Зуд в паху у мужчин: симптомы и лечение

Зуд в паху у мужчин: симптомы и лечение

а) Пример из истории болезни. 59-летний мужчина обратился к врачу с жалобами на зуд в паховой области, при осмотре которой выявлены шелушащиеся эритематозиые бляшки. При микроскопическом исследовании кожных соскобов, обработанных красителем Swatz-Lamkins, четко визуализируется дерматофитный микроорганизм. Пациенту назначили местный противогрибковый препарат, который он применял до разрешения инфекции.

Паховая дерматофития у 59-летнего мужчины латиноамериканского происхождения. Длительность заболевания – один год Микроскопический вид соскобов из паховой области у мужчины с паховой дерматофитией. При 40-кратном увеличении и окрашивании красителем Swatz-Lamkins четко определяются гифы

б) Распространенность (эпидемиология). У мужчин встречается чаще, чем у женщин, и редко у детей.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

• Чаще всего вызывается дерматофитами Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccossum и Trichophyton menlagrophytes. Т. rubrum – наиболее вероятный возбудитель.

• Может распространяться через бытовые предметы общего пользования, например, зараженные полотенца.

• При грибковой инфекции на стонах или кистях может произойти аутоинокуляция.

Паховая дерматофития у пожилого темнокожего мужчины с гиперпигментацией вследствие воспалительного ответа. Отмечаются также серебристые чешуйки, но это не псориаз Паховая дерматофития, распространившаяся за пределы паховой области у пожилого темнокожего мужчины. На инфицированном участке наблюдается поствоспалительная гиперпигментация

г) Клиника. Основными клиническими проявлениями являются шелушение и воспаление. У лиц со светлой кожей воспаление проявляется краснотой, у темнокожих пациентов оно нередко приводит к гиперпигментации.

д) Типичная локализация на теле. Заболевание, по определению, локализуется в паховой области. Однако грибковый организм может разрастаться, выходя за пределы этой области и поражая кожу живота. В некоторых случаях дерматофития развивается на нескольких участках.

е) Анализы при заболевании. Диагноз часто устанавливается на основании клинической картины, однако помогает микроскопическое исследование кожного соскоба, обработанного КОН и грибковым красителем. Ложноотрицательные результаты наблюдаются при неправильно взятом соскобе, применении местных противогрибковых препаратов, а также в тех случаях, когда микроскопия выполнялась неопытным специалистом.

Кожные соскобы с культуральным анализом помогают установить окончательный диагноз, но это дорогостоящая процедура, которая может потребовать две недели для выращивания культуры.

Для выявления кораллово-красного свечения эритразмы используется лампа Вуда. Большинство случаев паховой дерматофитии вызваны Trichophyton rubrum и не дают свечения.

Шелушение и эритема при паховой дерматофитии у 55-летней женщины. У женщин паховая дерматофития встречается редко. У данной пациентки заболевание локализуется на стопах, лице и под молочными железами. Больная получала тербинафин перорально в течение трех недель Эритразма в паховой области, которую можно ошибочно принять за паховую дерматофитию. В данном случае очаг светился кораллово-красным светом под лампой Вуда Инверсный псориаз у пациента, у которого также наблюдаются характерные для псориаза изменения ногтей

ж) Дифференциальная диагностика паховой дерматофитии:

• Кожный кандидоз в паховой области может проявляться красными, иногда шелушащимися очагами, распространяющимися на мошонку и бедра. При паховой дерматофитии мошонка не поражается. В случае кандидоза часто наблюдаются сателлитные очаги. Однако при паховой дерматофитии иногда также присутствуют несколько сателлитных очагов.

• Эритразма в паховой области напоминает паховую дерматофитию и встречается достаточно часто, при этом очаги поражения при исследовании под лампой Вуда дают свечение кораллово-красного цвета.

• Контактный дерматит может встречаться на любом участке тела. Если заболевание локализуется вблизи паховой области, его можно ошибочно принять за паховую дерматофитию.

• Инверсный псориаз вызывает воспаление в интертригинозных участках тела. В этом случае толстые бляшки, характерные для бляшечного псориаза, не наблюдаются. Инверсный псориаз часто путают с грибковой инфекцией, пока опытный врач не распознает эту картину или не проведет биопсию.

• Интертриго – воспалительное заболевание кожных складок. Воспаление вызывается или ухудшается под воздействием тепла, влаги, мацерации и трения.
Заболевание часто осложняется кандидозной или дерматофитной инфекцией и иногда сочетается с паховой дерматофитией.

Паховая дерматофития Паховая дерматофития

з) Лечение паховой дерматофитии:

• Паховая дерматофитии лучше всего поддается лечению местным противогрибковым препаратом из группы аллилов или азолов (данные многочисленных рандомизированных исследований с группами контроля). При сравнении данных об эффективности этих двух групп местных противогрибковых препаратов существенных различий не выявлено.

• Фунгицидные аллиламины (нафтифин и тербинафин) и бутенафин (производное аллиламина) – группа более дорогостоящих препаратов для местного лечения дерматофитии, они удобны в использовании, поскольку позволяют сократить срок лечения по сравнению с фунгостатическими азолами (клотримазолом, эконазолом, кетокопазолом, оксиконазолом, миконазолом и сулконазолом).

• При лечении паховой дерматофитии эффективен флюконазол в дозе 150 мг один раз в неделю в течение 2-4 недель.

• В рандомизированном исследовании с группой контроля было показало, что при лечении паховой дерматофитии и дерматофитии гладкой кожи также эффективен итраконазол в дозе 200 мг ежедневно в течение одной недели, этот препарат так же хорошо переносится и так же безопасен как итраконазол в дозе 100 мг в течение двух недель.

• В одном из исследований пациентов с лабораторным диагнозом дерматофитии гладкой кожи и паховой дерматофитии произвольно разделили на две группы, которые получали либо 250 мг тербинафина один раз в день, либо 500 мг гризеофульвина один раз в день в течение двух недель. На 6-й неделе эффективность была выше для тербинафина.

• Если грибами инфицировано несколько участков кожной поверхности, для предотвращения реинфекции паховой области необходимо воздействовать на все зоны активной инфекции одновременно. Если поражение носит распространенный характер показана системная терапия.

и) Консультирование врачом пациента:

• Чтобы уменьшить риск прямого заражения, пациенту с дерматофитией стоп рекомендуется сначала надевать носки, а затем нижнее белье.

• После приема ванны паховую область следует вытирать насухо.

к) Наблюдение пациента врачом. Проводится по мере необходимости.

л) Список использованной литературы:
1. emedicine. com/DERM/topic471.htm. Accessed September 2, 2020.
2. emedicine. com/DERM/topic198.htm. Accessed September 2, 2020.
3. Nadalo D, Montoya C, Hunter-Smith D.What is the best way to treat tinea cruris? J Fam Pract. 2006;55:256-258.
4. Nozickova M, Koudelkova V, Kulikova Z, Malina L, Urbanowski S, Silny W. A comparison of the efficacy of oral fluconazole, 150 mg/week versus 50 mg/day, in the treatment of tinea corporis, tinea cruris, tinea pedis, and cutaneous candidosis. Int J Dermatol. 1998;37:703-705.
5. Boonk W, de GD, de KE, Rename J, van HB. Itraconazole in the treatment of tinea corporis and tinea cruris: Comparison of two treatment schedules. Mycoses. 1998;41:509-514.
6. Voravutinon V. Oral treatment of tinea corporis and tinea cruris with terbinafine and griseofulvin: A randomized double blind comparative study. J Med Assoc Thai. 1993;76:388-393.

Почему у мужчин чешется… Зуд в паху — симптом половых болезней

Почему у мужчин чешется… Зуд в паху — симптом половых болезней

Член EAU (Европейская Ассоциация Урологов). Стаж работы +17 лет. Принимает в Университетской клинике. Цена приема — 1700 руб.

  • Запись опубликована: 14.04.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Зуд в паховой области у сильного пола не всегда является признаком плохой гигиены. При наличии медицинских проблем это состояние может возникать и у чистоплотных мужчин. Причины, вызывающие расчесы, часто бывают достаточно серьезными и требуют квалифицированной медицинской помощи.

Неинфекционные причины

  • Аллергическая реакция, возникающая при использовании мыла, парфюмерных средств для душа и ванн. Желание почесаться также вызывают презервативы с ароматическими смазками и интимные гели. Аллергия появляется от употребления пищевых продуктов и применения лекарств. В этом случае мужчине нужно проанализировать, с какими продуктами, лекарственными препаратами и парфюмерными средствами пришлось столкнуться в последнее время, и исключить ранее не применявшиеся. При повторении аллергических реакций необходимо сдать кровь на аллергию или пройти лабораторные аллерготесты.
  • Сахарный диабет первым признаком этого заболевания часто становится именно зуд в интимной зоне. Поэтому при навязчивом желании почесаться нужно сдать кровь на сахар.
  • Баланопостит – воспаление головки и крайней плоти, вызванное разными причинами – от механических факторов (недостаточное увлажнение при интимных отношениях) до ношения синтетического белья, нарушающего воздухо- и теплообмен. Поэтому воспаление слизистой половой зоны не всегда является признаком инфекции.
  • Стресс, нервная возбудимость – зудящее ощущение может сопровождать стрессовые ситуации. Однако утверждать, что желание почесаться вызвано нервами, можно только после сдачи анализов и врачебного осмотра. Иначе, списав ситуацию на стресс, легко пропустить серьезные болезни. Повышенная возбудимость нервной системы часто связана с неправильной работой щитовидной железы, поэтому пациентам, страдающим этой проблемой, нужно сдать анализы на гормоны щитовидки.
  • Паховый гидраденит – гнойное поражение желез паховой области, которое также может затрагивать мошоночную кожу. Возбудителями болезни являются стафилококки, стрептококки и другие патогенные микроорганизмы.

Инфекционные причины

Половые инфекции – гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз. При этих заболеваниях выделения из уретры, попадая на кожу и слизистую половых органов, вызывают воспаление и зуд. Иногда на головке и крайней плоти могут возникать болезненные зудящие трещины, провоцируемые возбудителями ЗППП. Без лечения воспалительный процесс может распространиться на всю паховую область, и желание почесаться станет невыносимым.

Проявления венерических заболеваний очень схожи, поэтому точно определить, что именно «подхватил» мужчина, можно только с помощью анализов. Иногда заражение бывает смешанным, вызванным сразу несколькими видами возбудителей (микст-инфекция).

Молочница (кандидоз) – инфицирование микроскопическим грибком кандида. Этот микроорганизм считается условно-патогенным, поскольку встречается в любом организме. Усиление его размножения зачастую вызывается неконтролируемым приемом антибиотиков. Грибком также можно заразиться от партнерши. При этой болезни зуд сочетается с появлением беловатого налета на головке, похожего на свернувшееся молоко.

Инфекции, не относящиеся к половым . Поражение мочеполовой сферы может вызываться стафилококком, стрептококком и другими микроорганизмами, попавшими в мочеполовой тракт через уретру или с током крови из других органов. В результате возникают выделения из уретры, провоцирующие зудящие ощущения.

Кондиломы – генитальные бородавки, вызванные папилломавирусом, которые, воспаляясь, начинают чесаться. Причина этого явления – невозможность осуществления полноценной гигиены из-за имеющихся наростов. Кондиломы могут разрастаться, усиливая зудящие ощущения.

Папилломы – кожные наросты, которые многие принимают за родинки. На самом деле это признак инфицирования папилломавирусом. Разница между папилломами и кондиломами заключается только в месте инфицирования – если вирус попал на слизистую оболочку, то разовьется кондилома, а если на кожу – папиллома.

От вирусных наростов нужно избавляться, поскольку они провоцируют рак. Местное лечение сочетается с применением противовирусных и общеукрепляющих препаратов. Удалять наросты нужно только в условиях клиники. Чистотел и прочие народные средства малоэффективны, усиливают воспаление кожи и желание почесаться.

Генитальный герпес – поражение кожи интимной области, вызванное вирусом. При инфицировании вначале кожа и слизистые просто чешутся, а затем на них появляются мелкие пузырьки, переходящие в язвочки. Генитальный герпес – достаточно неприятное заболевание, от которого тяжело избавиться. Вовремя не начав лечение, можно получить рецидивирующую инфекцию, которая будет обостряться при переохлаждении, переутомлении, смене климата и других причинах.

Гарднереллёз – инфицирование микробом гарднереллой, который мужчины «подхватывают» от партнерш, страдающих дисбиозом половых путей. Это состояние сопровождается появлением микроорганизмов, передаваемых

Гарднерелла в мужском организме быстро погибает. Но в некоторых случаях, например при снижении иммунитета, возбудитель продолжает жить в мужском организме, вызывая уретрит и баланопостит, сопровождающиеся зудящими ощущениями.

Интимная область может зудеть из-за воспалительных процессов в паховой области – простатита, орхита, варикоцеле. Поэтому таким больным требуется всестороннее обследование мочеполовой сферы.

Практически все болезни, вызывающие желание почесать интимную область, сопровождаются и другими жалобами. Ориентируясь на них, гораздо легче понять причины желания чесать интимную зону.

Заболевание, сопровождающееся зудомДругие симптомы болезни
Сахарный диабетЖажда, сухость во рту, плохое заживление ран, учащенное мочеиспускание с выделением большого объема мочи, онемение и покалывание в пальцах, усталость, слабость
АллергияЗудящее ощущение может распространяться на другие части тела, сопровождаться сыпью и отечностью
БаланопоститНаблюдаются покраснение и припухлость кожи и слизистой полового органа, высыпания на головке
Паховый гидраденитТакие же гнойные очаги могут наблюдаться в подмышечной области
СтрессДругие признаки стресса. При повышенной возбудимости, вызванной неправильной работой щитовидки, наблюдаются тремор рук, повышенная потливость, выпучивание глазных яблок
Половые инфекцииУретрит – воспаление уретры, воспалительный процесс в мочевом пузыре – цистит. Пациент жалуется на учащенное болезненное мочеиспускание, появление в моче крови и гноя
Кондиломы и папилломыЧасто обнаруживаются не только на половых органах, но и в области заднего прохода. Внешний вид образований позволяет сразу поставить диагноз
МолочницаТворожистый налет, вызванный размножением колоний candida, возникает также во рту и области заднего прохода
ГарднереллёзМогут наблюдаться выделения из уретры с неприятным тухлым запахом
Генитальный герпесВысыпания сопровождаются гриппоподобным состоянием, увеличением лимфоузлов, ухудшением общего самочувствия. Болезнь склонна к рецидивам

Диагностика генитального зуда у мужчин

Для выяснения причины болезни нужно обратиться к врачу-урологу, который проведет осмотр. Пациента спрашивают о времени появления жалоб и обстоятельствах, которые могли их спровоцировать – незащищенных половых актах, приеме антибиотиков, использовании парфюмерных и лекарственных средств.

Андролог проводит осмотр, обращая внимание на состояние половой зоны – высыпания, воспаление, наличие трещинок на слизистых, выделения из уретры и другие симптомы.

Назначаются диагностические процедуры:

  • Кровь на сахар для исключения диабета.
  • Кровь на гормоны при подозрении на гормональные причины зудящих ощущений.
  • Мазки из уретры и кровь на ПЦР-анализ для диагностики половых инфекций.
  • Андрофлор – современный диагностический метод, позволяющий выявлять различные виды инфицирования половых путей у мужчины. Диагностика даже выявляет микроорганизмы, перешедшие от партнерши.
Читайте также:  Признаки развития и лечение остеогенной саркомы

При подозрении на воспалительные процессы назначаются УЗИ половых органов, мочевого пузыря и ТрУЗИ простаты.

Лечение зуда половых органов

Лечение этого состояния зависит от вызвавших его причин. Больным назначают местно и внутрь различные препараты:

  • Антибиотики и противогрибковые средства, уничтожающие возбудителей инфекций, приводящих к стремлению почесаться.
  • Противозудные, применяемые при неинфекционных заболеваниях.
  • Противовоспалительные, снимающие покраснение и другие дискомфортные ощущения.
  • Противоаллергические, применяемые при аллергических проявлениях.

Наросты на половых органах – кондиломы и папилломы – удаляют с помощью лазера. Эта методика не вызывает кровотечений, а ткани после нее быстро заживают.

При возникновении зуда интимной зоны у мужчин нужно обратиться к урологу, который проведет осмотр, диагностику и лечение выявленных патологий. Промедление нежелательно, поскольку запущенные болезни лечатся гораздо тяжелее.

Зуд мошонки

Зуд мошонки появляется при чесотке, педикулезе, потнице, дерматитах различной этиологии и других кожных заболеваниях. Иногда развивается на фоне системных патологий, невротических расстройств и сильных переживаний. В большинстве случаев сопровождается различными кожными проявлениями: покраснением, шелушением, высыпаниями. Причина симптома устанавливается на основании жалоб, данных осмотра и дополнительных диагностических процедур. Лечение включает местные ванночки, мази, болтушки, эмульсии. Иногда применяются препараты системного действия.

Почему возникает зуд мошонки

Физиологические причины

При отсутствии провоцирующих заболеваний причиной возникновения симптома становятся:

  • Пренебрежение гигиеной. На коже мошонки располагается большое количество сальных и потовых желез. Нерегулярное проведение гигиенических процедур приводит к скоплению кожного сала, остатков пота, продуктов жизнедеятельности микробов и других компонентов, провоцирующих зуд и раздражение кожи.
  • Неправильная гигиена. Зуд может быть обусловлен использованием гигиенических средств, вызывающих сухость и раздражение кожи. Иногда симптом наблюдается при мытье слишком жесткой водой.
  • Бритье. При удалении волос с помощью бритвенного станка возникают микротравмы, которые проявляются болью, зудом и жжением в месте повреждения. Еще одной причиной неприятных ощущений может стать врастание волос, провоцируемое бритьем.
  • Неправильный выбор белья. Недостаточная вентиляция из-за слишком тесного или синтетического белья вызывает повышенное потоотделение. Проблема становится особенно актуальной в летний период и при пребывании в южных странах.

Потница

Потенцирующими факторами являются ношение тесного синтетического белья, пребывание в условиях высоких температур, тяжелый физический труд, невозможность или нежелание проводить гигиенические процедуры. Патология обусловлена закупоркой потовых желез. В зоне паха, как правило, развивается красная потница, которая сопровождается сильным зудом, появлением пузырьков с мутной жидкостью и мелких красных узелков. Аналогичные проявления могут наблюдаться в подмышечных впадинах.

Дерматиты

Простой контактный дерматит характеризуется отсутствием аллергического компонента, развивается в результате непосредственного действия раздражающего вещества, может быть острым или хроническим. При эритематозном варианте отмечаются незначительный зуд, покраснение, отек, иногда – сухость и трещины кожи. Пациенты с буллезной формой жалуются на боль, жжение, жар и зуд. Объективно на гиперемированной коже обнаруживаются пузыри с прозрачной жидкостью.

Аллергический контактный дерматит провоцируется компонентами моющих средств, красителями для тканей, смазками для секса, латексом. Для острой формы типичен интенсивный зуд. Кожные изменения располагаются в зоне контакта с аллергеном, имеют четкие границы. Отек и гиперемия сменяются появлением папул, которые превращаются в пузырьки и вскрываются с образованием эрозий. При хроническом течении зуд становится постоянным, границы очагов поражения размываются. Определяются сухость и шелушение кожи.

Атопический дерматит развивается в детстве, протекает хронически. У взрослых чаще выявляется на лице, в складках кожи и области паха. Иногда наблюдается распространение на мошонку. В пораженной зоне выявляются бледно-розовые очаги. Кожа сухая, грубая, шелушащаяся. Возможно появление папул и трещин, вторичное инфицирование. Обострения вызываются контактом с плесенью, шерстью животных, домашней пылью и другими аллергенами.

Аллергический дерматит мошонки

Экзема

Чаще всего в зоне мошонки выявляется посттравматическая микробная экзема. Участки поражения локализуются вокруг царапин и ссадин от бритья, расчесов, возникших на фоне других патологических состояний. В редких случаях в паху и на мошонке визуализируются зудящие и мокнущие красные очаги сикозиформной микробной экземы.

При истинной экземе поражение мошонки также встречается редко. Патология характеризуется образованием папул и везикул, трансформирующихся в микроэрозии с обильным серозным отделяемым. Выраженность зуда существенно варьируется – одни пациенты предъявляют жалобы на незначительный или умеренный дискомфорт, у других симптом настолько мучителен, что становится причиной бессонницы и развития невротических расстройств.

Другие болезни кожи

Паховая эпидермофития имеет грибковую этиологию. Типично поражение паховых складок, иногда – с распространением на межъягодичную складку, бедра и основание мошонки. Патология проявляется сильным зудом, дискомфортом при ходьбе. При осмотре определяются округлые шелушащиеся розовые пятна с тенденцией к увеличению, пузырьками и пустулами по периферии.

Эритразма вызывается коринобактериями. Страдают крупные кожные складки, в том числе – паховые. Как и в предыдущем случае, при распространении изменения могут охватывать основание мошонки. Зуд незначительный, нередко отмечается бессимптомное течение. На коже обнаруживаются буроватые или коричневатые пятна с округлыми или фестончатыми краями, постепенно сливающиеся между собой.

Чесотка

Типичной локализацией является околопупочная зона, у мужчин возможно распространение процесса на мошонку и пенис. Пациентов беспокоит невыносимый зуд, который усиливается вечером и ночью. В ходе осмотра на коже мошонки выявляются чесоточные ходы в виде коротких прямых или изогнутых линий с маленьким пузырьком и кровянистой корочкой на конце. При аллергизации формируется узловая чесотка с сыпью в виде коричневатых узелков над чесоточными ходами.

Педикулез

Упорный зуд мошонки и промежности возникает вследствие укусов лобковых вшей. Симптом усиливается в ночные часы, сопровождается расчесами, появлением синевато-голубоватых пятен в местах укусов. Возможны субфебрилитет и регионарный лимфаденит. Зуд также может провоцироваться платяными вшами, но в этом случае неприятные ощущения беспокоят не только в паху, но и в других частях тела, места укусов представляют собой эритематозные папулы.

Прочие причины

Иногда зуд мошонки развивается на фоне системных нарушений обмена. Неприятные ощущения не ограничиваются пахом, а распространяются по всему телу, выявляются другие признаки, указывающие на наличие той или иной патологии. Возможными причинами являются:

  • Эндокринные расстройства:сахарный диабет.
  • Поражение печени и желчевыводящих путей: желчнокаменная болезнь, хронические гепатиты, цирроз печени.
  • Болезни почек: тяжелая почечная недостаточность.

У некоторых мужчин симптом появляется на фоне сильных переживаний или сопровождает психические расстройства невротического уровня. Может обнаруживаться при обсессивно-компульсивном расстройстве, истерии, некоторых других патологических состояниях.

Консультация дерматолога

Диагностика

Большинство патологий, проявляющихся зудом мошонки, находятся в ведении врача-дерматолога. По показаниям больных направляют на консультацию к аллергологу, эндокринологу, гастроэнтерологу и другим специалистам. Обследование включает следующие диагностические процедуры:

  • Осмотр. Врач выявляет изменения (отек, гиперемию, высыпания), позволяющие предположить характер заболевания и определить перечень других исследований. Для выявления чесоточных ходов может потребоваться нанесение анилиновых красителей.
  • Люминесцентная диагностика. В зоне грибковых поражений под лампой Вуда просматривается зеленоватое свечение. При эритразме оттенок измененных участков становится красновато-кирпичным. В лучах лампы также визуализируется флюоресценция гнид при педикулезе.
  • Лабораторные анализы. При подозрении на аллергию проводят аллергопробы, назначают определение иммуноглобулинов, анализ крови на эозинофилию. Чесотку подтверждают по результатам исследования соскоба. При подозрении на микозы и бактериальные поражения в сомнительных случаях выполняют посев на питательные среды.

Наличие лобковых вшей указывает на неразборчивость при выборе сексуальных партнеров, является показанием для проведения тестов на ИППП. План обследования при системных заболеваниях составляется с учетом особенностей патологии, может включать лабораторные анализы, УЗИ, МРТ. При подозрении на наличие психического расстройства требуется консультация психолога или психиатра.

Лечение

Пациентам с дерматитами, потницей, экземой рекомендуют устранить провоцирующий фактор. При всех заболеваниях советуют соблюдать правила гигиены, пользоваться мягкими косметическими средствами, носить свободное натуральное белье.

Широко применяется местное лечение. При потнице, паховой эпидермофитии полезны ванночки с чередой, чистотелом, ромашкой, перманганатом калия. При патологиях, сопровождающихся мокнутием, используют болтушки и пудры, проводят обработку антисептиками, настоем коры дуба. По показаниям наносят противогрибковые, антибактериальные, гормональные и кератолитические мази.

Для уменьшения зуда рекомендованы антигистаминные средства. При наличии раздражительности, нарушений сна, обусловленных неприятными ощущениями в пораженной зоне, в схему лечения добавляют мягкие седативные препараты с растительными компонентами. При крупных очагах эритразмы назначают системные медикаменты с антибактериальным действием. При некоторых состояниях эффективна УФО-терапия.

Для обработки кожи при чесотке используют специальные эмульсии и аэрозоли, для профилактики повторного заражения осуществляют обработку тела, нательного и постельного белья по специальной схеме. При педикулезе применяют пиретроиды, фосфорорганические соединения, полидиметилсилоксаны и эфирные масла. Проводят соответствующие эпидмероприятия.

Паховая эпидермофития – симптомы и лечение

Что такое паховая эпидермофития? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 39 лет.

Над статьей доктора Агапова Сергея Анатольевича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Агапов Сергей Анатольевич, венеролог, дерматолог - Ростов-на-Дону

Определение болезни. Причины заболевания

Паховая эпидермофития — грибковое заболевание кожи, характеризующееся зудом и сыпью в области крупных складок кожи, преимущественно паховых.

Грибковое заболевание кожи

В отечественной дерматологии паховая эпидермофития (epidermophytia inguinalis, eczema marginatum) выделена в отдельное заболевание, причиной которого является инфицирование паразитарным грибом Epidermophyton floccosum. В мировой дерматологии этот термин не применяется, так как поражение паховых и других складок тела чаще вызывают другие патогенные грибы, такие как Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans и Trichophyton mentagrophytes. Поэтому в практике применяется термин “микоз крупных складок тела” (Tinea cruris) [1] .

Пути инфицирования:

  • Прямой — передача возбудителя непосредственно от носителя или больного при тесном телесном контакте.
  • Непрямой — более частый путь заражения через различные предметы, на которых находятся чешуйки кожи с патогенными грибами (простыни, деревянные скамьи, одежда, полотенца, сидения унитазов, лежаки на пляжах, медицинский инструментарий).
  • Аутоинокуляция — перенос возбудителя из очагов поражения на руках или ногах.

Факторы риска:

  • повышенная температура и влажность (поэтому пик заболеваемости приходится на лето и пребывание в тропическом и субтропическом климате);
  • плотно прилегающая к телу одежда;
  • ряд хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, лимфома, синдром Кушинга; (повышенная потливость); ;
  • иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция);
  • семейная и генетическая предрасположенность [2] .

Паховая эпидермофития является распространённым заболеванием. Например, США пациенты с этой патологией составляют до 10-20 % всех посещений дерматологов [3] . Мужчины болеют в три раза чаще, чем женщины. Наиболее часто заболевание отмечается у военнослужащих, заключённых и спортсменов. Заболевание в более редких случаях может встречаться и у детей, особенно страдающих ожирением [4] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы паховой эпидермофитии

Для паховой эпидермофитии характерно:

  • Острое начало заболевания с переходом в вялотекущий хронический процесс в случае отсутствия лечения.
  • Появление симметрично расположенных розово-красных пятен, резко ограниченных от здоровой кожи, с шелушащейся поверхностью. Вследствие быстрого периферического роста формируются обширные очаги до 10-15 см в диаметре.

Розовые пятна при паховой эпидермофитии

  • Формирование кольцевидных или гирляндообразных очагов с периферическим сливным или прерывистым отёчным валиком красного цвета, состоящим из папул, пустул, везикул, чешуек и с центральной зоной видимо здоровой кожи [7] .

Кольцевидные очаги с периферическим отёчным валиком красного цвета

  • Локализация сыпи в области паховых складок и внутренней поверхности бёдер, причём мошонка у мужчин нередко вовлекается в процесс, а поражения кожи полового члена не наблюдается. Реже высыпания могут локализоваться в подмышечной области, промежности, межъягодичной складке и в складках под молочными железами.
  • У части больных могут появляться дополнительные очаги поражения за пределами основного очага — так называемые отсевы.
  • Примерно у половины больных имеется микоз стоп.
  • Зуд и болезненность в очагах поражения, которая усиливается при ходьбе.

Патогенез паховой эпидермофитии

При наличии благоприятных условий патогенный гриб внедряется в кожу и начинает размножаться. Важное значение придаётся продуцируемому грибами ферменту кератиназе, который позволяет им проникать в клетки эпидермиса.

Грибок Epidermophyton floccosum

После внедрения гриб прорастает в виде ветвистого мицелия. Если скорость отшелушивания (десквамации) эпителия невелика, мицелий гриба распространяется далее по прилегающим участкам кожи. В противном случае происходит либо самопроизвольное выздоровление, либо бессимптомное носительство. Решающим моментом является состояние местной иммунной защиты (макрофагов, Т-клеток, секреции и ммуноглобулина A ) [5] .

Дерматофиты (грибки) содержат молекулы углеводной стенки (β-глюкан). Эти молекулы распознаются рецепторами, такими как Dectin-1 и Dectin-2, которые активируют сходные рецепторы 2 и 4 (TLR-2 и TLR-4) и запускают механизм иммунной защиты [6] .

Определённую роль имеют ненасыщенный трансферрин плазмы (подавляет дерматофиты, связывая их ветвящиеся тонкие трубочки ), комплемент, опсонизирующие антитела (распознают чужие молекулы) и фагоцитоз нейтрофилами. Все эти механизмы препятствуют вовлечению в процесс глубоких тканей, поэтому дерматофиты никогда не проникают дальше базальной мембраны эпидермиса. В типичных случаях скорость разрастания мицелия значительно превышает как десквамацию эпителия, так и время на формирование иммунного ответа. В результате образуются кольцевидные очаги с периферической зоной активного размножения грибов и с центральной зоной, где кожа выглядит здоровой, так как здесь процесс частично или полностью подавлен средствами местного иммунитета.

Классификация и стадии развития паховой эпидермофитии

Общепринятой классификации заболевания не существует. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в российской редакции определяет заболевание как “эпидермофития паховая”, код — В35.6. В оригинальной редакции болезнь называется Tinea inguinalis (Tinea cruris) — микоз складок.

В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:

  1. Инкубационный (скрытый) период — от момента инфицирования до появления клинических симптомов. Длится в среднем около 2-3 недель;
  2. Стадия активных клинических проявлений различной интенсивности. Продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев.
Читайте также:  Упражнения от сколиоза в бассейне

В дальнейшем патологический процесс может развиваться по различным сценариям:

  • Переход в хроническую форму с частыми рецидивами заболевания — наиболее частый вариант.
  • Самопроизвольное излечение — наступает в редких случаях.
  • Бессимптомное носительство — может наблюдаться изначально и без стадии клинических проявлений. Представляет опасность в эпидемиологическом плане [8] .

Без лечения заболевание может продолжаться годами, обостряясь летом или во время пребывания в областях с тёплым и влажным климатом.

Осложнения паховой эпидермофитии

Частым осложнением хронической формы паховой эпидермофитии является лихенизация ( утолщение кожи, усиление её рисунка и нарушение пигментации) , возникающая от расчёсов при сильном зуде. Процесс напоминает ограниченный атопический дерматит [8] .

Лихенизация

Другим осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции, что ведёт к эрозированию очагов поражения, появлению пустул (гнойничков), мокнутию, резкой болезненности. В запущенных случаях возможно появление обширных язв.

В некоторых случаях происходит вторичное инфицирование дрожжеподобными грибами Candida, что утяжеляет течение заболевания и его лечение.

Применение для лечения препаратов, содержащих стероиды, приводит к появлению так называемого микоза инкогнито, при котором клиническая картина заболевания может кардинально меняться и становиться атипичной [9] . Кроме того, длительное применение этих препаратов может привести к атрофии кожи в очагах поражения и инфицированию пиококками.

Диагностика паховой эпидермофитии

Диагностика паховой эпидермофитии основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований [10] .

  • Наиболее распространенным и общепринятым методом диагностики является микроскопическое исследование нативного препарата чешуек кожи с очагов поражения, обработанных 10-15 % раствором едкой щёлочи (КОН). С помощью этого исследования можно выявить мицелий и споры гриба [11] . Данный метод позволяет быстро подтвердить диагноз, недостатком является невысокая чувствительность (ложноотрицательный результат наблюдается в 15 % случаев).
  • Культуральное исследование с посевом материала из очагов поражения на специальную среду Сабуро. Позволяет определить вид возбудителя и его чувствительность к антимикотическим препаратам. Недостатком метода является длительность исследования (от 3 до 6 недель).

Epidermophyton floccosum на среде Сабуро

  • В последнее время для диагностики паховой эпидермофитии стал применяться метод определения ДНК возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) [12] . Это самый перспективный метод диагностики, но основным недостатком является дороговизна исследования и наличие специализированной лаборатории.
  • В затруднительных случаях может применяться биопсия с очагов поражения с последующим гистологическим исследованием.
  • Осмотр лампой Вуда позволяет отдифференцировать паховую эпидермофитию от эритразмы, при которой отмечается кораллово-розовое свечение очагов.

Во всех случаях диагноз заболевания должен быть подтверждён лабораторными методами исследования.

Паховую эпидермофитию следует отличать от следующих заболеваний:

    — хронически протекающее заболевание кожи, вызванное бактерией Corynebacterium minutissimum.
  • Опрелости (интертриго, интертригинозный дерматит) — дерматит от механического раздражения кожи за счёт трения соприкасающихся складок тела.
  • Стрептококковое интертриго — серозно-гнойное воспаление кожи с образованием пузырей, развивающееся в складках кожи. Ч асто возникает у детей и взрослых с ожирением.
  • Ограниченный нейродермит — поражение кожи нейроаллергического типа с развитием очагов высыпаний и выраженным зудом , который может проявляться в пахово-бедренных складках, на внутренней поверхности бёдер, на коже мошонки.
  • Кандидоз складок — поверхностное поражение кожи, вызванное грибками рода Candida. Чаще возникает у больных с сахарным диабетом.
  • Чёрный акантоз — гиперпигментация кожных покровов. С вязан с ожирением.

Чёрный акантоз

  • Гистиоцитоз Х у детей — генетически обусловленное заболевание, которое характеризуется образованием специфических клеточных гранулём в различных органах и тканях. Часто проявляется кожными высыпаниями.
  • Аллергический дерматит крупных складок. Возникает вследствие аллергии кожи к различным веществам, содержащимся в нижнем белье, одежде, дезодорантах, туалетном мыле, медикаментах.
  • Инверсионный псориаз складок. при его локализации в складках кожи.
  • Доброкачественная семейная хроническая пузырчатка Гужеро — Хейли — Хейли. Это наследственный буллёзный дерматоз [8] .

Лечение паховой эпидермофитии

Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:

  • Этиотропное лечение — п рименение средств, направленных на устранение причины болезни : фунгистатических (подавляющих жизнедеятельность гриба) и фунгицидных (уничтожающих грибы).
  • Патогенетическое лечение — м ероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию заболевания или возникающих в процессе течения болезни.
  • Симптоматическое лечение — применение препаратов, влияющих на объективные и субъективные симптомы заболевания [8] .

Для лечения применяются препараты группы имидазолов, триазолов и аллиламинов. Перспективным и эффективным является новый азоловый антимикотик люликоназол, обладающий более сильным фунгицидным действием против различных видов дерматофитов, чем тербинафин. Применяется в форме 1 % крема один раз в день в течение 1-2 недель. Одобрен US Food and Drug Administration ( Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) для лечения микозов паховой области.

При наличии острых воспалительных явлений применяют примочки [14] :

  • ихтиол, раствор 5-10 % — 2-3 раза в сутки наружно в течение 1-2 дней; , водный раствор 1 % — 1-2 раза в сутки наружно в течение 1-2 дней; , раствор — 1-2 раза в сутки наружно в течение 2-3 дней;

В последующем назначают пасты и мази, содержащие противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:

  • миконазол + мазипредон — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней;
  • изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней;
  • клотримазол + бетаметазон, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней.

При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве “примочки” и комбинированные антибактериальные препараты [14] :

  • ихтиол, раствор 5-10 % — 2-3 раза в сутки наружно в течение 2-3 дней;
  • натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 3-5 дней;
  • бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 3-5 дней.

В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:

    100 мг — 1 раз в сутки в течение 14 дней; 250 мг — 1 раз в сутки в течение 2-3 недель.

При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.

Важным моментом является борьба с потливостью, которая способствует возникновению рецидивов. Уменьшение гипергидроза достигается ежедневным обмыванием кожи складок прохладной водой или обтиранием влажным полотенцем с последующим тщательным высушиванием. Помимо этого, рекомендуется обтирать кожу 2 % салициловым или 1 % таниновым спиртом с последующей присыпкой 10 % борной пудрой, амиказолом, певарилом, батрафеном, толмиценом [8] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при паховой эпидермофитии благоприятный. При вовремя и правильно назначенном лечении быстро наступает выздоровление. Однако, если факторы риска не устранены, возможно повторное инфицирование, так как иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Поэтому во избежание нового заражения необходимо исключить все факторы риска и соблюдать профилактические меры:

Зуд, жжение и покраснение в интимной зоне у мужчин

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Зуд на теле – не опасный, но очень неприятный и надоедливый симптом, с которым большинство людей сталкивалось не единожды. Зуд всегда вызывает навязчивое желание облегчить свои страдания, почесав зудящее место. Если это руки или лицо, особых препятствий в удовлетворении потребности снять зуд механическим путем не наблюдается, а вот зуд в интимной зоне у мужчин и женщин – это настоящая проблема. У нас, людей, как-то не принято привселюдно чесать свои интимные места, да и сам по себе регулярный зуд может оказаться вовсе не безобидным симптомом какого-нибудь заболевания. О чем же на самом деле может свидетельствовать зуд в области половых органов и промежности и как справиться с этим неприятным симптомом?

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Причины зуда в интимной зоне у мужчин

Поскольку в строении женских и мужских половых органов есть существенные отличия, то имеет смысл в одной статье затрагивать проблемы одного конкретного пола, а не говорить общими фразами. Сегодня мы поговорим о проблеме зуда в интимном месте у мужчин.

Нужно сказать, что, несмотря на всю мучительность симптома, сильный пол не спешит идти с проблемой интимного зуда к врачу. Кто-то просто относится к симптому беспечно и считает, что все само пройдет, а другие испытывают психологическую преграду, когда речь заходит о проблемах интимного плана. А есть и такие, кто просто боится, что зуд окажется симптомом имеющегося венерического заболевания, о котором лучше помалкивать.

На самом деле причин появления зуда в интимных местах довольно много, но определить, с какой именно из них связано появление симптома может определить лишь врач-специалист, и то после определенных исследований. Ставить себе диагноз самостоятельно непрофессионально, но иметь понятие о возможных причинах появления зуда в интимных местах даже полезно для общего развития.

Прежде, чем пытаться разобраться в факторах, провоцирующих появление зуда, нужно уяснить для себя, что же собой представляет этот симптом. Зудом врачи называют ответную реакцию организма на определенные раздражители, которые могут быть как внешними, так и внутренними. Это как бы промежуточный этап, за которым будет следовать боль. Но нужно сказать, что иногда легче вытерпеть боль, чем зуд, который просто вынуждает человека как-то повлиять на зудящее место, а именно почесать его. А поскольку зуд не возникает на пустом месте, то расчес может лишь усугублять проблему, приводя к образованию ранок.

Итак, что же может привести к появлению сильного зуда в интимной зоне у мужчин, заставляющего наносить себе повреждения? Причины могут выть внешнего и внутреннего характера. Рассмотрим сначала непатологические внешние причины:

  • Зуд – это ответ на воздействие раздражающих факторов, которыми могут быть простые физиологические выделения (моча, кал и др.). Если мужчина не уделяет должного внимания гигиене полового члена и промежности, неудивительно, что со временем в паховой области могут появиться зуд и раздражение (краснота, отек тканей, жжение из-за появления микротрещин на коже).
  • Но зуд и покраснение в интимной зоне у мужчин не всегда является показателем неудовлетворительной гигиены. Симптомы могут появиться внезапно после начала ношения нового нижнего белья. Возможно, ткань трусов содержит синтетические нити, вызывающие аллергические реакции со стороны организма мужчины. Обычно в таких ситуациях зуд, покраснение и высыпания (а они вполне возможны при аллергии) проходят почти сразу после отказа от ношения неподходящего по составу белья.
  • Аллергическая реакция может возникнуть не только в ответ на состав нижнего белья, но также и на моющие средства, которые использовались при стирке одежды. Если многие порошки вызывают аллергическое раздражение на руках, что уж говорить о нежной чувствительной коже в интимных местах.
  • Аллергия на ткань и порошки – это лишь часть айсберга. Дело в том, что подобные проявления характерны также для индивидуальной чувствительности к отдельным компонентам моющих средств, используемых для интимной гигиены (мыло, гель для душа, специальные средства), различных смазок, применяемых во время полового акта, и презервативов (это может быть аллергия на латекс или дополнительные компоненты).
  • Что еще может вызвать аллергию и зуд в интимных местах? Конечно же, лекарственные средства. При гиперчувствительности к компонентам местных и системных препаратов могут возникать различные реакции, включая зуд, жжение, сыпь на коже. Если речь идет о растворах и мазях, применяемых наружно в интимных местах, не удивительно, если и аллергические проявления появятся именно в этой области.
  • Но вернемся к нижнему белью. Синтетические ткани в белье и одежде опасны не только возможностью возникновения аллергических реакций на них, но и «парниковым эффектом», который они создают. «Недышащее» белье способствует тому, что температура в области половых органов будет постоянно повышенной, что может вызывать не только зуд в промежности, но и нарушения репродуктивной функции мужчины.
  • Нужно сказать, что переохлаждение, снижающее местный иммунитет, не менее опасно для интимных зон, чем перегрев. Зуд при этом может быть неким подобием аллергической реакции на холод, или же он может быть вызван снижением защитных сил организма, и как результат, размножением условно-патогенной микрофлоры на коже. Для мужчин опасно, как чрезмерное укутывание зоны малого таза, так и ее перемерзание, а тем более резкая смена температур.

Теперь пришло время уделить внимание внешним патологическим причинам, т.е. заболеваниям, поражающим наружные кожные покровы в интимной зоне. Факторами риска появления зуда такого плана можно считать следующие заболевания:

  • Педикулез. Не нужно думать, что это заболевание характерно лишь для области головы. Вши можно обнаружить на любой волосистой части лета, включая лобковую область. Конечно, лобковая вошь по внешнему виду несколько отличается от «квартирантов» на голове (она очень мелкая, полупрозрачная и малоподвижная), но зуд, который она способна вызывать спустя месяц после заражения, намного сильнее, чем зуд при педикулезе на голове.
  • Микозы, например, стригущий лишай в паху. Очаги поражения микроскопическими грибками, как и вшей, также можно наблюдать на любых частях тела, покрытых волосами, включая зону лобка, промежности, мошонки, анального отверстия. И одним из симптомов микозов половых органов считается мучительный кожный зуд и жжение в промежности у мужчин.
Читайте также:  Почему болят пятки и трудно вставать по утрам

Кстати, размножение грибков в интимном месте может быть спровоцировано как раз ношением синтетического белья, не позволяющего коже дышать и создающего в паху зону с повышенной температурой и влажностью. А именно такие условия нужны грибкам для размножения.

На нашей коже, и особенно в деликатных зонах, скапливается множество патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, но для того, чтобы они начали размножаться и вызвали болезнь, нужны особые условия. Тепло и влага – самые подходящие из них, особенно если к тому же иммунитет организма недостаточно крепок (а у кого из нас он на уровне?).

  • Влагу и тепло любят не только грибки, но и многочисленные бактерии. Некоторые микроорганизмы обитают на нашей коже постоянно и ждут подходящего момента, чтобы поправить демографическую обстановку своего вида. Другие (патогенная микрофлора) попадают к нам на кожу от людей, являющихся носителями данного вида бактерий (так передаются венерические заболевания или ИППП), и также ожидают подходящих условий. Стоит лишь иммунитету дать слабину, и скопившаяся в интимной зоне живая микрофлора начнет активное размножение. Это в свою очередь приведет к развитию воспалительного процесса, первыми признаками которого можно считать зуд, отек тканей и их покраснение.

В этом случае зуд не будет столь интенсивным и постоянным, как при поражении грибками, и довольно скоро на месте зуда могут появиться микроскопические трещинки и боль. При этом инфекции, которым свойственно углубляться внутрь организма, обычно дополнительно проявляются выделениями из половых органов, к тому же имеющими неприятный аромат.

  • Экзема на половых органах. Да, экзематозное поражение не так часто можно видеть даже в интимных местах. Правда, зуд при этом появляется преимущественно в ночное время. Более выраженными симптомами считаются боль и жжение в области половых органов, покраснение, отек кожи и пузырьковая сыть в интимной зоне.

Пока что мы говорили все больше о внешних факторах, способных вызвать зуд в интимной зоне у мужчин. Но есть еще и некоторые внутренние факторы, способствующие появлению вышеназванного симптома. Некоторые из них, такие как нарушения гормонального фона, отражающиеся на состоянии кожи, или психологические моменты (стрессы и переживания) сами по себе не являются патологией, но они могут стать предрасполагающими факторами к появлению различных заболеваний.

Не надо думать, что гормональные сбои – это сугубо женская проблема. Подобное случается и у мужчин, что можно заметить по снижению потенции, выпадению волос на голове, перепадам настроения, изменениям фигуры и кожного покрова. Кожа (включая интимные места) обычно становится более сухой и чувствительной, что может проявляться в виде зуда и раздражения.

Психологические проблемы также чаще встречаются у женщин. Сильный пол считается более стрессоустойчивым, чем слабый. Тем не менее, некоторые ситуации могут вызывать сильное волнение даже у сильных физически мужчин. Так, больной темой у мужчин считаются различные проблемы в половой сфере. Не намного легче проходят разрыв отношений и неприятности по работе, снижающие самооценку мужчины (понижение в должности, отсутствие карьерного роста, низкая по сравнению с женой зарплата, увольнение, невозможность найти новую достойную работу). Внешне мужчина может держаться молодцом, но кипящие внутри страсти подтачивают нервную систему. А сбои в ее работе довольно часто проявляются неадекватной реакцией на раздражители. Такой реакцией может быть даже зуд в промежности.

Но это все факторы временные и не столь опасные, как некоторые внутренние патологические причины. Давно уже не секрет, что некоторые внутренние болезни, порой даже не связанные с половой системой, также могут вызывать «чесотку» между ног. К таким болезням относят:

  • анемию (низкое содержание в крови красных кровяных телец, которое может проявляться в виде покалывания и зуда кожи),
  • сахарный диабет (зуд в интимной области – привычный симптом болезни у мужчин и женщин),
  • воспалительные патологии мочевыводящей системы: цистит, пиелонефрит, моче- и почечно-каменная болезнь и др., при которых пациент может ощущать как жжение, так и зуд в области мочеиспускательного канала (моча больного имеет специфический состав, который также может вызывать раздражение и зуд близлежащих тканей, если нет возможности помыться сразу после акта мочеиспускания),
  • онкологические заболевания (на ранней стадии злокачественного процесса врачи иногда слышат и такие жалобы),
  • кишечные паразиты (они также могут беспокоить мужчину по ночам, вызывая зуд в интимной зоне),
  • системные инфекции (возбудители внутренних болезней могут распространяться по организму с током крови, достигая и паховой области, плюс к тому же они заметно снижают общий иммунитет, что дает возможность размножаться условно-патогенной микрофлоре, осевшей на гениталиях и анусе),
  • вирусные патологии, и в первую очередь, генитальный герпес (патология легко передается половы путем и проявляется в виде покраснения и появления зудящих пузырьков на гениталиях у мужчины, которые лопаются с образованием болезненных язвочек).

Нужно сказать, что многие из вышеописанных причин характерны и для женщин, правда, у них список факторов риска окажется еще более длинным. Так что сильному полу в некотором роде повезло, им чужды многие женские проблемы, вызывающие появление столь мучительного симптома.

trusted-source

[6], [7]

Зуд в паху у мужчин

Зуд в паху у мужчин – один из самых частых признаков заражения половой инфекцией. В некоторых случаях этот симптом относится к расстройствам неинфекционного характера. Чаще всего это – признак инфекционной патологии.

Мужчина страдает от зуда

Каковы возможные причины зуда в паху у мужчин?

В случае незаразной этиологии провоцирующими факторами могут быть следующие причины.

  1. Потница. Она возникает при избыточном потоотделении, особенно при ношении синтетического и тесного нижнего белья в жаркую погоду. При этом в складках кожи скапливается пот, условно-патогенные микроорганизмы, что вызывает мацерацию кожи и ее раздражение.

Синтетические плавки вызывают зуд в паху у мужчин

  1. Аллергические реакции. Возникают на компоненты синтетических моющих средств, средств гигиены или смазку презервативов, местных спермицидных препаратов.
  2. Сахарный диабет, псориаз и другие патологии, сопровождающиеся кожным зудом. В подавляющем же большинстве случаев покраснение и зуд в паху у мужчин возникают вследствие заражения ЗППП.
  3. Гонорея. Может сопровождаться зудом, краснотой слизистой гениталий, слизисто-гнойными выделениями из мочеиспускательного канала.
  4. Генитальный герпес. Проявляется сильным зудом, а затем болезненностью слизистой головки пениса или кожи крайней плоти. Также возникновением на члене везикулезных сыпных элементов, впоследствии засыхающих в виде желто-коричневых корочек.
  5. Кандидоз. Возникает при активизации условно-патогенной грибковой микрофлоры. Сопровождается сильным зудом слизистой полового члена, болезненностью и жжением во время мочеиспускания. Для него характерен белый творожистый налет на головке, имеющим кисловатый запах.
  6. Лобковый педикулез. Возникает вследствие паразитирования на коже лобка вшей. Попадая на паховую область, они вызывают выраженный зуд. Кожа краснеет, отекает из-за постоянного расчесывания, на коже видны мелкие красные точки от укусов насекомых.

Вошь лобковая при зуде в паху у мужчин

  1. Чесотка. Возникает при заражении чесоточными (зудневыми) клещами, паразитирующими под кожей. Они вызывают усиленный кожный зуд, покраснение и отек тканей, иногда на коже видны чесоточные ходы.
  2. Гарднереллез. Также сопровождается дискомфортом, зудом слизистой члена, появлением на ней серовато-белого налета с неприятным рыбным запахом.

При заражении ЗППП зуд в паху у мужчин сопровождается симптомами дизурии – учащенным мочеиспусканием, жжением и болью в уретре.

Лечение зуда в паху у мужчин

Лечение зуда в паху у мужчин осуществляется в зависимости от его причин. При бактериальном генезе патологии больному назначается прием антибиотиков, к которым чувствителен возбудитель.

Таблетки от зуда в паху

Системная этиотропная терапия может проводиться противогрибковыми средствами, антипротозойными или противовирусными препаратами. Общую противомикробную терапию обязательно совмещают с местными антимикробными обработками.

При появлении зуда в паху у мужчин используют лекарства наружного действия. Они оказывают противозудный, противовоспалительный и антисептический эффект. Это могут быть мази, кремы, гели, спреи, растворы.

Местное лечение может дополняться инстилляциями уретры с помощью бактерицидных растворов. На фоне этиотропной терапии проводится иммунокоррекция. Для этого назначают иммуномодулирующие препараты, укрепляющих защитные силы организма и повышающих его иммунитет.

Эхинацея розовая при зуде в паху у мужчин

Наряду с иммунокорригирующей терапией пациенту могут быть назначен прием ферментативных лекарственных средств. Они повышают эффективность противомикробных препаратов.

С целью улучшения работы печени и ее детоксикации назначают прием гепапротекторов. Для восстановления микробиоценоза кишечника используют эубиотики, устраняющие и предупреждающие явления дисбактериоза.

При появлении зуда в паху, пройдите обследование в нашей клинике.

Зуд в промежности

Гинекология

Зуд – крайне неприятная кожная реакция; если «зудит», невозможно сосредоточиться на чем-то другом, невозможно отвлечься, спрятаться, поработать, принять вынужденную позу, переждать, уснуть. Лишь предельным усилием воли можно сдержать настойчивое движение пальцев в направлении зудящего участка, а иногда и это не удается, и тогда «расчесанное» место зудит еще сильней, и приходится снова…

Проблема многократно усугубляется, если кожа зудит, – и зудит невыносимо, – в таком месте, которое в присутствии других людей невозможно рассекретить ни при каких обстоятельствах. Например, в промежности. И остается лишь симулировать глубокое внимание к словам собеседника, а в действительности совершать незаметные движения на стуле, или переступать с ноги на ногу, или украдкой посматривать на часы: должна же эта пытка когда-нибудь закончиться.

Зуд в промежности в принципе не может быть «нормальным», «обычным» или несущественным явлением. Это – отчаянная попытка организма привлечь внимание к проблеме. Каковы бы ни были причины (а беспричинного зуда не бывает), они всегда патологичны, и всегда требуют ответных действий, и наиболее адекватной реакцией в этом случае является обращение к врачу.

2. Причины

Первое, что приходит на ум – элементарная гигиена. Однако речь идет не просто о дискомфортных ощущениях или потребности в чистоте, а о болезненном, императивном (повелительном) или компульсивном (непреодолимом) чесоточном позыве, и даже если не посещать ванную комнату годами, довести себя до подобного состояния едва ли возможно.

Зуд обусловлен умеренным или слабым, но непрерывным раздражением нервных окончаний. Такой специфический эффект может быть вызван множеством физических, химических, биологических и даже психических факторов.

В частности, кожу могут раздражать случайно попавшие мелкие острые частички (пыль, песок, стекловолокно, микроскопические растительные колючки и пр.), трение о синтетическое, слишком тесное или иное неудачно купленное белье, термические повреждения.

Столь же агрессивны по отношению к кожным нервным окончаниям определенные группы химических соединений, в том числе содержащиеся в слюне жалящих или кровососущих насекомых (не случайно один из внутрикожных клещей, способных паразитировать на теле человека, носит название «чесоточный зудень»), а также в едком соке некоторых растений.

Кроме того, интенсивный зуд является типичным симптомом многих дерматологических и эндокринных заболеваний (экзема, лишай, псориаз, сахарный диабет, аутоиммунно-аллергические расстройства, всевозможные дерматиты и т.п.).

Парестезии (ложные ощущения «мурашек», «ползающих насекомых» и, в частности, чесотки или зуда) встречаются в клинической картине ряда психических расстройств и психопатологических реакций, а также органических поражений центральной нервной системы.

Наконец, одной из наиболее распространенных причин является инфицирование кожи промежности (особенно при наличии потертостей или микротрещин) бактериальными, вирусными или грибковыми культурами.

Зуд в промежности у мужчин и женщин, при всех анатомических и физиологических различиях, не имеет принципиальной этиопатогенетической специфики; он вызывается перечисленными выше факторами, а также ЗППП (заболеваниями, передающимися половым путем), геморроем, анальными трещинками. Не зависит от пола и вероятность аллергической реакции на средства бытовой химии и личной гигиены, лекарственные препараты, травы, латекс и т.д. Что касается «зудящих» инфекционно-воспалительные процессов, то половой диморфизм вносит поправку лишь в локализацию очага (влагалищный дисбактериоз, баланит, аднексит, простатит и т.д.), тогда как механизмы биотоксического поражения нервных окончаний и иррадиации зуда в зону промежности являются универсальными.

3. Симптомы и диагностика

  • покраснение;
  • болезненное раздражение;
  • изменения внешнего вида кожи;
  • наличие прыщиков или крупных волдырей (в частности, появляющиеся исключительно в ответ на расчесывание, подмывание, промакивание полотенцем);
  • наличие аналогичных очагов в других зонах (или же локализация только в промежности);
  • зависимость от каких-либо ситуаций, половой жизни, потребляемой пищи, определенной местности и пр. ;
  • усиление или облегчение зуда в ответ на механическое трение.

Все эти нюансы, равно как и динамика, цикличность, продолжительность зуда, являются диагностически информативными, их следует проследить заранее и сообщить врачу.

В зависимости от результатов осмотра, изучения жалоб и анамнеза, назначаются лабораторные и, при необходимости, инструментальные исследования (анализы мочи и крови, микроскопия мазков и срезов, йодные и аллергопробы, УЗИ, цистоскопия и т.д.). В ряде случаев необходима консультация профильных специалистов (инфекциониста, паразитолога, эндокринолога, психиатра, проктолога и пр.)

4. Лечение

Зуд в промежности – это не болезнь, а лишь симптом, и чаще всего не единственный. Соответственно, десенсибилизирующие (снижающие чувствительность кожных рецепторов), противовоспалительные, анальгезирующие препараты имеют вспомогательное значение и назначаются симптоматически. Главной же целью является поиск и устранение основного заболевания, его причин и факторов риска. По результатам диагностики назначается курс этиопатогенетической терапии: антипаразитарная, антибиотическая и/или антимикотическая, в некоторых случаях – психотерапевтическая, гормональная, проктологическая и т.п. При выявлении достоверной причинно-следственной связи между зудом в промежности и описанными выше механическими, химическими, аллергическими факторами полный терапевтический эффект возможен лишь при исключении контакта с такими ирритантами (раздражителями).

Ссылка на основную публикацию