. Делайте рентген и МРТ только тогда, когда они вам показаны врачом. Обследуйте свое жилище на наличие возможных источников радиации (к примеру, радона). По возможности избегайте ультрафиолетового излучения, чтобы не заработать рак кожи;

Старайтесь избегать промышленных токсинов: бензола, асбеста, ароматических аминов, полихлорированных бифенилов (ПХБ);

Помните о профилактике инфекций, которые могут спровоцировать рак: гепатит, ВИЧ, вирус папилломы человека и т.д.;

Позаботьтесь о поступлении витамина Д. Многие эксперты не случайно рекомендуют принимать от 800 до 1000 Международных единиц в день. Защитные свойства витамина Д пока еще не совсем доказаны, однако, есть все основания считать, что он помогает снизить риск рака предстательной железы, толстой кишки и других злокачественных опухолей;

Не слишком полагайтесь на искусственные биодобавки. Исследования показывают, что селен, витамины C и E, бета-каротин, фолиевая кислота или любые поливитамины никак не защищают от онкологических болезней и даже могут навредить. Витамины и минералы должны поступать в организм с пищей – так они лучше усваиваются.

Помогает ли аспирин от рака?

По статистике, от некоторых видов рака можно защититься аспирином. Правда, для этого его нужно принимать долго и регулярно.

Аспирин считается одним из самых популярных жаропонижающих и болеутоляющих средств, и чаще всего мы принимаем его во время простуды. Но этим его полезные свойства не исчерпываются – его также прописывают для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. По статистике, регулярное употребление аспирина уменьшает вероятность инсульта и сердечного инфаркта. Наконец, он может действовать и против рака: есть данные о том, что он уменьшает риск появления различных видов опухолей. Два года назад в Nature Reviews Clinical Oncology вышла статья, в которой говорилось, что достаточно 75–100 мг аспирина в день, чтобы в течение пяти лет вероятность появления злокачественного новообразования уменьшилась на 30%. Однако такие исследования обычно либо располагают небольшой выборкой данных, либо опираются на анализ чужих публикаций, либо говорят о раке вообще, не различая его виды и подвиды.

Регулярный приём аспирина может защитить вас от некоторых видов рака. Фото © Андрей Армягов / Фотобанк Лори.

Инь Цао (Yin Cao) и её коллеги из Гарварда в своей работе попытались узнать, как влияет аспирин на конкретные виды рака. Авторы проанализировали большое количество данных, собранных с 1980 года в ходе различных клинических исследований; общая статистика охватывала более 82 тыс. женщин и более 47 тыс. мужчин. В каждом случае сравнивали то, как человек принимал аспирин, индивидуальные факторы риска онкологических заболеваний и собственно результаты онкодиагностики. Вывод оказался такой: если человек принимал 325 мг аспирина дважды в неделю или чаще, и принимал его достаточно регулярно, то вероятность развития рака у него уменьшалась – по сравнению с теми, кто аспирин вообще не принимал. Однако «улучшение статистики» относилось не ко всем видам опухолей. Как оказалось, аспирин хорошо противостоит желудочно-кишечным онкозаболеваниям, вроде рака пищевода, рака прямой кишки или рака толстой кишки. В сумме вероятность таких опухолей падала на 20%. А вот в случае рака молочной железы, или лёгких, или других его разновидностей никакого влияния аспирина вычислить не удалось.

Эффект проявлялся на большом отрезке времени, то есть шансы заработать опухоль заметно уменьшались лишь спустя как минимум 16 лет регулярного употребления аспирина. С другой стороны, если человек переставал его принимать, то онкозащита исчезала довольно быстро, буквально за несколько лет. Кроме того, всё зависело от дозы, то есть чем больше была недельная порция аспирина, тем сильнее снижалась вероятность рака. Ни вес тела, ни привычка курить, ни мультивитамины, ни болеутоляющие препараты, ни диабет или же случаи злокачественных заболеваний в семье никак не влияли на взаимосвязь между раком и многолетним употреблением аспирина. Также не было различий, обусловленных расовой принадлежностью человека или его полом.

Здесь необходимо подчеркнуть, что полученные данные ничего не говорят о механизмах аспиринового противоонкогенного эффекта – мы видим лишь корреляцию между двумя параметрами. Однако есть все основания этой корреляции верить: проведённый статистический анализ охватывает большой массив клинических наблюдений, сделанных на достаточно большом (более 30 лет) временном промежутке. Вместе с тем, нельзя сказать, чтобы мы совсем ничего не знали о молекулярно-генетических рычагах, с помощью которых аспирин мог бы подействовать на рак. Так, исследования последних лет выявили несколько генов и ферментов (в том числе и воспалительных), которые могут вовлекаться в онкогенез и которые, по-видимому, чувствительны к аспирину. Возможно, он мог бы выступать не только профилактическим средством, но и лекарством от уже случившейся опухоли. Впрочем, результаты как молекулярно-биохимических, так и статистических исследований относительно рака и аспирина часто бывают довольно противоречивыми, что не в последнюю очередь обусловлено многообразием самих злокачественных опухолей. Не стоит также забывать и о том, что у аспирина есть ряд побочных эффектов (например, он может вызывать тяжёлое желудочно-кишечное кровотечение), которые легко могут дать о себе знать, если принимать его в слишком больших количествах. Очевидно, что о клинических рекомендациях можно будет говорить лишь после серии дополнительных медико-биологических исследований.

Аспирин поможет преодолеть рак?

Аспирин является простейшей мерой предосторожности в борьбе против опухолей – помимо воздержания от курения и здорового веса. Это выяснили британские исследователи. Их обещание, что вскоре никто моложе 80 лет не будет умирать от рака, однако, остается преувеличенным.

  • Аспирин препятствует возникновению воспалений, которые способствуют развитию опухолей.
  • В первую очередь для людей в возрасте от 50 лет, этот препарат должен стать подходящей мерой предосторожности.
  • Исследователи надеются, что к 2050 году никто в возрасте до 80 лет не будет умирать от рака.
Читайте также:  Ревмокардит: причины, симптомы, лечение, чем опасен

Каждый день одна таблетка аспирина – и рак не сможет нанести вам вред? Ученые фактически аргументировали то, что звучит как мечта.

Теперь даже эксперты впервые рекомендуют препарат для профилактики определенного типа рака, а именно: рака толстой кишки.

Рабочая группа по профилактическим мерам Министерства здравоохранения и социального обеспечения США пояснила в сообщении, что люди в возрасте от 50 до 59 лет получат пользу от ацетилсалициловой кислоты (АСК), активного ингредиента аспирина. В этом периоде жизни преимущества препарата уравновешивают недостатки, связанные с побочными эффектами.

Эксперты ссылаются на различные исследования. Их анализ показал, что аспирин снижает смертность от рака кишечника на 33 процента, а количество заболеваний – даже на 40 процентов. Для достижения этого эффекта испытуемым приходилось принимать аспирин не менее десяти лет.

Более ранние исследования уже приходили к такому открытию

Этот факт был доказан и другими исследователями. Например, исследование, проведенное университетским колледжем в Лондоне, пришло к заключению, что ежедневный прием ацетилсалициловой кислоты является лучшей профилактикой рака. Ведущий исследователь Джек Кузик советует принимать минимум 75 миллиграммов аспирина в день в течение десяти лет в возрасте между 50 и 65 годами. Тогда эффект будет заметен.

Медикамент снижает риск смертности

В рамках своего исследования Кузик рассмотрел и оценил различные исследования других ученых. Он узнал: аспирин может снизить риск смерти от рака, сердечного приступа и инсульта на величину от семи (среди женщин) до девяти процентов (среди мужчин). Результаты его исследования были опубликованы в январском выпуске научного журнала «Вестник онкологии».

Руководитель исследования Кузик объясняет: «Принимать таблетку аспирина каждый день – это самая важная мера предосторожности, которую мы можем предпринять, чтобы снизить риск развития рака, кроме прекращения курения и достижения здорового веса».

Исследователь хвалит исследование

Эпидемиолог Корнелия Ульрих также работает в этой области в Институте рака Хантсмена (HCI) Университета штата Юта и долгое время была заведующей отделом превентивной онкологии в Немецком онкологическом научном центре. Она положительно оценивает исследование в интервью FOCUS Online и отмечает, что оно «очень тщательно и хорошо проведено».

Ульрих подтверждает: «Для людей в возрасте от 50 до 65 лет, у которых нет никакой непереносимости АСК, ежедневная небольшая доза, судя по всему, высокоэффективна в профилактике большого количества хронических заболеваний». При этом особое значение оно имеет в предупреждении рака толстой кишки.

Воспаления способствуют развитию опухолей

Этот факт уже был доказан в рамках нескольких исследований: хронические воспаления, которые часто возникают в желудочно-кишечном тракте, могут способствовать развитию опухоли.

Аспирин может сдерживать эти воспалительные процессы и, таким образом предотвращать возникновение, прежде всего, тех опухолей, которые развиваются именно здесь. Но действие аспирина проявилось также и в отношении других типов опухолей, таких как рак желудка или пищевода.

Преимущества преобладают над побочными эффектами

Однако этот вид профилактики подходит не для всех людей. В первую очередь от серьезных побочных эффектов аспирина страдают пожилые люди. Препарат может вызвать кровотечение в желудке и увеличить риск возникновения язв. Руководитель исследования Кузик успокаивает: «Побочные эффекты аспирина редко встречаются среди людей в возрасте до 70 лет». Преимущества будут преобладать.

Исследование показывает, «в какой возрастной группе от применения АСК ожидается наибольшая польза при самых низких рисках», – объясняет исследователь рака Ульрих. А именно, в возрасте от 50 до 65 лет.

Исследования рака в 21-м веке

Исследование Кузика является частью недавно опубликованного комплексного исследования Лондонского университетского колледжа, которое изучает рак в 21 веке.

Авторы исследования идут дальше, чем Кузик. Они утверждают, что в 2050 году случаев смертности от рака почти не будет до достижения старости».

Соответствующие профилактические меры, более здоровый образ жизни и все более совершенное лечение заболеваний могут значительно снизить количество смертельных случаев, пишут авторы исследования. Даже сегодня более половины жертв рака в Великобритании старше 75 лет.

Аспирин против рака: не занимайтесь самолечением!

Ацетилсалициловая кислота (АСК) – уникальное лекарство. Более ста лет ее успешно синтезируют и не менее успешно используют. Но почти 80 лет медики использовали АСК, не зная точного механизма его действия. Он стал известен только в 1971 году, благодаря работам английского биохимика Джона Вейна. Выяснилось, что АСК угнетает синтез особых биологически активных веществ в нашем организме – простагландинов. Они участвуют в регуляции температуры тела, в воспалительных реакциях, в работе свертывающей системы крови. Именно поэтому у АСК такой широкий спектр действия. В 1982 году за это открытие Джон Вейн и его шведские коллеги Суне Бергстрем и Бенгт Самуэльсон получили Нобелевскую премию.

До сих пор открываются новые горизонты в применении ацетилсалициловой кислоты. Зачастую – в самых неожиданных областях медицины. Например, в онкологии.

Ученые из Оксфордского университета, после 20-летних наблюдений за 7500 добровольцами установили, что ежедневный прием 300 мг АСК в течение 5 лет снижал риск развития рака толстой кишки на 74 процента. По мнению руководителя исследований, доктора Питера Ротвелла, АСК имеет смысл принимать людям с наследственной предрасположенностью к раку кишечника.

Американские медики из Национального института рака, обобщив результаты 17 исследований с участием более 300 тысяч человек, выяснили, что регулярный прием АСК на 40 процентов снижает риск развития рака желудка. И это при том, что влияние АСК на слизистую желудочно-кишечного тракта сложно назвать благоприятным.

Британские медики из лондонского Guy’s Hospital, проанализировавшие данные 21 исследования с участием 37 тысяч женщин, пришли к выводу, что ежедневный прием АСК снижает риск развития рака молочной железы на 20 процентов.

И вот опять новости про АСК, на этот раз – в Journal of Clinical Oncology. Американские ученые сообщили о том, что АСК значительно снижает риск прогрессирования заболевания и летального исхода при раке молочной железы на ранних стадиях.

В исследовании приняло участие 4164 американок, которым в период с 1976 по 2002 год был поставлен диагноз «рак молочной железы». Ученые искали взаимосвязь между развитием заболевания и приемом аспирина. Препарат принимался через определенные промежутки времени (0, 1, 2-5, 6-7 дней в неделю) на протяжении года после постановки диагноза.

Согласно полученным результатам, АСК действительно снижала риск летального исхода, причем чем чаще больные его принимали, тем ниже был риск смерти от рака. Этот факт был подтвержден статистическими данными для всех групп участниц исследования, причем это не зависело от стадии заболевания, менопаузального статуса, индекса массы тела или состояния эстрогеновых рецепторов

По предварительным данным, существует аналогичная зависимость существует и для риска развития рецидивов рака молочной железы после проведенного лечения.

Пока ученые не смогли точно объяснить, чем вызван такой эффект аспирина, однако, по словам главы исследования Майкла Холмса (Michelle Holmes) из Гарвардской медицинской школы в Бостоне (Массачусетс), возможно стоит заново пересмотреть теории о раке, как о «воспалительном заболевании», ведь аспирин действительно хорошо снимает воспаление.

Правда, доктор Холмс уточнил, что пока он и его коллеги не рекомендуют включать аспирин в терапию первого года после постановки диагноза.

Результаты исследования для FOX News прокомментировала хирург-маммолог Цинара Кумер. Мы приводим ее ответы на некоторые вопросы и настоятельно рекомендуем к ним прислушаться.

Опираясь на это исследование, будете ли вы использовать АСК в своей практике?

Только в том случае, если у пациентки не будет состояний и заболеваний, при которых этот препарат может оказаться опасным.

Как АСК действует на опухоль?

Как показало исследование, срабатывают противовоспалительные механизмы, запускаемые препаратом.

Ежедневный прием аспирина одинаково влияет на эстроген-зависимые и эстроген-независимые опухоли?

Согласно этому исследованию – да.

АСК может быть рекомендована только женщинам с уже существующим раком или его можно использовать в профилактических целях в группах высокого риска?

4 тысячи женщин, участвовавших в исследовании, принимали АСК именно с профилактической целью, правда, для профилактики ишемической болезни сердца. Но у тех, у кого в дальнейшем развился рак молочной железы, заболевание распространялось медленнее и реже приводило к летальному исходу.

Нужно ли женщинам, которые сейчас проходят лечение по поводу рака, начинать принимать АСК?

Нет, если они проходят лучевую терапию или готовятся к операции. В этом случае у них есть достаточно высокий риск повреждения слизистой желудка (в первом случае) и длительного послеоперационного кровотечения (во втором). Также многие препараты для химиотерапии могут оказаться несовместимыми с АСК. В любом случае, решение должен принимать лечащий онколог каждой конкретной пациентки.

Могут ли женщины с поздними стадиями рака ежедневно принимать АСК в надежде на его вновь обнаруженные свойства?

Нет. Потому что существует лишь потенциальная возможность, что АСК окажется эффективной на поздних стадиях заболевания. Чтобы это выяснить, нужны новые и масштабные исследования. Главное, что удалось определить на настоящий момент – механизм действия АСК на опухоль. Как это будет работать в разных условиях, у разных пациенток и на разных стадиях – это еще предстоит выяснить.

Могут ли женщины с раком молочной железы принимать АСК вместо традиционно применяемого в таких случаях лечения?

Ни в коем случае, никто не может принимать подобные решения, особенно, если речь идет о таком серьезном заболевании, как рак молочной железы. Каждая пациентка должна подбирать подходящее ей лечение только вместе с ее лечащим доктором. АСК может приниматься только в некоторых случаях и только как дополнение к основному лечению. Ведь мы еще не знаем, что обнаружится во время будущих исследований.

Читать статьи по темам:

Читать также:

Рак простаты: с одной стороны. но с другой. а с третьей.

С одной стороны, каждый восьмой диагноз «рак простаты» ошибочен, и пациентов напрасно направляют на биопсию, а то и на лечение. С другой – ранняя диагностика позволяет вылечить 90% злокачественных опухолей простаты. С третьей.

Антиоксиданты: от рака или для рака?

Американские ученые выяснили, что антиоксиданты могут способствовать распространению опухолевых клеток. Ранее считалось, что эти вещества снижают риск превращения обычных клеток в раковые.

Онковакцины: натравить иммунную систему на раковые клетки

Идея онковакцины сходна с противомикробной вакциной и базируется на том, что на раковых клетках имеются особые углеводные молекулы. С помощью вакцинации вызывается иммунная защитная реакция, направленная на раковые клетки.

Всемирный день борьбы против рака

ВОЗ настоятельно рекомендует всем странам мира принять эффективные национальные программы борьбы против рака и использовать имеющиеся на эти цели ресурсы не только на лечение, но и проведение профилактических мероприятий.

Приемы онкологии

Раковые стволовые клетки, растительные жиры и рак простаты, ранняя диагностика рака легких по эпителию ротовой полости. В онкологии каждый день открывают что-нибудь новое и перспективное.

Ацетилсалициловая кислота: есть ли смысл применять аспирин для профилактики?

Ацетилсалициловая кислота: есть ли смысл применять аспирин для профилактики?

Студент медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.

  • Запись опубликована: 20.12.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Во многих исследованиях подтвердилось, что долгосрочное использование ацетилсалициловой кислоты эффективно снижает риск сердечно-сосудистых патологий – нефатального инфаркта миокарда, инсульта и смертности примерно на 25%, и подходит для вторичной профилактики.

Читайте также:  Микосист — отзывы, цена, аналоги, форма выпуска

Но насколько безопасен аспирин? Каковы риски развития побочных эффектов при приеме ацетилсалициловой кислоты?

Исследование EUROASPIRE – почему врачи и пациенты игнорируют аспирин

Исследование EUROASPIRE, проводимое в 24 европейских странах, оценивало соблюдение терапевтами, кардиологами и другими специалистами в Европе рекомендаций по профилактике ИБС у пациентов с риском ИБС и вторичной профилактике приступов у пациентов с уже существующей ИБС.

В исследовании также оценивались наиболее распространенные факторы риска ИБС и их распространенность, изменения в образе жизни и использование кардиозащитных препаратов. Оказалось, что врачи недостаточно назначают, а пациенты используют ацетилсалициловую кислоту и другие препараты, подавляющие функцию тромбоцитов. Возможные причины: страх осложнений – кровотечений, раздражение слизистой оболочки желудка, незнание преимуществ профилактики и свойств препаратов.

Эффективность и безопасность ацетилсалициловой кислоты была доказана в ряде исследований. По возможным кровотечениям, было показано, что преимущества низких доз ацетилсалициловой кислоты для предотвращения сердечно-сосудистых событий перевешивают риск кровотечения. Раздражающее действие ацетилсалициловой кислоты на слизистую желудка преодолено с помощью нового поколения таблеток с пленочным покрытием, которое защищают слизистую и улучшает переносимость лечения.

Ацетилсалициловая кислота – проверено временем

История ацетилсалициловой кислоты началась во времена фитотерапии. Препарат был выделен из коры ивы, и уже 120 лет назад салицил использовался в качестве лекарства от боли и лихорадки. Общая история применения ацетилсалициловой кислоты насчитывает 3500 лет. Ещё Гиппократ лечил пациентов от боли и лихорадки соком коры ивы.

Первое клиническое испытание с корой ивы состоялось в 18 веке. А через 100 лет выделенное вещество, названное салицином, в 1838 году гидролизовали и окислили до салициловой кислоты. Препарат плохо переносился, сильно раздражал слизистую желудка, но из-за отсутствия альтернативного лекарства его массово использовали как анальгетик.

В 1897 году доктор Феликс Хоффманн синтезировал ацетилсалициловую кислоту, которая переносилась намного лучше. Врач подтвердил ее болеутоляющие и жаропонижающие свойства и дал ей торговое название аспирин.

Таблетка аспирина

Таблетка аспирина

В двадцатом веке ацетилсалициловая кислота широко использовалась только для уменьшения боли и лихорадки. Но в 1950 г., отметив, что ацетилсалициловая кислота увеличивает риск кровотечения, Л. Крейвен предположил, что благодаря этому эффекту препарат может защитить от коронарного тромбоза. В 1971 г. фармаколог Дж. Вейн подтвердил эту теорию, обнаружив, что ацетилсалициловая кислота ингибирует фермент циклооксигеназу (ЦОГ) и тем самым снижает синтез простагландинов и тромбоксана. За это открытие ученый был удостоен Нобелевской премии.

В 2002 году учеными был проведен метаанализ 287 клинических испытаний, охватывающих 135000 пациентов. Основываясь на его результатах, был сделан вывод, что ацетилсалициловая кислота в низких дозах является эффективным лекарством для профилактики пациентов с нестабильной и стабильной стенокардией, инфарктом миокарда в анамнезе, инсультом или заболеванием периферических артерий или фибрилляцией предсердий.

Ацетилсалициловая кислота – сильнодействующее антиагрегантное лекарство, подходящее для длительного применения.

Действие ацетилсалициловой кислоты

Препарат на длительное время подавляет активность фермента тромбоцитов ЦОГ, который подавляет выработку тромбоксана (Тх) А2. Когда в тромбоцитах образуется TxA2, начинается их активация и продолжается их агрегация. Таким образом, ацетилсалициловая кислота подавляет агрегацию тромбоцитов.

Тромбоциты не могут регенерировать ЦОГ, поэтому действие ацетилсалициловой кислоты сохраняется на протяжении всей жизни тромбоцитов (7-10 дней). Некоторые клинические ситуации были связаны со снижением воздействия ацетилсалициловой кислоты за счет блокирования активности ЦОГ-1 тромбоцитов. В их числе:

  • коронарное шунтирование;
  • первичная тромбоцитемия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • метаболический синдром;
  • диабет 2 типа.

Во всех этих ситуациях наблюдается повышенная активация тромбоцитов in vivo.

Период полувыведения ацетилсалициловой кислоты короткий (примерно 20 мин), а его долгосрочные эффекты связаны с ацетилированием ЦОГ-1 в мегакариоцитах костного мозга и снижением синтеза белка в тромбоцитах. По этой причине ацетилсалициловую кислоту можно использовать для подавления тромбоцитов.

Механизм действия ацетилсалициловой кислоты

Механизм действия ацетилсалициловой кислоты

Оптимальная доза спирина – придерживайтесь минимума

В конце ХХ века наблюдалось значительное снижение смертности от ИБС – на 53%, произошедшее в основном за счет стратегии вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, наиболее важной частью которой было введение низких доз ацетилсалициловой кислоты.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов указаны дозы ацетилсалициловой кислоты, которые зависят от диагноза.

  • До диагностики ИМ без подъема сегмента ST или нестабильной стенокардии рекомендуется начальная доза ацетилсалициловой кислоты 160–325 мг / день, а затем 75–100 мг / день. (Рекомендации уровня 1А).
  • После постановки диагноза ИМ с подъемом ST рекомендуется чрескожная транслюминальная ангиопластика (ЧТА), и все пациенты должны получать от 150 до 325 мг / сут. ацетилсалициловой кислоты внутрь (если пациент не может проглотить таблетки, ацетилсалициловая кислота 250-500 мг / сут. внутривенно). Поддерживающая доза 75-150 мг / сут. всю жизнь.

Для обоснования концепции оптимальной дозы ацетилсалициловой кислоты были проведены многочисленные исследования и метаанализы. Метаанализ 10 клинических испытаний показал, что частота сосудистых нежелательных явлений при приеме ацетилсалициловой кислоты снижается в следующей зависимости:

  • при приеме от 500 до 1500 мг / сут. – на 19%;
  • при 160-325 мг / сут. – на 26%;
  • при 75-150 мг / сут. – 32%.

В исследовании CURE оценивали эффективность и переносимость ацетилсалициловой кислоты и сравнивали лечение ацетилсалициловой кислотой с лечением комбинацией ацетилсалициловой кислоты и клопидогрелипа. Было обнаружено, что чем выше доза ацетилсалициловой кислоты, тем значительно чаще (p = 0,0001) возникает кровотечение, а уменьшение дозы ацетилсалициловой кислоты уменьшало частоту кровотечений практически без изменения эффективности.

В итоге дозировка ацетилсалициловой кислоты ≤100 мг / сут была признана оптимальной дозой, особенно в сочетании с клопидогрелом. Метаанализ 31 клинического испытания подтвердил, что ацетилсалициловая кислота в низких дозах снижает риск кровотечения до минимума.

В исследовании ОАЗИС-7, охватившем 26 тыс. пациентов был сделан вывод, что эффективность и безопасность остаются неизменными как при высоких, так и при низких дозах ацетилсалициловой кислоты, поэтому следует отдавать предпочтение низким дозам.

Ацетилсалициловая кислота для первичной и вторичной профилактики

Как показали клинические исследования, ацетилсалициловая кислота в низких дозах снижает частоту серьезных коронарных событий на 20-25%. Сразу 6 плацебо-контролируемых клинических испытаний показали, что ацетилсалициловая кислота снижает относительный риск летальных и нефатальных коронарных событий у пациентов со стабильной стенокардией, нестабильной стенокардией и острым ИМ сразу на 25-50%. Ацетилсалициловая кислота аналогичным образом защищает пациентов как с низким, так и с высоким риском от нефатального ИМ.

Польза ацетилсалициловой кислоты для первичной профилактики окончательно не установлена ​​из-за отсутствия однородности клинических испытаний, метаанализов, в которых не оценивались индивидуальные характеристики пациентов, и надежного сравнения пользы и риска ацетилсалициловой кислоты у пациентов, относящихся к группе повышенного риска ИБС). Поэтому ацетилсалициловую кислоту рекомендуют для первичной профилактики только пациентам со средним риском развития ИБС.

Ацетилсалициловая кислота в низких дозах эффективна для защиты от атеротромботических сосудистых осложнений (нефатальный ИМ, нефатальный инсульт или смерть от сосудистых заболеваний) в 20% случаев. Это было продемонстрировано в метаанализе 16 клинических исследований вторичной профилактики. Также было показано, что преимущества ацетилсалициловой кислоты для вторичной профилактики перевешивают потенциальный риск кровотечения.

Инсульт и транзиторная ишемическая атака (PSIP) остаются серьезными проблемами для здоровья во всем мире. Это наиболее распространенные причины смерти в развитых странах после болезней сердца и рака. Около 70% пациентов остаются после инсульта инвалидами, что приводит к ухудшению качества их жизни. Вторичная профилактика снижает риск повторного инсульта.

Инсульт

Инсульт

Около 50% рецидивирующих инсультов возникают в первые дни после ПСИП или первичного инсульта. Во многих рекомендациях подчеркивается важность экстренного вмешательства в случае инсульта – отсроченное время означает потерю мозга. Пациентам рекомендуются низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (100-300 мг / сут). Исследования CAST и IST подтвердили, что ацетилсалициловая кислота, вводимая в течение 48 часов после начала первых симптомов инсульта или в течение 24 часов после засыпания, если инсульт произошел во время сна, значительно снижала частоту повторных инсультов.

При лучшем понимании патофизиологии инсульта можно сформулировать более точные рекомендации по вторичной профилактике в зависимости от факторов риска инсульта, предполагая, что антиагрегантная терапия должна быть показана пациентам с риском артериальной эмболии. Метаанализ 287 исследований показал, что ацетилсалициловая кислота значительно снижает частоту несмертельных повторных инсультов по сравнению с плацебо (8,3% и 10,8% соответственно; p <0,0001).

Исследование CAPRIE показало, что ацетилсалициловая кислота и клопидогрель одинаково эффективны для вторичной профилактики инсульта. Но комбинация этих препаратов значительно увеличивает риск внутричерепных и желудочно-кишечных кровотечений.

Влияние ацетилсалициловой кислоты на желудок

Даже низкие дозы ацетилсалициловой кислоты раздражают слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта, поэтому частые побочные эффекты этого препарата включают диспепсию, гастроэзофагеальный рефлюкс, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и их осложнения.

Новое исследование показало, что около 25% пациентов, принимающих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, испытали нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта.

Больные подверженные повышенному риску желудочно-кишечных заболеваний, с большей вероятностью прекратят прием ацетилсалициловой кислоты или принимают препарат нерегулярно. Мета-анализ показал, что риск значительно увеличивается после нескольких недель приема ацетилсалициловой кислоты.

Диспепсия и язвы желудочно-кишечного тракта возникают в результате прямого действия ацетилсалициловой кислоты на слизистую оболочку желудка и ингибирования синтеза простагландинов.

Влияние ацетилсалициловой кислоты на желудок

Влияние ацетилсалициловой кислоты на желудок

Чтобы снизить риски, производители предлагают таблетки ацетилсалициловой кислоты, покрытые пленкой, не растворяются в желудке, что снижает раздражение слизистой оболочки желудка и снижает частоту возникновения осложнений. Пленка растворяется, а ацетилсалициловая кислота растворяется в двенадцатиперстной кишке.

Таблетки ацетилсалициловой кислоты, покрытые пленочной оболочкой, всасываются медленнее, что делает их более подходящими для первичной и вторичной профилактики, чем для лечения острой боли и воспаления. Их можно безопасно использовать дольше, чем таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Было проведено двойное слепое проспективное исследование с участием 20 добровольцев, рандомизированных для получения ацетилсалициловой кислоты без пленки (300 мг) и с пленкой (300 мг) в течение 5 дней. После курса введения всем пациентам провели эндоскопию желудка. В группе, получавшей покрытую оболочкой ацетилсалициловую кислоту, было меньше эрозий желудка и кровотечений из слизистой оболочки, чем в группе, получавшей ацетилсалициловую кислоту в чистом виде.

Были выполнены и другие аналогичные сравнительные исследования. В результате метаанализа 18 исследований, изучавших различия между ацетилсалициловой кислотой с простым покрытием и ацетилсалициловой кислотой с пленочным покрытием, был сделан вывод, что таблетки ацетилсалициловой кислоты, не растворимые в желудке, вызывают меньше желудочно-кишечных осложнений, чем обычные таблетки ацетилсалициловой кислоты. Поэтому для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуются гастроустойчивые таблетки с пленкой, устойчивой к кислоте желудочного сока.

Выводы

Несмотря на все доказательства того, что ацетилсалициловая кислота эффективна в снижении риска сердечно-сосудистых событий и безопасна в низких дозах, можно констатировать, что ее недостаточно используют для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Эффективность аспирина во вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний хорошо изучена и доказана. К сожалению, клинические преимущества ацетилсалициловой кислоты для первичной профилактики менее известны, поэтому ацетилсалициловая кислота рекомендуется в этом случае только после качественной оценки пользы и потенциального риска кровотечения.

Оптимальная доза ацетилсалициловой кислоты невысока – в зависимости от возраста и веса больного она составляет 75-100 мг/сут. Также теперь известно, что профилактика требует длительного лечения ацетилсалициловой кислотой, но это увеличивает риск кровотечения, которое является основной причиной почему пациенты произвольно прекращают лечение или принимают препарат нерегулярно.

Поэтому важно выбрать наиболее безопасную форму ацетилсалициловой кислоты. Например, для длительного лечения рекомендуется применять таблетки ацетилсалициловой кислоты с пленкой, устойчивой к кислоте желудочного сока. Такие таблетки не растворяются в желудке и не влияют на его слизистые оболочки, действующее вещество растворяется в двенадцатиперстной кишке. Их можно безопасно использовать долгое время.

Ссылка на основную публикацию