Причины образования и лечение кисты на миндалине

Лечение кисты в горле (на миндалине)

Киста в горле – это доброкачественное образование в виде полости. Чаще всего такая полость заполнена жидкостью. Самый распространенный вид – ретенционная киста. Она появляется из-за того, что забиваются каналы в горле, нарушается отток жидкости. Киста может быть врожденной и приобретенной.

Симптомы кисты в горле (на миндалине)

Если киста пока небольшая, она может никак себя не проявлять. Но по мере ее роста появляются следующие жалобы:

  • Затруднение дыхания и глотания
  • Охриплость и слабость голоса, голос может вообще пропасть
  • Припухлость на шее
  • Першение и кашель без причины
  • Ощущение кома в горле

Причины появления кисты в горле (на миндалине)

  • Вредные привычки – сигаретный дым и спирт раздражают слизистую оболочку горла.
  • Вдыхание пыли, тяжелых металлов и других вредных частиц в связи с соответствующими условиями работы, загрязненной окружающей средой.
  • Несоблюдение гигиены полости рта.
  • Генетическая предрасположенность.

От кист в горле чаще всего страдают мужчины среднего возраста.

Чем опасна киста в горле (на миндалине)?

Если игнорировать кисту, она может увеличиться в размерах и мешать нормальному дыханию, вызывая нехватку кислорода и удушье. Если киста находится в горле долго, это может привести к воспалительному процессу, нагноению. Гной распространяется по организму и вызывает его интоксикацию (отравление).

Лечение кисты в горле (на миндалине) в Клинике семейного врача

Чтобы отличить кисту от других видов новообразований и уточнить диагноз, проводят ряд обследований (эндоларингоскопия с фиксацией результата на видео, УЗИ, рентген, биопсия, общие анализы). Все это можно сделать в Клинике семейного врача – у нас есть своя лаборатория и диагностическое оборудование.

  • При небольших кистах подбирают медикаментозную терапию, которая помогает замедлить рост опухоли и предотвратить воспаление. Это могут быть полоскания, смазывания, закапывания и т.д.
  • Также используют промывание миндалин лекарственными средствами.
  • Лакунотомия электрохирургическим методом – современный способ удаления новообразований. На кисту воздействуют высокими температурами, и после такого «выпаривания» она отторгается. Здоровая ткань при этом остается нетронутой, миндалины сохранятся, поэтому операция не травматична. Это быстрая и бескровная процедура под местной анестезией, которая не требует госпитализации.
  • Радиохирургическая тонзиллолакунотомия также позволяет безопасно удалить пораженную часть миндалины. Это делается с помощью тока высокой частоты. Как и при лакунотомии, клетки рассекаются теплом и «выпариваются». Операция идет всего 15-20 минут. Нет кровопотерь, не нужна госпитализация. Такой метод обеспечивает наибольшую стерильность операции. Травматичность минимальна, а восстановление быстрое.
  • Вся предоперационная подготовка, сама операция, восстановление и наблюдение после нее – в Клинике семейного врача.

Преимущества Клиники семейного врача:

  • Опыт ЛОР-врачей от 15 лет
  • Собственная лаборатория для проведения анализов
  • Полностью оснащенная операционная
  • Палаты кратковременного пребывания после операции
  • Анестезиолог для точного подбора местной анестезии

Запишитесь на консультацию к ЛОРу в Клинику семейного врача по телефону 8 (831) 212-77-77 или на сайте

Прием взрослых и детей

СпециалистФ.И.ОРасписание. Запись на прием.*
ОториноларингологКондратьев Алексей АнатольевичЗаписаться на прием к лору, отоларингологу
ОториноларингологКомарова Олеся СергеевнаЗаписаться на прием к лору, отоларингологу

Цены на услуги отоларингологии в «Клинике семейного врача»

Цены, указанные на сайте, не являются публичной офертой. Стоимость услуг устанавливается и оплачивается согласно прейскуранту Клиники, действующему на момент оказания соответствующей услуги. С действующим прейскурантом Вы можете ознакомиться на стойке регистратуры, у администратора или по телефону
212-77-77.

Причины возникновения кисты в миндалине

Киста – доброкачественное новообразование, которое представляет собой полость, заполненную серозным или гнойным экссудатом. Киста на миндалине возникает в результате нарушения дренажной функции лимфаденоидных тканей. Затрудненный отток тканевого детрита, слизи, частичек пищи и серозного экссудата приводит к скоплению микроскопического мусора в гландах. Патологический секрет растягивает ткани небной миндалины, вследствие чего образуются полости с гнойным и водянистым содержимым.

Содержание статьи

По мере накопления патологического секрета новообразования увеличиваются в размерах и могут вызывать дискомфорт. Несвоевременное удаление опухолейведет к эвакуации микроскопического мусора в окружающие ткани, что чревато развитием сепсиса, заглоточного абсцесса и аллергических реакций. Отек слизистых оболочек приводит к уменьшению просвета в воздухоносных путях и развитию асфиксии.

Причины

Удаление пробок в гландах

Почему образуется киста на гланде? Доброкачественные новообразования чаще всего возникают в результате септического воспаления лимфаденоидных тканей. Вялотекущие патологические процессы в небных миндалинах деструктивно влияют на структуру тканей, вследствие чего нарушается дренажная функция органов. Закупорка лакун тонзиллолитами (пробками) препятствует нормальному очищению гланд от патологического секрета, что может привести к образованию опухоли.

Спровоцировать развитие новообразований в парных органах могут:

  • снижение реактивности иммунитета;
  • частые рецидивы тонзиллита;
  • гормональный дисбаланс;
  • систематическое курение;
  • патологии носоглотки.

Несвоевременное удаление кист в миндалинах чревато развитием менингита и тяжелых системных осложнений.

Доброкачественные опухоли небольших размеров крайне редко вызывают дискомфортные ощущения. Они диагностируются при прохождении пациентом планового обследования у отоларинголога или дифференциальной диагностики других ЛОР-патологий.

Виды кист на гландах

В большинстве случаев лечение новообразований, заполненных микроскопическим мусором, предполагает использование медикаментов противовоспалительного действия. Однако методы терапии могут несколько отличаться, в зависимости от вида опухоли и места ее локализации. В отоларингологии при обследовании гланд чаще всего обнаруживают следующие виды доброкачественных новообразований:

  1. ретенционная – полость круглой формы с тонкими стенками, содержащая гнойные массы мягкой консистенции; легко повреждается во время пальпации или механическоготравмирования слизистых оболочек;
  2. дермоидная – полость с толстыми стенками, в которой содержатся творожистые массы плотной консистенции.

Ретенционные кисты легко поддаются физиотерапевтическому лечению, в ходе которого с помощью специального аппарата гнойные массы «вытягиваются» из гланды. Дермоидные опухоли удаляют преимущественно хирургическим путем, иссечением части миндалины, на которой локализуется киста.

Клиническая картина

Боль гландах

Как понять, что образовалась киста миндалины? Доброкачественные образования, линейные размеры которых не превышают 5 мм, не вызывают дискомфортных ощущений у пациентов. Опухоли больших размеров приводят к увеличению объема лимфаденоидных тканей и появлению патологической симптоматики. Основными клиническими проявления патологии являются:

  • ощущение инородного тела в глотке;
  • болезненное глотание и першение;
  • затрудненное прохождение пищи по пищеводу;
  • боли в пораженной миндалине;
  • жжение и саднение при глотании слюны.

Важно! Кровотечение из опухоли чаще всего свидетельствует о том, что новообразование носит злокачественный характер.

Если кисты образуются на поверхности глоточной или язычной миндали, на развитие патологии могут указывать гнусавость голоса, затрудненное носовое дыхание, проникновение пищи в нос и т.д.

Медикаментозная терапия

Небулайзер

Консервативное лечение опухолей в лимфаденоидных тканях предполагает использование препаратов антисептического, болеутоляющего, противоотечного и антифлогистического действия. Прохождение курсовой терапии позволят полностью избавиться от патологии и предотвратить повторное развитие патологии. После диагностики пациенту могут быть назначены следующие методы лечения:

  1. ингаляции – «Амикацин», «Хлоргексидин», «Флуимуцил»;
  2. полоскание ротоглотки – «Раствор люголя», «Йодинол», «Хлорофиллипт»;
  3. промывание гланд – «Мирамистин», «Ротокан», «Риванол»;
  4. прием противовоспалительных средств – «Ларипронт», «Бипарокс», «Аквалор горло»;
  5. прием иммуностимулирующих препаратов – «Деринат», «Бетаферон», «Иммунал».

Важно! При протирании миндалин антисептическими средствами нельзя давить на опухоль, так как это может привести к проникновению содержимого кисты в ткани глотки.

Аппаратное лечение

Образовалась киста на гланде, что делать? Хроническое воспаление лимфаденоидных тканей плохо поддается медикаментозной терапии. Устранить патологическую флору и тем самым восстановить дренажную функцию гланд позволяет аппаратное лечение. Санация пораженных органов и «выкачивание» патологического секрета из доброкачественных новообразований стимулирует регенерационные процессы и, соответственно, ускоряет процесс выздоровления.

Удаление кист в миндалинах может проводиться несколькими способами, а именно:

  1. промывание вакуумным аппаратом «Тонзиллор» – отсасывание гнойного содержимого из кист насосом отрицательного давления с последующим введение в ткани противовоспалительных препаратов;
  2. санация гланд фонофорезом – ультразвуковое очищение лимфаденоидных тканей от тонзиллолитов и мягких кист, которое вызывает кавитацию и гибель болезнетворных микроорганизмов в содержимом опухоли;
  3. вымывание микроскопического мусора шприцом – механическое очищение гланд напором антисептического раствора, подаваемого шприцом с изогнутым наконечником.

Для полного устранения кисты физиотерапевтические процедуры проводят минимум 5 раз. Чтобы предотвратить повторное скопление патологического секрета в миндалинах, пациенту назначают препараты антифлогистического и иммуностимулирующего действия.

Последствия

Несвоевременное лечение доброкачественных опухолей влечет за собой развитие грозных осложнений. По мере увеличения размера новообразований содержимое кисты может проникнуть в ткани носоглотки и спровоцировать абсцесс тканей. Гнойные массы вызывают воспаление околоминдаликовой ткани, что нередко становится причиной развития паратонзиллярного абсцесса. Запоздалое купирование патологических реакций ведет к поражению евстахиевой трубки (тубоотит) и среднего уха (средний отит).

Важно! Киста на миндалине может перерасти в злокачественную опухоль и дать метастазы.

Гематогенным путем болезнетворные агенты распространяются по всему телу, вследствие чего развиваются системные осложнения, такие как пиелонефрит, сердечная недостаточность, менингит и т.д. Частым осложнением является стеноз глотки, при котором нарушается проходимость воздухоносных путей. Спасти пациента от удушья позволяет трахеотомия или интубация трахеи.

Читайте также:  Почему на тесте на овуляцию вторая полоска бледная

Причины образования и лечение кисты на миндалине

Киста на миндалине: чем опасно новообразование на гландах и что делать?

Киста на миндалине: чем опасно новообразование на гландах и что делать?

Киста на миндалине – это доброкачественное новообразование, расположенное на внешней или внутренней поверхности органа. Киста представляет собой полость с жидким содержимым. Так как чаще всего образуется на фоне тонзиллита, внутри может скапливаться гнойный экссудат. Как и любое новообразование, кисты рекомендуется своевременно удалять.

Причины возникновения кист на гландах

Причины кисты на миндалине

Киста – это полость, заполненная жидкостью или гнойным содержимым

Киста на гланде – это следствие нарушения работы органа. Она может выступать осложнением закупорки лакун при хроническом тонзиллите.

Среди причин таких новообразований:

  • ослабление иммунной защиты организма;
  • гормональные нарушения;
  • эндокринные заболевания;
  • хронический воспалительный процесс;
  • вредные привычки;
  • травмы миндалин;
  • раздражение органа химическими соединениями.

Киста на миндалине может возникнуть и у взрослого, и у ребенка. Кисты на миндалинах у ребенка чаще всего являются следствием запущенного тонзиллита и изменений в структуре органа. У взрослого человека такая патология может быть связана с негативными воздействиями химических веществ на ткани органа, например, вследствие вдыхания токсических испарений. Причиной кист на небных миндалинах также выступает местное снижение иммунитета, что наблюдается у курильщиков с большим стажем.

Киста на миндалине на фото выглядит как круглый шарик с белым содержимым. Чаще всего они локализуются сбоку глотки, поэтому причиняют дискомфорт.

Симптоматика

Симптомы кисты на миндалине

Любое употребление пищи или воды сопровождается сильным дискомфортом

Киста в горле на миндалине имеет следующие симптомы:

  • ощущение инородного предмета;
  • боль при глотании;
  • постоянное першение и саднение в горле;
  • сложность проглатывания пищи;
  • изменение голоса;
  • нарушение дыхания;
  • заброс воды и пищи в нос при попытке проглотить.

Одним из первых симптомов опухоли является неприятный запах изо рта и странный привкус, от которого человек не может избавиться. Это напрямую связано с содержимым кисты. В большинстве случаев в таких новообразованиях обнаруживается гнойный экссудат.

Классификация кист

Прежде чем разобраться, что делать, если обнаружена киста на гланде, следует знать о видах этих новообразований.

Выделяют ретенционные, глоточные и дермоидные кисты.

Ретенционные новообразования встречаются чаще всего. Это небольшая полость, заполненная светлым слизистым секретом. Стенки новообразования очень тонкие, поэтому опухоль легко повреждается при приеме пищи, а жидкое содержимое выливается в рот или глотку. Повреждение кисты сопровождается болью, поэтому врачи рекомендуют не затягивать с ее удалением.

Обратите внимание! Ретенционные кисты легко инфицируются при повреждении, и тогда к симптомам присоединяются признаки острого тонзиллита – сильная боль в горле и высокая температура.

Глоточная киста – это редкое доброкачественное образование, возникающее возле глоточной миндалины. Проблема этого образования в том, что оно нарушает процесс проглатывания пищи и воды и может затруднять дыхание. Такие кисты не грозят перерождением в рак, но причиняют сильный дискомфорт.

Дермоидная киста – это врожденная патология. Полость заполнена жидким содержимым, но сам эпителий узловатый и неровный. Такие опухоли очень плотные, причиняют сильный дискомфорт и чаще всего диагностируются у новорожденных.

Чем опасны кисты на миндалине?

Чем опасна киста миндалин

При употреблении грубой пищи, кисту можно легко травмировать, что чревато большими осложнениями

Еще один важный вопрос, в котором нужно разобраться – это чем опасна киста на гландах. В первую очередь нужно помнить, что любое доброкачественное образование потенциально может переродиться в рак. Это не относится к ретенционным кистам, которые всегда доброкачественные, но справедливо в отношении других видов патологии. А рак глотки или гортани – это тяжелая патология с высоким уровнем смертности.

Опасность также представляет тот факт, что киста мешает нормальному процессу глотания. В результате развивается ряд проблем – от нарушения пищеварения до воспаления носовых пазух, так как частички пищи могут попадать в нос.

Глоточные кисты нарушают дыхание. Появляются хрипы, голос становится сиплым. Местный иммунитет падает, возможно развитие различных заболеваний органов дыхательной системы.

Кисту легко повредить жесткой пищей. Тогда повышается риск инфицирования, в результате которого на месте кисты образуется абсцесс. Гнойники в глотке очень опасны, так как при разрыве инфицированное содержимое может попасть в кровь, вызывая сепсис, либо в органы дыхания, становясь причиной развития пневмонии.

Таким образом, зная, как выглядит киста на гландах на фото, и обнаружив у себя подобное новообразование гортани, необходимо немедленно начать лечение миндалин.

К какому врачу обратиться?

Заболеваниями миндалин занимается отоларинголог – именно к нему необходимо записаться на прием, обнаружив новообразование. Врач осмотрит пациента, проанализирует жалобы и назначит УЗИ для определения природы новообразования. По результатам диагностики отоларинголог подберет оптимальную схему терапии.

Методы лечения кист

Независимо от причины появления кисты в горле или на миндалине, патология должна быть своевременно обнаружена. В зависимости от размеров кисты, врач может предложить либо консервативное лечение, либо хирургическое удаление новообразования. Перед назначением терапии необходимо исключить наличие признаков озлокачествления новообразования, поэтому пациента могут дополнительно направить на консультацию к онкологу.

Консервативная терапия

Киста на миндалине у ребенка представляет опасность для здоровья детей, но вот удалять ее не всегда можно, поэтому практикуется консервативный подход к лечению. Сначала проводится мини-операция на миндалине – киста вскрывается скальпелем и проводится дренирование. После того, как жидкое содержимое из полости удалено, назначают медикаментозную терапию.

  1. Антибиотики. Любое вмешательство в организм, даже вскрытие гнойника, потенциально опасно присоединением вторичной инфекции, поэтому после вскрытия кисты назначают курс антибиотиков. Препараты подбираются врачом в индивидуальном порядке, это могут быть таблетки или инъекции.
  2. Полоскания. Чтобы предотвратить повторное набухание кисты, необходимо полоскать горло антисептическими растворами. Это также ускорит восстановление тканей и снизит риск проникновения бактерий в полость. Как правило, для полоскания используют фурацилин, хлоргексидин, мирамистин или другие средства с антисептическим действием.
  3. Так как кисты возникают на фоне тонзиллита, обязательно проводится санация миндалин. Она заключается в удалении пробок и промывании лакун антисептическим раствором.
  4. Для ускорения регенерации и укрепления местного иммунитета назначают физиотерапию. Чаще всего применяется ультрафиолетовое или инфракрасное облучение миндалин специальным аппаратом. Физиотерапия безболезненна и помогает скорее восстановиться после болезни.
  5. Дополнительно назначается общеукрепляющая терапия. Для повышения общего иммунитета применяют иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы.

Взрослым пациентам необходимо избавиться от вредных привычек. Курение не только тормозит процесс лечения, но и является фактором, повышающим риск повторного образования кисты.

Хирургическое удаление

Хирургическое удаление кисты на миндалине

Процедура имеет ряд ограничений для пациентов

Для удаления кисты на миндалине проводится полостная операция. Киста просто вырезается скальпелем, причем чем меньше ее размеры, тем проще ее удалить, не травмируя миндалины.

Если же новообразование расположено на самой миндалине, принимает решение об удалении гланд. Это позволит избавиться не только от опасного новообразования, но и от хронического тонзиллита.

Однако провести операцию не всегда возможно. Хирургическое удаление противопоказано беременным и кормящим женщинам. Среди других противопоказаний – сахарный диабет, нарушение свертываемости крови, тяжелые сердечно-сосудистые патологии.

Процедура удаления кисты длится недолго. Затем пациенту назначают антибиотики и полоскания антисептическими растворами, чтобы снизить риск инфицирования образовавшейся в ходе операции раны.

В первые две недели следует отказаться от горячей и холодной пищи, а также любых острых и соленых продуктов.

Прогноз

Разобравшись, могут ли быть кисты на гландах опасными, каждый пациент ожидает услышать от врача позитивный прогноз. В большинстве случаев так и есть, если лечить кисты на гландах своевременно и не запускать болезнь. Однако это не значит, что новообразование не может перерасти в рак. Несмотря на то что процент озлокачествления кист на миндалинах очень мал, следует знать, в каких случаях нужна консультация онколога. Тревожные симптомы:

  • образование новых кист и шишек на миндалинах;
  • появление незаживающих язв во рту и на миндалинах;
  • онемение в области языка;
  • выделение крови из кисты.

В норме из кисты выделяется прозрачная или мутная жидкость. Она может плохо пахнуть, если киста была инфицирована, но не имеет примеси крови.

При появлении вышеперечисленных симптомов пациенту нужно еще раз проконсультироваться с отоларингологом и онкологом.

Профилактика

Зная, почему образуются кисты на миндалинах, становится понятно, как можно не допустить их появление. Своевременное лечение тонзиллита, укрепление иммунитета и отсутствие вредных привычек поможет всегда оставаться здоровым.

Особое внимание нужно уделять пище, которую употребляет человек. Любые грубые и жесткие продукты нужно тщательно пережевывать, не допуская травмирования миндалин.

Читайте также:  Степени и стадии варикоцеле яичек

Если же избежать развития кисты на гланде не удалось, следует скорее найти врача, который проведет удаление – в Москве такую услугу предлагают все крупные клиники. При появлении кисты на гланде у ребенка, операция по ее удалению проводится в детском лечебном медучреждении.

Радиоволновое вскрытие кист миндалин

Радиоволновое вскрытие кист миндалин

Удаление различных новообразований ЛОР-органов методом радиоволнового воздействия – один из наиболее современных способов лечения. Радиохирургия активно применяется и с целью безопасного, максимально щадящего, безболезненного вскрытия кист миндалин и удаления их содержимого. Обычно используется в тех случаях, если консервативная терапия не принесла должного результата, развились осложнения или если качество жизни пациента значительно ухудшилось.

Симптомы и причины кист миндалин

Киста миндалины – образование, являющееся доброкачественным и достаточно распространенным среди людей с аденоидами и хроническим тонзиллитом. Долгое время может никак не проявляться. Но, по мере роста больной может начать ощущать присутствие «комка» в горле, ухудшение носового дыхания, дискомфорт при проглатывании пищи. Голос может стать осиплым и человека начинают все чаще беспокоить обострения хронических ЛОР-болезней.

Точную причину образования таких кист врачи назвать не могут. Считается, что пациенты с хроническими процессами инфекционно-воспалительной природы в ротоглотке больше склонны к этому заболеванию. Рост кисты также может быть спровоцирован и другими факторами: ослабление иммунитета; вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение); травмы миндалин; нарушение гормонального баланса; недолеченный тонзиллит; аутоиммунные патологии.

В лечении кист может использоваться консервативная терапия и хирургические методы.

Зачем вскрывать кисту миндалины

Хоть кисты являются доброкачественными опухолями, существует риск перерождения клеток в злокачественные. Кроме того, такое образование – хронический очаг инфекций, способный вызвать осложнения. Чем дольше пациент терпит и не обращается к врачу, тем больше прогрессирует инфекция, распространяется по организму и нарушает работу разных систем органов. Поэтому специалисты зачастую рекомендуют пройти ее хирургическое удаление.

Вскрытие кисты миндалины показано в следующих случаях:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • нагноение содержимого кисты;
  • частое травмирование образования грубой пищей;
  • изменения голоса;
  • дискомфорт или боли при глотании и дыхании;
  • обострение хронических ЛОР-патологий;
  • непроходящее ощущение першения и присутствия инородного тела в горле.

Классический метод хирургического вмешательства на миндалинах постепенно уходит в прошлое ввиду высокого риска развития послеоперационных осложнений и не всегда легкого процесса восстановления. Поэтому альтернативные малотравматичные методы вскрытия кист пользуются все большей популярностью.

Особенности радиоволнового вскрытия кист миндалин

Указанная операция проходит особым образом. Принцип действия специального аппарата заключается в выполнении бесконтактного разреза и провоцировании коагуляции (свертывания белковых соединений) мягких тканей в результате влияния радиоволн высоких частот. В процессе такой манипуляции врач получает возможность оказывать воздействие строго на патологические ткани.

Преимущества радиоволновой хирургии очевидны:

  • незначительное повреждение тканей, за счет чего риск кровотечений минимален;
  • операция на миндалинах в среднем занимает 15-20 минут;
  • воздействие оказывается исключительно на ткани, подлежащие удалению (здоровые ткани остаются нетронутыми);
  • после операции осложнения развиваются крайне редко, так как радиоволны обладают стерилизующим эффектом;
  • образование грубого рубца исключено (отличный косметический результат).

Процедура обычно проводится под местной анестезией и в условиях амбулатория. Период реабилитации сведен к минимуму.

Радиоволновая хирургия в ЛДЦ №1

В Лечебно-диагностическом центре №1 используются самые современные и малотравматичные способы лечения. Опытные врачи-хирурги отоларингологического отделения клиники проводят радиоволновое вскрытие кист миндалин у взрослых и детей. Для этого используются новые модели радиохирургических аппаратов. В большинстве случаев пациент может продолжить вести привычный образ жизни уже на следующий день после операции.

Киста Торнвальдта

Киста Торнвальдта – врожденное кистоподобное образование, расположенное на задней стенке носоглотки. Ведущие клинические признаки – головная боль с распространением в теменную и затылочную область, неприятный запах изо рта, ухудшение дыхания через нос, повышение температуры тела. Диагноз устанавливается на основе анамнестических данных, жалоб, результатов риноэндоскопии, фарингоскопии, биопсии, МРТ и КТ области носоглотки и дифференциальной диагностики с другими вариантами новообразований носоглотки. Основной способ лечения заболевания – хирургический, путем эндоназального эндоскопического удаления кисты.

Киста ТорнвальдтаКТ головы. Кистозное объемное образование в области задней стенки носоглотки (киста Торнвальдта)

Общие сведения

Киста Торнвальдта (назофарингеальная сумка или сумка Люшки) – редкое заболевание, которое встречается у 1,5-2% населения. Впервые морфологические изменения носоглоточной сумки были описаны в 1885 году немецким врачом Густавом Людвигом Торнвальдтом. У большей части людей патология протекает бессимптомно. Клиническая симптоматика развивается только в 10% случаев. Зачастую первые признаки проявляются в возрасте от 15 до 25 лет. Патология с одинаковой частотой встречается среди представителей мужского и женского пола. В регионах с высокой частотой близкородственных браков показатель заболеваемости несколько выше.

Киста Торнвальдта

Причины

Носоглоточная сумка возникает в результате аномалий развития энтодермы. До конца этиология формирования носоглоточной кисты в современной отоларингологии не изучена. Доказано, что подобные нарушения могут вызывать следующие тератогенные факторы:

  • Генетические мутации. Назофарингеальная сумка чаще встречается среди лиц, рожденных в близкородственных браках или при позднем наступлении первой беременности (после 35 лет). В некоторых случаях возникновение патологии определяется наследственной предрасположенностью.
  • Физические факторы. Чрезмерная инсоляция, переохлаждение, действие ионизирующего излучения во время беременности способны потенцировать развитие назофарингеальной сумки.
  • Интоксикация. Установлено, что хроническая интоксикация парами бензола, солями тяжелых металлов и нитратами существенно повышает риск возникновения данной патологии.
  • Пагубные привычки матери. Употребление спиртных напитков, наркотических веществ или курение негативно влияют на внутриутробное развитие плода, в т. ч. вызывают пороки развития.
  • Прием медикаментов. Отдельные фармакологические препараты из групп антикоагулянтов, антипсихотических и антибактериальных средств обладают тератогенным действием в отношении энтодермы.

Патогенез

В основе патогенеза кисты Торнвальдта лежит явление дисэмбриогенеза. При нормальном внутриутробном развитии плода в промежутке с 5-й по 10-ю акушерскую неделю путем отшнуровывания глоточной энтодермы от краниального отдела нотохорда формируется носоглоточная сумка. Она представляет собой парный, разделенный на сегменты, карман, расположенный с двух сторон от хорды. В дальнейшем из него образуются тимус, полость среднего уха, щитовидная и паращитовидные железы. В норме, начиная с 10-й недели, это образование редуцируется. Но в ряде случаев происходит слипание энтодермы и нотохорда. Последний, поднимаясь до уровня будущего черепа, «затягивает» с собой часть слизистой ткани глотки. Это приводит к образованию полости, выстланной нормальной слизистой оболочкой – сумки Торнвальдта.

Симптомы

Клиническая картина заболевания связана с инфицированием кистозной полости. Способствующими факторами могут служить травмы лицевого черепа, хирургические вмешательства (ринопластика, септопластика, удаление аденоидных вегетаций), длительные тампонады носовой полости, воспалительные или инфекционные патологии носоглотки. Первым признаком заболевания выступает нарастающая постоянная или пульсирующая головная боль, иррадиирущая в затылочную и теменную область. При движениях головы болевые ощущения усиливаются. Также ухудшается носовое дыхание. Возникает ринорея, закрытая гнусавость, кашель и храп. Часто наблюдается двухстороннее снижение слуха, чувство «заложенности» ушей. Одновременно повышается температура тела до 37,5-38 о С, появляются болевые ощущения в области носа и горла, которые усиливаются при глотании и чихании. У большинства больных формируется неприятный «гнилостный» запах изо рта.

Осложнения

Длительное течение кисты Торнвальдта и отсутствие полноценного лечения в подавляющем большинстве случаев приводит к осложнениям. Со временем головная боль становится все интенсивнее и не купируется приемом анальгетиков. Нарушение носового дыхания и дренажа носовой полости приводит к рецидивирующему риниту и синуситу, реже – среднему отиту. Разрастание кисты способствует искривлению носовой перегородки с дальнейшим ухудшением клинической картины. Стекание гнойного содержимого в ротоглотку и далее по дыхательным путям приводит к развитию хронических воспалительных заболеваний – ларингита, тонзиллита, фарингита, бронхита и аспирационных пневмоний.

Диагностика

Сложность диагностики кисты Торнвальдта заключается в отсутствии специфических клинических симптомов. Зачастую для постановки правильного диагноза данных объективного осмотра отоларинголога недостаточно – требуется применение радиологических методов исследования. Помимо сбора анамнестических сведений и жалоб пациента, диагностическая программа включает в себя:

  • Риноэндоскопию. Позволяет выявить округлое, гиперемированное, плотное образование с четкими краями в задневерхних отделах носоглотки. При надавливании выделяется гнойное или слизистое содержимое.
  • Фарингоскопию. При осмотре ротовой полости выявляется постназальный синдром – стекание гнойных или слизистых масс по задней стенке глотки. Также могут присутствовать воспалительные изменения слизистых оболочек, миндалин.
  • Лучевые методы диагностики. Результаты КТ и МРТ носоглотки отображают наличие круглого полостного образования размером от 0,5 до 4,5 см с четкими контурами и гладкой внутренней поверхностью, расположенного по срединной линии глотки. У некоторых больных эта структура может иметь дренирующее отверстие.
  • Биопсия. Гистологически слизистая оболочка внутри назофарингеальной сумки представляет собой цилиндрический мерцательный эпителий. Стенки полости в незначительной степени инфильтрированы лимфоцитами и содержат небольшое количество лимфоидных фолликулов.
Читайте также:  Стригущий лишай: симптомы и лечение

КТ головы. Кистозное объемное образование в области задней стенки носоглотки (киста Торнвальдта)

Дифференциальная диагностика проводится с внутриаденоидными кистами, кистами кармана Ратке, менингоэнцефалоцеле, носоглоточной карциномой и другими опухолевыми заболеваниями. Основными критериями служат результаты гистологического исследования биоптата, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Аденоидные кисты имеют аналогичное расположение, но размер их полости редко превышает 5 мм. Сумка Ратке расположена у соединения сошника и клиновидной кости и состоит эпителиальной ткани. Менингоэнцефалоцеле характеризуется деструкцией костных структур и соединением с внутричерепными тканями. Носоглоточная карцинома, как правило, занимает латеральное положение, имеет неровную поверхность и склонна к кровотечениям.

Лечение кисты Торнвальдта

Основной метод лечения носоглоточной сумки – трансназальная эндоскопическая лазерная марсупиализация. Цель операции – обеспечение достаточного дренажа полости кисты и, при возможности, полное удаление ее выстилки. Это оперативное вмешательство благодаря использованию Nd:YAG и полупроводниковых лазеров позволяет провести полноценное удаление кисты без повреждения прилегающих тканей, минимизировать кровопотерю и предотвратить повреждение устьев слуховых труб. В качестве обезболивания используется аппликационная анестезия. После вскрытия кисты под контролем эндоскопа и при помощи аспиратора удаются все слизистые и гнойные массы. Для удаления лимфоидной ткани стенок кисты используется лазериндуцированная интерстициальная термотерапия. После операции назначается антибактериальная терапия с использованием препаратов широкого спектра действия.

Прогноз и профилактика

Прогноз при кисте Торнвальдта благоприятный. Своевременная диагностика и полноценное лечение более чем в 96% случаев предотвращает развитие осложнений и приводит к полному выздоровлению. Специфической профилактики этого заболевания не разработано. К первичным неспецифическим превентивным мерам относятся медико-генетическое консультирование семейных пар, антенатальная охрана плода, рациональное питание матери во время вынашивания ребенка, соблюдение режима сна и бодрствования. Вторичная профилактика заключается в укреплении общих защитных сил организма, профилактических осмотрах отоларинголога, раннем лечении инфекционных и бактериальных заболеваний полости носа и носоглотки.

Предвестник рака? Почему образуется киста в горле и чем она опасна

Образование разнообразных кист, папиллом и прочих наростов снаружи тела никого особо не удивляет. При этом такие доброкачественные образования не так сильно и беспокоят. Другое дело, когда какое-то из них образуется внутри, например в горле. Тут уже повод для беспокойства вполне понятный — образование не видно, оно создает дискомфорт, а в некоторых случаях нет-нет да и закрадется шальная мысль: а не рак ли это?

Какие есть доброкачественные образования в горле, чем они могут быть чреваты и как с ними справляться, АиФ.ru рассказал врач-оториноларинголог высшей категории, к. м. н. Владимир Зайцев.

Переживание о кисте

«Некоторые люди очень боятся кист, считая, что это одно и то же, что и онкологическое образование. Тут не все так однозначно. Да, из плохого можно выделить, что это все же образование, а значит, плюс лишняя ткань, значит, что чего-то раньше в норме не было, а теперь появилось. Из хорошего — то, что такие кисты редко когда озлокачествляются, то есть шансы, что это станет раком стремятся к нулю», — отмечает лор.

При этом Владимир Зайцев также говорит, что на фоне таких данных игнорировать кисту не стоит. «Если кисту не лечить, а смириться и свыкнуться с нею, то можно довести дело до поликистоза, когда вчера была одна киста, сегодня две, а завтра уже и третья появится», — объясняет врач.

Никакого самолечения быть не должно, есть риски только своими руками ухудшить ситуацию. Так, например, поликистоз может развиться и в том случае, если человек сам решил удалить образование. «Если киста неправильно удаляется, например просто вскрывается, вследствие чего кистозная жидкость выходит, а оболочка сохраняется, то дальше будет следующее: оболочка схлопнется, киста потеряет тонусность, затем она вклеится в ткани, разовьется перемычка, и появится уже две кисты в одном месте», — отмечает лор. При этом нельзя лазить себе в горло ни подручными средствами, ни небольшими скальпелями, которые можно приобрести в той же аптеке.

Киста или папиллома?

Кисты бывают разными. Самое частое — это образование в небной миндалине. «Например, у человека развился хронический тонзиллит, затронуты ткани гланд, в толще небных миндалин образуются пробки — их вполне можно увидеть самостоятельно, открыв рот пошире и заглянув в него с фонариком. Они выглядят как скопление гноя», — рассказывает Владимир Зайцев.

При этом что с такими образованиями делать, человек не знает. То ли их нужно игнорировать — они сами пройдут, то ли к врачу идти, то ли попытаться выдавить их самостоятельно. Бывают ситуации, когда их удаляют неправильно. «И вот такое содержимое, которое долго находится в толще миндалины, начинает капсулироваться. Капсула эта прозрачная, на фоне чего ее никто не видит, а почему не выходит содержимое, понять не может. Понятно, что оно и не выйдет, так и образуется киста. Она может быть маленькой, но через некоторое время начать увеличиваться в размерах. И чем больше будет дальше бушевать тонзиллит, тем она будет становиться больше», — говорит лор. Специалист отмечает, что кисты могут образовываться как в одной, так и в двух миндалинах, а значит, не стоит доводить до поликистоза — лучше обращаться к специалистам как можно раньше.

Также стоит понимать и такую вещь, как наличие другого вида образований в горле. Речь идет про папилломы. Эти папилломы могут встречаться на мягком небе, небном языке, на задней стенке глотки. «По факту это не киста, но довольно часто людьми она расценивается именно так — они видят, что образование белесое, в нем даже может присутствовать какая-то жидкость. По факту для человека большой разницы-то и нет. А вот врачу, наоборот, стоит проявить больше внимания», — отмечает оториноларинголог.

Для пациента рекомендация здесь простая — не пытаться устранить ее самостоятельно. Не секрет, что многие пытаются сами себе папиллому отгрызть, откусить, оторвать и т. д. «Это в корне неправильно, так как папиллома требует морфологического исследования. Киста, в принципе, тоже, но в меньшей степени. А папиллому должен оценить врач, определить, есть ли тенденция к озлокачествлению, не рак ли это изначально», — говорит Владимир Зайцев.

Почему появляются

Для появления кист в горле есть несколько причин. Так, например, они могут быть генетически обусловленными, причем нередко могут проявляться через поколение, отмечает Владимир Зайцев. Еще один пункт — это проблемы с носовым дыханием. «Если оно отсутствует, то глотка недополучает кислород, образуется состояние гипоксии, и растет риск развития кист и полипов. Также причина может крыться в анатомической особенности строения черепа, когда он развивается нетипично, что приводит к склонности к гипоксии носоглотки. Например, когда мягкое небо прилипает к задней стенке глотки, не дает вентилироваться полноценно носоглотке, это тоже является прецедентом для образования опухолей», — говорит врач.

Как диагностировать?

Человеку, который ощущает у себя кисту, надо идти к врачу. И первый вопрос, на который ему придется ответить, — когда именно он впервые обнаружил образование. Это важно. «В первую очередь человек смотрит сам себе в горло, берет фонарик и пытается рассмотреть, есть ли что-то. Как правило, это происходит на фоне ряда симптомов», — отмечает лор.

В числе симптомов, которыми может сопровождаться киста в горле, Владимир Зайцев называет следующие состояния:

  • ощущение инородного тела;
  • сухость в горле;
  • ощущение комка.

Иногда бывает ситуация, когда в обычном состоянии все в порядке — никаких неожиданностей нет, а вот во время, например, глотка, очень четко ощущается проблема.

Стоит понимать, что киста или папиллома может располагаться глубоко в горле — так, что человек сам ее и не увидит. В такой ситуации это может сделать только врач. «Правильно выполненный осмотр будет выглядеть так: сначала врач проведет визуальный осмотр, соберет жалобы, а затем проведет эндоскопию. С помощью аппарат он и сможет полностью рассмотреть образование — где оно находится, размер и принадлежность», — говорит Владимир Зайцев.

Другие образования

Кроме кист и папиллом в горле могут быть и другие доброкачественные образования, доставляющие дискомфорт. В их числе могут быть аденоидные вегетации, иначе называющиеся доброкачественной аденоидной гиперплазией, болезнь Торнвальдта.

Лечение, как правило, хирургическое. Если киста большая, ее удаляют и чистят, она полностью вылущивается. Если кисточка небольшая, есть два метода. Один — с помощью лазера, когда ткани выпариваются. Второй — с помощью криотерапии, когда ткани сжигаются, образуется струп, который позже отваливается в виде корки.

Ссылка на основную публикацию