Третье кесарево сечение: особенности и мнения врачей

Кесарево сечение: за и против – “Я здорова!”

В последнее время светские хроники и различные глянцевые журналы часто пишут о звездах “в интересном положении”. Во всем мире отмечается бэби-бум, беременность уже не скрывается, а наоборот – всячески демонстрируется. Быть беременной стало модно.

Однако, вместе с модой на беременность появилась и другая мода – на кесарево сечение. Причин тому несколько, и главная из них – желание женщины оградить себя от страхов и неприятных физиологических ощущений в процессе естественных родов. Возможность “уснуть беременной, а проснуться уже мамой” – весьма привлекательна для многих. Но, как и у любой медали, у кесарева сечения есть две стороны. Возможные “за” и “против” мы постараемся раскрыть в данной статье.

Прежде всего – несколько аксиом, которые должна четко понимать любая женщина, которая собирается в ближайшем или отдаленном будущем родить ребенка:оперировать или подождать

  • Беременность – это не болезнь, а особое состояние тела и души.
  • Естественные роды максимально продуманы природой. Это самый лучший способ появления ребенка на свет.
  • Кесарево сечение – это хирургическое вмешательство, операция. И, как любая операция, кесарево сечение должно выполняться только по медицинским показаниям. В самом деле, вы же не станете просить врача вырезать вам аппендицит, просто так, для профилактики?

Медицинские показания для кесарева сечения

Прежде всего, следует отметить, что медпоказания к кесареву сечению могут быть как плановыми, так и экстренными. Плановые показания выявляются в процессе беременности.

План ведения родов всегда разрабатывается как в интересах женщины, так и в интересах плода. Всегда проводится оценка рисков развития того или иного отклонения от нормального течения родов. В том случае, если риски для роженицы и плода высоки при естественном родоразрешении, планируется кесарево сечение. Дата кесарева сечения планируется в сроке, близком с предполагаемому сроку родов, который рассчитывается, как по дате последней менструации, так и по данным УЗИ исследования и предполагаемому дню зачатия. В том случае, если роды начинаются самостоятельно до даты оперативного родоразрешения, в этом случае кесарево сечение становится экстренным.

Физическое состояние женщины Кесарево сечение может быть рекомендовано врачом при определенных болезнях матери (например, диабете) и плода, при многоплодной беременности, а также в том случае, если женщина ранее уже перенесла подобную операцию. Если женщина ранее страдала бесплодием или имеет патологию нижнего сегмента матки (миома матки), то врач, скорее всего, будет однозначно настаивать на кесаревом сечении. При наличии операций по поводу удаления миомы матки больших размеров, как правило, также рекомендуется планировать родоразрешение путем кесарева сечения.

Черепно-тазовая диспропорция (узкий таз) Так медики называют ситуацию, когда голова ребенка очень большая, а таз матери очень узкий. Конечно, в процессе родов голова малыша сжимается (именно для этого и служит “родничок”), а тазовые суставы раздвигаются. Но все-таки иногда этого бывает недостаточно. Черепно-тазовая диспропорция может быть выявлена в период беременности. Для этого измеряют измерения размер таза беременной и размер головки плода. Если анатомическое строение женщины таково, что голова ребенка не сможет пройти через тазовое кольцо, то врачи однозначно рекомендуют кесарево сечение. Показанием к операции в этом случае является анатомически узкий таз.

Предлежание плаценты или отслойка плаценты Предлежание и отслойка плаценты влекут за собой нарушение снабжения ребенка кислородом. При этом вероятность сложных родов, несущих в себе угрозу здоровью мамы и малыша, очень высока.Однако, следует помнить, что роды – это процесс, который протекает не по заранее написанному сценарию. Всегда есть вероятность различных “сбоев” или осложнений. Поэтому врач в любой момент может изменить тактику ведения родов и принять решение об экстренном кесаревом сечении – некоторые примеры мы уже привели выше.

В процессе родов может возникнуть ситуация, когда в активной фазе, которая наступает после 5 сантиметров раскрытия шейки матки, схватки все еще слабые и не усиливаются. В этом случае может быть принято решение о кесаревом сечении. Эта патология называется «слабость родовой деятельности». Не всегда стимуляция эффективна и положительно сказывается на состоянии плода.

Черепно-тазовая диспропорция также может выявиться во время родов (клинически узкий таз). И может быть принято решение о кесаревом сечении – в противном случае жизнь ребенка будет под угрозой.

Если показания к оперативному вмешательству выявлены заранее и врачи настаивает на кесаревом сечении – вам остается только подчиниться. И получить как можно больше информации о том, как подготовится к операции, как строить свое общение с малышом в первые дни после операции, как быстрее восстановиться и как заботиться о своем здоровье. Соответственно, ваш муж и родные-близкие также должны подготовиться к тому, что, вполне возможно, им придется взять на себя бОльшую часть забот о малыше, пока вы окончательно не восстановитесь.

Если же медпоказаний к операции нет, то здравый смысл подсказывает, что делать ее не нужно. Однако, многие женщины сознательно идут именно на такой способ родов – тем более, что сделать это сейчас очень просто. Многие коммерческие медицинские центры и клиники предоставляют подобную услугу именно по желанию пациентки. Для врачей и медперсонала это очень удобно: операцию можно поставить в план и заранее к ней подготовиться. А вот для мамы и малыша кесарево сечение несет в себе определенный набор плюсов и минусов, причем минусов, увы, значительно больше.

Самый главный плюс для женщины, это, безусловно, возможность произвести ребенка на свет без боли, страха, длительного периода схваток. Беременная женщина, у которой нет страха перед родами, максимально наслаждается своим положением, не нервничает и не расстраивается, думая о том, как она перенесет этот процесс, сумеет ли с ним справиться. Второй плюс связан с сексуальными ощущениями женщины и ее партнера. При операции не будет разрывов промежности и не растянется влагалище – поэтому сексуальная функция женщины никак не пострадает. К тому же естественные роды могут быть осложнены опущением внутренних органов или геморроем. После кесарева сечения этого нет.

На этом плюсы “царских родов” заканчиваются. И начинаются минусы.

К самым серьезным минусам относятся возможные негативные последствия для здоровья женщины. После любой операции, и кесарево сечение не исключение, может развиться спаечный процесс в малом тазу. Масштабы спаечного процесса нельзя предвидеть и предсказать заранее. Но если он будет сильно выражен, то это повлечет за собой довольно много проблем, в том числе и бесплодие.

Еще одно возможное осложнение связано с тем, что во время операции полость матки в той или иной степени контактирует с воздухом, который не может быть абсолютно стерильным. Может начаться воспалительный процесс – эндомиометрит. Также бесспорным минусом кесарева сечения является длительный восстановительный период. После операции женщина сильно ограничена в возможностях двигаться. Вполне возможно, что это состояние еще усугубится тяжелым выходом из наркоза. В течение недели вам будет сложно вставать и ложиться, вы не сможете самостоятельно брать ребенка на руки, а уж тем более передвигаться вместе с ним. Сложности будут и с налаживанием естественного вскармливания, и с установлением лактации – ведь организм женщины не понимает того, что произошли роды, потому что гормональная система дает сбой.

Не исключено, что возникнут проблемы с заживлением шва, может чувствоваться боль в области разреза, боль внутренних органов, дискомфорт. И это может быть даже в том случае, если операция проведена на высшем уровне. Тут многое зависит от организма женщины, его особенностей.

После кесарева сечения женщина должна провести в стационаре около 10 дней, тогда как после обычных родов маму с малышом могут выписать уже на пятый день. Кому-то это психологически дается непросто, ведь дома всегда лучше, чем в самой распрекрасной больнице.

Что же касается ребенка, то для него появление на свет при помощи кесарева сечения – стрессовая ситуация. Доказано, что при рождении путем кесарева сечения всегда имеет место так называемая перинатальная энцефлопатия у плода. Отдаленные результаты такого родоразрешения оценить достаточно сложно. Долгосрочных исследований, которые бы позволили оценить жизнь и здоровье людей, рожденных путем кесарева сечения и в процессе естественных родов, нет. Видимо, их и невозможно провести.

В процессе естественных родов ребенок проходит через родовые пути и в это время происходят очень важные процессы в его дыхательной системе – из легких как бы выталкивается, удаляется плодная жидкость. Легкие готовятся к тому, чтобы начать функционировать. А при кесаревом сечении очень часто плодная жидкость остается в легких. Это влечет за собой риски различных заболеваний дыхательных путей, в частности, пневмонии.

Ребенок непременно отреагирует на любую анестезию, даже максимально щадящую перидуральную, не говоря уже об общем наркозе, который также может быть сделан по договоренности роженицы и врача. Как следствие, могут возникнуть проблемы неврологического характера, нарушение мышечного тонуса. Вероятность того, что с этими проблемами придется потом довольно долго бороться – крайне высока.

При кесаревом сечении невозможен быстрый контакт мамы и малыша после его появления на свет. А этот контакт крайне важен для формирования личности, характера ребенка – об этом вам скажут и неонатологи, и психологи. Мама не сможет взять плачущего ребенка на руки, побаюкать его, успокоить. И для кого-то такая ситуация может стать серьезным психологическим стрессом.

Если суммировать доводы “ЗА” и доводы “ПРОТИВ”, то можно представить общую картину последствий кесарева сечения. Мы постарались максимально объективно донести до вас информацию. А принятие решения – за вами.

Третье кесарево: страхи, опасения, особенности исполнения

Третье кесарево: страхи, опасения, особенности исполнения

Третье кесарево: страхи, опасения, особенности исполнения

Невзирая на врачебные предостережения, женщины нередко идут на третьи роды, даже если у них уже было два кесарева сечения. Почему? Можно ли вообще совершать третье кесарево, если уже было два до этого? Опасен ли подобный подход?

В каком случае беременность после второго кесарева будет под строгим запретом

Как только женщине проводится второе кесарево сечение, многие врачи обычно делают стерилизацию. Это объясняется тем, что женщине стоит подумать о своем здоровье. Ведь третья беременность без осложнений уже станет нереалистичной. Проблемы могут пойти еще в первые две недели. Чтобы минимизировать их, следует обязательно советоваться с лечащим врачом.

У акушеров нередко имеются свои волнения и тревоги, если женщина идет на третью беременность после первых двух, завершившихся операциями.

Кесарево сечение – это такая же операция, как и любые другие. А значит, из-за нее могут образоваться спайки в малом тазу. Они перетягивают маточные трубы, что сильно понижает их просвет. Если у женщин после операции наблюдаются боли в тазу, то это косвенно может указывать на наличие спаек. В этой ситуации даже беременность будет уже практически невозможным событием.

Также стоит помнить о том, что после кесарева может развиваться генитальный эндометриоз, который сильно снижает шансы на успешные роды. Даже если беременность и произошла, могут быть высокие риски выкидыша. Обычно это происходит на ранних сроках. Правда, более поздние сроки – тоже не гарантия прохождения успешных родов.

Рубец на матке нередко мешает прикрепляться плаценте. В итоге плацента крепится к стенкам матки, что создает новые проблемы и сложности. Все это ведет к гипоксии плода, а потому и остановке его развития.

Однако самое серьезное осложнение беременности после второго кесарева – это разрыв матки. В этом случае женщина сталкивается с обильной кровопотерей. В итоге плод обычно погибает. Врачи в этой ситуации стараются стабилизировать состояние самой матери.

Перед тем как беременеть в третий раз после двух кесаревых, нужно взвесить плюсы и минусы. Имеются противопоказания к такому процессу, и все они связаны с рубцом на матке:

  • Присутствие полостей, что выявляется с помощью УЗИ.
  • Миометрий размером от 1,5 до 2,5 мм.
  • Наличие отеков в зоне рубца.

Остальные противопоказания являются стандартными для беременностей:

  • Болезни на стадии декомпенсации.
  • Онкологические заболевания.
  • Аутоиммунные болезни.
  • Острые инфекционные болезни.
  • Тяжелые хронические заболевания.

Риски третьего кесарева

Операционное вмешательство в организм всегда имеет некоторые риски для здоровья пациента. Все это относится и к ситуациям с третьим кесаревым. Врачи опасаются следующих последствий:

  • Спайки могут привести к тому, что кишечник или мочевой пузырь будут травмированы.
  • Риск приращения плаценты. В итоге врачи удаляют матку без придатков.

Роды естественным образом в данной ситуации даже не рассматриваются. Присутствие нескольких рубцов на матке – это показание для операции.

Проведение третьего кесарева обычно ничем не отличается от двух других операций – за небольшими исключениями:

  • Вся операция осуществляется в пределах существующего маточного рубца.
  • Врачи обязательно контролируют гемостаз. Не должно быть кровотечений из маточных сосудов или сосудов брюшной полости.
  • В вены вводится окситоцин для профилактики гипотонического кровотечения. Связано это с тем, что матка, на которой присутствует рубец, гораздо хуже сокращается.
Читайте также:  Болевые ощущения при остеохондрозе

Чтобы потом не было осложнений, роженицу обычно госпитализируют на сроке в 36-37 недель.

Когда делают третье кесарево?

Третье кесарево: страхи, опасения, особенности исполнения

Все зависит от того, каким является здоровье плода и матери. Определенные стандарты говорят о том, что родоразрешение возможно примерно с 38 недели. Иногда третье кесарево делают на том же сроке, что и прошлое.

Если имеются серьезные показания, то тогда кесарево будет выполнено на любом сроке.

В некоторых случаях после третьего кесарева могут быть следующие осложнения:

  • Сильные кровотечения после операции.
  • Гипотония кишечника.
  • Наличие тромботических осложнений.
  • Несостоятельность рубца.
  • Анемия
  • И т.д.

В какой период лучше планировать третью беременность

Если у женщины уже было два кесарева, и она хочет снова запланировать третью беременность, ей следует прождать как минимум 2-3 года. Также важно будет пройти тщательное обследование организма.

Если беременность произошла в течение года с момента второго кесарева, аборт – не самый лучший вариант для ее прекращения. В этом случае врач обследует рубец на матке при помощи УЗИ.

Любые вмешательства, связанные с маточной полостью, могут вести к некоторым проблемам для здоровья женщины, а потому прогноз беременности будет неблагоприятный. Важно подобрать хорошую контрацепцию после родов. Только в таком случае третья беременность сможет пройти максимально гладко, насколько это вообще возможно.

Беременность после кесарева сечения

Кесарево сечение – это медицинская операция, при которой разрезается брюшная стенка беременной женщины и ребенок извлекается через разрез на матке. Операция кесарева сечения может быть проведена планово или экстренно. Внеплановая операция проводится, если возникает опасность для жизни матери или ребенка.

Беременность после кесарева сечения

Показания для планового кесарева сечения делятся на три категории:

  • роды невозможны из-за особенностей строения организма или расположения плода,
  • естественные роды угрожают здоровью или жизни матери,
  • естественные роды угрожают жизни ребенка.

Шрам на животе в случае плановой операции будет поперечным, небольшим. Он практически не виден. А в случае экстренной шрам продольный, от пупка до лобка, чтобы извлечение ребенка было максимально быстрым, потому что счет идет на минуты.

Но самое важное – это шрам на матке, потому что именно от его заживления напрямую зависит следующая беременность после кесарева сечения.

Важно, чтобы о состоянии шрама врач позаботился в первые часы после первых родов. На живот кладут пузырь со льдом, чтобы охладить матку и остановить кровотечение, прописываются обезболивающие и препараты для сокращения матки. Стимуляция лактации тоже благоприятно влияет на заживление.

Но как шрам на матке определяет время следующей беременности?

Когда можно планировать беременность после кесарева сечения?

Абсолютный запрет на беременность после кесарева сечения встречается нечасто и обычно не связан именно с операцией. Не рекомендуют беременеть женщине чаще всего из-за патологий, выявленных или возникших при беременности, которые и стали основанием для операции.

А вот временный запрет на беременность сразу после кесарева сечения бывает всегда, ведь это серьезная хирургическая операция с последствиями для организма. Кесарево сечение в Российской Федерации не проводят по желанию, а только по медицинским показаниям, то есть в том случае, когда без него действительно нельзя обойтись. Все время, вплоть до полного заживления рубца необходимы надежные способы контрацепции, потому что беременность сразу после кесарева опасна для матери и плода. Аборт в период заживления также крайне нежелателен.

Вторая беременность после кесарева сечения рекомендуется через два-четыре года после первой. За это время сформируется крепкий рубец, матка будет готова принять плод и выносить его. Однако только врач после осмотра и исследований сможет оценить состояние рубца и матки. Важны даже ткани, из которой сформировался рубец. В идеале он должен образоваться из мышечной ткани. Поэтому еще при планировании зачатия следует пройти процедуры гистероскопии и гистерографии, чтобы убедиться в том, что рубец полностью зажил. Почему это так важно?

Схватки, заставляющие матку при родах буквально выталкивать ребенка, настолько сильны, что незаживший рубец может раскрыться. Это означает, что плод, скорее всего, погибнет и жизнь матери тоже окажется под угрозой.

Только отдельным женщинам, забеременевшим раньше, чем матка полностью зарубцевалась, повезло родить здоровых детей, несмотря на осложнения, и их повторная беременность после кесарева завершилась благополучно. Некоторые из этих женщин активно делятся своими историями в интернете, призывая не слушать специалистов, советующих подождать с беременностью, и вынашивать ребенка в любом случае. Но следует помнить, что множество женщин, которые забеременели вскоре после кесарева вопреки рекомендациям врачей, уже не смогут поделиться своими историями.

Поэтому относитесь критически к подобным «счастливым» примерам. Подумайте, стоит ли подвергать угрозе свою жизнь и будущее своих уже рожденных детей?

Как проходит беременность после кесарева сечения?

Беременность после кесарева сечения принципиально ничем не отличается от обычной. Однако во время такой беременности придется чаще посещать специалистов и делать УЗИ, чтобы наблюдать за состоянием рубца.

Также в период беременности следует отказаться от физических нагрузок, чтобы не перенапрягать рубец.

Беременность после кесарева сечения не обязательно должна завершиться кесаревым сечением. К примеру, если в предыдущий раз проблема была в положении плода, а в текущей беременности плод находится в правильном положении, то врач будет рекомендовать роды естественным способом.

А если предыдущая беременность завершилась экстренным кесаревым сечением, то скорее всего рубец будет продольным и расположенным в верхней части матки. В этом случае естественные роды не рекомендуются, и будет повторено кесарево сечение.

Если кесарево сечение проводилось в плановом порядке, то поперечный разрез находится в нижней части матки, где рубец хорошо заживает, что позволяет женщине в следующий раз родить самостоятельно.

Риски беременности после кесарева сечения

Если женщина, перенесшая кесарево сечение, забеременела, когда матка полностью зажила и восстановилась, то велика вероятность, что она нормально выносит и родит здорового ребенка.

Однако риски и нюансы у такой беременности все же есть.

Во время кесарева сечения женщина теряет гораздо больше крови, чем при обычных родах. При этом далеко не все женщины успевают восстановить потери крови и особенно уровень гемоглобина к моменту новой беременности. Поэтому женщинам, перенесшим кесарево, обязательно следует обезопасить себя от анемии во время следующей беременности.

Комплекс Прегнотон Мама содержит липосомное железо, предотвращающее железодефицитную анемию, а также незаменимые жирные кислоты Омега-3 и фолиевую кислоту, которые снижают вероятность преждевременных родов и преэклампсии. Это тоже очень важно, так как в случае появления этих осложнений также может потребоваться внеплановое кесарево сечение.

Если женщина беременна двойней или тройней, рубец после кесарева подвергается большим нагрузкам, что может вызвать довольно болезненные ощущения или даже риск его раскрытия. Возможно, в этом случае женщине потребуется ограничить подвижность, больше лежать и обязательно регулярно контролировать состояние рубца посредством УЗИ.

Беременность после двух кесаревых сечений

В нашей стране кесарево сечение не рекомендуется проводить более трех раз, поскольку даже третья беременность после двух кесаревых может проходить с большими осложнениями.

Осложнения появляются в первую очередь из-за рубцов. Невозможно проконтролировать процесс заживления разрезов на матке. Само наличие шрамов может деформировать матку и окружающие ее ткани, что приведет к проблемам с кровоснабжением, формированием плаценты, развитием плода.

И если беременность после одного кесарева имеет все шансы пройти без серьезных осложнений, то забеременевшей после двух операций женщине грозят:

  • кровотечения,
  • деформация внутренних органов,
  • преждевременные роды (при которых потребуется экстренное кесарево сечение),
  • нанесение повреждений мочевому пузырю и кишечнику,
  • интоксикация.

Кроме того, показания к кесареву сечению возникают не на пустом месте, а вызваны проблемами в женском организме. Два кесаревых подряд означают, что во время третьей беременности организм женщины будет менее здоровым и сильным, чем во время первой.

Поэтому важно четко следовать рекомендациям врача, тщательно готовить организм к родам. Исключить риск развития анемии, преждевременных родов, преэклампсии и не пренебрегать никакими мерами профилактики, включая прием витаминно-минеральных комплексов для беременных, например, Прегнотон Мама.

Если беременность, наступившая после двух кесаревых, также не завершается естественными родами, то женщине рекомендуется перевязать трубы, чтобы не подвергать больше свою жизнь опасности.

Кесарево сечение – это операция, которая позволила многим женщинам родить долгожданного ребенка. Правильная подготовка и точное следование рекомендациям врачей поможет женщине снизить риски беременности после кесарева сечения и выносить здорового ребенка.

Третье кесарево сечение: особенности и мнения врачей

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Добрый день.
К сожалению это может говорить о вращении и пророщении плаценты в область послеоперационного рубца .
Это серьезная патология.
Вам необходимо сделать КГ области послеоперационного рубца.

фотография пользователя

КТ это метод диагностики.
Более информативнее чем УЗИ.
Сложно сказать как будет, последствия непредсказуемы, об банального кесаревого сечения до экстирпации матки, и оперативном вмешательстве на смежных органах.

Алексей, получается от меня ничего не зависит, правильно. Изменить расположение плаценты, всё это уже не в моих силах. Остаётся верить в более благоприятный исход?!

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте. Плацента прикреплена к рубцв. УЗИ можете приложить, чтобы оценить состоятельность рубца?

Дарья, нет, этого снимка нет. Это было первое узи и ничего кроме этих слов, не сказали. Ещё, что паталогий малыша не выявлено по узи сказали

фотография пользователя

На протоколе больше ничего не описано. Рубец Ваш нужно оценивать на МРТ. Если плацента врастет в рубец, то после кесарева сечения Вам удалят матку. Это касается только Вас, не ребенка.

фотография пользователя

Ирина, добрый день! Это значит, что хорион прикрепился в области рубца. Это опасно в последующем тем, что может быть истинное приращение плаценты

фотография пользователя

При такой патологии может быть много вариантов развития событий: прорастание ворсин хориона не только в эндометрий, а и в мышцу матки, и в оболочку, покрывающую матку – истинное приращение плаценты. Тогда во время кесарева сечения удаляется матка. Очень редко бывает так, что ворсины плаценты прорастают не только стенку матки, но и врастают в заднюю стенку мочевого пузыря (я оперировала такую пациентку), тогда делают пластику мочевого пузыря

Илона, то, что наблюдается сосудистая сеть, это непосредственно что? Меня врач озадачила. Но не пояснила.

фотография пользователя

Хорион прикрепляется чаще всего, где хорошо выражены сосуды, чтобы было от чего питаться. Вот у Вас лучше всего она выражена в области рубца

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте, Ирина.
В том месте, где у Вас рубец “сел” хорион – то есть грубо говоря прикрепился в этом месте, и мог врасти.

фотография пользователя

До родов – может ничем не грозить. А могут быть кровянистые выделения по мере роста матки и растяжения рубцовой ткани. Во время родов – может быть кровотечение – поэтому нужно тщательное наблюдение Вас и ведение, чтобы избежать осложнений для Вас и малыша.
Поэтому контроль УЗИ, МРТ области рубца. Но не переживайте – все поправимо – могут сделать корпоральное кесарево сечение (не в нижнем сегменте, а по стенке матки буквой Т) – рубец можно будет иссечь, и сделать метропластику. В худшем сценарии – удаление матки – в случае, если будет кровотечение.

Третье кесарево сечение: особенности и мнения врачей

1 ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития РФ

Проведен анализ отношения врачей акушеров-гинекологов к родоразрешению путем операции кесарево сечение. Объектом исследования явились врачи акушеры-гинекологи, работающие в родильном отделении. Исходный материал был собран путем анкетирования 70 врачей. В исследуемой нами группе врачей акушеров-гинекологов преобладают женщины старше 35 лет, с достаточно высокой квалификацией, ведущие постоянное профессиональное совершенствование. Большинство респондентов считают, что врач является главным в процессе родов. Однако все опрошенные интересуются желанием пациентки и внимательны к их потребностям. На врачебную практику оказывает влияние личный опыт родов, приоритетным среди опрошенных женщин-врачей являются естественные роды. Большинство опрошенных врачей считают, что естественные роды без использования лекарственного вмешательства являются наиболее безопасными и не согласны с аксиомой «однажды кесарево сечение – всегда кесарево сечение».

1. Вафин А. Ю. Статистика здоровья населения и здравоохранения (по материалам Республики Татарстан за 2009–2013 годы): учебно-методическое пособие / А. Ю. Вафин, В. Г. Шерпутовский, Н. И. Молокович [и др.]. – Казань, 2014. – 268с.

2. Стрижаков А. Н., Лебедев В. А. Кесарево сечение в современном акушерстве. – М.: Медицина, 1998. – 32 с.

Читайте также:  Настойка эхинацеи на страже вашего здоровья[Настойки]

3. Hamilton B. E., Martin J. A., Ventura S. J. Births: preliminary data for 2006 // National vital statistics reports. – 2007. – Vol. 56, no. 7. – Р. 88.

4. МасDorman M. F., Menacker F., Declercq E. Cesarean birth in the United States: epidemiology, trends, and outcomes // Clin. Perinatol. – 2008. – Vol. 35, no. 2. – Р. 293–307.

5. Rates of caesarean section: analysis of global, regional and national estimates / Betran A. P. [et al.] // Paediatr. Perinat. Epidemiol. – 2007. – Vol. 21. – Р. 98–113.

Одним из важных аспектов современного акушерства и перинатологии является комплекс вопросов, связанных с операцией кесарева сечения. Возрастание частоты этой родоразрешающей операции наблюдается во всем мире, в том числе и в России [2]. Согласно данным мировой статистики здравоохранения частота операций кесарева сечения в России за 2010 г. составило 17,2 %. В США уровень КС вырос от 20,7 % в 1996 году до 31,1 % в 2006 году и является в настоящее время наиболее распространенной операцией у женщин [3,4]. В Европе в 2002 году показатель абдоминальных родов колебался от 6,2 до 36 %, составляя в среднем 19 %, в последующие годы показатели неуклонно росли в большинстве стран Европейского региона [5].

По данным статистики в РТ всего родов в 2011 г. зарегистрировано 50 072, в 2012 г. – 54 927, в 2013 г. – 55 974. На фоне увеличения числа родов показатель операций кесарево сечение на 1000 увеличился с 247,2 в 2011 г. до 284,4 в 2013 г. Причем рост частоты оперативного родоразрешения не привел к снижению таких показателей, как перинатальная смертность. По данным статистики в РТ перинатальная смертность увеличилась с 7,2 % в 2011 г. до 11,9 % в 2013 г. [1].

Проведение операции кесарево сечение, как и любой другой манипуляции, должно быть строго обосновано, т.е. иметь медицинские показания, которые определяются состоянием беременной и плода.

Целью настоящей работы явилось изучение мнения врачей акушеров-гинекологов по поводу родоразрешения путем операции кесарево сечение.

Материалы и методы. Настоящее исследование проведено в родильных домах г. Казани. Объектом исследования явились врачи акушеры-гинекологи, работающие в родильном отделении. Исходный материал был собран путем анкетирования 70 врачей. В соответствии с программой исследования нами была разработана анкета, которая включала в себя 29 вопросов с вариантами ответа.

Среди респондентов, попавших в выборочную совокупность данного исследования, 70 % женщин и 30 % мужчин; большинство врачей относятся к возрастным когортам 35–49 лет (38,4 %) и старше 50 лет (46,2 %), врачей в возрасте до 30 лет и 31–34 года – 7,7 % соответственно (рисунок). Профессиональный стаж составляет: свыше 15 лет (53,8 %), от 11 до 15 лет (7,7 %), от 6 до 10 лет (7,7 %), до 5 лет (30,8 %).

В основном были опрошены врачи, имеющие высшую медицинскую категорию (53,9 %), первую (7,7 %), не имеют категории – 38,4 %. Ученую степень кандидата наук среди респондентов имеют 7,7 %, большинство ученой степени не имеют.

В качестве основных мотиваций к работе респонденты отметили (в порядке убывания): удовлетворение от результатов работы (36,8 % от всех множественных ответов), материальное вознаграждение, деньги (26,1 %), возможность профессионального роста (19,2 %), радость от признания своих профессиональных заслуг и достижений (17,9 %). Как можно увидеть, основным мотивом профессиональной деятельности является самореализация в профессии и удовлетворение от результатов работы, однако материальная заинтересованность в труде выступает не менее важной мотивацией. Интересным в этом отношении представляется распределение ответов на вопрос о том, существует ли непосредственная связь между качеством медицинского обслуживания и оплатой услуг врачей и акушерок. Большинство респондентов согласны с тем, что повышение уровня оплаты труда медицинского персонала оказывает положительное влияние на качество работы (77,6 % от всех ответивших на данный вопрос), примерно четверть ответивших считают, что уровень и качество медицинской помощи не зависит от оплаты (21,8 %).

Рассмотрим, насколько влияет на врачебную практику личный опыт родов врачей. У большинства опрошенных нами респондентов есть собственные дети – 76,7 %. Среди тех, кто утвердительно ответил на этот вопрос, у 59,6 % есть один ребенок, у 38,6 % – двое детей. Большинство респондентов также считают, что личный опыт родов оказывает влияние на их врачебную практику (84,6 % среди ответивших на этот вопрос), 15,4 % отметили ответ «нет». Сравнение этих результатов с распределением выборочной совокупности по полу, позволяет говорить о том, что практически все женщины-врачи, имеющие собственных детей, согласились с утверждением о том, что их собственный опыт родов значим для работы, в то время как 30 % мужчин, попавших в выборку данного исследования, и составили ту группу, ответивших отрицательно (15,4 %). С учетом уже имеющегося собственного опыта родов личные приоритеты респонденток при выборе способа и вида родовспоможения следующие: «естественный» (большинство ответов), «классический», «консервативный», «кесарево сечение», «по ситуации», «с обезболиванием», «альтернативный» (один ответ).

Позиция врача относительно того, как должны строиться взаимоотношения между ним и роженицей, показывает, в какой степени он принимает и реализует более консервативные модели взаимоотношений между врачом и пациентом, базирующиеся на безоговорочном подчинении пациента врачу или, напротив, ориентирован на более партнерские взаимоотношения, основанные на доверии, уважение к мнению и желаниям пациента. По мнению опрошенных врачей, главным в процессе родов является врач (92,3 %), женщина (7,8 %), ни один из респондентов не ответил – акушерка. Наиболее распространенной точкой зрения среди опрошенных врачей относительно того, способна ли женщина, находящаяся в родах, принимать решения и нести за них ответственность, является то, что 53,9 % считают женщиной способной этому. Однако 46,1 % от всех ответивших на данный вопрос не согласны с этой позицией.

Принимая решения по тактике ведения родов, большинство врачей интересуются желаниями самой роженицы (100 %). Основными потребностями женщин в родах, которые необходимо, по мнению опрошенных врачей, удовлетворять, являются: потребность в психологическом комфорте, в присутствии близких людей (30,8 % всех множественных ответов); потребность в постоянном присутствии и контроле со стороны специалистов (7,8 %); потребность изменять положение тела в первом и втором периоде родов (15,3 %); потребность выражать свои мысли, чувства и эмоции (15,3 %); потребность в интимной атмосфере (минимальное количество людей, в том числе и специалистов) (7,8 %); потребность в пище и питье (7,8 %). 69,2 % опрошенных посчитали, что все перечисленные потребности необходимо удовлетворить для положительного хода родов.

Важным для исследования является то, какая модель поведения роженицы представляется врачам наиболее оптимальной. Так, большинство респондентов отметили, что модель поведения, когда женщина слушается врача и выполняет все, что он говорит, позволяет им работать более комфортно (84,7 % от числа всех ответивших на данный вопрос). 7,8 % выбрали модель, когда женщина высказывает все свои пожелания и руководит ходом своих родов, другое отметили 7,8 %. Практически все вошедшие в эту категорию ответы касались того, что необходимо найти компромисс, установить партнерские отношения между врачом и роженицей, например, «когда женщина высказывает свои желания, а врач решает, возможно ли их выполнение или нет». Полученные ответы позволяют говорить о том, что мнение врачей относительно способности женщин принимать решения и нести за них ответственность во время родов разделилось, считая ее в большей или меньшей степени готовой к занятию активной позиции в процессе родов, прислушиваются и учитывают ее интересы и желания, в то время как другие ориентированы на более консервативный характер взаимоотношений с роженицей.

В связи с этим важно отметить, какой уровень подготовленности и информированности о родах ожидают врачи от женщин, что, по их мнению, должны знать будущие матери, подходя к родам. Достаточно большое число респондентов указали, что женщины должны пройти курсы по подготовке к родам (92,3 % всех множественных вопросов); 23 % считают, что все, что необходимо знать женщине, ей должен рассказать ее лечащий врач, он же должен ей рекомендовать необходимую литературу, 46,1 % считают, что женщина должна прочитать популярную литературу о беременности и родах, 7,8 % ответили другое («Женщина должна доверять своему телу и природному опыту»). Ни один из респондентов не согласился с вариантом ответов: во всем вышеперечисленном нет необходимости, женщина должна полностью довериться врачу и его решениям.

Большинство опрошенных врачей считают, что естественные роды, протекающие без использования лекарственного вмешательства, являются наиболее безопасными и не имеют долгосрочных последствий для здоровья матери и ребенка (38,4 % всех множественных ответов). На втором месте по уровню безопасности названы роды с применением эпидуральной анестезии (20 %); на третьем месте – роды с использованием искусственной стимуляции (26,6 %); на четвертом месте – роды с внутривенным введением препаратов для лекарственного обезболивания (13,3 %); на пятом месте – 33,3 % отметили кесарево сечение. По мнению опрошенных врачей, более чем в 50 % случаев требуется лекарственная стимуляция родов (53,9 %).

Для того чтобы понять, насколько опрошенные врачи консервативны в ведении родов, необходимо обратиться к распределению ответов на вопрос о том, а что собой представляют беременность и роды с точки зрения респондентов. 33,3 % определяет их как естественные процессы, не требующие обязательного медицинского вмешательства, 33,3 % опрошенных врачей считает, что это, как правило, физиологические процессы, нуждающиеся в постоянной коррекции, поддержке и лечении. 6,6 % опрошенных выбрали оба варианта ответа. 13,3 % отметили другое, указав, например, что это «физиологический процесс, нуждающийся в наблюдении и коррекции по необходимости», «контролируемый физиологический процесс».

С чем связывают врачи основные причины родовых травм у младенцев и послеродовых осложнений у женщин? На первом месте, согласно количественному распределению ответов респондентов, стоит неадекватное поведение женщины в родах (69,2 % от всех множественных ответов); на втором месте – нарушение физиологического течения родов посредством избыточного медицинского вмешательства (38,4 %); далее, несвоевременная диагностика патологии беременности и родов (30,8 %); недостаточное понимание физиологии родового процесса медицинским персоналом (15,3 %).

На вопрос «оправдано ли стремление помочь первородящим старше 35 лет реализовать последнюю, а иногда и единственную возможность родить живого ребенка только путем операции кесарево сечение» 77 % ответили отрицательно.

92,3 % не согласны с аксиомой E. B. Cragin (1916) «однажды кесарево сечение – всегда кесарево сечение».

Таким образом, можно сказать, что в исследуемой нами группе врачей акушеров-гинекологов преобладают женщины старше 35 лет, с достаточно высокой квалификацией, ведущие постоянное профессиональное совершенствование. Это означает, что резерв профессионального роста и изменений в стиле отношений системы врач-пациент лежит также в новых технологиях, владение которыми должны стать необходимой частью повышения квалификации.

На врачебную практику оказывает влияние личный опыт родов, приоритетным среди опрошенных женщин-врачей являются естественные роды.

Большинство респондентов считают, что врач является главным в процессе родов. Однако все опрошенные интересуются желанием пациентки и внимательны к их потребностям.

Мнение врачей относительно способности женщин принимать решения и нести за них ответственность во время родов разделилось, считая ее в большей или меньшей степени готовой к занятию активной позиции в процессе родов, прислушиваются и учитывают ее интересы и желания, в то время как другие ориентированы на более консервативный характер взаимоотношений с роженицей.

Большинство опрошенных врачей считают, что естественные роды без использования лекарственного вмешательства являются наиболее безопасными и не согласны с аксиомой «однажды кесарево сечение – всегда кесарево сечение».

Роды после кесарева – как это бывает?

Спиридонова Елена Игоревна

Еще совсем недавно в акушерстве было принято правило: «Одно кесарево – всегда кесарево», то есть считалось, что естественные роды с рубцом на матке невозможны, так как во время схваток или потуг есть риск расхождения рубца и разрыва матки. Сейчас это правило стало неактуальным, и само по себе наличие рубца на матке не является 100% показанием к операции. Во всем мире стали практиковаться естественные роды после кесарева сечения, успешно проводят их и в нашей стране. Конечно, такие роды возможны не во всех случаях, а только тогда, когда к ним нет противопоказаний. Что же может препятствовать естественным родам после кесарева сечения? Прежде всего это какие-то медицинские особенности состояния здоровья мамы и ребенка.

  • неполноценность рубца на матке;
  • продольный рубец;
  • предлежание плаценты;
  • анатомически узкий таз и деформации малого таза;
  • поперечное или тазовое предлежание ребенка;
  • предлежание плаценты;
  • крупный ребенок (более 3800 г);
  • патология сетчатки;
  • тяжелые заболевания будущей мамы (например, болезни сердечно-сосудистой системы; сахарный диабет);
  • многоплодная беременность.

Понятно, что если причиной предыдущего кесарева был анатомически узкий таз, то и в следующую беременность операции не избежать.

Читайте также:  Бетасерк: инструкция , дозировка, аналоги

Но если причина оперативных родов заключалась именно в особенностях той, предыдущей беременности (например, было предлежание плаценты или ягодичное предлежание), а в эту беременность ничего подобного нет, она протекает обычно, мама и ребенок чувствуют себя хорошо, то роды естественным путем вполне осуществимы.

  • Независимо от того, как будет рожать женщина после первого кесарева сечения (естественным путем или с помощью повторной операции), ко второй беременности и родам нужно подготовиться. Прежде всего надо достать выписку из роддома после предыдущих родов и посмотреть в ней некоторые моменты: причины, по которым было выполнено кесарево сечение;
  • способ кесарева сечения;
  • методика зашивания разреза на матке;
  • шовный материал, использованный во время операции;
  • течение послеоперационного периода;
  • осложнения во время операции и в ближайшее время после нее;
  • объем кровопотери;
  • лечение, которое проводилось после операции.

Еще перед планированием беременности надо посетить гинеколога, сделать УЗИ органов малого таза и определить готовность матки и послеоперационного рубца для вынашивания и рождения малыша. Также желательно соблюсти некоторые правила.

Считается, что следующая после кесарева сечения беременность должна наступить не раньше двух-трех лет после операции, так как именно за это время восстанавливается мышечная ткань в области рубца на матке.

Когда беременность наступит, надо регулярно делать УЗИ, во время которого врач дополнительно будет исследовать состояние рубца. Лучше всего проходить обследования в современном родильном доме, где у врачей есть опыт ведения беременности и родов с рубцом на матке.

Обычно то, каким способом может родить женщина с рубцом на матке после кесарева сечения, станет ясно ближе к концу беременности – после того как окончательно определится состояние рубца, а также мамы и ребенка.

Естественные роды после кесарева сечения, так же как и в обычном случае, состоят из трех периодов: сначала идут схватки, затем потуги и заканчивается все рождением плаценты. Но есть и некоторые особенности. Во-первых, за роженицей и ребенком будут наблюдать более пристально, чем в обычных родах (например, КТГ будут проводить чаще или даже постоянно). Стимуляцию родов при ослаблении родовой деятельности проводить не станут (чтобы избежать риска разрыва матки по рубцу). Скорее всего, и обезболивание родов тоже делать не будут (чтобы не пропустить болевых ощущений при угрозе расхождения рубца). После рождения плаценты врач обследует полость матки и проверяет состояние рубца.

Если женщина еще раз будет рожать с помощью планового кесарева сечения, то, как и при первой операции, ей заранее назначат дату родов, возможно, порекомендуют лечь в роддом накануне, для того чтобы подготовиться к операции. Как правило, техника проведения повторной операции не будет отличаться от первой, хотя иногда сама операция может быть сложнее и будет проводиться дольше (например, из-за того, что после кесарева сечения (как и после любой полостной операции) часто обнаруживается спаечный процесс).

Если вторые роды возможны только с помощью кесарева сечения, то здесь вопросов не возникает. Если же допустимы как естественные, так и оперативные роды, то почти всегда женщина стоит перед выбором: что лучше и безопаснее для нее и ребенка? С одной стороны, действительно, естественные роды всегда лучше операции, и многие будущие мамы успешно переносят их после кесарева сечения без малейших осложнений. С другой – при подобных родах существует риск (хотя и очень небольшой) разрыва матки на месте рубца, оставшегося после кесарева сечения. В то же время, хотя расхождение рубца в естественных родах действительно возможно, при быстром реагировании врачей и при моментально проведенной после угрозы разрыва экстренной операции проблем можно избежать. Так как же выбрать?

  1. Обязательно принимайте во внимание мнение врача.
  2. Если есть возможность родить самостоятельно, то надо быть к этому психологически готовой, то есть женщина еще и сама должна хотеть родить самостоятельно. Ведь процесс родов – это именно ее работа, на которую роженица должна быть настроена.

В любом случае, какой бы способ родоразрешения не был показан, рожать после повторного кесарева сечения надо только в роддоме, который специализируется на родах после кесарева сечения.

Вам хочется попробовать родить самой после кесарева сечения? Принять такое решение может быть непросто, поэтому лучше все основательно обсудить со своим врачом

Кесарево сечение – отзыв

Три кесарева сечения подряд, как наблюдают, опасности и как сохранить здоровье. Разные мнения врачей в столице и регионе. “Приходите еще” или “ох, вы можете умереть”.

При планировании третьего ребенка, я конечно, прочитала все отзывы про третье кесарево. Может мой отзыв будет Вам полезен.

В первой части общая информация и эмоции (можно и пропустить).

Во-вотрой, по пунктам: шов, анестезия, реабилитация.

Первое в 25 лет. До 3 триместра все было супер. Потом начались жуткие отеки. Врач по контракту (11 роддом, Москва) разрешила только 300 мл жидкости в день. Это ад, напиться я не могла еще год. Показаний к кесарево особых не было, но ПДР был на новый год, врач предупредила, что ничего не заставит приехать ее 31 декабря на роды. Решили прокесариться, я была очень за, так как детей больше не планировали. Спинальный наркоз еще не делали, эпидуралку врач отказался делать, так как боялся не попасть, потому что я толстая (70 кг на момент родов). После общего наркоза першило горло, было очень больно кашлять. Операция прошла отлично, к вечеру уже ходила. Швы саморассасывающиеся. После кесарева сечения реабилитация прошла хорошо и очень быстро. Все было настолько позитивно, что рассказать полезного особо нечего.

Второе кесарево 30 лет. Решено рожать в том же роддоме бесплатно (дура). Плановое кесарево. 11 роддом вообще “любит” кесарить. Варианта рожать самой даже не предлагали, я была только за кесарево, так что не настаивала. Беременность проходила без проблем. От отеков пила лекарство. С 5 по 9 месяц провела на азовском море, в Должанке. Какой это рай плавать на пузе на матрасике в море. Ничего не болит и не тянет. Раз месяц ходила к местному врачу, плюс на ктг и узи. В Москву вернулась на 36 неделе. Положили за неделю до операции понаблюдать. Само кесарево было кошмаром. Анестезия – эпидуральная. Два (не знаю как назвать цензурно) урода ковырялись во мне больше часа. Анестезиолог развлекала как могла. Я узнала кто где учился, какие были оценки и много другого не интересного. У криврукого козла, что-то не получалось, он засовывал руки почти под ребра, казалось двигал органы. После начались проблемы с психикой, долго не могла забыть, снились кошмары. После кесарева сечения палата на шестерых, врачи дежурные забегали на 5 минут на всех. Равнодушие полное. Медсестры хамки, даже в вену попасть не могут. Швы ходила снимать. Почти 30% потом попали на чистку (я в том числе). Операции были проведены плохо! После анестезии около года ныла спина в месте укола. Сам укол абсолютно безболезненный и комфортный. Совсем не страшно.

Третье кесарево 35 лет. 2017 год. Я всегда готовлюсь к беременности, анализы сданы, витамины пьются, опыт предшественников изучен в интернете)))) По традиции с мая по сентябрь было решено провести не в Москве, а на море. Наблюдалась тут же. Если в Москве врач отнеслась спокойно, то тут была иная реакция. Рожать меня пытались отправить на 32 неделе, без каких либо показаний. Врач гинеколог, конечно не должна нести ответственность за мое решение рожать третьего. Предупреждали (усиленно пугали) все. “Ох, как ты решилась”, “А знаешь, может шов разойтись, до больницы довезти не успеют и умрешь” и т. д. Вернулась в Москву и пошли заключать контракт. Цена вопроса около 120000 рублей. Ужас. Но вторых родов мне хватило за глаза. На себе я решила не экономить.

Приехали на 34 неделе, нас без проблем приняли (обычно контракты заключают на 36 неделе). Со мной лежала девушка, с контрактом с 32 недели, так как у нее была угроза преждевременных родов и иные показания (родила она на 33), так что видимо срок заключения контракта может меняться.

Врач сообщил мне что я “конь” и отправил гулять еще 2 недели. К следующему визиту я уже была готова рожать. Но врач предлагал походить до 40. Третье ж кесарево это так опасно, ай-я-яй. Давайте тянуть до последнего. Вес ребенка по узи уже был более 3,500. Я была против. Если говорить мягко и без мата. Далее выбор даты: 13 плохой день, понедельник день тяжелый, по вторникам он не кесарит, в четверг примета какая-то (это по мнению врача). Путем долгих препирательств договорились на среду. А это блин уже 39 недель.

Роды. Меня не положили заранее! Приехала за час до операции, быстренько прошли все процедуры, рассказали куда идти и я потопала в операционную! Там уже ждали. Меня возмутило, что не было времени для паники. Ни каталки, ни толпы, ни нужного времени ожидания, то бы начать качественно истерить. Бац и ты уже лежишь. Операция прошла так же задорно. Наркоз планировался спинальный. Я попросила анестезиолога вырубить меня когда начнут ковыряться. Говорят, что последующее кесарево дольше предыдущего. А вот и не факт. Доктор у меня был редкостный шутник – комментатор. Это конечно отвлекает хорошо. Намазали пузо, и только я хотела попросить наркотишечки, как доктор сует мне ребенка под нос. Это космос! Никто не ковырялся, полностью операция заняла 50 минут! Час в реанимации и к мужу в палату. Привез он меня в 9.30 а в 14.00 мы уже все обнимались с мужем, мамой и малышом. Выписали меня на 4 день.

Часть 2. О важном.

Мнения врачей разные. Как объясняли мне, состоятельность шва, смотрят перед беременностью и на втором триместр. На третьем, уже плохо видно. Состояние шва – это то, на что надо ориентироваться, решившись на третью беременность. Мой доктор сказал, что в принципе можно и за четвёртым, но уже опасность выше. Каждый раз, на УЗИ, врачи говорили абсолютно разную толщину шва, но все в пределах нормы.

Мне делали три вида наркоза. Тут все сугубо индивидуально. На моем опыте, могу сказать, что при платных родах, я практически безболезненно пережила выход из наркоза. При бесплатных родах, было ужасно плохо и больно. Сначала, я думала, что это связано с тем, что роды вторые, но поле третьего раза, стало очевидно, что на бесплатных или экономят, или лекарства хуже.

Эпидуралка от спинального отличается тем, что при ней можно продлевать анестезию, если операция затягивается. При спинальном, у врача есть только около часа (так мне объяснил мой анестезиолог).

Это самое важное. Врачи, которых я выбирала по контракту, по отзывам, все грубияны. Но мне с ними не жить, а специалисты они лучшие, а часок я могу и потерпеть дурные шутки или грубость. Тут уж Вам в помощь отзывы. Одно дело, если роды простые, проходят без осложнений, другое дело, если врач часто берётся за сложные роды у пациентов, с кучей болячек в анамнезе.

После первых и третьих родов, ходить я начала уже к вечеру. Было больно, но терпимо. На третий день, после кесарева сечения я уже полностью мылась в душе. На пятый день, бодро ходила, боль была незначительная. Болевой порог у всех разный, но например, брови я выщипываю только обезболив эмлой. После каждых родов, я ходила на физиотерапию, на аппарат УЗ. Молока не было, на второй день я попросила докормить ребёнка, она так орала, что слышно на весь этаж. До сих пор, такая прожорливая))

Дома я лежала на животе, положив валик под живот, что бы все быстрее прошло. К сожалению, после каждых родов, матка сокращается хуже и хуже. У врача попросила выписать окситоцин. Уколы 5 дней колол муж.

1. Три кесаревых сечения совсем не страшно.

2. Выбирайте врача и больницу.

3. После выписки просите направление на УЗ, что бы не образовались спайки (об этом подробнее писала в отзыве на платные роды (тут) об этом подробнее писала в отзыве на платные роды).

4. Трое детей – это толпа. Казалось, ну какая разница, два или три, но это не так. В отели уже не заселят в обычный номер, приходиться брать 2 номера, или люкс, а это дорого. А билеты на самолёт, на такую толпу! В общем, дорогое это удовольствие трое детей.

Ссылка на основную публикацию