ХГЧ после экстракорпорального оплодотворения

Неудачный протокол ЭКО. Отрицательный ХГЧ. Что делать?

Отрицательный ХГЧ – это только анализ крови. Ни в коем случае нельзя доверять тест-полоскам. У нас были такие случаи, когда от одних тест-полосок все женщины были беременные, а от других – не беременные. Тест-полоски – это быстрый и дешевый способ диагностики беременности, но на нем нельзя основывать нашу врачебную тактику.

Результат ХГЧ

Если вы сдали кровь и получили результат меньше 10 международных единиц, значит результат однозначно отрицательный, больше 20 – результат однозначно положительный, от 10 до 20 – тест лучше повторить. Врачам больше всего нравится ХГЧ больше 100. Если на 12е сутки после переноса эмбриона, включая день переноса, мы получили ХГЧ больше 110, то все идет замечательно, если от 10 до 100 – анализ нужно повторить.
Отрицательный анализ крови – это и есть отрицательный анализ ХГЧ.

Почему бывает отрицательный результат?

На конференции видел перспективный реестр ЭКО в Санкт-Петербурге. В других городах, к сожалению, не создают такой. Составляет его страховая компания. Достаточно неплохие центры имеют в среднем 26% наступления беременности на старт протокола. Бывает результативность и 40, и 50, но достигается это только одной ценой – за счет многоплодия. Поэтому, когда мы делаем ЭКО современным женщинам, мы должны четко понимать, когда переносим эмбрион, что с первого раза женщина, скорее всего, не забеременеет.

Люди, которые не знают статистики, могут определять какой результат лучше, какая клиника работает лучше. Но, если женщина беременеет с первого раза – это четкое свидетельство того, что центр злоупотребляет большим количеством перенесенных эмбрионов за раз. Их цель – не просто сделать женщину матерью, и чтобы родился здоровый ребенок, а чтобы женщина забеременела быстрее. Скорость всегда противоречит качеству, здесь это очень очевидный пример. Поэтому, если мы переносим по одному эмбриону, должны чётко понимать, что женщина беременеет в одном случае из трех. 2/3 нездоровых эмбрионов – естественное состояние женщины. Причем, если посмотреть по возрастам, разница становится еще более колоссальной: у молодых женщин в возрасте до 30 лет, даже в районе 20-25 лет – 40-50% эмбрионов хорошего качества будут генетически здоровы. Однако, у женщин после 40 лет лишь один эмбрион из десяти может быть здоров.

Когда мы переносим по два эмбриона, мы имеем беременность в одном случае из пяти. Если переносим по одному – одну беременность из 10. И каждый раз женщина задаёт вопрос женщиной: почему я не забеременела. В этот момент врачу хочется рассказать про генетику, про естественный отбор и про то, что такое анеуплоидия – ненормальное количество хромосом в эмбрионе. Зачастую женщины ищут проблемы в себе, в своем здоровье или думают, что врачи что-то не досмотрели, не дообследовали, что-то упустили, неправильно подготовили, не пролечили. Действительно, иногда медики могли что-то упустить при подготовке к ЭКО, но, на мой взгляд, это бывает в 2-3% случаях, все остальное, 80% – это генетика эмбриона, в оставшихся процентах – проблемы со здоровьем женщины. Мы их знаем, мы их видим, но не можем устранить. Проблемы с маткой – аденомиоз, какая-нибудь большая миома или проблемы с овариальным резервом, когда яичник обожжен хирургами или женщина много курила, или женщина не молода. Вопрос «почему конкретно у меня не получилось?» имеет смысл обязательно обсуждать с врачом, но не в тот день, когда получили отрицательный ХГЧ, а чуть попозже, и обговорить с врачом какие шансы забеременеть, если будем повторять попытки.

Итог таков: в большинстве случаев, врач понятия не имеет, почему вы не забеременели. Мы перенесли хороший эмбрион, перенос прошел хорошо, и протокол прошел хорошо, просто методология ЭКО такова, что мы не можем дать беременность чаще, чем в одном случае на три эмбриона у молодых женщин. И проблема вовсе не в гинекологии, урологии. Проблема в генетики человека, потому что самка homo sapiens совсем не такая плодовитая, как самка крысы или кошки.

Масса эмоций. Но жизнь продолжается. Что делать дальше?

Какие препараты отменять?

В принципе, можно отменять все препараты, которые были назначены. Скорее всего, это препараты прогестерона, иногда эстрогены и практически всегда фолиевая кислота. Все эти три группы препаратов больше не являются необходимыми. И если есть еще лекарства, которые назначались надолго: тироксин, чтобы лечить щитовидную железу, метформин и т.д., то эти препараты имеет смысл продолжать принимать. Их прием не зависит от того, был у вас цикл ЭКО или нет.

Какова вероятность забеременеть в следующем цикле?

В принципе, такая же, как и в этом. Каждый раз, когда мы переносим эмбрион, мы ставим эксперимент и ждем – забеременела женщина или нет. Конечно же, эмбриологи пытаются увеличить эту вероятность за счет селекции эмбриона. Эмбриологи отбирают лучшие эмбрионы с их точки зрения, и мы его переносим. Однако, эмбриологи иногда ошибаются, потому что зачастую эмбрионы очень похожи друг на друга. Конечно, можно произвести генетическую диагностику перед переносом. Это существенно увеличивает вероятность беременности на один перенос, но это не увеличивает наступление беременности на одну женщину и на один протокол. Об этом тоже не надо забывать. Но об имплантационной генетической диагностике мы поговорим чуть попозже.

На сегодняшний день метрология ЭКО такова, что мы забираем у женщины несколько яйцеклеток, оплодотворяем, получаем эмбрионы, после этого эмбриологи составляют их рейтинг и начинают переносить те, которые им кажутся лучшими до тех пор, пока женщина не забеременеет. От лучшего к худшему. С каждым последующим переносом в одном протоколе у вас может быть снижение результативности переносов.

Как подготовиться к следующему ЭКО?

Правильный ответ будет – никак. Дело в том, что, если вам уже сделали один перенос, значит, врач уже успел вас подготовить так, как он считал необходимым. Было бы странно говорить: «Я не забеременела, поэтому, давайте сейчас обратим внимание на мое здоровье». Однако, врач должен был все возможные меры предусмотреть. Когда врач ставит диагноз – это значит, что он собрал все за и против, выделил синдромы и четко поставил заключение, после чего назначил лечение. Пока мы чего-то не знаем или в чем-то сомневаемся, лечение мы обычно не назначаем. Если мы начали делать ЭКО – это значит, что мы предлагаем пациенту целую серию переносов. Количество, конечно, у всех разнится: в целом до 5 подряд эмбрионов мы можем перенести. В первых 4х переносах мы не должны особенно по этому поводу нервничать.

Будет ли нервничать пациентка? Еще как будет. С каждым последующим отрицательным тестом на беременность она получает хороший удар по своей психике. ЭКО – это такая процедура, которая вызывает невроз. Мы подвергаем жизнь женщины изменениям, причем безальтернативным: прийти во столько-то, такие-то уколы колоть, их нельзя испортить, прийти туда-то, кушать можно, кушать нельзя. Поэтому жесткое вмешательство в жизнь пациента не проходит даром. Она старалась, она работала, и поэтому следующий пик будет пункция, а потом еще перенос, но самый большой пик беспокойства – это сутки перед тестом на беременность. После того как ХГЧ получен, независимо от результата теста, уровень стресса снижается, но не до первоначального уровня. Поэтому с каждым последующим переносом уровень стресса повышается.

Итак, вы видите отрицательный ХГЧ тест, у вас все «упало», но стресс все равно снизился, вы понимаете: что-то произошло и что-то надо делать дальше. С точки зрения медиков делать ничего не надо: никакое обследование вам не показано, никакое лечение не показано, если есть замороженные эмбрионы – надо готовиться к следующему протоколу.
Если у вас уже было много попыток ЭКО без результата, надо всерьез обсудить стратегию с врачом, а если провальная только первая попытка – это обычно не значит ничего, надо просто продолжать. Обычно у нас завышены ожидания. Все-таки биология и статистика – это фундаментальные науки. Чем больше женщин проходит ЭКО, тем больше мы идем к средней мировой статистике, которая четко нам указывает – даже меньше половины женщин беременеют на перенос эмбриона.

Как снизить уровень стресса?

Предупреждён – значит вооружен. Надо четко понимать: все, что со мной происходит, происходит не только со мной. Я не имею никаких уникальных проблем. Многие женщины думают: у других все хорошо, у всех дома дети, собаки, курицы, муж. Это обычная ситуация и у большинства женщин проблемы похожи. Все, кто приходят на ЭКО, действительно, имеют завышенные ожидания, думают, что действительно сейчас повезет, а потом, когда результат отрицательный, достаточно тяжело переносят эту новость.

Наверно, когда вы идете на ЭКО, изначально нужно более внимательно прислушиваться к врачу, который всегда говорит, что 100% гарантии на результат не дает: забеременею – значит, мне повезло, не забеременею – идем на второй перенос. И второе, нужно четко понять, что испытания повторяются, и настроиться на дальнейшую серьезную работу. Во всяком случае, обычно молодые женщины в нашей клинике беременеют достаточно хорошо. Молодыми я считаю всех женщин до 36 лет. И до 40 лет мы имеем неплохой прогноз.

Обычно женщины попадают в одни и те же ловушки коммерческой медицины. Коммерческая медицина – такие ребята, даже если они работают бесплатно, на первой взгляд, и в государственной клинике, они должны найти какой-то диагноз. И опять же, кто что лечит. У урологов – простатит, у гинекологов – эндометрит, и у каждой специальности есть такие диагнозы, которые при желании можно поставить любому человеку. Гематологи даже варианты нормы пишут как диагноз. Склонность к тромбофилии – это еще не тромбофилия, так же как генетическая склонность к раку молочной железы еще не говорит о том, что у вас рак молочной железы. Поэтому, женщины начинают искать проблемы в себе, и этим удачно пользуются медики. Первая причина: невроз, самокопание –«я не такая как все, у меня что-то не то, давайте искать проблемы». Проблемы искать не надо. Когда молодой женщине переносят шикарный эмбрион шикарного качества с точки зрения эмбриолога (мы называем их «топ эмбрионы»), перенос прошел безупречно, протокол прошел безупречно, я объявляю женщине, что все прошло хорошо. Она светится от счастья, но я все равно говорю: это не означает, что вы забеременеете. Главное, чтобы она это понимала. Таким образом, мы решаем проблемы и будущий стресс уходит. У молодых женщин мы ориентируемся на результат за 2,5 протокола, у женщин старшей возрастной группы нормативов никаких нет.

Очень часто бывает так, что пациенты меняют клинику. Ко мне приходят пациенты из других клиник: я делала ЭКО, два переноса, врач ничего мне не объяснил и не хочет мне говорить почему я не забеременела. Они думают, что врач знает, но не может найти время с ней поговорить, или не знает, потому что он низкой квалификации. На самом-то деле, если женщина имеет отрицательный ХГЧ, мы знаем, что у нас есть генетические проблемы, мы знаем, что методика не идеальна. Все, что мы могли сделать, мы сделали до того, как спланировать первый протокол и сейчас просто есть смысл наращивать количество переносимых эмбрионов. Да, мы упираемся в деньги, время, нервы. Но методика такая и надо продолжать работать.

ХГЧ после ЭКО

ХГЧ после ЭКО

Всех будущих мам, прошедших ЭКО, интересует, как скоро можно определить эффективность искусственного оплодотворения. Выяснить, наступила ли долгожданная беременность, можно уже через две недели после ЭКО, для чего необходимо сдать анализ на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина).

Что такое ХГЧ?

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — гормон, продуцирующийся в организме беременной женщины сразу после оплодотворения, а при ЭКО — сразу же после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Зная уровень ХГЧ, можно:

  • определить, наступила ли беременность
  • своевременно обнаружить патологии развития плода
  • диагностировать замершую беременность или патологию
  • предотвратить самопроизвольный выкидыш

Учитывая, что ЭКО подразумевает повышенный риск самопроизвольного прерывания беременности или возникновения проблем развития плода, анализ ХГЧ необходимо сдавать на протяжении всего срока вынашивания.

Как сдать анализ на ХГЧ?

Существуют следующие способы определения уровня данного гормона:

  • Анализ мочи (домашний тест на беременность). К несомненным достоинствам такого теста относятся простота применения и отсутствие необходимости посещать клинику. Недостатком является низкая информативность – тест позволяет определить только факт того, что уровень ХГЧ повышен, но не демонстрирует конкретных показателей.
  • Анализ крови (сдается в клинике). Данный анализ обладает максимально высокой точностью, показывая изменения ХГЧ уже через несколько дней после имплантации яйцеклетки. Кровь берется из локтевой вены строго натощак; из взятой крови путем центрифугирования выделяется сыворотка, а затем применяются специальные реактивы для определения уровня гормона.

Какой уровень ХГЧ после переноса является нормой

Проанализировать значения ХГЧ после ЭКО можно, воспользовавшись следующей таблицей:

Срок беременностиСреднее значение (мЕд./мл)Норма (мЕд./мл)
Мужчины и небеременные женщины0-15
1-2 недели15050-300
3-4 недели20001500-5000
4-5 недель2000010000-30000
5-6 недель5000020000-100000
6-7 недель10000050000-200000
7-8 недель7000020000-200000
8-9 недель6500020000-100000
9-10 недель6000020000-95000
10-11 недель5500020000-95000
11-12 недель4500020000-90000
13-14 недель3500015000-60000
15-25 недель2200010000-35000
26-37 недель2800010000-60000

В том случае, если анализ ХГЧ после переноса эмбриона сделан на 12-14 день, и показал уровень гормона в крови ниже 25 мЕд/мл – значит, беременности не произошло.

Важно учитывать, что указанные в таблице цифры можно расценивать исключительно как ориентир. На практике значения могут варьироваться в зависимости от таких факторов, как:

  • Вес и рост пациентки
  • Индивидуальные особенности ее организма
  • Единицы измерения в конкретной лаборатории
Читайте также:  Тиогамма инструкция, состав, отзывы

Если анализ ХГЧ после ЭКО более 100 мЕд/мл, то беременность наступила. Также это означает, что очень высоки шансы на вынашивание ребенка. Для получения точных сведений о течении беременности целесообразно повторить анализ сразу в нескольких диагностических центрах. Дать окончательную интерпретацию полученным значениям только лечащий врач.

Увидеть зарождающуюся жизнь с помощью УЗИ можно после достижения уровня хорионического гонадотропина свыше 1000 мМЕ/мл.

О чем говорит повышенный или пониженный уровень ХГЧ после переноса?

Показатель ХГЧ не только подтверждает или опровергает факт беременности, но и рассказывает о ее течении. При нормальном развитии маточной беременности, уровень ХГЧ при ЭКО беременности удваивается каждые 36-72 часа в период с 2-й по 5-ю недели. Через 4-5 недель после переноса эмбрионов рост ХГЧ замедляется. А после 10-й недели вообще начинается снижения уровня хорионического гонадотропина в крови.

Патологию стоит заподозрить в следующих случаях:

  • Уровень ХГЧ повышается медленнее, чем каждые 36-72 часа
  • Уровень ХГЧ остается неизменным
  • Уровень ХГЧ начинает снижаться медленнее принятой нормы

Наиболее распространенными причинами низкого ХГЧ после ЭКО являются:

  • Внематочная беременность
  • Угрозе прерывания (самопроизвольный выкидыш) по гормональным причинам
  • Прекращение развития/замирание/гибель плода
  • Хроническая плацентарная недостаточность

Причины повышенного уровня ХГЧ после ЭКО:

  • На ранних сроках – проблемы со здоровьем матери (сахарный диабет, выраженный токсикоз)
  • Во втором триместре – подозрение на развитие генетических отклонений у плода (необходимы дополнительные исследования)
  • Многоплодная беременность (при ней уровень хорионического гонадотропина может превышать норму в два или в три раза, поскольку гормон вырабатывается сразу несколькими организмами)

Сколько стоит сдать анализ на ХГЧ в Москве?

Анализ крови на определение уровня хорионического гонадотропина можно сдать в клинике или в специализированной медицинской лаборатории. В Москве стоимость анализа варьируется в диапазоне 600-1000 рублей, в регионах цена на данное исследование редко превышает 400 рублей.

Помните, что отслеживать уровень ХГЧ при беременности после ЭКО просто необходимо, поскольку это позволит вовремя выявить проблемы и принять меры по их устранению.

Как повысить шансы на успех ЭКО?

В первые 2 недели после подсадки эмбриона крайне не рекомендуется:

  • Подвергать себя стрессам
  • Проводить длительное время у компьютера
  • Заниматься активными физическими нагрузками
  • Поднимать тяжести
  • Принимать горячую ванну
  • Посещать сауну
  • Ездить по тряской дороге

Постарайтесь создать максимально комфортные условия для прикрепления эмбрионов к стенке матки, и Ваши шансы на наступление долгожданной беременности существенно возрастут.

Бесплатный прием репродуктолога в клинике «Центр ЭКО»

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Укол ХГЧ

Укол ХГЧ

ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека – это гормон, который вырабатывается во время беременности для её поддержки. Хорионический гонадотропин очень важен в процессе беременности. Без него эмбрион не выживает и может произойти выкидыш. Укол ХГЧ могут назначить как женщине при естественном оплодотворении, так и после экстракорпорального оплодотворения для поддержки беременности. Также укол ХГЧ является заключительным этапом провоцирования суперовуляции во время ЭКО. По уровню ХГЧ определяют течение беременности, а также количество плодов.

Что такое ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это гормон, который продуцируется при беременности (специфический гормон беременности). Гормон вырабатывается хорионом, наружной оболочкой эмбриона, сразу после его имплантации в стенку матки. ХГЧ необходим для нормального развития беременности. Он провоцирует выработку прогестерона желтым телом, пока плацента не сможет самостоятельно продуцировать этот гормон.

ХГЧ позволяет выявить беременность уже на 6-7 день после зачатия, хотя домашние методы исследования (тест-полоски) на таком малом сроке могут давать ложноположительный результат.

В норме содержание ХГЧ у небеременной женщины и у мужчины составляет 0-5 мЕД/мл. Его повышение могут также связывать с появлением опухолевых заболеваний у мужчины или небеременной женщины.

Во время беременности уровень ХГЧ значительно повышается и растёт каждый день. На первых неделях беременности он может быть около 200 мЕД/мл, а к 7-ой неделе увеличиться до 200 тысяч мЕД/мл. Количество плодов также влияет на уровень ХГЧ: он будет расти пропорционально их количеству. То есть, если развиваются два плода, то к 7-ой неделе уровень ХГЧ будет не 200 тысяч, а 400 тысяч мЕД/мл.

Такой интенсивный рост гормона продолжается до 12-ой недели беременности. Далее уровень постепенно начинает спадать. Однако, если спад происходит на ранних сроках, это может быть сигналом тревоги. Понижение ХГЧ может быть связано с угрозой выкидыша, замиранием беременности или с внематочной беременностью. В связи с этим необходимо регулярно посещать врача для контроля состояния беременности.

Суперовуляция после укола ХГЧ

Суперовуляция является одним из необходимых этапов проведения ЭКО. В норме у женщины вырабатывается одна яйцеклетка за один менструальный цикл. Иногда, очень редко, их может быть больше, благодаря чему рождаются двойняшки или тройняшки. Созревание более чем одной яйцеклетки в естественном цикле – процесс неконтролируемый и не может быть использован в проведении экстракорпорального оплодотворения.

Для ЭКО используют несколько яйцеклеток: среди них выбирают наиболее качественные, которые после оплодотворения пересадят в организм женщины. Для пересадки обычно используют 2 культивированных эмбриона для увеличения успеха процедуры ЭКО. Эффективность одной процедуры ЭКО составляет 30-40%. Поэтому пересадка более чем одного эмбриона увеличивает шансы на имплантацию. Например, эффективность естественного оплодотворения – около 20% в каждом менструальном цикле. Однако, делать ЭКО часто не рекомендуется. Во-первых, в процессе ЭКО женщина подвергается гормональной терапии, которую следует проводить не чаще чем 1 раз в 3-4 месяца. Во-вторых, ЭКО – дорогостоящая процедура, повторение которой для многих пар требует времени. В любом случае, повторение ЭКО – вопрос индивидуальный и будет зависеть от состояния женщины.

Стимуляция суперовуляции начинается с введения гонадотропных препаратов для роста и развития фолликулов с яйцеклетками. Длительность применения препаратов составляет примерно 10 дней от 2-го дня менструального цикла. Доза и сроки введения препаратов определяются строго индивидуально лечащим врачом.

Наблюдение за ростом и развитием фолликулов происходит при помощи УЗИ. Когда фолликулы становятся необходимого для овуляции размера (около 20-25 мм), назначают укол ХГЧ. Укол ХГЧ служит своеобразным «пусковым механизмом» для овуляции, предотвращая при этом регрессию фолликулов и образование фолликулярных кист.

После укола ХГЧ овуляция наступает примерно через 24-36 часов, контролируется при помощи УЗИ. Далее женщине производят пункцию яичников для забора половых клеток. В этот же день мужчина сдаёт сперму.

Среди мужских и женских половых клеток отбирают наиболее качественные и жизнеспособные. Клетки помещают на специальную питательную среду, которая максимально адаптирована к естественной среде фаллопиевых труб, где они будут соединяться. Полученные в результате зиготы продолжают культивировать в инкубаторе до фазы бластоцисты. Далее наиболее качественные эмбрионы пересаживают в полость матки, где они имплантируются в её стенки и продолжают развиваться.

Процедура ЭКО выполняется в клинике «Центр ЭКО» г. Смоленск. Специалисты клиники имеют большой опыт в сфере устранения бесплодия различной этиологии.

Укол ХГЧ после беременности с помощью ЭКО

После того, как эмбрионы пересаживаются в полость матки женщины, ей назначают укол ХГЧ. Это необходимо для поддержания внутриутробного развития ребенка. Когда в организме женщины после укола ХГЧ повышается уровень данного гормона, организм «думает», что беременность произошла и начинает вырабатывать очень важный для беременности прогестерон. Поскольку при экстракорпоральном оплодотворении женский организм не вырабатывает необходимое количество гормонов беременности, то ему надо «помогать» гормонами извне. Это происходит до тех пор, пока женский организм сам не начнёт производить необходимое количество гормонов.

Кроме укола ХГЧ, женщине могут назначить прогестерон (также для поддержки беременности). Укол ХГЧ обычно делают внутримышечно, а прогестерон принимают перорально в виде таблеток или свечей вагинально.

Первая проверка результатов ЭКО происходит через 14 дней после пересадки эмбрионов. К этому времени уровень ХГЧ должен значительно увеличиться. Величина ХГЧ также может говорить и о плодности беременности: уровень ХГЧ увеличивается пропорционально количеству плодов.

Окончательное подтверждение беременности, её локализации и количества плодов проводится при помощи УЗИ. Поддержка ХГЧ и прогестероном может продолжаться до 12 недель и больше по назначению врача.

Укол ХГЧ при естественной беременности

ХГЧ при естественной беременности может назначаться в случае нарушения овуляции и для поддержки уже наступившей беременности. При нарушениях овуляции или при её отсутствии (ановуляции) беременность, соответственно, не может произойти. В случае отсутствия созревания полноценных яйцеклеток в яичниках женщины производят стимуляцию овуляции гормональными препаратами. Целью гормональной терапии является формирование в женском организме таких яйцеклеток, которые способны к оплодотворению.

Существует множество гормональных препаратов для стимуляции яичников, однако нельзя их назначать самостоятельно или по совету друзей или родственников. Название, дозировка препаратов и продолжительность курса назначаются строго лечащим врачом. В противном случае можно получить совершенно не тот результат, на который рассчитывали. Особенно в тех случаях, когда причина нарушения овуляции не установлена.

Перед назначением гормональной терапии женщина проходит исследование на гормоны. На основании результатов крови на гормоны щитовидной железы, мужские гормоны (тестостерон, дигидроэпиандростерон-сульфат, андростендион), пролактин решается вопрос о старте гормональной терапии. Если уровень этих гормонов не в норме, то стимуляцию овуляции откладывают до их нормализации. Возможно, при этом и восстановится естественная овуляция.

Также для установления причин нарушения овуляции женщине назначают ультразвуковое исследование. Первое УЗИ делают на 8-10 день цикла при его продолжительности в 28 дней. Далее УЗИ делают каждые 2-3 дня. В результате такого исследования выявляются отклонения в процессе созревания яйцеклетки. И на основании результатов назначается лечение, при необходимости.

Если причиной ановуляции является невскрытие фолликула, то женщине назначают укол ХГЧ, который стимулирует процесс овуляции. После укола ХГЧ овуляция происходит через 24-36 часов. Овуляция подтверждается УЗИ. Далее пара может проводить половые акты для зачатия ребенка. Частота проведения половых актов будет зависеть от спермограммы мужчины. Если показатели в норме, то достаточно проводить половые акты через день. Можно также проводить и каждый день, начиная от даты укола ХГЧ и до наступления беременности в этом менструальном цикле.

Таблица ХГЧ по дням после ЭКО

ХГЧ – это гормон беременности, по структуре являющийся гликопротеином. У беременной он вырабатывается образующимися тканями оплодотворенной яйцеклетки, а именно хорионом. В идеальном варианте ХГЧ вырабатывается только у женщин, находящихся в положении, если же определяется этот гормон вне беременности, то это может говорить о риске появления онкопатологии.

Время чтения: мин.

ЭКО и ХГЧ

Практически каждая женщина в определенном возрасте мечтает стать мамой. Но, к сожаленью, не всегда происходит так. При отсутствии наступления беременности на протяжении года регулярной половой жизни без использования контрацепции, такая пара подлежит обследованию и лечению. Отсутствие эффекта от лечения является показанием к использованию вспомогательных репродуктивных технологий, среди которых основное место ЭКО. Процедура достаточно сложная и длительная, но судить о ее эффективности можно только спустя некоторое время (2 недели) по уровню ХГЧ в крови и его роста. Для этого разработаны таблицы, которые есть у каждого репродуктолога.

Первые признаки беременности

Желание выносить и родить – мечта для некоторых, поэтому они всегда пытаются найти у себя признаки беременности. После того, как эмбрион подсаживается в матку, там начинают происходить процессы его имплантации и развития. На практике врач может подтвердить или исключить беременность только через 10 – 14 дней с момента подсадки. А вот первые симптомы беременности, как и у женщин при естественной беременности, появляются не раньше, чем через девять дней, ведь за это время эмбрион внедряется в стенку матки и начинает продуцировать ХГЧ, который и вызывает все субъективные симптомы беременности. ХГЧ при ЭКО растет только при развивающейся беременности до определенного срока.

Первые симптомы беременности, которые могут быть, а могут и не появляться, свидетельствующие о развитии ее. Среди таких симптомов выделяют тошноту, рвоту, слабость, раздражительность, сонливость, болезненность и отек молочных желез, дискомфорт внизу живота, учащенное мочеиспускание, изменение вкуса и обоняния.

Особенности и значение

Достоверно судить о развитии беременности можно только по росту ХГЧ в крови женщины. Выработка ХГЧ начинает осуществляться с момента имплантации плодного яйца в матку при естественном оплодотворении или при имплантации эмбриона при экстракорпоральном оплодотворении.

От уровня ХГЧ в моче зависит результат теста на беременность, проводимого в домашних условиях. Судить о развивающейся беременности на ранних сроках можно по росту уровня гормона в крови женщины, когда на ранних сроках каждые два дня его показатели практически удваиваются. Для облегчения и удобства работы с полученными цифрами, разработаны таблицы с указанием уровня гормона в крови по дням, в зависимости от первого дня месячных или от подсадки эмбриона.

ЭКО: динамика ХГЧ и его прирост также дают возможность судить о наступлении беременности и ее развитии.

Когда следует делать?

Фото: Пиявки перед ЭКО вред и польза

После ЭКО ХГЧ положительный только на 13 – 15 день с момента подсадки эмбриона. Но иногда уровень ХГЧ повышается и раньше, начиная с 9 дня подсадки, когда эмбрион полностью внедряется в стенку матки и начинает свое развитие. Но такие исследования часто приводят к ошибке или результат отрицательный за счет низкого количества гормона, поэтому лучше подождать и тогда уже точно знать исход оплодотворения. Используя тесты на беременность с ранних сроков можно, но Вы должны помнить и знать, что в норме в организме женщины вырабатывается незначительное количество ХГЧ, поэтому сверхчувствительные тесты могут показать две полоски.

Репродуктологии советуют проводить тест дома не раньше, чем через неделю с момента подсадки. Но помните, что не всегда тест на беременность показывает достоверный результат, ведь чувствительность его разная, поэтому часто при развивающейся беременности на ранних сроках тест может быть отрицательным.

Читайте также:  Почему идет кровь из носа и как оказать первую помощь

Судить о беременности и ее развитии по тесту на беременность может только врач, исследовав несколько тестов в динамике. Достоверным анализом, подтверждающим или исключающим развитие беременности, является показатель уровня ХГЧ в крови в динамике.

Как растет уровень?

Как изменяется в динамике уровень ХГЧ при ЭКО? Этот вопрос интересует наших клиентов и читателей чаще всего, после того, как была проведена подсадка и они ожидают результат. Учитывая то, что при экстракорпоральном оплодотворении зачатие происходит в лабораторных условиях в «пробирке», подсадки осуществляется эмбрионов трех или пяти дневных. На сегодня в практике чаще используют подсадку пятидневок, что увеличивает благоприятный исход беременности. Подсадка трехдневных эмбрионов не гарантирует последующее их развитие, поэтому их пересаживают очень редко и только в определенных состояниях.

При ЭКО не всегда исход гарантирован, а только в 50% случаев, что не зависит от технологий или от выполнения требований и назначений врача. Дело в том, что даже при естественном оплодотворении не всегда оплодотворение происходит качественными эмбрионами, и такая беременность самостоятельно прерывается на ранних сроках или становится замершей. Избежать этого при ЭКО можно, но только в том случае, если провести подсадку сразу двух эмбрионов, предварительно исследовав их с помощью ПГИ. Все оставшиеся эмбрионы врачи рекомендуют заморозить и поместить в хранилище на случай, если подсадка будет неэффективной и закончиться неудачей, а также с той целью, что воспользоваться замороженными эмбрионами Вы сможете и через несколько лет. При заморозке, которая используется в нашей клинике (витрификация) только 10% биологического материала могут изменять свои чувства.

При проведении ЭКО в естественном цикле врач вычисляет овуляции с помощью УЗИ, контролируя рост фолликулов. В норме естественная овуляция наступает не каждый месяц и тогда приходится прибегать к гормональной стимуляции.

Нельзя не сказать о так называемой биохимической беременности, когда после подсадки эмбриона отмечается рост уровня ХГЧ с последующим его снижением, отсутствие признаков беременности и с последующей менструацией спустя несколько дней задержки.

Итак, независимо от того, как наступила беременность – естественным путем или искусственным, с момента имплантации плодного яйца в матку начинает продуцироваться хорионический гонадотропин. Уровень ХГЧ после ЭКО, так же, как после естественной беременности ежедневно растет и при определенном его уровне тест на беременность начинает показывать две заветные полоски.

Анализ, достоверно подтверждающий развитие беременности после ЭКО – определение уровня ХГЧ в крови женщины на 14 день после подсадки и если его цифры не достигают 5 МЕД/мл, то это признак неразвивающейся беременности, если цифры достигают 25 – результат сомнительный. А вот если полученный результат соответствует 100 МЕД/мл, то это положительный результат, указывающий на успешную имплантацию и развитие беременности., что связано с особенностями организма, наличием хронической патологии или перенесенным заболеванием во время протокола.

Нормы

Норма ХГЧ при ЭКО беременности в разные дни изменяется и указана в специальных таблицах. В таблице указаны показатели, начиная с 8 дня от момента подсадки, до этого в крови ХГЧ не определяется.

Таблица динамики ХГЧ после ЭКО по дням пересадки эмбрионов

Возраст эмбрионаДень после подсадки 3-дневного зародышаДень после подсадки эмбрионаМинимальное значение ХГЧ, мЕд/млСреднее значение ХГЧ, мЕд/млМаксимальное значение ХГЧ, мЕд/мл
74 ДПП2 ДПП2410
85 ДПП3 ДПП3718
96 ДПП4 ДПП31118
107 ДПП5 ДПП81826
118 ДПП6 ДПП112845
129 ДПП7 ДПП174565
1310 ДПП8 ДПП2273105
1411 ДПП9 ДПП29105170
1512 ДПП10 ДПП39160270
1613 ДПП11 ДПП68260400
1714 ДПП12 ДПП120410580
1815 ДПП13 ДПП220650840
1916 ДПП14 ДПП3709801300
2017 ДПП15 ДПП52013802000
2118 ДПП16 ДПП75019603100
2219 ДПП17 ДПП105026804900
2320 ДПП18 ДПП140035506200
2421 ДПП19 ДПП183046507800
2522 ДПП20 ДПП240061509800
2623 ДПП21 ДПП4200816015600
2724 ДПП22 ДПП54001020019500
2825 ДПП23 ДПП71001130027300
2926 ДПП24 ДПП88001360033000
3027 ДПП25 ДПП105001650040000
3128 ДПП26 ДПП115001950060000
3229 ДПП27 ДПП128002260063000
3330 ДПП28 ДПП140002400068000
3431 ДПП29 ДПП155002720070000
3532 ДПП30 ДПП171003100074000
3633 ДПП31 ДПП190003600078000
3734 ДПП32 ДПП205003950083000
3835 ДПП33 ДПП220004500087000
3936 ДПП34 ДПП330005100093000
4037 ДПП35 ДПП2500058000108300
4138 ДПП36 ДПП2650062000117400
4239 ДПП37 ДПП2800065000128200

Причины медленного роста

Иногда так бывает, что ХГЧ растет, но медленнее, чем по таблицам, что связано с патологией щитовидной железы, перенесенными заболеваниями, хронической патологией, а также может быть результатом индивидуальных особенностей организма. Резкое снижение уровня ХГЧ требует немедленного обращения за медицинской помощью для коррекции лечения и решения вопроса о развитии беременности.

Ощущения при увеличивающихся показателях

Фото: первые признаки беременности

Может ли анализ ошибаться?

Несомненно, так бывает, что показатели ХГЧ низкие, а беременность не развивается. В таком случае важно немедленно посетить врача, повторить анализ и только тогда делать выводы.

Возможные проблемы

Результаты анализа крови и теста на беременность не всегда совпадают, что связано с более ранним повышением и определением ХГЧ в крови, чем в моче. Из этого становится ясным, что может быть такое: при положительном ХГЧ в крови тест на беременность может быть отрицательным.

Образ жизни после положительного результата

Фото: образ жизни после положительного результата

Врачи рекомендуют на ранних сроках ограничить физические нагрузки, стресс, половую жизнь, регулярно гулять на свежем воздухе, правильно питаться и обеспечить положительные эмоции и психо-эмоциональное равновесие с обязательным выполнением всех рекомендаций и назначений врача.

Истории со счастливым концом

В интернете есть огромное количество историй эко со счастливым концом, которые на ранних этапах имели неутешительные анализы.

ХГЧ после ЭКО

После экстракорпорального оплодотворения, да подтверждения имплантации сдают анализ на ХГЧ. ХГЧ — хорионический гонадотропин — гормон, продуцирующийся в организме беременной женщины после имплантации зародыша во внутреннюю оболочку матки.

Стаж работы более 22 года.

Статья проверена медицинским директором, врачом акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Тяпкиной Мариной Анатольевной.

  1. Биологические свойства
  2. Как определить наличие ХГЧ
  3. Калькулятор ХГЧ онлайн
  4. Как вести себя до теста на ХГЧ
  5. Процесс сдачи анализа
  6. Отклонения
  7. Лечебная тактика
  1. Нет времени читать?

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

К основным его функциям относятся:

  • стимуляция имплантации зародыша в толщу слизистой оболочки полости матки;
  • регуляция иммунных взаимоотношений между матерью и плодом, препятствие отторжению плодного яйца;
  • стимуляция роста и функционирования желтого тела, образовавшегося в яичнике на месте лопнувшего фолликула;
  • регуляция продукции тестостерона, контроль над развитием половых органов у мальчиков по мужскому типу.

В медицинской практике определение ХГЧ после ЭКО преследует такие цели:

  • подтверждение факта беременности с помощью тестов;
  • оценка особенностей протекания беременности с помощью лабораторных анализов.

Показатель начинает возрастать сразу после наступления беременности. Через две недели после оплодотворения наблюдается резкий скачок его концентрации , благодаря чему вещество можно определить в крови и моче. И домашний, и лабораторный тест на ХГЧ рекомендуют проводить на 14 день после переноса . В некоторых случаях советуют проходить исследование каждые 2-3 дня после пересадки. Такой подход позволяет более точно оценить течение беременности.

Определение ХГЧ на 14 день после переноса — далеко не последнее исследование. В ходе беременности женщине следует сдать анализ еще несколько раз. Так врач сможет проконтролировать развитие плода и вовремя предпринять нужные меры.

Нормальные уровни ХГЧ при беременности

Нормальные уровни ХГЧ при беременности

Биологические свойства

По биологическим функциям ХГЧ похож на лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны. Он связывается с обоими типами гонадотропных рецепторов, но значительно превосходит гонадотропины по биологической активности. Благодаря ХГЧ, желтое тело функционирует до 12 недель , вместо обычных двух. После 12 недель формируется плацента, вырабатывающая эстроген и прогестерон. Кроме того, ХГЧ стимулирует выработку женских половых и слабых мужских гормонов в фолликулах яичников.

Есть данные, согласно которым хорионический гонадотропин активизирует синтез стероидов корой надпочечников. Это может способствовать приспособлению организма к беременности, как к стрессу, обеспечивать угнетение функции иммунной системы и предотвращать отторжение плода. Данные подтверждаются тем, что кортикотропные гормоны, продуцирующиеся в гипофизе, такими свойствами не обладают.

Еще одна функция хорионического гонадотропина — поддержание функции плаценты. Гормон улучшает питание органа, увеличивает количество ворсинок хориона. Инъекция гормона в середине цикла увеличивает выработку эстрогенов и прогестеронов, способствует овуляции и формировании желтого тела. У мужчин синтетический гормон стимулирует выработку сперматозоидов и андрогенов. Повышение ХГЧ при отсутствии беременности говорит о злокачественном заболевании.

Как определить наличие ХГЧ

Наличие ХГЧ после проведения ЭКО можно подтвердить такими способами:

  • с помощью тест-полосок — качественное определение вещества;
  • с помощью лабораторного исследования крови — определение концентрации ХГЧ в плазме, количественный показатель.

Тест-полоски показывают наличие или отсутствие хорионического гонадотропина в моче. Вещество фильтруется почками и выводится вместе с мочой. Именно эта особенность позволяет проводить домашний тест на ХГЧ после проведения ЭКО. На положительный результат указывают две полоски розового цвета. Одна полоска говорит о том, что в моче ХГЧ не обнаружено. Для получения достоверных результатов исследование уровня ХГЧ рекомендуют проводить на 14 день после переноса эмбриона. Лабораторное исследование крови показывает количественную концентрацию гормона. С его помощью можно оценить особенности течения беременности и развития плода.

Калькулятор ХГЧ онлайн

Дата первого анализа

Время первого анализа

Первое значение бета-ХГЧ

Дата второго анализа

Время второго анализа

Второе значение бета-ХГЧ

Как вести себя до теста на ХГЧ

Можно ли как-то увеличить шансы на успешную имплантацию плодного яйца , и, как следствие, нормальные показатели хорионического гонадотропина в крови? К сожалению, специфических мероприятий, способствующих нормализации гормона, не существует. Однако, женщина может придерживаться ряда правил, тем самым повышая вероятность инвазии плодного яйца в оболочку матки.

К основным из них относятся:

  • правильный режим дня;
  • полноценное питание;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • правильный выбор мест для посещения.

Женщина должна спать не менее 8 – 9 часов в сутки. Следует следить за тем, чтобы кровать была удобной, в меру жесткой. Также нужно пересмотреть рацион. Следует ограничить жирную, жареную, пряную пищу, мучные и сладкие блюда. Желательно ввести большое количество свежих овощей и фруктов, хлеб из муки грубого помола, жирные сорта рыбы и постное мясо.

Нужно исключить интенсивные физические нагрузки, особенно если ЭКО осложнилось синдромом гиперстимуляции. Желательно воздержаться от посещения кинотеатров, магазинов, поликлиник, торговых центров и других мест большого скопления людей. Дело в том, что в таких местах циркулирует множество вирусных частиц, а ослабленная иммунная система не в состоянии успешно с ними бороться. Как результат — возрастает вероятность ОРВИ. Это может негативно отразиться на уровне хорионического гонадотропина . Также нежелательно проводить домашние тесты на беременность раньше установленного срока. Во-первых, они неинформативны, во-вторых — дают повод для переживаний. Нужно воздержаться от посещения саун и бань.

Подробнее о том, как вести себя после переноса эмбриона читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru.

Процесс сдачи анализа

Подробнее с информацией про анализ крови на ХГЧ читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru.

Таблица значений ХГЧ по дням при беременности

Женщинам после ЭКО рекомендуют сдавать ХГЧ каждые два — три дня, в клиниках пользуются таблицей по дням. В таблице отображены: день переноса, среднее, минимальное и максимальное значение гормона. Таблица крайне проста в применении. Чтобы оценить полученные результаты, нужно выбрать «возраст» эмбрионов, определить день после переноса и сопоставить результаты лабораторного исследования с данными таблицы.

День после выхода яйцеклетки из фолликулаДиапазон и средние цифры ХГЧДень беременностиИнтервал от минимума до максимума
72-10 (4)252400-9800 (6150)
83-18 (7)264200-15600 (8160)
95-21 (11)275400-19500 (10200)
108-26 (18)287100-27300 (11300)
1111-45 (28)298800-33000 (13600)
1217-65 (45)3010500-40000 (16500)
1322-105 (73)3111500-60000 (19500)
1429-170 (105)3212800-63000 (22600)
1539-270 (160)3314000-68000 (24000)
1668-400 (260)3415500-70000 (27200)
17120-580 (410)3517000-74000 (31000)
18220-840 (650)3619000-78000 (36000)
19370-1300 (980)3720500-83000 (39500)
20520-2000 (1380)3822000-87000 (45000)
21750-3100 (1960)3923000-93000 (51000)
221050-4900 (2680)4025000-108000 (58000)
231400-6200 (3550)4126500-117000 (62000)
241830-7800 (6550)4228000-128000 (65000)

Получив результаты анализов, не нужно волноваться если ХГЧ выходит за пределы нормы в любую сторону. Для каждой женщины концентрация индивидуальна и отличается на разных сроках. Иногда разница может составлять до 1000 МЕ/л и считаться для одной беременной нормой, для другой – критерием риска, для третьей — патологией. Поэтому анализы трактует только врач.

Читайте также:  Стельки ортопедические от плоскостопия

Отклонения

Иногда беременность может не развиться, а происходит пузырный занос – разрастание ворсин хориона в виде пузырьков с жидкостным содержимым. При этом хорионический гонадотропин также повышается, что можно принять за наличие беременности. В этом случае пациентка обязательно проходит ультрасонографию и другие исследования, позволяющие поставить адекватный диагноз и устранить занос, поскольку он может трансформироваться в злокачественную опухоль, если вовремя не проведено лечение.

Вариабельность ХГЧ может означать различные состояния при показаниях:

ЗаниженныхЗавышенных
Внематочная беременностьНеправильное определение гестационных сроков
Неверно установленный срокМногоплодная беременность – двойня, тройня, особенно разнояйцевые. У гетерозиготных близнецов своя плацента, каждая из которых усиленно выделяет гормон
Плод задерживается в развитииХромосомные мутации (высока вероятность возникновения Синдрома Эдвардса). Если гормон растет во II триместре, то возможен Синдром Дауна
Угроза выкидышаСахарный диабет у будущей мамы
Плацентарная недостаточностьГестоз
Неразвивающаяся беременностьПрием синтетического прогестерона
ПеренашиваниеРанний токсикоз
Внутриутробная смерть ребенка
После экстракорпорального оплодотворения зачатия не произошло либо эмбрион не прижился

Лечебная тактика

Опираясь на результаты исследования, врач разрабатывает дальнейшую лечебную тактику.

Поддержку беременности отменяют в таких случаях:

  • уровень хорионического гормона отрицательный;
  • уровень хорионического гормона сниженный, при ультразвуковом исследовании не определяется плодное яйцо.

Дальнейшее введение синтетических гормонов в таких случаях негативно скажется на менструальном цикле, тогда как женщина могла бы готовиться к следующему протоколу. Если показатели нормальные, а на УЗИ визуализируется развивающееся плодное яйцо, беременность поддерживают, а исследования повторяют регулярно, по составленной схеме. Если уровень хорионического гонадотропина повышен , женщину следует дополнительно обследовать. Назначается ультразвуковой осмотр, лабораторные тесты, консультация генетика. Решение по поводу вынашивания такой беременности принимают строго индивидуально, опираясь на результаты обследований.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

ХГЧ при беременности после ЭКО

В наше время при помощи вспомогательных репродуктивных технологий можно преодолеть проблему бесплодия, в том числе и при помощи ЭКО. По данным ВОЗ, ЭКО – наиболее эффективный метод терапии данной патологии. Цель ЭКО – наступление беременности и рождение малыша. Факт наступления беременности при ЭКО определяется путем определения уровня ХГЧ и УЗИ. Беременность при ЭКО ничем не отличается от естественной. Но так как для ее наступления пришлось приложить немало усилий, то за женщиной необходимо наблюдение, в том числе важен контроль уровня ХГЧ после ЭКО.

ХГЧ при беременности после ЭКО

ХГЧ (хорионический гонадотропин) – этот гормон, продуцируемый ворсинами хориона, который начинает формироваться после успешной имплантации зародыша в эндометрий. ХГЧ оказывает влияние на развитие эмбриона и состояние организма матери, уровень гормона может своевременно выявить проблемы и предупредить их появление, поэтому так важен контроль концентрации ХГЧ после ЭКО.

ЭКО проводится по определенным показаниям, поэтому даже после получения положительного результата остается высокий риск самопроизвольного выкидыша, внематочной беременности, аномалий развития плода и других негативных явлений. Поэтому беременным назначаются многочисленные исследования, в том числе анализ ХГЧ после ЭКО в течение всего срока.

Методы определения ХГЧ при беременности после ЭКО

ХГЧ при ЭКО ничем не отличается от ХГЧ при естественной беременности. Он начинает выделяться после имплантации зародыша, в течение первых 10-12 недель его концентрация увеличивается в 2 раза каждые 2-3 дня, затем его уровень стабилизируется и постепенно снижается. Стоит отметить, что гормон находится в биологических жидкостях организма матери (моче, крови).

При наступлении естественной беременности определение уровня ХГЧ происходит с первого дня задержки менструации, но ХГЧ при ЭКО начинают регистрировать только на 14 сутки после переноса эмбрионов в полость матки. Это связано с тем, что во время осуществления процедуры пациентка принимает гормональные препараты, в том числе на основе ХГЧ, поэтому раннее определение гормона может дать ложноположительный результат.

Определить наличие ХГЧ после ЭКО можно простым тестом на беременность, заключающимся в выявлении гормона в моче. Это легкий, удобный и доступный способ, но он не точный, к тому же он определяет только факт наличия гормона в моче, а не его уровень. Поэтому о характере течения беременности и ее качестве по анализу судить невозможно.

Наиболее точный метод исследования ХГЧ после ЭКО – определение концентрации гормона в крови. Как правило, кровь берут из локтевой вены в утренние часы натощак. Результаты анализа покажут не только наличие или отсутствие гормона, но его уровень, что имеет большое значение. Анализ вы можете провести во многих медицинских учреждениях, в том числе в клинике «Центр ЭКО» в Волгограде.

Нормы ХГЧ при беременности после ЭКО

Динамика изменения уровня гормонов во время беременности хорошо изучена специалистами, поэтому, зная концентрацию ХГЧ после ЭКО у пациентки, можно сравнивать данные со стандартными значениями и судить о характере течения беременности.

У небеременных женщин в организме также могут быть определены небольшие концентрации ХГЧ. Но после наступления долгожданного состояния уровень гормона быстро нарастает, достигая своего максимума на 8-9 неделе, высокие значения ХГЧ регистрируются вплоть до завершения первого триместра. Быстрый темп роста ХГЧ после ЭКО наблюдается с 4-6 дня переноса зародышей в полость матки при условии их успешной имплантации. Потом постепенно уровень ХГЧ снижается, но после 20-22 недели его уровень снова начинает увеличиваться.

Стоит отметить, что нет строгих норм уровня ХГЧ, каждая лаборатория предоставляет приблизительные данные, которые находятся в широком диапазоне. При этом уровень гормона зависит не только от индивидуальных особенностей женщины и характера протекания беременности, но и лаборатории, в которой проводился анализ. Поэтому рекомендуется проводить исследование в одном и том же месте для получения объективных данных.

ХГЧ при ЭКО определяется каждые 2-3 дня в течение первого триместра, во втором триместре – каждые 2 недели, полученные данные заносятся в специальную таблицу для изучения уровня гормона после переноса эмбрионов. Это позволяет специалистам вести динамику изменений в организме женщины и контролировать ее состояние.

Расшифровка уровня ХГЧ при ЭКО

Результаты определения уровня ХГЧ при ЭКО дают представление о характере течения беременности и развитии плода. Если беременность протекает совершенно нормально, то будет наблюдаться стандартная динамика увеличения концентрации гормона в крови. Но если степень роста гормона будет снижен, либо рост концентрации прекратится или резко увеличится, то это свидетельствует о патологических состояниях.

Низкий уровень ХГЧ при ЭКО:

  • Внематочная беременность;
  • Угроза выкидыша;
  • Замершая беременность;
  • Хроническая плацентарная недостаточность;
  • Неверно определенный срок беременности (хотя в случае ЭКО это исключается, так как специалисты ЭКО знают точный день подсадки эмбрионов).

Высокий уровень ХГЧ при ЭКО:

  • Многоплодная беременность (частое явление при ЭКО);
  • Токсикоз;
  • «Биохимическая беременность» – резкое превышение норм ХГЧ, но нет развития плода;
  • Сахарный диабет у матери;
  • Генетические отклонения у плода.

Так как во время процедуры ЭКО женщине переносят сразу несколько эмбрионов, то риск развития многоплодной беременности довольно велик. Конечно, пациентке в случае успешного приживления зародышей предлагают провести редукцию некоторых эмбрионов, но на манипуляцию соглашаются не все. Поэтому часто пациентки получают уровень ХГЧ при ЭКО, заметно отличающийся от нормы. В подобной ситуации при выявлении отклонений от нормальных значений назначают дополнительные методы исследования, в частности УЗИ, на котором определяется несколько плодов в полости матки. В дальнейшем при проведении исследования все полученные данные увеличиваются кратно количеству младенцев (чаще всего в 2 или 3 раза).

Результаты анализа ХГЧ при ЭКО – яркий показатель состоянии беременности и развития эмбриона, поэтому очень важно выполнять рекомендации лечащего врача и вовремя проходить медицинское обследование. Ведь это может помочь предотвратить развитие грозных осложнений и своевременно решить возникшие проблемы.

Нормы ХГЧ по неделям

норм ХГЧ

Одним из основных анализов при беременности является изучение уровня гормона беременности – ХГЧ или хорионического гонадотропина человека. Если будущим мамочкам хочется узнать соответствует ли уровень гормона норме, мы сделали сводную таблицу значений

Таблица средних норм ХГЧ:

Срок гестацииHCG в мЕд/млHCG в мМе/млHCG в нг/мл
1-2 недели25-1565-25 (сомнительный результат)
2-3 недели101-48705-25 (сомнительный результат)
3-4 недели1100 – 3150025-156
4-5 недель2560 – 82300101-4870
5-6 недель23100 – 1510001110 -31500
6-7 недель27300 – 2330002560 -82300
7-11 недель20900 – 29100023100 -23300023,7 — 130,4
11-16 недель6140 – 10300020900 -10300017,4 — 50,0
16-21 неделя4720 – 801006140 – 801004,67 — 33,3
21-39 недель2700 – 781002700 -78100

Таблица средних норм ХГЧ при вынашивании двойни:

Срок гестации, неделиСредний диапазон концентрации ХГЧ (мЕд/мл)
1-2 недели50 – 112
2-3 недели209 – 9740
3-4 недели2220 – 63000
4-5 недель5122 – 164600
5-6 недель46200 – 302000
6-7 недель54610 – 466000
7-11 недель41810 – 582000
11-16 недель12280 – 206000
16-21 неделя9440 – 160210
21-39 недель5400 – 156200

Таблица средних значений ХГЧ после ЭКО при прижившейся двойне:

Срок гестации, недДиапазон значений ХГЧ, мЕд/мл
1-2 недели50 – 600
2-3 недели3000 – 10000
3-4 недели20000 – 60000
4-5 недель40000 – 200000
5-6 недель100000 – 400000
6-7 недель100000 – 400000
7-11 недель40000 – 200000
11-16 недель40000 – 120000
16-21 неделя20000 – 70000
21-39 недель20000 – 120000

Нормы для свободной β- субъединицы ХГЧ

Измерение уровня свободной β-субъединицы ХГЧ позволяет более точно определить риск синдрома Дауна у будущего ребенка, чем измерение общего ХГЧ.

Нормы для свободной β- субъединицы ХГЧ в первом триместре:

Срок гестации, недHCG в нг/мл
9 недель23,6 – 193,1 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
10 недель25,8 – 181,6 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
11 недель17,4 – 130,4 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
12 недель13,4 – 128,5 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
13 недель14,2 – 114,7 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ

Внимание! Нормы в нг/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Если ХГЧ не в норме, то:

  1. Если свободная β-субъединица ХГЧ выше нормы для вашего срока беременности, или превышает 2 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна.
  2. Если свободная β-субъединица ХГЧ ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Эдвардса.

Норма РАРР-А

РАРР-А, или как его называют, «плазматический протеин А, ассоциированный с беременностью», это второй показатель, используемый в биохимическом скрининге первого триместра. Уровень этого протеина постоянно растет в течение беременности, а отклонения показателя могут указывать на различные заболевания у будущего ребенка.

Норма для РАРР-А в зависимости от срока беременности:

Срок гестации, недHCG в нг/мл
8-9 недель0,17 – 1,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
9-10 недель0,32 – 2, 42 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
10-11 недель0,46 – 3,73 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
11-12 недель0,79 – 4,76 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
12-13 недель1,03 – 6,01 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
13-14 недель1,47 – 8,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ

Внимание! Нормы в нг/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Если РАРР-А не в норме:

  1. Если РАРР-А ниже для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.
  2. Если РАРР-А выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, но при этом остальные показатели скрининга в норме, то нет никакого повода для беспокойства.

Исследования показали, что в группе женщин с повышенным уровнем РАРР-А во время беременности риск заболеваний у плода или осложнений беременности не выше, чем у остальных женщин с нормальным РАРР-А.

Что делать, если у меня высокий риск?

Если в итоге скрининга у вас был обнаружен повышенный риск рождения малыша с синдромом Дауна, то это еще не повод прерывать беременность. Вас направят на консультацию к врачу генетику, который при необходимости порекомендует пройти обследования: биопсию ворсин хориона или амниоцентез

Как подтвердить или опровергнуть результаты скрининга?

Если вы думаете, что скрининг был проведен неправильно, то вам следует пройти повторное обследование в другой клинике, но для этого необходимо повторно сдать все анализы и пройти УЗИ. Данный способ возможен, только если срок беременности на момент осмотра не превышает 13 недель и 6 дней.

Врач говорит, что мне нужно сделать аборт. Что делать?

К сожалению, бывают такие ситуации, когда врач настойчиво рекомендует или даже заставляет сделать аборт на основании результатов скрининга. Запомните: ни один врач не имеет права на такие действия. Скрининг не является окончательным методом диагностики синдрома Дауна и, только на основании плохих его результатов, не нужно прерывать беременность.

Скажите, что вы хотите проконсультироваться с генетиком и пройти диагностические процедуры для выявления синдрома Дауна (или другого заболевания): биопсию ворсин хориона (если срок беременности у вас 10-13 недель) или амниоцентез (если срок беременности 16-17 недель).

Ссылка на основную публикацию