Лечение аденовирусного коньюктивита у взрослых

Глазные капли и мази для лечения конъюнктивита

Конъюнктивит – воспаление тонкой слизистой оболочки, охватывающей глазное яблоко и прилегающие к нему поверхности век. Эта соединительная оболочка, или конъюнктива, в норме прозрачна и бесцветна; она служит для увлажнения роговицы жидким слизистым секретом, который вырабатывается собственными железами конъюнктивы в дополнение к секрету основных слезных желез. Питание конъюнктива получает с циркуляцией крови в сети мелких, практически незаметных сосудов, тесно связанных с системой кровоснабжения век. Воспалительные процессы в этом важном структурном элементе зрительной системы проявляются как общими для всех конъюнктивитов симптомами, обусловленными анатомическим строением конъюнктивы (покраснение глаз из-за набухания и кровенаполнения сосудистой сетки, характерная мутность, ощущения дискомфорта в глазу, усиленное слезотечение), так и специфическими, обусловленными причиной и источником воспаления (наличие/отсутствие гнойного экссудата, зуда или боли, светобоязни или отечности век, и пр.). Наконец, некоторые формы конъюнктивита, – например, хламидийный на ранних этапах, – могут длительное время протекать практически бессимптомно.

Препараты для лечения глаз при конъюнктивите

Рис.1 Препараты в форме глазнях капель и мазей – основной способ лечения конъюнктивита

Природой и патогенными свойствами поражающего фактора, а также типом течения конъюнктивита (острый или хронический) определяется и терапевтический подход. Так, наряду с устранением общих симптомов (противовоспалительные, десенсибилизирующие, по показаниям – увлажняющие препараты) при конъюнктивите всегда должны приниматься меры этиопатогенетической направленности, призванные устранить причины воспаления. Поэтому первоочередной задачей офтальмолога обычно выступает изучение анамнеза, дифференциация между различными предполагаемыми типами конъюнктивита, уточняющая диагностика (например, бактериальный посев или серологическое исследование для точной идентификации возбудителя инфекционно-воспалительного процесса).

Таким образом, от этиологических причин конъюнктивита зависит и клиническая картина, и наиболее вероятная динамика развития, и ответная терапевтическая стратегия. Кроме того, этиологический критерий лежит в основе общепринятой типологической классификации конъюнктивитов. Так, ниже приведены наиболее распространенные варианты конъюнктивита и наиболее эффективные, на сегодняшний день, средства его лечения. Следует подчеркнуть, что данные сведения предоставляются исключительно в информационно-ознакомительных целях и никоим образом не могут использоваться в качестве рекомендаций для самолечения.

Глазные капли для лечения конъюнктивита

Рис.2 Антибактериальные капли – обязательный компонент лечения

Инфекционный конъюнктивит

Статистически лидирующий вариант воспаления конъюнктивы. В зависимости от возбудителя, делится на подгруппы: вирусный, бактериальный, грибковый. При этом заболеваемость у детей распределяется по этим подгруппам с примерно равной частотой, тогда как у взрослых обнаруживаются преимущественно вирусные формы (свыше 80%). В общей структуре заболеваемости возрастает доля грибковых конъюнктивитов (офтальмомикозов), что объясняется, прежде всего, катастрофически безответственным и бесконтрольным применением антибиотиков населением (при подавлении бактериальной флоры активизируется грибковые культуры, в т.ч. патогенные).

Препараты для лечения вирусного конъюнктивита

При вирусном конъюнктивите (он может быть вызван вирусами гриппа, герпеса и др.; всего насчитывается около 40 опасных для человека видов) основной терапевтической задачей является стимуляция и интенсификация иммунного отклика. С этой целью назначаются:

  • глазные капли на основе человеческого интерферона (Офтальмоферон, Интерферон и др.);
  • препараты, стимулирующие выработку эндогенного, собственного интерферона (Полудан, Цитовир, Циклоферон);
  • глазные мази (Бонафтон, Ацикловир, Флореналь и т.п.);
  • по показаниям – сосудосуживающие и/или увлажняющие препараты («искусственные слезы»), аналогичные Визин, Оксиал и пр.

Капли и мази при бактериалной (гнойной) форме

При бактериальном конъюнктивите назначаются антибиотики:

  • капли (Альбуцид, Левомицитин, Ципромед и др.);
  • глазные мази (тетрациклиновая, эритромициновая, гентамициновая, офлоксациновая);
  • таблетированные препараты (Доксициклин, Сумамед, Вильпрафен и т.д.; при хламидиозе Левофлоксацин, Ломефлоксацин).

Назначать лекарственные средства (и их дозировку, кратность и продолжительность применения) и оценивать эффективность их применения может только специалист! Обращаясь в наш офтальмологический центр Вы можете быть уверены в индивидуальном подходе и высоких результатах лечения заболеваний глаз у детей и взрослых.

Лечение грибковых поражений (микозов)

При грибковом конъюнктивите (офтальмомикозе) лечение, как правило, длится значительно дольше, чем при других инфекционных конъюнктивитах, и включает специфические антимикозные средства, причем в промышленных масштабах глазные противогрибковые капли в мире практически не производятся – их готовят экстемпорально (по мере необходимости): Флуконазол, Амфотерицин и др.

Некоторые случаи требуют дополнительного приема таблетированных форм антимикотика, а также одновременного применения противовоспалительных, антигистаминных (противоаллергических) и антибактериальных капель и мазей.

Глазные мази для лечения конъюнктивита

Рис.3 Глазные капли закладываются за веко на ночь и обеспечивают длительное воздействие

Глазные капли и мази при аллергическом конъюнктивите

При аллергическом конъюнктивите необходимо, в первую очередь, устранить или минимизировать контакт с аллергеном. Для купирования симптоматики назначаются антигистаминные H1-блокаторы, угнетающие аллергическую реакцию:

  • капли Аллергодил, Опатанол, Кромогексал, Лекролин, Кетотифен и т.п.;
  • противоотечные и сосудосуживающие капли (Визин, Визомитин, Оксиал);
  • глазные мази, в т.ч. гормональные (Гидрокортизон, Дексаметазон);

Могут быть также назначены таблетированные препараты системного антигистаминного действия (напр., Тавегил, Супрастин, Лоратадин и их аналоги).

Лекарства при хроническом конъюнктивите

Под хроническим конъюнктивитом, как правило, подразумевается раздражение и воспаление конъюнктивы, вызванное длительным действием вредоносных физических или химических факторов, либо активными очагами хронической инфекции в других органах.

На фоне долго существующего воспаления меняется состав слезной пленки и количество слезы, развивается синдром сухого глаза (ССГ), который со временем может перейти в тяжёлую форму – роговично-конъюнктивальный ксероз. При этом возникают дефекты эпителия (рецидивирующая эрозия), может развиться язва роговицы (тяжёлое заболевание, грозящее полной слепотой).

Поэтому важно не только лечить причину конъюнктивита, но и применять слезозаменители. [1]

Слезозаменители (увлажняющие капли) используемые при хроническом конъюктивите

Рис.4 Слезозаменители (увлажняющие капли) используемые при хроническом конъюктивите

«Катионорм» – это уникальная катионная эмульсия, которая подойдет людям с глаукомой, блефаритом, аллергическим конъюнктивитом и людям, применяющим гормонозаместительную терапию (гормоны в менопаузу, оральные контрацептивы). Препарат восстанавливает все три слоя слезы и предотвращает зуд и покраснение глаз. Катионорм помогает при выраженных резях и сухости в глазах, появляющихся уже с утра, и быстро снимает дискомфорт. Капли можно наносить прямо на линзы. Применять капли следует по 1-2 капли в глазной мешок 1-4 раза в сутки. [2]

«Окутиарз» – глазные капли на основе гиалуроновой кислоты (естественной составляющей слезы человека) со сверхвысокой молекулярной массой помогают быстро облегчить сухость и устранить резь в глазах, возникающие эпизодически, после продолжительной зрительной работы (компьютерный синдром у офисных сотрудников, автомобилисты/мотоциклисты, часто летающие, путешественники, студенты). Кроме того, капли подходят людям после офтальмологических операций и людям, которые носят контактные линзы недавно. Не содержат консервантов, могут находиться в непосредственном контакте с линзами. Способ применения: 1-4 раза в сутки по 1 капле. [3]

«Офтагель» – глазной гель с карбомером в максимальной концентрации длительно увлажняет глазную поверхность, устраняет рези и слезотечение глаз, при этом не требует частых закапываний, его можно применять один раз в день, как средство дополнительного увлажнения глаз. Подходит людям не имеющим возможности или желания пользоваться каплями в течении дня. Применять по 1 капле препарата 1 – 4 раза в сутки в зависимости от степени выраженности симптомов. [4]

В заключение необходимо акцентировать следующие моменты:

Применяемые в офтальмологии современные препараты обладают, как правило, широким спектром и комбинированным характером действия, поэтому одно и то же лекарство может назначаться при различных типах и формах конъюнктивита. С другой стороны, каждый вариант воспалительного процесса требует особого подхода, – например, герпетическая вирусная инфекция лечится несколько иначе, чем «простая» аденовирусная.

Далее, существуют весьма опасные, но статистически более редкие, или же не типичные для наших широт формы конъюнктивита, – паразитарный, эпидемический Коха-Уикса, этиологически неясный, смешанный (с вовлечением роговицы, век и т.д.), – терапия которых выходит за рамки объема данной статьи.

Наконец, многие из описанных выше препаратов имеют абсолютные или относительные противопоказания, т.е. должны исключаться или назначаться в щадящих дозировках (либо под особым медикаментозным прикрытием) при лечении конъюнктивита в таких категориях пациентов, как дети, беременные или кормящие женщины, люди со слабым иммунитетом, больные с тяжелой соматической патологией и пр. Учитывая огромное количество подобных клинических, терапевтических, фармакологических нюансов, следует категорически исключить любые попытки самолечения, в т.ч. «народными» средствами. Конъюнктивит любого генеза (происхождения) не настолько безобиден, как кажется многим; в некоторых случаях он несет прямую опасность зрению, поэтому столь важна своевременность обращения за офтальмологической помощью.

Аденовирусный конъюнктивит ( Фаринго-конъюнктивальная лихорадка )

Аденовирусный конъюнктивит – острое инфекционное поражение слизистой оболочки глаз, вызываемое аденовирусами. Аденовирусный конъюнктивит протекает с повышением температуры, явлениями назофарингита, местными симптомами (отечностью век, гиперемией слизистой, слезотечением, жжением, болью, зудом, отделяемым из глаз). Диагностика аденовирусного конъюнктивита проводится офтальмологом с учетом данных бактериологического исследования мазка с конъюнктивы и ПЦР-соскоба. Лечение аденовирусного конъюнктивита включает инстилляции препаратов антивирусного и антибактериального действия, закладывание глазных мазей.

МКБ-10

Аденовирусный конъюнктивит

Общие сведения

Аденовирусный конъюнктивит (фаринго-конъюнктивальная лихорадка) является высококонтагиозной инфекцией, вызываемой аденовирусами и протекающей с воспалительным поражением конъюнктивы, слизистой верхних дыхательных путей (

), повышением температуры тела. В

эпидемические вспышки аденовирусного конъюнктивита обычно регистрируются в осенне-весенний период, преимущественно в организованных детских коллективах.

Аденовирусный конъюнктивит

Причины

Возбудителями аденовирусных конъюнктивитов во время эпидемических вспышек выступают аденовирусы серотипов 3, 7a, 11; при спорадических случаях – аденовирусы 4, 6, 7, 10 типов. Пути передачи аденовирусного конъюнктивита – воздушно-капельный или контактный. Попадание аденовируса на слизистую оболочку глаз происходит при чихании, кашле или непосредственном занесении инфекции с загрязненных рук. От момента инфицирования до появления клинических симптомов проходит от 3 до 10 дней (в среднем 5-7 дней). Факторами повышенного риска являются:

  • контакт с больным аденовирусным конъюнктивитом;
  • переохлаждение, ОРВИ;
  • нарушение гигиены;
  • купание в загрязненных водоемах и бассейнах;
  • травмы глаза;
  • несоблюдение правил ношения и ухода за контактными линзами;
  • хирургическое лечение патологии роговицы;
  • стрессы.

Патанатомия

При цитологическом исследовании мазка у больных с аденовирусным конъюнктивитом выявляется деструкция эпителиальных клеток, характеризующаяся вакуолизацией, распадом хроматина, гипертрофией ядрышек, образованием ядерной оболочки. В цитограмме преобладают клетки мононуклеарного типа.

Симптомы аденовирусного конъюнктивита

По особенностям клинического течения выделяют катаральную, фолликулярную и пленчатую формы аденовирусного конъюнктивита. Катаральный и фолликулярный аденовирусный конъюнктивит может возникать в разном возрасте, пленчатый развивается преимущественно у детей. Клиника манифестирует через 5-8 дней с момента заражения. Вначале заболевания отмечается повышение температуры тела с выраженными явлениями фарингита и ринита, головная боль, диспепсические расстройства; развивается подчелюстной лимфаденит.

На второй волне лихорадки появляются признаки конъюнктивита сначала в области одного глаза, а через 2-3 дня – на другом глазу. Местные симптомы при аденовирусном конъюнктивите характеризуются отечностью и покраснением век, необильным слизистым или слизисто-гнойным отделяемым, ощущением инородного тела, зудом и жжением, слезотечением, светобоязнью, умеренным блефароспазмом. Гиперемия выражена во всех отделах конъюнктивы, распространяется на слезное мясцо, полулунную и нижнюю переходную складку.

Катаральная форма

Протекает с незначительными явлениями местного воспаления: небольшим покраснением слизистой глаза, умеренным количеством отделяемого. Течение катарального аденовирусного конъюнктивита легкое, длительность заболевания – около одной недели. Обычно осложнений со стороны роговицы не наблюдается.

Фолликулярная форма

Характеризуется наличием пузырьковых высыпаний (фолликулов) на слизистой оболочке глаза. Фолликулы могут быть мелкими, точечными или крупными, полупрозрачно-студенистыми; располагаться в уголках век или покрывать всю инфильтрированную и разрыхленную слизистую, особенно в области переходной складки. Фолликулярная реакция внешне напоминает начальную стадию трахомы, однако диагностических ошибок обычно не бывает, поскольку при трахоме отсутствуют явления назофарингита, лихорадка, а высыпания локализуются в области конъюнктивы верхнего века.

Пленчатая форма

Встречается в четверти случаев. Протекает с образованием тонких пленок серовато-белого цвета, покрывающих слизистую оболочку глаза. Обычно пленки нежные, легко удаляются ватным тампоном; но иногда могут образовываться плотные фибринозные наложения, спаянные с конъюнктивой, которые с трудом снимаются с воспаленной слизистой. После удаления пленок обнаженная слизистая может кровоточить. Иногда выявляются точечные подконъюнктивальные кровоизлияния и инфильтраты, которые полностью рассасываются после выздоровления.

Исходом пленчатого аденовирусного конъюнктивита нередко является рубцевание слизистой. При пленчатом аденовирусном конъюнктивите страдает общее состояние: развивается высокая лихорадка (до 38°С–39°С), которая может держаться от 3-х до 10 дней. Пленчатая форма аденовирусного конъюнктивита может быть ошибочно принята за дифтерию.

Читайте также:  Воспаление челюстного сустава лечение

Осложнения

Диагностика

При подозрении на аденовирусный конъюнктивит офтальмолог выясняет наличие в анамнезе контакта с больным фаринго-конъюнктивальной лихорадкой. При осмотре выявляются симптомы конъюнктивита в сочетании с катаральными изменениями верхних дыхательных путей и регионарной лимфаденопатией.

Для выделения аденовируса используют лабораторные серологические, цитологические, вирусологические методы. Ранняя диагностика аденовирусного конъюнктивита проводится иммунофлюоресцентным методом, позволяющим выявить специфические вирусные антигены в мазке со слизистой оболочки глаза.

Информативна полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая ДНК аденовируса в конъюнктивальном соскобе. Антитела к аденовирусам в сыворотке крови выявляют с помощью реакции связывания комплемента (РСК), иммуноферментного анализа (ИФА). Диагностическим критерием аденовирусного конъюнктивита служит нарастание титра антител в 4 и более раза. С целью выделения и идентификации аденовируса на культуре клеток проводится бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы.

Лечение аденовирусного конъюнктивита

Лечение аденовирусного конъюнктивита проводят амбулаторно, используя противовирусные средства. Местно назначают инстилляции интерферона и дезоксирибонуклеазы в каплях 6-8 раз в сутки на первой неделе заболевания и 2-3 раза в день – в течение второй недели. В качестве противовирусной терапии также используют закладывание мазей за веки (теброфеновой, флореналовой, бонафтоновой, риодоксоловой, адималевой).

Для профилактики присоединения вторичной инфекции целесообразно применение антибактериальных глазных капель и мазей. До полного клинического выздоровления при аденовирусном конъюнктивите показан прием антигистаминных препаратов. С целью предупреждения развития ксерофтальмии применяют искусственные заменители слезы (например, карбомер).

Прогноз и профилактика

Прогноз аденовирусного конъюнктивита благоприятный: обычно заболевание заканчивается полным клиническим выздоровлением через 2-4 недели. При развитии синдрома сухого глаза требуется длительное применение слезозаместителей.

Профилактика вспышек аденовирусного конъюнктивита в коллективах заключается в своевременной изоляции заболевших, проветривании и влажной уборке помещений, соблюдении личной гигиены. В кабинете офтальмолога необходимо проводить тщательную дезинфекцию и стерилизацию инструментария (пипеток, глазных палочек), уборку с использованием дезсредств, кварцевание. В бассейнах необходим контроль за режимом хлорирования воды в соответствии с действующими нормами.

Чем опасен аденовирусный конъюнктивит? Лечение и возможные осложнения

фото 1

Аденовирусным конъюнктивитом называют офтальмологическое патологическое заболевание, при наличии которого поражается конъюнктивальная оболочка.

Этот недуг может передаваться от человека к человеку и в основном развивается осенью и весной, когда организм человека наиболее ослаблен, а любая патогенная микрофлора быстро размножается и вызывает патологические процессы.

Что такое аденовирусный конъюнктивит?

Справка! Заболевание среди офтальмологов также известно под названием фаринго-конъюнктивальной лихорадки и представляет собой патологию, вызванную высококонтагиозной инфекцией.

Развитию болезни сопутствует поражение конъюнктивы и верхних дыхательных путей аденовирусами, вследствие чего начинают прогрессировать воспалительные процессы.

Чаще всего патология поражает детей и распространяется в детских учреждениях (детские садики, школы и поликлиники).

Код заболевания по МКБ-10 имеет значение H13.1 и расшифровывается как конъюнктивит, вызванный аденовирусом.

На фото можно увидеть симптомы аденовирусного конъюнктивита:

фото 2фото 3фото 4

Причины появления заболевания

Развитию болезни способствуют следующие внешние и внутренние факторы:

  • нарушение правил личной гигиены;
  • контакт с заболевшими людьми;
  • переохлаждение организма;
  • травмы глаз различного происхождения.

Внимание! Возбудителями заболевания служат аденовирусы различных групп, инкубационный период такого вида конъюнктивита составляет от трех дней до полутора недель.

Виды аденовирусного конъюнктивита

Аденовирусный конъюнктивит традиционно разделяют на три вида, которые различаются по симптоматике:

фото 5

  • Катаральный вид.
    В таких случаях симптоматика выражена слабо, в глазах могут появляться необильные выделения, покраснения глаз и воспалительные процессы практически отсутствуют.
    В такой форме заболевание протекает около недели, при этом осложнений практически никогда не бывает.
  • Пленчатый вид.
    В таких случаях на конъюнктивальной оболочке могут возникать пленки серо-белого цвета, которые иногда достаточно плотно примыкают в конъюнктиве.
    В таких ситуациях попытки устранить пленки при помощи ватных палочек или тампонов могут привести к кровотечениям.
    Такая форма заболевания считается тяжелой и в качестве последствия недуга на поверхности глазного яблока могут оставаться шрамы и рубцы.
    Сопутствующими симптомами являются лихорадка и повышение температуры тела.
  • Фолликулярный вид.
    Помимо характерных вышеперечисленных симптомов при такой форме слизистая оболочка глаза начинает покрываться студнеобразными пузырьками.

Помните! Вне зависимости от типа заболевание требует немедленного лечения, так как в запущенном состоянии аденовирусный конъюнктивит может стать причиной множественных тяжелых осложнений офтальмологического характера.

Симптомы

В первую очередь при аденовирусном конъюнктивите наблюдается общее повышение температуры тела, и лишь спустя несколько дней становятся заметны признаки воспалений органов зрения (при этом симптоматика проявляется поочередно сначала на одном глазу, а затем и на втором).

фото 6

По утрам на краях век начинают образовываться пленки, состоящие из слизистых и гнойных выделений. Веки и конъюнктивальная оболочка глаза отекают, а сам пациент в течение всего периода протекания болезни может чувствовать присутствие в глазах инородного тела.

По симптоматике аденовирусный конъюнктивит близок к бактериальной форме заболевания.

К основным признакам такого недуга относятся:

  • озноб и лихорадка;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение объема лимфатических узлов, расположенных в области шеи;
  • острые реакции на свет;
  • кашель;
  • ринит;
  • зуд и жжение;
  • слизистые выделения из глаз;
  • отечности в области век.

Методы лечения

Методы лечения аденовирусного конъюнктивита у взрослых и детей различаются.

фото 7

Взрослым пациентам обычно предписывается комплексное лечение, так как в настоящее время не существует лекарственных препаратов, точечно воздействующих на аденовирусы.

Основу лечения составляют препараты интерфероны в виде капель.

Их необходимо применять в течение недели, закапывая около 7 раз в день, после чего лечение продолжается еще в течение семи дней, но количество инстилляций сокращается до трех раз в сутки.

Важно! Дополнительно назначаются антибактериальные офтальмологические капли, закапывание которых необходимо для предотвращения развития заболеваний по причине активности вторичных инфекций.

Нелишним будет применение антигистаминных препаратов, которые помогают снять отечности.

Среди препаратов, распространенных при аденовирусном конъюнктивите, наибольшую популярность имеют:

  • противовирусное средство теброфен (выпускается в форме мази и капель);
  • альбуцид (антибиотик широкого спектра действия);
  • интерферон (лекарство, активизирующее иммунную систему и оказывающее противовирусное воздействие);
  • полудан (симулятор и аналог интерферона);
  • тобрекс (противомикробные капли антибиотического характера, которые рекомендуется начинать применять с первых дней болезни);
  • противомикробные капли флоксал;
  • флореналь.

фото 8

Все обозначенные препараты необходимо принимать под строгим контролем врача, а самостоятельный выбор лекарств может обернуться побочными эффектами и осложнениями.

Если не нарушать это правило и строго следовать предписаниям офтальмолога, можно говорить о благоприятном прогнозе лечения аденовирусного конъюнктивита.

Меры профилактики

Главная профилактическая мера против аденовирусного конъюнктивита – изоляция заболевших людей и ограничение контакта с ними.

Следовательно, в больших коллективах, где присутствуют больные, необходимо сократить время общения и избегать физических контактов, чтобы не заразиться.

Не забывайте! Очень важно всегда соблюдать правила личной гигиены, в частности – мыть руки после контактов с людьми и после прогулок.

Также необходимо чаще проветривать жилье и делать влажную уборку хотя бы раз в неделю.

При уходе за пациентом, заболевшим аденовирусным конъюнктивитом, необходимо каждый раз после контакта с ним мыть руки или протирать их влажными салфетками, при этом непосредственно после контакта с пациентом нельзя трогать глаза во избежание занесения инфекции.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете все об аденовирусном конъюнктивите:

Аденовирусный конъюнктивит обычно имеет благоприятные прогнозы и быстро излечивается, если соблюдать рекомендации офтальмолога и не усугублять положение самолечением или злоупотреблением средствами народной медицины.

Обычно признаки заболевания при адекватном лечении пропадают максимум через две недели.

Аденовирусный конъюнктивит:
причины, симптомы, лечение

Одной из причин синдрома «красных глаз» является инфекция, попавшая на конъюнктиву — тонкую наружную оболочку глаз, которая покрывает видимую часть органа зрения и внутреннюю поверхность век. Среди инфекционных причин воспаления выделяется специфическая форма — острый аденовирусный конъюнктивит.

Болезнь очень заразна и часто вызывает вспышки эпидемии, особенно весной и осенью. По статистике, аденовирус поражает глаза в 70% случаев, однако в разных странах этот показатель может отличаться.

Поскольку возбудитель был впервые выделен из аденоидов или носоглоточных миндалин, его назвали аденовирусом. Позже выяснилось, что он вызывает воспаление не только в носоглотке, но и в бронхах и конъюнктиве.

Вирус передается от больного человека здоровому воздушно-капельным или контактным путем при чихании, кашле или разговоре. Иногда можно заразиться от себя. Если обычный насморк вызван аденовирусом, то последний может попасть на слизистую оболочку. Для этого достаточно дотронуться до глаза грязными или «инфицированными» руками.

Конъюнктива чаще воспаляется в следующих случаях:

Воспаление конъюнктивы могут вызвать аденовирусы серотипов 3, 4, 7. 3 и 4 типы вызывают геморрагический конъюнктивит, для которого характерно покраснение глаз из-за мелких кровоизлияний. В более чем 50% случаев вместе с конъюнктивой поражается роговица, обычно через 7−10 дней после конъюнктивита.

Аденовирусный конъюнктивит — фото

Симптомы возникают после инкубационного периода — это промежуток времени от момента заражения до развития болезни. При аденовирусном конъюнктивите у взрослых вирус вызывает жалобы через 2 — 12 дней после инфицирования. При этом человек уже заразен для окружающих. Длительность скрытой стадии зависит от количества вирусных частиц, серотипа вируса и сопротивляемости организма.

При болезни пациент жалуется на:

Обычно воспаляется один глаз, но в 70% случаев во втором глазу через 2−7 дней возникают легкие симптомы воспаления конъюнктивы. Для аденовирусного конъюнктивита характерно сочетание глазных симптомов с аденовирусным бронхитом или фарингитом, общими признаками интоксикации.

К общим симптомам относят повышение температуры тела, общую слабость, головную боль и увеличение шейных, подчелюстных или околоушных лимфатических узлов. Причем общие симптомы могут возникать раньше, чем глазные.

В зависимости от тяжести заболевания, аденовирусный конъюнктивит у взрослых может протекать в трех формах: катаральное воспаление, фолликулярный конъюнктивит и мембранозный вариант. Их симптомы и лечение отличаются из-за разной глубины поражения.

Поверхностное воспаление называют катаральным. При осмотре глаз, на фоне небольшого покраснения, можно обнаружить слизистые, реже гнойные выделения. Последние указывают на присоединение бактерий к аденовирусу.

Катаральный конъюнктивит протекает легко, редко вызывает осложнения и проходит в течение недели.

Фолликулярное воспаление характеризуется появлением пузырьков на конъюнктиве. Они либо образуются на ограниченном участке, либо покрывают всю наружную оболочку глаза. Часто сочетается с инфекционным поражением носоглотки, поэтому этот вариант зовут фаринго-конъюнктивальной лихорадкой.

Мембранозное поражение возникает в тяжелых случаях. На фоне высокой температуры тела, на слизистой оболочке глаз появляются тонкие сероватые пленки. Как правило, они легко снимаются, но при быстром высыхании пленки могут приклеиться к конъюнктиве, а удалить их будет трудно.

Если вовремя не лечить мембранозное поражение, на слизистой оболочке глаза образуются рубцы.

При глазных болезнях следует обратиться к офтальмологу. Специалист осмотрит орган зрения, назначит необходимые анализы и подскажет, как лечить воспаление.

Лечением аденовирусного конъюнктивита у взрослых и, тем более, у детей должен заниматься только врач. Самостоятельно, без помощи окулиста, нельзя вылечить болезнь, поскольку неизвестно, какой возбудитель стал причиной воспаления.

Диагностика аденовирусного конъюнктивита — фото

Прежде чем лечить аденовирусный конъюнктивит у взрослых, следует исключить другие причины «красных глаз»: увеит, склерит, травму или конъюнктивиты, вызванные другими возбудителями. Диагноз ставят на основании характерных признаков и уточняют с помощью лабораторной диагностики.

Лабораторные исследования включают:

В мазке вирусные частицы выявляют с помощью иммунофлюоресцентного исследования или полимеразной цепной реакции (ПЦР). Последний тест максимально точный, так как помогает обнаружить возбудитель, даже если в мазок попал всего один вирус.

Для быстрой диагностики используют экспресс-тесты, которые можно найти в аптеке. Они менее чувствительны к белкам вируса, поэтому иногда выдают ложноотрицательный результат.

Лечение больше направлено на устранение симптомов. Иногда используют препараты, эффективные именно против аденовируса.

После появления симптомов, независимо от назначенного лечения, симптомы пройдут самостоятельно в течение 2 недель. Для предупреждения осложнений и облегчения жалоб больного местно используют растворы, глазные капли или мази. Иногда лечение дополняют приемом лекарств внутрь. Комплексную терапию проводят в течение 20 дней.

Читайте также:  Лечение скованности суставов препараты

При конъюнктивите нельзя накладывать повязку на воспаленный глаз. Из-за нее ухудшается удаление воспалительной жидкости из конъюнктивальной полости. Если жидкость вовремя не выделится, под повязкой может возникнуть кератит.

Профилактика аденовирусного конъюнктивита — фото

Чтобы уменьшить выраженность воспалительного процесса, местно ставят холодные компрессы. От холода сосуды сужаются, образуется меньше воспалительной жидкости, а глаза не краснеют.

Важно помнить, что в течение как минимум 2 недель после заражения больной остается источником инфекции, поэтому окружающие должны принимать препараты, укрепляющие иммунитет.

Подбор лекарств зависит от возбудителя и симптомов болезни. Если диагностика не подтверждает аденовирусную инфекцию, а возбудитель неизвестен, используют антибиотики широкого спектра действия. Но необходимо помнить, что от аденовируса они не избавят. Поэтому при неэффективности антибактериальных средств можно предположить вирусную природу конъюнктивита, поставив так называемый «диагноз в процессе лечения».

При выраженных симптомах больным назначают:

Местно используют антисептические растворы, чтобы удалить воспалительную жидкость из конъюнктивальной полости. В первые 5 дней каждые 2−4 часа закапывают пипеткой раствор фурацилина или слабо-розовый раствор марганцовки для промывания.

Очищающим, успокаивающим эффектом обладает раствор для промывания Окусалин. Он содержит гипертонический раствор натрия хлорида, который вытягивает отечную жидкость из воспаленных глаз. Когда симптомы стихают, закапывают те же растворы 3−6 раз в сутки. Антибактериальные мази лучше закладывать на ночь. Мази применяют после очищающих растворов, если отсутствуют обильные выделения из глаз.

У детей используют практически те же средства, что и у взрослых. Из-за склонности к аллергическим реакциям, детям показаны антигистаминные средства. Их принимают до полного выздоровления. Чтобы стимулировать естественную противовирусную защиту организма, назначают иммуномодуляторы. В течение 7−10 дней используют противовирусные мази и капли. Это помогает предупредить осложнения.

Из-за анатомической близости носовой полости и слабого иммунного ответа, как правило, у детей аденовирусные поражения глаз, носа и глотки сочетаются. Поскольку заложенный нос нарушает выделение слезной жидкости, используют сосудосуживающие капли для носа.

Профилактика бактериальной инфекции включает антибактериальные мази и капли в нос и глаза. Мази с антибиотиками можно применять до 20 дней. Перед нанесением мази слизистую обрабатывают антисептическими растворами, настойкой ромашки или промывают раствором Окусалина 3%. Длительность промывания — около 2 минут.

Как предотвратить развитие аденовирусного конъюнктивита — фото

Профилактика попадания аденовируса на конъюнктиву предполагает, в первую очередь, исключение контакта грязных пальцев или ладони с глазами. Заражение происходит при использовании предметов личной гигиены больного, прямом контакте с ним.

При вирусной инфекции лучше не приближаться вплотную к заразившимся. Нужно часто проветривать комнату, где лежит больной. Категорически нельзя пользоваться одними и теми же пипетками разным людям. Здоровым членам семьи показан прием иммуностимуляторов и витаминов для поддержки иммунитета.

Воспаление из конъюнктивы может распространиться на другие глазные оболочки. В этом случае симптомы и лечение будут другими. Если поражается роговица, то ухудшается зрение, появляются монетовидные помутнения на роговице. Они исчезают в течение нескольких недель, реже сохраняются, вызывая хроническую светобоязнь.

У 80% больных после болезни нарушается выделение слезной жидкости, развивается постинфекционный синдром «сухого глаза». Чтобы увлажнить слизистую, врач назначает слезозаменители. Искусственные слезы используют в течение 6−8 недель.

Прогноз, как правило, благоприятный. Легкие формы можно вылечить за 4−7 дней. При ослабленном иммунитете к вирусной инфекции присоединяется бактериальная. При стойких изменениях болезнь переходит в хроническую форму, при этом сам аденовирус в организме уже не обнаруживается.

Аденовирусный конъюнктивит у взрослых и детей развивается, как правило, на фоне острой инфекции верхних дыхательных путей. Вирусная инфекция, вызванная аденовирусом, длится до 2 недель. Наружная оболочка глаз становится отечной, красной, появляются слизистые выделения, светобоязнь или слезоточивость.

Чтобы быстро удалить вирус со слизистой оболочки, рекомендуют использовать средства для промывания. Перед нанесением любых мазей проводится очищение глаз от воспалительной жидкости — это обязательная процедура. Для промывания можно закапать в каждый глаз Окусалин, содержащий гипертонический раствор соли. Он разрешен взрослым и детям.

ООО «Гротекс», 195279 Россия, Санкт-Петербург, Индустриальный пр., дом 71, корпус 2
Коммерческий отдел: sales4@grotexmed.com +7 (812) 385-47-87, доб. 404
По вопросам сотрудничества: grtx@grotexmed.com

Как определить и вылечить аденовирусный конъюнктивит у взрослых?

В самом названии заболевания содержится ответ на вопрос, что становится причиной его возникновения. Аденовирусный конъюнктивит относится к аденовирусным заболеваниям, которые поражают зрительные и дыхательные органы, а также лимфоузлы.

содержание статьи

Особенности заболевания

Возбудителем аденовирусного конъюнктивита являются вирусы из семейства аденовирусов Adenoviridae. Они — наиболее частая причина возникновения конъюнктивитов вирусного типа. Заражение происходит контактным и воздушно-капельным путем.

Заражение происходит контактным и воздушно-капельным путем

Как правило, «пропускными каналами» для аденовирусной инфекции выступают конъюнктива и верхние дыхательные пути. Проникнув на слизистую оболочку респираторного тракта, аденовирусы начинают размножение, попутно поражая и нижние дыхательные пути.

После попадания вирусов в лимфоидную ткань происходит воспаление лимфатических узлов. Размножение вирусов в дыхательном тракте, кишечнике, конъюнктиве провоцируют возникновение признаков, типичных для острого респираторного заболевания.

Деятельность аденовирусов приводит к интоксикации организма человека и лихорадке. При этом иммунная система становится слабее, поэтому часто возникает вторичная бактериальная инфекция.

Стоит отметить, что осложнения могут возникнуть на любом этапе протекания заболевания. Под воздействием бактериальной флоры могут возникнуть: ангина, пневмония или гайморит.

Инкубационный период аденовирусного конъюнктивита может длиться до 14 дней. После этого заболевание развивается достаточно стремительно. Начинается все с высокой температуры, наблюдаются слабость, головная боль, потеря аппетита, возникают фарингит, ринит и даже расстройство пищеварения. При этом состояние больного можно считать удовлетворительным.

наблюдаются слабость, головная боль, потеря аппетита

Лихорадка при аденовирусном конъюнктивите проходит в две волны. На второй волне поражается один глаз, после чего инфекция распространяется на второй. Наблюдается отечность и покраснение век, появляются выделения слизистого или гнойного характера. Больной страдает от жжения и зуда, его беспокоит ощущение инородного тела в глазах, обильное слезотечение и реакция на яркий свет. Вся область конъюнктивы при этом красного цвета.

Симптомы аденовирусного конъюнктивита

Аденовирусный конъюнктивит может протекать в нескольких формах, каждая из которых имеет свои симптомы:

  • Катаральная. Характеризуется незначительным местным воспалением. Слизистая оболочка глаз немного красная, гнойно-слизистых выделений не много. Обычно при катаральном конъюнктивите не бывает осложнений, он протекает мягко и проходит примерно в течение недели.
  • Фаринго-конъюнктивальная лихорадка (фолликулярный конъюнктивит). Главные симптомы — возникающие на слизистой оболочке пузырьки. Они могут быть любого размера. Появляются фолликулы либо на всей слизистой, либо на какой-то ее части. Изначально фолликулярную форму конъюнктивита можно принять за трахому, однако симптомы несколько различаются: так, при последней не бывает лихорадки и назофарингита.
  • Пленчатая: заболевание сопровождается возникновением на слизистой оболочке тонких сероватых пленок. В большинстве случаев они легко снимаются, но иногда они тесно присоединяются к конъюнктиве и удалить их бывает проблематично. Избавляться от пленок нужно обязательно и строго придерживаться курса лечения, который назначил врач. В противном случае итогом пленчатого аденовирусного конъюнктивита становится возникновение рубцов на слизистой глаза. Заболевание сопровождается температурой (может доходить до 39 градусов).

Наиболее легко заразиться аденовирусным конъюнктивитом весной и осенью, причем заболеванию подвержены не только дети, но и взрослые.

Катаральная характеризуется незначительным местным воспалением

В отличии от обычного, аденовирусный конъюнктивит проходит в более серьезной форме. Слабость, дискомфорт в глазах, нагноения — приятного мало. Постепенно состояние больного ухудшается, а количество гноя увеличивается. Из-за последнего может произойти снижение остроты зрения, которое восстанавливается по мере выздоровления. В редких случаях зрение ухудшается безвозвратно и даже возникает слепота. Это имеет место в случаях, когда было подобрано неправильное лечение или заболевание не лечилось вовсе. Если аденовирусный конъюнктивит уже в запущенной форме, на глазном яблоке может появиться бельмо и рубцы, которые вызывают немалый дискомфорт. Также часто возникает синдром «сухого глаза», избавиться от которого помогают специальные капли.

Оставлять заболевание без внимания и заниматься самолечением категорически запрещено, так как аденоидный конъюнктивит считается одним из самых серьезных заболеваний глаз, имеющих серьезные осложнения. Чем лечить конъюнктивит, рассмотрим ниже.

Способы диагностики аденовирусного конъюнктивита у взрослого

При подозрении на аденовирусный конъюнктивит врач проводит опрос, в ходе которого выясняет, имел ли место контакт с зараженным. Также проводится осмотр, в ходе которого определяются признаки аденовирусного конъюнктивита и состояние верхних дыхательных путей.

Лабораторные исследования включают:

  • иммунофлюоресцентное исследование, определяющие антигены в мазке;
  • методы, позволяющие выявить антитела к аденовирусу, которые применяются в начале развития заболевания и после избавления от него;
  • Полимеразную Цепную Реакцию, выявляющую ДНК аденовируса; относится к самым дорогостоящим методам, требующим специальной лаборатории;
  • выращивание аденовируса в искусственных условиях для определения его природы.
  • Способов диагностики много, каждый из них направлен на выявление определенного симптома инфекции.

врач проводит опрос

Аденовирусный конъюнктивит у взрослых: способы лечения

Если Вы обнаружили изменение в состоянии своего организма, при первых же тревожных признаках стоит обратиться за помощью специалиста. Чем лечить аденовирусный конъюнктивит, может определить только врач. Промедления в данном случае чреваты потерей зрения, поэтому рисковать не стоит. После осмотра и постановки диагноза специалист назначит лечение, основанное на индивидуальных особенностях пациента и форме конъюнктивита.

Обычно в рамках лечения взрослого назначаются противовирусные средства общего действия и общеукрепляющие препараты. Также в схему лечения входят средства местной терапии — мази и капли для глаз. Если конъюнктивит находится в не запущенной форме, то этих мер достаточно для того, чтобы заболевание прошло через 2-3 недели.

Лечение взрослых проводится с использованием полного комплекса действий, направленных на снятие симптомов аденовирусного конъюнктивита и развития новых патологий. Чтобы облегчить состояние больного, используют капли дезоксирибонуклеазы. Применяются они до 8 раз в сутки, на восьмой день протекания заболевания количество приемов сокращается до 3 раз.

Также при сильном поражении глаз рекомендуется закладывать за веки мази, например, тетрациклиновую. Курс лечения не превышает 20 дней. Предварительно стоит обработать глаза настоем ромашки, шалфея или аптечным дезинфицирующим раствором. Для этого стоит смочить в нем ватный диск и протереть глаза, избавляя их от слизистых и гнойных выделений.

Снять отечность во время лечения конъюнктивита помогают антигистаминные препараты, такие как «Фенистил» и «Зиртек». Во избежание присоединения вторичных инфекций, применяют средства с антибактериальным эффектом. Чтобы не спровоцировать передачу аденовирусной инфекции другим членам семьи, рекомендуется изолировать больного в отдельную комнату и тщательно мыть руки после общения с ним.

Аденовирусный конъюнктивит у взрослых: как не допустить возникновения

Стопроцентной защиты от аденовирусного конъюнктивита нет. Однако существует ряд мер, которые помогут снизить риск заражения. В их числе — соблюдение правил гигиены и укрепление иммунитета.

Не забывайте, что аденовирусный конъюнктивит быстро распространяется. Если же Вы обнаружили симптомы конъюнктивита у себя или своих близких, ограничьте контакт с другими людьми. Больной должен иметь свои столовые приборы, полотенце и другие средства гигиены. Хорошо, если есть возможность выделить ему отдельную комнату. Помещение стоит регулярно проветривать и делать в нем влажную уборку.

Стоит отметить, что к заражению инфекцией может привести не только тесный контакт с больным. Иногда достаточно находиться с ним в одной комнате.

ограничьте контакт с другими людьми

Лечение аденовирусного заболевания должно проводиться обязательно под присмотром специалиста. Вакцины от конъюнктивита аденовирусного не существует, но врачам хорошо известна эта болезнь, поэтому они смогут назначить эффективное лечение, которое поможет быстро выздороветь и избежать осложнений.

Аденовирусный конъюнктивит

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Читайте также:  Валацикловир - инструкция и цена

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аденовирусный конъюнктивит вызывается аденовирусами серотипов 3, 4, 7, 10. Заболеванию глаз предшествует или сопутствует поражение верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, назофарингит, тонзиллит). Аденовирусный конъюнктивит обычно возникает в детских коллективах. Передача аденовируса происходит воздушно-капельным путем, реже – контактным. Продолжительность инкубационного периода – 3-10 дней.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Симптомы аденовирусного конъюнктивита

Аденовирусный конъюнктивит начинается остро, обычно на одном глазу, через 1-3 дня может заболеть другой глаз. Отделяемое по краям век и на конъюнктиве скудное, слизистого характера. Конъюнктива век и переходных складок гиперемирована, отечна, с большей или меньшей фолликулярной реакцией и с образованием на конъюнктиве век (обычно у детей) легко снимающихся пленок. В зависимости от степени выраженности этих симптомов различают катаральную, фолликулярную и пленчатую формы аденовирусного конъюнктивита. Поражение роговицы обнаруживается в 13% случаев и имеет характер поверхностных, мелких, точечных инфильтратов, окрашивающихся флюоресцеином. Явления кератита обычно полностью исчезают при выздоровлении, которое наступает в течение 2-4 недель.

Для аденовирусного конъюнктивита характерна общие симптомы: поражение респираторного тракта с повышением температуры тела и головной болью. Системное поражение может предшествовать заболеванию глаз. Длительность аденовирусного конъюнктивита – 2 недели.

trusted-source

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Где болит?

Что беспокоит?

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение аденовирусного конъюнктивита

Лечение аденовирусного конъюнктивита комплексное. Надо отметить, что лечение может быть затрудненным, так как на сегодняшний день не существует средства, которое бы селективно воздействовало на аденовирусы.

Лечение может быть вариативным и зависит от возможных офтальмологических осложнений, является формой вирусной инфекции.

Если один из тридцати известных медицине аденовирусов проникает в слизистую оболочку носоглотки, то через 3-5 дней он поражает и конъюнктиву глаз. Хотя детские офтальмологи и педиатры склонны считать, что аденовирус попадает в глаз через грязные руки, которыми ребенок трогает зараженные игрушки, посуду или общие предметы гигиены – полотенца, носовые платки, и так далее. Как правило, страдает конъюнктива одного глаза, второй глаз «присоединяется» спустя несколько дней. Симптомы офтальмологического аденовируса клинически проявляются в виде жжения и рези в глазу, часто дети жалуются на невидимую соринку, которая на самом деле отсутствует. Слизистая пораженного вирусом глаза отекает и краснеет, появляется повышенная слезоточивость. Конъюнктивит вирусной этиологии может вызвать головную боль, отек лимфатических околоушных узлов, а если его не лечить адекватными препаратами, выделения настолько обильны, что ребенок утром не может открыть глаза в буквальном смысле склеенные гноем.

Многие родители полагают, что лечить аденовирусный конъюнктивит можно домашними способами, когда ребенку промывают глаза некрепким чаем, или раствором борной кислоты, особенно начитанные взрослые бросаются за покупками в аптеку и приобретают альбуцид, чтобы устранить кажущуюся на их взгляд очевидную инфекцию глаз. Но антибиотики и кортикостероиды на вирус не оказывают должного действия, и вирусный конъюнктивит продолжает развиваться, а порой и осложняться. Возможно формирование кератоконъюнктивита, когда воспалительный процесс переходит на роговицу глаза, веко сильно отекает и закрывает глазную щель, развивается светобоязнь. При тяжелой форме поражения роговицы зрение ребенка может упасть почти на 30%, что может потребовать стационарного лечения и даже операции. Чтобы не допустить подобных ситуаций, родители при малейших признаках на вирусное поражение глаз должны обратиться к педиатру или детскому офтальмологу.

Лечение аденовирусного конъюнктивита предполагает использование таких препаратов, которые действуют не только на вирус, но и не повреждают слизистую оболочку глаза. Дело в том, что вирус имеет свойство «прятаться» в клетки тканей, чтобы его нейтрализовать, необходимы капли, в состав которых входит лейкоцитарный человеческий интерферон.

Перед тем, как посетить доктора, следует ознакомиться и соблюдать следующие несложные правила:

  • Необходимо выделит для больного ребенка отдельные предметы гигиены – полотенце, подушку, мыло, а также посуду. Пипетка для закапывания капель должна быть предназначена только для ребенка, также как и другие атрибуты лечения – тампоны, носовые платки, салфетки.
  • Тем, кто ухаживает за больным ребенком, нужно регулярно мыть руки с мылом, этого достаточно, чтобы не переносить вирус на окружающих и на самого себя.
  • Пипетка, стеклянная палочка для закладывания мази, посуда должны подвергаться обработке с помощью кипячения. Вирус невозможно нейтрализовать спиртом, однако при высокой температуре он погибает.
  • Комнату, где находится больной ребенок, следует проветривать и обеспечить в ней нормальный уровень влажности, желательно затемнить (зашторить) окна на несколько дней, когда глаз раздражается от света.

Аденовирусный конъюнктивит, лечение которого до сих пор не имеет единой утвержденной схемы, в легкой форме не требует применения сложных глазных капель. Достаточно интерфероновой терапии, общеукрепляющих, иммуномодулирующих средств и соблюдения гигиенических правил для того, чтобы организм в течение 10 дней самостоятельно справился с вирусом и его проявлениями. Однако существуют и затяжные формы заболевания, когда используются препараты широкого антивирусного действия, например, лаферон. Закапывания в первые семь дней проводят довольно часто – до 8 раз в сутки, затем частоту снижают до 2-3-х раз. Если аденовирусный конъюнктивит сопровождается гнойными выделениями, показаны антибактериальные капли для снижения риска развития вторичного инфицирования. Также эффективны антигистаминные средства, обладающие сосудосуживающими свойствами. При синдроме светобоязни и сухости слизистой оболочки назначаются искусственные увлажнители, такие как Офтагель.

Лечится аденовирусный конъюнктивит с помощью инстилляций интерферонов, ДНК-азы или полудана (6-10 раз в день) и противоаллергических глазных капель, а при недостаточности слезной жидкости – искусственной слезы или офтагеля.

Для предотвращения развития вторичной бактериальной инфекции необходимо закапывать антибактериальные растворы (например, глазные капли Макстрол). Длительность лечения – не менее 2 недель.

Рецидивирующий аденовирусный конъюнктивит лечится с помощью применения иммунокорригирующих методов. В терапию включают тактивин (6 инъекций в дозировке 25 мкг), левамизол – 150 мг 1 раз / неделю и циклоферон (10 инъекций по 2 мл).

В офтальмологической практике лечения аденовирусных инфекций глаз результативными считаются следующие препараты, которые должен выбирать только врач с учетом индивидуальных особенностей состояния ребенка и степенью тяжести заболевания:

  • Полудан – препарат, стимулятор интерферона, предназначенный для лечения аденовирусного конъюнктивита, кератоконъюнктивита и кератита.
  • Флореналь – нейтрализует вирусы, в основном группы Herpessimplex.
  • Интерферон – противовирусное и иммуноактивизирующее средство, выпускается в виде порошка, из которого нужно готовить раствор.
  • Теброфен – в виде капель или мази, противовирусный препарат.
  • Флоксал – противомикробные капли на основе офлоксацина.
  • Альбуцид – противомикробные капли широкого спектра действия.
  • Тобрекс – капли противомикробного действия, которые можно назначать с первого дня рождения.
  • Витабакт – препарат на основе пиклоксидина гидрохлорида, обладающий асептическим действием. Капли предназначены для лечения вирусных и микробных инфекция с первого дня рождения.

Лечение аденовирусного конъюнктивита проводится только под контролем врача, поскольку неправильно подобранный препарат может усугубить течение заболевания. Прогноз офтальмологических форм аденовирусных заболеваний, как правило, благоприятен. Конъюнктивит в неосложненной форме может пройти самостоятельно при соблюдении личной гигиены, асептических процедур и приеме иммуномодуляторов. Более сложные случаи заболевания не длятся более месяца, рецидивы также встречаются чрезвычайно редко.

Вирусные конъюнктивиты

В последние десятилетия благодаря успешному лечению микробных заболеваний резко возрос удельный вес вирусных инфекций, в том числе и вирусных конъюнктивитов. Некоторые из них обладают высокой контагиозностью и принимают характер эпидемий.

Вспышки вирусных конъюнктивитов часто дают непредвиденный рост временной нетрудоспособности.

Герпетический конъюнктивит

Вызывается вирусом простого герпеса (herpes simplex). Конъюнктивит чаще возникает у детей и характеризуется односторонностью процесса, длительным вялым течением, высыпанием пузырьков на коже век. Протекает в виде трех клинических форм: катаральной, фолликулярной и везикулярно-язвенной. При катаральной форме наблюдается симптоматика нерезко выраженного острого или подострого конъюнктивита со слизистым или слизисто-гнойным отделяемым. Фолликулярная форма сопровождается реакцией аденоидной ткани с высыпанием фолликулов. Везикулярно-язвенная форма протекает с образованием эрозий или язв, прикрытых нежными пленками, нередко сопровождается образованием узелков, напоминающих фликтены при туберкулезно-аллергическом кератоконъюнктивите.

Аденовирусный конъюнктивит

(Фарингоконъюнктивальная лихорадка) – заболевание, характеризующееся триадой проявлений: лихорадка, фарингит и негнойный фолликулярный конъюнктивит с образованием, обычно у детей, легко снимающихся пленок. Иногда обнаруживаются точечные кровоизлияния. Фолликулы преобладают в нижнем своде мелкие, поверхностные. Поражения роговицы обнаруживается в 13% случаев и имеет характер поверхностных мелких точечных инфильтратов, окрашивающихся флюоресцеином.

Основными возбудителями АВК являются аденовирусы 3, 4, 6, 7, 7a, 10, 11. По мнению большинства исследователей, серотипы 3,7a,11 обычно выявляются при эпидемических вспышках, серотипы 4, 6, 7, 10 – в случаях спорадических заболеваний. Инфекция передается воздушно-капельным и контактным путем. Инкубационный период 7-8 дней. Заболевание начинается с повышения температуры тела и выраженного назофарингита. Температурная кривая обычно имеет «двугорбый вид» и вторая волна сочетается с появлением конъюнктивита. Отмечается увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Конъюнктивит обычно начинается сначала на одном, а через 2-3 дня на другом глазу. Конъюнктивит может проявляться в виде катаральной, пленчатой и фолликулярной форм.

Эпидемический кератоконъюнктивит (ЭКК)

Вызывается 8-м серотипом вирусов. Вспышки этого заболевания известны давно и на протяжении многих десятилетий наблюдались и описывались во многих странах мира.

ЭКК характеризуется очень высокой контагиозностью. Поражаются главным образом взрослые. Заражения происходят в семьях, организованных коллективах. Инфекция передается контактным путем через предметы общего пользования. Инкубационный период 4-8 дней. Заболевание начинается остро сначала на одном, а затем и на другом глазу. Часто отмечаются увеличение и болезненность предушных и подчелюстных лимфатических узлов. Глазным проявлениям могут предшествовать недомогание, головная боль, плохой сон. При осмотре обнаруживаются отек век, гиперемия, инфильтрация и студенистый отек конъюнктивы, в нижних переходных складках обнаруживаются множественные некрупные прозрачные фолликулы. Примерно через неделю явления конъюнктивита стихают, а через несколько дней усиливается слезотечение, ощущение засоренности глаз песком, появляется светобоязнь – признаки закономерного поражения роговицы.

При исследовании роговицы видны множественные точечные помутнения, снижена чувствительность. Типично появление мелких субэпителиальных точечных инфильтратов, не окрашивающихся флюоресцеином. Реже наблюдаются крупные инфильтраты монетовидной или дисковидной формы. Заболевание продолжается от 2 недель до 2 месяцев и более. В отдельных случаях помутнения роговицы регрессируют в течение 1-2 лет. После перенесенного ЭКК остается иммунитет.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит

С конца 60-х – начала 70-х г.г. в Африке стали наблюдаться эпидемии неизвестного ранее острого конъюнктивита, протекающего с кровоизлияниями под слизистую оболочку глаза. Возбудителем этого заболевания является энтеровирус-70, относящийся к группе пикорнавирусов. Заболевание отличается исключительно высокой контагиозностью. Инфекция передается контактным путем при переносе отделяемого руками из больного глаза в здоровый, через предметы общего пользования полотенца, подушки и др. Инкубационный период 12-48 часов. Клиника характерна. Заболевание развивается остро с покраснения, резкой боли в глазу, чувства инородного тела в глазу, светобоязни, слезотечения. Наблюдаются отек век, инфильтрация конъюнктивы, фолликулез век, умеренное отделяемое. На 2-й день появляется самый характерный признак данного конъюнктивита – геморрагии – от мелких петехий до обширных кровоизлияний, захватывающих почти всю конъюнктиву. Часто их ошибочно принимают за травматические кровоизлияния. Закономерно снижение чувствительности роговицы. Обычно заболевают оба глаза. На втором глазу процесс развивается через 1-2 дня и протекает легче. Часто ЭГК дополняется аденопатией предушных лимфатических желез.

ЭГК в быту – болезнь грязных рук, поэтому соблюдение правил личной гигиены – основная мера профилактики вспышек заболевания.

Диагностика всех видов вирусных конъюнктивитов осуществляется врачом-офтальмологом. Лечение заключается в местном применении антивирусных средств, общей неспецифической противовирусной иммунотерапии. Для повышения общей сопротивляемости организма применяют витамины, общеукрепляющие и десенсибилизирующие средства, а в случае присоединения бактериальных осложнений – сульфаниламиды и антибиотики широкого спектра действия.

Ссылка на основную публикацию