Кровь в кале у грудного ребенка – причины и что делать

Нарушения стула у детей. Жидкий стул у новорожденного. Кровь в стуле у ребенка.

В зависимости от возраста частота дефекаций, консистенция и цвет стула разные. У грудничков частота дефекаций может быть до 7-8 раз в день и до 1 раза в 2-4 дня, и это норма. У детей 2го года жизни число дефекаций 1-2 раза в день. Стул должен быть оформленный, мягкой консистенции , количество дефекаций определяется индивидуальным ритмом ребенка – малыш здоров и волноваться не стоит.

Если стул малыша жидкий или похож на «овечий» кал , желательно проконсультироваться с педиатром и обследовать ребенка в плановом порядке.

Цвет стула может быть разным, в основном зависит от того, какие продукты ребенок ест. Но если стул малыша стал черного цвета и вязким, это может быть кровотечение (желудочное или кишечное), если стал бесцветным – заболевание печени или желчного пузыря.

Вызовите “скорую помощь”, если:

  • стул у ребенка стал черного цвета и вязкий
  • стул у ребенка с примесью алой крови обильно (кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, в основном, толстого кишечника)
  • кожа и слизистые оболочки желтеют и стул обесцвечен
  • у ребенка стул обильный, жирный и с неприятным запахом (признак плохого переваривания)

Если стул обильный, жирный, дурно пахнет, это является признаком плохого переваривания. Требуется консультация врача.

ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС

Общее состояние хорошее, склонность к запорам, при дефекации у ребенка боль, а несколько минут спустя на туалетной бумаге и чуть-чуть в каловых массах кровь

Трещина заднего прохода

Консультация педиатра для осмотра и обследования

Изменение стула после приема лекарственных средств (антибиотики), стал более жидким

Побочное действие лекарств

Консультация с врачом для отмены лекарства или уменьшение дозы и курса приема

Ребенок чувствует себя хорошо, но стул темного цвета (принимает препараты железа, или ел чернику или овощи темно-зеленого цвета)

Влияние на стул лекарств или еды

С малышом все в порядке, беспокоиться не надо

У малыша стал стул глинистого, светлого цвета, моча потемнела, кожа с желтоватым оттенком, пожелтели склеры (белки глаз)

Вирусный гепатит (старшие дети)

Врожденное заболевание печени или атрезия желчных ходов (новорожденные)

Немедленно вызвать детского врача, для осмотра и лечения, возможна госпитализация ребенка.

До приезда врача обеспечить малышу покой.

Стул слабо окрашен, неприятно пахнет, жирный и обильный

Консультация педиатра (или гастроэнтеролога) для обследования и назначение лечения

Повышение температуры, нарушение общего состояния, в каловых массах примесь крови темно-бордового или алого цвета

Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, кровотечения из разных отделов кишечника

Немедленно вызвать неотложную помощь, возможна госпитализация для обследования и лечения

Стул напоминает кофейную гущу или черный и вязкий

Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод или желудок), называется мелена

Немедленно вызвать неотложную помощь, возможна госпитализация для обследования и лечения

Цвет и консистенция стула

Цвет и консистенция стула у ребенка могут меняться время от времени – это нормально. Тем не менее следы свежей крови или черный вязкий стул могут быть признаками кровотечения и требуют срочного обследования. Внезапное появление жидкого стула, со слизью или без нее, указывает на понос. Если стул обильный, жирный, дурно пахнет, слабо окрашен – это признаки плохого переваривания пищи. Во всех этих случаях требуется осмотр детского врача. Если у ребенка кал светлый, глинистого цвета и моча стала темной, возможен вирусный гепатит – немедленно вызовите детского врача.

Незначительные изменения цвета кала связаны с питанием. У детей на грудном вскармливании кал мягкий, почти жидкий, напоминает светлую горчицу. Он может содержать частички, похожие на семена. При искусственном вскармливании стул желтовато-коричневый или желтый, более плотный, но все же не плотнее замазки. Если стул очень твердый и сухой, это может быть связано с недостатком жидкости или ее избыточной потерей, например, с потом при повышении температуры и пр. Если ребенок съел большую порцию овощей или другой трудноперевариваемой пищи, переваривание может замедлиться, и каловые массы бывают очень темного цвета. От свеклы или продуктов, окрашенных в красный цвет, стул может стать красноватым (по этой же причине розовой может стать моча).

Каловые массы приобретают голубой, фиолетовый или другой оттенок, если ребенок попробовал на вкус карандаши. В этом случае, как только окрашенное вещество выделится из кишечника, стул обретает нормальный цвет. Если состояние ребенка ухудшилось, немедленно вызовите детского врача – возможно отравление.

Кровь в кале у грудного ребенка – причины и что делать

Автор: Каленичина Юлия, врач-педиатр.

Крови в каловых массах ребёнка в норме быть не должно. Это аксиома. Есть ряд заболеваний, сопровождающихся появлением этого клинического симптома. Поэтому, если вы увидели примесь крови в каловых массах своего сына или дочки, то обязательно обратитесь к врачу!

Как правило, алая кровь или прожилки крови появляются в том случае, если причина кроется в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Это может быть анальная трещина (трещина заднего прохода). Чаще подобная ситуация происходит в результате запоров у ребёнка, причём такие проблемы с дефекацией возможны у детей разных возрастных групп. Ребёнок в этом случае может пожаловаться на боль при дефекации в области заднего прохода.

Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта обычно вызывает черный дегтеобразный стул. Такой темный цвет появляется при взаимодействии крови с соляной кислотой желудка. Причиной такого кровотечения может явиться язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Если примесь крови в стуле напоминает малиновое желе, ребёнок при этом крайне беспокоен, кричит, а боль имеет приступообразный характер, то необходимо вызвать бригаду скорой помощи и безотлагательно ехать в больницу. Такие симптомы характерны для инвагинации кишечника – острой хирургической патологии. Кроме инвагинации, причиной острой кишечной непроходимости может стать болезнь Гиршпрунга. Это заболевание врождённое. Первыми проявлениями его могут стать длительные задержки опорожнения кишечника у ребёнка.

Иногда причиной примеси крови в каловых массах является аллергия на белок коровьего молока. Это бывает у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании молочными смесями на основе молока коровы. Впрочем, и у тех малышей, кто кормится грудью, если мама много употребляет в пищу молочных продуктов. Но не стоить ставить диагноз самим! Обязательно посетите педиатра! Врач поставит диагноз и назначит более приемлемый вариант вскармливания вашему ребёнку, даст советы по питанию мамы.

Кроме вышеперечисленных причин, наличие крови в каловых массах может явиться следствием инфекционного заболевания. Наиболее часто кровотечение возникает на фоне диареи, высокой температуры, интоксикации. Не стоит рисковать с лечением подобной кишечной инфекции в домашних условиях. Это большой риск для здоровья и жизни ребёнка.

Реже встречается воспалительные заболевания кишечника – болезнь Крона, неспецифический язвенный колит. В этом случае поражается слизистая оболочка ЖКТ. Воспаление приводит к появлению кровавого стула, диареи, отсутствию аппетита и потере веса.

Ювенильные полипы (наросты на слизистой оболочке толстого кишечника) могут развиваться у детей в возрасте от двух до восьми лет. Обычно они проявляются кровотечением свежей кровью без каких-либо других симптомов. Полипы имеют, как правило, доброкачественный характер, но обследование в данном случае необходимо, чтобы решить вопрос об их удалении.

Читайте также:  Болевые ощущения при остеохондрозе

У детей и подростков, так же, как и у взрослых, могут встречаться и злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта, способные вызвать кровотечения.

Некоторые продукты и лекарства тоже могут менять цвет стула, окрашивая его почти в цвет крови (т.е. красный или черный). Это некоторые антибактериальные препараты, свекла, помидоры, смородина, желатиновые десерты, активированный уголь, лекарства, которые содержат красители, препараты железа, порошковые красители. Важно не перепутать кровь с безопасными пищевыми красителями.

Для того, чтобы точно поставить диагноз, врач соберёт подробный анамнез, а также проведёт внешний осмотр и ректальное пальцевое исследование. Для более углублённого обследования назначаются ФГДС, эндоскопия кишечника , копрограмма и т.д.

Уважаемые родители! Если вы заметили у ребенка кровь в стуле, на туалетной бумаге или в унитазе – как можно быстрее обращайтесь к врачу! Важно разобраться и не пропустить серьезные заболевания!

Почему появляется кровь в кале у ребенка?

Кровь в кале у детей пугает родителей. Несмотря на то, что ее появление не всегда связано с серьезными проблемами со здоровьем, бездействовать нельзя. Ребенка нужно сразу показать врачу и пройти обследование.

Откуда берется кровь в кале

Кровь может появиться из верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта. В первом случае это желудок и тонкий кишечник, в последнем – толстая, прямая кишка, анальное отверстие.

Кровь в кале у детей

При кровотечении из верхних отделов ЖКТ кровь успевает измениться, она приобретает черный окрас. Если у малыша появился такой симптом, необходимо срочно ехать в больницу. Причиной появления черного кала может стать желудочное кровотечение, которое несет угрозу жизни.

Но к счастью, чаще встречается кровь в кале из нижних отделов ЖКТ. Это могут быть вкрапления или прожилки ярко-красного, алого цвета. При повреждении ануса кровь остается на туалетной бумаге или сверху каловых масс.

Иногда кровь присутствует в кале, но ее невозможно заметить.

Скрытую кровь можно обнаружить только с помощью специального исследования кала. Если будет обнаружена скрытая кровь, то далее назначается дообследование.

Почему в кале у ребенка иногда бывает кровь

Причиной может стать анальная трещина, особенно, если малыш страдает запорами. В таком случае во время акта дефекации ребенок становится беспокойным, плачет. Стул при этом обычно твердый. Иногда для испражнения нужно слабительное. Кровь яркая, появляется в начале и в конце акта дефекации. Особенно подвержены анальным трещинам дети до 2 лет, поскольку их рацион постоянно меняется.

Кровь в кале у детей

Опасно, если кровь в кале у детей является признаком кровотечения

Другие распространенные причины:

  • Аллергия на белок коровьего молока. Чаще появляется у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Вследствие аллергической реакции воспаляются стенки кишечника, лопаются сосуды и появляется кровь.
  • Диатез или пищевая аллергия. Данные аллергические реакции также проявляются кровотечением.
  • Пороки развития ЖКТ, приводящие к равитию кишечной непроходимости (кал “малиновое желе”)
  • Инвагинация
  • Инфекционные кишечные заболевания. Провокатором может стать кишечная палочка или другие патогенные микроорганизмы. Появляется кровь в кале, но одновременно присутствуют и другие симптомы – тошнота, рвота, диарея, повышение температуры тела. Кровяные выделения вызваны раздражением слизистой кишечника.

Реже причиной становится болезнь Гиршпрунга или дивертикул Меккеля. Это врожденные заболевания.

Причины появления крови в кале у детей старшего возраста

Первое место по распространенности занимают анальные трещины и инфекционные заболевания.

  • Паразитарные заболевания. Паразиты поражают стенки кишечника, из-за чего в кале появляются сгустки крови. Стул жидкий, повышается температура тела, ухудшается самочувствие ребенка. Наиболее подвержены гельминтам дети 1-3 лет, которые часто играются в песке, не моют руки перед едой.
  • Воспаление кишечника. Это может быть колит или болезнь Крона.
  • Язвенная болезнь желудка или 12-ти перстной кишки. Преимущественно встречается у детей старше 5-6 лет.
  • Ювенильные полипы. Это наросты на слизистой кишечника. Их появление не сопровождается какими-либо признаками, кроме как кровью в кале у детей. Они бывают доброкачественными или злокачественными, важна своевременная диагностика и лечение. Полипы могут появиться у детей от 2 до 8 лет. В более старшем возрасте они обнаруживаются редко.

У ребенка в 1-2 года кровь можно обнаружить в момент приучения к горшку. Чем дольше малыш будет тужиться, тем вероятнее появление прожилок крови в кале. Заставлять кроху подолгу сидеть на горшке нельзя, иначе может появиться геморрой.

Какие обследования необходимы

Необходимо выяснить, почему появилась кровь в кале у детей. Ребенка нужно показать педиатру. Далее может потребоваться консультация гастроэнтеролога, хирурга или паразитолога.

скрытая кровь

Скрытую кровь можно выявить только с помощью лабораторных методик

Во время осмотра врач проведет пальпацию живота, пальцевое исследование прямой кишки. Дополнительно назначается инструментальное обследование, включающее в себя:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • эндоскопическое обследование кишки;
  • фиброэзофагогастродуоденоскопия.

Необходимо сдать кал на дисбактериоз, яйца глистов, скрытую кровь. Для обнаружения воспалительного процесса и оценки общего состояния ребенка назначается клинический анализ крови. При желудочных и кишечных кровотечениях определяется уровень гемоглобина ниже нормы.

Что делать?

Лечение зависит от того, почему появилась кровь в кале. Если в анализе каловых масс были обнаружены гельминты, то врач назначит противопаразитарные препараты. Инфекционные кишечные заболевания лечатся с помощью антибиотиков и дезинтоксикационной терапии.

Если обнаружены анальные трещины, то для их заживления назначаются свечи на основе облепихи или других веществ, обладающих ранозаживляющим действием. Обязательно правильное питание. Для профилактики трещин нужно нормализовать стул, запоров быть не должно. Из рациона исключается рис, макаронные изделия. Полезны каши, кисломолочные продукты, овощи, фрукты. Рацион должен быть богат клетчаткой. Нельзя забывать про обильное питье, которое также является профилактикой запоров. Нужно пить чистую кипяченую воду. В случае дисбактериоза назначаются лактобактерии. Они нормализуют микрофлору кишечника и восстанавливают стул.

Если обнаружена скрытая кровь, то необходимо устранить фактор, который привел к ее появлению.

При язвенной болезни показаны антацидные препараты, антибактериальные средства, спазмолитики и другие. Ребенок подлежит госпитализации. При непроходимости кишечника, полипах и других хирургических патологиях нужна срочная операция. После этого показано соблюдение диеты.

Если кровь в кале не вызвана тяжелыми хирургическими патологиями, то ее легко предупредить при помощи правильного питания.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

5 лет — мама знает все, 15 лет — ну, мама знает не все, 20 лет — да, что там мама знает! 30 лет — надо было слушать маму…

Прожилки крови в стуле у грудничка

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Фото

Организм новорожденного очень восприимчив к различным внутренним и внешним раздражителям. Уход за таким маленьким ребенком требует повышенного внимания и ответственности. При появлении малейшего тревожного симптома следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить патологию или начать своевременное лечение. Стул с прожилками крови у грудничка может наблюдаться при заболеваниях ЖКТ, инфекционных поражениях, а также из-за неправильного питания. Разобраться с причиной может только квалифицированный врач.

Читайте также:  Варикоцеле у подростков: причины, симптомы и лечение

Причины стула с кровью

Если у грудничка наблюдается понос с кровью, это является показателем серьезных нарушений в работе кишечника. Они могут быть врожденными или спровоцированными запущенными инфекциями. Жидкий стул с кровью у ребенка говорит о воспалительном процессе, который негативно влияет на слизистую оболочку кишечника. Кровь в виде прожилок в кале может как сопровождать сам процесс дефекации, так и окрашивать стул. В зависимости от того, какая проблема наблюдается, врачи могут предварительно судить о причине.

Кровь в стуле у грудничка может быть связана с:

Фото

  • пищевой аллергией, возникающей вследствие реакции на коровье молоко;
  • лактазной недостаточностью;
  • дисбактериозом;
  • острыми инфекционными заболеваниями (шигеллез, амебиаз);
  • заворотом кишечника.

Все эти патологии сопровождаются различными проявлениями. Так, сигналом об аллергии у ребенка может быть снижение аппетита, слабость, появление сыпи на коже. Если причиной крови в стуле у грудничка является лактазная недостаточность, усиливается газообразование, снижается вес, появляется понос. При инфекционных заболеваниях на фоне рвоты, слабости и потери аппетита повышается температура тела. При появлении таких симптомов нужно незамедлительно обращаться в больницу. Опасность ситуации заключается в том, что проявления провоцируют, с одной стороны, обезвоживание, с другой — потерю крови, которая вызывает анемию, интоксикацию.

Сопровождение врачом куратором

Диагностика

Важно понимать, что самостоятельно определить причину появления крови в стуле у малыша невозможно, необходима диагностика. Симптомы многих заболеваний схожи между собой, именно это и вызывает сложности при определении патологического фактора. Сама диагностика стула с прожилками крови у грудничка выполняется педиатром. Первоначально врач проводит общий осмотр ребенка, анализ жалоб, при необходимости ректальное обследование. В результате доктор ставит предварительный диагноз и назначает дополнительное обследование. Для подтверждение причины может понадобиться:

Основные методы диагностики прожилок крови в стуле у грудничка:

Методика диагностикиВремя
Анализ кала5 минут
Копрограмма5 минут
Водородный тест20 минут
Аллергопробы20 минут
Лактозная кривая20 минут

Стоимость прохождения диагностики будет зависеть от сложности случая. Первичный прием педиатра в одной из столичных клиник обойдется в 1200-2000 рублей. Консультация включает в себя осмотр ребенка, ответы на все интересующие вопросы, постановку предварительного диагноза. Анализы, которые могут быть необходимы для определения точной причины, почему появился стул с кровью у грудного ребенка, будут стоить от 350 рублей. Сложные тесты могут обойтись в 1000-2000 рублей.

К какому врачу обратиться?

Если у малыша в кале присутствуют прожилки крови, следует обратиться к педиатру, который проведет осмотр и поставит верный диагноз.

Аллергический проктоколит у младенцев.

Аллергический проктоколит — самая частая причина периодического появления крови в стуле у младенцев.

Это состояние относится к группе гастроэнтерологических проявлений пищевой аллергии.

Группа довольно большая и разнородная, главной особенностью этих состояний является скопление особых клеток — эозинофилов в тканях желудочно-кишечного тракта.

Эозинофилы — клетки, которые есть у каждого из нас как в крови, так и в многих тканях. У них множество важных для организма функций.

Но иногда из-за сбоя в иммунной системе — реакции гиперчувствительности эозинофилы скапливаются в большом количестве в определенных тканях организма, выделяя множество крайне активных веществ.

Избыток этих активных веществ нарушает нормальную работу тканей и органов — так появляются симптомы.

Важно: Пищевая аллергия может провоцировать симптомы в любом отделе желудочно-кишечного — от полости рта до прямой кишки.

Для примера приведу список диагнозов из классификации:

  • эозинофильный эзофагит
  • эозинофильный гастрит
  • эозинофильный гастроэнтерит
  • эозинофильный энтерит
  • эозинофильный колит

Еще один важный факт.

Аллергия на пищу может быть реализована через иммуноглобулин Е (IgE) или через другие (клеточные) механизмы (non-IgE).

В первом случае для диагностики могут быть использованы классические аллергологические обследования — прик-тесты, определение специфических IgE антител в крови.

Во втором случае — смысла в этих тестах нет, да и вообще нет пока никаких доказанных лабораторных методов диагностики.

При некоторых заболеваниях может быть смешанный механизм — non-IgE и IgE.

Аллергический проктоколит у младенцев — это классическая non-IgE гиперчувствительность.

Именно поэтому таких детей обычно нет смысла направлять к аллергологу всех подряд.

Возвращаемся к младенцам.

Аллергический проктоколит (FPIAP) — один из типичных вариантов проявлений гастроинтестинальной аллергии у детей в возрасте до года.

Другими типичными синдромами у малышей также являются:

  • энтероколитический синдром на пищевой белок (food protein-induced enterocolitis syndrome, FPIES)
  • энтеропатия на пищевой белок (food protein-induced enteropathy, FPE)

У этих синдромов есть свои клинические особенности, но иногда разница между ними (и другими аллергическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта) не яркая, а четкую границу между ними провести тяжело.

Попытаюсь описать типичного младенца с аллергическим проктоколитом.

Обычно это хорошо развитый, упитанный младенец с отличным самочувствием, у которого с возраста 2-3 месяца родители стали замечать небольшое учащение стула (может и не быть) и прожилки алой крови в стуле.

Часто при этом в стуле еще и много слизи.

Обычно при типичном проктоколите нет явных колик, но может быть беспокойство при отхождении стула

Аллергический проктоколит может развиться как у ребенка на грудном вскармливании, так и на искусственном.

В общем анализе кала можно найти большое количество лейкоцитов в кале (хотя этот признак неспецифический), а может быть и совершенно нормальный анализ.

В общем анализе крови может быть немного снижен гемоглобин и повышено число эозинофилов, но может быть и все отлично.

Именно при такой картине стоит подумать об аллергическом проктоколите.

Что увеличивает вероятность аллергического проктоколита?

  • очень ранний контакт с аллергеном — именно поэтому надо максимально избегать докорм новорожденных молочной смесью в роддоме
  • перенесенная острая кишечная инфекция — она увеличивает проницаемость слизистой для аллергена

Как родителям и врачу подтвердить свои подозрения?

Самый разумный вариант — исключить контакт ребенка с подозреваемым пищевым аллергеном.

Исчезновение жалоб на кровь и слизь в стуле или быстрое уменьшение выраженности жалоб в первые несколько суток диеты подтверждает диагноз. Иногда может потребоваться подождать для полной уверенности 2-4 недели.

Какой аллерген исключить?

Самый частый аллерген — белок коровьего молока.

Коровье молоко — основа для приготовления стандартных молочных смесей для младенцев, но молочные продукты могут быть и в питании кормящей мамы, проникая потом в грудное молоко.

Кстати: Еще в 1921 году (почти сто лет назад!) была доказана возможность проникновения аллергенов из диеты матери в грудное молоко.

В коровьем молоке около 25 разных белков-аллергенов, часть из которых есть в молоке других животных — коз, овец и так далее.

Самые значимые аллергены — бета-лактоглобулин и казеин.

Поэтому для проверки у детей на груди мама переходит на безмолочную диету, а детей на искусственном вскармливании переводят на специальную смесь, где молочный белок расщеплен до мельчайших обломков (глубокие гидролизаты) или отсутствует (вместо него раствор аминокислот).

Аминокислотные смеси — самые неаллергенные и безопасные даже для тяжелых аллергиков, но значительно дороже, чем гидролизаты.

Читайте также:  Доппельгерц актив Менопауза

Во время пробной диеты матери часто исключают на время и говядину/телятину — у 10% детей есть вероятность перекрестной аллергии.

Что делать, если пробная диета с исключением белка коровьего молока не приносит результата?

  • если ребенок на грудном вскармливании — пересмотреть еще раз диету мамы (а вдруг все-таки попадает скрытый молочный белок) или попробовать исключить другие, более редкие аллергены — сою, куриное яйцо, пшеницу
  • если ребенок на гидролизате — перевести на аминокислотную смесь

Обратите внимание — соя тоже частый аллерген сам по себе (до 0.5% населения), а у людей с имеющейся аллергией на молочный белок частота перекрестной аллергии на сою от 15% до 50%.

Другие причины периодического появления крови в стуле тоже учитываем:

  • Дерматит вокруг ануса
  • Трещина ануса — обычно при наличии плотного стула у младенца, обычно на искусственном вскармливании. Видимая трещина ануса при наличии мягкого стула — не исключает аллергического проктоколита.
  • Инфекции. Обычно при наличии у ребенка таких классических кишечных инфекции как сальмонеллез или дизентерия у ребенка есть явные признаки интоксикации, а при кампилобактериозе самочувствие младенца может быть относительно неплохим.
  • Нарушения свертывания крови (очень редко, обычно есть и другие проявления кровоточивости)

Если на фоне диеты жалобы исчезли, но сомнения остались?

Возможно повторное введение белка-аллергена: снова появились прежние жалобы — сомнения разрешены.

Важно: так нельзя делать при острых и ярких аллергических состояниях, возможен анафилактический шок!

Но проктоколит — это не острое, не тяжелое состояние, поэтому эксперимент возможен.

Прогноз у non-IgE состояний обычно хороший.

Жалобы исчезнут, даже если вообще ничего не делать… но лучше так не поступать!

Часто при обсуждении жалоб у младенца родители вспоминают, что кровь в стуле в первые месяцы жизни была и у старших детей, но потом исчезла самостоятельно. Задним умом понимаем — скорее всего у них тоже был аллергический проктоколит.

У большей части детей с проктоколитом жалобы исчезают до года, при FPE в возрасте с 1 до 3 лет, при FPIES в возрасте от 1 до 5 лет.

Очень редко аллергический проктоколит сохраняется в более старшем возрасте или возникает впервые у старших детей или взрослых.

В этих случаях очень тяжело исключить определенный пищевой продукт-триггер, часто требуется медикаментозное лечение — кортикостероиды, аминосалицилаты. Спектр состояний для дифференциального диагноза у врача тоже другой.

Скрытая кровь в кале грудничка: причины и анализы

Кизино Полина Александровна

Нередко педиатр вашего ребенка может попросить вас собрать образцы стула для медицинского анализа. Что означает скрытая кровь в кале у грудничка — когда это нормально, а когда свидетельствует о патологии? Объясняет врач-педиатр, консультант проекта SMART-МАМА Полина Александровна Кизино.

— Полина Александровна, как часто встречается скрытая кровь в кале у грудного ребенка?

— Кровь в кале грудничка — достаточно редкое явление. Ее появление может быть вызвано разными причинами, и не всегда они обусловлены состоянием желудочно-кишечного тракта.

Скрытая кровь в кале ребенка: причины:

  • Полипы кишечника;
  • Язвенные колиты;
  • Кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
  • Носовые кровотечения;
  • Прорезывание зубов с нарушением целостности кровеносных сосудов;
  • Употребление определенной пищи;
  • Ложноположительные результаты диагностического теста.

Кровь в кале не всегда говорит о проблемах пищеварительной системы. Поэтому анализ кала на скрытую кровь у грудничка (копрограмма) не скажет о конкретном диагнозе и не будет свидетельствовать исключительно о нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта.

— В каких ситуациях нужно посмотреть кал на скрытую кровь у грудничка?

— Реакция на скрытую кровь у грудничка — не скрининговое тестирование. Для этого анализа действительно должны быть серьезные основания. Обследование проводится, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие заболевания, которое повреждает стенки кишечника, что в свою очередь приводит к попаданию крови в просвет желудочно-кишечного тракта. Это могут быть полипы, язвы, болезнь Крона, язвенный колит, раковые заболевания — но все они в большей степени характерны для лиц старшего возраста.

Показания к обследованию ребенка — анемии в совокупности с симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Например, это может быть диарея со следующими характеристиками:

  • частое повторение на протяжении нескольких недель;
  • боли в животе;
  • нарушение состояния ребенка;
  • возможное нарушение прибавок веса и роста.

Подобные признаки позволяют врачу заподозрить заболевание, которое проявляется кровотечением кишечника, и назначить лабораторное обследование. В большинстве случаев, если ребенок чувствует себя хорошо и его состояние не нарушено, вряд ли у врача будут основания назначить анализ кала на скрытую кровь. Это диагностическая норма.

Иные тесты на скрытую кровь

  • Не может дать точный ответ, на каком уровне кишечника произошло кровотечение
  • На результат могут повлиять микрокровотечения и пища ребенка.
  • За трое суток до обследования из рациона исключают мясо, рыбу, зеленые овощи, томаты, а также слабительные препараты. Исследование не проводится после некоторых диагностических исследований области кишечника и желудка.
  • Тесты, чувствительные к гемоглобину, скорее будут говорить о кровотечении в нижних отделах кишечника, потому что гемоглобин менее стабилен и может быстрее разрушиться под воздействием ферментов, а значит, выйдет в разрушенном виде, и его не обнаружат.
  • Тесты, которые определяют наличие гемоглобина в комплексе с гаптоглобином, более стабильны и позволяют выявить кровотечение из нижних и верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

— Почему некоторые педиатры убеждены, что анализ на скрытую кровь в кале для маленького ребенка бесполезен?

— Этот анализ редко назначают детям, потому что в детстве гораздо реже встречаются заболевания, о которых мы говорили и которые диагностируют при помощи анализа на скрытую кровь. Кроме того, высок риск ложноположительной реакции при носовом кровотечении, повреждении сосудов в процессе прорезывания зубов и других микрокровотечениях, когда кровь может попасть в желудочно-кишечный тракт и будет обнаружена в кале. Но это не говорит о наличии грозного заболевания.

Диагностические исследования, которые могут заменить исследование кала на скрытую кровь

  • Кальпротектин в кале не покажет наличие крови. Этот белок в больших количествах будет выделяться вместе с калом при повреждении слизистой кишечника и является характерным маркером воспаления в желудочно-кишечном тракте.
  • Увидеть кровь при УЗИ сложно. Метод основан на различной эхогенности органов: плотности тканей, их возможности поглощать и отражать ультразвуковые волны.
  • Эндоскопические исследования могут проводиться детям постарше: они позволяют заглянуть в кишечник и четко сказать, есть ли какие-либо нарушения.
  • Не проводится с целью обнаружить скрытую кровь. Назначается при подозрении на серьезное заболевание, когда собран анамнез, проведены неинвазивные исследования и их результаты нужно подтвердить..

Кровь в стуле грудного ребенка часто появляется вследствие ситуаций, которые не связаны с состоянием желудочно-кишечного тракта. И лишь в небольшом проценте случаев, к сожалению, малыши страдают от серьезных патологий. Поэтому анализ на скрытую кровь в раннем возрасте проводится редко.

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО ® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Ссылка на основную публикацию