Кто лечит псориаз – все врачи по лечению заболевания

Что надо знать о псориазе: причины, симптомы, лечение и осложнения

В медицине есть группа дерматологических болезней, которые нельзя полностью вылечить. Можно контролировать их развитие, добиться ремиссии, но с хронической стадией придется смириться. Псориаз относится к этой группе кожных заболеваний. Хроническое состояние и неинфекционная природа возникновения – основные его характеристики. Псориаз у взрослых и детей проявляется в виде пурпурно-розового цвета с серебристыми чешуйками. Поражает кожу, ногти и суставы. Во всем мире около 4% людей сталкиваются с этим заболеванием. Для него нет возрастного ограничения, но чаще всего встречается в период с 16 до 22 лет и около 60 лет.

Симптомы и признаки псориаза

На разных стадиях псориаз симптомы проявляет с разной интенсивностью. Красные пятна образуются на коже из-за воспалительного процесса и повышенного образования чешуек, которые постоянно отслаиваются. В этих мечтах могут возникать мелкие гнойнички и сыпь. Бляшки располагаются преимущественно на коже волосистой части головы, локтевых и коленных суставах, в нижней части спины, а также в местах кожных складок. В периоды обострения псориаз симптомы проявляет более сильно, привнося психологический и физический дискомфорт. Характерны следующие признаки:

  • жжение и сильный зуд;
  • чувство стянутости кожи и трещины;
  • опухшие и болезненные суставы;
  • отслоение и крошение ногтей;
  • трещины на кончиках пальцев;
  • воспаление десен в ротовой полости.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения и развития

Какие именно псориаз причины имеет для возникновения и развития в организме, медицина не может дать однозначного ответа. Патогенез и этиология находятся в стадии постоянного изучения. Результаты исследований предполагают, что наиболее вероятны неврогенная, наследственная и инфекционная природа возникновения. Мультифакторное заболевание – наиболее точная характеристика. Также псориаз причины может иметь такие:

  • неврологические и эндокринные расстройства;
  • травмы кожи и солнечные ожоги;
  • нарушение обмена веществ;
  • иммунные нарушения;
  • стрессы.

Особенности развития болезни

Псориаз передается по наследству. Если у родителей стоит такой диагноз, с вероятностью до 60% ребенок будет иметь аналогичную патологию кожи. В семье, где только мама или папа с псориазом, показатель снижается до 25%. Заразен ли псориаз – актуальный вопрос для тех, кто раньше не сталкивался с ним. Нет, можно не переживать. Болезнь не передается при контакте никоим образом. Активное отшелушивание бляшек происходит из-за патологического деления клеток. В норме у здорового человека цикл созревания составляет около месяца. Псориаз ускоряет процесс до нескольких дней.

Цикл развития заболевания проходит несколько этапов. Различают три стадии псориаза: прогрессирующую, стационарную и регрессирующую. Появиться первая симптоматика может очень внезапно и активно. Мелкие узелковые высыпания имеют классические признаки псориаза в виде зуда и сероватых чешуек, постепенно разрастаясь на коже. Стационарная форма болезни находится в стадии затишья, то есть без поражения новых участков тела. Регрессирующая стадия очень долгожданная для каждого пациента, когда бляшки уменьшаются, исчезают, напоминая о себе только бледными контурами депигментированных зон эпидермиса. Это не выздоровление, но ремиссия. У некоторых пациентов она длится годами. Обострение болезни может начаться в любой момент.

Факторы риска

К факторам риска относятся наследственность и причины, которые могут спровоцировать обострение. Псориаз на голове и других частях тела появляется быстрее в 5 раз у тех, кто употребляет алкоголь. К факторам риска причисляют также курение, ожирение и частые стрессы. Прием некоторых лекарств также входит в список факторов. Например, противовоспалительный индометацин, литий, препараты для лечения гипертонии (пропранолол, хинидин). В зависимости от разновидности и индивидуальных особенностей организма солнце может как улучшить, так и ухудшить состояние болезни. Рекомендуется избегать травм кожи в виде порезов, царапин, различных укусов насекомыми, натертостей от неудобной одежды. Исключение факторов риска снизит обострение псориаза или его появление до минимума.

Осложнения

Как выглядит псориаз – это знают многие, но у заболевания кроме внешних проявлений есть ряд осложнений. Они проявляются в снижении функционирования кожи. Проявляется в нарушениях температурного регулирования и водно-солевого баланса. Защитная функция от различных бактерий тоже снижается. Псориаз на руках – лишь часть клинической картины. Люди с таким диагнозом часто страдают от хронических заболеваний ЖКТ и сердца. В группе осложнений находятся также:

  • артрит суставов псориатического типа;
  • псориатическая эритродермия;
  • генерализованный пустулезный псориаз;
  • аутоиммунные заболевания (язвенный колит, болезнь Крона);
  • эректильная дисфункция у мужчин;
  • метаболический синдром.

Когда следует обратиться к врачу

Начальный псориаз распознать можно по характерным образованиям на коже. Именно на этом этапе нужно обращаться к дерматологу за консультацией. Многие допускают ошибку, занимаясь самолечением и используя гормональные мази. Их подбирают строго индивидуально в зависимости от общего состояния, стадии недуга и характера его проявления. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работает штат докторов, которые имеют опыт в ведении пациентов с разными дерматологическими заболеваниями. Если на коже появилась сыпь, зуд, обильное шелушение, пораженные участки быстро увеличиваются в размерах – все это причины посетить врача.

Подготовка к посещению

Специальной подготовки к посещению врача не требуется. Если появился псориаз на лице или в других местах, доктор осмотрит места поражения, выслушает жалобы для сбора анамнеза, назначит анализы. Не рекомендуется перед приемом наносить на кожу лекарственные средства. В стадии затишья псориаз лечение и препараты все равно требует. Их назначает врач по факту обследования.

Диагностика псориаза

Псориаз клиника АО «Медицина» в Центральном округе диагностирует с использованием современных методов. В распоряжении врачей есть собственная лаборатория для проведения анализов и необходимое оборудование для обследования состояния здоровья пациентов. Дерматолог ставит диагноз на основе визуального осмотра и особенностей бляшек по методу псориатической триады. Если псориаз на ногах или в других местах соскоблить, появляется ряд признаков и стеариновое пятно с последующим выделением на его поверхности капли крови («кровяная роса»). Для дополнительного исследования пациенту могут назначить биопсию кожи. Это требуется при атипичных формах заболевания.

Лечение

Как вылечить псориаз раз и навсегда – частый вопрос докторам. Можно добиться только ремиссии. Псориаз на лице особенно беспокоит пациентов. Для минимизации его проявлений нужно исключить факторы риска, и соблюдать рекомендации врача. Терапия подбирается строго индивидуально, лекарства периодически меняют. Это необходимо из-за быстрого привыкания к ним и снижения их действия. Псориаз на локтях и других частях тела можно обрабатывать кортикостероидными мазями. Особенно их применяют при острой стадии заболевания, а потом переходят на негормональные препараты для фиксирования состояния ремиссии. «Лечу псориаз самостоятельно» – такой подход при этой болезни не оправдывает себя. Обычно терапия назначается докторами с использованием:

  • физиотерапии (облучение ультрафиолетом);
  • плазмафереза для вывода токсинов и аутоантител;
  • медикаментозной терапии.

Роль питания в лечении

Псориаз на голове, локтях, ногах можно контролировать питанием. Меню больного должно на 70-80% состоять из щелочеобразующих продуктов – фруктов. Яблоки, бананы и дыни рекомендуется кушать отдельно от всего, не сочетая ни с чем. Аналогично обстоит дело и с цитрусовыми. Их нельзя употреблять в комбинации с цельнозерновыми. Кислотообразующие продукты – тоже хорошее лекарство от псориаза. В эту категорию входят: мясо, картофель, бобы, сыр, зерновые, сахар, сливки и др. Как лечить псориаз при подходящем питании – спрогнозировать и спланировать легче. В меню рекомендуется включать брокколи, рыбу, кефир, молоко, отруби, гречку на воде, зеленые овощи, баранину. Диета при псориазе – хорошее усиление терапии.

Домашние средства лечения

Псориаз лечение требует под контролем врача, но домашние способы могут помочь облегчить симптоматику. Рекомендуется принимать ванны с использованием зверобоя, чистотела, шалфея. Уменьшить зуд поможет компресс из воды и соды (1 ст.л. на 30 мл кипяченой воды). Пройти от начала до конца и ввести в ремиссию псориаз лечение народными средствами поможет, но нужна системность и регулярность. С содой можно принимать ванны перед сном. Для этого понадобится 1 кг. После процедуры нужно обильно смазать тело жирным кремом. Аптечная мазь от псориаза может быть дорогой и иметь побочные эффекты. Но ее можно заменить на лечебную грязь Мертвого моря, которая также есть в продаже. Ввести в ремиссию псориаз эффективное натуральное средство может при систематическом применении во время обострения.

Мифы и опасные заблуждения в лечении псориаза

Лечит псориаз врач после постановки диагноза. Некоторые пациенты считают, что с учетом хронической стадии можно пустить все на самотек. Это большое заблуждение, которое приведет не только к плохому самочувствию и прогрессированию заболевания, но и тяжелым осложнениям. Они могут сократить продолжительность жизни. От ремиссии к ремиссии – путь каждого пациента, но средство от псориаза и систематическое лечение должны быть обязательно. Есть миф, что болезнь возникает из-за отсутствия гигиены. Псориаз имеет совсем другие причины развития, поэтому люди с отсутствием гигиены страдают другими патологиями кожи. И еще один миф связан с тем, что во время обострения нельзя мыться. Это не так. Главное требование состоит в использовании дополнительных антисептических и увлажняющих средств.

Читайте также:  Развитие недоношенного ребенка до года

Профилактика

Псориаз кожи и его профилактика сводятся к соблюдению простых правил. Заболевание напрямую зависит от психоэмоционального состояния. Первое правило – не нервничайте и соблюдайте спокойствие. Очень хороший эффект дает соблюдение здорового образа жизни и систематическое укрепление иммунитета. Правила профилактики содержат следующие пункты:

  • диетическое питание;
  • исключение вредных привычек;
  • повышенное внимание к уходу за кожей;
  • исключение нижнего белья и одежды из синтетики.

Как записаться к дерматологу

Лечением псориаза занимается дерматолог на разных стадиях проявления заболевания. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно пройти полное обследование организма и получить квалифицированную помощь в сопровождении на пути к выздоровлению. Записаться на прием к доктору можно, позвонив в справочную: +7 (495) 775-73-60. Наша клиника находится в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. В пешей доступности находится несколько станций метро: «Маяковская», «Новослободская», «Чеховская», «Белорусская», «Тверская».

На сайте доступна функция «Запись на прием». Оставив контактные данные, ожидайте звонок от администратора для уточнения времени и даты. Лечение псориаза в Москве в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – это внимательные и квалифицированные врачи, современное оборудование и передовые методики.

К какому врачу обращаться при псориазе: список специалистов

Picture

Псориаз – заболевание, которое нельзя излечить полностью. Поэтому человеку приходится наблюдаться у врача постоянно, чтобы следить за состоянием организма и тем, как протекает болезнь. Но не все знают, к кому обратиться при появлении симптомов впервые и при каких признаках нужно пойти к специалисту. Рассказываем подробнее, к каким врачам идти при подозрении на псориаз, как и на основании чего ставится диагноз.

Какой врач лечит псориаз кожи и когда к нему обратиться

Псориаз – хроническое заболевание неинфекционной природы. Чаще всего оно поражает кожные покровы. В связи с этим врач, лечащий псориаз, – это дерматолог. Именно он диагностирует и лечит заболевания, которые проявляются в виде высыпаний и прочих изменений на коже. Это касается псориаза на всех участках кожного покрова. Если посетить подобного специалиста нет возможности, необходимо обратиться хотя бы к терапевту или врачу общей практики.

Какой врач лечит псориаз

Дерматолог проводит с пациентом беседу, уточняя, как давно появились симптомы, что этому предшествовало, как меняются признаки в течение года и что на это влияет. Если у вас еще нет подтвержденного диагноза, то обратиться к дерматологу необходимо при следующих симптомах:

  • покраснение и зуд кожи;
  • появление на разных частях тела псориатических бляшек;
  • шелушение кожных покровов.

Бляшки чаще всего локализуются на локтях и коленях. Еще они нередко наблюдаются по линии роста волос на голове, в нижней части спины, в кожных складках. Кожа в области бляшек утолщается, слоится. Если снять чешуйку, то кожа под ней начнет кровоточить. Псориаз обычно обостряется зимой, когда становится недостаточно солнечного света. У меньшей части пациентов, наоборот, воздействие ультрафиолета вызывает рецидив.

Какой врач лечит псориаз ногтей

Псориазом может быть поражена не только кожа, но и ногти. В таком случае тоже необходимо обратиться к дерматологу. Заподозрить псориаз можно по изменениям ногтевой пластины:

  • поверхность ногтя желтеет;
  • пластина частично или полностью отделяется от ложа;
  • мелкие чешуйки на коже вокруг ногтя.

В отличие от грибка ноготь при псориазе не имеет неприятного запаха и не покрывается темными пятнами.

Как дерматолог ставит диагноз

Дерматолог может поставить диагноз уже на основании внешних признаков псориаза. Они называются псориатической триадой. Она включает 3 характерных симптомы псориаза:

  • Феномен стеаринового пятна. Первый признак, который подтверждает чрезмерную активность клеток кожи, а именно это становится причиной чрезмерного шелушения. Если попытаться соскоблить поверхность бляшки, то от нее начинают отделяться мелкие чешуйки, похожие на кусочки стеарина – материала, используемого для изготовления свечей.
  • Симптом терминальной пленки. При дальнейшем соскабливании ороговевшего слоя остается тончайшая пленка. Поверхность бляшки становится красной и блестящей. Это последний защитный слой кожи в области бляшки, прикрывающий воспаленное место.
  • «Кровяная роса», или симптом Ауспитца. Заключается в том, что при соскабливании плотно сидящих на коже чешуек или терминальной пленки появляются мелкоточечные кровоизлияния.

Как дерматолог ставит диагноз

При наличии всех трех признаков в диагнозе можно не сомневаться. После этого дерматолог определяется форму и стадию заболевания, что поможет составить грамотную схему лечения псориаза. Для этого могут проводиться дополнительные исследования, инструментальные и лабораторные:

  • рентгенограмма;
  • анализ крови на аллергены;
  • ревмопробы;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ внутренних органов;
  • соскоб кожи.

Какие врачи еще занимаются псориазом

Псориаз – системное заболевание, которое может затрагивать не только кожу и ногти. У человека могут быть поражены суставы и внутренние органы. Чаще всего это касается случаев продолжительного течения болезни с поражением большой площади кожного покрова. Под ударом могут быть следующие органы:

  • сердце и сосуды;
  • органы зрения;
  • печень и почки;
  • органы пищеварения;
  • легкие.

Еще псориаз может влиять на циркуляцию крови, эндокринную и иммунную системы, обменные процессы. Особенно высока вероятность развития псориатической артропатии. Могут быть поражены суставы рук и ног, некоторые отделы позвоночника. Чаще всего это происходит при локализации бляшек на локтях, коленях и ногтях. Характерными симптомами поражения суставов выступают скованность и болезненность, в том числе в мышцах. Особенно ярко они выражены утром сразу после пробуждения.

Какие врачи занимаются псориазом

Учитывая это, дерматолог определяет, к каким врачам еще обращаться при псориазе. Это могут быть следующие узкоспециализированные врачи:

  • кардиолог (сердце и сосуды);
  • иммунолог (иммунная система);
  • эндокринолог (щитовидная железа);
  • ревматолог (состояние суставов);
  • гастроэнтеролог (печень и желудок);
  • невропатолог (нервная система);
  • нефролог (почки).

Это врачи, которые лечат псориаз, если заболевание привело к определенным осложнениям. Еще пациенту может требоваться помощь психотерапевта, поскольку обострения часто бывают связаны с нервным перенапряжением и стрессами. Если стабилизировать психическое состояние, можно добиться ремиссии. Еще психотерапевт помогает справиться с комплексами, вызванными неэстетичным внешним видом бляшек. Это особенно важный этап в лечении псориаза у детей и подростков, которые ввиду возраста могут сильно замыкаться в себе.

Теперь вы знаете, к какому врачу обратиться при псориазе кожи. Советуем не откладывать визит на потом, поскольку, чем раньше начать терапию, тем проще будет достичь ремиссии. В клинике «ПсорМак» комплексно подходят к лечению, назначая безопасную негормональную мазь, индивидуальную диету, рефлексотерапию и психотерапию. Это позволяет нам закрепить хорошие результаты терапии и продлить ремиссию до 6 и более лет.

К какому врачу обратиться с псориазом

К какому врачу идти с псориазом— спрашивают больные, которые обнаружили у себя странные симптомы: красные пятна, зуд, сухость кожи. Дерматолог поможет определить, псориаз это или нет.

К какому врачу идти с псориазом

В первую очередь посетитедерматолога. Такие специалисты принимают в государственных и частных клиниках, а также в районных кожно-венерологических диспансерах.

Кроме того, в Москве есть специализированные учреждения, где изучают вопросы псориаза. Например, Институт псориаза на Курской. Читайте об этой и других клиниках подробнее с публикации: «Лечение псориаза в Москве».Псориаз — болезнь комплексная и затрагивает многие системы организма. Поэтому желательно пройти полное обследование организма, чтобы выявить нарушения и вылечить их.

Если же такой возможности нет, то посетите хотя бы этих врачей:

  • невропатолог;
  • иммунолог;
  • эндокринолог.

Нарушения в работе соответствующих систем наиболее частые при псориазе.

Как происходит диагностика псориаза

Врач ставит диагноз на основании симптомов псориаза, в большинстве случаев дело ограничивается внешним осмотром.

Отличительная особенность псориаза — симптомы «псориатической триады»: три феномена, которые появляются последовательно, если пятно аккуратно поскоблить. Такую процедуру и делает для диагностики врач.

  1. Сначала появляется феномен «стеаринового пятна» — поверхность псориатического высыпания становится масляной, похожей на лужицу стеарина или воска от свечи.
  2. Если продолжить, появляется «терминальная пленка» — поверхность становится, действительно, на тонкую полиэтиленовую пленку.
  3. Если осторожно соскоблить пленку, появляется феномен «кровавой росы»: точечки крови на поверхности пятна.

Если не удалось определить болезнь по внешним признакам, то нужно сдать анализы:

Читайте также:  Черника для улучшения и восстанавления зрения

psoriasis-definition-scrinshot

Ответ на вопрос об анализах при псориазе лаборатории Инвитро

В любом случае, у псориаза различают разные формы. И, кроме диагноза «псориаз», врач определяет, форму псориаза, его стадию, степень тяжести по специальным индексам жизненных показателей. От этого зависит, какое лечение вам нужно пройти.

При каких же симптомах стоит обратиться к врачу?

Какие симптомы у псориаза

У разных форм псориаза и проявления разные, но во многом схожи.

  1. Красные утолщенные пятна на коже. Они могут быть в нескольких местах: на руках и ногах, на теле. Может появиться и одно пятно небольшого размера.

psoriasis-hands-symptoms

Пятна вульгарного псориаза на руке

  1. Пятна либо сразу покрыты сухими белыми чешуйками, либо постепенно покрываются.

Шелушение, сухие чешуйки

Сухие чешуйки сверху пятна

Себорейный псориаз под волосами

psoriasis-types-erythrodermic-2

Псориаз на ногтях

psoriasis-start-arthritis-4

Какие методы лечения рекомендуют врачи-дерматологи

Для лечения больных псориазом разработан единый государственный стандарт лечения. В комплекс стационарной терапии (в клинике) входят:

  • фотохимиотерапия (ПУВА-терапия при псориазе);
  • гормональные препараты: бетаметазон, клобетазол, гидрокортизон, мометазон и другие. Подробнее о гормонах при псориазе читайте: «гормональные мази против псориаза»; ;
  • вещества для восстановления кислотного баланса: натрия тиосульфат, натрия хлорид;
  • другие препараты для лечения псориаза: каменноугольный и березовый деготь, кальципортиол, ретинол, пиритион цинка, нафталанская нефть, салициловая кислота. Используют сочетания этих веществ и мешают с другими, по назначению врача.

Выводы

Если вы обнаружили признаки псориаза, обратитесь к дерматологу. Кроме того, пройдите, по возможности, полное обследование организма.

Диагноз ставят на основании внешнего осмотра. Врач смотрит на пятна и определяет вид псориаза, стадию и степень тяжести.

При среднем и тяжелом течении болезни псориаз лечат стационарно, с помощью комплекса средств:

  • гормональные препараты; : ПУВА-терапия или ультрафиолет 311 нм; ;
  • препараты с дегтем, нафталанской нефтью, салициловой кислотой.

Если вы хотите вылечить псориаз самостоятельно, читайте обзор: «Лечение псориаза в домашних условиях».

Ссылки на медицинские источники

    , .pdf (376 КБ)

Ответьте на 4 вопроса и получите индивидуальную инструкцию по лечению Псориаза

Получите пошаговую инструкцию, диету и план лечения!

Бесплатная и эффективная программа от Псориаза!
Выберите любимую социальную сеть:

Псориаз

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Псориаз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Псориаз – это хроническое неинфекционное заболевание, при котором возможно поражение различных органов: кожи, суставов, сердца, почек.

Чаще всего псориаз в легкой форме проявляется на коже в виде четко очерченных розово-красных папул (узелков, возвышающихся над поверхностью кожи), которые сливаются в бляшки с серебристо-белыми чешуйками.

При среднетяжелых и тяжелых формах заболевания воспалительный процесс ведет к поражению опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы. Псориаз имеет рецидивирующее течение (возобновление симптомов после полного или частичного выздоровления) и тенденцию вызывать сопутствующие патологии, что ухудшает качество жизни пациентов.

Причины появления псориаза

В основе заболевания могут лежать несколько пусковых механизмов. Однако до сих пор точно неизвестно, какие из них первичны, а какие вторичны. В качестве ведущей причины, объясняющей возникновение псориаза, рассматривается дисфункция иммунной системы. Клетки, направленные на уничтожение болезнетворных агентов, начинают атаковать собственные клетки (в первую очередь кожи). В результате развивается воспалительный процесс, который вызывает ускоренное деление клеток эпидермиса (эпидермальную гиперплазию) и формирование псориатических папул и бляшек.

псориаз.png

Неадекватная иммунная реакция чаще всего обусловлена генетическими особенностями.

В настоящее время определено более 40 участков хромосом, которые связывают с риском развития псориаза. Начало заболевания может быть вызвано ослаблением иммунитета на фоне стресса, инфекционных, эндокринных заболеваний. Псориаз часто сопровождает аллергические и иммунодефицитные состояния, в основе которых лежит нарушение иммунного ответа. Кроме того, псориаз могут спровоцировать некоторые лекарственные препараты (антидепрессанты, бета-блокаторы, нестероидные противовоспалительные средства).

Классификация псориаза

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют различные виды псориаза. Чаще всего встречается вульгарный, или обыкновенный, псориаз, когда на коже возникают четко очерченные розовые папулы, которые сливаются в бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками. При поражении волосистой части головы (себорейный псориаз) высыпания в виде желтоватых чешуек могут спускаться на лоб, образуя себорейную «корону». У пациентов с метаболическими расстройствами на бляшках может выступать экссудат – жидкость, выделяемая при воспалительных процессах (экссудативный псориаз). В детском и подростковом возрасте, особенно после стрептококковых инфекций, заболевание может перейти в острую форму, при этом на коже появляется много ярко-красных каплевидных папул с небольшим шелушением и инфильтрацией (каплевидный псориаз). Иногда наблюдается пустулезный псориаз, который характеризуется появлением гнойничков на фоне покрасневшей кожи, чаще в области свода стоп или ладоней. Псориатическая эритродермия может возникать на фоне обострения обыкновенного псориаза под влиянием провоцирующих факторов. Сухие белые чешуйки покрывают кожу, она приобретает ярко-красный цвет, становится отечной и горячей на ощупь. Очень тяжело протекает генерализованный псориаз Цумбуша. Он характеризуется тем, что на покрасневшей коже появляются мелкие гнойные пузырьки, которые, сливаясь, образуют «гнойные озера». Псориатический артрит сопровождается поражением суставов и развивается одновременно с высыпаниями или предшествует им.

типы псораза.png

Симптомы псориаза

Кожная форма псориаза сопровождается появлением ярко-розовых точечных папул, иногда в виде капелек. Сливаясь, они формируют бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками.

Высыпания располагаются на разгибательных поверхностях рук и коленных суставов, на волосистой части головы, на пояснице и крестце.

Верхний слой бляшек образуют легко удаляемые чешуйки омертвевшего эпидермиса. Вначале они занимают центр бляшки, а затем заполняют всю ее площадь. При удалении чешуек открывается блестящая ярко-красная поверхность. Иногда бляшку окружает розовый ободок – зона дальнейшего роста, тогда как окружающая кожа не изменяется. Высыпания сопровождаются сильным зудом. При псориатической эритродермии у пациентов на фоне высыпаний по всей коже отмечаются лихорадка (повышение температуры тела с ознобом) и сильный зуд, увеличиваются лимфатические узлы.

Очень тяжело протекает генерализованный псориаз Цумбуша. Гнойные высыпания покрывают всю кожу и сопровождаются сильной лихорадкой и интоксикацией. Псориатическое поражение суставов характеризуется болью и покраснением кожи над суставными поверхностями. Любое движение дается с трудом, развивается воспаление связок и сухожилий. При псориазе очень часто поражаются ногтевые пластинки, при этом на поверхности ногтя возникают точечные углубления (симптом «наперстка»).

поражение ногтей при псориазе.png

Под ногтевой пластинкой в основании появляются небольшие, красноватые и желтовато-буроватые пятна (симптом «масляного пятна»). Часто развиваются дистрофические изменения ногтей и волос.

В области покраснения, возникающего в кожных складках, может возникать выпот и небольшое отслаивание верхнего слоя эпидермиса. Такая картина напоминает опрелость или кандидоз. Иногда высыпания появляются на коже лица или в области половых органов.

Диагностика псориаза

Выявить заболевание можно на основании симптомов псориатической триады (белая стеариновая поверхность папулы; красноватая блестящая пленка после слущивания чешуек и точечное выступание крови после ее удаления).

Дополнительным признаком считают феномен Кебнера. Он заключается в том, что в области раздражения кожи через 7-12 суток возникают эритематозно-чешуйчатые высыпания (участки покраснения и шелушения в области расчесов, царапин). Иногда для подтверждения диагноза проводят гистологическое исследование биоптата пораженного участка кожи. Кроме того, необходимо клинико-лабораторное обследование: клинический анализ крови, биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, ЛДГ, креатинин, электролиты: калий, натрий, хлор, кальций).

Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

Псориаз

Псориаз – это неинфекционное воспалительное заболевание кожи, проявляющееся, как правило, в виде красных сухих бляшек, приподнятых над поверхностью кожи (папул). Псориатические бляшки всегда имеют четко выраженную границу и обычно покрыты мелкими чешуйками белого или серебристого цвета. Иногда эту болезнь называют чешуйчатым лишаём, но в отличие от других видов лишая, псориаз не заразен.

Изображение 1: Псориаз - клиника Семейный доктор

Псориаз может проявиться в любом возрасте, но наиболее часто псориатические бляшки возникают в возрасте 16-22 года или от 57 до 60 лет. По данным некоторых исследований мужчины страдают псориазом чаще, чем женщины.

Болезнь носит хронический характер. Принято говорить не об излечении псориаза, а о ремиссиях (то есть отсутствии симптомов). Угрозы для жизни псориаз не представляет. В подавляющем большинстве случаев он не сказывается и на общем состоянии организма, однако доставляет немало неудобств и способен испортить человеку жизнь.

Причины псориаза

Причины псориаза до конца не выявлены. Механизм заболевания связан с нарушением деления клеток кожного покрова, которое, в свою очередь, вызывает реакцию иммунной системы. Подобная реакция принадлежит к числу аутоиммунных, поскольку возникает в ответ на сбой в самом организме, а не на проникновение угрозы извне.

Читайте также:  Фурункул на шее: причины и как выглядит чирей

Верхний слой кожи – эпидермис – образован, в основном, кератиноцитами – клетками, производящими белок кератин, свойства которого обеспечивают защитную функцию кожи. Кератиноциты зарождаются в глубине эпидермиса и медленно мигрируют к его поверхности, постепенно созревая и обретая новые свойства. Завершение их развития сопровождается образованием рогового слоя на самой поверхности кожи. Путь кератиноцитов заканчивается тем, что ороговевшие клетки отшелушиваются, уступая место новым клеткам. Благодаря этому кожа постоянно обновляется.

Изображение 2: Псориаз - клиника Семейный доктор

В норме путь кератиноцитов из глубинного (базального) слоя к поверхности эпидермиса занимает около месяца. При псориазе этот процесс значительно ускоряется и составляет в среднем четыре дня. Кожа не может так быстро избавиться от множества ороговевших клеток. В результате возникают видимые уплотнения и чешуйки, характерные для псориаза.

Покраснение и зуд, сопровождающие возникновение псориатических бляшек, вызываются аутоиммунной реакцией, затрагивающей уже не только эпидермис, но и более глубокие слои кожи. В результате воспаляется и отекает дерма – основной, толстый слой кожи, в котором расположены нервы, кровеносные и лимфатические сосуды.

Но почему происходит активизация образования кератиноцитов? Однозначно на этот вопрос ответить нельзя. Установлено, что большое значение имеет наследственность. Спровоцировать развитие псориаза могут такие факторы, как:

  • психические травмы и хронические стрессовые состояния;
  • перенесенное инфекционное заболевание;
  • травмы кожи;
  • некоторые медицинские препараты;
  • гормональные изменения в организме; (обострить течение заболевания могут, например, цитрусовые, яйца, шоколад);
  • алкогольная интоксикация;
  • перемена климата.

Симптомы псориаза

Основными симптомами псориаза являются:

  • характерные высыпания;
  • ощущение стянутости кожи в пораженной области;
  • сильный зуд.

Псориатические бляшки могут появиться в различных местах, однако существует их типичная локализация. Это:

  • локти и колени;
  • крестец и поясница;
  • волосистая часть головы. Псориаз подобной локализации называется себорейным псориазом;
  • сгибательные поверхности и складки кожи (внутренняя поверхность локтевых и коленных суставов, области паха и подмышек, область под грудью). В этом случае говорят об обратном псориазе. Пятна при обратном псориазе гладкие, они не возвышаются над поверхностью кожи и очень редко покрываются чешуйками;
  • ладони и поверхности стоп. Такой псориаз называется ладонно-подошвенным. При этом кожа в пораженных местах грубеет, покрывается трещинами и шелушится.

Также выделяют следующие разновидности псориаза:

Пораженные ногти претерпевают изменения – становятся более толстыми, рыхлыми, крошатся по краям, поверхность ногтя могут пересекать многочисленные бороздки. Часто псориаз ногтей сочетается с ладонно-подошвенным псориазом.

Каплевидный псориаз проявляется внезапно появлением большого количества маленьких красных или лиловых бляшек, похожих на капли. Чаще всего поражаются бёдра, но подобные высыпания могут быть и на шее, плечах, спине, волосистой части головы.

Пустулёзный псориаз – сравнительно тяжёлая форма заболевания. В этом случае элементы поражения представляют собой пустулы – пузырьки, наполненные прозрачным содержимым – воспалительным экссудатом. Возможно инфицирование пустул, тогда содержимое становится непрозрачным – экссудат приобретает гнойный характер. Наиболее часто пустулы располагаются на голенях и предплечьях, но встречается и генерализированная форма пустулёзного псориаза – с распространением пустул по всему телу.

Псориатическая эритродермия – это тяжёлая форма псориаза, при которой покраснение и образование чешуек распространяются на обширные области, а иногда могут покрывать практически всё тело. Псориатические высыпания сопровождаются сильным зудом. Общее состояние больного ухудшается.

Псориатический артрит – ещё одна опасная форма псориаза. В этом случае поражения кожи сопровождается поражением суставов. Чаще всего страдают мелкие суставы (кистей и стоп).

Методы лечения псориаза

Изображение 2: Псориаз - клиника Семейный доктор

Лечение псориаза проводится индивидуально. В некоторых случаях добиться исчезновения проявлений псориаза сравнительно легко. Каплевидный псориаз является наиболее лёгкой формой и часто проходит самостоятельно. Однако в любом случае при обнаружении псориатических бляшек следует обратиться к врачу. Самолечение псориаза опасно: псориаз может принять более тяжелые формы или расширится область поражения.

Наиболее тяжело поддаются лечению следующие разновидности псориаза:

  • ладонно-подошвенный;
  • себорейный псориаз;
  • обратный псориаз;
  • псориатический артрит.

Выбор метода лечения осуществляется лечащим врачом-дерматологом. При этом врач выбирает наиболее мягкие варианты воздействия, чтобы исключить возможные побочные эффекты и обострение заболевания.

Больному псориазом, прежде всего, можно посоветовать постараться снизить тревожность и исключить из рациона наиболее аллергенные продукты. Соблюдение диеты, правильный режим дня, отказ от курения и употребления алкоголя сами по себе являются существенным вкладом в лечение.

Для лечения псориаза используются:

Пострадавшие участки кожи обрабатываются мазями. Спектр мазей, используемых при псориазе, достаточно разнообразен. Выбор наиболее эффективного средства должен производиться под руководством лечащего врача.

При псориазе могут использоваться ретиноиды, иммуносупрессоры (средства, подавляющие иммунный ответ организма), стероиды и препараты витамина D3. Большинство этих лекарств обладают серьёзными побочными эффектами, поэтому они должны применяться строго по назначению врача.

При псориазе используются такие методы аппаратной физиотерапии, как:

электросон (снимает эмоциональное напряжение, способствует излечению расстройств нейрогенного характера).

При псориазе может использоваться озонотерапия, которая обладает обезболивающим, цитостатическим и иммуномодулирующим эффектом.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Псориаз

Его особенностью является ускоренный жизненный цикл эпителиальных клеток. Эпителиальные клетки быстро накапливаются на поверхности кожи, образуя четко ограниченные красные бляшки с ярко выраженным шелушением серебристого цвета.

Для псориаза характерно не только поражение кожи, но и ногтей и суставов.

Формы псориаза

  • Вульгарный псориаз
  • Псориаз волосистой части головы
  • Каплевидный псориаз
  • Псориаз ногтей
  • Псориатический артрит
  • Пустулезный псориаз
  • Инверсный псориаз
  • Псориатическая эритродермия

Причины возникновения

Точная причина возникновения псориаза неизвестна. В его развитии значительную роль играет генетическая предрасположенность: примерно 40% пациентов с псориазом или псориатическим артритом имеют семейную историю болезни (наличие псориаза у ближайших кровных родственников).

На развитие и течение заболевания также влияют образ жизни, факторы окружающей среды и привычки: курение, лишний вес, прием некоторых лекарственных препаратов (бета-блокаторы, литий, антималярийные препараты), инфекции, алкоголь, стресс.

Симптомы

  • Высыпания на коже
  • Зуд
  • Шелушение кожи головы
  • Изменения ногтей

Стадии протекания

Заболевание имеет хроническое течение и протекает с периодами ремиссий и обострений.

Лечение псориаза

Существующие методы лечения помогают справляться с обострениями, продлевать периоды ремиссий и значительно улучшать качество жизни пациентов. Однако нельзя полностью вылечить псориаз, даже при длительном хорошем состоянии возможны повторные обострения.

В лечении псориаза применяются лекарственные средства для наружного использования (лосьоны, кремы, мази, шампуни для волосистой части головы), а также системная терапия.

Выбор метода лечения зависит от тяжести заболевания, локализации и распространенности процесса, наличия сопутствующих заболеваний, индивидуального ответа на предыдущее лечение, возможностей и желаний пациента.

Особенности лечения

Ограниченный по площади псориаз в большинстве случаев требует только наружной терапии. Она включает использование следующих групп препаратов:

  • глюкокортикостероиды;
  • аналоги витамина Д;
  • ретиноиды;
  • ингибиторы кальциневрина;
  • препараты дегтя.

В более тяжелых случаях, помимо наружной терапии, применяют системную терапию, фототерапию.

Для системной терапии псориаза используются следующие группы препаратов:

  • ретиноиды;
  • иммунодепрессанты (метотрексат, циклоспорин, апремиласт);
  • генно-инженерные биологические препараты.

Как происходит лечение псориаза в клинике Рассвет?

Дерматолог проводит полный осмотр кожных покровов, ногтей, волос и слизистых пациента, собирает анамнез и на основании полученных данных устанавливает диагноз. В подавляющем большинстве случаев дополнительные манипуляции и исследования не требуются. Иногда для уточнения диагноза проводится биопсия кожи. При подозрении на наличие сопутствующих заболеваний может понадобиться консультация других специалистов (терапевта, ревматолога, офтальмолога).

Рекомендации дерматолога Рассвета пациентам с псориазом

Для получения оптимальных результатов лечения пациенту с псориазом целесообразно строго придерживаться рекомендованной схемы лечения.

Если вода усугубляет ощущение дискомфорта, зуда на коже, ограничьте водные процедуры (душ, принятие ванн) до 1 раза в день по 5-15 минут. Вода не должна быть горячей. Используйте мягкие очищающие средства для кожи, не трите кожу мочалками, не используйте скрабы. Деликатно промокайте кожу полотенцем после мытья.

Использование эмолентов (смягчающих кремов) позволяет уменьшить проявления зуда и чувствительности кожи. Наносите крем обильно, на все тело, сразу после мытья.

При псориазе волосистой части головы стоит избегать окрашивания, перманентной завивки, горячих способов укладок в период обострений. Даже вне обострения старайтесь деликатно расчесывать волосы и использовать нейтральные моющие средства, не раздражающие кожу.

Специфических диет, имеющих доказанную эффективность в отношении псориаза, в настоящий момент не разработано. Однако немаловажно придерживаться сбалансированного рационального питания и поддерживать здоровый вес.

Псориаз может обостряться под влиянием так называемых триггеров. Выявление индивидуальных триггеров и их устранение может значительно улучшить течение заболевания.

Ссылка на основную публикацию