Тремор головы: причины, симптомы и варианты лечения

Тремор

Гиперкинез или тремор, проявляющийся дрожанием рук, подбородка, или ритмичном подергиванием головы – нарушение неврологического характера. Непроизвольные движения вызывают сокращения мышц под влиянием нервного напряжения, механических факторов, патологических изменений ЦНС, злоупотребления алкоголем, эндокринных нарушений и еще ряда причин. Состояние классифицируют, как самостоятельное заболевание, так симптом более серьезных патологий. Может сопровождаться болями, онемением, существенно ухудшать качество жизни больного. Рассмотрим подробнее, что это такое.

Содержание

Что такое тремор?

Тремор – это неконтролируемое ритмичное сокращение мышц, которое чаще возникает в конечностях, реже – головы, всего тела. Патологии наиболее подвержены люди возрастной категории старше 50-55 лет, но состояние может возникнуть в любом возрасте, начиная с младенчества.

Патологическое расстройство связано с ослаблением организма либо заболеваниями. Как самостоятельная патология, не представляет опасности для жизни, но ухудшает ее качество, быт. Как настораживающий симптом, требует тщательной диагностики, соответствующей терапии. При несвоевременном диагностировании и лечении, приводит к утрате работоспособности, инвалидности.

Причины возникновения

В большинстве клинических случаев, гиперкинез вызван изменениями либо происходящими патологическими процессами отделов мозга, отвечающих за движение. Иными факторами, вызывающими неконтролируемые движения, выступают:

  • нарушение функций ЦНС, неврологические патологии – рассеянный склероз, ДЦП, энцефалопатия и прочие;
  • эндокринные заболевания, повышенная выработка гормонов щитовидной железы – тиреотоксикоз;
  • нарушения мозгового кровообращения, атеросклероз сосудов мозга, наличие холестериновых бляшек;
  • наследственные патологии – болезнь Вильсона-Коновалова, Минора, Галлервордена-Шпатца;
  • дегенеративные изменения головного мозга – деменция, болезнь Паркинсона;
  • опухоли головного, спинного мозга различного характера, наличие метастаз;
  • инсульты различного происхождения;
  • остеохондроз;
  • гипогликемия;
  • почечная, печеночная недостаточность;
  • злоупотребление наркотическими веществами, алкогольными напитками;
  • токсическое отравление;
  • побочный эффект при приеме некоторых лекарственных препаратов;
  • стресс, депрессия.

Помимо этого, причиной дрожания конечностей становятся волнение, эмоциональное перенапряжение, умственная, физическая усталости.

Почему трясутся руки

Почему возникает дрожь в руках, каковы причины состояния. По статистике ВОЗ, дрожание конечностей – самое распространенное расстройство двигательной функции. Ранее считалось, что трясущиеся руки – проблема людей пожилого возраста. Сейчас эссенциальный тремор, передающийся по наследству, диагностируют у молодых людей.

  1. Поводом отклонений бывает внешний раздражитель – возбуждение нервной системы, стресс, волнение, депрессия. Это объясняется гормональным всплеском во время эмоционального возбуждения.
  2. Повышенные физические нагрузки в спортивном зале или работе, связанной с тяжелым физическим трудом. Проще – руки или ноги дрожат от усталости.
  3. Внутреннюю дрожь провоцирует хроническая усталость, особенно это заметно на фоне употребления энергетических напитков.
  4. Подобную симптоматику дает злоупотребление алкоголем, наркотиками. Проявление усиливается с наступлением абстинентного синдрома, ломки. После принятия очередной дозы проходит.
  5. Прием назначенных по показаниям лекарственных препаратов дает побочный эффект, от чего трясутся руки. При возникновении подобной реакции следует уведомить лечащего врача, который поменяет лекарство на препарат аналогичного действия.
  6. Дрожь в руках вкупе с общей слабостью, апатией – основное проявление гипогликемии, резкого понижения уровня глюкозы. Похожее состояние вызывают длительная диета или голодание.
  7. Провоцируют дрожание рук травмы, заболевания позвоночника, такие как остеохондроз, смещение или защемление дисков, перенесенные хирургические вмешательства.
  8. Причиной тремора рук служат серьезные патологии. По характеру дрожи, сопутствующей симптоматике предполагают диагноз. Это могут быть: нервные расстройства, депрессивное состояние, атрофические явления области мозжечка, болезнь Паркинсона, эндокринные расстройства.

При помощи новейших методик диагностики, врачи устанавливают точную причину гиперкинеза.

Тремор рук

Причина тремора головы

Возникновение подёргивания головой не зависит от возраста. Классифицируют физиологический и патологический типы.

  1. Подергивания головы в младенческом возрасте считают нормой. Проявляется при плаче или быстрой фазе сна.
  2. Физиологический или доброкачественный тремор возникает в состоянии покоя, активности, при сильном стрессе. Характеризуется эпизодическими проявлениями, отсутствием прогрессии. Иногда может не ощущаться человеком, не заметен окружающим.
  3. Патологический тип служит симптомом заболеваний, заметен со стороны. Не вызывает болевых ощущений, но вносит дискомфорт, мешает нормальной жизнедеятельности человека.

Причинами патологического гиперкинеза головы признаны:

  • патологии шейного отдела позвоночника, вызывающие нарушение кровообращения, компрессию спинномозговых нервов;
  • экстрапирамидные расстройства, проявляющиеся нарушением работы мышц;
  • паранеопластические синдромы;
  • энцефалопатии метаболического характера;
  • прионные болезни, характеризующиеся дегенеративными изменениями структур головного мозга, отмиранием клеток;
  • дистония шейного отдела(кривошея);
  • рассеянный склероз.

Также, гиперкинез возникает при ряде патологий, передающихся наследственным путем: синдром Дежерина-Тома, лейкодистрофия, атаксия.

Внимание. Тремор головы не возникает без причины. Если для его возникновения нет повода, участились интенсивность, продолжительность приступа, следует немедленно обратиться к врачу, пройти обследование.

Тремор головы

Симптомы

Первоначальные симптомы проявляются непродолжительным дрожанием верхних конечностей, подергиванием подбородка, кивками. Движения головой совершаются в различных направлениях: верх-низ, вправо-влево. Локализация проявлений:

  • конечности;
  • голова, нижняя челюсть, губы или язык;
  • мимические мышцы, голосовые связки;
  • трясёт всё тело.

Имеет также топографические особенности – гиперкинез только одного пальца, глазных яблок, мышц брюшной стенки. В дальнейшем, интенсивность, продолжительность, частота движений зависит от вида, степени тяжести патологии.

Обнаружили у себя симптомы заболевания? Запишитесь на прием по телефону – 8 (831) 225-56-56, или онлайн.

Ваша заявка принята, в ближайшее время с Вами свяжутся наши специалисты. Спасибо, что Вы обратились в медицинский центр “Юнона”

Виды гиперкинеза

По клинической картине, выделяют тремор покоя и движения. Дрожание покоя возникает без совершения каких либо действий. Тремор движения проявляется во время физической деятельности. Осложнениями видов гиперкинеза становятся отсутствие возможности занятий профессиональной деятельностью, самостоятельного выполнения действий, нарушения психоэмоционального характера, затруднения произношения.

Физиологическое дрожание

Физиологический тремор конечностей или асимптомное дрожание, не имеет клинического значения. Встречается у здорового человека во всех группах мышц. Возникает при проявлении сильных эмоций – страхе, эмоциональном стрессе, гиперадренергических состояниях, панических атаках, эндокринных нарушениях. Или, как реакция организма на прием лекарственных препаратов, алкоголя.

Наблюдается при длительной фиксации рук в какой либо позе, например, при удержании на весу. Усиливается при переутомлении, волнении, физическом истощении, переохлаждении. Особенность данного вида – уменьшение или полное исчезновение симптома после устранения причины.

Паркинсонический тремор

Наиболее распространенный вид патологического тремора – паркинсонический, вызываемый поражениями подкорковых участков мозга. Диагностируют как изолированный или дополнительный симптом других расстройств. Более четверти процентов клинических случаев указывает на первичные проявления болезни Паркинсона.

Проявляется дрожанием верхних конечностей, подбородка, губ в состоянии покоя. Редко возникает дрожь ног, туловища или головы. Проявления уменьшаются при движениях, усиливаются в периоды отдыха. Носит асимметричный характер со средней амплитудой, неодинаковой интенсивностью дрожания разных сторон.

При прогрессирующем паркинсонизме переходит на туловище, нижнюю челюсть или губы, ноги. Усиливается в состоянии волнения, стресса, сильных эмоциональных потрясений. Возникает у людей старше 55-60 лет. Начинается на одной стороне тела, при прогрессировании вовлекает другую.

Постуральный тремор

Постуральный или позиционный тремор появляется в состоянии поддержания неподвижного положения частей тела. Характерен для определенных поз, например, вытянутых вперед либо разведенных в стороны рук. Носит мелкоразмашистый характер, усиливается при попытке концентрации внимания, при движении не исчезает.

Характеризуется двусторонним или асимметричным колебанием. Часто с вовлечением головы, губ, голосовых связок, тела, ног. Сопутствующие признаки – легкая степень цервикальной дистонии, повышение мышечного тонуса рук.

Обусловлен наследственностью, патологиями щитовидной железы, приемом ряда лекарственных средств, алкоголя, отравлением химическими веществами. Поддается лечению медикаментозными седативными препаратами, средствами народной медицины.

Интенционный тремор

Мозжечковый или интенционный тремор связан с нарушением срединных структур мозжечка. Выражается дрожанием конечностей, которые обнаруживаются в конце целенаправленного действия, например, прикосновении пальцем к предмету. Часто происходит с вовлечением туловища, шеи. Сопровождается нарушением речи, непроизвольным закатыванием глаз, атаксией.

Вызван повреждениями мозжечка вследствие инсульта, рассеянного склероза, опухолей или дегенеративных патологий. Поражения одной стороны мозга провоцирует возникновение дрожи на этой же стороне тела. Ухудшается направленность движений, осанка, походка.

Эссенциальное дрожание

Эссенциальный тремор – распространенный вид, возникающий по причине генетической предрасположенности, наблюдается у кровных родственников. Основные проявления начинаются после 40 лет. Дети родителей с патологией, подвержены высокому риску наследования.

Проявляется симметрично, дрожат ноги, голова. Прогрессирует медленно, начиная с одной стороны тела, постепенно затрагивая вторую. Наиболее подвержены эссенциальному гиперкинезу руки, однако другие части тела постепенно вовлекаются в процесс. Сопровождается легким нарушением походки.

С возрастом степень тяжести симптомов усиливается, также влияют эмоции, стрессовые ситуации, истощение или падение уровня сахара. Постепенно патология влияет на способность выполнения бытовых задач.

Особенность эссенциального тремора – уменьшение дрожи после приема алкоголя, усиление при употреблении кофеина.

Диагностика

Диагностические обследования назначает лечащий врач индивидуально в каждом случае. Методы зависят от возраста пациента, степени тяжести, наличия сопутствующих патологий, включают следующие этапы.

  1. Осмотр больного врачом, сбор анамнеза с целью выявления наследственной предрасположенности, поводов возникновения и обстоятельств, при которых проявляются нарушения.
  2. Прохождение пациентом функциональных тестов.
  3. ПЭТ или двухфотонная эмиссионная томография для оценки функций отделов головного мозга.
  4. ЭМГ – исследование биоэлектрических откликов скелетных мышц на возбуждение волокон.
  5. ЭКГ – метод определения мозговой активности.
  6. КТ или МРТ, выявляющие структурные изменения, патологические очаги во внутричерепном пространстве, отделах позвоночника.

При обнаружении тиреотоксикоза, пациенты проходят ЭКГ. При необходимости назначают консультацию генетика или нейрохирурга.

Диагностика у невролога

К какому врачу обратиться?

Обследованием и терапией пациентов со всеми видами тремора занимается врач-невролог. При появлении дрожания любой части тела, перед обращением к врачу, необходимо выявить и запомнить триггеры усиления гиперкинеза и прекращения приступа. Отдельное внимание уделяется провоцирующим факторам, причинам дрожи в теле, тремора головы, рук для назначения результативного лечения

Также, необходимо обращение к врачу с уже диагностированной патологией в случае усиления приступов, увеличения продолжительности, резкого ухудшения состояния, или при подозрении, что руки дрожат по причине приема лекарственных препаратов.

Методы лечения

Как избавиться от тремора рук с помощью методов терапии, подскажет невролог, который назначит лечение. Цель – устранение причин приведших к гиперкинезу, облегчение состояния больного. В качестве медикаментозной терапии используют:

  • седативные ЛС, транквилизаторы уменьшающие нервное напряжение;
  • противосудорожные препараты, снижающие степень дрожи в руках и теле методом уменьшения возбудимости нейронов;
  • антигипертензивные средства для снижения повышенного артериального давления;
  • витамины группы В устраняющие нервную возбудимость.

Вместе с консервативной терапией рекомендовано нормализовать образ жизни, избегать стрессов, психологического напряжения, практиковать занятия дыхательной гимнастикой, релаксационные процедуры. В ряде случаев, для лечения необходимо оперативное вмешательство.

Следование рекомендациям лечащего врача и профилактика заболевания гарантируют успех лечения. Здоровый образ жизни, избегание стрессовых ситуаций, правильное питание, контроль АД и занятия доступными видами спорта помогут обрести эмоциональное равновесие и минимизировать риск рецидива.

Данная статья носит исключительно ознакомительный характер. За диагностикой и лечением обратитесь ко врачу.

Тремор головы причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Тремор головы — заболевание, подразумевающее непроизвольные движения головой. Недуг сопровождает серьёзные нарушения работы нервной системы и у детей, и у взрослых. Болезнь требует своевременного лечения.

изображение

Причины

Провоцирующие факторы тремора головы у взрослых и детей отличаются. Чаще заболевание прогрессирует при частых стрессовых ситуациях, моральном переутомлении. У взрослых выделяют следующие причины возникновения недуга:

  • нарушение работы почечной или печёночной системы;
  • дисфункция среднего мозга;
  • склероз рассеянного характера;
  • интоксикация солями тяжёлых металлов;
  • наследственная предрасположенность;
  • остеохондроз шейного отдела;
  • наркотическая или алкогольная зависимость;
  • заболевания нервной системы;
  • нарушение функций дыхания.

У новорожденных врачи выделяют следующие провоцирующие факторы тремора головы:

  • травма плода во время родов;
  • частые стрессовые ситуации во время вынашивания ребёнка;
  • гипоксия плода;
  • высокая концентрация норадреналина в организме.

У подростков причины тремора головы — это информационное перенапряжение, например перед экзаменами, и проблемы с личной жизнью.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 04 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Симптомы тремора головы

Клиническая картина зависит от разновидности отклонения:

  • физиологическая, больной не замечает симптоматику. Непроизвольные движения головой выражены слабо, развивается при отравлении алкоголем, употреблении кофейных напитков;
  • Паркинсон, тремор головы присутсвует постоянно кроме тех моментов, когда человек спит;
  • болезнь Минора, тремор головы наследственный характер. Подразумевает ритмичные движения вверх и вниз.

Диагностика

При наличии симптомов тремора головы требуется консультация невропатолога. Врач собирает анамнез, оценивает физиологические реакции организма. Больного направляют на общий и биохимический анализ крови. Для обнаружения повреждённых участков мозга назначают ЭЭГ. Рентгенография и топограф позволяют оценить структуру костных тканей, позвоночника и головного мозга.

mrt-card

МРТ (магнитно-резонансная томография)

mrt-card

УЗИ (ультразвуковое исследование)

mrt-card

Дуплексное сканирование

mrt-card

Компьютерная топография позвоночника Diers

mrt-card

Компьютерная электроэнцефалография

mrt-card

Чек-ап (комплексное обследование организма)

Лечение

Существует несколько консервативных способов лечения тремора головы:

  • экстракт валерианы, нормализует состояние нервной системы и сосудистых каналов;
  • глицин, увеличивает работоспособность мозга;
  • при развитии тремора головы на фоне частых стрессовых ситуаций назначают антидепрессант:
  • физиотерапевтические процедуры;
  • противосудорожные препараты;
  • витаминные комплексы, регулируют работу нервной системы;
  • спортивная ходьба;
  • дыхательные упражнения;
  • массажные процедуры.

Хирургическое лечение назначают при серьёзных нарушениях работы нервной системы, заболеваниях позвоночного столба. Оперативное вмешательство подразумевает стимуляцию мозжечка для устранения импульсов непроизвольных движений головой.

mrt-card

Мануальная терапия

mrt-card

Кинезиотейпирование

mrt-card

Физиотерапия

mrt-card

Лечебный массаж

mrt-card

Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс

mrt-card

Рефлексотерапия

mrt-card

Озонотерапия

mrt-card

Плазмотерапия

mrt-card

SVF-терапия суставов

mrt-card

Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR

mrt-card

Лечебная физкультура (ЛФК)

mrt-card

Внутривенное лазерное облучение крови

mrt-card

Внутритканевая электростимуляция

mrt-card

Ударно-волновая терапия (УВТ)

Осложнения тремора головы

При игнорировании симптомов заболевания, отсутствии лечения ухудшается качество жизни больного. Постепенно недуг распространиться на другие мышечные ткани. При треморе головы на поздних стадиях пациенты жалуются на проблемы с приёмом пищи. Также осложнения зависят от причины возникновения недуга.

Читайте также:  Применяем ягоды Годжи в лечебных целях

Профилактика

Профилактика заключается в устранении стрессовых ситуации, исключении эмоционального переутомления. Для снижения риска возникновения тремора головы требуется отказаться от алкогольных напитков, частого приёма кофе. Также требуется своевременно проходить профилактический осмотр у невропатолога, раз в 6 месяцев пить витаминный курс, придерживаться правильного рациона питания. Принимать лекарственные препараты без консультации врача не рекомендуется, при неправильном приёме некоторых средств увеличивается риск возникновения тремора головы.

Источники

Что мы знаем о треморе? Завялова З., 2011

Тремор: патогенез, особенности клинической картины и лечение Сергей Николаевич Иллариошкин Екатерина Юрьевна Федотова Александр Владимирович Червяков Эдуард Викторович Павлов София Леонидовна Тимербаева Ирина Анатольевна Иванова-Смоленская, 2013

Статью проверил

img

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Тремор головы

Тремор головы – это неконтролируемые ритмичные движения, обусловленные чередующимися сокращениями мышц-антагонистов шеи. Дрожание выглядит как кивание или качание головой, возникает в покое, при движении или поддержании позы. Причиной тремора являются различные патологии с поражением экстрапирамидных, мозжечковых, корковых отделов регуляции двигательных функций. Диагностику осуществляют лабораторными, нейровизуализационными, нейрофизиологическими методами. Проводится лечение медикаментами, в резистентных случаях предлагают ботулинотерапию или операцию.

Причины тремора головы

Цервикальная дистония

Характерный признак цервикальной мышечной дистонии, связанной с нарушением тонуса мышц шеи – изолированный тремор головы. Он возникает при поддержании неподвижного положения или в начале двигательного акта (постурально-кинетический), имеет частоту ниже 7 Гц и различную амплитуду. У некоторых пациентов дрожание присутствует и в покое. Дистонический тремор усиливается при поворотах и наклонах головы в противоположную от затронутых мышц сторону. Выполнение пациентом обратных движений или корригирующих жестов (прикосновение к подбородку) приводит к исчезновению дрожания.

Эссенциальный тремор

Среди причин тремора головы одно из главных мест занимает эссенциальный процесс. Доброкачественное дрожание, механизм которого остается неизвестным, может начаться в любом возрасте. Болезнь дебютирует тремором рук, голова вовлекается позже. Симметричное дрожание при эссенциальном треморе носит постуральный характер или нарастает в процессе движения, особенно в его конечной точке (терминальное). Тремор головы при волнении усиливается, имеет вид кивательных («да-да») либо качательных («нет-нет») движений.

Частота дрожания у разных пациентов колеблется от 6 до 10 Гц. Со временем может присоединиться тремор покоя, который особенно выражен в положении сидя, но не исчезает с началом движения, являясь продолжением постурального. Другие неврологические нарушения при эссенциальном треморе обычно отсутствуют, иногда наблюдаются незначительные явления атаксии, пластический гипертонус (феномен «складного ножа»), ослабление мимики. У ряда пациентов выявляют умеренные когнитивные расстройства.

Паркинсонизм

Классический паркинсонический тремор – это дрожание в покое, когда мышцы полностью расслаблены. Его источником признаются центральные осцилляторы в базальных ядрах. Мышцы шеи вовлекается одновременно с руками или несколько позже. Для болезни Паркинсона характерен тремор головы по типу «да-да» или «нет-нет», исчезающий в движении. Картину дополняет медлительность, шаркающая походка, «поза просителя». Изменяется мышечный тонус (симптом «зубчатого колеса»), страдает когнитивная сфера.

Рассеянный склероз

Тремор считают типичным и распространенным симптомом рассеянного склероза. Обычно он является бибрахиальным, т. е. затрагивает смежные сегменты – одну или обе руки и голову. Дрожание объясняется поражением мозжечка и его связей, потому обычно имеет интенционный характер, возникает во время движения и усиливается при достижении цели. Но у лиц с рассеянным склерозом могут встречаться и другие его виды, например, тремор головы в покое, обусловленный наличием очага демиелинизации в таламусе, базальных ганглиях или лобных долях.

Рассеянный склероз, сопровождающийся дрожанием, имеет ряд клинических особенностей. Для него характерно более раннее начало, превалирование в дебюте мозжечковых нарушений. Развернутая стадия патологии проявляется нарушением равновесия в виде статической и динамической атаксии, глазодвигательными расстройствами. Пирамидная симптоматика (мышечная слабость, спастичность) и чувствительные нарушения гораздо менее выражены.

Метаболические энцефалопатии

Как симптом метаболических расстройств тремор головы входит в картину генерализованного дрожательного гиперкинеза, вовлекающего мышцы рук, шеи и туловища. Он наблюдается на стадии субкомпенсации и прогрессирует по мере повреждения мозга. Гипоксически-ишемическая перинатальная энцефалопатия у детей обусловлена осложненным течением беременности и родов (асфиксией, внутриутробными инфекциями, травмами). Она может проявляться низкоамплитудным дрожанием, патологическими установками головы, клоническими судорогами, которые сочетаются с угнетением рефлексов.

Симптоматика печеночной энцефалопатии довольно разнообразна. При хронической интоксикации развивается тремор головы и рук (включая «хлопающий»), спазмы мимической мускулатуры. Патологии свойственны медленные судорожные и быстрые прерывистые движения (хореоатетоз), атаксия, когнитивные нарушения. Тяжелая уремия при хронических болезнях почек проявляется постурально-кинетическим дрожанием, быстрыми мышечными подергиваниями (миоклонусами), судорожными приступами. Любая метаболическая энцефалопатия протекает на фоне нарушений сознания.

Паранеопластические синдромы

В клинике синдрома опсоклонуса-миоклонуса тремор головы, туловища и конечностей является признаком достаточно запущенного процесса. Это аутоиммунный паранеопластический синдром, связанный с развитием злокачественных новообразований. Дрожание обусловлено поражением мозжечковой системы, сочетается со снижением мышечного тонуса, дизартрией, слюнотечением, но наиболее типичными признаками болезни считаются опсоклонус и миоклонус.

Под опсоклонусом понимают хаотичные разнонаправленные движения глаз, которые сопровождаются судорожными подергиваниями мышц конечностей и туловища, статической либо динамической атаксией. Второй патогномоничный признак синдрома – полиморфные миоклонии, принимающие вид коротких мышечных подергиваний различной амплитуды. Их преобладающей локализацией являются губы, веки, туловище и конечности.

Наследственные заболевания

Причиной тремора головы могут быть наследственные заболевания нейродегенеративного или демиелинизирующего характера. Гиперкинез обусловлен изменениями в церебральных структурах, которые осуществляют контроль над произвольными движениями, поддерживают мышечный тонус и позу. Поражение мозжечка, экстрапирамидной системы и кортикоспинальных связей наблюдается при следующих состояниях:

  • Оливопонтоцеребеллярная атрофия. Первым признаком болезни является мозжечковая атаксия. К ней присоединяется интенционный тремор, дрожание головы, дизартрия. На поздних стадиях наблюдаются паркинсоноподобный синдром, парез мимических мышц, психические нарушения.
  • Болезнь Пелицеуса-Мерцбахера. Заболевание характеризуется триадой симптомов – горизонтальные, вертикальные и вращательные движения глаз (нистагм), тремор головы, нарушения координации. В дальнейшем повышается тонус мышц, замедляется речь, снижается интеллект. Поздние стадии характеризуются гиперкинезами, синдромом паркинсонизма, глубокой деменцией.
  • Атаксия с дефицитом витамина Е (синдромAVED). У пациентов отмечается прогрессирующая мозжечковая атаксия с отсутствием сухожильных рефлексов. Часто возникает тремор головы, пирамидная недостаточность, дизартрия. Характерны полинейропатии, скелетные деформации и нарушения сна.
  • Болезнь Вильсона-Коновалова. Дрожательная форма проявляется статическим и постуральным тремором головы, похожим на качания, и верхних конечностей. Могут обнаруживаться хореиформные гиперкинезы, бульбарные расстройства (нарушение речи, глотания). Прогрессирование болезни ведет к нарастанию ригидности или мышечной гипотонии, психическим нарушениям.

Прионные болезни

Тремор головы у страдающих куру – редкой прионной болезнью, разновидностью губчатой энцефалопатии – является достаточно характерным симптомом. Он проявляется как сильная дрожь или прерывистые движения, нередко сочетающиеся со спазмом мимических мышц («сардонической улыбкой»). Патология начинается с головокружения и усталости, по мере прогрессирования нейродегенеративного процесса утрачивается способность контроля над произвольными двигательными актами, появляется атаксия, гиперкинезы (хореоатетоз), миоклонии.

Диагностика

Выявить тремор головы не составляет труда, поскольку симптом хорошо заметен при обычном осмотре. Гораздо более сложная задача, стоящая перед врачом – определение причины дрожания. С учетом этиологической разнородности патологического состояния в арсенале специалиста-невролога есть ряд дополнительных методов, предоставляющих значимую помощь в диагностическом процессе:

  • Лабораторные. В биохимическом анализе крови в сферу интереса попадают почечные и печеночные пробы, острофазовые показатели. Диагностика болезни Вильсона-Коновалова предполагает определение плазменных концентраций меди и церулоплазмина, синдрома AVED – токоферола, при рассеянном склерозе исследуют иммуноглобулины ликвора.
  • Нейровизуализации. Точная верификация структурных изменений мозгового вещества – прерогатива МРТ головного мозга. Методика позволяет выявить патологические очаги (демиелинизации, нейродегенерации, атрофии), установить их локализацию и распространенность. Для определения функциональной активности церебральных структур могут использовать ПЭТ-КТ.
  • Нейрофизиологические. Записать треморограмму с дальнейшей оценкой амплитудно-частотных характеристик дрожания позволяет ЭМГ. Для анализа сохранности проводящих путей используют метод вызванных потенциалов (соматосенсорных, слуховых, зрительных). Пароксизмальную нейрональную активность можно выявить при помощи ЭЭГ.

Для выяснения причин гиперкинеза определенное значение имеют молекулярно-генетические методы, Подозрение на паранеопластический синдром требует активного поиска злокачественного процесса с проведением УЗИ почек, печени и других органов. При обнаружении дрожания головы дифференциальную диагностику следует осуществлять между наиболее распространенными дистоническим, эссенциальным и паркинсоническим тремором, не забывая о других состояниях.

Лечение

Консервативная терапия

Полнота и эффективность лечения тремора головы зависят от устранения причины, но поскольку этиология многих заболеваний остается не до конца изученной, основными направления терапии остаются симптоматическая и патогенетическая. Ситуация осложняется тем, что дрожание головы, в отличие от локализованного в руках, хуже поддается фармакотерапии. Основные группы медикаментов включают:

  • Бета-адреноблокаторы. Неселективные β-блокаторы (пропранолол, надолол, соталол) показали свою эффективность при эссенциальном и других видах тремора, что обусловлено угнетением симпатических влияний. Также могут использоваться препараты направленного действия (атенолол, метопролол).
  • Противосудорожные. Негативная или недостаточная реакция на β-адреноблокаторы требует назначения антиконвульсантов. Способностью подавлять генерацию тремора обладают примидон, габапентин, топирамат. Временное улучшение может наблюдаться под влиянием клоназепама, алпразолама.
  • Противопаркинсонические. Лечение паркинсонического тремора головы обычно проводят леводопой, при неэффективности которой применяются агонисты дофаминовых рецепторов (прамипексол) или амантадин. На такую терапию лучше реагирует статическое, чем акционное дрожание.

Прежде чем активно лечить тремор головы, обращают внимание на исключение из рациона стимулирующих веществ (кофе, крепкий чай), отмену некоторых препаратов. Помимо фармакотерапии важным направлением считают ботулинотерапию. Чаще всего инъекции проводят для лечения дистонического тремора головы. Физические методы включают кинезиотерапию, ношение фиксирующих шейных воротников, ЛФК и массаж.

Хирургическое лечение

При сильном треморе головы, резистентном к медикаментозной коррекции, рекомендуют хирургическое вмешательство. Наиболее распространенным вариантом лечения является глубокая стимуляция мозга с имплантацией электродов в таламические или субталамические ядра. Также практикуют криоталамотомию и другие методы разрушения небольшого участка зрительного бугра с помощью современных методов стереотаксической хирургии – радиочастотной абляции, направленного ультразвукового излучения, гамма-ножа.

3. Тремор: классификация, клиническая характеристика/ Говорова Т.Г., Таппахов А.А., Попова Т.Е., Антипина У.Д.// Consilium medicum – 2018 – №9.

4. Тремор (клиника, синдромология и терапия)/ В.Л. Голубев // Украинский неврологический журнал – 2012 – №3.

Тремор: заболевания, вызывающие дрожание головы

Дрожание головы (тремор) не является самостоятельной патологией, а свидетельствует о наличии внутренних заболеваний. Чаще всего дрожанием тех или иных частей тела проявляются неврологические недуги. Заболевания, вызывающие дрожание головы, могут диагностироваться у пациентов любого возраста, в том числе и грудного.

Дрожание головы: причины

Существует множество разнообразных факторов, которые могут вызывать дрожание головы. Причины данного нарушения могут быть связаны с наличием в организме следующих заболеваний, вызывающих дрожание головы:

  • рассеянного склероза;
  • поражения среднего мозга;
  • заболеваний почек, печени, органов дыхательной системы;
  • отравления химическими агентами;
  • алкоголизма;
  • гипертиреоза;
  • физического или эмоционального переутомления;
  • генетических заболеваний.

Кроме того, тремор может возникать при передозировке некоторых лекарственных средств.

Среди основных причин возникновения тремора головы выделяют:

  • нарушения гормонального фона;
  • истощение нервной системы;
  • повышенную тревожность;
  • сильный стресс;
  • неправильный прием лекарственных препаратов;
  • наркологическую зависимость;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • генетический фактор.

Тремор головы может возникать на фоне шейного остеохондроза вследствие ущемления спинномозговых нервов и недостаточного кровоснабжения.

Дрожание губ и подбородка нередко появляется у новорожденных. Это обусловлено тем, что нервные центры у младенцев еще полностью не сформированы. При любых движениях колебательного характера следует в обязательном порядке проконсультироваться со специалистом.

Классификация тремора головы

Головной тремор может быть:

  • физиологическим (доброкачественным): при непроизвольных колебаниях в ходе активной деятельности, после стрессов либо в состоянии полного покоя. Дрожание головы физиологического характера может быть вызвано приемом чрезмерного количества алкоголя либо сильным волнением. Данный вид тремора характеризуется длительными периодами ремиссии, эпизодичными приступами, болезненными ощущениями. Является наименее заметным;
  • патологическим: для данного вида тремора характерно отсутствие болей, постоянное дрожание головы, ощутимое снижение качества жизни, что связано с дискомфортом при выполнении обычных движений в повседневной жизни. Патологический тремор можно легко заметить со стороны. Больному сложно самостоятельно одеться, взять в руки чашку, столовые приборы и т.д.

Кроме того, выделяют еще один источник тремора – эссенциальный, считающийся наиболее распространенным. Появление эссенциального тремора головы обусловлено повышенной нервозностью, стрессовыми ситуациями, эмоциональными переживаниями. Чаще всего дрожание головы такого характера возникает у людей старше 40 лет и лиц, имеющих наследственную предрасположенность к данной патологии.

Диагностика тремора головы

В первую очередь необходимо установить заболевания, вызывающие дрожание головы. Как правило, в основе развития тремора лежит сбой в функционировании внутренних органов.

После выяснения жалоб больного проводится видеосъемка «рапидом», проверка тремора с помощью тремографа (специального аппарата, фиксирующего тремор в 3-х плоскостях). Обязательно назначается проведение электромиографии, которая определяет электрическую мышечную активность.

Дополнительно назначаются исследования, позволяющие оценить общее состояние организма больного, а также деятельности внутренних органов (ультразвуковое исследование, лабораторные анализы крови, магнитно-резонансная томография). В случае необходимости больному рекомендуется посетить узких специалистов.

Лечение тремора головы

Выбор терапевтической тактики основывается на результатах осмотра больного, диагностических исследований, а также с учетом индивидуальных факторов: возраста, вида заболевания, вызывающего дрожание головы и личных особенностей пациента. Необходимо знать, что дрожание головы поддается лечению довольно сложно. Доброкачественная форма тремора не требует усиленной терапии. Как правило, больным назначается прием препаратов седативного действия.

Прогрессирующее подергивание корректируется такими лекарственными препаратами, как антелепсин, метопролол, атенолол, пропранолол, примидон. Несмотря на то, что лечение тремора головы с помощью данных медикаментов не дает впечатляющих результатов, врачи не отменяют этот пункт лечения.

Читайте также:  Как принимать ромашку при цистите у женщин

Практически в каждом случае назначается прием витаминных комплексов, в том числе внутримышечных инъекций витамина В6.

Дополнительное расслабление обеспечивает применение вспомогательных методов: дыхательной гимнастики, пилатеса, йоги, аутотренингов, плавания, лечебных ванн.

Некоторым больным с тремором головы требуется помощь квалифицированного психолога, практические советы которого учат их расслабляться, справляться c эмоциональным напряжением.

Для предотвращения возможных обострений патологии больному необходимо избавиться от вредных привычек, включить в рацион питания полезные продукты, избегать употребления кофе. Кроме того, нужно придерживаться размеренного и здорового образа жизни, избегать стрессовых ситуаций, физических и эмоциональных нагрузок.

Народные методы лечения тремора

Существует множество рецептов народной медицины, помогающих справиться с тремором головы. Все они составлены на основе лекарственных растений, значительно улучшающих состояние больного. Средства растительного происхождения обладают не только лечебным действием, но и побочными эффектами, поэтому перед их применением необходима консультация лечащего врача.

Травяной настой из боярышника, корневищ валерианы и пустырника. Ингредиенты смешать, затем 2 ст. ложки сырья залить кипящей водой (400мл), оставить на маленьком огне на несколько минут. Затем отвар влить в термос, оставить на 2 часа. Пить трижды в день.

Лофант тибетский. Растение используется для приготовления следующего целебного раствора: 3 ст. ложки травы необходимо залить кипятком (400мл), оставить настаиваться на 30 минут. Принимать три раза в сутки, по ½ стакана.

Пижма обыкновенная. Цветки данного растения необходимо тщательно разжевывать, глотая выделившийся сок.

В лечении тремора головы хорошо зарекомендовали себя такие методы, как лечение пиявками (гирудотерапия) и живыми пчелами (апитерапия).

Тремор (дрожание) головы – не приговор. Прогноз лечения в абсолютном большинстве случаев благоприятный. При условии своевременной терапии и ответственного отношения к рекомендациям лечащего врача данное заболевание не нарушает качество жизни больного.

Юсуповская больница в Москве является медицинским учреждением, в структуру которого входит клиника неврологии, оказывающая профилактическую и лечебно-диагностическую помощь при патологиях неврологической сферы, в том числе при заболеваниях, вызывающих дрожание головы.

Клиника занимается предоставлением как стандартных услуг – консультаций неврологов, терапевтов, других узких специалистов, диагностических исследований, так и уникальных методов лечения патологий нервной системы, которые подбираются в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Диагностика и лечение неврологических патологий в Юсуповской больнице основывается на современных знаниях в области нейрофизиологии. Наши неврологи – специалисты высокой квалификации, применяют новейшие технологии, опираясь на собственный медицинский опыт и достижения мировой медицины в области неврологии.

Записаться на консультацию к ведущим специалистам можно по телефону или на сайте Юсуповской больницы, связавшись с врачом-координатором.

Что такое тремор?

Тремор — непроизвольное ритмичное сокращение мышц, приводящее к трясущимся движениям в одной или нескольких частях тела. Это распространенное расстройство движения, которое чаще всего затрагивает руки, но может также возникать в предплечьях, голове, голосовых связях, туловище и ногах. Тремор может быть прерывистым (происходящим в разное время, с перерывами) или постоянным. Это может происходить спорадически (само по себе) или в результате другого расстройства.

Тремор наиболее распространен среди людей среднего и старшего возраста, хотя может произойти в любом возрасте. Расстройство обычно затрагивает мужчин и женщин одинаково.

Тремор не опасен для жизни. Однако он может вызывать дискомфорт или мешать жизнедеятельности. Затруднять или даже усложнять до невозможности выполнение обычных задач в повседневной жизни.

Что вызывает тремор?

Как правило, тремор вызван проблемами в глубоких частях мозга, которые контролируют движения. Большинство типов тремора не имеют четкой известной причины, хотя есть некоторые формы, которые, наследуются и передаются в семьях.

Тремор может возникать сам по себе или быть симптомом, связанным с рядом неврологических расстройств:

  • Рассеянный склероз
  • Инсульт
  • Травматическое повреждение мозга
  • Нейродегенеративные заболевания, поражающие части мозга (болезнь Паркинсона).

Некоторые другие известные причины:

  • использование определенных препаратов (от астмы, амфетамины, кофеин, кортикостероиды и лекарства, используемые для определенных психиатрических и неврологических расстройств)
  • злоупотребление алкоголем или синдром отмены
  • отравление ртутью
  • повышенная функция щитовидной железы
  • печеночная или почечная недостаточность .

Каковы симптомы тремора?

Симптомы тремора могут включать:

  • ритмичная дрожь в руках, кистях рук, голове, ногах или туловище
  • дрожащий голос
  • сложность письма или рисования
  • проблемы с удерживанием и использованием столовых приборов.

Некоторые виды тремора могут быть связаны со стрессом, сильными эмоциями, физическим истощением, определенными позами или движениями.

Как классифицируется тремор?

Тремор может быть разделен на две основные категории:

Тремор покоя возникает, когда мышца расслаблена, например, при опоре рук на коленях. При таком расстройстве кисти, руки или ноги человека могут дрожать, даже когда они находятся в состоянии покоя. Часто тремор влияет только на кисть или пальцы. Этот тип дрожи часто встречается у людей с болезнью Паркинсона и характерен круговыми движениями пальцев и кистями напоминающи перебирание мелкого предмета или пилюли в руке.

Тремор действия происходит при произвольном напряжении мышц. Большинство типов тремора являются таковыми. Существует несколько подклассификаций, многие из которых перекрывают друг друга.

  • Постуральный тремор возникает, когда человек поддерживает положение против силы тяжести, например, удерживая руки вытянутыми.
  • Кинетический тремор связан с любым произвольным движением, как перемещение запястий вверх и вниз или закрытие и открытие глаз.
  • Интенционный тремор появляется при целенаправленном движении к цели, например, поднятие пальца, чтобы коснуться носа. Как правило, тремор становитсят хуже, по мере приближения к своей цели.
  • Специфический тремор возникает только при выполнении высококвалифицированных целевых задач, таких как письмо или речь.
  • Изометрический тремор возникает во время произвольного сокращения мышц, которое не сопровождается каким-либо движением — удерживание тяжелой книги или гантели в том же положении.

Какие существуют категории или типы тремора?

Тремор чаще всего классифицируется по внешним признакам и причине или происхождению. Существует более 20 типов тремора. Некоторые из наиболее распространенных форм включают:

Эссенциальный тремор

Эссенциальные тремор (ранее называемый также доброкачественным или семейным) является одним из наиболее распространенных нарушений движения. Точная причина эссенциального тремора неизвестна. У некоторых людей он проявляется незначительно и остается стабильным в течение многих лет. Тремор обычно появляется по обеим сторонам тела, но часто более заметен в доминирующей руке, потому что это тремор действия.

Ключевой особенностью эссенциального тремора является дрожь в обоих кистях и руках, который присутствует во время действий и при в покое. Дополнительные симптомы могут включать дрожание головы (например, по типу кивания «да» или «нет») без аномального позы и дрожащий голос, если тремор задействует голосовой аппарат. Тремор действия в обеих руках при эссенциальном типе может привести к проблемам с письмом, рисованием, питьем из чашки или использованием инструментов или компьютера.

Частота тремора (насколько «быстро» происходит дрожание) может уменьшаться по мере того, как человек стареет, но сила может увеличиваться, влияя на способность человека выполнять определенные задачи в повседневной жизни. Сильные эмоции, стресс, лихорадка, физическое истощение или низкий уровень сахара в крови могут вызвать тремор и / или увеличить его тяжесть. Хотя тремор может начинаться в любом возрасте, он чаще всего появляется впервые в подростковом или в среднем возрасте (от 40 до 50 лет). Небольшое количество алкоголя может помочь уменьшить эссенциальный тремор, но механизм этого влияния неизвестен.

Предполагается, что около 50 процентов случаев эссенциального тремора вызваны генетическим фактором риска (называемым семейным тремором). Дети, чей родитель страдает семейным тремором, имеют больший риск наследования состояния. Семейные формы эссенциального тремора часто появляются в раннем возрасте.

В течение многих лет эссенциальный тремор не был связан с какой-либо известной болезнью. Однако некоторые ученые считают, что он сопровождается умеренной дегенерацией определенных областей мозга, которые контролируют движение. По этому поводу ведутся постоянные дискуссии в научных кругах.

Дистонический тремор

Дистонический тремор возникает у людей, которые страдают от дистонии (не путать с вегето-сосудистой дистонией) — расстройства движения, когда неправильные сигналы из мозга вызывают сокращение мускул, приводящее к патологическим позам или длительным неконтролируемым движениям. Дистонический тремор обычно появляется у молодых или людей среднего возраста и может влиять на любую мышцу в организме. Симптомы иногда могут быть устранены путем полного расслабления.

Хотя некоторые из симптомов схожи, дистонический тремор в некоторых отношениях отличается от эссенциального. Дистонический тремор:

  • связан с аномальными позами тела из-за сильных мышечных спазмов или судорог
  • может влиять на те же самые части тела, что и эссенциальный тремор, но также — и чаще, чем эссенциальный — на голову, без какого-либо другого движения в руках или кистях рук
  • может также имитировать тремор покоя, как наблюдаемый при болезни Паркинсона.
  • кроме того, тяжесть дистонического тремора может быть уменьшена при прикосновении к пораженной части тела или мышце, а треморные движения характеризуются рывками и нерегулярные.

Мозжечковый тремор

Мозжечковый тремор обычно медленный, высокоамплитудный (легко видимый), затрагивает конечности (например, руки, ноги) и происходит в конце целенаправленного движения, например, при попытке нажать кнопку. Это вызвано повреждением мозжечка и его путей к другим областям мозга, возникающим в результате инсульта или опухоли. Поражение также может быть вызвано такими заболеваниями, как рассеянный склероз или наследственное дегенеративное расстройство, например при атаксии (люди теряют мышечный контроль в руках и ногах) и синдроме Мартина-Белла (расстройство, отмеченное рядом интеллектуальных изменений и проблем развития). Он также может быть следствием хронического повреждения мозжечка из-за алкоголизма.

Психогенный тремор

Психогенный тремор (также называемый функциональный тремор) может проявляться в виде любой другой формы. Симптомы могут варьироваться, но часто начинаются внезапно и могут влиять на все части тела. Тремор увеличивается во время стресса и уменьшается или исчезает при отвлечении. У многих людей с психогенным тремором есть основное психическое расстройство, как депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Физиологический тремор

Физиологический тремор встречается у всех здоровых людей. Он редко заметен и обычно проявляется едва заметной дрожью обеих кистей рук, а также пальцев. Это не болезнь, а нормальное явление у людей. Происходит в результате физических процессов в организме (например, ритмические действия, такие как сердечный ритм и мышечная активация).

Усиленный физиологический тремор

Усиленный физиологический тремор — более заметное проявление физиологического тремора, которое можно легко заметить. Как правило, вызван не неврологическим заболеванием, а реакцией на определенные препараты, синдромом отмены или заболеваниями, включая гиперактивную щитовидную железу и гипогликемию. Он обычно обратим после устранения причины.

Паркинсонический тремор

Паркинсонический тремор является распространенным симптомом болезни Паркинсона, хотя не все люди с болезнью Паркинсона имеют тремор. Как правило, симптомы включают дрожь в одной или обеих руках в состоянии покоя. Также может затронуть подбородок, губы, лицо и ноги. Тремор может первоначально проявляться только в одной конечности или только на одной стороне тела. По мере развития болезни он распространяется на обе стороны тела. Тремор часто усиливается стрессом или сильными эмоциями. Более 25% людей с болезнью Паркинсона имеют сопутствующий тремор действия.

Ортостатический тремор

Ортостатический тремор — редкое расстройство, характеризующееся быстрыми мышечными сокращениями в ногах, которые возникают в вертикальном положении тела. Люди обычно испытывают чувство неустойчивости или дисбаланса, заставляющее их немедленно пытаться сесть или идти. Поскольку тремор имеет такую ​​высокую частоту (очень быстрая дрожь), он может быть не заметен невооруженным глазом, но ощущается при касании бедер или голеней. Также обнаруживается врачом, при исследовании мышцы с помощью стетоскопа. В некоторых случаях тремор может со временем стать более сильным. Причина ортостатического тремора неизвестна.

Тремор (трясутся руки, голова, тело)

Тремор — это неконтролируемая дрожь в различных частях тела. Чаще всего бывает дрожание рук и тремор головы.

В норме у каждого человека встречается легкое дрожание частей тела, которое у пожилых людей усиливается. Например, если вытянуть перед собой руки, можно заметить, что они слегка трясутся. Более заметный тремор появляется во время волнения, страха, когда человек испытывает ярость или находится в состоянии стресса. Это нормально и связано с повышением уровня адреналина в крови. Иногда временной причиной тремора может стать прием лекарственных препаратов, например, против астмы или антидепрессантов.

Вообще, дрожание рук, головы, лица и других частей тела — распространенное нарушение двигательной активности. Но в большинстве случаев это расстройство доставляет лишь легкое беспокойство. Только у некоторых людей со временем тремор тела может усиливаться и превращаться в патологический.

В начале заболевания трясутся руки и кисти рук, но постепенно тремор может поражать и другие части тела, например, голову, лицо, челюсть, язык. При вовлечении в процесс голосовых связок начинает дрожать голос. В самых тяжелых случаях мелкие непроизвольные движения практически лишают человека способности выполнять ежедневные дела. Наибольшие трудности вызывает письмо от руки, завязывание шнурков, человек становится неспособным самостоятельно выпить стакан воды и др. С помощью лекарственных препаратов в большинстве случаев удается значительно уменьшить проявления тремора.

Симптомы тремора (дрожания)

Единственный симптом тремора — характерное дрожание частей тела. Примерно в 9 из 10 случаев это выглядит как частые движения кистей рук вверх и вниз с маленькой амплитудой. Также могут быть поражены другие части тела:

  • голова;
  • челюсть;
  • губы;
  • язык;
  • мышцы и связки гортани (в том числе, голосовые);
  • ноги.
Читайте также:  Польза и вред сдачи крови: 12 заблуждений о донорстве

Тремор может появиться в любом возрасте, даже у детей. Чем позже возникла дрожь в теле, тем лучше прогноз заболевания, легче его проявления.

Чаще тремор охватывает обе стороны тела в равной степени и усиливается при напряжении мышц: когда вы пытаетесь удержать тело в определенном положении или что-то делать руками, например, писать. В состоянии покоя дрожь, как правило, слабая или отсутствует. Дрожь в руках и теле могут усиливать:

  • стресс;
  • тревога;
  • злость;
  • физическая нагрузка;
  • кофеин (содержится в чае, кофе, шоколаде и некоторых газированных напитках);
  • некоторые лекарственные препараты.

Причины тремора (дрожания)

Одной из причин тремора является наследственная предрасположенность. Результаты исследований позволяют предположить, что мутация в одном из генов приводит к поражению определенных отделов головного мозга, что нарушает проведение нервных импульсов от мозга к мышцам. Такой тремор называют эссенциальным, первичным, то есть его появление непосредственно не связано с другими болезнями, влиянием окружающей среды и прочими факторами. Однако некоторые виды деятельности могут усиливать его симптомы, например:

  • кропотливая работа, требующая мелкой моторики, например, вышивание или письмо от руки;
  • прием пищи;
  • нанесение макияжа;
  • бритье.

Если вы устали, беспокоитесь, вам жарко или холодно, это также может обострить симптомы.

Эссенциальный тремор с наследственной предрасположенностью встречается по меньшей мере в половине случаев дрожания тела. Если у одного из ваших родителей есть патологический ген, вызывающий тремор, вероятность, что у вас будет это заболевание, составляет 50%. Однако возраст, в котором развивается тремор, а также степень его выраженности у членов семьи могут различаться. Можно быть носителем мутантного гена, но оставаться здоровым, так как мутировавший ген не всегда проявляется. Кроме того, у некоторых людей эта мутация может развиться спонтанно, а не передаться от родителей.

В остальных случаях тремор развивается вторично, то есть причинами его являются существующие болезни или состояния, например:

  • гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз);
  • болезнь Паркинсона — хроническое заболевание, нарушающее способность мозга координировать движения; — заболевание центральной нервной системы (головного и спинного мозга), нарушающее чувственное восприятие и движения тела;
  • дистония — неврологический синдром, при котором происходят непроизвольные мышечные спазмы; в крайне редких случаях может вызвать тремор наряду с еще несколькими симптомами;
  • периферическая нейропатия — поражение периферической нервной системы;
  • синдром отмены при отказе от алкоголя (алкогольная абстиненция) может возникать у людей, которые были зависимы от алкоголя, но перестали его употреблять или сократили его потребление;
  • амфетамины и другие стимулирующие вещества;
  • лекарственные препараты, например, некоторые антидепрессанты и препараты от астмы;
  • кофеин, содержащийся в чае, кофе и некоторых газированных напитках.

Лечение тремора (дрожания тела)

В большинстве случаев лечением тремора является назначение симптоматической терапии с целью уменьшить проявление двигательных расстройств. Если тремор выражен незначительно и не мешает выполнению ежедневных дел, можно временно отложить лечение. Дрожь в теле, в такой ситуации, можно значительно уменьшить, воздерживаясь от факторов, вызывающих её, например, кофеина и стресса, а также придерживаясь здорового образа жизни и как следует высыпаясь. Однако врачи нередко рекомендуют начинать лечение тремора на ранних стадиях, так как в дальнейшем, без лечения, он может быстро прогрессировать.

Как правило, для уменьшения дрожи в руках, голове и других частях тела назначаются препараты из групп:

  • бета-адреноблокаторы,
  • противосудорожные средства,
  • инъекции ботулотоксина и др.

В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению.

Лечение тремора с помощью лекарств

Бета-адреноблокаторы: пропранолол, атенолол, метопролол и другие чаще всего назначаются для лечения эссенциального тремора. Эти средства получили широкую известность для коррекции повышенного давления (гипертонии) и заболеваний сердца, но также помогают уменьшить дрожание тела. Как правило, 50-70% людей с тремором отмечают, что после начала лечения выраженность симптомов уменьшилась. Возможные побочные эффекты бета-блокаторов:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • холодные руки и ноги;
  • нарушение потенции у мужчин.

Эти препараты не подходят людям, больным диабетом, бронхиальной астмой, а также некоторыми видами аритмии.

Противосудорожные средства тоже широко используют в лечении эссенциального тремора, а также эпилепсии. К ним относятся: примидон, топирамат, габапентин и другие средства. Если эти препараты не помогают по отдельности, вам могут назначить их комбинацию. Несмотря на свою эффективность, препараты часто плохо переносятся, вызывая снижение кровяного давления, сонливость и тошноту.

Успокоительные препараты диазепамового ряда, например, клоназепам, алпразолам, лоразепам и другие назначают в случаях, если комбинация вышеописанных методов не помогла. Успокоительные могут облегчить тремор, снижая тревожность, которая зачастую усугубляет дрожь в теле. Минусами этих средств являются побочные эффекты: сонливость и привыкание.

Ботулотоксин используется, когда описанные выше препараты не эффективны. Ботулотоксин вводится непосредственно в мышцы, подверженные тремору и, блокируя передачу нервных импульсов, расслабляют их. Ботулотоксин — сильный яд, но в малых дозах он не опасен для здоровья. Наибольшее действие ботулотоксин оказывает при треморе, вызванном дистонией.

Иногда патологический тремор может быть настолько сильным, что он заметно мешает нормальной жизни и не отвечает на лекарственное лечение. Тогда решают вопрос о проведении хирургической операции.

Хирургическое лечение тремора

Глубокая стимуляция головного мозга — это полностью обратимая малоинвазивная операция, которая заключается во внедрении одного или нескольких электродов (тонких металлических игл) в определённую часть таламуса (отдела головного мозга). Электроды соединяют с импульсным генератором (устройством, схожим с кардиостимулятором), который помещается под кожу на груди. Генератор вырабатывает электрический ток, воздействующий на области головного мозг, блокирующие тремор. По некоторым данным, глубокая стимуляция головного мозга может снизить тремор на 90%.

При проведении глубокой стимуляции головного мозга используются различные виды анестезии, чтобы сделать операцию безболезненной. Особенностями обезболивания является необходимость большую часть времени находится в сознании, чтобы хирурги могли удостовериться, в правильной установке и работе генератора.

Возможные побочные эффекты глубокой стимуляции головного мозга:

  • хирургическая инфекция;
  • нарушение речи;
  • покалывание;
  • кровоизлияние в мозг;
  • инсульт;
  • осложнения наркоза.

Однако недавние исследования показали, что глубокая стимуляция головного мозга — относительно безопасная процедура. Некоторых побочных эффектов можно избежать, отрегулировав режим работы импульсного генератора.

Таламотомия для лечения тремора заключается в проделывании небольшого отверстия в таламусе, том же отделе головного мозга, где проводится глубокая стимуляция. Была доказана эффективность данной процедуры в лечении тремора. Зачастую таламотомии предпочитают глубокую стимуляцию головного мозга, так как эта процедура полностью обратима и обычно имеет меньше побочных эффектов. Однако у таламотомии есть и свои преимущества, например, отсутствие необходимости в последующих визитах к врачу для проверки импульсного генератора и замены батареек.

Возможные побочные эффекты таламотомии:

  • дезориентация во времени и пространстве;
  • нарушения мышления;
  • нарушения речи и равновесия тела;
  • кровоизлияние в мозг;
  • инфекция;
  • паралич.

К какому врачу обратиться при треморе тела?

Диагностику и терапевтическое лечение двигательных расстройств, в том числе, тремора проводит врач невролог. Хирургическим лечением тяжелых случаев дрожания занимается нейрохирург. С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти:

    ; ;
  • клинику неврологии и нейхрохирургии.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Бесплатные лекарства: как получить?

Как выбрать клинику для госпитализации?

Головные боли

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Паркинсонизм

Паркинсонизм

Паркинсонизм или синдром Паркинсона – это патологическое состояние, которое проявляется скованностью в движениях, непроизвольным дрожанием конечностей и головы, постоянным мышечным гипертонусом. Как правило, паркинсонизм связывают с различными органическими патологиями головного мозга.

Не стоит путать синдром Паркинсона и болезнь Паркинсона – болезнь считается самостоятельным заболеванием со схожими симптомами. А паркинсонизм – это синдром, который может развиваться вторично (например, после воздействия токсинов, черепно-мозговых травм).

Симптомы паркинсонизма

У паркинсонизма есть ряд характерных симптомов, которые позволяют четко дифференцировать это заболевание:

  • Дрожание конечностей и головы. Особенность в том, что тремор возникает в состоянии покоя и затихает при попытках движения.
  • Мышечная скованность, напряжение, гипертонус. Усиливается при повторных однообразных движениях, пациенту сложно выполнять их длительное время.
  • Характерная для паркинсонизма поза: спина сгорблена, конечности поджаты к туловищу, голова все время наклонена вперед.
  • Нетвердая семенящая походка – пациент передвигается мелкими шажками, плохо отрывает стопу от пола.
  • При паркинсонизме пациенты часто падают, теряют равновесие.
  • Двигательная бедность – сложно начать движение, они замедленны.
  • Снижается мимическая активность.
  • Речь становится тихой, монотонной.
  • У пациента заметно беднеет память, есть нарушения мышления.
  • Психологические расстройства – сниженное настроение, склонность к критике.
  • Кожа становится сальной.
  • Повышается слюноотделение, у некоторых пациентов можно заметить выраженное слюнотечение.
  • Есть еще одна характерная особенность – склонность к запорам, редкий стул, нарушение перистальтики.

Даже характерные симптомы не гарантируют достоверную диагностику. Поэтому необходимо пройти полноценное обследование.

  • Первичная консультация – 4 000
  • Повторная консультация – 2 500

Формы

Выделяют два основных типа паркинсонизма:

  • Первичный. Это болезнь Паркинсона, самостоятельное заболевание. Может быть ассоциировано с другими болезнями, но не вызвано ими.
  • Вторичный. Возникает на фоне травмы, отравления, другого заболевания. Является последствием, а не причиной. Соответственно, для лечения требуется иной подход.

Выделяют несколько форм вторичного заболевания, которые классифицируют исходя из предпосылок заболевания.

  • Инфекционный паркинсонизм – развивается после перенесенной инфекции. Чаще всего в роли провоцирующих заболеваний выступают энцефалиты, грипп, сифилис.
  • Сосудистый – развивается в постинсультный период. Может быть вызван хроническим нарушением мозгового кровообращения.
  • Токсический – последствие приема или воздействия различных токсинов. Одна из форм – лекарственная – развивается на фоне приема фармацевтических препаратов.
  • Травматический – последствия травмы головы. Может возникать при регулярных травмах головы, например, у спортсменов – борцов, боксеров.
  • Опухолевый – вызван опухолями головного мозга.
  • Идиопатический – так называют болезни, причину которых не удалось установить достоверно. Если есть полный симптомокомплекс синдрома Паркинсона, то ставят этот диагноз, несмотря на отсутствие явной причины.

Причины

Основная причина заболевания – это отмирание нейронов в области головного мозга, которая отвечает за координированное действие мышц и мышечный тонус. Также неврологи отметили недостаток дофамина в этой области мозга, который вызывает такие симптомы, как тремор и мышечная скованность. А вот факторов риска или предпосылок довольно много. Они не обязательно напрямую приводят к развитию заболевания, но значительно повышают его вероятность.

Выявить точную причину может только врач-невролог после полноценного обследования.

Наши врачи

Новикова Лариса Вагановна

Беликов Александр Валерьевич

Панков Александр Ростиславович

Диагностика

МРТ головного мозга

  • Стоимость: 14 000 руб.

Сначала врач собирает анамнез. Пациенту задают такие вопросы:

  • Как давно появились первые симптомы и как быстро они прогрессировали?
  • Усиливается ли тремор в покое?
  • Есть ли наследственные предпосылки к развитию заболевания?
  • Работает ли пациент на производствах с повышенной токсической опасностью?
  • Принимает ли пациент лекарственные препараты, повышающие риск развития паркинсонизма?
  • Были ли в недавнем прошлом тяжелые эпизоды инфекционных заболеваний?
  • Были ли травмы головы?

Затем врач проводит стандартный для подобных жалоб неврологический осмотр: оценивает походку, мышечный тонус, характер тремора и т.д.

Следующий этап – фармакологический тест. Он заключается в назначении пациенту препарата на основе дофамина или аналогичных веществ. Если есть паркинсонизм, то это способствует снижению симптоматики.

Нередко требуется консультация психолога для оценки когнитивной и эмоциональной сферы. Обычно для этого используют стандартные тесты и опросники.

Подтвердить диагноз можно на МРТ – обследование покажет патологические участки в области, отвечающей за мышечный тонус и координацию. Эти высветленные участки показывают отмершие нейроны. МРТ позволяет также подтвердить или исключить опухоль.

Диагностика заканчивается постановкой диагноза, в соответствии с которым назначают лечение.

Лечение паркинсонизма

Лечение сходно и для синдрома Паркинсона, и для болезни Паркинсона. Главное отличие заключается в том, что при синдроме требуется установить причину и начать лечение основного заболевания.

Рекомендуются следующие методы лечения:

  • Назначаются препараты с содержанием дофамина или его предшественников.
  • Препараты, которые тормозят разрушение дофамина.
  • Нейропротекторы – защищают нейроны от гибели.
  • Антидепрессанты – при серьезных нарушениях эмоциональной сферы.
  • Лечебная физкультура – способна снизить симптоматику на ранних стадиях.
  • Методика глубокой стимуляции мозга – применяется не повсеместно, но дает хорошие результаты. Метод заключается в ношении устройства, от которого в мозг идут электроды, стимулирующие соответствующий участок мозга.

Эффективность медикаментозного лечения оценивают по снижению симптоматики. Если консервативная терапия оказалась неэффективной, то назначают хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение: к нему прибегают при неэффективности медикаментозного. Операция называется стереотаксической деструкцией ядер таламуса и заключается в разрушении области мозга, отвечающей за чувствительность. Процедура позволяет снизить симптоматику и вернуть способность к нормальному движению.

В клинике ЦЭЛТ работают квалифицированные неврологи, которые предлагают терапию синдрома Паркинсона. Современные методы диагностики позволяют врачам точно установить причину болезни, а многолетний опыт – назначить максимально эффективное лечение.

Ссылка на основную публикацию