Вывих ноги: чем лечить, первая помощь, симптомы

Вывих ноги: чем лечить, первая помощь, симптомы

Признаки ушибов, растяжений, вывихов и переломов очень похожи между собой и поэтому многие теряют драгоценное время, пытаясь лечить разрывы связок и переломы в домашних условиях. Между тем, самостоятельно лечить, накладывая повязку или холодный компресс на больное место, можно только те травмы, если есть полная уверенность в том, что у пострадавшего нет перелома, разрыва или вывиха.

Ушибы – наиболее часто встречаемый вид повреждений, который может быть как самостоятельной травмой, так и сопутствующей другим более тяжелым, типа перелома, вывиха, повреждения внутренних органов и т.д. Обычно ушиб является следствием удара, нанесенного тяжелым предметом или падения с высоты. Чаще всего происходят ушибы кожи и подкожной клетчатки, однако встречаются и ушибы внутренних органов. Например, головного мозга, сердца, почек, печени и легких.

Основные симптомы ушиба – боль, припухлость, кровоизлияние в ткани, синяк и нарушение функции. Боль возникает сразу в момент получения травмы и может быть весьма значительной, спустя несколько часов боль стихает. Время появления гематомы на месте ушиба зависит от ее глубины. При ушибе подкожной клетчатки и кожи кровоизлияние происходит сразу, синяк становится виден уже через несколько минут, а при более глубоких кровоизлияниях синяк может появиться лишь на 2-3 сутки.

Нарушение функции при ушибе обычно происходит по мере нарастания отека и гематомы. Способность двигать поврежденной частью тела также теряется постепенно. Например, человек не может сам согнуть поврежденную ногу или руку из-за резкой боли, но если ему это делать помогает другой, то конечность сгибается, хотя это тоже болезненно. Этим ушибы отличаются от переломов и вывихов, при которых двигать травмированной конечностью невозможно сразу, как самостоятельно, так и с помощью другого человека.

Лечить ушибы можно и самостоятельно. Для уменьшения развития отека и гематомы сразу после травмы нужно наложить на поврежденное место холодный компресс и обеспечить ему покой. Можно ушибленное место поместить под холодную проточную воду, забинтовать мокрым полотенцем, приложить лед или бутылку с холодной водой. Для уменьшения движений в область суставов следует наложить давящую повязку, а затем конечность расположить на возвышенном положении.

Ушиб и растяжение стопы

Растяжения обычно возникают при движениях в суставе, которые несвойственны ему или превышают его физиологический объем. Чаще всего встречаются повреждения связки суставов, например, голеностопного при подворачивании стопы. Признаки растяжений сильно напоминают симптомы ушиба в области сустава: гематома, припухлость и боль. Но нарушение функции при растяжениях выражено ярче, чем при ушибе.

Для лечения растяжения нужно так же, как при ушибах, наложить на больное место холод и давящую повязку. Чтобы ускорить выздоровление, полезно использовать различные противовоспалительные и обезболивающие мази, гели и настойки. Например, диклофенак-гель, фастум-гель, кетопрофен, индовазин и т.д. Все препараты наносятся на место повреждения 2-3 раза в сутки, курс лечения – 10 дней.

Разрывы связок могут быть как самостоятельной травмой, так и сопровождать переломы и вывихи. Наиболее часто разрывы связок происходят в области коленного и голеностопного сустава. При разрывах также возникает сильная боль, отек, гематома и заметное ограничение функции сустава. Если разрыв связок сопровождается кровоизлиянием в полость коленного сустава, он становиться визуально опухшим и горячим на ощупь, а при нажатии на надколенник пальцами там чувствуется “пустота” глубиной 1-2 см, тогда как он должен сразу упираться в кость. Надколенник как бы “плавает” на поверхности жидкости, образовавшийся из излившей в сустав крови.

Разрывы мышц обычно происходят при сильной нагрузке: мощном ударе по сокращенной мышце или воздействии чрезмерной тяжести. При разрыве мышцы сразу же появляется резкая боль, а затем – припухлость и гематома, полная утрата функции. Например, при разрыве четырехглавой мышцы бедра пострадавший не может разогнуть ногу в колене, при разрыве бицепса плеча – ему не удается согнуть руку.

Рука после перелома

На практике чаще всего встречаются разрыв икроножной мышцы, четырехглавой мышцы бедра и двуглавой мышцы плеча. При неполном разрыве мышцы появляется сильная боль в зоне повреждения и гематома, но функция мышцы частично сохраняться. При полном разрыве на месте травмы появляется “ямка”, а функция мышцы полностью отсутствует.

При разрыве сухожилия боль умеренная, в зоне повреждения также отмечается припухлость, а сгибать и разгибать сустав самостоятельно невозможно, хотя пассивные движения сохраняются. Например, при разрыве сухожилия сгибателя пальца, невозможно согнуть палец, но это легко делать, если помогает другой человек или врач.

Переломы – это частичное или полное нарушение целостности кости, возникающие при травмах или заболеваниях, приводящих к нарушению структуры костной ткани. В зависимости от степени повреждения кожных покровов переломы могут быть закрытыми и открытыми. Симптомы перелома – резкая боль в месте повреждения, нарушение функции, отек и гематома. Если перелом открытый, то имеются раны и кровотечение.

При переломах ни в коем случае нельзя пытаться выпрямлять, вправить и производить другие манипуляции с поврежденным местом. К месту повреждения можно приложить лед, бутылку с холодной водой или специальный охлаждающий пакет только после того, как он будет обездвижен, а при открытом переломе в первую очередь надо остановить кровотечение.

Вывод: если у вас нет уверенности в том, что у вас или вашего близкого обычный ушиб или растяжение, накладывайте иммобилизацию по правилам лечения перелома и вызывайте скорую помощь, чтобы врач-травматолог осмотрел место повреждения и поставил точный диагноз.

Видео №1: Неотложная помощь при открытом переломе

Видео №2: Первая и неотложная помощь при закрытом переломе

– Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики “Травматология”

Вывих ноги

Из числа всех повреждений конечностей самой частой травмой следует считать именно вывих ноги. С ним, как гласит статистика, чаще всего сталкиваются люди в возрасте от 20 до 50 лет, и это составляет около 15% от общего количества травм. Дети в возрасте до 10-ти лет получают вывихи любого типа лишь в 5% случаев. Это потому, что связочный аппарат в юном возрасте спокойно может выдерживать значительные нагрузки. Если же говорить о людях старшего и пожилого возраста, то у них вывихи столь же редки, как и у детей – не более 5%, но этот факт уже объясняется осторожным и неспешным передвижением.

К травмам ноги, связанным с вывихами, также следует относить:

разрыв ахиллесова сухожилия;

растяжение связочной части голеностопа, которое возникают достаточно часто.

Симптомы вывиха ноги

Вывих ноги

Вывих ноги сопровождается характерными симптомами, и главный из них – очень сильная, мучительная боль в области вывиха. Она ощущается не только в момент получения травмы, но и в дальнейшем, при попытке нагрузить или переместить конечность.

На том участке ноги, который оказался поврежденным, может быть отмечено изменение формы сустава, также могут возникать отеки, области с множественными синяками и болезненные припухлости, которые впоследствии превращаются в гематомы. При отсутствии своевременного лечения проявляются такие симптомы, как онемение и даже паралич. Он отмечается всегда ниже того места, которое оказалось пораженным. Паралич может быть вызван значительным давлением на кровеносные сосуды и защемлением нервных волокон при вывихе.

Любые попытки изменить положение ноги у пострадавшего сопровождаются сильнейшей болью, в связи с чем необходимо после оказания первой медицинской помощи предоставить ему полный покой до того момента, пока не прибудут специалисты. Важно помнить и о том, что сдавливание нервных окончаний может оказаться катализатором онемения поврежденной конечности.

Осложнениями вывиха ноги являются:

разрыв в области мышц, связок и сухожилий;

повреждение нервов и кровеносных сосудов в области того сустава, который был вывихнут. Эти осложнения могут наступить как вместе, так и независимо друг от друга;

увеличенная вероятность повторных вывихов ноги;

формирование артрита именно в области вывихнутого сустава (такое осложнение чаще всего проявляется годы спустя, в старшем возрасте).

Причины вывиха ноги

Причины вывиха ноги

Такая травма, как вывих ноги, может произойти в силу целого ряда причин – например, из за падения с не очень большой высоты, прямого или косвенного удара по ноге или лодыжке. Также вывих может возникнуть в результате растяжения связок ноги.

Наиболее часто (в 90% случаев) вывих ног является итогом получения каких-либо травм. Оставшиеся же 10% представляют собой врожденные дефекты, которые формируются у будущего ребенка ещё на этапе внутриутробного развития. Проявляется врожденный вывих ноги далеко не сразу, обычно только тогда, когда ребенок уже учится ходить. Важно выявить это отклонение как можно раньше, чтобы провести успешное лечение.

Виды вывиха ноги

В процессе диагностики врач определяет, к какому именно виду относится полученный вывих ноги. Если суставные сумки полностью смещены друг относительно друга и при этом не имеют точек соприкосновения, такой вывих следует считать полным.

При неполноценном вывихе (или подвывихе) соприкосновение суставов наблюдается, но исключительно частичное. Необходимо заметить, что подобная травма всегда сопровождается разрывом суставной капсулы. В определенных ситуациях может даже произойти разрыв сухожилия, а в область, которая была повреждена, начинается кровоизлияние.

Отдельно стоит рассмотреть такой вид вывиха ноги, как привычный. Это вывих, который проявляется в одной конкретной области чаще двух раз. Если после первого вывиха своевременно не обратиться за квалифицированной помощью специалиста, очень высок риск повторения ситуации. Своевременности требует и диагностика, провести которую необходимо буквально в считанные часы.

Диагностика вывиха ноги

В процессе диагностики вывиха следует учитывать присутствие подобной травмы в истории болезни. Визуально специалистом отмечается изменение кожного покрова в области поврежденного сустава; вынужденное положение, в котором находится конечность; изменение её длины по отношению к здоровой ноге.

Обязательно необходимо исследовать пульс на той конечности, которая была вывихнута, и определить степень её чувствительности.

Для максимально точной диагностики осуществляется рентгенография ноги или ультразвуковое исследование (при невозможности проведения рентгена).

Лечение вывиха ноги

Лечение вывиха ноги

Квалифицированное лечение вывиха ноги очень важно, потому что если не осуществить его вовремя, вероятны серьезные осложнения. Вправлять вывих конечности самостоятельно, не будучи специалистом, категорически нельзя. Только опытный специалист сможет осуществить адекватную диагностику травмы и вправить сустав, не ухудшив при этом состояние пострадавшего.

Алгоритм проведения первичного лечения вывиха ноги выглядит примерно так:

Для того, чтобы снять резкую боль, пострадавшему необходимо дать любое обезболивающее средство. Затем травмированную конечность нужно обездвижить, осуществляется это при помощи шины. Её нетрудно изготовить из любого твердого материала, находящегося под рукой. Это может быть деревянная доска, железный прут или что-либо еще, главное, чтобы шина получилась достаточно прямой;

Снизить степень отечности поможет приложенный к травмированной области холодный компресс. Допустимо применять с этой целью лед или холодные примочки, которые лучше всего делать с помощью смоченного водой полотенца;

В таком состоянии пострадавшего следует доставить в находящийся поблизости травматологический пункт для последующего рентгенологического обследования, постановки диагноза и назначения лечения.

Важно определиться с тем, о какой именно травме идёт речь, то есть, дифференцировать вывих от перелома и других повреждений. Если диагноз «вывих» все-таки подтвердился, тогда сустав следует вправить. При вправлении конечности все действия должны выполняться чрезвычайно медленно, без каких-либо рывков. Это даст возможность избежать дополнительных повреждений. В определенных ситуациях вправление вывиха ручным методом оказывается невозможным, тогда врачу приходится прибегать к хирургическому вправлению.

После того, как вывих ноги вправлен, накладывается эластичный бинт или специальные перевязочные материалы, которые называются лангетом. Они выбираются в зависимости от степени тяжести вывиха: чем он сложнее, тем более жестким должен быть материал.

Чрезвычайно важно зафиксировать поврежденную ногу в привычном положении. То есть накладывают исключительно такой гипсовый лангет, который сможет обеспечить покой всем группам мышц и быстрое заживление поврежденной суставной капсулы. Ношение лангета может продолжаться от трех до 10-ти недель. Этот срок зависит от особенностей вывиха и степени тяжести полученного повреждения.

Читайте также:  Молозиво за сколько до родов появляется молозиво

При сильных болевых ощущениях пациенту разрешается принимать обезболивающие лекарственные средства. Но делать это допустимо лишь в небольших количествах, чтобы не вызвать последующее привыкание организма.

При формировании так называемого привычного вывиха необходимо провести хирургическое вмешательство. При этом применяется артроскопический метод, то есть операция осуществляется без разрезов, исключительно посредством проколов. В полость сустава ноги через прокол внедряется специфический оптический прибор, который называется артроскоп.

Он даёт возможность:

провести осмотр суставной области;

идентифицировать повреждение связочного аппарата;

определиться с окончательной причиной нестабильности.

Через ещё один прокол в область сустава вводятся специальные инструменты, которые дают возможность прикрепить или вправить суставную область. Её последующая фиксация осуществляется с помощью саморассасывающихся фиксаторов, которые называются якорями.

При грамотном проведении артроскопической операции успех гарантирован в 95% случаев.

Профилактика и реабилитация

Профилактика и реабилитация

После того, как гипс был окончательно удален, проводится физиотерапевтическое лечение, а также очень полезно назначение упражнений ЛФК (лечебной физической культуры). Именно физкультура помогает разработать тот сустав, который был поврежден.

Профилактику вывиха ноги целесообразно разделить на три равнозначных этапа:

На первом этапе профилактики очень важными являются движения в коленном, а также тазобедренном суставах поврежденной конечности. Благодаря регулярным движениям намечается значительное улучшение снабжения конечности кровью, а также модификация тонуса всех без исключения мышц ноги. Если специалист в рамках первого этапа профилактики разрешит пострадавшему перемещаться в гипсовой повязке, то человек обязательно должен наблюдать за тем, чтобы стопа была правильно поставлена. Это делается во избежание закрепления неправильного положения ноги, что в будущем может спровоцировать необходимость осуществления оперативного вмешательства;

Второй этап лечения (когда уже снят гипс) заключается в том, что пациент должен уделять особенное внимание тренировке именно тех мышц, которые укрепляют свод ноги. Если произошел вывих стопы, для поддержания ноги следует использовать исключительно ортопедические стельки. Они называются супинаторами. После завершения второго и в начале третьего этапа пострадавший может приступать к очень осторожному восстановлению рессорной деятельности ноги. С этой целью необходимо осуществлять не очень большие прыжки и всевозможные подскоки. Рекомендуется делать это на мягкой поверхности (на ковре или специальном мате);

В рамках третьего этапа профилактики необходимо добиться восстановления полноценной двигательной активности ноги. Этого можно достичь при помощи специальных гимнастических упражнений и лечебной физкультуры. Важно на всем протяжении профилактики ни на шаг не отдаляться от тех инструкций, которые были даны специалистом. Это позволит рассчитывать на максимально быстрое выздоровление и приведение ноги в норму.

Положительного эффекта можно добиться и при осуществлении гимнастики пассивного типа, при которой пострадавший сохраняет неподвижность ноги, но одновременно с этим напрягает мышцы именно в том участке, который оказался травмированным. Регулярное выполнение подобных упражнений в значительной степени модифицирует кровообращение и поддерживает мышечный тонус, тем самым предупреждая мышечную атрофию.

Дополнительными и не менее важными мерами в рамках профилактики вывихов ноги следует считать:

Оптимально составленный рацион, который включает в себя обогащенные кальцием и витаминами продукты;

Частые, но щадящие физические нагрузки.

Не менее внимательно нужно относиться к выбору удобной обуви. Она должна быть не только удобной: на плоской подошве, достаточно просторная; но ещё и правильной – как минимум, речь идёт о специальных ортопедических стельках.

Таким образом, вывих ноги чреват серьезными осложнениями и нуждается в быстром и квалифицированном лечении, которое даст возможность избежать повторения проблемы в будущем. Не менее важна профилактика и реабилитация, которая позволит ускорить выздоровление после полученной травмы ноги.

Каплан Александр Сергеевич

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы

Вывих ноги

Вывих ноги – это травма, в результате которой смещаются суставные поверхности, происходят деформации суставов, отеки мягких тканей. В тяжелых случаях наблюдаются растяжения и разрывы связок. Вывих ноги – распространенная травма и от корректности терапии, особенно первой помощи, зависит дальнейшее состояние конечности. Что делать при вывихе ноги, должен знать каждый.

Классификация

Вывих ноги – понятие, которое включает несколько видов травм нижней конечности. По локализации травмы можно выделить вывихи: голеностопа, коленного сустава, тазобедренного сустава. Медицина подразделяет вывихи ноги в зависимости от причины развития травмы на следующие категории:

  • Травматический. Развивается в результате удара (прямого или непрямого), при падении, при неправильном приземлении на конечность. К травме приводят ношение высоких каблуков, неосторожные движения во время гололеда, вывих ноги часто наблюдается у спортсменов, а также во время ДТП.
  • Патологический. Развивается как осложнение хронических болезней, при которых поражается структура сустава, вызываются нарушения функций суставов и связочного аппарата. Такие явления наблюдаются при туберкулезе костей, артрозе, артрите, онкологических новообразованиях.
  • Врожденный. Развивается в результате патологического развития внутриутробного ребенка.

Существует еще одно разделение вывиха ноги по состоянию суставных концов после травмы:

  • Полный. Наблюдается полное расхождение концов костей.
  • Частичный (подвывих). Между поверхностями суставов остается площадь соприкосновения.

Привычный вывих ноги

Очень опасная патология, при которой, если человек подвернул ногу, отсутствуют болевые ощущения. Вправить смещение сустава нетрудно, особенно вывих ноги в районе щиколотки, но с каждым разом происходит сильное разбалтывание сустава. Если не остановить патологию на этой стадии, вероятность решения проблемы только хирургическим методом очень высока.

Вывих ноги

Симптомы

При вывихе ноги в любой ее части наблюдается сильная боль, опухание колена, лодыжки. Присутствует изменение формы сустава. У пострадавшего ограничиваются движения, больно наступать на ногу, может произойти полное обездвиживание. Попытки пациента пошевелиться приводят к усилению болевых ощущений. Нередко у больного не только болит, но и онемевает конечность. Это происходит по причине сдавливания нервных окончаний. Часто повышается температура тела.

Лечение

Несвоевременное лечение может привести к серьезным осложнениям. Самостоятельное вправление вывихнутой конечности категорически запрещается. Вправить сустав врач может после квалифицированной диагностики, не поддав риску ухудшить состояние пострадавшего.

Первая помощь

Когда сильно болит, пациент должен принять обезболивающее лекарство. После этого травмированная нога фиксируется с помощью шины. Ее можно изготовить из подручного материала. Чтобы снять отечность колена, ступни, следует приложить к болезненному месту лед или холодный компресс. После этого пациента доставляют в медицинское заведение, где после рентгенологического исследования назначается терапия соответственно диагнозу.

Важно точно определить вид травмы, так как симптомы вывиха ноги имеют общие признаки с переломом конечности, растяжением мышц.

Помощь в медицинском заведении

Вправление вывиха конечности должно проходить медленно, без рывков, чтобы не допустить возможных новых повреждений. При невозможности вправления вывиха ручным методом применяют оперативный. Гипсовый лангет должен обеспечить фиксацию конечности в привычном положении для обеспечения покоя всех групп мышц. Носят лангет в течение 3–10 недель.

Если после наложения лангета пациент ощущает сильную боль, прописывают обезболивающие препараты в незначительных количествах, чтобы не допустить привыкание организма. Привычный вывих лечится оперативным методом. Операция осуществляется артроскопическим способом, исключая разрезы, посредством проколов. Через прокол в конечность вводят артроскоп, который обеспечивает:

  • Качественный осмотр поврежденной области сустава.
  • Идентификацию поврежденного связочного сустава.
  • Окончательное подтверждение причины нестабильности.

После этого выполняют еще один прокол сустава, через который вводят инструменты, дающие возможность вправить вывих. Следующим этапом является наложение саморассасывающихся фиксаторов. Адекватно проведенная операция при помощи артроскопа гарантирует максимальный успех терапии.

Бандаж для голеностопа

Физиотерапия

При лечении вывиха ноги успешно применяются следующие методы физиотерапии:

  • Ультразвук. При процедуре достигается эффект микромассажа, что вызывает улучшение обменных процессов. Ультразвук обладает обезболивающим и противовоспалительным свойствами, обеспечивает эффективное впитывание кожей лечебных мазей и кремов.
  • УВЧ-терапия. В ходе процедуры осуществляется стимуляция расширенных кровеносных сосудов, что дает возможность усилить регенеративные и обменные процессы.
  • Парафинотерапия. Применяется с целью снятия воспалительных процессов, для обезболивания пораженных мест, стимулирует обменные процессы.
  • Магнитотерапия. Применяется для уменьшения отеков, нормализации кровообращения.

Также полезны в период реабилитации после вывиха конечности водные процедуры, грязелечение, массаж, лечебная физкультура.

Реабилитация

Реабилитацию вывиха конечности проводят в 3 этапа. Особое внимание уделяется движениям в коленном, тазобедренном суставе травмированной конечности, что быстро приводит к улучшению поступления крови в ногу. Если врач разрешает больному двигаться в гипсовой повязке, следует быть внимательным к правильной постановке ноги. В противном случае возможно закрепление неправильного положения конечности, что может в будущем привести к хирургическому вмешательству.

После снятия гипса больной должен тренировать мышцы, укрепляющие свод ноги. Рекомендуются для поддержания стопы ортопедические стельки. В конце 2 этапа, когда пациент начинает выглядеть уверенней, можно проводить осторожное восстановление рессорной деятельности конечности. В домашних условиях на мягком ковре или мате пострадавший совершает различные подскоки, прыжки. Далее усилия направляются, чтобы восстановить полноценное функционирование конечности.

Профилактика

В случае перенесенного смещения суставов ноги для недопущения повторных травм следует выполнять рекомендации:

  • Особое внимание проявлять при выборе обуви. Подошва должна быть плоская. Обязательно следует использовать ортопедические стельки.
  • Следует вести здоровый образ жизни, включающий регулярные щадящие физические нагрузки.
  • Особое внимание нужно уделить питанию: включать в рацион продукты с повышенным содержанием кальция и витаминов. От этого зависит, через сколько проходят остаточные явления болезни.

Прогноз и осложнения

В редких случаях травма ноги вызывает повторение вывихов, развитие подагры, артрита, артроза, появление костных остеофитов, воспаления в мягких тканях, которые окружают сустав, атрофию мышц по причине нарушения кровообращения. Вывихи иногда вызывают хромоту, особенно если наблюдались разрывы связок и сухожилий, при неправильном сращении которых происходит деформация стопы.

Вывих голеностопного сустава (голени, стопы) причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Вывих голеностопного сустава — патологическое состояние с полным смещением суставных поверхностей костей, которые образуют голеностопный сустав. Полный вывих случается редко и зачастую сопровождает перелом лодыжки. За него часто принимают подвывих, то есть частичное смещение суставных поверхностей. Оба вида травм чаще всего возникают, когда человек подворачивает ногу, например, на ухабе или скользком участке дороги. После такой травмы стоит незамедлительно обратиться к травматологу.

изображение

Причины и виды вывиха голеностопного сустава

Вывих может произойти, когда человек подворачивает ногу, неудачно ступает или падает. В зависимости от положения ноги во время травмирования, вывих может быть:

  • наружным, который зачастую сопровождается переломом наружной лодыжки;
  • внутренним, чаще всего в сочетании с переломом внутренней лодыжки;
  • задним с переломом заднего края большеберцовой кости;
  • передним, который случается редко и сопровождается поражениями сустава и переломом нижней трети большеберцовой кости.

При подвывихах переломы костей не происходят, эта травма носит более лёгких характер.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 04 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Симптомы вывиха голеностопного сустава

Для подвывихов характерна незначительная отёчность с припухлостью, боль, которая ощущается при ходьбе и пальпации. Нарушение двигательной функции при этом не происходит. При более тяжёлых травмах отекает вся поверхность стопы, боль сохраняется даже в состоянии покоя, пациенту становится сложно ходить. Наиболее серьёзные травмы приводят к острой боли и невозможности ступить на ногу.

Как диагностировать

У пациента спрашивают, какую травму он перенес, проводят осмотр с пальпацией поражённого участка. Чтобы подтвердить диагноз, рекомендуют пройти аппаратную диагностику:

mrt-card

МРТ (магнитно-резонансная томография)

mrt-card

УЗИ (ультразвуковое исследование)

mrt-card

Дуплексное сканирование

mrt-card

Компьютерная топография позвоночника Diers

mrt-card

Компьютерная электроэнцефалография

mrt-card

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Если вы травмировали голеностоп, не откладывайте визит к травматологу. При тяжёлых травмах вы также можете обратиться к хирургу.

Читайте также:  Приступ гастрита: симптомы, первая помощь и препараты

Как лечить бурсит височно-нижнечелюстного сустава

Пострадавшим пациентам оказывают первую помощь — укладывают ногу на возвышенность, фиксируют при помощи эластичной повязки и дают обезболивающее. Дальнейшее лечение подбирают, в зависимости от степени травмы.

Последствия

Подвывихи хорошо поддаются лечению и редко приводят к серьёзным осложнениям. Проблемы чаще возникают у пациентов с тяжёлыми вывихами в сочетании с переломами костей. При такой травме важно как можно быстрее начать лечение: если не сделать этого, кость может срастись неправильно.

Профилактика

Подбирайте удобную обувь, в том числе для занятий спортом, следите за лишним весом, чтобы не допускать перегрузок голеностопного сустава.

Статью проверил

img

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Вывих голеностопного сустава

Вывих голеностопного сустава – это патологическое состояние, при котором наблюдается полное смещение суставных поверхностей костей, образующих голеностопный сустав. Полный вывих голеностопного сустава встречается редко и обычно наблюдается в сочетании с переломом лодыжек. В быту вывихом часто называют растяжения, надрывы и разрывы связок голеностопного сустава, при которых может наблюдаться подвывих – частичное смещение суставных поверхностей. Вывих и подвывих сопровождаются болью, отеком, нарушением движений и опоры. Диагноз устанавливается с учетом данных осмотра и рентгенографии. Иногда дополнительно назначается КТ или МРТ. Лечение подвывихов консервативное. При полном вывихе производится попытка закрытого вправления, при невозможности сопоставить суставные поверхности и отломки костей выполняется операция.

МКБ-10

Вывих голеностопного сустава

Общие сведения

Вывих голеностопного сустава – смещение суставных поверхностей большеберцовой, таранной и малоберцовой костей относительно друг друга. Полные вывихи голеностопного сустава наблюдаются редко, являются тяжелой травмой, сочетаются с внутрисуставными и околосуставными переломами.

Вывих голеностопного сустава

Причины

Неполные вывихи (подвывихи) голеностопного сустава могут возникать при повреждении связок (как изолированных, так с одновременными переломами лодыжек). Обычно причиной травмы становится подворачивание ноги. Реже вывих возникает при несчастных случаях на производстве, автодорожных катастрофах и падениях с высоты. При подворачивании обычно наблюдается изолированное повреждение, при других механизмах травмы возможно сочетание с переломами и вывихами костей скелета, открытыми ранами, повреждением грудной клетки, тупой травмой живота и ЧМТ. Лечение осуществляют травматологи-ортопеды.

Патанатомия

Голеностопный сустав – сложный блоковидный сустав, образованный тремя костями: таранной, малоберцовой и большеберцовой. Нижняя поверхность эпифиза большеберцовой кости прилежит к верхней части таранной кости. Наружная лодыжка, являющаяся продолжением малоберцовой кости, а также внутренняя лодыжка, образованная дистальной частью большеберцовой кости, охватывают таранную кость с боков, образуя подобие вилки, ограничивающей подвижность сустава в боковом направлении. Движения в суставе осуществляются, главным образом, во фронтальной оси (разгибание и сгибание стопы). Вместе с тем, несмотря на ограничивающую сустав вилку, существует и незначительная подвижность в сагиттальном направлении (отведение и приведение стопы).

Кости удерживаются суставной капсулой и связками, расположенными по боковым поверхностям г/стопного сустава. На наружной поверхности находится пяточно-малоберцовая, а также задняя и передняя таранно-малоберцовые связки. Повреждение этих связок возникает при подворачивании стопы кнутри. На внутренней поверхности г/стопного сустава располагается дельтовидная связка, которая может повреждаться при подворачивании стопы кнаружи. Механизм повреждения костей аналогичен механизму повреждения связок, однако, для возникновения переломов костей голени и переломовывихов требуется более интенсивное воздействие.

Классификация

Выделяют четыре вида вывихов и подвывихов голеностопного сустава:

  • Наружный. Самый распространенный. Обычно сочетается с переломом наружной лодыжки.
  • Внутренний. Как правило, наблюдается в сочетании с переломом внутренней лодыжки.
  • Задний. Обычно сочетается с переломом заднего края большеберцовой кости.
  • Передний. Наблюдается редко, может сочетаться с различными травмами сустава и переломом нижней трети большеберцовой кости.

Симптомы

Пациент с вывихом голеностопного сустава жалуется на резкую боль. В области сустава выявляется значительная отечность и синюшность мягких тканей. Возможны кровоподтеки. При подвывихах определяется умеренная деформация, при полных вывихах наблюдается грубое нарушение анатомических соотношений. Опора невозможна. Пальпация резко болезненна, при переломах может определяться крепитация и патологическая подвижность. При подвывихах движения резко ограничены из-за боли, при полных вывихах невозможны, при попытке пассивных движений выявляется пружинящее сопротивление.

Осложнения

При подвывихах и особенно при вывихах голеностопного сустава часто возникают тяжелые комбинированные повреждения: двух- и трехлодыжечные переломы, разрыв межберцового синдесмоза, множественные надрывы и разрывы связок, а также разрывы капсулы сустава. При неправильном или несвоевременном лечении такие травмы могут повлечь за собой тяжелые последствия в виде нарушения опоры, постоянных болей при ходьбе и развития артроза голеностопного сустава.

Диагностика

Диагностические мероприятия при подозрении на вывих голеностопного сустава осуществляет травматолог-ортопед. Предварительный диагноз устанавливается на основании данных анамнеза и внешнего осмотра. Для уточнения характера повреждения осуществляют рентгенографию голеностопного сустава. По показаниям назначают МРТ и КТ голеностопного сустава.

Лечение вывиха голеностопного сустава

При подозрении на данное повреждение категорически запрещается производить попытки самостоятельного вправления. Необходимо зафиксировать ногу с помощью шины, приложить к поврежденной области холод и немедленно доставить больного в специализированное мед. учреждение. В отделении травматологии и ортопедии производят закрытое вправление и накладывают гипс с обязательным последующим рентгенконтролем. Через пять дней рентгеновские снимки повторяют, чтобы убедиться в отсутствии вторичного смещения, гипс циркулируют. Срок иммобилизации определяется видом повреждения.

Две неудачных попытки закрытого вправления, а также невозможность удержать отломки в правильном положении являются показанием к хирургическому лечению. В зависимости от характера повреждений наряду с открытым вправлением может проводиться остеосинтез заднего края большеберцовой кости, восстановление дистального межберцового синдесмоза, остеосинтез наружной лодыжки пластиной, остеосинтез наружной и/или внутренней лодыжки винтами, а также трансартикулярная фиксация голеностопного сустава спицами. В послеоперационном периоде назначается ЛФК и тепловые процедуры.

Повреждения связок

Различают три степени повреждения связок:

  • 1 степень – растяжение связок. На самом деле, связки являются неэластичным образованием и не могут растягиваться. При 1 степени происходят микроразрывы связки (повреждения отдельных волокон). Однако словосочетание «растяжение связок» настолько плотно прижилось в быту, что иногда используется не только пациентами, но и представителями официальной медицины. При такой травме появляется незначительная отечность и припухлость над поврежденной связкой. Опора сохранена, движения умеренно ограничены. Пальпация болезненна.
  • 2 степень – надрыв связок. Проявляется выраженным отеком по наружной или внутренней поверхности сустава. Отек быстро нарастает, в течение нескольких часов или первых суток обычно возникает кровоподтек над поврежденной связкой. Боли сохраняются в состоянии покоя, усиливаются при движениях. Опора и движения затруднены, но возможны.
  • 3 степень – разрыв связок. Отечность и кровоподтек распространяются по боковой поверхности голеностопного сустава, охватывают тыльную и подошвенную часть стопы. Отмечаются резкие боли в покое. Опора невозможна, движения резко ограничены.

При появлении подобных симптомов необходимо приложить к пораженной области холод, придать ноге возвышенное положение и немедленно доставить пациента в травмпункт, чтобы травматолог мог провести обследование, исключить более серьезные повреждения (переломы, переломовывихи) и назначить соответствующее лечение. Диагноз выставляется на основании внешних признаков и данных рентгенографии голеностопного сустава. Для уточнения степени повреждения связок больного иногда направляют на МРТ голеностопного сустава. Лечение 1 и 2 степени повреждения связок проводится амбулаторно, при 3 степени необходима госпитализация.

При растяжении связок больному рекомендуют ограничить нагрузку и применять тугое бинтование на время ходьбы. В покое повязку следует снимать. В первые двое суток к пораженной области нужно прикладывать холод, затем показано сухое тепло. Пациенту выдают больничный лист и направляют на УВЧ. При надрыве связок показано наложение гипсовой повязки, ходьба на костылях, а также УВЧ. Полный разрыв связок является показанием к хирургическому лечению в условиях стационара.

Вывих голеностопного сустава: как лечить и избежать повторной травмы

Голеностопный сустав – часть опорно-двигательной системы человека. Он состоит из большеберцовой, малоберцовой и таранной костей. Главной его функцией является обеспечение подвижности стопы. Потеря стабильности голеностопного сустава приводит к его повреждению, которое человек часто описывает как «вывих ноги». При незначительных повреждениях ноги не требуется специальное лечение. Как правило, болезненные ощущения проходят через несколько дней. Но существуют травмы, при которых не обойтись без врачебного вмешательства.

Причины повреждения голеностопа

Бытует ошибочное мнение, что повреждение голеностопного сустава – профессиональная проблема спортсменов. На самом деле травмирование связочного аппарата наблюдается и в повседневной жизни обычного человека. Резкие движения, неправильное положение стопы при ходьбе, избыточный вес, малоподвижный образ жизни – все это создает условия для травмирования ступни. Таким образом, к наиболее распространенным причинам вывихов можно отнести:

  • занятия спортом, связанные с прыжками или бегом;
  • ношение неудобной обуви;
  • ходьбу по мокрой или неровной поверхности;
  • поражение нервной системы, вследствие которого нарушается координация человека;
  • сильное давление или удар, приводящий к растяжению суставов.

Вывих голеностопа происходит, когда стопа резко поворачивается внутрь или наружу. Это приводит к перегрузке внутренних или боковых связок и смещению костей. Кроме этого, выворачивание стопы может привести к растяжению или перелому.

Симптоматика вывиха

К счастью, диагностировать повреждение можно сразу после его появления. Одним из самых первых признаков травмы будет появление характерного хруста в момент вывиха. К второстепенным симптомам, которые сигнализируют о необходимости обращения к врачу, относятся:

  1. Острая боль. Болевые ощущения могут варьироваться в зависимости от степени вывиха. Повреждения 1-2 степени причиняют дискомфорт при попытке пошевелить ногой или опереться на нее. Вывихи, сопровождающиеся перелом костей, причиняют сильную боль даже в состоянии покоя.
  2. Гематомы и отеки. Обычно отеки появляются в области щиколотки и увеличиваются в течение суток после получения травмы. Чем сильнее повреждения, тем больше будут выражены отечность и изменения цвета кожного покрова.
  3. Изменение положения стопы. Чаще всего нога, застывшая в неестественном положении при невозможности его изменить, сигнализирует о разрыве связок.
  4. Хруст. При попытке пошевелить ногой пациент может услышать щелчки, указывающие на смещение голеностопа.

При проявлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратится к врачу. Ведь только опытный специалист может определить характер травмы и назначит соответствующие методы лечения.

Оказание первой помощи при вывихе голеностопного сустава

Своевременно оказанная первая помощь при получении травмы гарантирует минимизацию последствий и сокращение времени реабилитации. Меры предосторожности сразу после вывиха включают:

  1. Нормализацию кровообращения. Для этого необходимо избавиться от всех факторов, которые могут негативно сказываться на кровообращении. К ним относятся тесная обувь, узкие носки или колготы. Обратите внимание, что если во время вывиха на пострадавшем имеется высокая обувь, такая, как сапоги, то не рекомендуется их снимать. Так как если был получен перелом, это может привести только к ухудшению ситуации.
  2. Обеспечение неподвижности. Во-первых, под поврежденную ступню следует положить подушку или валик. Во-вторых, голеностопный сустав нужно зафиксировать повязкой или эластичным бинтом.
  3. Снятие симптомов. Для того, чтобы снизить вероятность возникновения обширной отечности, следует приложить лед к поврежденному месту. При возникновении острой боли допускается принятие обезболивающих лекарственных средств.

Несмотря на то, что первая помощь способна временно улучшить состояние пострадавшего, полностью вылечить травмированную конечность сможет только специалист. Поэтому сразу после проведения первой помощи рекомендуется обратиться к врачу.

Способы диагностики и лечения вывихов голеностопа

В первую очередь лечение ступни начинается с определения тяжести клинической картины. Важно определить, какая именно травма была получена: вывих, растяжение, перелом, ушиб и смещение. Правильно поставленный диагноз гарантирует эффективность лечения.

Установить происхождение повреждения ступни позволяет рентгенография. Она проводится сверху и сбоку голени. Обычно данной процедуры достаточно для выявления степени тяжести травм. Иногда дополнительно назначаются магнитно-резонансная томография или УЗИ.

Читайте также:  Вопросы и ответы по применению вакцины бцж

Восстановление связочного аппарата при вывихе требует мануального или хирургического вмешательства. При первой процедуре хирург-ортопед вправляет сустав посредством оттягивания ступни на себя. Это безоперационный метод, после которого на восстановленную голень накладывается лангет U-образной формы (на 12-14 дней).

Хирургический метод чаще всего необходим, когда вывих происходит одновременно с переломом. Врач надрезает место повреждения, вправляет сустав и фиксирует надлом кости винтами. После стабилизации голеностопного сустава его закрепляют в правильном положении гипсовой повязкой (на 3-5 недель).

Чтобы восстановить двигательную функцию голеностопного сустава, пациенту назначают лечебную физкультуру и массажные процедуры. При возвращении к активному образу жизни очень важно подобрать удобную и нескользящую обувь. Нагружать голеностоп следует постепенно.

Как избежать повреждения голеностопа

К сожалению, нет общих рекомендаций, которые могли бы полностью предотвратить вывихи стопы. Тем не менее, если придерживаться простых советов, вероятность вывихов можно свести к минимуму. Исходя из основных причин травматизма лодыжки, выделяют следующие профилактические меры:

  1. Обувь следует подбирать в зависимости от рода деятельности. Если это туфли, тогда высота каблука не должна превышать 3-4 см. Для спортивных кроссовок обязательно наличие жесткого задника, который надежно фиксирует голеностоп.
  2. Перед спортивными нагрузками необходимо размяться. Ни в коем случае нельзя выполнять силовые упражнения, предварительно не разогрев мышцы. Поэтому перед тренировкой выполняются кардиоупражнения и растяжка.
  3. Если вы уже сталкивались с травмами лодыжки, тогда при любых физических нагрузках рекомендуется носить специальный фиксирующий бандаж. Это специальное ортопедическое изделие, предназначенное для стабилизации голеностопа. Они бывают двух видов: мягкие и жесткие. Первые применяются для профилактики травм во время занятия спортом или в бытовых условиях. Вторые используются в реабилитационный период.

Естественно, не стоит забывать об обыденных мерах предосторожности, таких, как ведение активного образа жизни, избавление от лишнего веса при его наличии. Кроме этого, для прогулок или занятий спортом надо выбирать ровную местность.

Вывих голеностопа: лечение, симптомы, причины травмы, первая помощь

Боли в голеностопе

Самые частые причины вывиха голеностопа — подворачивание ноги, автодорожные происшествия, падение с высоты. Повреждение сустава клинически проявляется острой болью, формированием воспалительного отека и обширной гематомы. Лечение проводится закрытым вправлением вывиха с последующей иммобилизацией травмированной ноги. Если консервативная терапия не увенчалась успехом, то пациента готовят к хирургическому вмешательству.

Что такое вывих голеностопа и его степени

Вывихом голеностопа называется смещение суставных поверхностей костей, которые образуют голеностопный сустав, относительно друг друга. Нарушается анатомическое взаимоотношение большеберцовой, таранной и малоберцовой костей. Полный вывих голеностопа диагностируется крайне редко, обычно сочетается с переломом лодыжки. В обиходе этим термином часто обозначают растяжение, надрыв или разрыв связки голеностопного сустава с частичным смещением костных суставных поверхностей.

Вывих голеностопа

Растяжение связок с разрывом отдельных волокон

Связка — крепкий, но не эластичный соединительнотканный тяж. Он не может растягиваться, а сразу рвется под воздействием силы, превышающей пределы его прочности. В быту растяжением называется разрыв небольшого количества волокон связки. Для травмы первой степени тяжести характерно быстрое ослабление болезненных ощущений, незначительная припухлость сустава, сохранение опоры и умеренное ограничение подвижности.

Надрыв связок голеностопа

Надрывом называется нарушение целостности около 50% волокон связки. Голеностопный сустав утрачивает стабильность, происходит частичное смещение костных поверхностей. Ощущается острая боль, усиливающаяся при попытке сделать шаг. В течение нескольких часов образуется воспалительный отек. Он сдавливает нервные окончания, что провоцирует усиление болей. Движения затруднены, опора сохранена.

Вывих голеностопного сустава

Полный разрыв связок

Так называются травмы высокой степени тяжести с полным разрывом связок голеностопа или их отрывом от костного основания. Возникающая боль настолько сильная, что пострадавший может потерять сознание. Отек и гематома вначале локализованы в области сустава, но постепенно распространяются на тыльную и подошвенную часть стопы. Из-за отсутствия опоры человек может передвигаться только с посторонней помощью.

Подвывих

Подвывих голеностопного сустава — неполный вывих, возникающий на фоне травмирования связок любой степени тяжести. Повреждения бывают изолированными или сочетаются с одновременными переломами лодыжек. Выраженность симптоматики зависит от количества разорванных в момент травмирования волокон.

Отек голеностопа

Полный вывих сустава

Полный вывих голеностопа — патологическое состояние, для которого характерно смещение большеберцовой, таранной и малоберцовой костей. Может сопровождаться не только полным разрывом связок, но и повреждением межберцового синдесмоза, периартикулярных мышц, сухожилий, суставных капсул. Травма достаточно редкая, тяжелая, требующая незамедлительной медицинской помощи.

Классификация подвывихов и вывихов

В травматологии подвывихи и вывихи классифицируются в зависимости от стороны смещения костных поверхностей, сопутствующих им травм. В какие группы выделяются вывихи и подвывихи голеностопного сустава:

  • наружные. Наиболее часто диагностируемые травмы, обычно сочетающиеся с переломами наружных лодыжек;
  • внутренние. Таким вывихам и подвывихам сопутствуют переломы внутренних лодыжек;
  • задние. Для подобных травм характерны сочетанные переломы заднего края большеберцовой кости;
  • передние. Это самые редко обнаруживаемые вывихи и подвывихи с сопутствующими переломами нижней трети большеберцовой кости или другими повреждениями суставных структур.

Вид травмы довольно часто становится основным критерием при определении тактики лечения. Например, целостность внутренней боковой связки восстанавливается при проведении консервативной терапии, а наружной — только в ходе хирургического вмешательства.

Из-за чего возникает травма

Частыми причинами подвывихов становятся бег или ходьба по неровной местности, ушиб или сильный удар по стопе, ношение обуви на высоких каблуках, занятия спортом, особенно легкой атлетикой и футболом. Голеностоп травмируется в результате подворачивания стопы внутрь или наружи. К подвывихам и вывихам предрасполагают:

  • травмы связочно-сухожильного аппарата в анамнезе;
  • лишний вес;
  • деформирующий остеоартроз;
  • воспалительные патологии сустава (подагра, артриты различной этиологии);
  • плоскостопие, косолапость, вальгусная деформация стопы.

От вывихов и подвывихов часто страдают люди с врожденной слабостью связок. В их организме вырабатывается особый, «сверхрастяжимый» коллаген — фибриллярный белок, являющийся основным компонентом всех соединительных тканей. У таких людей из-за повышенной эластичности связок подворачивание стопы внутрь может произойти даже при ходьбе по ровной поверхности в результате неловкого, чрезмерно интенсивного движения.

Травма голеностопа

Симптомы и признаки повреждений

При растяжении связок пострадавший ощущает лишь слабую боль в момент травмирования голеностопа, быстро исчезающую. Но она может усилиться на следующий день, сопровождаться незначительной припухлостью кожи. Для тяжелых травм характерны более выраженные симптомы. При вывихе, подвывихе возникают острая боль и хруст, напоминающий звук переламываемой сухой ветки. Интенсивность болевого синдрома несколько снижается в положении лежа.

Быстро формируется воспалительный отек, распространяющийся на латеральную и (или) медиальную лодыжку. Как только он начинает немного рассасываться, сразу же образуется сине-фиолетовая обширная гематома, постепенно опускающаяся к подошве. По мере распада клеток крови ее цвет изменяется до бледно-желтого.

Диагностические методы

Заподозрить вывих или подвывих травматолог может на этапе внешнего осмотра по характерным признакам — нестабильности голеностопа, отечности, подкожному кровоизлиянию и болезненности при пальпации. Проведение рентгенографии позволяет исключить или подтвердить сопутствующие переломы, отрывы костных фрагментов. Для оценки состояния связок, мышц, хрящевых тканей, кровеносных сосудов назначается УЗИ или МРТ. Последнее исследование наиболее информативно для определения оперативного поля.

Первая помощь

Пострадавшему необходимо помочь добраться до постели, уложить его, приподнять поврежденную ногу, разместив под ней валик или высокую подушку.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Первая помощь при вывихе голеностопа

К голеностопу следует прикладывать холод — например, пакет со льдом, обернутый плотной тканью, на 10 минут каждый час. Можно зафиксировать сустав повязкой, но лучше использовать транспортную или самодельную шину. Для устранения болей нужно дать пострадавшему таблетку любого анальгетика. Это Кеторол, Найз, Нурофен, Диклофенак, Кетонал.

Полный вывих голеностопа

Способы лечения

Если при проведении диагностики внутри голеностопного сустава была обнаружена кровь, то ее извлекают с помощью пункции, а затем промывают полость антисептическими растворами. Пациенты с подвывихами 1, 2 степени тяжести лечатся амбулаторно. При полном вывихе пострадавший обычно госпитализируется для планового хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

Полные вывихи, подвывихи в сочетании с переломами всегда проявляются острыми болями, которые устраняются внутримышечным введением нестероидных противовоспалительных средств (Ксефокам, Ортофен, Мовалис). От умеренных болезненных ощущений назначаются НПВС в виде таблеток — Найз, Кеторолак, Нурофен, Диклофенак. В последующем в терапии применяются чаще наружные средства. Они щадяще воздействуют на внутренние органы, а их использование редко приводит к появлению побочных эффектов.

Наружные средств для лечения вывихов и подвывиховНаименования лекарственных средств
От болей и воспаленияИндометацин, Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Долгит, Ибупрофен, Кетопрофен, Финалгель, Диклофенак
От отеков и гематомГепариновая мазь, Индовазин, Троксевазин, Троксерутин, Лиотон, Тромблесс, бадяга, Синяк-офф
Для ускорения восстановления поврежденных тканей, улучшения кровообращенияДолобене, Декспантенол, Апизартрон, Випросал, Финалгон, Бепантен, Пантенол, Капсикам, Финалгон, Эфкамон, Наятокс, масло облепиховое

Лечение холодом

В течение первых двух дней продолжается наложение холодовых компрессов. Вместо пакета со льдом можно использовать грелку с холодной водой или просто прикладывать к месту повреждения смоченное в ней и слегка отжатое полотенце. Под воздействием холода происходит рефлекторное сужение кровеносных и лимфатических сосудов, поэтому воспалительный отек не распространяется на здоровые ткани.

Наложение тугой повязки

При подвывихе высокой степени тяжести на фоне выраженного повреждения связок накладывается гипсовая лангетка. Ее можно снимать только на очередном медицинском осмотре или для проведения гигиенических процедур. Пациентам с подвывихами 1, 2 степени показано ношение ортеза или эластичного бандажа с открытыми пяткой и пальцами в течение недели. Перед сном он обязательно снимается для профилактики ухудшения кровообращения.

Компрессы и теплые ванночки

Такие процедуры проводятся только спустя неделю после основного лечения. Чтобы приготовить настой для ножных ванночек, заливают 2 литрами кипятка по 3 столовых ложки сухого растительного сырья — ромашки, девясила, перечной и лимонной мяты, череды, подорожника. Через час фильтруют, переливают в таз и принимают ножную ванночку в течение 30-40 минут перед сном.

В терапии вывихов на этапе реабилитации наиболее полезны компрессы с медом. Свежий лист капусты, хрена или лопуха ошпаривают кипятком, просушивают. Смазывают его обильно медом и прикладывают к голеностопу на час.

Парафиновые аппликации на ноги

Лечебная физкультура

После сращения разорванных связок и поврежденных костей пациент направляется к врачу ЛФК для составления индивидуального комплекса упражнений. Ежедневные занятия лечебной физкультурой способствуют быстрому восстановлению функций голеностопа за счет укрепления мышц. Рекомендованы круговые вращения стопой, собирание с пола пальцами ноги мелких предметов, перекатывание подошвой бутылки, наполненной водой.

Занятия на велотренажере

Массаж

В лечении вывихов и подвывихов особенно востребован классический массаж. За счет разминаний, поверхностной пальпации улучшается кровоснабжение всех структур голеностопа питательными веществами, необходимыми для их регенерации. В последующем терапия может быть дополнена вакуумным или акупунктурным массажем.

Физиотерапия

Для купирования сильных болей используется электрофорез с НПВС, анестетиками. Физиопроцедура способствует беспрерывному поступлению лекарственных средств в голеностоп, обеспечивает длительное обезболивающее действие. В восстановительный период назначаются сеансы магнитотерапии, ультразвука, УВЧ-терапии, озокеритолечения.

Хирургическое вмешательство

Неудачное закрытое вправление, невозможность сопоставления отломков в анатомическом положении — показания к хирургическому лечению. Открытое вправление осуществляется вместе с остеосинтезом большеберцовой кости, внутренней или наружной лодыжки с помощью винтов, пластин. Операция также может быть проведена методом трансартикулярной фиксации голеностопного сустава спицами.

Осложнения и последствия неправильного лечения

Осложнения после вывиха или подвывиха преимущественно возникают из-за необращения пострадавшего за медицинской помощью или при несоблюдении им врачебных рекомендаций. Происходит неправильное сращение поврежденных структур голеностопа, негативно сказывающееся на его функционировании. В последующем этом может стать причиной остеоартроза, плоскостопия, нестабильности сустава.

Прогноз и меры профилактики

При проведении своевременного и грамотного консервативного или хирургического лечения прогноз благоприятный. Работа сустава полностью восстанавливается. Но в дальнейшем в качестве профилактики повторных повреждений врачи рекомендуют пациентам избегать травмоопасных ситуаций, а при физических нагрузках использовать фиксаторы или эластичные бандажи.

Ссылка на основную публикацию