Удаление кисты яичника посредством лапароскопии

Удаление кисты яичника

Лапароскопия кисты яичника — медицинская манипуляция, в ходе которой кисту яичника удаляют через небольшие проколы в передней брюшной стенке, с помощью эндоскопического оборудования. Цена на такую операцию практически не отличается от оплаты лапаротомических вмешательств, но травматичность последних гораздо выше и восстановительный период длиннее. Удаление кисты яичника лапароскопическим методом — узкоспециализированная манипуляция, которая применяется только при наличии кист в одном или обоих яичниках.

  1. Показания и противопоказания к операции
  1. Подготовка
  2. Проведение операции
  3. Восстановительный период
  1. Вопрос-ответ
Цена41 690 руб.
Видлапароскопический метод
Наркозобщее обезболивание
Время операции1 час
Восстановление2-3 дня

Киста яичника — это образование, представляющее собой тонкостенную полость, наполненную жидкостью. Киста выглядит как округлое выпячивание на поверхности яичника. Размеры кист могут варьироваться от 3-х до 20 и даже 30 см. в диаметре.

Киста обычно протекает бессимптомно и часто обнаруживается случайно во время УЗИ органов малого таза, выполняемого в плановом порядке или по другим показаниям. Большинство кист возникают в результате нормальной работы яичника. Такие кисты называются функциональными или фолликулярными. Они являются доброкачественными образованиями без склонности к агрессивному росту и обычно проходят самостоятельно в течение нескольких месяцев, постепенно уменьшаясь в размерах.

Показания и противопоказания к операции

Плановое вмешательство показано в таких случаях:

  • кистозная капсула увеличивается в размерах, а консервативное лечение в течение 2-х месяцев не принесло ожидаемого эффекта;
  • есть сомнения по поводу доброкачественности новообразования;
  • киста располагается на длинной ножке, которая может перекручиваться;
  • появление болевого синдрома, нарушение работы мочевого пузыря и кишечника.

Экстренное удаление кисты в г. Москва выполняется при:

  • разрыве кисты;
  • перекруте ножки;
  • кровоизлиянии в кисту.

Лапароскопическая операция по удалению кисты противопоказана при наличии таких заболеваний:

  • дыхательная или сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации;
  • гемофилия;
  • тяжелый геморрагический диатез;
  • функциональные нарушения печени и почек;
  • острые инфекционные заболевания;
  • острые, подострые или хронические в период обострения воспалительные процессы органов репродуктивной системы;
  • ожирение IV степени;
  • тяжелые кровотечения;
  • перитонит;
  • свищи передней брюшной стенки;
  • выраженный спаечный процесс в брюшной полости или малом тазу;
  • киста яичников диаметром более 10 см.

При наличии противопоказаний врач порекомендует другой, более безопасный метод удаления кисты яичников. Если у вас есть жалобы, указывающие на кисту яичника, обратитесь к гинекологу клиники «АльтраВита». Он проведет объективный осмотр и назначит необходимые исследования, после чего разработает лечебный план. Возможно, придерживаясь его рекомендаций, удастся избежать оперативного удаления. В противном случае будет назначено оперативное лечение. Узнать, какова цена лечения, можно у администратора клиники или лечащего врача.

Стоимость услуг

Услуги

Принимаются к оплате наличные и пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Бутунов Алексей Андреевич

Бутунов Алексей Андреевич

  • Хирург-лапароскопист
  • Стаж работы 17 лет

Шеина Нина Евгеньевна

Шеина Нина Евгеньевна

  • Акушер-гинеколог
  • Стаж работы 31 год.

Солцаева Карина Мималтовна

Солцаева Карина Мималтовна

  • Акушер-гинеколог
  • Стаж работы 16 лет.

Сафи Риад Шафикович

Сафи Риад Шафикович

  • Хирург-лапароскопист
  • Стаж работы 11 лет.

Подготовка

Плановое удаление кисты яичников проводится только после полноценной подготовки.

При подготовке к плановому удалению кисты требуется сдать следующие анализы:

  • гинекологический осмотр;
  • мазки на флору;
  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимический скрининг;
  • анализы на опасные инфекции (сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты);
  • определение резуса и группы крови;
  • ФЛГ;
  • ЭКГ;
  • ультразвуковое сканирование органов малого таза и, в частности, яичников.

Перед вмешательством женщину консультирует хирург, анестезиолог-реаниматолог, терапевт. При необходимости пациентка проходит осмотр у узкого специалиста. В ходе консультаций пациентка получает ответы на все интересующие вопросы, письменно подтверждает согласие на операцию. Вечером накануне необходимо принять гигиенический душ и сбрить волосы на лобке. Для очистки кишечника ставят клизму или назначают осмотические слабительные. В день операции запрещается принимать пищу и пить воду. Кроме того, уже на подготовительном этапе можно ознакомиться со стоимостью лечения.

Проведение операции

Лапароскопия яичника проводится в условиях операционной, с полным соблюдением правил асептики и антисептики. Подготовленную пациентку укладывают на операционный стол. После наступления анестезии хирург вводит в брюшную полость эндоскоп — оптический прибор, оснащенный видеокамерой и дополнительный инструментарий. После осмотра органов малого таза врач приступает к удалению кисты яичника. После завершения операции проколы в передней брюшной стенке ушивают, а пациентку переводят в палату интенсивной терапии под наблюдение медицинского персонала.

Восстановительный период

Первые несколько часов после операции женщина проводит в палате интенсивной терапии, затем ее переводят в общее отделение. Вставать разрешатся к концу первых суток после вмешательства. Выписка из стационара в большинстве случаев происходит через 5–7 дней. Из ожидаемых нежелательных явлений после лапароскопии наблюдается болевой синдром. Для его устранения пациентке назначают обезболивающие средства. Неожидаемые осложнения после операции случаются крайне редко, при нарушении техники операции и несоблюдении правил асептики и антисептики.

Записывайтесь на прием к нашим докторам по телефону или отправляйте заявку через форму на этой странице, и мы перезвоним!

Удаление кисты яичника

Киста яичника является доброкачественным новообразованием, локализованным в тканях органа, оно представляет собой полость, заполненную жидкостью. При лечении данного новообразования возможно использование лекарственных препаратов или хирургическое удаление кисты яичника, цена данной услуги различается в зависимости от типа медицинского учреждения.

Многие женщины, у которых диагностировано данное заболевание, задаются множеством вопросов, связанных с тем, сколько длится операция по удалению кисты яичника и какие могут быть последствия после удаления новообразования. Специалисты клиники онкологии Юсуповской больницы честно и доступно отвечают на вопросы пациенток, поэтому после консультации известно, как удаляется киста яичника у женщин.

Удаление кисты яичника

Удаление кисты яичника: виды операций

Киста яичников диагностируется в большинстве случаев у женщин репродуктивного возраста, однако развитие новообразований может происходить в период постменопаузы. Если женщине показано удаление кисты яичника, какая операция будет проведена, определяет врач-хирург на основе результатов диагностики. В Юсуповской больнице решение о назначении оперативного удаления новообразования принимается консилиумом врачей, настроенных на междисциплинарное сотрудничество.

Удаление кисты яичника, цена в Москве которого в частных клиниках может быть выше, выполняется несколькими методами:

  • удаление кисты яичника лазером является наиболее быстрым и точным в сравнении с другими методами. При данном способе удаления вероятность кровотечения минимальна, так как лазерный луч не только рассекает ткани, но и прижигает поврежденные кровеносные сосуды;
  • лапароскопия яичника является операцией, при которой в нижней части брюшной полости выполняются три небольших разреза, через которые хирург вводит инструменты и миниатюрную камеру. Лапароскопия в современной медицине является мини-инвазивной и безболезненной процедурой, которая применяется врачами-хирургами Юсуповской больницы, которая является местом, где сделать операцию по удалению кисты яичника можно сделать качественно и с минимальными повреждениями. При удалении кисты яичника здоровые ткани не травмируются.
  • лапаротомия кисты яичника основывается на выполнении на животе женщины надрезов, через которые удаляется доброкачественное новообразование или яичник. Полостная операция по удалению кисты яичника назначается в исключительных случаях: при крупных новообразованиях, гнойных процессах, перекрутах кисты, злокачественной опухоли.

В клинике онкологии Юсуповской больницы осуществляется удаление кисты яичника лазером, кроме этого специалисты владеют методиками лапароскопии и лапаротомии. Хирургическому удалению кисты яичника в Юсуповской больнице предшествует комплексная диагностика и консультации опытных специалистов.

Операция по удалению кисты яичника: показания

Тактика оперативного лечения кисты яичника определяется несколькими факторами, к числу которых относится стадия заболевания, тип новообразования, вероятность онкологического процесса и сопутствующие заболевания. Операция по удалению кисты яичника, цена которой определяется условиями пребывания пациентки в клинике, в Юсуповской больнице направлена на сохранение функции яичника и репродуктивного здоровья пациентки.

Основными показаниями для использования различных методов хирургического лечения кисты яичника являются:

  • быстрое увеличение кисты в размере;
  • высокая вероятность перерождения доброкачественной опухоли в злокачественное новообразование;
  • сильные боли в животе;
  • признаки сдавливания ближайших органов.

Экстренное удаление кисты яичника, цена которого определяется по действующему прайс-листу Юсуповской больницы, проводится в случае разрыва опухоли, перекручивания ее ножки, кровоизлияния и при других осложнениях. Юсуповская больница принимает пациентов, находящихся в тяжелом состоянии в выходные и праздничные дни, 24 часа в сутки.

Как удаляют кисту яичника у женщин

Множество пациенток, у которых диагностирована киста яичника, операция как проходит, интересуются у специалиста. На подготовительном этапе женщина проходит ряд исследований и сдает анализы. Кроме этого, специалисты клиники онкологии рекомендуют пациенткам перед операцией придерживаться особого питания, исключающего продукты, вызывающие газообразование.

Удаление новообразования различными способами происходит поэтапно. Так, лазерное удаление кисты яичника основывается на рассечении кожи лазерным лучом, которым также иссекается опухоль. При лапароскопии на передней брюшной стенке создается небольшое отверстие, через которое вводится камера, через два других прокола в брюшную полость вводятся инструменты. После этого на специальном экране отображается ход операции. При лапароскопии на начальном этапе выполняется прокол капсулы кисты и извлечение ее содержимого, затем удаляется оболочка. Для предотвращения инфекционного процесса брюшная полость промывается антисептическим раствором. На заключительном этапе врач-хирург зашивает проколы.

В ходе лапаротомии удаляется киста на яичниках у женщин, операция также может быть направлена на иссечение яичника. При проведении данной операции на животе выполняется надрез, через который извлекается киста или яичник. Специалисты Юсуповской больницы проводят лапаротомию в случаях, когда новообразование угрожает жизни женщины.

Удаление кисты яичника: последствия

При удалении кисты яичника пациентки Юсуповской больницы находятся в стационаре около 5 дней, в этот период женщины проводят восстановление в клинике реабилитации и находятся под контролем опытных специалистов. Операция по удалению кисты яичника, цена Москва может быть завышена в некоторых медицинских учреждениях, связана с риском развития осложнений.

Возможными последствиями оперативного вмешательства может быть инфицирование ран, образование тромбов и кровотечения. В процессе операции могут возникнуть осложнения, связанные с индивидуальной непереносимостью лекарственных средств и их компонентов, однако специалисты Юсуповской больницы выявляют возможные проблемы на подготовительном этапе. При посещении специалиста клиники онкологии Юсуповской больнице женщине предоставляют информацию о том, сколько стоит операция киста яичника, и каким способом она будет осуществляться.

Гистология кисты яичника после операции

Гистологическое исследование опухоли проводится после ее иссечения, для определения характера новообразования. Специалисты клиники-онкологии Юсуповской больницы особое внимание уделяют информационной работе с пациентами, так, в ходе консультации они объясняют, как проходит операция по удалению кисты яичника, и какие исследования потребуются в дальнейшем.

При гистологическом исследовании специалистами изучается строение тканей. Гистология позволяет дифференцировать кисту яичника на доброкачественную, пограничную форму и злокачественную опухоль, что необходимо для выбора дальнейшего лечения. После того как иссечена киста яичника, операция проведена, цена объявлена клиникой и счет оплачен пациентом, взаимодействие и лечение женщины не прекращается. Специалисты клиники онкологии сопровождают пациенток до полного восстановления и в последующем проводят комплексные обследования для исключения рецидивов.

Читайте также:  Какова норма железа в крови

Стоимость операции по удалению кисты яичника

Персонал Юсуповской больницы заботится о своих пациентах и предлагает медицинские услуги высокого качества, соответствующие мировым стандартам. Пациенты медицинского учреждения узнают о том, сколько стоит операция по удалению кисты до начала лечения. Расчет стоимости терапии осуществляется в соответствии с действующим прайс-листом.

В клинике онкологии созданы комфортные условия для пребывания пациентов. Палаты оснащены необходимыми принадлежностями для комфортного проживания и полноценного лечения. Так, женщина, которой проведена резекция кисты яичника восстанавливается под контролем опытных врачей-реабилитологов, онкологов, хирургов.

Выбор клиники: где удалить кисту яичника в Москве

Женщины, которым показано удаление кисты яичника, предпочитают обращаться в частные медицинские учреждения, предлагающие комплексные программы диагностики и лечения, а также комфортные условия пребывания пациентов. Операция по удалению кисты на яичнике проводится в операционных, оснащенных европейским оборудованием. В Юсуповской больнице высококвалифицированными врачами-онкологами, хирургами проводится удаление кисты яичника в Москве с использованием мини-инвазивных технологий.

Сотрудничество с ведущими клиниками Москвы позволяет проводить сложное хирургическое лечение при выявлении у пациентов новообразований. Высокотехнологичное оборудование и многолетний опыт специалистов позволяет проводить удаление огромной кисты яичника и последующую реабилитацию пациентов.

Пациенты Юсуповской больницы могут получить полный цикл медицинских услуг: диагностику, профилактику, амбулаторное и стационарное лечение и реабилитацию после оперативного вмешательства. В ходе консультации специалист подробно рассказывает женщине, как удаляют кисту яичника и сколько длится реабилитация, возможные последствия оперативного вмешательства.

Лапароскопия яичников

Лапароскопия яичников

Лапароскопия яичников – операция, которая наносит минимальную травму организму, проводится через несколько проколов в передней брюшной стенке. Лапароскопия яичников позволяет провести диагностику заболеваний яичников, лечение яичников – щадящее удаление дермоидных, фолликулярных кист, эндометриоза, лечение поликистоза яичников.

Когда проводится диагностическая лапароскопия яичников

Диагностическая лапароскопия яичников проводится, если диагноз не смогли установить с помощью других видов обследования – УЗИ, исследований крови, мазков, если при осмотре гинекологом обнаружено увеличение яичников, уменьшение размеров матки, на поверхности яичников обнаружены многочисленные кисты. Диагностическая лапароскопия назначается при бесплодии, для установления причин бесплодия, не обнаруженных ранее. Во время диагностической лапароскопии делается забор ткани яичника для проведения исследования. Это позволяет установить точный диагноз, своевременно обнаружить развитие патологии или опухолевого процесса.

Очень часто во время диагностической лапароскопии яичников проводят лечебную лапароскопию яичников, совмещение диагностической и лечебной лапароскопии происходит при диагностике доброкачественных опухолей яичника.

Опухолевые заболевания яичников находятся на втором месте среди заболеваний женских органов. Наиболее коварен рак яичников, который плохо диагностируется и дает о себе знать на последних стадиях развития. Лапароскопия яичников применяется для лечения и наблюдения за опухолями. С помощью диагностической лапароскопии яичников возможно определить тип опухоли, ее расположение, провести осмотр опухоли, определить распространение метастазов. Диагностическая лапароскопия яичников назначается врачом при подозрении на патологию во время лечения от бесплодия. Во многих случаях лапароскопия приводит к восстановлению репродуктивной функции.

Когда проводится лечебная лапароскопия яичников

Лечебная лапароскопия яичников назначается после длительного медикаментозного лечения, которое не дало положительных результатов. С помощью лечебной лапароскопии яичников проводят лечение опухолевых процессов – наблюдают за течением лечения опухоли, подают лекарственные препараты (химиотерапию) непосредственно к яичнику, контролируют весь ход лечения. Лечебная лапароскопия яичников применяется при своевременном обнаружении патологии беременности – внематочной беременности. Это позволяет спасти яичник, маточные трубы, предотвратить осложнение патологической беременности.

Лечебная лапароскопия яичников применяется при апоплексии яичника, которая не сопровождается сильным кровотечением, что позволяет предотвратить серьезные осложнения. При перекруте яичника, который может привести к гибели органа, лапароскопия яичника позволяет устранить перекрут или удалить омертвевший орган. Восстановление после лапароскопической операции проходит быстрее, чем после лапаротомической операции (разреза в передней брюшной стенке). Лапароскопия яичников проводится при лечении спаек, с ее помощью удаляют кисты, распространившийся на органы брюшной полости эндометриоз, лечат опухолевые заболевания яичников. Лапароскопия яичников применяется для контроля за овуляцией.

Как проводится лапароскопия яичников

Лапароскопия яичников проводится с применением общего наркоза. Операционный стол расположен под углом около 30 градусов, головой в сторону наклона. Такое положение позволяет иметь лучший обзор яичников, так как кишечник смешается в сторону. Также пациентка может находиться во время операции на боку.

Делается прокол в области пупка, вводится специальный катетер с иглой, через который подается газ для наполнения брюшной полости. Наполнение брюшной полости газом позволяет приподнять брюшную стенку и немного отодвинуть органы друг от друга и от брюшной стенки. В течение всей операции на яичниках происходит подача газа в брюшную полость, что позволяет свободно манипулировать во время операции, создается хороший обзор органов. Через прокол в области пупка вводится лапароскоп со светодиодом на конце – это позволяет осветить внутреннюю полость, и видеокамерой, с помощью которой хирург сможет вести операцию.

На передней брюшной стенке врач делает еще два прокола, через которые вводятся хирургические инструменты, в некоторых случаях может потребоваться сделать больше проколов в передней брюшной стенке. Операция начинается с диагностики – осмотра органов брюшной полости, яичников. В случае обнаружения каких-либо патологий врач может перейти к проведению лечения яичников – лечебной лапароскопии. В случае невозможности проведения лапароскопической операции, врач извлекает лапароскоп, хирургические инструменты, накладывает швы на проколы и проводит лапаротомическую операцию (с открытым доступом к органам брюшной полости), с выполнением разреза передней брюшной стенки.

Лапароскопия яичников и послеоперационный период

Лапароскопия яичников, особенно проведенная опытным хирургом, наносит минимальные травмы органам. Отсутствие разреза на передней брюшной стенке – это большой плюс лапароскопической операции, организм восстанавливается очень быстро. Уже через несколько дней пациентку выписывают из стационара, работоспособность полностью восстанавливается через три недели. После операции остаются небольшие шрамы в местах прокола передней брюшной стенки, что позволяет женщине носить открытого типа купальники, не испытывать комплекса из-за хирургического вмешательства.

Осложнения после лапароскопии яичников

Любое хирургическое вмешательство может вызвать осложнения. Лапароскопия яичников не исключение. Проведение операции неопытным хирургом, ошибки во время операции могут привести к осложнениям:

  • Повреждение внутренних органов и сосудов. При лапароскопии яичников могут быть повреждены подвздошные вены, артерии, мочевой пузырь, мочеточник, кишечник. Своевременно обнаруженные травмы не приводят к опасным для жизни состояниям. Во время лапароскопии яичников такие осложнения встречаются редко.
  • Образуются спайки внутренних органов брюшной полости. После лапароскопии яичников образуются редко.
  • После операции у полных женщин могут образовываться грыжи, так как используются толстые троакары.
  • В местах прокола возможно развитие подкожного кровотечения. Устраняется во время операции.
  • Если врач неправильно ввел иглу для подачи газа, возможно образование подкожной эмфиземы. Проходит при проколе хирургической иглой или через несколько дней без применения прокола в области эмфиземы.

Лапароскопия яичников проходит при увеличении изображения в 40 раз, давая возможность хирургу видеть самые мелкие детали, которые невозможно рассмотреть при других видах исследований. Современное оборудование позволяет увидеть область операции со всех сторон, под разными углами. Недостаток лапароскопии – ограниченная возможность манипуляций, сложность управления хирургическим инструментом, обучение проведению лапароскопии относится к обучению сложным неинтуитивным навыкам движения. Лапароскопия яичников требует высокого профессионализма хирурга.

Удаление кисты яичника

Киста – это опухолевидное образование, внутри которого содержится полость, заполненная жидкостью. Кисты яичника обнаруживаются достаточно часто, но большинство из них, порядка 85%, являются доброкачественными. Однако при исследовании женщин старше 50 лет примерно у половины выявляют признаки малигнизации. Любая киста требует наблюдения специалиста и тщательного инструментального обследования. Наиболее эффективный метод диагностики, который позволяет определить наличие кровотока – это УЗИ с допплерометрией.

Кисты яичника, или доброкачественные опухолевидные образования, классифицируют на:

  • функциональные,
  • дермоидные,
  • эндометриоидные,
  • цистаденомы.

Функциональные кисты, в зависимости от структуры, участвующей в её образовании, подразделяют на фолликулярные и кисты желтого тела. Они формируются под действием изменяющегося уровня гормонов менструального цикла. Ежемесячно в яичнике созревает фолликул. Достигнув зрелости, он лопается. На его месте образуется желтое тело, а яйцеклетка продолжает свой путь. Так происходит в норме.

Фолликулярные кисты образуются из фолликула, который в ходе созревания не разорвался и остался в яичнике. В результате чего не произошло образования желтого тела, которое ответственно за выработку гормона прогестерона. Это проявляется нарушениями менструального цикла. Чаще всего фолликулярные кисты имеют одностороннее расположение.

Киста желтого тела – это избыточное скопление жидкости на месте разорвавшегося фолликула. Женщина может заметить задержку менструации и другие вероятные признаки беременности.

Функциональные новообразования зачастую проходят самостоятельно в течение 3-6 месяцев. Однако требуют наблюдения со стороны специалиста, УЗИ-контроля и соблюдение рекомендаций врача. В отдельных случаях требуется назначение комбинированных оральных контрацептивов.

Эндометриоидная киста представляет собой полость, заполненную кровью. Новообразования такого типа возникают вследствие такого воспалительного заболевания, как эндометриоз, который распространился на яичники. Небольшие ежемесячные кровоизлияния из эндометриоидного очага сформировали кисту. Спустя время, кровь сворачивается и приобретает тягучую консистенцию и коричневый цвет. На макроскопическом исследовании содержимое кисты напоминает темный расплавленный шоколад.

Дермоидная киста относится к зрелым кистозным тератомам. Считается, что в ходе эмбрионального развития в яичник плода попадают клетки покровного эпителия, которые в норме там быть не должны. Дермоидные кисты обнаруживаются преимущественно у подростков или молодых женщин до 40 лет. Терас в переводе с греческого – чудовище. Такое название, вероятно, объясняется тем, что тератомы внутри, кроме жировой ткани, могут содержать также волосы, ногти, зубы и даже части более сложных органов.

Серозная киста (цистаденома) внешне схожа с фолликулярной. Однако имеет ряд особенностей, которые позволяют дифференцировать ее на УЗИ. Это важно, так как некоторые виды цистаденом имеют тенденцию к малигнизации. Серозные кисты можно разделить на простые и папиллярные. Последние характеризуются разрастаниями внутренней капсулы в виде сосочков, откуда и получили свое название. Папиллярная серозная киста в большинстве случаев перерождается в злокачественную опухоль. При подозрении на малигнизацию не проводят пункцию, вследствие того, что до 60% результатов являются ложноотрицательными. Поэтому серозные кисты всегда подлежат хирургическому удалению и последующему гистологическому исследованию.

Те или иные онкологические риски несут все новообразования яичника, за исключением функциональных, поэтому требуют оперативного лечения с последующим исследованием.

Это не значит, что все кисты должны быть немедленно удалены. Однако тяжелые спортивные нагрузки, неаккуратные половые отношения, травмы живота могут спровоцировать осложнения, что несет определенные риски.

  • Перекрут ножки кисты приводит к сдавлению нервов и сосудов, питающих ее. Это влечет за собой развитие некротических процессов. У женщин полость малого таза сообщается с брюшной, поэтому процессы разложения и воспаления затрагивают брюшину с развитием перитонита. Клинически перекрут ножки кисты проявляется схваткообразными болями в животе, учащенным сердцебиением, повышением температуры тела, рвотой, тошнотой.
  • Нагноение кисты происходит при присоединении вторичной бактериальной инфекции, причиной которой могут быть инфекционные заболевания органов малого таза. Процесс сопровождается клиникой острого живота, лихорадкой, развитием перитонита.
  • Разрыв кисты, пожалуй, представляет самое тяжелое осложнение. Содержимое кисты выходит в полость малого таза, которая у женщин сообщается с брюшной полостью, вызывая перитонит.
Читайте также:  Питание при ВСД: разрешенные и запрещенные продукты

Часто разрыв кисты вызывает кровотечение, сопровождающееся чрезвычайно сильной болью в животе, тахикардией и потерей сознания.

Развитие осложнений является показанием к экстренному оперативному вмешательству.

Показания к удалению.

Чаще всего функциональные кисты не нуждаются в хирургическом удалении. Они не имеют тенденцию к малигнизации, а значит, не несут онкологических рисков. Функциональные кисты проходят сами, либо пациентам назначается гормональная терапия оральными контрацептивами, которые приостанавливают цикл, и связанные с ним новообразования редуцируются. Однако, если консервативная терапия оказалась безуспешна и не подходит по каким-либо причинам, производят хирургическое удаление кисты.

Хирургическое лечение показано при обнаружении любого новообразования яичника в менопаузу, неэффективности консервативной терапии более 3-х месяцев, в случае функциональных кист и при наличии риска малигнизации. Развитие любого из осложнений (нагноение, кровоизлияние, разрыв, перекрут ножки) – это показание для оперативного вмешательства в экстренном порядке.

Объем резекции и выбор доступа определяется индивидуально вместе с пациенткой до операции. Также до вмешательства необходимо проговорить варианты резекции, которые могут быть при обнаружении злокачественности новообразования.

В настоящее время большинство плановых операций выполняются с использованием лапароскопического доступа, снижающего травматизацию тканей, выраженность болевого синдрома и время реабилитации.

Как проходит операция

В зависимости от типа новообразования хирург выбирает оперативную тактику. Начинают с ревизии органов малого таза – оценивают состояние тканей, наличие выпота, находят новообразование. Осматривают его наружную капсулу и консистенцию. При подозрении на онкологический процесс допускается резекция яичника с гистологическим исследованием во время операции. Патологоанатом дает свое заключение о злокачественности или доброкачественности новообразования. Малигнизированные опухоли требуют более радикальной резекции с вовлечением маточной трубы, яичника и сальника. Кроме того, при обнаружении злокачественного новообразования во время операции берутся смывы с латеральных каналов брюшной полости, поддиафрагмального пространства, полости таза для раннего обнаружения процессов метастазирования.

Цистэктомия – удаление непосредственно самой кисты без захвата рядом расположенных органов и структур. Новообразование аккуратно отделяют от прилежащих тканей. Случайное вскрытие кисты и излитие ее содержимого могут привести к перитониту. Удаленный материал помещают в специальный контейнер. После извлечения кисту вскрывают и внимательно осматривают. Проверяют содержимое и стенки капсулы. При наличии патологических включений и разрастаний проводится экстренное гистологическое исследование. В ряде случаев требуется иссечь не только само кистозное образование, но и прилежащие органы. Для этого проводится аднексэктомия – удаление придатков матки.

Подготовка к операции

Подготовка начинается с проведения инструментальной диагностики – УЗИ (трансвагинальное и абдоминальное), допплерография. При подозрении на распространенный онкологический процесс может быть назначены МРТ или КТ. Проводится лабораторная диагностика, включающая в себя стандартный набор анализов на инфекции, свертываемость крови и воспалительные маркеры. В некоторых случаях дополнительно назначается сдача крови на онкомаркеры. От грамотной подготовки и полученных результатов будет зависеть объем вмешательства. Как и при любом другом оперативном вмешательстве, накануне ограничивается прием пищи, а с утра – воды.

Реабилитационный период

После лапароскопии реабилитационный период короче, чем при традиционных оперативных вмешательствах. Применяют принцип ранней активизации с 1-х суток. А выписка производится уже на 2-3 сутки. К полноценной жизни без ограничений рекомендуют возвращаться через 6-8 недель. До этого срока стоит придерживаться щадящего режима физических нагрузок и полового покоя. На протяжении года потребуется проходить контрольные обследования: УЗИ и бимануальное исследование.

Беременность после лапароскопии

Сам по себе лапароскопический доступ не несет риска для будущей беременности, так как не происходит травматизации эпителия матки. Сохранность репродуктивной функции зависит от объема вмешательства. При сохранной функции яичников и целостности маточных труб удаление кисты не несет рисков, связанных с бесплодием.

Восстановительный период после лапароскопии кисты яичника

Восстановительный период после лапароскопии кисты яичника

Зачастую восстановительный период после лапароскопии кисты яичника проходит для женщин быстро и безболезненно. Уже со второй недели женщина чувствует возобновление сил, возможность быть физически активной и трудоспособной. После лапароскопии кисты возможны и неожиданные последствия. Они могут быть вызваны индивидуальной непереносимостью на используемые для анестезии препараты, и быть совершенно непредсказуемыми.

Кроме этого, удаление кисты с помощью лапароскопии может вызвать спаечные процессы, лечение которых нельзя откладывать, чтобы не нарушить репродуктивную функцию женского организма. Также довольно часто развиваются и другие гинекологические заболевания после лапароскопического вмешательства. Более того, спайки являются довольно широкой проблемой при удалении кисты яичника после лапароскопии.

Если не соблюдать все рекомендации и предписания врача, послеоперационный режим, то развиваются серьезные инфекционные процессы в организме женщины. Среди специалистов лапароскопическое удаление кисты яичника считается несложным вмешательством. Но, несмотря на это, любая операционная манипуляция может нанести ущерб вашему организму, в том числе и повреждение яичника после лапароскопии. Чтобы избежать возможных неприятных последствий или свести их к возможному минимуму, после лапароскопии кисты яичника необходимо в течение года наблюдаться у врача и выполнять все его назначения. В период после операции рекомендуется и курс специальной консервативной терапии для восстановления организма.

Возможные осложнения после лапароскопии кисты яичника

Удаление кисты после лапароскопии только в двух случаях из ста не вызывает никаких последствий. Наиболее часто такие осложнения проявляются тошнотой, рвотой, быстрым, но незначительным повышением температуры до субфебрильных значений, которое может свидетельствовать об инфицировании кисты после лапароскопии. Почти сразу же к этим симптомам прибавляется озноб, а через некоторое время и лихорадка. Часто происходит и кровотечение из мест проколов троакарами.

Происходят случаи и серьезных послеоперационных осложнений, частота которых хоть и редкая, но не может не насторожить. В основном развитие осложнений со стороны яичников и других органов после лапароскопии зависит и от квалификации хирурга, который выполняет оперативное вмешательство. Осложнения в процессе лапароскопии часто связаны с повреждением сосудистых образований, соседних органов, а также нервных сплетений тазовой области.

Послеоперационный период

Иногда после лапароскопии в местах проколов женщина чувствует незначительную боль, что считается вполне нормальным проявлением, так как это реакция организма на повреждение мягких тканей и хирургическое вмешательство. Такое явление никак не отразится на процессе выздоровления. Если же боль невыносима, то незамедлительно нужно обратиться за консультацией к специалисту для оценки состояния организма и раневой поверхности и назначения соответствующего лечения.

После лапароскопии яичников возникает сбой в менструальном цикле, а выделения из влагалища не опасны и считаются нормальным явлением. Они незначительны по объёму и слизистые по характеру, продолжительностью до нескольких недель. Тревожным симптомом может стать изменение цвета выделений на темно-зеленый или с коричневым оттенком, параллельно с признаками общей слабости, сонливости, повышенной температурой, сильной болью в пояснице. Эта ситуация говорит о присоединении патогенной микрофлоры и развитии инфекционного процесса.

Рекомендации в период после лапароскопии кисты яичника

Согласно правилам пребывания в больничном заведении, после лапароскопии необходимо несколько дней для оценки состояния пациентки и механизмов адаптации. Если нет противопоказаний к выписке и признаков острого осложнения, то больную выписывают из отделения и рекомендуют следующее:

  • в течение месяца воздерживаться от половых актов, чтобы дополнительно не травмировать яичники после лапароскопии, не спровоцировать инфекционное воспаление и предотвратить несостоятельность швов;
  • не заниматься усиленными физическими упражнениями и спортом, а также не носить тяжелых предметов (сумок, пакетов);
  • придерживаться диетического питания, ограничивать употребление соленого, острого, спиртных напитков в течение месяца после операции;
  • в течение двух недель следует использовать лишь душ, а после воздействия воды промывать рану и швы антисептиками;
  • Одевать легкую и необтягивающую одежду из натуральных тканей, чтобы не давить на органы и раневую поверхность.

Профилактика рецидивов кисты после лапароскопии

Существует риск того, что киста после лапароскопии рецидивирует. По статистике, вероятность такого мала, но возможна. Кроме того, после лапароскопии кисты яичника возможно и образование спаек, которые имеют неприятные последствия. Исходя из этого, специалисты после проведения лапароскопии кист назначают специальную терапию, чтобы избежать возможных повторов развития процесса. Рекомендуется прием лекарственных средств с содержанием мужских гормонов. Изначально их применяли для лечения некоторых видов бесплодия, но сейчас широко используют и при других гинекологических проблемах. В послеоперационный курс лечения входят и антибиотики для предотвращения развития инфекционного процесса. Активному восстановлению способствуют также витаминные препараты и некоторые лекарственные травы.

Большую роль в предотвращении развития кист после лапароскопии занимает и сбалансированное питание. Предпочтение следует отдать продуктам, богатым клетчаткой, которые положительно влияют на функционирование кишечника, углеводный обмен и, соответственно, на гормональный фон женщины. Обязательным условием является исключение спиртных напитков не только в первые месяцы после лапароскопии яичников, но и в дальнейшем.

Нарушение гормонального фона хоть и считают одной из главных причин рецидивов кист яичников после лапароскопии, но не единственной. Возникать они могут вследствие хронических воспалительных процессов, абортов, курения, ожирения, травм и многих других причин.

Профилактирование рецидивов кист яичников после лапароскопии не отличается от профилактики образования фибромиом, патологии шейки матки и других гинекологических заболеваний, появление которых зависит от образа жизни женщины.

Удаление кисты яичника: как подготовиться к операции?

Удаление кисты яичника: как подготовиться к операции?

Киста яичника – распространенное заболевание женской половой системы, встречающаяся у 30-50% женщин репродуктивного возраста (15-39 лет). Эта патология, в зависимости от степени тяжести, может вызывать различные последствия, от небольшого дискомфорта и боли до бесплодия и, потенциально, даже к смерти. Удаление кисты яичника является одним из наиболее эффективных способов ее лечения. Однако, у него имеются как несомненные преимущества, так и очевидные недостатки. Их необходимо знать, чтобы хирургическое лечение было адекватным и не принесло еще больше проблем, чем сама болезнь.

Что такое киста яичника?

Эта патология заключается в появлении в яичнике доброкачественного новообразования, состоящего из четко выраженной оболочки, заполненной жидким или кашеобразным содержимым. В зависимости от причин появления выделяют следующие виды кисты:

  • Функциональная. Такая киста образуется у женщин детородного возраста (реже – климактерического) из фолликулов яичника при нарушении процесса овуляции (например, из-за гормонального сбоя). При этом яйцевой мешок не рассасывается, давая выход созревшей яйцеклетке, а сохраняется и увеличивается в объеме. Функциональная киста в большинстве случаев доставляет только дискомфорт и не угрожает здоровью женщины. В течение примерно 2-3 менструальных циклов она самостоятельно уменьшается в размерах, рассасывается и пропадает.
  • Органическая. Киста этого типа уже не проходит сама собой и является полноценной патологией. От функциональной она отличается более плотной стенкой и различными типами содержимого. Единственным способом ее лечения является аккуратная операция по удалению кисты яичника с сохранением неповрежденной ткани органа (насколько это возможно).
Читайте также:  Лецитин: инструкция по применению, аналоги препарата

Механизм появления органической кисты бывает различным, что также обуславливает и разницу в строении ее подвидов – например:

  • дермоидная разновидность (тератома) образуется из-за нарушения процесса эмбриогенеза в яичнике и представляет собой капсулу, содержащую нетипичные для этого органа ткани – волосы, кожу, зубы, кости, иногда даже зачатки полноценных органов;
  • эндометриоидная киста образуется из-за заноса клеток маточного эндометрия в яичники, в ее полости содержится характерная темно-коричневая густая жидкость, состоящая из старой менструальной крови;
  • паровариальная киста образуется из тканей связочного аппарата яичников, может располагаться около самих яичников или ближе к маточным трубам.

Причинами появления кисты яичника могут быть:

  • случайные или насильственные травмы, неосторожное хирургическое вмешательство и т. д.;
  • гормональные сбои, вызванные приемом медицинских гормонов, контрацептивов, нарушениями питания, различными заболеваниями, стрессом;
  • воспалительные заболевания органов малого таза, вызванные инфекционными возбудителями, воздействием негативных факторов внешней среды (например, холодом);
  • различные обменные нарушения – в частности, сахарный диабет.

В подавляющем большинстве случаев киста является доброкачественным образованием, не угрожающим жизни женщины. Однако, при отсутствии лечения она может вызвать следующие осложнения:

  • Разрыв кисты. Это нарушение целостности оболочки, из-за которого ее содержимое попадает в брюшную полость. В зависимости от типа новообразования, его размера и других факторов разрыв может сопровождаться как незначительной болью, так и тяжелым шоком.
  • Перекручивание кисты. В этом случае новообразование не лопается, однако перекручивается связка, которая соединяет пораженный яичник с маткой. Из-за этого нарушается кровоснабжение органа, что приводит к его атрофии и, как следствие, нарушению репродуктивной функции.
  • Малигнизация. Это трансформация кисты из доброкачественной в злокачественную. Малигнизация происходит достаточно редко и зависит от типа новообразования, его размера и других факторов. Чаще всего перерождается в злокачественную опухоль муцинозная киста, отличающаяся высоким темпом роста.
  • Воздействие на окружающие органы. Увеличиваясь в размерах, киста яичника воздействует на маточные трубы и матку, мочевой пузырь, кишечник. Это часто приводит к дискомфорту, боли, нарушению мочеиспускания, дефекации, репродуктивной функции.

Очевидно, что патологию, способную потенциально привести к таким осложнениям, необходимо лечить. Вылечить функциональную кисту довольно просто: она либо проходит сама, либо с помощью медицинских препаратов. С органической кистой ситуация сложнее – как правило, медикаментозная терапия в этом случае неэффективна. Единственным способом ее удалить остается хирургическое лечение.

Удаление кисты яичника

Методы удаления кисты яичника

Для удаления кисты яичника необходимо аккуратно отделить новообразование от здоровой ткани и извлечь его из брюшной полости. Методы, используемые при этом, можно разделить на 2 категории:

  • Классическая цистэктомия. Эта операция осуществляется через разрез на стенке брюшной полости под непосредственным визуальным контролем врача над опухолью и окружающими тканями. Классическая цистэктомия не требует использования специальных инструментов и в целом выполняется проще. Однако, в открытый разрез может попасть инфекция и вызвать раздражение, а после операции на теле остается довольно большой и заметный шрам.
  • Лапароскопическое удаление кисты яичника. Данный малоинвазивный способ заключается в иссечении новообразования с помощью эндоскопического прибора (лапароскопа), вводимого через небольшой прокол в брюшной стенке. Это несколько усложняет саму операцию и повышает требования к квалификации выполняющего ее специалиста. Зато после нее не образуется открытого разреза, что снижает риск инфекционного заражения, и практически не остается неэстетичных рубцов.

Сегодня лапароскопическая цистэктомия является приоритетным способом удаления кисты яичника. Классическая операция через разрез проводится только в крайних случаях или за неимением соответствующих специалистов и инструментария. Поэтому ниже будет подробно рассмотрена именно лапароскопическа цистэктомия.

Показания и противопоказания к удалению кисты яичника

Резекция кисты яичника с помощью лапароскопа назначается в том случае, если она не исчезла самостоятельно или вследствие медикаментозной (гормональной) терапии в течение 3 менструальных циклов. Показаниями к проведению этой операции также являются:

  • Появление кисты после менопаузы – в этом случае она не является нарушением естественного процесса овуляции и, следовательно, не пройдет сама по себе;
  • Кисты и новообразования сравнительно небольшого размера (до 10 см).

Существует перечень ситуаций, при которых лапароскопическое удаление кисты яичника не рекомендуется или категорически исключена – к ним относятся:

  • Ожирение 3-4 степени из-за увеличенной жировой прослойки брюшной стенки, мешающей использованию лапароскопа;
  • Высокий риск инсульта или инфаркта миокарда, декомпенсация хронических патологий;
  • Инфекционный процесс, массивные кровотечения, перитонит (воспаление) в брюшной полости;
  • Малигнизация кисты – ее трансформация из доброкачественной опухоли в злокачественную, в этом случае лапароскопия может использоваться только для биопсии ее образца;
  • Чрезмерный (свыше 10 см) размер кисты, из-за которого ее нельзя извлечь без разреза на брюшной стенке;
  • Нарушение свертываемости крови, которое при оперативном вмешательстве способно вызвать обширную кровопотерю и смерть;
  • Обширный спаечный процесс, затрудняющий обзор камерой лапароскопа проблемной области.

По желанию пациентки операцию могут провести и без наличия у нее явных показаний. Например, если у нее нет возможности или желания ждать 3 месяца до тех пор, пока киста не пройдет сама (что может и не случиться). Однако, врачи все же рекомендуют сначала воспользоваться медикаментозной терапией как наиболее щадящим способом избавиться от проблемы.

Противопоказания к удалению кисты яичника

Подготовка к удалению кисты яичника

Она начинается с диагностики, которая необходима для точного установления наличия новообразования, его размера, расположения, показания и противопоказаний к проведению операции. Комплексное медицинское обследование перед удалением кисты яичника включает:

  • Первичную консультацию и сбор анамнеза, благодаря которым врач узнает о других проблемах с репродуктивной системой и организмом вообще, возможных травмах, переохлаждениях, нарушениях обмена и других факторах, способствующих развитию кистозной патологии;
  • Мануальный осмотр, заключающийся в прощупывании предполагаемой кисты через брюшную стенку и позволяющий определить размеры, форму, положение, плотность и другие характеристики новообразования;
  • УЗИ малого таза – неинвазивное исследование, обеспечивающее четкое визуальное отображение кисты с помощью ультразвукового «просвечивания» органов брюшной полости;
  • Кольпоскопию – визуальное обследование влагалища и шейки матки с помощью оптического прибора кольпоскопа, позволяющее оценить возможные изменения половых путей из-за роста кисты;
  • Флюорографию – с ее помощью врач может выявить новообразования в легких и молочных железах женщины, тем самым подтвердив возможный онкологический характер кисты яичника;
  • Анализы крови – общий, биохимический, клинический, гистологический, на свертываемость, группу крови и резус-фактор, инфекционные заболевания.

Также в целях уточнения диагноза может назначаться магнитно-резонансная томография органов малого таза, взятие мазка из влагалища или цервикального канала и другие тесты.

У лапароскопии есть определенные ограничения по толщине жировой прослойки на животе, при которых она может выполняться. Если пациентка страдает излишней полнотой, врач может прописать соблюдение специальной диеты и физические упражнения для снижения массы тела. Примерно за 1 неделю до операции рекомендуется начать прием активированного угля.

Непосредственно за день до проведения лапароскопии пациентке необходимо:

  • принять ванну и провести эпиляцию живота и интимной зоны, чтобы волосы не мешали операции;
  • поесть не позже 19:00 и попить до 22:00 вечером накануне;
  • непосредственно перед самой процедурой очистить кишечник клизмой.

Такая подготовка к операции по удалению кисты яичника необходимы для максимально удобного доступа лапароскопа в брюшную полость, максимально возможного обзора. Так существенно сокращается риск повреждения здоровых тканей и органов, возникновения внутренних кровотечений и прочих осложнений.

Подготовка к удалению кисты яичника правильно

Как проходит хирургическое удаление кисты яичника?

Хотя лапароскопия – процедура малоинвазивная, она проводится только специалистом с соответствующей квалификацией в условиях больничного стационара. Операция осуществляется под общей анестезией (наркозом) с интубацией трахеи или применением маски. Такой способ обезболивания позволяет лучше контролировать качество наркоза.

Пациентка располагается на операционном столе, головная часть которого наклоняется вниз под углом в 30 градусов. Благодаря этому кишечник сдвигается к диафрагме и освобождает доступ к яичникам. Чтобы еще больше улучшить обзор и обеспечить инструментам необходимую свободу действий, в брюшную полость через прокол в пупке по трубке пускают углекислый газ, который раздувает живот и увеличивает его внутренний объем. Далее операция проходит следующим образом:

  • В проделанный в пупке прокол вводится лапароскоп – трубчатый инструмент с миниатюрной камерой и источником света. С его помощью врач устанавливает визуальный контроль над оперируемым органом и окружающей областью, оценивает размеры и форму кисты, ее состояние. На основании этого осмотра делается вывод о необходимости дальнейшего использования лапароскопии или классической цистэктомии.
  • Через боковые проколы в животе врач вводит в брюшную полость дополнительные инструменты. С их помощью под визуальным наблюдением через лапароскоп он вылущивает внутреннюю поверхность полости и отсасывает ее содержимое. В некоторых случаях врач проводит частичное или полное удаление яичника с кистой у женщин при сильном распространении патологического процесса на его ткани.
  • На заключительном этапе врач обследует прооперированный орган и окружающие ткани на наличии кровотечений или иных травм. Если таковых нет, инструменты извлекаются из тела пациентки, газ отсасывается из брюшной полости, проколы зашиваются и закрываются повязками. Наркозная трубка извлекается из трахеи пациентки, она приводится в сознание и переводится в обычную палату.

Постоперационный период после лапароскопии продолжается в среднем 14 дней. Пациентка выписывается из палаты уже через 3-5 дней, швы с проколов снимаются через 7-10 дней. При возникших в ходе операции осложнениях реабилитационный период может быть увеличен в зависимости от их тяжести.

Эффективность и безопасность удаления кисты яичника

Используемые сегодня инвазивные и малоинвазивные способы хирургического удаления кисты яичника показывают достаточно высокую эффективность и низкий уровень риска, связанного с осложнениями. Тем не менее, они иногда случаются, и о них нужно знать:

  • Болевой синдром. Возникает чаще всего из-за скопления остатков углекислого газа в брюшной полости. Они воздействуют на крупные скопления нервов, вызывая их раздражение. Угрозы жизни это не представляет, но вызывает дискомфортные ощущения, которые со временем проходят.
  • Спаечный процесс. Возникает из-за рубцевания тканей в местах воздействия на них хирургического инструмента. Спайки после удаления кисты яичника возникают довольно редко, но могут привести к нарушению анатомического строения репродуктивных органов и, как следствие, к бесплодию.
  • Подкожная эмфизема. Также неопасное для жизни осложнение, вызванное скоплением углекислого газа в верхнем слое подкожной жировой клетчатки. Возникает при нарушении техники проведения операции, но проходит самостоятельно.
  • Кровотечение. Это осложнение уже представляет реальную угрозу жизни пациентки. Возникает из-за нарушения методики проведения операции, некачественной диагностики или по иным причинам. Внутреннее кровотечение приводит к скапливанию крови в брюшной полости, из-за чего в ней развивается острый перитонит.

Стоимость операции по удалению кисты яичника с помощью классической или лапароскопической методики сегодня доступна подавляющему большинству пациенток репродуктивного возраста. Цена может варьировать в зависимости от выбранного способа хирургического вмешательства, размера, вида, положения кисты, других осложняющих факторов. В большинстве случаев эта процедура дает высокий шанс полного излечения от этой патологии.

Ссылка на основную публикацию