Отравление ртутью: симптомы, последствия, лечение

Отравление ртутью: симптомы, последствия, лечение

Потенциальными источниками элементарной ртути в доме являются ртутные переключатели, а также содержащие ртуть приборы, например термометры, термостаты и барометры. Кроме того, члены семьи могут принести в дом элементарную ртуть из лабораторий, зубоврачебных кабинетов или с других промышленных объектов.

а) Клиника отравления ртутью:

Острая интоксикация парами ртути. Пациенты могут оставаться бессимптомными в течение первых 1—4 ч после острой экспозиции к высоким концентрациям паров ртути в воздухе.

Пары элементарной ртути быстро всасываются через легкие, попадая в кровь и затем в мозг. Клиническую картину отравления можно разделить на 3 фазы. Начальная фаза (первые несколько дней после экспозиции) проявляется литейной лихорадкой или гриппоподобным заболеванием с такими симптомами, как озноб, жар, боль в мышцах, сухость во рту и горле и головная боль.

Промежуточная фаза (симптомы появляются через 2 нед после отравления) может быть определена как период, на протяжении которого появляются симптомы тяжелого поражения многих органов (центральная нервная система, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и мочевыделительная система). В тяжелых случаях наблюдается прогрессирование до некардиогенного отека легких с одышкой, цианоза, а на рентгенограммах видны обширные двусторонние инфильтраты. В число осложнений входят подкожная эмфизема, пневмомедиастинум, пневмоторакс и смерть. Отравление парами металлической ртути иногда напоминает синдром кожно-слизистых лимфатических узлов (болезнь Кавасаки).

В редких случаях наблюдаются острая почечная недостаточность, гепатоцеллюлярная дисфункция и припадки. Подкожные инъекции вызывают образование локальных абсцессов и эмболизацию легких, но системные симптомы нетипичны. В поздней фазе сохраняются симптомы поражения центральной нервной системы, а состояние других органов нормализуется. Таким образом, острая экспозиция к элементарной ртути и ее парам индуцирует острое отравление неорганической ртутью и приводит к долговременным, вероятно, необратимым неврологическим последствиям.

Хроническая интоксикация. Дополнительная экспозиция к ртути лиц, уже страдающих от сильного тремора кистей рук и предплечий, может привести к атаксии нижних конечностей, вызывающей появление характерной “мозжечковой” походки. Возможны тремор губ и языка, жалобы на чрезмерную саливацию и металлический вкус во рту. На альвеолярном краю десен появляется голубая линия, как при отравлении свинцом и висмутом. Подтверждением диагноза является экскреция ртути с мочой, превышающая 300 мкг Hg/24 ч.

В число классических симптомов отравления парами металлической ртути входят: а) интенционный тремор; б) эретизм (потеря памяти, отсутствие самоконтроля, раздражительность, возбудимость, утрата уверенности в себе, сонливость и депрессия) и в) гингивит. В тяжелых случаях наблюдаются делирий с галлюцинациями, суицидная меланхолия или маниакально-депрессивный психоз. Застенчивость и потеря аппетита характерны для экспозиции к средневзвешенным во времени концентрациям (СВВК) ртути в воздухе, более низким, чем 0,1 мг/м3.

Вдыхание ртути. Вдыхание элементарной ртути обычно не приводит к появлению признаков острой или хронической интоксикации. Иногда повышается концентрация ртути в моче. В течение 5 лет после вдыхания на рентгенограммах грудной клетки бывают видны ртутные затемнения. Лечение симптоматическое и поддерживающее. Роль хелатообра-зующих средств минимальна.

Отравление ртутью детей рабочих. Ртутное отравление часто наблюдается у потомства рабочих, имеющих дело с ртутью. У детей отмечаются жар, раздражительность, тремор и отказ от прогулок. Концентрации ртути в моче повышены. Хелатообразующие средства ослабляют симптомы. Каждый день после смены рабочие должны сниматьлзсю рабочую одежду на предприятии.

б) Токсикокинетика отравления ртутью. После вдыхания элементарная ртуть легко абсорбируется через альвеолярные мембраны и транспортируется кровью в мозг и другие ткани нервной системы.

В крови ртуть быстро преобразуется в ртутные ионы (Hg++), которые затем выводятся с мочой и калом.

Элементарная ртуть выводится главным образом с мочой, период полувыведения составляет примерно 60 сут.

После окисления элементарная ртуть способна действовать как ртутный ион или двухвалентная ртуть и, таким образом, быть идентичной химической форме, которая образуется после диссоциации солей ртути. Диссоциированный ион ртути обусловливает поражение почечных канальцев, как после проглатывания хлорида ртути или ртутных диуретиков.

Одни и те же участки мозга могут быть повреждены как неорганической, так и органической ртутью. Тремор, ригидность и неустойчивость туловища составляют синдром паркинсонизма, свидетельствующий о поражении базальных ганглиев и мозжечка. Возможно вовлечение в процесс мозолистого тела, если по результатам тестов больной не переключается на руку, которой привык пользоваться, с нерабочей руки. Нарушение памяти свидетельствует о поражении височной доли головного мозга.

Уровень экскреции с мочой 300 мг/л, вероятно, свидетельствует о ртутном отравлении; концентрация ртути в моче 100 мг/л требует лечения, а уровни 50 мг/л и ниже считаются безопасными. Однако результаты анализов мочи часто ненадежны, а нормальные показатели все еще точно не установлены.

При концентрациях ртути в моче 100 мкг/100 мл или выше рекомендуется тщательный контроль поведения и неврологических симптомов.

Отравление ртутью при разработке месторождений золота. Симптомы хронического отравления ртутью характерны для рабочих золотых рудников и тех, кто занят в процессах обогащения золота. Концентрации ртути в крови и в моче в большей степени отражают недавнюю экспозицию золотодобытчиков, чем воздействие в прошлом, но эти показатели плохо коррелируют с симптомами. Концентрации ртути в цельной крови жителей этих регионов варьируют от 0,4 до 13,0 мкг/100 мл; показания капельных мочевых тестов варьируют от 0 до 151 мкг/л.

Переработка золотой руды. Получение ртутной амальгамы посредством домашней обработки золота стало популярным и широко применяемым методом. На золотоперерабатывающем предприятии золотортутную амальгаму нагревают в помещении ограниченной площади. В домашних условиях плавление серебра из содержащей ртуть амальгамы для зубной пломбы может в течение 24 ч привести к одышке, респираторному синдрому взрослых и смерти. В этом случае эффективно быстрое лечение пеницилламином и кортикостероидами.

Рентгенографически выявляемые инфильтраты в легких могут исчезнуть в течение 1 нед, но аномалии легочной функции (легочный фиброз и нарушение диффузии) могут сохраняться дольше 6 мес.

Злоупотребление слабительными. В большинстве случаев отравления ртутью интоксикация является следствием абсорбции ионов ртути. Длительное применение слабительного средства на основе хлорида ртути (каломели) может обусловить токсическое действие ртути на почки, желудочно-кишечный тракт и центральную нервную систему. Небольшое количество нерастворимого хлорида ртути превращается в кишечнике в ртутные ионы.

Кроме того, абсорбция двухвалентного или одновалентного иона ртути, который впоследствии окисляется до двухвалентного иона, может индуцировать целлюлярную токсичность в результате связывания двухвалентных ионов ртути с сульфгидрильными группами. Часто наблюдается меланоз кишечника. У пациентов, длительное время злоупотреблявших слабительными средствами и госпитализированных с необъяснимыми почечной недостаточностью, колитом, деменцией или тремором, можно предположить хроническое ртутное отравление, обусловленное приемом слабительных препаратов, содержащих хлорид ртути.

Отравление ртутью

в) Неорганическая ртуть:

Источник. Отравление неорганической ртутью бывает обусловлено проглатыванием пестицидов, антисептиков и гермицидов. Прием закрепляющего средства [4,5 % хлорид ртути (675 мг Hg), 5 % ледяная уксусная кислота, 10 % состав] привел к немедленным орофарингеальным ожогам, саливации, рвоте, болям в брюшной полости и чувствительности живота при пальпации, а также обусловил положительную гваяковую пробу (на скрытую кровь в стуле). Концентрации ртути в цельной крови и моче были повышенными. Положительные результаты были получены при лечении БАЛ, N-ацетилцистеином и ДМЯК.

Клиническая картина. После проглатывания хлорида ртути некоторые пациенты остаются бессимптомными, но у большинства развиваются желудочно-кишечные нарушения. У некоторых пациентов из последней группы возникают поражения почек, приводящие к летальному исходу. После проглатывания неорганической ртути возможны ожог полости рта, фарингит, тошнота и рвота с тяжелым гингивитом, стоматитом и эрозия слизистой оболочки пищевода. Могут последовать абдоминальные боли, слабость, усталость, бледность, кровавые рвота и стул, шок и сосудистый коллапс.

Первоначальные и часто единственные поражения находятся в желудочно-кишечном тракте. Их достаточно, чтобы через несколько часов наступила смерть. У пациентов с поражением почек почти неизбежно развиваются тяжелые желудочно-кишечные симптомы. Сильный гастрит и колит, проявляющиеся в тяжелой кровавой рвоте и диарее, могут развиться после приема ртути в количестве от 0,5 до 4,0 г. Минимальная летальная доза была установлена в серии наблюдений (от 1,0 до 4,0 г) и составляет 2,0 г.

Токсикокинетика. Для всасывания в желудок 1 таблетки дихлорида ртути требуется примерно 10 мин. Затем она распределяется в печени, почках, крови и мышцах. Экскреция начинается вскоре после проглатывания. Металл может быть обнаружен в моче в течение 2 ч. Экскреция происходит через толстую кишку, почки, печень, слизистую оболочку желудка, слюнные железы и кожу. При отсутствии признаков содержания ртути в моче в течение 48 ч можно надеяться на более благоприятный прогноз.

Выведение. Период полувыведения ртути из легких составляет 1,7 сут, из почек — 64 сут и из мозга — 21 сут. Через 1 нед около 19 % удерживаемой дозы выводится с калом (50 % выведенного количества), выдыхается с воздухом (37 %) и выводится с мочой (13 %). Средний период полувыведения ртути с мочой составляет 59—64 сут. Концентрации ртути в крови, по-видимому, определяются недавней (1—2 дня) экспозицией к металлу. Концентрация ртути в моче, по-видимому, в большей степени связана с содержанием ртути в почках.

Корреляция между экспозицией к ртути в воздухе и ее уровнями в моче и крови. ПДК для ртути в воздухе (50 мкг/м3) соответствует концентрациям ртути в крови от 30 до 35 мкг/л (от 150 до 175 нмоль Hg/л). (Нормальная концентрация ртути в крови равна 60 нмоль/л, в моче — 60 нмоль/л.) Признаки отравления ртутью редко наблюдаются у лиц с концентрациями ртути в моче, более низкими, чем 750— 1000 нмоль (150—200 мкг/л). Этот уровень может соответствовать уровню экспозиции к ртути в воздухе =30 мкг/м3, экскреции ртути с мочой = 195 нмоль/л и уровню ртути в крови 100 нмоль/л.

Капельный тест. Соотношение концентраций ртути в воздухе и моче у лиц, подвергающихся профессиональной экспозиции, составляет приблизительно 1:1. Применение капельных тестов мочи как индикатора, позволяющего установить, когда работник должен быть отстранен от экспозиции к ртути, дает очень изменчивые результаты и не обязательно соответствует недельной средневзвешенной во времени концентрации (СВВК). Комбинированная проба мочи, собранная за 16 ч, по-видимому, хорошо коррелирует с измеренной по СВВК экспозицией.

Кровь. Если концентрация взвешенной в воздухе ртути ниже 50 мкг/м3, элементарную ртуть в крови обычно не обнаруживают. Если уровень в воздухе выше 50 мкг/м3, концентрации элементарной ртути в крови составляют 0,08-1,22 нмоль/л.

Концентрации ртути повышаются с увеличением экспозиции. Уровень элементарной ртути в крови составляет менее 0,2 % от уровня неорганической ртути. У лиц, не подвергающихся профессиональной экспозиции, концентрация ртути в плазме составляет примерно 43 нг/мл (колеблется в пределах 14—176), а концентрация ртути в крови составляет примерно 61 нг/л. Уровни ртути и в крови, и в плазме повышаются с возрастом с 10 до 30 лет. Концентрации ртути в крови и плазме для возрастных групп 0,5—10 лет составляют примерно 16 нг/мл и 17 нг/мл соответственно. Между 10 и 30 годами эти концентрации возрастают до 50 и 44 нг/мл соответственно.

После 30 лет эти уровни составляют 77 нг/мл и 62 нг/мл соответственно. Отношение концентрации Hg в крови к таковой в плазме ниже 1 в возрастной группе до 15 лет и выше 1 в других возрастных группах.

Есть заметная связь между данными нейропсихологических тестов и показателями экспозиции к ртути. Серия определений концентраций ртути в крови и моче подтверждает длительность периода полувыведения (45— 56 сут) и большой объем распределения (1,4 л/кг).

г) Лабораторные данные отравления ртутью. После внутривенной инъекции ртути ее уровни в моче достигали 1050 мкг/л и 640 мкг/л. Может отмечаться умеренное повышение числа белых кровяных телец. Электрокардиограммы обычно нормальны, на рентгенограммах тазовой и брюшной полостей бывает видна ртуть в параспинальной и тазовой области, а также в месте инъекции. Радионуклидная визуализация выявляет правый плевральный выпот и множественные двусторонние легочные эмболы, при этом концентрация ртути в крови может достигать 2990 мкг/100 мл (норма

Вспомогательные исследования. Данные нейропсихологического теста, по-видимому, позволяют сделать количественную оценку интоксикации тяжелыми металлами. После внутривенной инъекции ртути данные неврологического обследования могут быть в пределах нормы, т. е. свидетельствовать об интактности черепных нервов и рефлексов, а также об отсутствии очаговых нарушений. Исследование цереброспинальной жидкости также бывает не показательным. При нейропсихологическом тестировании тяжелые нарушения проявляются в ухудшении способности к запоминанию, решению новых проблем, к учебе, удержанию и концентрации внимания.
Психологические симптомы включают депрессию, эмоциональную неустойчивость и беспокойство.

д) Дифференциальная диагностика отравления ртутью:

Рентгенография грудной клетки. На рентгенограмме грудной клетки бывают видны множественные мелкие рентгеноконтрастные сферические частицы. Металлические уплотнения в правом желудочке сердца выявляются на эхокардиограмме. Несмотря на внушительную рентгенографическую картину, попавшая в легкие ртуть не индуцирует значительного закупоривания сосудов.

Случайная интрабронхиальная аспирация в результате разрыва заполненного ртутью баллона в ходе введения или удаления кишечной трубки может дать такую же рентгенографическую картину, что и при ртутной эмболии легочных артерий.

Функция легких. Респираторные симптомы сравнительно редки. Больной страдает от легкой одышки или преходящих болей в груди. Ртутные эмболы оказывают незначительное влияние или вообще не влияют на легочную функцию. Они подобны небольшим “молчаливым” тромбоэмболам. Данные спирометрии в норме или выявляют обратимую рестрикционность. Способность к диффундированию может быть низкой или нормальной. Металлическая ртуть вызывает локальное хроническое воспаление с прогрессирующим фиброзом и металлическими гранулами, обнаруживаемыми даже через несколько лет.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Можно ли отравиться ртутью из градусника?

Ртутные термометры используют для определения температуры тела, и они являются неотъемлемой частью домашней аптечки. Преимущество прибора – его высокая точность – до 0,01 градуса. Минус – токсичность жидкого металла, его опасность для здоровья. Отравление ртутью из градусника встречается часто в медицинской практике.

Разбитый градусник

Пути проникновения ртути из градусника

При производстве градусника производят обязательную закалку в течение 1 тыс. часов. Это делает стекло чрезвычайно прочным к ударам, трению, истиранию.

Поэтому из термометра ртуть может попасть в окружающую среду только при разбитом градуснике или через микротрещины в колбе. Вероятность самостоятельного проникновения вещества через стекло равна нулю, так как стеклянная масса является инертным соединением и не вступает в реакции с жидким металлом.

Жидкий металл может проникать в организм человека:

  • через кожные покровы;
  • перорально при проглатывании;
  • ингаляционным методом.

Симптомы отравления ртутью при разбитом градуснике

Симптоматика отравления ртутью может варьироваться в зависимости от пути проникновения вещества в организм.

В быту чаще всего происходит хроническое отравление, так как острая форма возможна только во время аварии на предприятии химического профиля.

Признаки ртутного отравления:

  1. Нервная система – усталость, головные боли, дрожание конечностей, изменение температуры тела. В тяжелых случаях наблюдается утрата сознания и погружение в коматозное состояние.
  2. Пищеварительная система – вкус металла во рту, слюнотечение, развитие стоматита. Присутствует боль в эпигастральной области, возможно появление язв в желудке, кишечнике. В тяжелых случаях развивается кровотечение и прободение участка эрозии.
  3. Дыхательная система – наблюдаются воспалительные процессы в бронхах, отек легких. В тяжелых случаях развивается кровохаркание.
Читайте также:  Отхаркивающие препараты при сухом кашле

Симптомы интоксикации ртутью сходны с признаками отравления тяжелыми металлами, газами. Четкий диагностический признак – это результат анализа крови на наличие тяжелых металлов. В норме в крови должно находиться не более 0,05 мкг токсического вещества на 1 мл биологической жидкости.

Токсичная доза для человека

Токсическая доза ядовитого вещества зависит от индивидуальных особенностей человека, возраста пострадавшего, пути попадания ртути в организм, длительности воздействия яда. Отдельно следует учитывать, в какой форме был жидкий металл на момент попадания в организм.

Таблица 1. Смертельные дозы ртути

Форма ртутиСмертельная доза
У взрослогоУ детей
В неорганических соединениях10–42 мг/кг10–42 мг/кг
В органических соединениях10–60 мг/кг10–60 мг/кг
Металл в виде паров2,5 г
Соединения при пероральном приемеОт 0,1–0,3 г до 3 г

Хроническая интоксикация развивается при концентрации паров ядовитого металла в воздухе от 0,001 до 0,005 мг/м3. Для острого ингаляционного поражения ПДК составляет 0,13–0,80 мг/м3.

Что делать при ртутном отравлении

Существуют четкие алгоритмы оказания первой помощи и лечения пострадавших от интоксикации ртутью и ее соединениями. Они различаются в зависимости от того как попала в организм токсическая субстанция.

Первая помощь

Если пострадавший надышался ртутью, то его следует вывести из зоны поражения. Важно обеспечить пациента постоянным притоком свежего воздуха. Затем уложить или усадить, обеспечить покой и вызвать скорую помощь.

Если произошло случайное проглатывание шарика тяжелого металла, его солей, то следует провести эвакуацию содержимого желудка.

Методика промывания системы ЖКТ:

  • измельчить активированный уголь из расчёта 1 г на 1 кг массы тела;
  • смешать с 2 л воды;
  • перемешать до образования однородной взвеси;
  • дать выпить пострадавшему;
  • надавить на корень языка и вызвать рвоту.

После промывания желудка напоить пострадавшего молоком или белковой водой – 2 белка взбить с 1 л воды – и доставить в медицинское учреждение.

Измельченный активированный уголь

Лечение

Лечение пострадавших при контакте с парами или соединениями ртути – это длительный и комплексный процесс. Период распада и полувыведения метаболитов токсичного металла составляет от 42 до 75 суток.

Важно! При хронической и острой интоксикации лечение проводится только на базе медицинского учреждения. При улучшении состояния пациента после длительной микромеркуризации переводят под амбулаторное наблюдение через 3 недели.

Острый же процесс требует более длительного периода пребывания в лечебном учреждении. Курс терапии определяют индивидуально для каждого пациента.

Медикаментозная терапия предполагает использования антидотов:

  1. Унитиол – показано применение 5% раствора из расчёта 50 мг на 10 кг веса внутривенно.
  • первые сутки – 3–4 инфузии;
  • вторые – 2–3 инфузии;
  • на 3–7 сутки — 1–2 инфузии.

При ингаляционном поражении эффективно введение унитиола при помощи ингаляционных аппаратов, небулайзеров. Длительность курса составляет не менее 10 суток. Через некоторое время его повторяют.

  1. Кальций-динатриевая соль ЭДТА – для амбулаторной терапии – по 0,5 г 3 раза в сутки первые 4 дня, затем дозировку снижают.
  2. Антидот Стрижевского – при пероральном приеме токсического металла и его соединений. Это щелочной раствор, содержащий сероводород в количестве 0,5%. Всего 100 г антидота нейтрализует 4 г ртути.
  3. Промывания кишечника с активированным углем.
  4. Общеукрепляющие средства, витаминные комплексы, противоаллергические препараты.

Чем опасна ртуть из градусника

То, что ртуть – это вредное соединение детям рассказывают еще в раннем возрасте. Но многие взрослые не верят в опасность градусника, так как количество ртути там незначительно.

Причины осторожного обращения с измерительным прибором:

  • малые размеры – на стекле может образоваться микротрещина, пары токсичного металла будут негативно действовать длительное время;
  • текучесть – маленькие шарики сулемы легко проходят в любые щели в досках, трещины в стенах. Поэтому во время демеркуризации помещения их легко пропустить;
  • способность накапливаться в стенах, дереве.

Кроме этого, ребёнок может скрыть факт порчи градусника, опасаясь наказания.

Получить острое отравление испарениями жидкого металла в домашних условиях крайне сложно. Будет присутствовать длительная хроническая интоксикация.

Симптоматика такого отравления сходна с признаками различных заболеваний, проявляется постепенно и пострадавший не связывает разбившийся градусник со своим состоянием. И умереть из-за патологий, развившихся на фоне длительной интоксикации ртутью, является вполне вероятным исходом.

Профилактика

Если разбился градусник, то не стоит паниковать. Нужно минимизировать последствия этого события.

Алгоритм при излитии ртути в помещении:

  1. Окно настежь – невзирая на погоду. Помещение должно охладиться и проветрится. При низких температурах ртуть становиться менее текучей и прекращает испаряться.
  2. Не делать сквозняков. Шарики металла отличаются малым размером. Их может банально сдуть.
  3. Переодеться в обувь и одежду, которую не жалко выбрасывать. Идеально дождевик из полиэтилена. На руки – резиновые перчатки. Лицо закрыть полотенцем, марлевой повязкой, смоченной водой.
  4. Подготовить раствор марганцовки из расчёта 2 г перманганата калия на 1 л воды. Отделить небольшой объем раствора в банку.
  5. Приготовить мыльный раствор для обработки пола.
  6. Собрать шарики металла при помощи бумажки. Снять плинтус. Проверить все трещинки и уголки. Использовать спринцовку для сбора капель ртути. Весь собранный металл поместить в емкость с марганцовкой.
  7. Оставшимся растворам перманганата вымыть полы, мебель.
  8. Затем еще промыть мыльным раствором.
  9. Обувь, одежда, перчатки – все пакуем в полиэтиленовые пакеты. Емкость с собранной ртутью, разбитый градусник – туда же. Плотно завязать.
  10. Связаться со службой экстренной помощи. Уточнить адрес, куда можно сдать вещи и остатки прибора.
  11. Тщательно вымыться, прополоскать ротовую полость, промыть носовые ходы. Принять активированный уголь из расчёта 1 г на 1 кг тела.

Если невозможно собрать тяжелый металл в полном объеме, то следует вызвать специалистов по демеркуризации. Ковры, прочие вещи, мягкая мебель после контакта с сулемой подлежать утилизации.

Запрещается делать следующее:

  1. Использовать для сбора ртути пылесос. Его затем либо придется утилизировать, либо проводить обеззараживание в лаборатории.
  2. Спускать остатки градусника в мусоропроводы, смывать ртуть в канализацию.
  3. Стирать одежду, в которой вы собирали жидкий металл.

И помните, ваш случай – не уникален. Не паникуйте, выполняйте все необходимые действия по нейтрализации территории. Если не можете справиться с волнением, то вызовите экстренные службы.

Первая помощь при отравлении ртутью

Первая помощь при отравлении ртутью

Ни для кого не секрет, что пары ртути чрезвычайно ядовиты. Однако с этим металлом человек сталкивается и в повседневной жизни, и на производстве. Что же представляет собой ртуть? При комнатной температуре этот металл превращается в серебристо-белую жидкость, которая на воздухе постепенно испаряется, выделяя ядовитые пары.

Данный металл находится в ртутных медицинских термометрах, в люминесцентных энергосберегающих лампах, различных электрических приборах.

Когда-то очень давно медики использовали ртуть для лечения заболеваний. Ее применяли в стоматологической практике, при лечении “заворота кишок” и сифилиса. В средние века часто использовали этот металл для приготовления ядов, в изготовлении зеркал и фетра. Самыми известными и распространенными ртутными соединениями являются сулема, киноварь, каломель.

И сама ртуть, и ее соединения имеют ярко-выраженный нейротоксический эффект. Отравиться ртутью достаточно легко, особенно на производстве, где концентрации такого металла очень высоки. В домашних условиях, конечно, не стоит сидеть сложа руки при разбитом ртутном термометре, но тяжелого отравления в таком случае не получишь.

Однако непременно стоит знать, как проявляется ртутное отравление, каковы его признаки и симптомы? Что стоит делать в случаях, когда разбился термометр или утечка ртути произошла любым другим способом в домашних условиях? Особенно, если в доме находятся маленькие дети. Эти и многие другие вопросы разберем в данной статье.

Как происходит отравление ртутью

Отравление ртутью – это состояние организма, вызванное попаданием в дыхательные пути паров ртути или самого вещества внутрь через желудочно-кишечный тракт, а также соединений ртути.

При концентрации ртути более 0,25 миллиграмм на кубический метр начинают развиваться различные проблемы с органами дыхания, при большей плотности поражаются практически все остальные внутренние органы и системы организма.

Дети и женщины

В крови человека завышенной концентрацией ртути считается 35 нг/мл и более, в моче – 150 мкг/л.
Специалисты считают, что наиболее восприимчивы к ртутным парам дети и женщины.

Вызвать отравление может как органическая, так и неорганическая ртуть. Элементарная, или неорганическая ртуть используется в сфигмоманометрах, термометрах, материалах для изготовления пломб. Ртутные соли применяются при производстве некоторых лекарственных препаратов, пластмассы, а также пищевых продуктов. Органическую ртуть можно найти в косметических средствах, красках, пищевых продуктах и лекарствах.

Соли ртути зачастую метилируются у бактерий, что ведет к загрязнению этим металлом окружающей среды, оседанию его в живых организмах, например, в рыбе. Далее получается, что поедая такую отравленную рыбу, человек отравляет и свой организм.

Пары неорганической ртути попадают в организм человека вместе с воздухом и оседают в легких. После, через легочные альвеолы проникают в кровеносную систему и с кровью разносятся по всем внутренним органам и системам. Абсорбирование этого металла органами желудочно-кишечного тракта очень незначительное. Выводится элементарная ртуть из организма человека с калом и мочой. Совсем немного ее выходит обратно при помощи легких. Период ее полувыведения составляет примерно два месяца.

Неорганическая ртуть и ее соединения, попадающие в организм человека с пищей, наибольший вред наносят пищеварительной системе: разъедает слизистые оболочки желудка и кишечника, благодаря чему она распространяется уже по всему организму. Ртутные соли оседают большей частью в почках, оставшаяся их часть поражает печень, селезенку, кишечник, легкие, кожу, костный мозг и кровь. Выводится она также при помощи мочевыделительной системы и каловых масс. В таких случаях период ее полувыведения составляет около сорока дней.

Органическая метилированная ртуть и ее соединения попадают в организм в основном перорально – через рот. Обычно она быстро всасывается в кишечнике, а также через поры кожи. Такая ртуть опасна также тем, что легко проникает сквозь плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, а также в грудное молоко. Благодаря связи с белками крови, метилированная ртуть разносится по всему организму, оседая по большей части в кровеносной системе, почках и центральной нервной системе. Выводится органический металл из организма человека с мочой. Период полувыведения достигает семидесяти суток.

Симптомы отравления ртутью

Первые симптомы, указывающие на отравление ртутью начинают проявляться при концентрации такого металла в крови – более 500 нг/мл и в моче – более 600 мкг/мл. Различают острое и хроническое отравление ртутью.

Кашель

Признаки, характерные для острого отравления металлом:

  • сильный кашель, приступы удушья, катар верхних дыхательных путей;
  • боли в горле при глотании, одышка, боли в груди, пневмония;
  • головные боли и головокружения, дрожь в теле;
  • повышенная возбудимость;
  • повышенная температура тела до 40 градусов, озноб;
  • сильные потери жидкости, приводящие к обезвоживанию организма;
  • боли в области живота, тошнота, тенезмы, рвота и диарея с примесями крови;
  • кровоточивость десен, гингивит;
  • привкус металла во рту, обильное слюноотделение.

Проявление признаков хронического отравления ртутью носят название меркуриализма. Известно также явление микромеркуриализма, при котором у человека проявляются некоторые признаки ртутного отравления при воздействии на него незначительно малых доз металла в течение пяти-десяти лет.

Признаками начинающегося меркуриализма являются:

  • общая слабость, апатия, сильная утомляемость;
  • частое мочеиспускание, сильная отечность конечностей;
  • тошнота, рвота, потеря аппетита;
  • снижение вкусовых качеств, обоняния, кожной чувствительности; , гингивит, выпадение зубов;
  • обильное слюноотделение, повышенная потливость;
  • тремор конечностей, переходящий в дрожь во всем теле;
  • кожные высыпания, гиперкератоз и гипертрихоз кожных покровов, дерматит;
  • фотофобия, повышенная возбудимость, бессонница или сонливость, снижение интеллектуальных способностей, раздражительность, головные боли и головокружения;
  • нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления, акродиния или розовая болезнь.

Осложнения и последствия при отравлении ртутью

Кома

Отравление ртутью не проходит бесследно для организма и без надлежащего лечения в большинстве случаев ведет к серьезным осложнениям и непредвиденным последствиям, которые выражаются в:

  • делирии;
  • параличе;
  • дыхательной недостаточности;
  • коме и смертельном исходе.

Если беременная женщина надышалась ртутных паров в большой концентрации, это не проходит без последствия для будущего младенца. В тяжелых случаях это приводит к атрофии мозжечка или коры головного мозга, к развитию церебрального паралича у плода.

Послеродовое отравление ртутными парами или соединениями ртути в некоторых случаях ведет к:

  • головным болям;
  • нарушению слуха, речи и зрения;
  • нарушению координации движения;
  • парестезии и параличу;
  • потере памяти;
  • ступору, коме и летальному исходу.

Бывает, что некоторые из этих симптомов остаются у отравившегося человека на всю оставшуюся жизнь.

Причины ртутного отравления

Источниками отравления ртутью являются:

  • ртутные лампы;
  • ртутные термометры;
  • люминесцентные газоразрядные энергосберегающие лампы;
  • ртутно-цинковые батареи;
  • пломбы для зубов с амальгамой;
  • медикаментозные препараты: меркузал, каломель, сулема;
  • промышленное сжигание газа или угля в больших количествах;
  • рыба или моллюски, обитающие в экологически загрязненных водоемах;
  • места природного происхождения ртути.

Первая помощь при отравлении ртутью

Слабый раствор марганцовки

Если у человека выявлены признаки острого отравления ртутными парами, необходимо:

  1. Вывести пострадавшего человека из очага поражения.
  2. Заставить его выпить несколько стаканов подсоленной воды или слабого раствора марганцовки.
  3. Вызвать рвоту механическим способом.
  4. Прополоскать горло слабым раствором марганца.
  5. Снова дать выпить несколько стаканов воды.
  6. Дать пострадавшему «Унитиол» – универсальное средство, являющееся антидотом при отравлении тяжелыми металлами. Активированный уголь в этом случае бесполезен и его употребление никак не повлияет на состояние больного.
  7. Дать отравленному человеку слабительные препараты.

После оказания первой помощи необходимо доставить пострадавшего человека в медицинское учреждение для дальнейшей терапии.

Все лечение человека, отравившегося тяжелыми металлами, в частности ртутью, сводится к скорейшему выводу их из организма пострадавшего. Для этого используются комплексные медицинские препараты с активными дитиоловыми группами. При выявленной почечной недостаточности целесообразно назначить гемодиализ или перитонеальный диализ.

Также часто используется симптоматическое лечение, чтобы улучшить состояние пациента.

Профилактика отравления ртутными парами и соединениями

Для профилактики такого рода отравлений необходимо соблюдать меры безопасности.

При работе на промышленных предприятиях в условиях возможного отравления парами ртути, следует ежедневно прополаскивать ротовую полость раствором марганцовки или хлората калия. Необходимо держать ртутный термометр вдали от детей. Лучше всего заменить ртутные термометры более безопасными: электронными или инфракрасными. Отказаться от использования ртутных энергосберегающих ламп, заменив их на более экономные светодиодные. Не употреблять рыбу и морских моллюсков, выловленных в загрязненных водоемах. Не оставлять без присмотра ребенка, измеряющего температуру ртутным термометром. Не заниматься самолечением и принимать медицинские препараты, прописанные врачом.

Подводя итоги

Отравление парами ртути наиболее часто происходят на промышленных предприятиях, работающих с этим металлом. Причиной этого является утечка ртути при различных аварийных ситуациях или же при несоблюдении техники безопасности. Отравление ртутью, особенно в больших концентрациях, зачастую ведет к серьезным и тяжелым последствиям, вплоть до комы или летального исхода. Поэтому крайне важно уметь оказать первую помощь пострадавшему человеку и скорее начать терапию. Для недопущения таких ситуаций необходимо знать и выполнять правила техники безопасности при работе с веществами, содержащими ртуть или ее соединения.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Читайте также:  Почему трескается кожа на стоне, пальцах ног и пятках

Отравление ртутью: симптомы, последствия, первая помощь, лечение

отравление ртутью

Ртуть – отравляющее вещество, представляющее определенную опасность для здоровья человека. И этот яд имеется практически в каждом доме. Хоть и в небольших количествах, но он содержится в хрупкой стеклянной капсуле градусника, при помощи которого мы измеряем температуру тела. И если капсулу случайно разбить, то пары жидкого металла, которые при вдыхании тут же проникнут в организм, станут медленно отравлять его.

Острое и хроническое отравление: симптомы

Сама по себе разлитая ртуть не навредит, если все шарики быстро и аккуратно собрать (не касаясь их голыми руками) в любую ёмкость, плотно закупорить и утилизировать. Но если хотя бы один шарик жидкого металла закатится в какую-нибудь щель (под плинтус, в ворс ковра и т.д.), его испарения могут долго отравлять воздух, нанося вред тем, кто им дышит. Пары ядовитого вещества поступают в организм и всасываются в кровь, вызывая острое отравление. Токсины проникают в головной мозг, нарушается работа мочевыделительной системы, а также воспаляются десны (некоторое количество ртути выделяется со слюной).

При хроническом отравлении человек чувствует сильную слабость, быстро утомляется, его мучают головные боли, во рту присутствует металлический вкус. В более тяжелых случаях наблюдается легкий тремор конечностей, кровоточивость десен, бессонница, провалы в памяти и даже психические расстройства. Но, как правило, такие случаи достаточно редки и чаще случаются на производствах, а разлитая из градусника ртуть оказывает не такую серьезную степень поражения. Но при ее длительном воздействии может произойти сбой в организме: нарушиться менструальный цикл, повыситься потливость, усилятся мигрени.

Отравление парами ртути: первая помощь

При первых же признаках отравления жидким металлом (например, тошнота, головная боль, головокружение) следует незамедлительно предпринять следующие действия:

Открыть все окна для проветривания либо вывести пострадавшего на свежий воздух.

Промыть желудок: заставить выпить пару стаканов воды и вызвать рвотный рефлекс.

После этого снова дать выпить воды с несколькими таблетками активированного угля.

Сделать слабый раствор марганцовки, чтобы пострадавший полоскал ротовую полость.

Вызвать скорую помощь, поскольку пострадавшего обязательно должен осмотреть врач.

Лечение отравления жидким металлом

Прежде всего, нужно запомнить, что самостоятельно проводить лечение отравлением ртутью нельзя, это очень опасно, поэтому все необходимые меры должен предпринять специалист. Попытки самолечения только отнимут время, яд будет продолжать отравлять организм, и состояние больного будет ухудшаться. Для выведения ртути пострадавший должен лечь в стационар, где доктора устранят яд из организма при помощи препаратов “Утинол”, “Метионин”, “Таурин” или “Сукцимер”. Каждый препарат подбирается с учетом степени отравления и индивидуальной переносимости организма. Особенно это касается беременных женщин и детей, для них отравление ртутью наиболее опасно. Ведь даже малая доза отравляющего вещества может обернуться необратимыми последствиями.

Разбился градусник: как удалить ртуть?

Для начала необходимо запомнить строгие правила, чего делать категорически нельзя, если в доме разбился градусник. Нельзя подметать жидкий металл веником (шарики могут застрять в прутьях) и собирать при помощи пылесоса (частички прилипнут к отдельным деталям и там останутся). Запрещено выкидывать содержимое термометра в мусоропровод и смывать в раковину или унитаз. Правильные же действия должны быть такими:

Если вы разбили градусник – не пускайте никого в помещение, поскольку шарики ртути легко прилипают к обуви и цепляются к одежде. Закройте дверь и откройте форточки.

Сразу же наденьте на ноги бахилы (если таковых нет – сойдут обычные полиэтиленовые пакеты) и резиновые перчатки. Смочите водой марлевую повязку и наденьте на лицо.

Возьмите лист бумаги и приготовьте стакан с холодной водой. Аккуратно сгоните на бумагу все шарики и высыпьте их в воду. Мелкую ртуть можно подцепить скотчем.

Если ртуть касалась одежды и других вещей – стирать их нельзя, ртуть таким образом уничтожить невозможно. Лучше сложить все вещи в пакет, завязать и утилизировать.

В помещении, в котором разлился жидкий металл, следует вымыть полы с хлоркой, а остальные поверхности протереть мокрой тряпкой, смоченной в растворе марганцовки.

И главная проблема: куда девать воду с ртутью, если выливать ее категорически нельзя? Позвоните в скорую помощь или МЧС, там вас проконсультируют по этому вопросу.

Помните: чтобы не допустить разбивания градусника и разливание ядовитого вещества, всегда храните термометры в футлярчиках и держите в недоступных для детей местах. Пользуйтесь градусником строго по назначению и сразу же убирайте его на место.

Отравление ртутью: признаки и последствия

Ртуть. Что мы о ней знаем? Из школьного курса большинству из нас известно, что это тяжёлый металл, имеющий жидкую форму. и одно из наиболее токсичных на планете веществ: отравление ртутью — это очень серьёзно!

Ртуть легко испаряется при комнатной температуре. Её пары оседают на поверхности помещений, могут проникать в различные ткани, бумагу, дерево. Отравление парами ртути несёт ряд тяжёлых последствий и угроз здоровью человека. Где можно встретиться с этим опасным веществом? Что делать при отравлении ртутью? Какие лекарства эффективны? Об этом и многом другом мы расскажем в этой статье.

От чего зависит тяжесть отравления?

  • доза ртути;
  • тип ртути (органическая, неорганическая);
  • возраст пострадавшего;
  • длительность воздействия;
  • пути проникновения яда в организм (кожный контакт, вдыхание, проглатывание).

Где искать тебя, Меркурий?

В древние времена алхимики ртуть назвали «Меркурием», «серебряной водой» или «быстрым серебром». Они пытались добыть из ртути золото, добавляя в неё серу и мышьяк. Как долго жили алхимики после своих экспериментов, история умалчивает.

В наши дни температурный градусник является самым известным «ртутным» предметом, да и отравления ртутью у детей чаще всего происходят именно по «вине» обычного ртутного градусника!

Отравление ртутью: виды и причины

Отравления соединениями ртути делятся на острые и хронические. С острым отравлением обычно сталкиваются из-за банальной невнимательности, например, разбивая градусник в доме. Хроническое отравление ртутью чаще встречается при нарушении техники безопасности, отсутствии вентиляции и неисправности оборудования на производстве.

Список отраслей народного хозяйства, в которых применяются неорганические и органические соединения ртути, достаточно солидный:

  • промышленность;
  • сельское хозяйство;
  • металлургия;
  • фармация;
  • медицина.

Кроме того, редко, но всё же встречаются случаи суицида или преднамеренного отравления.

При нарушении техники безопасности на производстве возможны профессиональные отравления ртутью.

Учёные-океанологи бьют тревогу: воды морей и океанов загрязнены различными химикатами, в том числе и соединениями ртути. Употребление даров моря, выловленных в загрязнённых водах, может вызвать пищевое острое отравление ртутью.

Кстати.

Существует и «ртутная» болезнь — Минамата. Своим названием заболевание «обязано» Японии. В пятидесятые годы прошлого века один из промышленных заводов выливал отходы производства прямо в залив Минамата. Одним из таких веществ оказалась метилртуть. Многие годы никто не знал о загрязнении рыбы ртутью и не связывал странную болезнь местных жителей с тяжёлым отравлением. Больные жаловались на онемение рук и ног, ухудшение глотания, зрения и слуха, не могли двигаться. Многие из заболевших погибли. Болезнь Минамата является классическим примером острого отравления ртутью.

Пары ртути проникают в организм через органы дыхания, кожу и органы пищеварения. Выделяется этот коварный металл через толстый кишечник, почки, слюнные железы, с грудным молоком. Соединения ртути способны накапливаться в организме. «Ртутные депо» обнаруживаются в селезёнке, лёгких, костях, печени и почках. Под воздействием неблагоприятных факторов ртуть поступает в кровь малыми частями, обостряя интоксикацию у человека.

Даже минимальные количества ртути могут стать серьёзной угрозой для внутриутробного развития плода. При отравлении матери у ребёнка наблюдаются задержка развития, глухота, эпилепсия, нарушения речи, слепота и судороги.

Полезно знать! Энтеросгель в борьбе с отравлением

Энтеросгель имеет пористую структуру. На его поверхности связываются вещества средней молекулярной массы: соли ртути, этанол, токсины бактерий, аллергены и многие токсичные для организма молекулы. Препарат рекомендуется врачами для лечения отравления соединениями ртути.

Первые признаки отравления ртутью дают знать о себе через пару часов.

У ребёнка и у взрослого появляются:

  • сухой кашель;
  • рвота;
  • слюнотечение;
  • боль в области живота;
  • озноб;
  • одышка;
  • головная боль.

А вот как выглядят симптомы отравления ртутью при разбитом градуснике:

  • кровотечение из дёсен; ;
  • потливость;
  • учащение мочеиспускания;
  • появление примесей крови в кале;
  • ухудшение зрения;
  • боль в грудной клетке.

Как проявляется отравление ртутью при хронической интоксикации «серебряной водой»? Хроническая интоксикация малыми дозами «меркурия» называется меркуриализмом.

Признаки отравления парами ртути включают:

  • усталость;
  • бессонницу;
  • депрессию;
  • тревожность и другие неврологические расстройства;
  • развивается почечная недостаточность.

У одного жестокого китайского императора было любопытное хобби — устраивать прогулки на лодке по озеру, наполненному чистой ртутью. Ученые подозревают, что свойственная ему жестокость, граничащая с безумием, была как раз следствием отравления ртутными парами.

Основные проявления хронического отравления ртутью:

  • кожные высыпания;
  • светобоязнь;
  • обильное потоотделение;
  • отёки конечностей;
  • нарушение тактильной чувствительности кожи;
  • изменение вкуса;
  • выпадение волос;
  • перебои в работе сердца;
  • частые обмороки.

Кстати.

Несколько столетий тому назад многие болезни, в том числе сифилис, лечили «ртутными» уколами и парами ртути. Именно от хронического отравления препаратами ртути умер Моцарт, пытаясь излечиться от этой инфекционной болезни.

Последствия отравления ртутью:

  • ухудшение работы желёз внутренней секреции и печени, головного мозга, органов кроветворения.
  • снижение концентрации внимания;
  • ухудшение памяти;
  • при волнении — дрожание век, губ и пальцев.

Почечные симптомы отравления ртутью проявляются отёками и повышением артериального давления.

Возможна и аллергическая реакция на ртуть — как правило, она проявляется ороговением кожи лица, подошв, ладоней, кореподобными высыпаниями и образованием язвочек на коже.

А знаете ли вы?

Британские учёные утверждают, что приступы ярости президента США Авраама Линкольна были связаны с приёмом антидепрессанта, содержащего высокие дозы ртути.

Первая помощь при отравлении ртутью

Пострадавшего необходимо вывести из загрязнённого парами помещения, вызвать «Скорую» и дать сорбент Энтеросгель. Подойдут также продукты с обволакивающими свойствами — кисель, сырое куриное яйцо, молоко.

Что предпринять, если вы разбили градусник в квартире?

Прежде всего отложите гневные тирады, займитесь уборкой и соберите ртуть!

В первую очередь следует вывести всех из «опасной» комнаты и как следует проветрить помещение. Дверь должна быть плотно закрыта, чтобы токсичные пары не попали в другие комнаты. Щель между полом и дверью следует закрыть влажным полотенцем.

Позаботьтесь и о своём здоровье: защитите нос и рот ватно-марлевой повязкой или обычной плотной тканью и наденьте резиновые перчатки. При уборке не пользуйтесь веником и пылесосом — ртутные «капельки» нужно собрать вручную. Кстати, удобнее всего делать это при помощи пластыря или листков бумаги, свёрнутых конвертиком. Собранную ртуть нужно поместить в стеклянную банку с раствором марганцовки (калия перманганата), плотно закрыв банку крышкой, после чего сдать в санэпидемстанцию.

Выбрасывать собранную ртуть в мусорное ведро или сливать в канализацию запрещено!

Убирая следы «ртутного катаклизма», следите за состоянием членов семьи. При появлении первых признаков отравления немедленно вызывайте скорую помощь.

Отравление ртутью из градусника. Симптомы

Стоит зразу сказать, что при своевременном очищении помещения от тяжёлого металла интоксикации можно избежать. Если же ребёнок не признается в содеянном, то на отравление нервная система отреагирует общей слабостью, головной болью и заторможенностью. При тяжёлом остром отравлении ртутью из градусника – симптомы угнетения сознания, кома.

Признаки отравления ртутью при разбитом градуснике со стороны органов пищеварения:

  • рвота;
  • жидкий стул;
  • интенсивная боль в животе;
  • обильное слюноотделение.

Кроме того, укажут на отравление ртутью симптомы поражения слизистой оболочки рта — со временем на дёснах образуется тёмный налёт.

Кстати, отравление свинцом также изменяет слизистую дёсен. Возникает «свинцовая кайма» — тёмная полоска у передних зубов. Хроническое отравление свинцом обуславливает «свинцовую триаду»: свинцовая колика, свинцовая кайма и свинцовый колорит (землистый с желтушностью цвет лица). Но, вернёмся к симптомам и последствиям ртутной интоксикации.

Вдыхая пары ртути из градусника, можно «заполучить» развитие бронхита или пневмонии, сопровождаемых сухим кашлем.

При высоких концентрациях испарений ртути из градусника возникает отёк лёгких или кровохарканье.

При отравлении органическими соединениями, содержащими ртуть, чаще возникают неврологические расстройства, нарушение дыхания и пищеварения, дерматит. Эти вещества очень токсичны: к примеру, известен случай, когда лаборант случайно пролил диметилртуть себе на перчатки, что в итоге вызвало нарушения зрения, речи, походки и смертельный исход.

Как установить диагноз отравления солями ртути

Врачами выполняются анализы для определения ртути в моче, волосах и крови. При этом уровень токсичного металла может повыситься не сразу, а через некоторое время, порой даже спустя несколько недель с момента контакта.

Интоксикация ртутью. Лечение

Врачи больше полагаются на симптомы, и лечение назначается сразу же после определения источника отравления. После госпитализации пострадавший наблюдается врачами отделения интенсивной терапии, нефрологом и токсикологом. При отравлении парами ртути проводится комплексное лечение комплексонами, сорбентами, пенициламином.

Профилактика отравления ртутью

Соблюдайте меры безопасности при использовании ртутных приборов! По возможности измеряйте температуру тела электронным градусником и замените люминесцентные осветительные приборы современными светодиодными лампами (кстати, последние помогут вам здорово сэкономить на электричестве!)

Приложите усилия, чтобы градусник и аптечка с лекарствами были не доступны для ребёнка. Объясните малышу, что градусник — не игрушка, но если случилось так, что градусник разбит, этот факт скрывать нельзя: нужно сразу же сообщить об этом родителям!

Если вы по роду своей профессии вынуждены контактировать с ртутью, пользуйтесь средствами индивидуальной защиты и систематически очищайте организм с помощью Энтеросгеля.

Отравление ртутью: признаки, симптомы, последствия

Глянцевые серебристые шарики, так удивительно ведущие себя на поверхности, скатываясь, переливаясь друг в друга, разбиваясь на мелкие капельки и вновь собираясь в большие — ртуть. Вдыхая ее пары, вы можете получить сильное химическое отравление. Для этого достаточно просто разбить градусник или, к примеру, энергосберегающую лампочку. Количества ртути, содержащейся в них, более чем достаточно для отравления.

Отравление ртутью: признаки, симптомы, последствия. Полисорб

Самое опасное из отравлений

Самое опасное отравление — ртутью! Этот факт не поддается опровержению по ряду причин:

металл считается одним из самых опасных загрязнителей атмосферы в доме;

это вещество обладает высокой степенью опасности из-за образования ядовитых паров;

обладает большим ареалом распространения в повседневной жизни, то есть вероятность дыхательного отравления у каждого из нас вполне реальная.

Симптомы и проявления

Внимательное отношение к собственному и здоровью своих близких поможет избежать губительных для организма последствий. В большинстве ситуаций мы точно знаем, что дети разбили градусник, или лопнула энергосберегающая лампа, поэтому желательно на протяжении 8 часов после происшествия следить за состоянием здоровья домочадцев. Как правило, большей опасности подвергается именно виновник «катастрофы», то есть тот, кто разбил прибор и тот, кто устранял последствия.

Главными симптомами отравления химическими веществами считаются:

сильная головная боль;

признаки начинающейся диареи;

Желательно немедленно обратиться за помощью к врачу. Перечисленные симптомы очень похожи на признаки других болезней, поэтому вы можете даже не понять, что отравились ртутью.

Небольшое и сильное отравление

Эта ситуация может возникнуть с теми, кто зашел в помещение, где уже была разлита ртуть. Если иммунитет человека в норме и на здоровье он не жалуется, то вряд ли заметит какие-то изменения в состоянии. В противном случае могут проявиться мигрень, сонливость, апатия. Как правило, в течение дня они проходят.

Читайте также:  Симптомы воспаления желчного пузыря у женщин

Отравления на производстве можно отнести к разряду тяжелых. Не менее опасно, если ртуть разлилась в доме, и ее не собрали или собрали, но не всю. При сильном отравлении ртутью можно наблюдать следующие проявления со стороны организма:

нечувствительность пальцев рук;

резкое падение артериального давления;

сонливость возникает все чаще, и побороть ее очень сложно;

для организма женщин характерно нарушение менструального цикла.

Каковы последствия?

При отравлении ртутью, сопровождающемся рвотой без диареи, расстройством стула, головной болью, сонливостью или другими проявлениями безотлагательно следует обратиться к врачу. В противном случае состояние пострадавшего может значительно ухудшиться и перерасти в более серьезные проблемы со здоровьем:

сбоям в работе желчного пузыря;

скачкам артериального давления

образованию атеросклеротических бляшек;

в особо тяжелых случаях — к туберкулезу.

При очень тяжелой стадии отравления пациент может впасть в кому.

Лекарство при взаимодействии с ртутью

При первых же симптомах отравления металлом следует немедленно позвонить в скорую помощь. До приезда кареты рекомендовано остановить токсичное воздействие яда на внутренние органы. Для этого принять сорбент. Одним из самых известных и действенных на сегодняшний день считается Полисорб. Препарат показан при острых отравлениях ядовитыми веществами. Лекарство обладает высокой сорбционной емкостью — до 300 мг/г.

Начинать прием Полисорба следует максимально быстро, то есть сразу же после отравления парами ртути. Чем скорее препарат попадет в просвет кишечника, тем выше вероятность того, что отравление не нанесет серьезного ущерба организму.

Полисорб представляет собой белого цвета порошок, не имеющий вкуса и запаха. Он абсолютно безвреден для организма, размешивается в воде комнатной температуры. Попадая в организм, способен идентифицировать «агрессоров», обволакивать их, лишая возможности отравлять ткани, скрепляет между собой и быстро выводит естественным путем. Активное вещество не проникает в кровь, не оказывает негативного воздействия на организм.

Стандартная разовая дозировка вещества равна 1 столовой ложке порошка с горкой, размешанной в половине стакана воды. Как правило, при отравлении нужно на протяжении 5 часов ежечасно выпивать дозу лекарства. На следующий день и все последующие (до 7 суток) достаточно 4 раз в день.

Прием сорбента не отменяет консультации у специалиста! Лечение отравления в стационаре протекает гораздо быстрее и эффективнее, нежели восстановление дома. Не обозначивая себя никакими проявлениями яды могут поразить разные внутренние органы, и последствия быть самыми непредсказуемыми.

Меры профилактики отравления ртутью из градусника

В данном случае в группу риска попадают дети. Очень важно объяснить малышу, что разбиты градусник — для родителей не станет причиной выяснения отношений и наказания. Однако может стать источником сильной болезни любого из домочадцев. Желательно, чтобы ребенок сразу сообщил о неприятности взрослым.

Если градусник все же разбился, не паникуйте, следуйте простому алгоритму действий:

  • выведите всех людей и животных из помещения;
  • позвоните в службу спасения;
  • при необходимости действуйте сами: наденьте резиновые перчатки, бахилы и маску тщательно соберите всю ртуть, соблюдая меры предосторожности;
  • используйте для работы тонкий лист бумаги или скотч;
  • поместите собранный металл в стеклянную банку;
  • если ртуть попала на ковер или другую ткань, следует сказать об этом спасателям;
  • при сборе ртути из градусника, ее необходимо присыпать перманганатом калия, после чего с помощью шприца без иглы собрать капельки ртути;
  • после удаления ртути, проведите влажную уборку помещения;
  • пригласите сотрудников МЧС с просьбой проверить при помощи специального прибора уровень токсичности воздуха у вас в доме;
  • в любом из перечисленных случаев следует соблюдать спокойствие, своевременно обнаружить проблему и привлечь специалистов для ее решения.

Почему Полисорб подойдет вам?

Рекомендован к применению людям всех возрастов.

Не содержит консервантов, красителей и подсластителей. Нейтрален на вкус.

Мягко выводит вредное и нормализует микрофлору кишечника.

Дозировка препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от его веса согласно инструкции.

Если у Вас возникли сложности для подсчета индивидуальной дозы препарата Полисорб, вы можете получить бесплатную консультацию по телефону: 8-800-100-19-89 или в разделе консультации.

Отравление ртутью

Отравление ртутью – это острая или хроническая интоксикация металлической разновидностью данного вещества или его соединениями (хлорид, амидохлорид, хлормеродрин). Основные симптомы – рвота, тошнота, абдоминальные боли, стоматит, протеинурия, гематурия, вялость, сонливость, кашель. При хронических формах наблюдается энцефалопатия, нарушение координации. При постановке диагноза оценивают клинические признаки болезни и результаты атомно-адсорбционной спектрометрии. Лечение включает антидоты, общие антитоксические мероприятия, метаболическую терапию.

МКБ-10

Отравление ртутью

Общие сведения

Отравление ртутью (Hg) – сравнительно редкая патология, которая чаще протекает в хроническом варианте. Регулярное длительное потребление яда приводит к поражению тканей центральной нервной системы, почек, легких, печени, сердца, слизистой оболочки ротовой полости. Острые разновидности возникают преимущественно во время промышленных аварий, когда происходит выброс в окружающую среду большого объема токсиканта. Летальной считается доза 2,5 г паров металла, принятая ингаляционно. ПДК для рабочей зоны составляет 0,005 мг/м 3 , для воздуха жилых помещений – 0,0003 мг/м 3.

Отравление ртутью

Причины

Основная причина хронической ртутной интоксикации – работа в помещениях с высоким содержанием испарений тяжелого металла. Подобные ситуации возникают на шлихообогатительном производстве, заводах, занимающихся получением хлора, щелочей, металлов высокого уровня очистки. Острое отравление ртутью – результат перорального приема ее солей. В чистом виде металл, принятый через рот, не слишком токсичен. Другие возможные причины:

  • Утечка паров при лабораторных опытах. Может иметь место во время применения аппаратуры, содержащей ртуть. Распространенный вариант – разбитый термометр. Содержащийся в нем ксенобиотик способен повысить концентрацию испарений в воздухе до 100-150 ПДК. Проблема может возникнуть и в результате использования другого демонстрационного ртутьсодержащего оборудования.
  • Инсектициды. Некоторые составы, применяющиеся с целью уничтожения насекомых и вредителей, содержат в себе соли ртути в качестве активного компонента. Нарушение техники безопасности при их использовании становится причиной острого (реже – хронического) экзотоксикоза. Вещество также накапливается в овощах и фруктах, что способствует возникновению пищевых отравлений.
  • Лекарственные препараты. Устаревшие медицинские средства, предназначенные для лечения сифилиса и гонореи, изготавливались на основе солей жидкого металла. У пациентов, проходивших курс лечения меркурбензоатом, определялись симптомы меркуриализма. Сегодня подобные медикаменты не используются в официальной медицине.
  • Морская рыба. Ткани морских животных, обитающих на химически загрязненных участках мирового океана, способны накапливать Hg. Поедая такую пищу, человек ежедневно получает небольшое количество отравляющего вещества. Со временем у него возникают признаки хронической интоксикации. Пищевой путь поражения распространен среди жителей Японии.
  • Зубные пломбы. Установка пломб, содержащих амальгаму, практиковалась до начала двухтысячных годов. В настоящий момент такие технологии уже не применяются на территории РФ, США, Евросоюза. Наполнители на основе ртутных соединений продолжают эксплуатироваться в некоторых развивающихся странах.
  • Криминал и суицид. С целью убийства или самоубийства используются гидраргиум-соли, летальная доза которых не превышает 1 грамма. Подобные случаи были широко распространены в VX-IX веках. Сегодня они регистрируются крайне редко, так как появились более эффективные, быстродействующие и не оставляющие следов яды.

Патогенез

Ртуть, поступая в организм, связывается с сульфгидрильными группы ферментов крови, блокируя их активность. Кроме того, происходит нарушение процессов биосинтеза белков и клеточных рибонуклеиновых кислот. К числу органов-мишеней относятся центральная нервная система, почки и печень, в которых возникают некротические и дистрофические процессы, развиваются функциональные нарушения. Несколько меньше страдают легкие, сердечно-сосудистый аппарат, мышцы.

Отравление ртутью становится причиной врожденных уродств плода. После рождения у него обнаруживаются симптомы пренатального поражения: функциональная незрелость, пороки формирования головного мозга, систем экскреции. Возможна антенатальная или ранняя постнатальная гибель, костно-мышечные дефекты, отставание в умственном развитии. Тератогенное влияние яда сильнее выражено при меркуриализме.

Классификация

Заболевание подразделяется по степени тяжести (тяжелое, средней тяжести, легкое), причинам (бытовые, криминальные, профессиональные), виду поражающего агента (металлическая ртуть или ее соли), наличию осложнений (печеночная, почечная недостаточность, энцефалопатия). Наиболее распространенным критерием классификации считается характер патологии:

  1. Отравление ртутью острого течения. Возникает из-за одномоментного поступления в организм большого количества отравляющей субстанции. Встречается при криминальных интоксикациях, промышленных катастрофах, вдыхании паров высокой концентрации. Подобная разновидность диагностируется у 18-20% пострадавших.
  2. Меркуриализм. Вариант хронического течения болезни. Симптомы патологии определяются у людей, длительное время получающих небольшие дозы Hg. Нередко диагностируется у работников производств, эксплуатирующих жидкий металл, даже при соблюдении необходимых мер предосторожности. Доля в общей структуре заболевания – 30-32%.
  3. Микромеркуриализм. Признаки экзотоксикоза выявляются у пациентов, которые на протяжении 5-15 лет контактируют с ртутными соединениями. Причина – регулярный прием микродозы ксенобиотика, приводящий к его накоплению. Характеризуется менее специфическим течением. На долю микромеркуриализма приходится около 40% от суммарного числа ртутных экзотоксикозов.

Симптомы отравления ртутью

Острое отравление

В остром варианте течения патология сопровождается возникновением абдоминалгии, рвоты, тошноты, диареи с примесью крови. Со стороны нервной системы отмечается сонливость, подавленность, периоды психомоторного возбуждения. Последствия вдыхания паров – кашель, боль в грудной клетке, гипертермия. Возможно развитие отека легких с появлением влажных хрипов, пены изо рта, ортопноэ, диффузного цианоза, потливости.

Позднее снижается диурез, формируется почечная недостаточность. Пациенты жалуются на возникновение металлического привкуса во рту. При осмотре выявляют слюнотечение, ринорею, набухание лимфатических узлов на шее, кровоточивость десен. На деснах просматривается темная кайма, что является специфическим свидетельством патологии. Возможно снижение количества эритроцитов, нестабильность гемодинамики.

Меркуриализ

При меркуриализме на первый план выходят признаки поражения нервной системы. У пациента определяется наличие невроза, частые смены настроения, при которых подавленность сменяется вспышками раздражительности, агрессии. Возникают психосоматические явления, артериальная дистония. Некоторые больные жалуются на ослабление зрения, вызванное отеком сосочков или атрофией оптического нерва. Может присутствовать анизокория, нарушение глотания.

Отравление ртутью, спровоцированное приемом ее химически связанных форм, сопровождается ишемией конечностей. Пациенты отмечают появление темно-розовых пятен на кончиках пальцев ног, рук. Начинают выпадать ногти, волосы, зубы, возникает кожный зуд. Дополнительные симптомы – нарушение координации, тремор, падение мышечного тонуса. Во время проведения специализированных тестов выявляется снижение чувствительности кожи.

Микромеркуриализм

Проявляется в виде набора неспецифических явлений, которые на этапе первичной диагностики редко связывают с потреблением ртути. Присутствуют признаки воспалительных заболеваний дыхательных путей, мелкий тремор пальцев на руках, снижение трудоспособности. Определяется раздражительность, нетерпимость к мешающим факторам. Клиническая картина выражена слабо, однако прогрессирует со временем.

Осложнения

К числу возможных осложнений относится полиорганная недостаточность, которую диагностируют у 37% пострадавших с острой формой патологии. У 48% больных она развивается через 10-20 лет регулярного поступления металла или его солей в ткани. Еще одно распространенное последствие меркуриализма – неврологические изменения, которые нередко инвалидизируют человека. Подобные признаки имеет около 38% пострадавших.

Вдыхание ртутных паров сопровождается развитием пневмонии у 15-17% больных, проявления токсического отека легких обнаруживаются у 20%. Примерно 10% пациентов жалуются на проблемы со зрением, слухом, тактильной чувствительностью. Практически все люди, перенесшие отравление ртутью, отмечают собственную вспыльчивость, частые конфликты с окружающими, частичную десоциализацию. Это приводит к сложностям в общении с родными и близкими, руководством на работе.

Диагностика

Одномоментное отравление ртутью диагностируется фельдшером скорой помощи. Диагноз подтверждается в стационаре, где пациенту назначается ряд лабораторных и инструментальных обследований. Требуются консультации невролога, гастроэнтеролога, терапевта. Меркуриализм выявляют во время обращения больного в поликлинику или токсикологический центр. Используются следующие способы диагностики:

  • Физикальное. Кожа нормальной окраски или бледная, отмечаются периоды повышения и понижения АД. Мышечный тонус недостаточный. Тоны сердца глухие, в легких могут выслушиваться хрипы. Возможна тахикардия. На дистальных фалангах пальцев присутствуют темные пятна, иногда формируются трофические язвы. На слизистой рта кайма, участки кровоточивости.
  • Лабораторное. Содержание ртути в крови превышает 5,8 мкг/л. Этот показатель определяется с помощью адсорбционной атомной спектрометрии. Косвенное свидетельство меркуриализма – эозинофилия, лейкопения, анемия, агранулоцитоз. Возможен рост активности печеночных ферментов, креатинина, мочевины.
  • Аппаратное. При употреблении металлической Hg внутрь ее можно увидеть на рентгенографических снимках кишечника, при внутривенном введении – в сосудах легких. Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют обнаружить изменения паренхимы почек, печени, церебральных тканей. На ЭКГ присутствуют свидетельства нарушения ритма.

Лечение отравления ртутью

Первичные мероприятия стандартны для большинства отравлений. Пострадавшего следует вынести из зоны химического заражения, обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду. Если токсикант был принят внутрь, необходимо вызвать рвоту, промыть желудок беззондовым способом. Исключение – поражение нитратом ртути, вызывающим химические ожоги. Хронические разновидности не требуют экстренных доврачебных мер.

Первая помощь

Осуществляется только при острых состояниях. Показана симптоматическая терапия, направленная на коррекцию имеющихся нарушений. Отек легкого требует вливания петлевых диуретиков, санации дыхательных путей, интубации пострадавшего. Судороги устраняются с помощью бензодиазепинов, антиконвульсантов. Выраженное психомоторное возбуждение ликвидируют путем введения антипсихотических медикаментов. В качестве антидота применяется унитиол.

Промывание желудка проводится с введением зонда. Рабочий раствор – чистая вода с добавлением измельченного активированного угля. После окончания процедуры пострадавшему дают проглотить таблетки адсорбента, количество которых должно соответствовать массе тела. Допустимо использовать для очистки желудка слабые растворы пищевых кислот или поваренной соли. Это повышает эффективность манипуляции.

Плановое лечение

Основной метод терапии – демеркуриализация с помощью унитиола. Препарат образует с Hg малотоксичные растворимые соединения, которые выводятся с мочой. Средство назначается курсами, длительность составляет 3-4 дня, интервал – 1-4 месяца. Продолжительность лечения может достигать 1 года. Также пациенты получают какарбоксилазу, поливитамины, ноотропные средства, глюкокортикоиды, фолиевую кислоту, д-пеницилламин как дополнительный антидот.

Показана посиндромная терапия. Больным с центральным гипертонусом и склонностью к судорогам рекомендованы миорелаксанты, детям с недостатком мышечной массы – анаболические стероиды. С целью седации дают успокоительные медикаменты, в том числе растительного происхождения. Для поддержания работы сердца используют АТФ, печени – гепатопротекторы. Ренальная недостаточность представляет собой показание для гемодиализа.

Восстановление

Может протекать на протяжении нескольких лет. Реконвалесценту рекомендовано соблюдение диеты с ограничением острых, соленых, жирных, высокобелковых блюд. Поваренную соль следует исключить во избежание развития отеков. Диурез подлежит тщательному контролю. При уменьшении суточного объема мочи ограничивают количество потребляемой жидкости, по назначению врача используют мочегонные средства. Любые контакты с токсикантом исключаются.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный. Около 95% людей, страдающих меркуриализмом среднетяжелого или легкого течения, преодолевают 20-летний порог выживаемости. При острых интоксикациях смертность составляет 13-18%. Те или иные остаточные симптомы сохраняются на протяжении всей жизни у 67% больных, часть из них становится инвалидами. Тяжесть последствий прямо пропорциональна количеству принятого металла и времени контакта с ним.

Чтобы предотвратить отравление ртутью, следует строго соблюдать санитарно-гигиенические нормативы. На участках, где проводятся работы, требующие использования жидкого металла, необходимо производить регулярные замеры. При превышении ПДК люди должны быть эвакуированы, зона заражения подвержена химической демеркуриализации с помощью 20% хлорного железа. Разбитые термометры и прочие ртутьсодержащие изделия нужно сдавать специальным службам.

3. Интоксикация человеческого организма металлической ртутью/ Моисеенко В.Г., Радомская В.И. и др. – 2004.

Ссылка на основную публикацию