Кто такие лямблии в печени

Лямблиоз

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

В России каждый год регистрируют 150 тысяч новых случаев лямблиоза. Где обитают лямблии – в печени или в кишечнике? И почему их называют «паразитами тоски и печали»?

Лямблии — это простейшие микроорганизмы, паразитирующие в тонком кишечнике. Латинское название паразита — Lamblia intestinalis, зарубежные авторы предпочитают использовать наименование Giardia intestinalis. Соответственно, вызываемая им болезнь называется лямблиоз (в англоязычной литературе — жиардиаз).

Лямблии — это самые распространенные в мире простейшие кишечные паразиты 1 , которыми заражено примерно 20% населения земного шара 2 . В России каждый год отмечается 150 тысяч новых случаев лямблиоза, причем 70% зараженных — дети. Однако эта картина далеко не полная, так как инвазия нередко протекает бессимптомно. При этом носитель выделяет огромное количество инвазивных цист («закуклившихся» паразитов). По некоторым данным, пораженность детей 3–4 лет в организованных детских коллективах может доходить до 70% 3 . Дети более восприимчивы к лямблиям из-за незрелости иммунной системы. По мере формирования иммунного ответа организм зачастую самостоятельно избавляется от лямблий.

Причины лямблиоза

Источник инвазии — бессимптомный носитель или больной. В одном грамме фекалий может находиться до 250 000 цист паразита, причем для заражения бывает достаточно всего 6–10 единиц. Чаще всего заражение происходит через грязную воду, в детских коллективах – через предметы общего пользования (игрушки и т. п.).

Во внешней среде лямблия находится в виде цисты — особой формы простейшего, крайне устойчивой к различным воздействиям из-за плотной оболочки. При попадании в желудок паразит легко выдерживает соляную кислоту и проникает дальше, в двенадцатиперстную кишку, где превращается в вегетативную форму. Вопреки распространенным представлениям, основное место обитания лямблий не печень, а двенадцатиперстная и тощая кишка.

Вегетативная форма — это основной способ существования паразита. У лямблии в вегетативной форме есть жгутики для перемещения и присасывательный диск для прикрепления к слизистой оболочке двенадцатиперстной или тощей кишки. Под действием простейших уменьшается выработка пристеночных пищеварительных ферментов, что снижает всасывание белков, жиров, углеводов, нарушает обмен витаминов. В месте обитания лямблий меняется структура слизистой оболочки, что также нарушает пищеварение и усвоение питательных веществ.

Из-за влияния продуктов жизнедеятельности паразитов может нарушиться моторика желчевыводящих путей: это становится причиной тяжести и боли в правом подреберье. Изменения в микрофлоре тонкого кишечника способствуют размножению патогенных микроорганизмов (синдром избыточного бактериального роста). Кроме того, продукты жизнедеятельности паразита попадают в кровоток и провоцируют аллергию. В итоге развивается хроническая интоксикация, так или иначе затрагивающая все системы организма.

Симптомы лямблиоза

Симптомы лямблиоза связаны с нарушение переваривания пищи и повышением давления внутри двенадцатиперстной кишки:

    , чаще вокруг пупка; ;
  • тошнота, рвота;
  • вздутие живота;
  • кашицеобразный или жидкий стул, содержащий много слизи, часто со зловонным запахом.

Хроническая интоксикация влияет на деятельность нервной системы, что проявляется следующими симптомами:

  • раздражительность, плаксивость;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • нарушение сна;
  • сниженный эмоциональный фон (лямблию называют «паразитом тоски и печали»).

Со стороны иммунной системы отмечаются разнообразные аллергические проявления. Примерно у 25% детей с диагнозом атопический дерматит обнаруживают лямблиоз 4 . Лямблии выявляют и у 69% детей с аллергодерматозами (крапивница, аллергический дерматит).

Диагностика лямблиоза

Для диагностики лямблиоза необходимо подтвердить наличие паразитов в стуле или содержимом тонкого кишечника. Кал на анализ необходимо брать минимум три раза (до 5 раз) с промежутком в 2–3 дня. Дуоденальное содержимое получают путем зондирования.

Для диагностики лямблиоза также можно использовать иммунологические и молекулярно-генетические методы: иммуноферментный анализ на выявление лямблиозных антител, ПЦР кала для выявления лямблиозных антигенов. Но такие исследования являются довольно сложными и дорогими, поэтому основным методом диагностики остается копрологическое исследование.

Показания к обследованию на лямблии:

  • диарея неустановленного происхождения;
  • хронические заболевания пищеварительного тракта у детей;
  • выраженная недостаточность питания;
  • аллергические заболевания (нейродермит, атопический дерматит, экзема);
  • бронхиальная астма;
  • беспричинные аллергические реакции;
  • стойкое увеличение уровня эозинофилов крови;
  • длительный субфебрилитет неясного происхождения.

Лечение лямблиоза

Для лечения лямблиоза назначают противопаразитарные препараты. Нужно отметить, что на 2–3 день терапии состояние пациента обычно ухудшается: усиливаются боли в животе, появляются тошнота и рвота, обостряются аллергические реакции. Это связано с массивной гибелью паразитов и поступлением в кровь продуктов их распада.

Поэтому перед применением противопаразитарных средств необходим подготовительный этап. Из рациона по возможности исключают простые углеводы (десерты, сладкие напитки, соки) — это питательная среда для лямблий. Упор в диете нужно делать на овощи (кроме картофеля) и «серые» каши (перловая, ячневая, овсяная, гречневая). В них много пищевых волокон, которые обладают абсорбирующими, фильтрующими свойствами.

Необходимо строго следить за периодичностью стула, не допуская запоров. Если одной диетой откорректировать стул не удается, принимают слабительные. Для улучшения дезинтоксикационной функции печени используют препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан); для восстановления непроницаемости слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта – гастропротекторы на основе ребамипида (ребагит).

Подготовительный режим продолжается две-четыре недели, после чего пациенту назначают противопаразитарные средства. Наиболее эффективны препараты, вводимые через дуоденальный зонд непосредственно в место обитания вегетативной формы лямблий. Курс лечения длится 3–7 дней. При этом сохраняется режим питания и остальная лекарственная поддержка. При болях в животе могут потребоваться спазмолитики. Через одну-три недели после окончания курса лечения нужно обязательно сдать повторный анализ кала

Прогноз и профилактика

Прогноз, как правило, благоприятный: заболевание излечимо, после него у взрослых формируется стойкий иммунитет к лямблиям (хотя дети могут заразиться повторно). Профилактика лямблиоза заключается в соблюдении правил личной гигиены.

Источники:

1 Daly ER, Roy SJ, Blaney DD, et al. Outbreak of giardiasis associated with a community drinking-water source. Epidemiol Infect. 2010

2 Э. В. Коноферчук. Жиардиаз у детей (аспекты этиологии, эпидемиологии, клиники и лечения). Медицина и образование в Сибири, 2015.

3 Руководство по инфекционным болезням у детей. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999

4 Санникова А. В. Клинико-диагностические особенности аллергических заболеваний при паразитозах у детей. Оренбург, 2015

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Лямблии в печени у взрослых

Лямблии в печени у взрослых

Лямблии в печени – это протозойная инвазия, которую провоцируют простейшие микроорганизмы. Заболевание характеризуется расстройствами функций пищеварения. На первый план выступают боли в животе, нарушения стула, метеоризм. Параллельно возможно развитие аллергического, невротического и гепатолиенального синдрома.

Попадая в ЖКТ человека, эти одноклеточные организмы запускают цикл активного размножения. У взрослых людей инвазия лямблиями в большей степени напоминает симптомы патологии печени и желчевыводящих путей. Однако, признаки лямблиоза будут присутствовать не всегда. Установлено, что из 40% заболевших людей, клинические проявления инвазии наблюдаются лишь у 20%.

Лямблиоз имеет повсеместное распространение. Статистика указывает на то, что в развитых странах количество взрослых людей с лямблиозом составляет от 3 до 5%, а в развивающихся странах от 10 до 15%. Большинство врачей-паразитологов уверены, что реальная цифра больных гораздо больше, что связано с высокой вероятностью бессимптомного течения инвазии во взрослом возрасте.

Симптомы лямблий в печени у взрослых

Симптомы лямблий в печени у взрослых

Симптомы лямблий в печени у взрослых в первую очередь зависят от того, как давно произошло заражение. Иногда после попадания лямблий в ЖКТ, человек просто остается носителем паразитов, но клинические признаки болезни при этом будут отсутствовать. При условии, что произошла массивная инвазия, симптомы будут следующими:

Гепатолиенальный синдром. Это патологическое состояние, которое характеризуется увеличением печени (гепатомегалия) и селезенки (спленомегалия) в размерах.

Диспепсические расстройства, смена запоров на диареи, возникновение пенистого стула. Если вначале болезни стул жидкий, то в дальнейшем он становится жирным. Больным с лямблиями часто выставляют диагноз энтерит, энтероколит, дуоденит.

Урчание в животе, вздутие живота, появление сильных болей в области кишечника, в правом подреберье, в области пупка. Для массивного лямблиоза характерна отрыжка и изжога.

Аллергические реакции. Это весьма показательный симптом, особенно в том случае, если ранее от аллергии человек не страдал. Проявления аллергического синдрома могут быть весьма разнообразными, начиная от кожного зуда и незначительных высыпаний и заканчивая атопическим дерматитом, бронхиальной астмой, аллергическим бронхитом.

Характерные признаки лямблиоза у взрослых, со стороны кожных покровов – это сухость, бледность, желтушность и шелушение дермы. Часто наблюдаются трещины в уголках рта – это так называемые заеды. Подобные симптомы обусловлены нарушением усвоения питательных веществ и ухудшением работы иммунитета.

Процесс жизнедеятельности лямблий всегда сопровождается выделением токсинов. Они, в свою очередь, негативно влияют на нервную систему. Поэтому больной в большей степени подвержен депрессиям, апатии и неврозам. Повышается раздражительность, человек быстрее устает, становится более неспокойным.

Часто пациенты предъявляют жалобы на тревожные сновидения, на ночные пробуждения, иногда развивается бессонница, которая значительно ухудшает качество жизни больного.

Острый лямблиоз продолжается на протяжении недели, после чего человек либо самостоятельно излечивается, либо заболевание переходит в хроническую форму.

Для хронического лямблиоза у взрослых характерны следующие симптомы:

Постепенная потеря массы тела;

Постепенно развивающееся психопатологическое расстройство с ухудшением психической и физической работоспособности, с вялостью и раздражительностью;

Периодические обострения кишечных расстройств (диарея, метеоризм и пр.).

Интоксикационный синдром будет тем сильнее, чем продолжительнее и массивнее инвазия.

Основные проявления интоксикации организма на фоне лямблиоза, следующие:

Увеличение периферических лимфатических узлов;

Субфебрильная температура тела, которая держится на протяжении длительного времени;

Упорное течение инфекционных заболеваний (хейлита, конъюнктивита, блефарита);

Угнетение иммунной системы.

Тем не менее, несмотря на обилие признаков лямблий в печени у взрослых, болезнь зачастую остается длительное время недиагностированной. Это объясняется тем, что перечисленные симптомы не являются специфичными и могут наблюдаться при иных заболеваниях.

Причины лямблий в печени у взрослых

Нарушение правил личной гигиены

Источником распространения лямблий является инвазированный человек. Именно он выделяет во внешнюю среду зрелые цисты паразита. Выходят они из организма больного вместе с фекалиями.

Носителями лямблий могут быть собаки, кошки, кролики и иные животные. Переносить личинки лямблий на своих лапах могут различные насекомые: тараканы, мухи, муравьи и пр. Механизм заражения – фекально-оральный. Цисты лямблий могут проникать в организм человека водным, пищевым и контактно-бытовым путем.

Поэтому можно выделить следующие причины паразитарной инвазии:

Нарушение правил личной гигиены. Особенно в этом плане опасны грязные руки.

Употребление в пищу обсемененных фруктов, зелени, овощей, салатов, ягод и пр.

Питье некипяченой воды. Хотя вся водопроводная вода, поступающая в жилые помещения, проходит несколько стадий обработки, в ней могут присутствовать цисты лямблий. Они способны попадать туда через поврежденные трубы, либо при нарушении технологий фильтрации. Естественно, что риски заражения существенно повышаются при питье воды из природных источников.

Плохие санитарные условия проживания. В данном случае речь идет об обилии насекомых в жилом помещении, так как они являются распространителями инфекции.

Эксплуатация предметов общего пользования без должной предварительной обработки.

Потенциальную опасность представляют любые контакты с почвой.

Инвазированность взрослого населения будет тем выше, чем сильнее загрязнение окружающей среды, чем хуже состояние водопровода и канализации, чем выше скученность коллективов, чем ниже уровень санитарно-просветительской работы в конкретном населенном пункте. Этими факторами объясняется высокий процент больных среди взрослого населения в развивающихся странах.

Стоит отметить, что риск инвазии во взрослом возрасте не так высок, как в детстве. Дело в том, что пищеварительная система взрослого человека более совершенная и имеет более агрессивную среду для паразитов. Потому при попадании в ЖКТ нескольких цист лямблий, заражения может не произойти.

Вероятность инфицирования повышается при наличии следующих предрасполагающих факторов:

Врожденные пороки и аномалии развития желчевыводящих путей.

Болезни органов пищеварения, сопровождающиеся пониженной кислотностью и ухудшением ферментативной активности.

Читайте также:  Как берут посев на микрофлору

Оперативные вмешательства на желудке и на 12-перстной кишке.

Приверженность диетам с низким содержанием белков.

Погрешности в питании, приводящие к дистрофии.

Максимальный всплеск заболеваемости лямблиозом регистрируется весной и летом.

Диагностика лямблий в печени у взрослых

Диагностика лямблий в печени у взрослых

Диагностика лямблий в печени у взрослых достаточно затруднена, что объясняется разнообразием симптоматики, а также неспецифичностью клинической картины. Очень часто пациенты с лямблиозом наблюдаются у гастроэнтерологов, аллергологов, неврологов, дерматологов и у иных узких специалистов, получая лечение, которое является неэффективным. Терапия не помогает, так как она направлена на устранение какого-либо синдрома лямблиоза, а не на лечение основного заболевания.

Во время осмотра пациента с подозрением на лямблиоз, врач обязан обратить внимание на такие признаки, как:

Налет на языке (чаще всего он белый или желтый);

Увеличение печени в размерах;

Вздутие и урчание в кишечнике;

Боли в правом подреберье и около пупка, которые усиливаются во время пальпации.

Для окончательного подтверждения диагноза потребуется лабораторное исследование кала на цисты лямблий, либо исследование дуоденального содержимого. Основным методом лабораторной диагностики является микроскопическое исследование свежих фекалий или мазков.

Для получения и дальнейшего исследования дуоденального содержимого, осуществляют дуоденальное зондирование. При проведении диагностики, следует учитывать, что цисты и трофозоиты лямблий выходят с фекалиями не постоянно, а циклично. Поэтому для получения максимально достоверного результата, исследование кала нужно проводить несколько раз (от 3 до 5 исследований на протяжении месяца).

Подтвердить диагноз можно с помощью проведения ИФА, с помощью ПЦР-диагностики. Тем не менее, эти методы не являются ведущими в плане постановки диагноза.

Косвенными методами, позволяющими заподозрить лямблиоз у взрослых людей, являются:

УЗИ печени, желчного пузыря, проведение холецистографии.

Выполнение гемограммы. На лямблиоз будет указывать повышенное количество в крови эозинофилов и моноцитов.

Выполнение биохимического анализа крови. Косвенными признаками инвазии служит дефицит В-лимфоцитов, снижение концентрации альбумина, высокие показатели уровня щелочной фосфатазы.

По результатам анализа кала на микрофлору будут прослеживаться признаки дисбактериоза.

Таким образом, постановка правильного диагноза хотя и затруднена, но возможна.

Лечение лямблий в печени у взрослых

Лечение лямблий в печени у взрослых должен проводить врач-паразитолог. Самостоятельное назначение препаратов недопустимо. Терапия подразумевает реализацию трех этапов: подготовительного, основного и восстановительного.

Подготовительный этап лечения лямблий в печени. Вначале необходимо создать такие условия в организме, при которых лямблии перестанут активно размножаться. С этой целью пациента переводят на диетическую схему питания с употреблением отрубей, зерновых каш, фруктов и овощей. При этом максимально ограничивают углеводную пищу, а в первую очередь, сахара.

Основной этап лечения лямблий в печени. Основной этап избавления человека от паразитарной инвазии сводится к приему антипротозойных препаратов.

Восстановительный этап лечения лямблий в печени. Последний этап лечения направлен на восстановление организма человека. Для этого ему назначают энтеросорбенты, витаминные комплексы, иммуностимуляторы. Возможно использование фитотерапии. Необходимость в приеме того или иного лекарственного средства определяет доктор.

Что касается прогноза, то при грамотной реализации схемы лечения, ее эффективность достигает 95%. Хотя в дальнейшем не исключено повторное инфицирование, так как иммунитета организм не вырабатывает. В связи с этим нужно соблюдать элементарные правила профилактики лямблиоза: не пить сырую воду, особенно из открытых источников, следить за чистотой рук и помещения.

Данилова Татьяна Вячеславовна

Образование: в 2008 году получен диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)» в Российском исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова. Тут же пройдена интернатура и получен диплом терапевта.
Наши авторы

Лечение лямблий в печени

Смежные специальности: гастроэнтеролог, терапевт.

Адрес: Санкт-Петербург, ул.Академика лебедева, д.4/2.

Лямблии вызывают протозойное заболевание жиардиоз, или как его ещё называют – лямбляоз. Поражается, прежде всего, тонкая кишка, но без адекватного и своевременного лечения процесс распространяется на желудок, желчный пузырь и аппендикс. Печеночная форма паразитирования лямблий встречается преимущественно у детей и лиц с ослабленным иммунитетом. Первые проявления неспецифичны и похожи на общие воспалительные симптомы желчного пузыря и кишечника. Длительная персистенция микроорганизмов приводит к ухудшению качества жизни больного и развитию сопутствующих заболеваний. В данной статье мы рассмотрим основную симптоматику, формы, а так же диагностику и лечение лямблиоза.

Картинка-анонс к статье Лечение лямблий в печени

Симптомы заболевания

У здоровых людей даже при небольшом попадании лямблий в организм ферменты и кислоты желудочно-кишечного тракта уничтожают вредоносные микроорганизмы, не давая простейшим размножатся в просвете двенадцатиперстной кишки. Поэтому, обычно инвазия возникает на фоне дисбактериоза, или воспалительных заболеваний в желудке и желчном пузыре. Так же способствуют болезни гнилостные и диспепсические процессы в кишечнике, вызванные длительным приемом антибиотиков.

Лямблиоз относится к полиморфным заболеваниям, то есть может проявляться в трех разных клинических формах, которые могут наступать сразу, или сменять друг друга.

Заболевание может проявляться:

  1. Бессимптомным носительством;
  2. Кишечной формой с распространением на другие органы;
  3. Печеночной формой (поражается только печень);
  4. Присоединятся на фоне ослабления организма при иммунодефицитных состояниях.

Кишечная форма

Изначально поражается тонкий кишечник, где лямблии начинают активно делиться и прикрепляться к стенкам тонкой кишки, провоцируя её воспаление. Так же паразиты механически закрывают ворсинки кишечника, не давая полезным веществам и витаминам всасываться в кровь, что ухудшает состояние больного. Возникновение воспаления инициирует первые симптомы:

Продукты жизнедеятельности лямблий, которые они синтезируют в повышенном количестве, могут привести к аллергизации организма и местным атопическим реакциям (крапивнице, контактному дерматиту). Хотя незначительные проявления аллергии встречаются у 40-50% больных лямблиозом, у части пациентов (особенно с повышенной иммунной реакцией) существенно возрастает риск отека Квинке и даже анафилактического шока.

Печеночная форма

Симптомы появления лямблий в печени похожи на проявления холецистита и других заболеваний гепато-билиарной системы.

  • Болью в правом подреберье
  • Тошнотой
  • Рвотой
  • Привкусом желчи во рту
  • Метеоризмом

Так же у половины пациентов появляется выраженный астенический синдром в виде: повышенной утомляемости, апатии, снижении аппетита.

Лямблии в печени у детей вызывают сильный болевой синдром, который преобладает над диспепсическими явлениями. Возможны проявления со стороны поджелудочной железы в виде сильных опоясывающих болей и рвоты. При затяжном течении лямблиоза дети становятся раздражительными, плаксивыми, у них нарушается сон, часто болит голова.

У взрослых так же встречаются данные симптомы, но они не слишком выражены, так как нахождение лямблий в печени не затрагивает основные функции органа, вызывая клинические проявления преимущественно со стороны желчного пузыря.

Пути передачи

Пути передачи

Лямблии – это простейшие одноклеточные организмы, которые преимущественно живут в воде, поэтому пик заболеваемости выпадает на летний период, когда заражение происходит при купании в загрязненных водоемах.

Источником заболевания и основным переносчиком являются люди с лямблиозом, которые выделяют с одним граммом фекалий до 20 миллионов цист паразитов.

Носителем инфекции так же могут быть животные, например домашние питомцы (кошки, собаки, морские свинки, или кролики).

Основными путями передачи инфекции являются:

  1. водный,
  2. пищевой,
  3. контактно-бытовой.

Возможно заражение при употреблении плохо обработанных, немытых, или свежих продуктов, так как цисты лямблий сохраняются на поверхности овощей и фруктов до двух суток с момента полива загрязненной водой.

В детских учреждения, например в садиках, где распространен контактный путь передачи. Местом нахождения лямблий могут быть игрушки, мебель, руки воспитателей и поваров, поверхности кроваток и туалетов.

Диагностика

Так лямблиоз пожжет иметь различные проявления, при осмотре обращают внимание на:

  1. Часто рецидивирующие гастриты, холециститы, дуодениты.
  2. Нарушения со стороны нервной системы в виде повышенной слабости, раздражительности и головных болей.
  3. Внезапные аллергические проявления на фоне нарушений желудочно-кишечного тракта.
  4. Повышение эозинофилов в крови (признак паразитарной инвазии).

Для постановки диагноза применяются в основном лабораторные методы, которые помимо определения в общем анализе крови неспецифических иммуноглобулинов E, позволяют выделить и идентифицировать возбудителя.

Протозоологические исследования

При возникновении вышеперечисленных признаков терапевт назначает исследование мазков фекалий, в которых ищут цисты лямблий. Однако, учитывая цикличность выделений простейших в окружающую среду, рекомендуют проводить многократные пробы даже при первичных отрицательных результатах. Обычно повторные мазки берут каждую неделю на протяжении месяца, но паразиты могут выявляться и при первой пробе. Так же, данное исследование проводят в детских учреждениях (садиках и начальных классах школы).

Исследуют дуоденальное содержимое, где лямблии обнаруживают чаще, чем в кале. Забор проводят с помощью специального зонда.

Антигенная диагностика

Антигенная диагностика

Как и на любой чужеродный агент, в ответ на возникновение признаков паразитов, организм начинает выделять антитела, наличие которых можно проверить в крови. Производится забор венозной крови на голодный желудок с утра, а затем исследуется в лаборатории.

Уже со второй недели заболевания можно обнаружить IgМ, которые отображают недавно начавшийся процесс. Со временем их количество стремительно падает, уступая место иммуноглобулинам G, которые сохраняются до полугода (даже после выздоровления).

Антигенная диагностика не исключает ложноположительных тестов, а так же реакции на других паразитов (например, амеб).

Лечение

При затяжной форме главную роль играет повторное заражение (аутореинвазия), без которого организм сам выводит паразитов в течении трех – четырех недель.

Лечение обычно проводят в стационаре, где препятствуют распространению инфекции и дальнейшему бактероивывелению. Даже после выписки из больницы состояние пациента контролируют 2-3 недели, так как простейшие могут переходить в форму цист и не раегировать на препараты. Решающим критерием для снятия пациента с учета становится повторный отрицательный лабораторный анализ кала.

Медикаментозное лечение

Основная терапия – этиотропная. Препаратом выбора является метранидазол и его производные, которые назначаются недельным курсом. Так же среди антибиотиков широкого спектра хорошо помогает паромомицин, группы аминогликозидов, который имеет хорошие показатели устранения инвазий печени.

Для лечения лямблий в печени у детей применяют фуразолидон (по 0,1 г 4 раза в день). Для устранения аллергизации назначают супрастин и диазолин.

Высокую эффективность показывает тинидазол, который применяется при заболеваниях, вызванных простейшими. Принимают недельным курсом по 3-4 раза в день.

Добавляют желчегонные препараты, например, производные урсодезоксихолиевой кислоты – уросан, или урохол, которые так же обладают гепатопротектерным действием.

Если лечение не дает прогнозируемых результатов, проводят повторный курс терапии через 5 дней со сменой медикаментов.

После окончания лечения в восстановительную терапию добавляют витамины группы В и С.

Народная медицина

Домашние средства не способны заменить лекарственную терапию, однако могут ускорить процессы лечения и восстановления организма.

Семена льна добавляют в каши, десерты, мясные блюда, так как они хорошо воздействуют на желудок и кишечник, снимая проявления воспаления. Так же они усиливают отток желчи, не давая лямблиям поражать стенку протоков.

Настой расторопши, как и семена льна способствует выведению желчи, а так же является сильным гепатопротектером.

Семена тыквы содержат мощные природные антиоксиданты – витамины Е, А и С. Они восстанавливают утраченный баланс обмена веществ в печени, активно участвуют в ее регенерации.

Эффективен для устранения лямблий рассол из квашеной капусты, который так же содержит множество витаминов и микроэлементов. В отличие от большинства препаратов не имеет противопоказаний и побочных эффектов при умеренной дозировке.

В качестве десерта рекомендуют использовать натуральную мякоть кокоса, которая содержит в большом количестве витамин В6 и помогает в восстановлении пострадавших функций печени.

Диета

Рекомендуется лечебный стол номер 5

Как и при других заболеваниях печени рекомендуется лечебный стол номер 5 и дробное питание.

Уменьшается количество соли, грубой клетчатки и растительных жиров. Основное предпочтение отдается варенным и тушеным блюдам. Так же в рационе несколько снижают количество углеводов, оставляя крупы твердых сортов и овощные супы.

В течение дня важно поддерживать водно-электролитный баланс и восполнять потерянные запасы жидкости. Суточная норма воды может доходить до 2,5 литров.

Следует отказаться от продуктов богатых холестерином, таких как свинина, баранина и сливочное масло, заменив их ненасыщенными жирными кислотами, в частности омега-3 и омега-6. Они содержатся в авокадо, рыбьем жире, морепродуктах, лососе и являются природными гепатопротектерами.

Из овощей исключаются кукуруза, грибы, щавель, бобовые, так как они могут вызывать вздутие и дискомфорт.

Молочные продукты рекомендуют в ограниченном количестве, для избегания бродильных процессов в кишечнике.

Несмотря на то, что диета ограничивает рацион, суточное количество калорий не должно быть меньше 2000 ккал для женщин и 2500 ккал для мужчин.

Профилактика

Более всего подвержены лямблиозу:

  • Дети
  • Работники дошкольных заведений
  • Лица с иммунодефицитом
Читайте также:  Описание разных способов удаления папиллом

Данные категории должны вовремя проходить обследование и госпитализацию в случае выявления заболевания.

Городские санчасти обязаны проверять водоемы и почву на наличие цист паразитов, особенно в летний период, когда повышается риск заболевания. Так же не стоит пить нефильтрованную воду и воду из непроверенных источников. При посещении жарких стран не следует употреблять немытые фрукты, купаться в запрещенных водоемах.

Детям стоит проводить профилактические беседы и контролировать соблюдение правил личной гигиены. При первых признаках заболевания необходимо обращаться к инфекционисту для установки диагноза и назначения терапии.

Что такое лямблии и чем они опасны для человека?

Лямблии это одноклеточные гельминты, которые имеют микроскопические размеры. Обитают в организме у человека, млекопитающих, паразитируют в кишечнике, двенадцатипёрстной кишке, в жёлчном пузыре, в печени. Особенно опасны лямблии в печени. Есть 2 формы существования лямблий: Вегетативная – плоские паразиты грушевидной формы, размеры которых не превышают 0,02 мм. Паразитируют в тонком кишечнике и других органах пищеварения. Глисты активно передвигаются при помощи жгутиков, питаются остатками расщеплённой пищи и размножаются. Цисты – споровая форма, при которой активная жизнедеятельность паразитов приостанавливается. Она необходима, чтобы длительное время сохранять жизнь глистам в неблагоприятных условиях. Вегетативная форма превращается в цисту, когда гельминты попадают в толстый кишечник, откуда выводятся во внешнюю среду. За пределами организма в капсулированном виде они живут месяцами, пока не попадут в тело нового носителя. Несмотря на небольшие размеры, эти гельминты наносят большой вред здоровью. Результатом их паразитирования становятся: нарушение процесса усвоения питательных веществ. Продукты жизнедеятельности лямблий негативно сказываются на работе эндокринной, нервной, сердечнососудистой системе, поскольку паразиты влияют на состав крови. Часто возникают дерматологические заболевания. Возрастает риск развития астмы, снижается иммунитет, происходит потеря веса из-за ухудшения аппетита.

Заражение лямблиями происходит, когда цисты попадают в организм через рот. Это может произойти 3 путями:

1- водный – при употреблении некипяченой водопроводной воды либо из природных источников.

2- Пищевой – через немытые либо необработанные термически продукты, в частности, фрукты, овощи.

3- Контактно-бытовой – при контакте человека с животным, страдающим от лямблиоза и предметами, на которых были цисты. Для развития болезни достаточно, чтобы в организм попало 10 цист. Особенно подвержены инфицированию люди с пониженной кислотностью желудка.

Первые симптомы заболевания проявляются после заражения спустя 1-2 недели, когда паразиты начинают активно размножаться и их количество быстро увеличивается. Общим признаком инвазии является снижение веса. Другие – зависят от формы протекания болезни. Она бывает острой и хронической. Головная боль может сигнализировать о появлении лямблий

Симптомы острого лямблиоза. Острая форма заболевания продолжается 5-7 дней, но может затянуться на месяцы. Проявляется она такими симптомами: Повышенная утомляемость, раздражительность. Головные боли. Нарушения стула (запоры, поносы), метеоризм. Тошнота, возможно рвота. Резкое повышение температуры до 38°С. Боли в животе, локализуются в районе пупка. Ухудшение аппетита, чувство перенасыщения. Стремительная потеря веса. Появление сыпи на коже. От острой формы болезни чаще страдают дети. Если не начать лечение, лямблиоз переходит в хроническую форму. Основные её признаки: Нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта – вздутие живота, запоры либо поносы, метеоризм. Ухудшение цвета кожи, неравномерная её окраска, чрезмерная бледность лица. Высыпания на языке. Аллергические реакции, дерматиты. Чрезмерная сухость и шелушение каймы губ. Истощение нервной системы, нервозность, астения. Патологии жёлчевыводящих путей, застой жёлчи. Анорексия. Хронический лямблиоз сопровождается острой болью в животе. Люди могут быть носителями лямблий. В таких случаях их состояние здоровья не ухудшается, но для окружающих они являются источником заражения.

Симптомы лямблиоза у детей. Особенно опасен лямблиоз для детей. Самые характерные симптомы поражения у детей: отставание в физическом и интеллектуальном развитии, поскольку организм не получает нужные микроэлементы и витамины. Отказ от еды. Быстрое истощение. Повышенная температура до 37,5°С без других симптомов простуды, которая держится неделями. Постоянные поносы либо запоры. Скрежетание зубами во сне. Тянущие либо режущие боли в области живота. Постоянная вялость, пониженный тонус. Увеличенные лимфоузлы. Удушливый кашель. Лябмлии в организме приводят к ухудшению самочувствия и нужно пройти диагностику, чтобы исключить инвазию лямблиями.

С целью подтверждения лямблиоза обязательно нужно провести лабораторный анализ. Курсы лечения назначаются строго врачом.

Профилактика.

Чтобы минимизировать риск заражения лямблиями, нужно соблюдать простые правила:

Тщательно мыть руки перед каждым приёмом пищи.

Пить лишь фильтрованную либо кипячёную воду.

Мыть фрукты, овощи.

Не купаться в водоёмах, где не предусмотрены пляжи.

Не грызть ногти.

Регулярно проводить антигельминтную профилактику домашним животным.

Необходимо приучать детей к соблюдению правил личной гигиены с раннего возраста.

При появлении признаков болезни не заниматься самолечением, обращаться за медицинской помощью к врачу.

Лямблиоз

Лямблиоз – протозойная инвазия, вызываемая кишечной лямблией и протекающая с признаками функционального расстройства пищеварения. Ведущим в клинике лямблиоза выступает гастроинтестинальный синдром (тошнота, боли в животе, неустойчивый стул, метеоризм); также могут развиваться интоксикационный, аллергический, астено-невротический, гепатолиенальный синдромы. Для лабораторного подтверждения лямблиоза проводится микроскопическое исследование кала и дуоденального содержимого, ИФА, ПЦР, анализ биопсийного материала. С целью специфической терапии при лямблиозе назначаются антипротозойные препараты (метронидазол, тинидазол, орнидазол и др.); дополнительно – желчегонные препараты, ферменты, энтеросорбенты.

Лямблиоз

Общие сведения

Лямблиоз – кишечная инфекция, вызываемая патогенными простейшими – лямблиями, обитающими в просвете тонкой кишки. Возбудителя инфекции впервые описал русский врач Д.Ф. Лямбль в 1859 г., именем которого был назван и сам паразит, и вызываемое им заболевание – лямблиоз. Однако в западных странах принято считать, что первенство открытия возбудителя протозойной инфекции принадлежит французскому исследователю А.Жиарду, отчего в международной нозологической классификации принято другое название заболевания – жиардиаз или гиардиаз (giardiasis). Лямблиоз распространен повсеместно: инвазированность лямблиями взрослого населения развитых стран составляет 3-5%, развивающихся стран – 10-15%; детей в организованных коллективах – 30-40%. Лямблиоз у детей и взрослых изучается в рамках педиатрии, гастроэнтерологии, паразитологии.

Лямблиоз

Причины лямблиоза

С точки зрения морфологии, лямблии (Lamblia intestinalis, Giardia intestinalis или Giardia lamblia) представляют собой микроскопических одноклеточных паразитов, относящихся к типу простейших, классу жгутиковых. В кишечнике лямблии могут паразитировать в вегетативной (в виде трофозоитов) и споровой (в виде цист) форме. Трофозоиты имеют грушевидную форму, длину 18-21 мкм и ширину 5-15 мкм, оболочку и присасывательный диск. Питание лямблий осуществляется осмотическим путем, за счет всасывания продуктов пристеночного пищеварения всей поверхностью тела. Благодаря имеющимся четырем парам жгутиков трофозоиты способны совершать круговые или колебательные движения. Размножаются лямблии путем деления; каждые 10-12 часов паразиты способны удваиваться. Местом обитания вегетативных форм лямблий служат верхние отделы тонкой кишки. Цисты лямблий неподвижны; имеют овальную форму, двухконтурную капсулу; длину 8-14 мкм, ширину – 5-8 мкм. В форме цист лямблии существуют в толстой кишке и вне организма, во внешней среде, где могут длительно сохранять свою жизнеспособность.

Источником распространения возбудителей лямблиоза служит инвазированный человек, выделяющий зрелые цисты лямблий с фекалиями в окружающую среду. Не исключается эпидемиологическая роль животных, являющихся носителями лямблий (собак, кошек, морских свинок, кроликов и др.). Механическими переносчиками возбудителей могут являться мухи, тараканы и другие насекомые. Заражение лямблиозом происходит по фекально-оральному механизму; водным, пищевым, контактно-бытовым путями. Ведущими факторами передачи инфекции выступают некипяченая вода, продукты питания, руки, предметы общего пользования, почва, загрязненные цистами лямблий. Инвазированности населения лямблиозом способствует фекальное загрязнение окружающей среды, плохое состояние водоснабжения, скученность людей, низкий уровень санитарно-гигиенических навыков населения. Предрасполагающими моментами выступают возраст до 10 лет, гипотрофия и дистрофия, врожденные аномалии желчевыводящих путей, заболевания ЖКТ со снижением кислотности и ферментативной активности, перенесенная резекция желудка, белковое голодание и др. Всплеск заболеваемости лямблиозом регистрируется в весенне-летний сезон.

Патогенез

Попадая в пищеварительный тракт, цисты лямблий достигают 12-перстной кишки, где превращаются в вегетативные формы. Здесь, а также в проксимальном отделе тощей кишки лямблии прикрепляются к ворсинкам эпителия, вызывая механическое повреждение энтероцитов, раздражение нервных окончаний стенки тонкой кишки, нарушение процесса всасывания. Следствием этих процессов служит развитие воспаления ЖКТ (дуоденита, энтерита), синдрома мальабсорбции, вторичной ферментопатии, дисбактериоза, синдром хронической эндогенной интоксикации. Лямблиоз может способствовать хронизации гельминтозов и других кишечных инфекций (сальмонеллеза, дизентерии, иерсиниоза). Доказано, что в процессе жизнедеятельности лямблии выделяют токсин, обладающий тропностью к нервной ткани, что объясняет угнетающее действие на нервную систему. Вследствие сенсибилизации организма протозойными антигенами при лямблиозе могут развиваться различные аллергические проявления, особенно свойственные детям с лимфатико-гипопластическим диатезом.

Классификация

Лямблиоз может протекать в виде бессимптомного лямблионосительства (25%), субклинической (50%) и манифестной формы (25%). В зависимости от ведущих клинических проявлений манифестного лямблиоза различают:

  • кишечную форму, включающую функциональное расстройство кишечника, дуоденит, дуодено-гастральный рефлюкс, гастроэнтерит, энтерит;
  • билиарно-панкреатическую форму, протекающую с явлениями дискинезии желчевыводящих путей, холангита, холецистита, реактивного панкреатита;
  • внекишечную форму, сопровождающуюся астено-невротическим синдромом, нейроциркуляторной дистонией, токсико-аллергическими проявлениями;
  • смешанную фому.

Клинически выраженный лямблиоз может иметь острое и хроническое течение.

Симптомы лямблиоза

Симптоматика манифестной формы лямблиоза складывается из гастроинтестинального, интоксикационного, аллерго-дерматологического, астено-невротического, гепатолиенального синдромов. В типичных случаях период инкубации составляет 1-3 недели. Основные клинические проявления лямблиоза связаны с нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта, поскольку местом паразитирования лямблий служит кишечник. В острой стадии преобладают жалобы на умеренные боли в околопупочной области и правом подреберье, тошноту, отрыжку, плохой аппетит, чувство тяжести в желудке, вздутие живота. Стул становится учащенным до 3-5 раз в сутки, жидким, пенистым, водянистым, а позднее – жирным; нередко поносы сменяются запорами. Острая фаза лямблиоза длится 5-7 дней; затем может наступить самопроизвольное излечение либо переход инфекции в подострое хроническое течение. При хроническом лямблиозе отмечаются похудание, астенизация, кратковременные обострения кишечных проявлений в виде гастродуоденита, еюнита, дискинезии 12-перстной кишки.

Синдром интоксикации при лямблиозе напрямую зависит от массивности инвазии, длительности и тяжести течения заболевания. Он может проявляться периферическим лимфаденитом, увеличением аденоидов, субфебрилитетом. Признаками угнетения ЦНС при лямблиозе служат раздражительность, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, эмоциональная лабильность, бруксизм. У детей возможно появление тиков, гиперкинезов, гипотонических кризов и обморочных состояний. Дерматоаллергические проявления включают сухость и шелушение кожи, фолликулярный кератоз, крапивницу с кожным зудом, атопический дерматит и т. д. Пациенты с лямблиозом часто страдают упорным течением блефарита и конъюнктивита, хейлита; астматическим бронхитом и бронхиальной астмой.

Диагностика лямблиоза

Клиническое распознавание лямблиоза затруднено в виду большого разнообразия и неспецифичности симптоматики. Клинические проявления лямблиоза часто объясняются другими причинами, а больные лечатся у гастроэнтеролога, невролога, аллерголога, пульмонолога, дерматолога по поводу отдельных синдромов.

При объективном обследовании пациентов с лямблиозом выявляется бледность кожных покровов, обложенность языка, вздутие живота, увеличение печени, болезненность в мезогастрии. С помощью УЗИ гепатобилиарной системы и холецистографии выявляются дискинезии желчевыводящих путей с признаками холестаза. Изменения в гемограмме представлены эозинофилией, моноцитозом. В биохимическом анализе крови обнаруживается гипогаммаглобулинемия, гипоальбуминемия, повышение уровня щелочной фосфатазы. Исследование кала на дисбактериоз выявляет изменение микрофлоры кишечника: снижение количества лакто- и бифидобактерий, появление патогенных микроорганизмов (стафилококков и стрептококков, грибов Candida и др.).

Диагноз лямблиоза в обязательном порядке должен быть подтвержден данными паразитологического обследования, а именно обнаружением цист лямблий в кале или вегетативных форм в дуоденальном содержимом. С этой целью проводится микроскопическое исследование свежевыделенных фекалий и мазков (нативных и окрашенных), дуоденальное зондирование с последующим исследованием полученного секрета. Учитывая циклический характер выделения трофозоитов и цист с испражнениями, целесообразно проведение повторных исследований кала (3-5 раз в течение месяца). Для подтверждения лямблиоза также используется определение антигенов лямблий в фекалиях (ПЦР) или специфических антител в сыворотке крови (ИФА), исследование биопсийного материала, полученного при эндоскопии.

Лечение лямблиоза

Терапия лямблиоза проводится поэтапно и состоит из подготовительного периода (устранение холестаза, эндотоксикоза, механическое удаление лямблий), собственно антипаразитарного лечения (ликвидация трофозоитов и цист лямблий) и восстановительного периода (восстановление микрофлоры кишечника, укрепление иммунитета и пр.).

Подготовительный этап включает в себя рациональную диетотерапию, направленную на создание неблагоприятных условий для размножения лямблий в организме. Такая диета предполагает употребление каш, отрубей, овощей и фруктов, растительного масла; ограничение углеводов, главным образом, сахаров. Полезно проведение разгрузочных дней; тюбажей с минеральной водой, ксилитом, сорбитом; прием желчегонных и антигистаминных препаратов.

Читайте также:  Как навсегда избавиться от натоптышей на пальцах ног?

Медикаментозный этап лечения лямблиоза проводится специальными антипротозойными препаратами (метронидазол, тинидазол, орнидазол, ниморазол, албендазол, фуразолидон и др.) и обычно состоит из 2-х курсов. На заключительном, восстановительном этапе назначаются поливитаминные препараты, энтеросорбенты, бактерийные и ферментативные препараты, растительные адаптогены, иммуностимуляторы, фитотерапия.

Прогноз и профилактика

Эффективность терапии лямблиоза составляет 92-95%, однако в дальнейшем могут возникать рецидивы паразитарной инфекции или реинфицирование. Для полного освобождения от паразитов нередко требуется настойчивое повторное лечение. Диспансерное наблюдение пациентов проводится в течение 3-6 месяцев с 2-3-х кратным паразитологическим обследованием. Для предупреждения лямблиоза следует осуществлять охрану водоемов и почвы от загрязнения паразитами, контроль за качеством питьевой воды, санитарно-гигиеническое просвещение населения. С целью разрыва цепи передачи лямблиоза важно своевременное выявление бессимптомных носителей и больных лиц путем проведения копрологического обследования детей и персонала детских учреждений.

Лямблиоз — правильная диагностика и эффективное лечение

По данным Всемирной организации здравоохранения лямблиоз (жиардиаз) – паразитарное заболевание, вызванное простейшими – лямблиями (Lambliaintestinalis), которые распространены в любых частях света. Ежегодно в мире лямблиозом заражаются около 200 тысяч человек, причем в развитых странах от 0.5-5% случаев, в развивающихся странах – в 18%, высока заболеваемость среди детей, домашних животных и владельцев собак и кошек.

Лямблии

Лямблии были открыты в ХIХ веке Лямблем Д.Ф. Среди паразитарных заболеваний лямблиоз стоит на втором месте после.

Лямблии существуют в двух формах:

  • в вегетативной (вегетативные формы погибают во внешней среде в течение 2 часов),
  • в виде цист, (цисты лямблий устойчивы к воздействию ультрафиолетовых лучей, хлора, и сохраняют свою жизнеспособность в водопроводной воде до 3 месяцев).

Вегетативные формы — это подвижные простейшие размером 9-20 мм в длину и 5-15 мм в ширину, в передней части их тела находится присасывательный диск, который и позволяет лямблиям присосаться к слизистой двенадцатиперстной и верхних отделах тонкой кишки. При попадании вегетативных форм в толстый кишечник они превращаются в цисты, которые выделяются с фекалиями во внешнюю среду. Причем, если для заражения человека или животного считается достаточно до 100 цист, то от больного человека выделяется до 900 млн цист лямблий.

Источники и механизм заражения цистами лямблий

Источники заражения лямблиями

Источниками заражения лямблиями являются:

  • питьевая вода,
  • открытые водоемы, загрязнённые неочищенными канализационными стоками,
  • немытые фрукты, овощи,
  • грязные руки.

Входными воротами паразитарной инфекции является желудочно-кишечный тракт. Инфицирующая доза – от 100 цист. Инкубационный период развития инфекции составляет до 25 дней.

Как происходит заражение лямблиями

Жизненный цикл лямблии

Цисты лямблий из окружающей среды попадают в желудочно-кишечный тракт человека или животного, причем на них не действует кислота желудочного сока, оболочка цист растворяется только под действием кишечного сока и они переходят в вегетативные формы, которые живут в двенадцатиперстной кишке и тощей кишке, быстро размножаются и повреждают слизистую тонкой кишки. Вегетативные формы лямблий присасываются на микроворсинки тонкой кишки, где происходит переваривание и всасывание пищевых веществ и таким образом паразитируют, используя питательные вещества больного человека. На 1 см 2 может паразитировать до 1 млн лямблий.

«Беда-печаль-огорчение», или чем грозит заражение лямблиями

Продукты жизнедеятельности лямблий способствуют развитию хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, нарушению некоторых компонентов иммунной системы, что приводит к частым рецидивам кожных заболеваний и аллергизации организма больного. В желчном пузыре, где концентрированная желчь, лямблии не живут, но оказывают раздражающее действие на желчевыводящие пути, вызывая дискинезии – нарушения моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей. В последнее время показано влияние лямблий на поджелудочную железу – лямблии, оказывая токсическое действие, нарушают внешнесекреторную функцию ее – образование ферментов. Если лямблии находятся длительно в организме, то накапливаются продукты жизнедеятельности и возникает хроническая интоксикация организма, которая может поражать любые его органы и системы.

Острая форма заболевания чаще встречается у детей и продолжается 5-7 дней по типу острого гастроэнтерита.

Хроническая форма инфекции наблюдается у взрослых и детей школьного возраста, продолжается до нескольких месяцев и имеет клинические проявления.

В 28% случаев лямблиоза у взрослых он протекает бессимптомно, без выраженных клинических проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта. Может латентного протекать, проявляясь ухудшением качества жизни, нарушением вегетативной нервной системы (лямблию называют «паразитом тоски и печали»), развитием аллергических и дерматологических заболеваний.

Как проявляется лямблиоз

Аллергические проявления

Может быть острая аллергическая реакция или лямблиоз может проявляться как хронические заболевания (атопичекий дерматит, бронхиальная астма). При лямблиозе течение аллергических проявлений более тяжелое, они носят более распространенный характер поражения кожи и отличаются непрерывным рецидивирующим течением. Особенностью является отсутствие положительного ответа на традиционное лечение атопического дерматита.

Дерматологические проявления

Лямблиоз - проявления на коже

Дерматологические проявления лямблиоза имеют своеобразный характер:

  • кореподобная сыпь у детей раннего возраста, возникает редко, т.к. дети вакцинированы против кори, но иногда высыпания появляются, а клинических проявлений кори нет;
  • крапивница, сопровождаемая выраженным зудом, применение антигистаминных препаратов, сорбентов даёт кратковременный эффект; крапивница может принять рецидивирующее течение, которое особенно тяжело протекает у взрослых людей, вызывая отек Квинке, поражение глаз (блефарит). Нарушается качество жизни, крапивница может возникать без связи с пищевыми погрешностями или приемом лекарственных препаратов;
  • шершавая «гусиная» кожа, чаще на наружной поверхности плеч, иногда покрытая шелушащимися бляшками (фолликулярный кератоз), которая не беспокоит пациента, не вызывает зуда и не нарушает качество жизни;
  • сухая кожа, шелушащиеся пятки (ксероз), особенно в зимнее время года, может наблюдаться изолированное поражение ладоней и подошв, при этом кожа слезает с кончиков пальцев и они напоминают «старческие пальцы», но до ладоней шелушение не доходит; применение эмульсий, лосьонов, кремов смягчает такую кожу, но потом шелушение может вновь появиться;
  • сухие слизистые губ (хейлит), к которым может присоединяться вторичная инфекция.

Вегетативные нарушения

Вегетативные нарушения человека при лямблиозе могут быть следующими:

  • повышенная нервная возбудимость
  • плаксивость,
  • головные боли,
  • головокружение,
  • беспокойный сон,
  • слабость,
  • сердцебиение.

При этом традиционное лечение всех невротических состояний неэффективно, необходимо обследовать и ребенка и взрослого на лямблиоз.

Нарушения со стороны ЖКТ

Лямблиоз - проявления в ЖКТ

При лямблиозе нет специфической клинической картины, имеются различные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • боли в животе, чаще в околопупочной области, приступообразного характера,
  • боли в правом подреберье, часто не связанные с приемом и характером пищи, что затрудняет диагностику,
  • диспепсические жалобы: тошнота, горечь во рту, вздутие живота, связанное с непереносимостью молочных продуктов, неустойчивый стул.

При хроническом течении лямблиоза клинические симптомы могут быть не резко выражены и квалифицироваться как хронический гастродуоденит, хронический энтерит, дискинезия желчевыводящих путей.

Какой врач лечит лямблиоз у взрослых. Диагностика заболевания

Часто при хронической форме лямблиоза пациенты приходят к врачу, в первую очередь к аллергологу или дерматологу.

Показаниями для проведения диагностики для исключения лямблиоза являются:

  • диарея,
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта,
  • дерматиты,
  • крапивница,
  • вегетативные нарушения,
  • диспепсические жалобы (тошнота, чувство переполнения в подложечной области, снижение аппетита, массы тела),
  • кишечный дискомфорт (вздутие, урчание).

Лямблии в кале

Без лабораторной диагностики невозможно сказать, что человек болен лямблиозом, но возможно заподозрить эту инфекцию и обязательно провести специальные исследования:

  • клинический анализ крови, для которого характерна постоянная, но умеренная эозинофилия! (повышение эозинофилов крови),
  • неинвазивный метод диагностики – это микроскопия кала, обязательно трехкратная с интервалом 7-8 дней. Считается, что выделение цист лямблий происходит через 8-14 дней и этот интервал необходимо использовать для обнаружения лямблий в кале и провести иммуноферментный анализ на наличие антигена лямблий в кале.

Лямблиоз - исследование кала

Внимание! Следует иметь в виду, что вегетативные формы лямблий обнаруживаются в теплом дуоденальном содержимом или жидких испражнениях, чаще эту форму диагностируют в инфекционных стационарах.

При хроническом течении лямблиоза поставить диагноз поможет обнаружение цист, являющееся основанием к проведению противолямблиозной терапии.

Не исключается проведение исследования вечернего кала, отмечается высокая информативность этого теста. Диагностическая ценность такого теста высока, т. к. с его помощью возможно обследовать детей и взрослых на лямблиоз с феноменом цистовыделения (Корниенко Е. А. 2009). Использование желчегонных препаратов увеличивает вероятность обнаружения лямблий.

В течение 70 дней после начала терапии кал прицельно исследуют на лямблии, каждые 8-14 дней. По данным Е. А. Корниенко, наиболее информативный метод диагностики это исследование кала (копроскопия), которая дает ответ в 96% случаев. Также применяются

  • иммуноферментные и иммунохроматографические тест системы, выявляющие специфические антитела в крови, определение суммарных иммуноглобулинов (IgG, A, M) и специфические иммуноглобулины класса М в сыворотке крови и антитела в кале. Чувствительность этих тестов 70% и специфичность – 92%.
  • эндоскопические методы исследования – гастродуоденоскопия, при которой обнаруживаются гиперплазия лимфоидной ткани (выбухания) на поверхности луковицы двенадцатиперстной кишки и лимфоангиоэктазии на уровне фатеров сосочка.

Лечение лямблиоза

Конечной целью лечения является уничтожение лямблий из кишечника. В лечении используются различные компоненты диетологического и медикаментозного лечения, которые направлены на различные звенья паразитарного воздействия на организм человека и способствуют его выздоровлению.

Диетотерапия

Диетический режим соблюдается все время лечения. Питание направлено на создание условий, ухудшающих размножение лямблий, и введение продуктов, которые являются пищевыми сорбентами. Требуется ограничение углеводов, особенно сахара, печенья, белого хлеба, макарон.

Введение в питание повышенного количества белка:

  • молочные продукты,
  • рыба,
  • птица,
  • мясо

и пищевых волокон:

  • каши,
  • отруби пшеничные или зерновой хлеб,
  • сухофрукты,
  • печные яблоки, груши, ягоды (брусника, клюква),

растительного масла.

Рекомендуется повышенный водный режим (до 1-1.5 л в сутки). Голодание при лямблиозе противопоказано.

Лекарственная терапия

Желчегонные средства:
  • Аллохол 2 драже 3 раза после еды 20 дней,
  • Хофитол 1 др. 3 раза 20 дней за 20 минут до еды,
  • Гепатофальк 1 капс. 2 раза за 20 минут до еды 20 дней,
  • Холензим 1 др. 3 раза после еды и др.

Препараты, снижающие интоксикацию организма и усиливающие детоксикационную функцию печени:

  • Гептрал 400 мг внутривенно капельно на 200 мл физиологического раствора № 10 1 раз в день с утра или
  • Гепатосан по 1 капсуле 2 раза в день до еды 10 дней.

Желчегонные препараты назначают для уменьшения интоксикации организма. Они нормализуют выделение желчи и работу кишечника и оказывают губительное действие на лямблии и многих простейших.

Эффективно проведение очищения желчевыделительной системы организма до применения антипаразитарных средств: 1 столовая ложка сорбита разводится в 300 мл кипяченой воды и выпивается в течение 2 часов утром натощак глоточками. Затем в течение дня соблюдается разгрузочная диета: отварной рис, печеные фрукты (яблоки и груши) и овощи (любые), высокожидкостный режим до 1.5-2 литров. Продолжительность 1 сутки.

Энтеросорбенты

Чаще назначают тем больным, у которых есть аллергические проявления. Наилучшим образом зарекомендовал себя препарат Смекта (Смектин) 1 пакет на ночь. Смекта обладает действием на клетки тонкой кишки, где живут лямблии. Возможен одновременный прием Аллохола по 2 драже 3 раза в день.

Ферментные препараты

Хорошо себя зарекомендовал Вобензим – высокоактивный комбинированный препарат ферментов растительного и животного происхождения, особенно в период приема антипаразитарных препаратов. Прием по 2-3 драже 3 раза в день 14 дней. За 40 минут до еды.

Антигистаминные препараты

Применяются при проведении антипаразитарного лечения или при проявлениях аллергических заболеваний, напр. Супрастин 1 табл. с утра.

Противопаразитальные средства

Лямблиоз - лечение

Возможен выбор курса лечения однодневный или многодневный, но последний дает лучший эффект и меньше побочных реакций. Препаратов существует достаточно много и чаше других используются: Метронидазол, Фуразолидон, Нифурател, Альбендозол, Орнидазол,Тиберал, Тинидазол, Вермокс, Декарис.

Выбор препарата остается за врачом.

В последние годы произошел пересмотр приорететов в применении противопаразитарых препаратов, исходя из наблюдаемых возможных повторений болезни после лечения и побочных действий препаратов. И в детской, и во взрослой практике в настоящее время наиболее предпочтительным препаратом является Нифурател, торговое название которого является Макмирор.

При выявлении паразитарной инфекции необходимо обратиться к врачу инфекционисту или гастроэнтерологу, провести лечение и обязательно его контроль, если выявляются цисты у других членов семьи, следует пролечить всю семью.

Ссылка на основную публикацию