Биполярное расстройство личности: признаки и лечение

Симптомы биполярного расстройства

Биполярное расстройство – психическое заболевание, при котором возникают резкие перепады настроения, сопровождающиеся изменением поведения, уровня активности. Иногда человек чувствует себя очень взволнованным, с приподнятым расположением духа, возбужденным, полным энергии. Это называется маниакальным эпизодом. В других случаях он становится подавленным, грустным, безразличным, лишенным сил. Это называется депрессивной фазой. У больного могут быть как маниакальные,

так и депрессивные симптомы одновременно (смешанный эпизод).

Существует три основных типа заболевания, отличающиеся по клинической картине:
Биполярное расстройство I типа включает маниакальные эпизоды, длящиеся не менее 7 дней, или симптомы мании настолько тяжелые, что требуется немедленная госпитализация. Нередки депрессивные фазы, которые длятся не менее 14 дней. Этот тип включает смешанные эпизоды.
Биполярное расстройство II проявляется выраженными депрессивными периодами. Но вместо полноценных маниакальных эпизодов наблюдаются симптомы гипомании (менее тяжелой версии мании).
Циклотимическое расстройство (циклотимия) включает гипоманиакальные и депрессивные симптомы. Но они не такие интенсивные и продолжительные, как при втором типе. Нарушения наблюдаются не менее двух лет у взрослых,

один год у детей и подростков.

Биполярное расстройство характеризуется резкими перепадами настроения. Они могут варьироваться от экстремальных максимумов (мания) до экстремальных минимумов (депрессия). Периоды мании и депрессии часто длятся несколько недель или месяцев.

В период депрессии возникают симптомы:
• чувство грусти, безнадежности;
• раздражительность большую часть времени;
• недостаток энергии;
• трудности с концентрацией внимания, запоминанием информации;
• потеря интереса к повседневной деятельности;
• чувство пустоты или бесполезности;
• одолевающее ощущение вины, отчаяние;
• пессимистичное отношение к событиям;
• неуверенность в себе;
• нарушенное, нелогичное мышление;
• отсутствие аппетита;
• трудности с засыпанием, прерывистый сон, раннее пробуждение;
• суицидальные мысли.

Маниакальная фаза включает симптомы:
• ощущение себя очень счастливым, полным радости;
• говорение в быстром темпе;
• прилив энергии;
• уверенность в собственной важности;
• убежденность в появлении новых замечательных идей, существовании важных планов;
• неустойчивость внимания;
• быстрая возбудимость, нервозность;
• непоследовательное мышление;
• снижение потребности во сне;
• отсутствие аппетита;
• склонность делать вещи, которые имеют катастрофические последствия, например, тратить большие суммы денег на ненужные вещи;
• принятие решений, не соответствующих характеру ситуации;
• действия, которые другие считают рискованными, вредными.
При биполярном расстройстве могут быть эпизоды депрессии чаще, чем периоды мании, или наоборот. Между фазами появляются «светлые» промежутки, когда у больного «нормальное» настроение. Шаблоны течения заболевания не одинаковы.

У некоторых пациентов наблюдается:
Быстрая цикличность. Это состояние, когда человек с биполярным расстройством неоднократно быстро переключается с «высокой» на «низкую» фазу, не имея «нормального» периода между ними.
Смешанное состояние. Это означает, что больной одновременно испытывает симптомы депрессии и мании, например, гиперактивность с депрессивным настроением.
Циклотимия. Если перепады настроения длятся долго, но не настолько серьезны, чтобы их можно было классифицировать как биполярное расстройство, диагностируют легкую форму биполярного расстройства.

Биполярное расстройство – состояние двух крайностей. Больной может не знать, что находится в маниакальной фазе. После окончания эпизода мании он будет шокирован своим поведением. Но в то же время полагает, что другие люди настроены негативно, предвзято. Некоторые пациенты с биполярным расстройством имеют частые и тяжелые эпизоды, чем другие.

Экстремальный характер симптомов приводит к тому, что затрудняется сохранение работы, личные отношения становятся натянутыми. У больного существует повышенный риск самоубийства. Во время эпизодов мании и депрессии человек с биполярным расстройством может испытывать странные ощущения. Он видит, слышит, обоняет вещи, которые в реальности не существуют (галлюцинации). Субъект также может верить в истинность идей, которые другим людям кажутся иррациональными (бред).

Эти типы симптомов известны как психотический эпизод.

Ученые полагают, что серьезные расстройства настроения, такие как биполярное расстройство, могут быть ценой, которую людям пришлось заплатить за высокий интеллект. Новое исследование связывает высокий IQ в детстве с повышенным риском проявления маниакально-биполярных черт в более позднем возрасте. Исследователи обследовали 1881 человек, чтобы определить их IQ в возрасте восьми лет.

Этих людей затем оценивали на наличие маниакальных черт в возрасте 22 года. Вопросы, которые задавались, были частью контрольного списка, широко используемого для диагностики биполярного расстройства. Каждому человеку был присвоен балл из 100 в зависимости от того, сколько маниакальных черт он испытывал.

У людей, которые входили в первые 10% маниакальных черт, IQ в детстве был почти на 10 баллов выше, чем у тех, кто входил в самые низкие 10%. Эта корреляция оказалась наиболее сильной для людей с высоким вербальным IQ. Исследование предлагает возможное объяснение: биполярное расстройство – своеобразный отбор людей с высоким творческим потенциалом. По мнению ученых, в генетике, лежащей в основе заболевания, есть что-то выгодное.

Биполярное расстройство – это цена, которую людям приходится платить за привлекательные адаптивные черты, такие как интеллект, креативность, вербальное мастерство. В нынешних условиях высокий IQ является значимым преимуществом. Исследователи предполагают, что люди с повышенной генетической предрасположенностью к биполярному расстройству с большей вероятностью демонстрируют ряд творческих способностей, особенно в областях, где вербальное мастерство оказывается полезным, например,

в литературе или на руководящих должностях.

Многие больные биполярным расстройством имеют другие психические заболевания. Иногда у пациентов с тяжелыми эпизодами мании или депрессии наблюдаются психотические симптомы, такие как галлюцинации или бред. Психотические симптомы, как правило, соответствуют экстремальному настроению человека. Например, больной во время маниакального эпизода полагает, что он знаменит, имеет много денег, обладает особыми способностями.

Человек во время депрессивной фазы считает, что он разорен, без гроша в кармане, совершил преступление. Тревожные состояния, СДВГ часто диагностируются у людей с биполярным расстройством. Больные склонны к употреблению наркотиков или алкоголя. Пациенты иногда имеют расстройство пищевого поведения, такое как компульсивное переедание или булимия. Некоторые симптомы биполярного расстройства похожи на признаки других заболеваний, что приводит к неправильной диагностике.

Например, у некоторых больных, у которых наблюдаются психотические симптомы, может быть неправильно диагностирована шизофрения. Некоторые состояния физического неблагополучия, например, заболевание щитовидной железы, имитируют расстройства настроения. Продолжительное наблюдение, изучение семейного анамнеза человека играет ключевую роль в определении того,

есть ли у человека биполярное расстройство с психозом или шизофрения.

Мужчины и женщины диагностируются с биполярным расстройством примерно в равном количестве. Тем не менее основные симптомы заболевания различаются в зависимости от половой принадлежности. Женщины с биполярным расстройством получают диагноз в более позднем возрасте, часто на промежутке от 20 до 30 лет. В некоторых случаях они впервые замечают симптомы во время беременности или после родов. У них чаще диагностируют биполярное расстройство II типа, чем I типа.

Женщины с биполярным расстройством, как правило, испытывают:
• легкие эпизоды мании;
• больше депрессивных эпизодов, чем маниакальных;
• быструю цикличность, 4 и более эпизодов мании и депрессии в течение 1 года;
• больше сопутствующих нарушений.
Лица женского пола чаще сталкиваются с рецидивами, что происходит отчасти из-за гормональных изменений, связанных с менструацией, беременностью, менопаузой.

Мужчины с биполярным расстройством:
• получают диагноз в более раннем возрасте;
• испытывают менее частые, но более тяжелые эпизоды, особенно мании;
• с большей вероятностью имеют проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ;

• проявляют больше агрессии во время фазы мании.

Диагноз «биполярное расстройство» в педиатрической группе – спорный вопрос, в основном потому, что у детей не всегда проявляются те же симптомы заболевания, что и у взрослых. Их настроение и поведение также могут не соответствовать стандартам, которые врачи используют для диагностики расстройства у взрослых.

Многие проявления биполярного расстройства, возникающие у детей, совпадают с симптомами других состояний, например, с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Как и взрослые, дети с биполярным расстройством испытывают резкие перепады настроения. Они могут казаться очень счастливыми, демонстрировать признаки возбуждения, быть плаксивыми, угрюмыми, раздражительными.

Симптомы мании у детей:
• склонность вести себя очень глупо;
• ощущение себя чрезмерно счастливым;
• привычка говорить быстро, менять темы;
• проблемы с фокусировкой, концентрацией внимания;
• эксперименты с рискованным поведением;
• вспыльчивость, которая приводит к вспышкам гнева;
• отсутствие усталости без полноценного сна.

Депрессивные симптомы у детей:
• хандра, грусть, беспричинный плач;
• слишком много или мало сна;
• дефицит энергии для обычной деятельности;
• отсутствие признаков интереса к чему-либо;
• жалобы на плохое самочувствие, например, на головные боли;
• чувство бесполезности;
• идеи вины;
• изменение аппетита;
• мысли о смерти или самоубийстве.

Гормональные сдвиги, изменения в жизни, которые естественным образом происходят в период полового созревания, время от времени вызывают у подростков чрезвычайно яркую эмоциональную окраску. Однако резкие или быстро меняющиеся изменения настроения могут свидетельствовать о серьезном заболевании, таком как биполярное расстройство, а не о типичном возрастном развитии человека.

Важно! Диагноз биполярного расстройства чаще всего ставится в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте.

Общие симптомы мании у подростков:
• ощущение себя очень счастливым;
• склонность хулиганить;
• участие в рискованном поведении, например, употребление психоактивных веществ;
• озабоченность мыслями о сексе, беспорядочные половые связи;
• проблемы со сном без признаков усталости;
• проблемы с концентрацией внимания.
Общие симптомы депрессивного эпизода:
• склонность спать слишком много или мало;
• чрезмерное или недостаточное потребление еды;
• грусть, апатия;
• отказ от занятий, общения с друзьями;
• мысли или фразы о смерти и самоубийстве.

Важно! Многие из этих признаков, такие как эксперименты с психоактивными веществами, мысли о сексе, не редкость в подростковом поведении. Но если они кажутся частью более крупной схемы смены настроения или начинают влиять на их повседневную жизнь, они могут быть признаком биполярного расстройства.

Если терапевт подозревает биполярное расстройство, он рекомендует консультацию психиатра. В зависимости от симптомов могут потребоваться анализы, чтобы определить, есть ли физическая проблема. Биполярное расстройство имеет общие признаки с некоторыми другими психическими заболеваниями. Расширенная диагностика позволяет идентифицировать проблему и избрать верную программу лечения.

Лишь немногие частные психиатрические клиники Москвы предлагают действительно квалифицированное лечение столь обширного списка заболеваний, как это практикует наша клиника «Госпитальная».

Биполярное расстройство личности – причины, симптомы и лечение

Проявления различных эмоций, смена настроения человека, проявления как грусти, так и радости нормальны и зависят от множества факторов – от темперамента и характера до происходящих событий, воздействующих извне. Однако, когда эти изменения чрезмерны, часто происходят неожиданно и без видимой причины, эмоции выходят из-под контроля, либо человек надолго остается в кардинально позитивном или негативном расположении духа, с большой долей вероятности можно диагностировать биполярное расстройство. Впервые это заболевание описал в конце 19 века известный немецкий психиатр Эмиль Крипелин, назвав его маниакально-депрессивный психозом. Многие всемирно известные личности, такие как Винсент Ван Гог, Исаак Ньютон, Людвиг ван Бетховен, Авраам Линкольн страдали от этого недуга. Выраженная форма этого заболевания, которое в международной классификации болезней именуется биполярным аффективным расстройством (БАР), выявляется у 3% населения планеты.

Нередко в лечении женщин используется комплексный метод, сочетающий в себе медикаментозную терапию и когнитивно- поведенческую или интерперсональную терапию с психотерапевтом.

Биполярное расстройство личности – общие сведения

Согласно статистике с биполярным расстройством сталкиваются люди от 14 до 44 лет. В отличие от взрослых, у детей и подростков наблюдается более частая смена настроения от мании к депрессии, иногда по нескольку раз в день. 90% молодых людей дебютирует именно с фазы депрессии или меланхолии. Еще одна особенность БАР заключается в том, что в силу низкого уровня диагностики, больной может 5-10 лет жить с этим заболеванием, не зная причины мучительных симптомов.

Чаще всего биполярное расстройство диагностируется у людей, ближайшие родственники которых имели подобную проблему. Причины возникновения этой болезни неизвестны, но спровоцировать проявление ее симптомов могут перенесенный стресс, перенапряжение, различные заболевания. Однако отгородив человека от воздействия данных факторов, избавиться от проблемы невозможно, нужно обратиться за помощью к врачу-психотерапевту.

Биполярное расстройство это болезнь, избавиться от которой окончательно невозможно. Но при правильно подобранном медикаментозном лечении и психотерапии значительно улучшается качество жизни и удлиняются периоды между фазами. Человек остается социализирован и трудоспособен.

Симптомы и признаки

Из названия ясно, что речь идет о двух различных полюсах аффективных проявлений, то есть проявлений настроения. Одно из этих состояний – депрессия. Депрессия при биполярном расстройстве протекает выражено, с яркими симптомами. Она может длиться до года и проявляться не только сниженным настроением, отсутствием способности получать удовольствие и интереса к происходящим событиям, но также психозами, когда возникают идеи самообвинения, больной чувствует себя неполноценным, ненужным, отравляющим окружающим жизнь. Также присущи нигилистические мысли о страдании каким-то тяжелейшим недугом, несмотря на медицинские подтверждения обратного. Могут иметь место и бредовые мысли, а также суицидальные мысли и даже попытки.

Другой полюс биполярного расстройства – гипоманиакальное состояние или гипомания, характерными признаками которого является повышенный эйфоричный эмоциональный фон, больной постоянно находится в движении, гиперактивен, отличается очень быстрой, ассоциативной речью. Больной постоянно весел, часто гиперсексуален, практически всегда бодрствует или спит 2-3 часа в сутки.

За гипоманией нередко следует маниакальное биполярное состояние с психотическими проявлениями. У больного появляются убеждения в собственном величии, он верит, что способен на все, чувствует, что обладает особым призванием в этом мире или что он – потомок великих людей. В развернутых маниакальных эпизодах мании с психотическими проявлениями, часто возникает гневливость, раздражительность, прямая агрессия. Это состояние приводит больного в крайне неприятные, а иногда и опасные ситуации.

Помимо типичных симптомов заболевания существует и большое количество коморбидных психических расстройств. Коморбидными называют психические расстройства, которые сопутствуют основному заболеванию. Наиболее частым расстройством такого рода является тревога, которая проявляется, в том числе, неспецифическими вегетативными симптомами, в том числе потливостью, учащенным сердцебиением, тремором конечностей, различными нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, головокружениями, головными болями, удушьем и множеством других. В случае, когда эти признаки возникают внезапно, преимущественно в общественных местах, их принято называть паническими атаками.

Типы биполярного расстройства

Биполярное расстройство может быть Ι и ΙΙ типов.

Биполярное расстройство Ι типа – это состояние, при котором у пациента наблюдаются постоянные мании, то есть перевозбуждение, восторженное неадекватное поведение, маниакальный психоз, как и тяжелые депрессии. Симптомы этого типа более тяжелые, поэтому в большинстве случаев показана госпитализация.

Для биполярного расстройства ΙΙ типа характерны короткие периоды гипомании, сменяющиеся периодами глубокой депрессии. Гипомания – это предманиакальное состояние с меньшей активностью проявлений. Гипомании длятся очень непродолжительный отрезок времени – от нескольких дней до нескольких часов, поэтому иногда больные даже их не замечают и не информируют об этом доктора. Только тщательная, кропотливая работа с пациентом позволяет выявить гипоманию, поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Фазы биполярного расстройства

Существует несколько фаз биполярного расстройства личности:

  1. Депрессивная (униполярная депрессия). Люди испытывают подавленное настроение, отчаяние и уныние, жалуются на отсутствие энергии и умственной концентрации, могут либо слишком много, либо очень мало есть и спать.

На пике биполярного депрессивного расстройства могут наблюдаться деперсонализация и дереализация. Границы собственного «Я» и окружающего мира становятся размыты, больные испытывают трудности в восприятии происходящего. Знакомые места кажутся новыми, меняется цветовая гамма окружающего мира, больной постоянно испытывает чувство «дежавю». Звуки становятся приглушенными, даже, если кто-то говорит совсем рядом, больному кажется, что голос доносится издалека.

  1. Маниакальная (гипоманиакальная). В таком состоянии больные полны энергии, чрезмерно счастливы или оптимистичны, испытывают эйфорию и имеют крайне высокую самооценку. С первого взгляда это положительные признаки, но когда человек испытывает масштабные маниакальные эпизоды, эти симптомы и такое эмоциональное состояние могут доходить до опасных крайностей. Больной, находящийся в данной фазе, может неразборчиво тратить огромные суммы денег или вести себя неосторожно, не осознавая всей опасности. В разговоре люди могут захлебываться словами, говорить с высокой скоростью или перескакивать с одной мысли на другую. Данные эпизоды могут также сопровождаться бредом величия или принятием серьезных решений, не задумываясь о дальнейших последствиях.

В развитии маниакальной фазы можно выделить следующие стадии развития:

  • Гипомания – повышенное возбуждение, эмоциональный подъем.
  • Мания – все признаки более ярко выражены, возможны агрессия, раздражительность, вспыльчивость и ярость.
  • Пик фазы. Больной постоянно испытывает нервное возбуждение, он не может расслабиться. Все его эмоции «накалены» до предела, координация движений нарушена, мысли нелогичны и обрывисты, в речи постоянно перескакивает с одного предложения на другое.
  • Ослабление симптоматики. Больной постепенно успокаивается. Двигательные нарушения идут на спад. Скорость мышления и повышенное эмоциональное настроение остаются неизменными.
  • Возвращение к нормальному состоянию.
  1. Смешанная. Иногда у людей проявляются жалобы, свойственные и депрессии, и мании одновременно. Они также могут испытывать частую смену фаз – 4 или более эпизодов в течение одного года.

В промежутках между депрессивными и маниакальными фазами при биполярном расстройстве существует светлый промежуток, в течение которого общий фон настроения становится относительно стабильным, человек продолжает адекватно реагировать на те или иные события, эмоциональная сфера находится под его контролем. Это является главным критерием ремиссии биполярного заболевания.

Биполярное расстройство у женщин

Согласно статистике, биполярное расстройство Ι типа встречается с одинаковой частотой у мужчин и у женщин, а заболевание ΙΙ типа чаще диагностируют именно у женщин. Также известно, что женскому течению болезни присущи быстрые циклы и смешанные эпизоды. Коморбидными патологиями часто являются нарушения пищевого поведения, пограничное расстройство личности, алкогольная или наркотическая зависимости, а также злоупотребление психотропными препаратами. Женщины больше подвержены таким соматическим болезням, как мигрень (интенсивные головные боли), патологии щитовидной железы, диабет, ожирение.

Для женщин разрабатывается специальная методика, позволяющая ослабить данное расстройство, так как от подросткового возраста до менопаузы существует специфика изменений гормонального фона, которую необходимо учесть. Кроме того, психотропные вещества, которые должны стабилизировать состояние, могут неблагоприятно воздействовать на внутриутробное развитие плода, если женщина находится в положении. Отмечают, что в первом триместре беременности это расстройство протекает в более легкой форме, но после родов им часто приходится иметь дело с послеродовой депрессией. Таким образом, на каждом этапе развития женского организма грамотный врач должен пересматривать и корректировать схему лечения. Нередко в лечении женщин используется комплексный метод, сочетающий в себе медикаментозную терапию и когнитивно-поведенческую или интерперсональную терапию с психотерапевтом. Такой подход дает наиболее быстрые результаты.

Лечение биполярного расстройства личности

Попытки самостоятельно избавиться от биполярного расстройства не приносят желаемого результата и, в конечном итоге, приводят к усугублению ситуации, в том числе к развитию наркотической или алкогольной зависимости. В диагностике болезни может помочь ведение дневника настроения, где пациент фиксирует все свои мысли, эмоции, чувства, изменения в настроении. Такие записи помогут доктору детально оценить психическое состояние и поставить правильный диагноз. При подозрении на биполярное расстройство следует обратиться к доктору, причем чем раньше человек поймет, что у него есть заболевание и придет в клинику за помощью, тем раньше ему будет оказана профессиональная помощь и мучительные симптомы сменятся стабильным состоянием. Самостоятельно избавиться от болезни невозможно, поскольку человек не может в полной мере адекватно оценивать не только свои поступки, но и чередование фаз болезни.

Биполярное расстройство – одно из немногих расстройств психики, при котором медикаментозное лечение показано в 100% случаев, а психотерапия является вспомогательным инструментом. Эта болезнь неизлечима, но ее диагностика и лечение крайне важны. Лечение позволяет уменьшить количество эпизодов, их остроту и интенсивность, а также предупредить негативные события в жизни, помочь предотвратить разрыв отношений, потерю работы и даже суицидальные попытки. Таким образом качество жизни пациента с биполярным расстройством, который проходит лечение, будет в разы выше, чем у человека, пренебрегающего лечением. Если больной теряет связь с реальностью и наносит вред себе и окружающим, он подлежит госпитализации, амбулаторное лечение в таком случае не допустимо.

При наличии заболевания рекомендуют исключить из своего рациона кофе, крепкий чай, алкогольные и энергетические напитки для того, чтобы не провоцировать сверхвозбуждённое состояние. По возможности следует отказаться от курения и ни в коем случае не принимать даже легкие наркотики. Также очень важно наладить режим сна, спать не менее 8 часов в сутки и стараться отходить ко сну примерно в одно и то же время. Следует научиться распознавать перепады настроения и замечать ранние проявления новых эпизодов.

Читайте также:  Лфк при повреждении мениска коленного сустава

Если Вы заподозрили у себя биполярное расстройство личности, не нужно паниковать, диагностировать заболевание может только доктор, поэтому нужно записаться на прием к психотерапевту с большим опытом ведения подобных пациентов в нашу клинику «МедАструм». В случае подтверждения диагноза, врач составит необходимое медикаментозное лечение, при необходимости назначит психотерапевтические сессии и даст рекомендации по дальнейшей корректировке образа жизни. Записаться на прием можно самостоятельно на сайте или связавшись с нашими администраторами.

Лечение биполярного расстройства

«Сегодня хочется умереть, еда теряет свой вкус, лишь мысли о смерти посещают меня, но проходит время, и словно новая жизнь приходит ко мне, я полон сил, энергии, творческих идей. Это ощущение не сравнить ни с чем! Я счастлив! Что со мной не так? Откуда такая цикличность?» – именно так описывает свое состояние типичный пациент, страдающий биполярным расстройством. Что же это такое?

Биполярное аффективное расстройство или биполярное расстройство личности, а иными словами маниакально-депрессивный психоз – это выраженная форма расстройства психики, которое характеризуется сменой полюса, проявляющейся в резких и частых перепадах настроения: от неземной эйфории до полного упадка, депрессии и даже агрессии. В психиатрии такие качели (расстройства) определяются термином «аффективные нарушения», диапазон которых колеблется от маниакальной эйфории (гипомания) до депрессивного упадка. В индивидуальных случаях у пациента могут проявляться только мания или только депрессия в течении довольно длительного периода времени, а также смешанные, пограничные состояния, называемые в клинической психологии пограничным расстройством.

Биполярное расстройство. Раннее название

Рассматриваемое заболевание впервые было описано психиатрами из Франции, которых звали Фальре и Байярже в 1854 году, но официальное признание данной паталогии, как самостоятельного нозологического элемента в психиатрии случилось лишь 1896 году. Изначально биполярное расстройство классифицировалось, как маниакально-депрессивный психоз (МДП), но в международной классификации МКБ-10 оно названо именно биполярным аффективным расстройством. Изменение названия было сделано по причине того, что в соответствии с ключевыми симптомами самой болезни, психозы могут наблюдаться не всегда. На сегодняшний день в клинической психологии и психиатрии существует также понятие маниакально депрессивного расстройства (МДР), признаки которого в определенных моментах разнятся с характеристиками БАР. Об этом будет рассказано ниже.

Что понимают под биполярным расстройством сейчас?

Каким бывает БАР?

Биполярное расстройство в классической психиатрии поделено на три формы:

  1. Униполярная. Отличается тем, что маниакальная фаза сглажена, в связи с чем диагностика осложнена. Зачастую пациенту диагностируют просто депрессию, так как довольно сложно уловить маниакальный эпизод. Сюда можно отнести состояния мании (гипомании) и депрессивного психоза, которые случаются периодически.
  2. Биполярная форма включает в свой анамнез обе фазы, и потому может быть названа маниакально – депрессивной.
  3. Интермиссия. В данном варианте светлые промежутки между фазами могут длиться до нескольких лет или отсутствовать вовсе.

Клинические формы биполярного расстройства

В целом, любая типизация биполярного расстройства базируется на преимущественном преобладании в патогенезе либо депрессивных, либо маниакальных эпизодов. Как было уже отмечено выше, заболевание может иметь биполярную (характеризуется двумя видами аффективных деструкций) или униполярную (имеется одно аффективное нарушение) формы. Биполярная форма обычно рассматривается более детально, так как она включает в себя подформы.

  1. Циклично перемежающаяся – последовательное и довольно структурированное перемежение фаз мании и депрессии, разграниченное светлым промежутком.
  2. Нециклично перемежающаяся – хаотичное чередование смены фаз. Обычно у таких пациентов фазы одного типа идут друг за другом. Например, проходит несколько фаз депрессии, затем следует светлый промежуток, а затем вновь возникают эпизоды мании.
  3. Двойная – два эпизода аффекта сменяют друг друга, во время чего светлый промежуток отсутствует.
  4. Циркулярная формабиполярного расстройства характеризуется перманентной сменой полярных фаз с полным отсутствием светлого периода. Общее количество основных фаз при данном расстройстве обуславливается индивидуальными психологическими особенностями пациента. У кого-то в течении жизни могут наблюдаться множественные аффективные эпизоды, а у кого-то один единственный. Каждый из полярных эпизодов в среднем может наблюдаться в течении нескольких месяцев. Причем, по статистике маниакальный эпизод встречается реже депрессивного, а его длительность обычно существенно короче. У некоторых людей заболевание протекает с наличием смешанных эпизодов, характеризующихся интенсивной сменой подъемов и спадов.

Причины возникновения и факторы развития биполярного расстройства

Многие люди, страдающие мучительными для них и окружающих перепадами настроения, задаются вопросом: откуда же это заболевание взялось, что служило предпосылками его появления? Что запускает в организме эпизоды мании и депрессии. Общий ответ звучит так: генетика, биохимическая платформа и стрессовый фактор. Важно отметить, что факторы, запускающие само расстройство, и факторы, влияющие на степень и контур его развития, отличаются между собой.

Генетическая предрасположенность определяет возможность развития болезни, а вот реализация этой возможности преимущественно связана с наличием стрессов. Любая травматичная жизненная ситуация, будь то развод или насилие, утрата – может служить спусковым крючком, провоцирующим интенсивное развитие.

Как начинается биполярное расстройство?

В большинстве случаев начало расстройства обнаруживает себя депрессивным эпизодом, намного реже маниакальным. Стартовый маниакальный эпизод чаще свойственен мужчинам. На первый эпизод стоит обратить пристальное внимание, так как от него зачастую зависит последующее соотношение смены фаз. Если начало депрессивное, то и в дальнейшем большинство эпизодов будут аналогичными. Также стоит учитывать и возраст больного: чем раньше в жизни человека произошел депрессивный эпизод, тем больше вероятность, что в последующем его будут преследовать маниакально – депрессивные фазы.

Причины и предпосылки развития биполярного расстройства.

Конкретные причины развития данного типа расстройства не установлены, тем не менее, ученые ссылаются на эндогенные (внешние, средовые) и внутренние (генетические) предпосылки, впрочем, как и во многих других психопатиях. Другими словами, наследственность в разы повышает риск передачи заболевания следующим поколениям, а условия и качество жизни могут влиять на скорость и интенсивность проявления болезни. Большое влияние имеет также и модель воспитания ребенка с генетической предрасположенностью. Если его эмоции принимаются родителями во внимание, развивается учитывается EQ (эмоциональный интеллект), то при прочих данных возможность дебюта болезни существенно снижается.

Таким образом, условно возможные причины биполярного аффективного расстройства могут быть объединены в 5 групп:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Социальные. Факторы окружающей среды, качество и уровень жизни человека.
  3. Психологические. Наличие либо отсутствие сопутствующих заболеваний. Общая стрессоустойчивость личности.
  4. Стрессовый фактор. Наличие травмирующих событий, оказывающих влияние на дебют заболевания или рецидив.
  5. Гормональные нарушения, механические травмы, нарушения обмена химических и других веществ в организме.

Группы риска

Как и при многих иных психопатических расстройствах, риск развития обуславливается определенными типами личности.

  • Шизоидный тип личности. Шизоиды склонны к уединению, социофобии, однотипной деятельности, отсутствию эмпатии. Склад ума – рациональный.
  • Статотимический тип личности. Данный тип нуждается в абсолютной структуризации всего, что его окружает, в личном плане ему свойственны высочайшие уровни ответственности и скрупулезности.
  • Меланхолический тип личности. Меланхолики быстро устают, очень сдержанны в выражении чувств и эмоций, но глубоко переживают все внутри. Эти люди бывают довольно мнительны и тревожны, что провоцирует развитие неврозов в большинстве случаев.

Стоит отметить, что женщины чаще подвержены этому расстройству, нежели мужчины, по неопределенным причинам.

Признаки биполярного расстройства

Биполярное расстройство, как и любое другое психопатическое нарушение, подразумевает под собой несколько стадий: от легкой до тяжелой в случае переживания пациентом маниакального эпизода, и от простой до анестетической в депрессивном варианте. Для каждого из этапов, соответственно характерен свой набор симптомов.

Тем не менее, психиатры выделяют ряд ранних признаков, распознавание которых поможет не только определить само надвигающееся расстройство, но и его фазу.

Итак,Признаки мании, которые нельзя игнорировать

  • Эйфория (приступы счастья), длящаяся более нескольких часов.
  • Расстройства сна, характеризующееся сокращением часов отдыха.
  • Ускоренная речь со скачками мыслей.
  • Импульсивность.
  • Деконцентрация внимания, выражающаяся в частой и хаотичной смене деятельности.
  • Мания грандиозности
  • Рискованное поведение и жажда адреналина

Для стадии биполярной депрессии в принципе характерны те же составляющие, только со знаком минус.

  • Периоды беспричинной грусти и страха длятся от нескольких часов и дольше.
  • Появляется выраженная социофобия, контакты с друзьями и близкими затруднены.
  • Утрата интереса к былым увлечениям.
  • Изменение аппетита и вкусовых предпочтений.
  • Астения, синдром хронической усталости.

Общая симптоматика биполярного расстройства также зависит от фазы заболевания и его стадии.

Маниакальный эпизод включает в себя три стадии:

  • Легкая, другое название –гипомания. Характерны отличное настроение, личностный и социальный подъем, повышенная трудоспособность пациента и уровень коммуникабельности. Человек становится разговорчивым, возбудимым, но вместе с тем рассеянным. Повышается уровень либидо. Стоит отметить, что зачастую у больного может проявляться не эйфория, а дисфория, что означает беспричинную раздражительность и агрессивность по отношению к окружающим, хотя остальные признаки гипомании остаются прежними.
  • Умеренная (мания без психотических проявлений). Возрастают психическая и физическая активности, проявляется бессонница и деконцентрация внимания, отчего утрачивается работоспособность, проявляется мания величия.
  • Тяжелая манияилидепрессивный психоз. На этом этапе появляются психотические симптомы, включающие психомоторное возбуждение, склонность к насилию, истеричность. Пациенту все труднее составлять логические связи, могут развиться галлюциноз и бред, включая «бред высокого происхождения» (больным кажется, что его родственники имели знатную родословную) или «бред величия» (то, что они сами очень знамениты). Порой утрачивается не только трудовой, но и социальный навык.

Депрессивный эпизод условно разделен на 5 возможных форм:

  • Простая форма в анамнезе которой лежит «депрессивная триада» (астения, интеллектуальная заторможенность и отсутствие интенсивности жизни).
  • Ипохондрическая. Больного терзает чувство страха в отношении наличия у него страшного, неизвестного и неизлечимого заболевания.
  • Бредовая – депрессивная триада дополняется бредом обвинения. Больной начинает во всем себя обвинять.
  • Ажитированная включает все перечисленные выше симптомы, за исключением двигательной пассивности.
  • Анестетическая – появляется ощущение исчезновения всех возможных ощущений, вместо которых возникла лишь пустота.

Чередование приведенных выше состояний также еще обозначается, как маниакально – депрессивный или циркулярный психоз, что по сути одно и то же. В том случае, если полярные состояния присутствуют одновременно, то пациенту ставят диагноз «смешанное настроение», который свидетельствует о наличии у него биполярного расстройства.

Лечение биполярного расстройства.

К сожалению, стабилизировать описанное расстройство только психотерапевтическим методом не получится, впрочем, многое зависит от фазы. В самой тяжелой фазе, характеризующейся абсолютным психотическим аффективным состоянием, психотерапия, как таковая, по сути бессильна, и пациенту требуется грамотное медикаментозное лечение, включающее препараты класса нейролептиков и антидепрессантов, с помощью которых специалистом проводится медикаментозное выравнивание. Основная задача на данном этапе – снятие острой фазы, а затем уже можно переходить к психотерапии, направленной на определение глубинной причины сложившегося состояния. На глубинном психопатическом уровне в превалирующем большинстве случаев больным движет – желание получить то, чего он не может достичь в нормальном состоянии: осуществить мечту, выпустить своих демонов, поддаться инстинктам. Депрессивный же период, наоборот, погружает человека в себя и дает возможность, наконец, познакомиться с собой. В светлом промежутке пациент ни того ни другого сделать не может, так как не готов знакомиться со своими чувствами и вспоминать то, что неприятно. Он выбирает избегание в силу перманентного подавления импульса. Основная задача психотерапии: помочь человеку адаптировать свои желания социально приемлемым способом, не погружаясь в состояние маниакально – депрессивного психоза, а вследствие развития эмоционального интеллекта. В клинической психологии этот метод называется актуализация.

Маниакально-депрессивный психоз (МДП) и биполярное аффективное расстройство (БАР)

Как уже было отмечено выше, маниакально – депрессивный психоз (МДП) или синдром по сути является терминологическим синонимом биполярного расстройства. Тонкий момент, связанный с переименованием диагноза лежит скорее в плоскости этических норм. Само по себе определение «психоз» не лучшим образом влияет на восприятие самим пациентом своего состояния, а также на отношение к нему окружающих. Более того при БАР психопатические деструкции наблюдаются не всегда равно также, как и острые приступы мании или депрессии.

Пограничное расстройство личности (ПРЛ)

Зачастую, не будучи специалистом в области психиатрии, довольно сложно обнаружить разницу между биполярным расстройством и пограничным. Оба заболевания являются частями одного спектра расстройств, и их проявления довольно схожи, но главное отличие заключается в том, что биполярное расстройство эпизодично, то есть проявляется периодами различной продолжительности, в то время как пограничное расстройство имеет перманентную природу. Обоим состояниям свойственна повышенная эмоциональность, импульсивность и «качельность» настроения, тем не менее, биполярное расстройство личности и пограничное – это две разных нозологических единицы, требующих разного лечения и подхода.

Люди с ПРЛ постоянно ощущают изменения настроения, что влияет на поведение и личное восприятие себя, отношения с окружающими и энергетическую ресурсность. При биполярном расстройстве личности у пациента проявляются примерно те же симптомы, но не на перманентной основе, а в циклах, периодичность которых варьируется от нескольких дней до нескольких месяцев. Пограничное расстройство является более редким диагнозом в отличие от биполярного.

Биполярное расстройство и женщины

Послеродовая депрессия

Как бы то ни было парадоксально, но маниакально – депрессивному психозу чаще подвержены женщины. Триггерным фактором развития заболевания и вхождения его в острую фазу может являться любой период, связанный с гормональными перепадами. По статистике большинство диагнозов было поставлено женщинам на фоне послеродовой депрессии, а также в период менопаузы. Критические дни также могут влиять на перепады настроения и другие последствия. Признаки и симптомы депрессивного состояния, свойственные женщинам не сильно отличаются от мужских, тем не менее, отличительные черты существуют: в превалирующем большинстве– это плаксивость, истеричность, повышенная эмоциональность и необходимость повышенного внимания со стороны окружающих. Помощь психолога, а чаще всего психиатра просто необходима пациенткам, находящимся в депрессии на фоне гормональных изменений. По статистике большая часть женских суицидов связана именно с послеродовой биполярной депрессией. Вот почему молодой маме необходима поддержка родственников и специалиста. Любые колебания настроений женщины в этот период ни в коем случае нельзя игнорировать. С возрастом, кстати, в анамнезе женской депрессии все большее место начинает занимать ипохондрия, другими словами тревога, беспричинный страх и дурные предчувствия. Лечить депрессивные состояния самостоятельно или народными средствами не рекомендовано. Любые психопатические нарушения гормонального патогенеза требуют комплексного изучения и наблюдения, включающего как медикаментозную, так и психотерапию.

Для тех, кому поставили диагноз «биполярное расстройство» (БАР)

На распространенные вопросы о биполярном аффективном расстройстве (БАР) отвечает психотерапевт и клинический психолог Юлия Хворова .

Для тех, кому поставили диагноз «биполярное расстройство» (БАР)

В этой статье я постаралась ответить на те вопросы, которые мне задают клиенты с недавно диагностированным биполярным аффективным расстройством. Я постараюсь ответить просто и понятно, основываясь на научных фактах и информации, которую я получила во время практической работы с БАР.

По каким симптомам ставится диагноз «биполярное расстройство»? Как проявляется болезнь?

Болезнь БАР характеризуется сильными перепадами настроения. Настроение на несколько месяцев, недель или (реже) на несколько часов «впадает в крайности» — становится слишком веселым и слишком плохим.

Настроение на несколько месяцев, недель или (реже) на несколько часов «впадает в крайности» — становится слишком веселым и слишком плохим.

Мания или гипомания — это повышенное настроение и бурная физическая и психическая активность. Умственная деятельность становится неоднородной — внимание улавливает каждую деталь, но его сложно надолго сконцентрировать на чем-то одном. Мысли постоянно «скачут», одна идея быстро сменяется другой. Все эмоции усиливаются: радость — до эйфории, раздражение и обида — до агрессии, подозрительность — до паранойи. Физическая активность также повышается: спать почти не хочется (три часа сна кажется достаточно), сексуальное влечение возрастает. Поведение становится импульсивным, безрассудным, иногда даже авантюрным и эксцентричным. Человек может стать одержимым какой-то идеей. В эпизоде мании могут появиться бред и галлюцинации.

Гипомания нравится всем, кто ее хотя бы раз переживал. При гипомании, в отличие от мании, реже возникают бред или галлюцинации, сохраняется критичность, агрессия ниже. Тем не менее, гипомания — это не нормальное для психики состояние, мозг работает в усиленном режиме. На ускорение психических процессов идут резервные ресурсы, а когда они заканчиваются, наступает полное истощение. При гипомании психика как бы бежит спринт. Представьте, если вы всю жизнь будете только бегать — организм быстро истощится и износится. Так же и с психикой. Гипомания может переходить в более неприятные состояния — манию или депрессию.

На ускорение психических процессов идут резервные ресурсы, а когда они заканчиваются, наступает полное истощение. При гипомании психика как бы бежит спринт.

Другим признаком биполярного расстройства будет не просто плохое настроение, а депрессия, от легкой непродолжительной до тяжелой длительной. Здесь все наоборот. Активность падает: когда нужно что-то делать, нет ни сил, ни желания. Умственная деятельность дается еще сложнее: кроме отсутствия желания и сил, сложно сконцентрировать внимание, вспомнить, проанализировать, принять решение. Переживание эмоций притупляется, за исключением обостряющихся обидчивости, чувства вины, безысходности, растерянности, тревоги или безразличия. Меняется аппетит, появляется бессонница или чрезмерная сонливость. Даже если вы очень жизнелюбивый человек, при тяжелой депрессии появляются суицидальные мысли. При выраженной депрессии могут возникать бредовые идеи, галлюцинации.

Эти фазы могут сменять друг друга, могут проявляться одновременно. Длительное время может проявляться только один полюс — тогда даже врачи вместо правильного диагноза «БАР» могут сначала поставить «депрессию». Перерывы между эпизодами (интермиссии) у всех разные — это может быть месяц, год, три года, пять лет.

У здорового человека смены активности психических процессов не столь контрастны, в большей степени поддаются регулированию. Они не приводят к ухудшению повседневного функционирования — человек может успешно справляться с возлагаемыми на него профессиональными, академическими обязанностями, устанавливать и поддерживать отношения с окружающими.

В чем причины биполярного расстройства психики?

К сожалению, наука не может ответить, почему возникает БАР. Известно только, что в этом участвует много взаимодействующих друг с другом факторов.

Сейчас возникновение и развитие болезни рассматривают через биопсихосоциальную модель (БПСМ). Согласно этой модели, на развитие заболевания влияют три фактора — биологический, психологический и социальный.

Биологический фактор включает в себя генетику, физиологические и биохимические особенности организма.

К психологическим факторам развития биполярного расстройства относятся количество и интенсивность стрессовых переживаний, копинг-стратегии, особенности характера, эмоциональной сферы, мышления.

Социальные факторы — культурно-политическая обстановка, экономическое положение, микросоциальная среда (семья, друзья, профессиональная среда, знакомые).

Возникновение и развитие БАР обусловлено не одним из этих факторов, а является следствием их взаимодействия.

К сожалению, наука не может ответить, почему возникает БАР. Известно только, что в этом участвует много взаимодействующих друг с другом факторов.

Вопросы типа «Почему я?», «Из-за чего возникает БАР?», на которые невозможно получить ответ, называются руминациями. Мыслительные цепочки, которые возникают при обдумывании таких вопросов не приводят к ответу, а приводят к снижению настроения, повышению тревоги и чувству безысходности. Переключиться или абстрагироваться от таких мыслей помогут психотерапевтические техники и общение с близкими людьми.

Как лечится биполярное расстройство личности? Я буду лежать в психбольнице?

Необходимость в госпитализации может не возникнуть, если вы ответственно подходите к лечению. Если пренебрегать лечением, эпизоды мании и тяжелой депрессии с высокой долей вероятности могут привести к госпитализации. Однако госпитализация не ставит крест на жизни человека, а помогает выйти из эпизода депрессии или мании и вернуться к нормальной жизни.

Как уже говорилось ранее, на течение БАР оказывают влияние три фактора — биологический, психологический и социальный. Чтобы максимально минимизировать влияние биполярного аффективного расстройства на свою жизнь, необходимо взять под контроль все три фактора. В таком случае, не придется ложиться в больницу и будет достаточно амбулаторного лечения.

Биологический фактор возьмут на себя лекарственные препараты и здоровый образ жизни. Нужные лекарства вам назначит врач-психиатр. Препараты нужно принимать регулярно, не стоит делать паузы без согласования с врачом. Если у вас возникают неприятные побочные эффекты, обсудите это с лечащим врачом и решите вместе — стоит ли потерпеть, изменить дозировку или перейти на другой препарат.

Здоровый образ жизни помогает поддерживать нормальное состояние всех систем организма, в том числе и нервной системы. Прием лекарств не даст хорошего эффекта, если параллельно на мозг действуют наркотики или алкоголь. Поддерживать нервную систему, следовательно, и всю психическую деятельность, в хорошем состоянии вам помогут: стабильный хороший сон (не меньше семи часов), отсутствие вредных привычек (алкоголь, наркотики, курение), регулярная физическая активность, полноценный отдых, соблюдение режима дня, правильное питание.

Препараты нужно принимать регулярно, не стоит делать паузы без согласования с врачом. Если у вас возникают неприятные побочные эффекты, обсудите это с лечащим врачом и решите вместе — стоит ли потерпеть, изменить дозировку или перейти на другой препарат.

Психологический фактор поможет урегулировать и взять под контроль психотерапия. Рекомендуемым видом психотерапии биполярного аффективного расстройства является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Психотерапия не вылечит болезнь, а позволит выработать навыки решения проблем, эффективной коммуникации, копинг-стратегии. Новые навыки или привычки помогут справляться со стрессом и тревогой, разрешать внутриличностные конфликты. По окончанию психотерапии вы сможете самостоятельно применять эти навыки в жизни. Депрессивные эпизоды будут переживаться легче, а их последствия перестанут быть настолько тяжелыми. Психотерапия способствует развитию и гармонизации личности, что предупреждает возникновение некоторых стрессовых ситуаций (конфликтов, деструктивных взаимоотношений).

Читайте также:  Бензонал - инструкция и цена

Социальный фактор развития БАР — взаимоотношения с близкими людьми, работа или учеба, социальная активность. Поддержка родственников и друзей оказывает положительное влияние на психологическое состояние, помогает легче переживать эпизоды. Также важна стабильная работа, не только как обеспечение экономической стабильности, но и чтобы соблюдать режим дня, расширять круг общения, чувствовать собственную важность и нужность. Времяпрепровождение в кругу друзей и товарищей оказывает позитивный эффект, приносит положительные эмоции, отвлекает от грустных мыслей в депрессивном эпизоде.

Хотелось бы подытожить вышесказанное о лечении БАР:

Памятка по лечению биполярного аффективного расстройства (БАР)

Контроль биологических факторов:

  1. Наблюдаться у врача-психиатра (не реже, чем раз в три-четыре месяца);
  2. Принимать лекарственные препараты, назначенные психиатром;
  3. Вести здоровый образ жизни;
  4. Установить режим дня.

Контроль психологических факторов:

  1. Принять себя с биполярным психическим расстройством;
  2. Пройти курс психотерапии;
  3. Применять самостоятельно полученные навыки для предупреждения и разрешения стрессовых ситуаций;
  4. По возможности, минимизировать количество стрессовых ситуаций.

Контроль социальных факторов:

  1. Помощь и поддержка членов семьи;
  2. Стабильная и посильная работа;
  3. Общение, времяпрепровождение с друзьями и знакомыми;
  4. Социальная активность, расширение круга знакомств.

В этой памятке хорошо просматривается, что вы сами можете сделать многое для улучшения своего состояния. Практически все зависит от вас.

Помните: когда защитные факторы преобладают над факторами риска — это хороший инструмент снижения частоты и интенсивности эпизодов.

Можно ли полностью убрать симптомы, излечиться?

Биполярное аффективное расстройство личности — это хроническое заболевание. Навсегда излечиться нельзя, но можно свести симптомы к минимуму, иногда даже полностью их убрать. При совокупности фармакотерапии, психотерапии и методов профилактики, проявления болезни можно минимизировать. Если защитных факторов будет больше, чем факторов риска, то симптомы биполярного расстройства не будут оказывать влияние на вашу жизнь или уйдут совсем.

Можно ли убрать плохое настроение (депрессию) и оставить только хорошее (гипоманию)?

Нет, к сожалению, нельзя убрать депрессию и оставить только гипоманию.

Как биполярное расстройство повлияет на мою жизнь?

Если пациент с биполярным аффективным расстройством принимает фармакотерапию и соблюдает правила профилактики эпизодов, количество и интенсивность эпизодов сводится к минимуму, а в интермиссиях симптоматика полностью отсутствует. При таких условиях биполярное расстройство не оказывает значительного влияния на жизнь.

Биполярное расстройство, как любое хроническое заболевание, вносит изменения в режим: систематические походы к врачу, прием лекарств, профилактические мероприятия.

Если биполярное аффективное расстройство не лечить, эпизоды будут значительно влиять на работу и личную жизнь.

БАР, как любое хроническое заболевание, вносит изменения в режим: систематические походы к врачу, прием лекарств, профилактические мероприятия.

При гипоманиакальной и маниакальной фазе умственная и физическая активность возрастает, но становится импульсивной и хаотичной. Работа будет даваться легко, но результатов она не принесет. Вы сможете заниматься многими делами одновременно, но ни одно не будет доведено до конца. По отношению к близким людям возникает враждебность и агрессия, что порождает конфликты. Без злого умысла вы можете обидеть близких людей и даже не заметить этого, быстро переключившись на что-то другое. Маниакальный эпизод может сопровождаться бредом и галлюцинациями, поэтому повышается вероятность госпитализации.

В депрессивном эпизоде нет ни желания, ни сил что-либо делать, поэтому работа и учеба будут даваться тяжело. Сильная депрессия вынуждает брать академический отпуск на учебе, отпуск на работе. По отношению к близким людям появляется безучастность, обидчивость и отгороженность.

Кроме уже сказанного, такие «качели» утомляют не только вас, но и окружающих людей. Для работодателя это нестабильный работник, на которого нельзя положиться. У близких людей (особенно, если они не знают о диагнозе БАР) — непредсказуемость настроения вызывает эмоциональное напряжение, это приводит к недопониманию и конфликтам.

Можно ли заводить детей, принимая фармакотерапию?

Для мужчин противопоказаний нет. Женщинам нужно заранее обсудить беременность с лечащим врачом. На период беременности врач может изменить комбинацию препаратов и их дозировки.

Унаследуют ли дети биполярное расстройство?

По данным Centre for Clinical Interventions, дети пациентов с биполярным расстройством имеют риск наследования болезни 8%. По данным Bebbington (2004) вероятность получить биполярное аффективное расстройство по наследству — 5-15%. При этом в два раза выше вероятность, что у родственников биполярных пациентов разовьется униполярная депрессия (то есть обычная депрессия без второго полюса — без мании/гипомании).

Это ни в коем случае не говорит о том, что не нужно заводить детей. Это повод заботиться о биологической, психологической и социальной составляющей их развития. Не забывайте, что вероятность остаться здоровыми у детей пациентов с БАР — 65-75%.

Как объяснить близким, что происходит?

В обществе до сих пор сохраняется негативное отношение к расстройствам психики, поэтому человеку с психиатрическим диагнозом сложно рассказать об этом даже близким людям. При этом, поддержка семьи и друзей играет очень важную роль в психологическом благополучии и дает силы справляться стрессовыми ситуациями.

Рассказывая об особенностях и симптомах БАР, вы всегда сможете воспользоваться описанием его симптомов, приведенных в начале этой статьи.

Почему важно информировать близких о своем состоянии:

  1. Родные и друзья смогут заметить опасные изменения в поведении , предшествующие эпизодам, и посоветовать сходить на внеплановый прием к врачу. У врача будет возможность вовремя скорректировать фармакотерапию, что позволит сократить длительность и интенсивность эпизода.
  2. Близкие не будут принимать поведение во время эпизода на свой счет и будут легче переносить вспыльчивость, обидчивость, агрессию. Снизится количество конфликтов и дополнительного стресса для вас. Если вы расскажете значимым людям о диагнозе, это поможет сделать общение с ними более экологичным, позитивным, менее травматичным.

Если вы не хотите в подробностях объяснять свое состояние, по крайней мере, не изолируйте себя от близких людей. Не создавайте для себя нового стресса в виде конфликтов и разрыва отношений с родными и друзьями. Можно просто сократить количество общения. Если во время эпизода вы будете меньше или реже общаться с близкими, это не обязательно вызовет подозрения. У всех бывают периоды высокой загруженности и занятости. И только вам решать — рассказывать кому-то о своем диагнозе или нет.

Поддержку можно найти в психотерапевтических группах и группах поддержки для пациентов с биполярным аффективным расстройством. Это специальные группы с определенными правилами, в которых вы можете познакомиться с людьми с таким же диагнозом, обсуждать волнующие вас вопросы о БАР, получить понимание и поддержку.

Куда обратиться за консультацией и помощью?

Есть разные варианты получения психиатрической и психотерапевтической помощи.

Государственные психиатрические больницы и психоневрологические диспансеры по месту проживания.

Кризисная линия доверия — можно позвонить при суицидальных мыслях. Телефон: 8 (800)100-49-94.

Частные клиники , лицензированные на оказание медицинской помощи. Подлинность лицензии всегда можно и нужно проверить на сайте лицензирующего органа. Не забывайте проверять подлинность образования специалистов, к которым вы обращайтесь.

Ни один вариант не может на сто процентов гарантировать лучшую психиатрическую помощь. При сомнениях и дискомфорте всегда можно сменить врача, выслушать несколько мнений и попробовать разные варианты лечения. Хороший специалист всегда сможет рассказать про диагноз и курс лечения, подкрепит свои слова данными современных исследований. Выбор остается за вами.

Запомнить про биполярное расстройство

Биполярное расстройство личности — это хроническое психическое заболевание, которое нужно лечить. При лечении и соблюдении профилактических мер, оно не приводит к госпитализации и позволяет сохранить высокое качество жизни.

Вы можете улучшить свое самочувствие, если будете следовать рекомендациям:

Биполярное расстройство и пограничные расстройства – в чем разница?

Биполярное расстройство и пограничные расстройства – в чем разница?

Дифференциация между пограничным расстройством и биполярным расстройством в течение многих лет была серьезной проблемой даже для опытных психиатров. В то же время, из-за различных способов лечения обоих этих расстройства, постановка правильного диагноза чрезвычайно важна.

Рассмотрим причины, сходства и различия между БПР и пограничными расстройствами личности.

Биполярное расстройство – что это такое?

Биполярное расстройство (БАР, БПР) – серьезное психическое расстройство, характеризующееся чередующимися эпизодами депрессии, мании / гипермании или смешанными эпизодами. Между ними встречаются бессимптомные периоды или периоды с симптомами небольшой степени тяжести, не влияющими на функционирование больного.

Выделяют следующие подтипы биполярного расстройства:

  • Биполярное расстройство I : между многочисленными эпизодами депрессии мало эпизодов мании;
  • Биполярное расстройство типа II: многочисленные депрессивные эпизоды разделяются одним или несколькими эпизодами гипомании;
  • III тип аффективного расстройства: эпизоды депрессии, мании или гипомании возникают в результате приема антидепрессантов;
  • Тип III, включая полуманию или гипоманию: в результате злоупотребления алкоголем или психоактивными веществами,
  • Сезонное аффективное расстройство: эпизоды мании или гипомании возникают весной и летом, а симптомы депрессии – осенью и зимой;
  • Циклотимия: дистимия (подавленность) чередуется с гипоманией.

Биполярное аффективное расстройство

Первые симптомы биполярного расстройства чаще всего возникают в возрасте до 40 лет (обычно в период от 28 до 35 лет). Выделяют две подгруппы данного вида расстройства:

  • С ранним началом до 30 лет. У больных имеются депрессивные и маниакально-депрессивные эпизоды.
  • С поздним началом – после 40 лет. У больных наиболее распространены депрессивные и гипоманиакальные эпизоды.

Симптомы гипомании менее серьезны, чем симптомы мании, поэтому людям, у которых диагностирован поздний тип, реже требуется госпитализация.

БПР встречается с одинаковой частотой у женщин и мужчин.

Что такое пограничное расстройство личности?

Пограничная личность – это модель поведения, в которой преобладает нестабильность в межличностных отношениях, самооценке и аффекты с выраженной вспыльчивостью. Другими словами, это тип личности, с симптомами, граничащими с психотическими и невротическими расстройствами. Больным свойственны чрезмерная импульсивность, негативное восприятие мира и амбивалентность настроения.

В зависимости от сопутствующих признаков других расстройств можно выделить несколько типов пограничной личности. К ним относятся:

  • Пограничная личность с избегающей, депрессивной или зависимой чертами личности. Основные характеристики – подчинение, страх быть отвергнутым, неуверенность, беспомощность. У людей, представляющих этот тип личности, довольно часто встречаются попытки самоагрессии и самоубийства;
  • Пограничная личность с истерическими или антисоциальными чертами личности . Доминирующие качества – импульсивность, отсутствие постоянства, поверхностность, бесшабашность, драматизация;
  • Пограничная личность с депрессивными чертами личности . Основные черты – недоверие, сокрытие эмоций, частое напряжение, суицидальные наклонности;
  • Пограничная личность с пассивно-агрессивными чертами личности . Доминирующие черты – склонность жаловаться, беспокойство, горечь, чувство ревности, гнев.

Распространенность ПРЛ личности оценивается по-разному. Например, в американском населении таких пациентов до 6,4% населения, а в британском – 14,9%.

Биполярное расстройство – причины

Существует множество теорий, объясняющих этиологию биполярного расстройства. В настоящее время предполагается, что появление его симптомов может быть связано со следующими аспектами:

  • нарушения нейротрансмиссии в ЦНС;
  • генетические факторы;
  • соматические заболевания;
  • личность, принимая во внимание, что заболеваемость часто отмечается у циклоидных личностей и у людей с высоким уровнем невротизма;
  • стрессовые жизненные события.

Исследования показывают, что депрессивные расстройства чаще диагностируются у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, гормональными нарушениями, опухолями, хроническими системными заболеваниями, хроническими инфекциями, вирусными инфекциями, авитаминозом и хроническими отравлениями.

Маниакальные синдромы чаще встречаются у людей, страдающих, например, гипертиреозом, синдромом Клейне-Левина, синдромом Клайнфельтера, уремией, мононуклеозом, дегенеративными заболеваниями ЦНС, опухолями головного мозга и энцефалитом. Однако неизвестно, являются ли эти заболевания осложнением рассматриваемых психических расстройств или же они имеют важное значение для их повторения.

Симптомы биполярного расстройства

Симптомы биполярного расстройства

При этом следует отметить, что в патогенезе БПР роль биологических факторов, в том числе генетических, больше, чем факторов окружающей среды.

Это подтверждают исследования на однояйцевых близнецах – совместимость заболевания составляет 60-80%. Также было показано, что некоторые гены, предрасполагающие к биполярности, попадают в группу генов, предрасполагающих к шизофрении.

Пограничные расстройства – причины

Как и в отношении биполярных расстройств, этиология пограничного расстройства личности не совсем ясна. Некоторые теории указывают на то, что на появление симптомов этого расстройства большое влияние оказывает опыт насилия в детстве.

Другие рассматривают ПГР как форму посттравматического стрессового расстройства. Одно исследование показало, что до 81% людей с таким типом личности испытывали травматические события в прошлом, включая физическое (71%) и сексуальное насилие (68%).

Депрессия и суицидальный риск

Депрессия и суицидальный риск

В то же время симптоматическая эффективность некоторых антипсихотических и антидепрессантных препаратов указывает на биологическую основу личности с пограничным расстройством.

Биполярное расстройство – симптомы

Биполярное расстройство имеет эпизоды депрессии, мании (или гипомании) или смешанные эпизоды (реже). Как правило, пациенты испытывают многочисленные депрессивные эпизоды, перемежающиеся с более редкими эпизодами мании.

Симптомы депрессивных эпизодов:

  • Депрессивное настроение (подавленное самочувствие) отмечается большую часть дня, практически каждый день;
  • Значительно снижается интерес ко всем или почти ко всем видам деятельности. Или больной в результате этих занятий испытывает гораздо меньшее удовольствие в течение большей части дня, почти каждый день;
  • Выраженная потеря веса без диеты или набора веса или почти ежедневное снижение аппетита;
  • Бессонница или чрезмерная сонливость, практически каждый день;
  • Усталость или недостаток энергии, почти каждый день;
  • Чувство отсутствия собственного достоинства или чувство чрезмерной или неадекватной вины, почти каждый день;
  • Снижение способности мыслить и концентрироваться или нерешительность, почти каждый день;
  • Повторяющиеся мысли о смерти, повторяющиеся суицидальные мысли без определенного плана, попытка или конкретный план самоубийства.

Следует отметить, что для подтверждения диагноза необходимо подтверждение пять и более симптомов депрессивных эпизодов в течение не менее двух недель. Хотя бы одним из которых должно быть снижение настроения или снижение интереса.

Симптомы маниакального эпизода:

  • Значительно повышенное настроение, неадекватное, неподходящее к обстоятельствам чувство радости и счастья, почти эйфория;
  • Повышенный психомоторный драйв (повышенная энергия, отсутствие необходимости во сне);
  • Склонность к доминированию,
  • Появление заблуждений, например, вера в наличие «миссии»;
  • Раздражительность в том случае, если остальная часть окружения не разделяет радость больного человека или тормозит его планы;
  • Склонность к немедленному удовлетворению желаний;
  • Навязывание своих потребностей близким;
  • Затрудненный вербальный контакт – пациент говорит много и очень быстро в результате «гонки мыслей», часто его высказывания непонятны;
  • Отсутствие критики собственных идей, планов и поведения;
  • Принятие рискованного поведения и импульсивных действий с фатальными последствиями (увольнение с работы, взятие крупного кредита, интим со случайными людьми без защиты и т.д.);
  • Очень высокая самооценка.

Симптомы гипоманиакального эпизода аналогичны симптомам маниакального синдрома, за исключением того, что они менее тяжелые. Больной человек имеет повышенное настроение и определенно больше энергии, чтобы действовать практически во всех сферах функционирования, но сохраняет некоторый контроль и критику.

Например, человек в гипоманиакическом состоянии не бросит работу и не возьмет большой кредит, чтобы открыть необдуманный бизнес, но способен организовать крупное мероприятие, рискнув имеющимися ресурсами. Симптомы гипомании могут восприниматься окружающей средой положительно, тем более что больной человек сам подчеркивает, что он «возвращается к жизни» или «наверстывает упущенное».

В ходе биполярного расстройства также могут возникать смешанные эпизоды, т.е. одновременное возникновение депрессивных и маниакальных или гипоманиакального симптомов.

Критерии диагностики биполярного расстройства – возникновение не менее двух рецидивов, по крайней мере один из которых должен быть эпизодом мании или гипомании, возможно, смешанным эпизодом.

Если у человека обнаруживаются рецидивирующие только депрессивные симптомы, то диагностируется униполярное аффективное заболевание, т.е. просто депрессия.

Пограничное расстройство – симптомы

Критерии распознавания пограничной личности определены в МКБ-10 и в DSM-V. Согласно Международной классификации болезней, о расстройстве свидетельствует наличие не менее трех симптомов импульсивного типа, т.е.:

  • заметная тенденция действовать неожиданно, не учитывая последствий;
  • заметная склонность к сварливому поведению и конфликтам с окружающими, особенно когда поведение человека подвергается критике;
  • склонность к вспышкам гнева и насилия;
  • трудности в поддержании единого курса действий;
  • нестабильность настроения.

Кроме того, для того чтобы поставить диагноз, необходимо подтверждения наличия двух из следующих симптомов:

  • нарушенный и неопределенный образ собственного «я»;
  • склонность вступать в сложные, нестабильные отношения;
  • интенсивные, чрезмерные усилия, чтобы избежать разлуки;
  • повторение угроз членовредительства организму или совершение актов самоагрессии;
  • почти постоянное ощущение пустоты.

Согласно DSM-V, говорить о пограничном расстройстве личности можно, когда у человека есть:

  • значительное нарушение межличностного функционирования;
  • изменчивая самооценка, чрезмерная самокритика;
  • хроническое чувство пустоты;
  • нестабильность целей, потребностей, планов и ценностей.

Кроме того, у людей с пограничным расстройством личности можно обнаружить плохую способность распознавать чувства и потребности других людей, определенную гиперчувствительность – частое чувство обиды, недоверие, склонность идеализировать окружающих и затем выходить из отношений, а также страх быть отвергнутым.

Подводя итог – пограничная личность характеризуется высокой эмоциональной летучестью, тревожностью, возникновением депрессивных симптомов, отсутствием торможений и частыми вспышками гнева.

Состояние депрессии

Состояние депрессии

В чем сходство между биполярным расстройством и пограничной личностью?

Критерии распознавания пограничного расстройства личности и биполярного расстройства очень похожи. При обоих расстройствах у пациентов возникают перепады настроения и чувство пустоты, депрессивные симптомы, импульсивность, неустойчивая самооценка, проблемы с поддержанием удовлетворительных отношений с окружающими.

Оба расстройства также характеризуются злоупотреблением алкоголем и психоактивными веществами, повреждением организма, появлением суицидальных мыслей и попыток покончить с собой.

Различия между биполярным расстройством и пограничной личностью

Основное различие между биполярным и пограничным расстройствами заключается в характере состояния. Биполярное расстройство — это, как следует из названия, болезнь, в то время как пограничность — это расстройство личности.

Другие различия, которые часто может уловить только хороший психиатр, включают:

  • Еще одну причину перепадов настроения. У человека, страдающего биполярностью, изменения настроения иногда являются результатом внешних раздражителей, но чаще это результат изменений в работе головного мозга. В случае пограничной личности за изменение настроения отвечают ситуационные факторы;
  • Продолжительность перепадов настроения. Мания или депрессия у людей, страдающих биполярностью, может длиться неделями. В случае пограничного расстройства настроение меняется через несколько часов.
  • Возникновение дополнительных симптомов в случае биполярного расстройства. Это изменения продолжительности сна, аппетита и либидо;
  • Самоопределение. Человек с расстройством личности имеет постоянные трудности с определением собственной идентичности, в случае с биполярностью самооценка меняется в зависимости от типа эпизода;
  • Причины страха быть отвергнутыми. В случае пограничности страх быть отвергнутым связан с негативной самооценкой и трудностями в поддержании хороших отношений с окружающими, в то время как люди, страдающие биполярностью, боятся отторжения, которое может возникнуть в ответ на информацию о заболевании;
  • Частота зависимостей. Почти каждый второй человек с пограничной личностью страдает от алкогольной зависимости. В случае биполярных расстройств алкоголизм отмечается у каждого четвертого больного;
  • Ухудшение депрессивных симптомов. В случае пограничного расстройства депрессивные симптомы обычно длятся короче и менее серьезны, чем при биполярности.

Но следует отметить, что в некоторых случаях биполярное расстройство соотносится с пограничным расстройством личности – тогда описанные различия могут быть размытыми.

Как лечится биполярное и пограничное расстройство личности?

Для установления эффективного метода лечения крайне важно определить, от какого расстройства личности страдает пациент:

В случае пограничного расстройства личности лечение многими классическими антипсихотиками и антидепрессантами не очень эффективно. Более того, не всегда есть необходимость в их использовании. Часто улучшение функционирования людей с пограничным расстройством личности достигается благодаря психотерапии. Если препараты используются, то на короткое время и в небольшой дозе, только в кризисные моменты.

За биполярное расстройство ответственны генетические и биологические факторы, поэтому в этом случае более эффективны препараты.

Важно учитывать, что у пациентов с разным типом расстройств используются различные препараты. Пациенты должны принимать их все время – часто на всю оставшуюся жизнь.

Часто задаваемые вопросы (FAQ) о биполярном и пограничном расстройствах

О биполярном и пограничных расстройствах личности говорят часто, но общие знания об этих расстройствах все еще остаются очень слабыми. Ответим на несколько наиболее часто задаваемых вопросов.

Могут ли люди с пограничным расстройством любить?

Конечно, люди, страдающие пограничными расстройствами личности, могут любить. Проблема в том, что они любят «слишком много» — они очень импульсивны, прилагают отчаянные усилия, чтобы удержать любимого человека, и в то же время могут быть утомительными из-за частых перепадов настроения.

Читайте также:  Синдром холестаза - причины, симптомы и лечение

Тем не менее вы можете научиться быть в отношениях с таким человеком — придется ознакомиться с этим заболеванием и научиться правильно выражать свои потребности могут позволить вам вести удовлетворительную жизнь в паре.

Пограничное расстройство личности – почему такое название?

Пограничная личность — это та, при которой существуют симптомы, граничащие с психотическими и невротическими расстройствами. Поэтому термин «пограничная личность» является аббревиатурой. При этом само понятие указывает на то, что у человека возможно поведение, находящееся «на грани» поведения, считающегося здоровым.

Могут ли отношения людей с пограничным расстройством быть успешными?

Да, но только при определенных условиях. Обоим партнерам необходимо интенсивно работать над отношениями. Партнер человека, страдающего пограничным расстройством, должен характеризоваться высокой устойчивостью к определенным поступкам, отдавать себе отчет в том, что они являются результатом не черт характера, а расстройства.

Конечно, из-за обсуждаемых трудностей такие отношения чаще распадаются.

Можно ли вылечить биполярное расстройство?

Биполярное расстройство неизлечимо. Однако прием хорошо подобранных лекарств может продлить периоды ремиссии и уменьшить выраженность симптомов в эпизодах депрессии или мании.

Передается ли биполярное расстройство по наследству?

У родственников первой степени людей с БПР риск получить такое же заболевание действительно повышен и по разным источникам составляет 9 – 20%.

Но следует отметить, что даже если оба родителя страдают от биполярного расстройства, речь идет только о повышенном риске заболеть, а не о простом наследовании. Другими словами – всегда есть вероятность, что, несмотря на генетическую нагрузку, человек не заболеет.

Лечение биполярного аффективного расстройства (БАР)

lechenie bipolyarnogo affektivnogo rasstrojstva v klinike

Биполярное расстройство относится к типам нарушения состояния психики, характеризующимися частыми и необоснованными сменами эмоционального статуса. Аффективные нарушения характеризуются перепадами настроения от состояния тяжелой депрессии до необоснованной эйфории. Начинать лечение биполярного расстройства рекомендуется на ранних этапах развития патологии.

Что такое биполярное аффективное расстройство «простыми словами»

Перепады настроения свойственны каждому человеку. Часто смену состояний сам пациент, его знакомые и родственники связывают с повышенной эмоциональностью, восторженностью, истеричным характером.

Опасность допускаемой нормы при значительных перепадах настроения связана с развитием диагноза. И сам пациент, и его ближайшие родственники слишком часто не предполагают присутствие тяжелой болезни, списывая странное воспитание или эксцентричный характер. Частая смена настроений может приниматься за норму. Больные БАР сами стараются справиться с неприятными проявлениями, принимая их за усталость или перепады настроения.

По мере нарастания симптоматики больные сталкиваются со значительным ухудшением качества жизни, пациенты теряют возможность продолжать профессиональную деятельность, у детей снижается успеваемость в школе. Частым итогом становится развитие суицидальных наклонностей.

Предположить наличие этого аффективного расстройства возможно по уровню перепадов эмоционального состояния, часто доходящих до предельных показателей. Маниакальная (эйфорическая) стадия характеризуется состоянием, близком к ажитации. Период депрессии доводит больного до полного упадка жизненных сил. Он буквально не в состоянии просто вставать к кровати и вести какие-либо ежедневные дела. Нет сил и желания поддерживать родственные связи, посещать рабочее место или ходить на учебу. Депрессивное расстройство приводит к потере интереса к самой жизни, что часто приводит пациентов к попуткам кончить жизнь самоубийством или нанести себе физический вред.

Успех терапии зависит от грамотной установки диагноза и выбора типа лечения биполярного расстройства для каждого пациента. Решающим фактором успеха становится принятие наличие болезни самим пациентом и его родственниками. Часто именно близкие люди первыми обращаются в лечебное учреждение для определения причин частой смены настроений и исключения связи повышенной эмоциональности с тяжелой психической патологией, способной по мере развития разрушить личную и социальную жизнь пациента.

Причины биполярного аффективного расстройства

Старт болезни чаще всего диагностируется в возрасте от 30 до 50 лет. В равной мере патология способна поражать женщин и мужчин. В некоторых ситуациях расстройство выявляется у пациентов пожилого возраста и детей.

Как правило, подтверждение диагноза происходит во время личной беседы с психологом или психотерапевтом. Точные причины начала медиками в настоящий момент не выявлены. Но присутствуют факторы, характерные для большей части болеющих. Специалисты выделяют два вида причин: психоэмоциональные и биологические.

Биполярное расстройство, вызванное биологическими причинами, связано с генетической предрасположенностью. При проведении семейного анамнеза пациента выявляется врожденное генное нарушение нейротрансмиттеров. Таких, как серотонин, дофамин, норадреналин. Исследования показали, что при наличии предрасположенности в период эмоционального расстройства также происходит нарушение взаимодействия систем, связывающих надпочечники-щитовидную железу-гепофиз-гипоталамус.

Наличие у родственников биполярного расстройства не становится основанием всей семье предполагать начала болезни у любого из кровных родственников. Медики определили возможную причину генетического фактора в роли провокатора начала болезни, но приговором такая «неблагополучная» наследственности не является.

К началу заболевания способны приводить прием некоторых лекарственных препаратов, назначаемых для лечения психиатрических диагнозов, антидепрессанты.

Серьезным провокатором старта становится продолжительная или крупная психоэмоциональная травма. В этом случае повышенная активность связана с необходимостью отстраниться от депрессивной ситуации, а переход в стадию депрессии связан с необходимостью дать организму отдых. Рекомендуется обращение к специалисту на ранних стадиях, что позволяет разработать действенные вариант лечения биполярного расстройства.

Биполярное аффективное расстройство личности симптомы и признаки

Биполярное расстройство личности симптомы и признаки

Вне зависимости от возраста и пола пациента, в большинстве случаев старт заболевания связан с проявлением депрессии. Такой эпизод в качестве триггера отмечается у 70% пациентов. Оставшиеся 30% больных называют стартовой точкой начала болезни эпизод мании. При этом в обоих ситуациях старта в личной беседе с врачом больные восстанавливают случаи частой смены настроения.

Для этой патологии характерно присутствие трех фаз:

  • Маниакальной, период которой человек страдает от сменяющих друг друга в быстром темпе действий и мыслей. Отмечается одновременно сочетание логичных и спутанных мыслей, логичных и необъяснимых поступков. Такая чехарда приводит к появлению чувства беспокойства и недовольства, раздражительности и злости.
  • В депрессивный период больной ощущает полную потерю сил, теряет веру в себя в свое будущее.
  • При гипомании выявляется присутствие маниакальных симптомов, но в меньшей стадии, чем непосредственно в маниакальный период.

Перечисленные стадии сменяют друг друга. Особенностью течения может быть продолжительный период ремиссии, в период которой проявления болезни могут быть незаметны даже специалисту, который ранее с этим пациентом не работал. Каждый период способен длиться от нескольких дней до нескольких лет.

Признаки биполярного расстройства у женщин

Статистика показывает, что представительницы прекрасного пола страдают этим заболеванием чаще мужчин. Ход течения болезни у женщин связан с гормональным статусом. Для разработки грамотной программы терапии специалисты разрабатывают назначения в период полового созревания, периода вынашивания ребенка, наступления менопаузы.

Также среди особенностей развития патологии у женщин отмечается:

  • превалирования затяжных депрессивных расстройств, отмечающихся чаще, чем у мужчин;
  • чаще развивается БР II типа с быстрой цикличностью и смешанным типом;
  • эпизоды мании и гипомании часто спровоцированы приемом антидепрессантов;
  • течение болезни сопровождается физиологическими нарушениями;
  • происходит набор веса, происходит влияние на менструальный цикл.

К негативным факторам остановится длительная установка диагноза, часто вязанная с предположением связи смены настроения с особенностями женской психологии.

Признаки биполярного расстройства у мужчин

Традиционно мужчины признаются менее эмоциональными, чем женщины. Начальный период заболевания отличается неглубоким сном, резкой сменой эмоционального статуса. В отличие от женщин, представители сильной половины чаще в начале заболевания страдают от маниакального эпизода. В некоторых случаях отмечается снижение либидо, нарушается половая функция.

Мужчины в среднем заболевают БАР в полтора раза реже женщин. У них сложнее протекает заболевание.

Признаки биполярного расстройства у подростков

БАР может диагностироваться не только у взрослых. Этому расстройству могут быть подвержены несовершеннолетние. В группу высокого риска старта БАР в детском и юношеском возрасте входят те, у кого в семье такое расстройство уже было диагностировано. В случае наличия БАР у родителей, бабушек и дедушек, других родственников ближнего круга, заболевание проявляется у 50% пациентов, жалующихся на частые смены настроения.

В числе провоцирующих факторов:

  • употребление алкоголя и психотропных препаратов;
  • сложная эмоциональная обстановка в семье или в школе;
  • физические травмы головы, приводящие к повреждениям головного мозга.

Первые признаки патологии могут проявиться в дошкольном возрасте, первые месяцы жизни. У малышей могут наблюдаться действия с сексуальным подтекстом, они начинают повторять услышанные слова и фразы. Сексуальное возбуждение при БАР особенно активно проявляется в возрасте полового созревания.

Типы биполярного аффективного расстройства

В лечебной практике выделяется несколько типов БАР:

  • I типа с проявлением маниакальной симптоматики или симптомов смешанного типа;
  • II типа, для которого характерны депрессивные проявления;
  • циклотомия;
  • неспецифическое расстройство.

Каждый тип отличается индивидуальной спецификой, влияющий на выбор терапии и прогноз развития заболевания.

Биполярное маниакальное расстройство

В этой стадии пациенты ощущают повышенную активность, находятся в ажитации. Пациент проявляет активность и общительность, которые в норме ему несвойственны. Усиливается сексуальное желание, резко сокращается потребность во сне. Больные ощущают собственное величие, испытывают идеи своего превосходства.

Может наблюдаться дисфорическая мания. Больные вместо чувства превосходства и повышенной активности, сочетающихся с очень хорошим настроением, испытывают постоянную раздражительность и недовольство.

Биполярное депрессивное расстройство

Характеризуется снижением настроения и активности. Пациенты теряют интерес к тем вещам, которые ранее казались привлекательными и интересными. Сопровождается нарушениями аппетита и сна, при развитии патологии возникают суицидальные мысли.

Биполярное аффективное расстройство

Отличается течением, при котором происходят частые смены настроения с переходом от мании или гипомании к состоянию глубокой депрессии. При этом типе часто отмечаются смешанные состояния, которые часто не отличают от ажитированной депрессии, свойственной людям с неврологическими нарушениями и экзальтированным складом характера. Это может помешать своевременному обращению к специалисту.

Биполярное расстройство фазы

В медицинской практике выделяется две фазы данной патологии:

  • Депрессивная, характеризующаяся подавленным настроением, ощущением безысходности, снижением заинтересованности к повседневным занятиям, у пациентов формируется неприятие себя, возникает желание закончить жизнь суицидом.
  • Маниакальная сопровождается ростом двигательного возбуждения, повышением настроения, идиаторно-психическим возбуждением.

Значительная часть пациентов сталкивается со смешанным вариантом фаз. При проведении устной беседы с врачом выявляются проявления фаз, присутствующие одновременно или проявляющиеся с коротким временным интервалом.

Биполярное расстройство фазы

Лечение аффективного биполярного расстройства

Разработка курса лечения биполярного расстройства проводится психологом или психотерапевтом. Для каждого пациента составляется индивидуальная программа, в которой учитывается:

  • возраст больного, пол;
  • частота атак, длительность ремиссий;
  • присутствующие сопутствующие заболевания;
  • тип и фаза.

Как и другие аффективные расстройства, прогноз развития заболевания изначально предположить сложно. Врач разрабатывает вариант лечения, проверяя, какие медикаментозные средства и психологические практики помогают обратившемуся.

Биполярное расстройство у подростков

БАР у подростков сложен для диагностирования. Его проявления могут быть аналогичны подростковым капризам, связанным с гормональной перестройкой. Часть специалистов предполагают присутствие симптоматики биполярного расстройства на начальной стадии почти у половины молодых людей и девушек подросткового возраста. Диагноз официально диагностируется у примерно 1,5 % молодых людей.

Терапия основывается на корректировки расстройства в первую очередь с помощью психологических тренингов успокоительных препаратов. Рекомендовано назначение витаминов группы В, укрепляющих нервную систему.

По показаниям рекомендуется назначение нейролептиков, нормотимиков, антидепрессантов, седатиков. Использование медикаментов в терапии подростков применяется в ситуациях вывода из острого состояния.

Биполярное расстройство у женщин

У представительниц прекрасного пола проявление биполярного расстройства характеризуется стартом с депрессивного эпизода. Особенностью диагностирования БАР представительницам слабого пола становится частое не выявление диагноза, проявление которого связывается с повышенным от природы эмоциональным статусом. В попытке самостоятельно побороть «перепады» настроения, женщины часто доводят болезнь до стадий частой смены депрессивного состояния маниакальными состояниями.

При разработке курса терапии учитывается необходимость проведения корректировки курса в зависимости с гормональным статусом пациентки. Половое созревание, любое прерывание беременности (аборт, выкидыш или роды), менопауза способно спровоцировать обострение БАР и изменить симптомы проявления заболевания. Обострение способно спровоцировать простое наступление ежемесячного менструального кровотечения.

В лечение используется сочетание атипичных психотиков и стабилизаторов настроения. Заболевание часто дополняется физическими болями, повышением температуры тела. В лечении используются жаропонижающие и болеутоляющие лекарственные средства.

Каждая пациентка проходит курс индивидуальной и групповой психотерапии. Это позволяет снимать высокую степень напряженности, волнение, снизить депрессивный уровень.

Биполярное аффективное расстройство у мужчин

Учитывая, что мужчины чаще страдают от наступления маниакальной фазы, предпочтение в терапии отдается седативным и успокоительным препаратам. Отказываться от использования медикаментов в стадии рецидива или первого проявления не рекомендуется. Применением медикаментов обеспечивает быстрое купирование опасного для больного активного состояния. Далее рекомендуется назначение лекарственных средств, обеспечивающих сохранение длительной, в идеале, пожизненной ремиссии.

Особенностью терапии мужчин становится частый отказ пациентов принимать наличие диагноза. Старт с маниакального эпизода, сопровождающийся повышенной активностью и работоспособностью, позволяет больным предположить просто наличие у себя колоссального количества жизненной энергии. Большая часть мужчин позитивно принимает свою неожиданный повышенную сексуальность, с их точки зрения, дополнительно подтверждающую успешность и силу. Отсутствие терапии приводит в смене маниакальной стадии депрессивной с сильной симптоматикой.

Важным условием успешного лечения биполярного расстройства у мужчин становится совместная работа родственником и медиков. Это помогает своевременно обратиться за медицинской помощью.

БАР у пациентов любого пола полностью в настоящий момент не излечивается. Состояние должно пожизненно контролироваться специалистом. В большинстве ситуаций достаточно профилактического осмотра, назначаемого с периодичностью один раз в несколько месяцев.

При наступлении жизненных факторов, способных стать провокацией рецидива, пациентам рекомендуется самостоятельно обращаться за консультацией. Провокаторы для каждого индивидуальны. Это может быть длительная стрессовая ситуация, горестное или радостное событие. Больным биполярным расстройством и их родственникам рекомендуется помнить необходимость оперативного купирования потенциального обострения.

Как жить с биполярным расстройством

Как жить с биполярным расстройством

Людям, у которых было диагностировано биполярное расстройство, требуется самостоятельно контролировать состояние своего здоровья. Обращение к медику требуется при первых проявлениях симптомов. В этом перечне:

  • неожиданная смена настроения с перепадами от необузданной радости к глубокой грусти в течение нескольких часов;
  • потеря интереса к жизни, приводящая с физической слабости и апатии;
  • избыточное возбуждение, во многих случаях сопровождающееся громким смехом и немотивированной радостью;
  • нарушением аппетита, вес может как начать увеличиваться, так и снижаться, изменяется привычный порядок принятия пищи и вкусовые предпочтения.

Пациенты могут сами обращать внимание на другие непривычные факторы, вызванные изменения психоэмоционального состояния.

В случае присутствия атак в прошлом, больные БАР знают, какие симптомы могут сопутствовать завершению ремиссии. При появлении подозрения на наличие новой атаки, больному рекомендуется обратиться к лечащему психологу или терапевту.

Одновременно установку диагноза не следует воспринимать как приговор, принуждающий отказаться от привычного образа жизни. При правильно подобранной терапии и своевременно обращении к врачу, БАР способен уйти в состояние длительной даже пожизненной ремиссии. Контроль за состоянием больного со стороны медиков и родственников, его самого, требуется в пожизненном режиме. Отсутствие точных данных о причинах возникновения этой болезни исключает возможность разработки профилактических мер.

Соблюдение правил контроля самочувствия и психоэмоционального состояния поможет больным БАР любого типа сохранить качество жизни практически полностью здорового человека. Посещение курсов психотерапии, начало приема медикаментозных средств, сохраняет эмоциональный баланс в пределах нормы у большого числа пациентов долгие годы. Как правило, окружающие не догадываются о присутствии у пациента, постоянно следящего за собой, сложной и опасной для жизни патологии.

Биполярное расстройство: признаки, диагностика, лечение

Биполярное расстройство: признаки, диагностика, лечение

Понятие двустороннего (биполярного) аффективного расстройства объединяет несколько сходных хронических патологий психики. Их отличительная особенность — циклически чередующиеся периоды депрессивного и возбужденного состояния больных. Раннее название патологии — маниакально-депрессивный синдром, явно отражало этот признак.

Что такое биполярное расстройство

Страдающие БАР склонны периодически или регулярно впадать в неконтролируемое угнетенное или взвинченное состояние. Регулировать такие перепады настроения самостоятельно люди неспособны. Они не поддаются волевым усилиям. Кроме того, больные далеко не всегда могут критически оценить свое положение. Дурное расположение духа часто списывается на жизненные обстоятельства, а в периоды эйфории многие теряют контроль над своим поведением.

Стадия депрессии при биполярном расстройстве имеет классические симптомы:

отсутствие мотивации в учебе и работе;

неспособность ощущать удовольствия;

склонность к длительным переживаниям, чувство собственной ничтожности.

В тяжелых случаях появляются мысли о полной безысходности существования и желание покончить с жизнью. Человек в депрессивной стадии расстройства может казаться чем-то удрученным либо просто производит впечатление меланхолика. Продолжительность угнетения сознания варьируется от нескольких суток до нескольких месяцев.

Маниакальный период развивается непосредственно после депрессии либо на фоне эмоциональной стабильности. Для него характерно эйфорическое, возбужденное состояние. У некоторых больных в поведении преобладает агрессия, чрезвычайная тревожность. Практически все теряют способность адекватно оценивать реальность. Окружающим в этой стадии больные кажутся чудаковатыми, опьяневшими, беспричинно счастливыми, безответственными или озлобленными. Нередко поведение больных лишено всякой логики и напоминает безумие. Длится психоз может несколько часов, дней или недель. В этот период возможно появление слуховых и зрительных галлюцинаций, бредовых идей.

Стадия гипомании имеет схожие с манией признаки, но проявляется менее ярко. При этом типе расстройства частично сохраняется способность контроля поведения. Больные с легкостью берутся за несколько дел одновременно, чрезвычайно энергичны, бурно реагируют на происходящее вокруг, поражают активностью и работоспособностью. Определить неадекватность такого поведения со стороны бывает непросто, так как поступки больных часто внешне логичны и результативны.

Виды биполярного расстройства

В зависимости от особенностей поляризаций психики и длительности их проявления выделяют несколько типов БАР, являющиеся самостоятельными патологиями.

Биполярное расстройство первого типа. В жизни больного присутствовал минимум 1 острый маниакальный период, наступавший после длительной депрессии. Болезнь обычно сопровождается психозами.

Биполярное расстройство второго типа. Депрессии при этом заболевании сменяются гипоманиями, острые психотические состояния отсутствуют.

Циклотимическое течение БАР характеризуется частой сменой угнетенного и маниакального состояний. Они чаще встречаются у подростков и людей моложе 40 лет.

Смешанное биполярное расстройство проявляется одновременной депрессией и маниакальными периодами. Наиболее мучительная патология, при которой ощущение тревоги и эмоциональные всплески сопровождаются отчаянием.

Различными типами БАР страдают мужчины и женщины всех возрастов. Выраженность симптомов у большинства различается. Стадии депрессии часто длительные, протекают стерто, сигнализируя лишь стойким снижением настроения. При редких или кратковременных маниакальных эпизодах такие люди производят впечатление полностью адекватных. У молодежи, как правило, расстройство выражено ярче.

Тот или иной вид БАР есть у 1% населения. Около трети всех случаев протекают в тяжелой форме. Однако эта психическая патология почти никогда не приводит к снижению умственных способностей. В периоды ремиссии больные не отличаются от других людей, здраво рассуждают и отдают отчет в своих действиях. Негативные эмоции нередко подталкивают страдающих БАР к злоупотреблению алкоголем и сильнодействующими веществами, провоцирующими прогресс расстройства.

Диагностика биполярного расстройства

Поводы заподозрить БАР:

беспричинные смены настроения: переход от мрачного состояния к бодрому и веселому;

внезапный острый интерес к путешествиям, незнакомым людям, новым занятиям, столь же внезапно сменяющийся новыми идеями;

периоды бессонницы и отсутствия аппетита, сопровождаемые острым беспокойством или эйфорией;

долго не проходящее уныние, после которого охватывает желание быстро переделать все дела, появляется озлобленность, раздражительность.

Если подобные симптомы присутствуют регулярно, следует всерьез заняться психическим здоровьем.

Среди причин, вызывающих развитие БАР, выделяют:

нарушения функций, органические поражения головного мозга;

психологические и черепно-мозговые травмы.

Психиатры дифференцируют биполярные расстройства от шизофрении, неврозов, эндогенной депрессии, тревожного и других типов аффективных расстройств. В ходе бесед с пациентами и их родственниками врачи выясняют, имели ли место маниакальные, гипоманиакальные, смешанные эпизоды, что им предшествовало. Важен также анамнез, возможные триггеры и травмы, спровоцировавшие начало заболевания. Тяжесть патологии определяют с помощью специальных шкал.

Терапия биполярного расстройства

БАР относится к стойким психическим нарушениям, но успешно корректируется. Лечение направлено на поддержание стабильного психоэмоционального состояния. Для этого применяют две группы фармацевтических средств:

антидепрессанты — для профилактики угнетенного состояния;

антипсихотики — для устранения ажитации и других маниакальных симптомов.

Схему подбирают индивидуально. Терапию проводится обычно в домашних условиях. Госпитализируют страдающих БАР лишь в стадии острого психоза. Лекарственная поддержка облегчает мучения во всех фазах расстройства или избавляет от них полностью. Ремиссия достигается при строгом следовании инструкциям врача. Принимать таблетки иногда приходится пожизненно. При расстройстве легкой степени возможно обойтись без медикаментов. Больным в этих случаях требуется работа с психотерапевтом.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Ссылка на основную публикацию