Липома молочной железы

Фибролипома (липома) молочной железы

Фибролипома молочной железы представляет собой опухоль доброкачественного происхождения, в состав которой входит как фиброзная, так и жировая ткань. Наибольшему риску возникновения этой патологи подвержены женщины, перешагнувшие сорокалетний рубеж.

Болевых ощущений данная опухоль почти не вызывает, в связи с чем обнаружить проблему удается далеко не сразу. При отсутствии лечения фибролипома, в некоторых случаях, способна перейти в злокачественную форму, поэтому своевременная диагностика является важнейшим методом предотвращения опасных последствий.

Причины

Причины развития фибролипомы точно не установлены. Одни исследователи полагают, что новообразование возникает в результате нарушений эмбриогенеза (внутриутробного образования нетипичных клеток жировой ткани в области молочной железы). Другие ученые считают, что основным фактором в развитии заболевания являются системные расстройства обмена. Кроме того, специалисты акцентируют внимание на возможной связи фибролипом молочной железы с изменениями гормонального фона – в пользу такой связи свидетельствует частая манифестация болезни в период гормональной перестройки организма (в климаксе или преклимаксе).

В числе других факторов, способствующих развитию фибролипомы, указывают заболевания гипофиза, щитовидной железы, печени и поджелудочной железы. Существуют предположения, что риск возникновения фибролипомы молочной железы возрастает при алкоголизме, сахарном диабете, проживании в неблагоприятных экологических условиях и длительном психоэмоциональном напряжении. В некоторых случаях выявляется наследственная предрасположенность.

Симптомы

Симптомы фибролипомы молочной железы не имеют яркой выраженности, поэтому при пальпации и самообследовании груди не всегда удается выявить патологию. Но если опухоль разрастается, то это приводит к деформации железы и симптоматика новообразования видна невооруженным глазом. Как правило, фибролипома развивается в глубоких слоях ткани, но иногда на поверхности груди видны изменения кожи, то есть косметические дефекты заболевания.

Фибролипома это патология, которая характеризуется длительным течением и превращением здоровых тканей в фибриновые волокна соединительных тканей. Существует высокий риск отложения солей кальция в ткани опухоли. В этом случае, новообразование вызывает болезненные ощущения и дискомфорт при ношении бюстгальтера. При подобной симптоматике фибролипому необходимо удалять, так как на ее фоне могут возникать другие виды опухолевых образований. Если в опухоль прорастают кровеносные сосуды, то это приводит к ее трансформации в ангиолипому, оперативное лечение которой сопровождается сильными кровотечениями.

Диагностика

Для того чтобы правильно поставить диагноз, зачастую достаточно внимательно осмотреть и пропальпировать молочные железы пациентки (прощупывается локальное уплотнение с четкими контурами, которое может быть подвижным). Женщины, как правило, не предъявляют жалоб, их больше беспокоит эстетический дефект (особенно если фибролипома достигает больших размеров).

Из дополнительных методов исследования информативны ультразвуковое исследование и маммография (рентген молочной железы). При ультразвуковом исследовании фибролипома имеет вид жировой ткани с низкой эхогенностью, имеющая неоднородную структуру.

Лечение

Удаление проводят при быстром росте патологии и в том случае, когда фибролипома достигает больших размеров, вызывая косметические дефекты и сдавливание тканей железы. Операция необходима при риске озлокачествливания опухоли. Высокий риск перерождения в рак, наступает в предменопаузальный период.

Если размеры образования не больше 2-3 см, то для рассасывания вводят лекарственные препараты. Курс лечения занимает около месяца с перерывами. Если образование имеет небольшие размеры и не доставляет неудобств, фибролипому можно оставить. Но в этом случае требуется тщательный медицинский контроль. Каждый квартал женщина должна проходить ультразвуковое исследование, несколько раз в год маммографию и анализы на онкомаркеры. Обязательной является онкоцитология отделяемого из соска.

После проведения хирургического лечения, пациентку ждет курс реабилитации. Для полного восстановления организма и предупреждения рецидивов фибролипомы, женщине назначают иммуномодулирующие и витаминные препараты. Обязательным является регулярный осмотр молочных желез. После операции необходимо 3-4 раза в год проходить осмотр у маммолога и проводить ультразвуковое исследование для своевременного выявления новых очагов патологии.

Липома молочной железы у женщин

Доброкачественное новообразование из жировой ткани груди носит название липома молочных желез. Можно встретить синонимы – жировая опухоль, жировик.

На долю липом приходится около 10% всех случаев опухолей груди. Появление ее возможно в любом возрасте, но чаще у женщин за 40, что связано с инволютивными изменениями в их организме.

Причины образования липом

Жировые неоплазии имеют полиэтиологическую природу развития. Зачастую выделить единый механизм сложно. Маммологи для удобства систематизируют причины в несколько групп:

  • Гормональные. На этапе преклимакса у женщины происходит гормональная перестройка. Ее организм выполнил функцию зачатия, рождения и кормления потомства. Теперь яичники уменьшаются, эндометрий матки истончается, железистая структура груди меняется на жировую. При нарушении перестройки возможно хаотичное скопление жировых клеток, из которых формируется липома.

Новообразование у женщин репродуктивного возраста может возникать на фоне длительного, бесконтрольного приема оральной контрацепции или ЗГТ (заместительной гормональной терапии), нарушений менструального цикла.

  • Генетические, наследственные. Существуют системные болезни — липоматозы, при которых формирование патологических очагов происходит в разных органах, в том числе в груди. Развитие патологии связано с дефектом гена HMG I-C.
  • Нарушение метаболизма, в частности обмена жиров. Некоторые из жировых фракций – липопротеиды низкой плотности, накапливаются в тканях и со временем покрываются соединительнотканной капсулой. Провоцируют дефекты липидного обмена неправильный стиль питания с избытком продуктов животного происхождения, малоподвижный образ жизни, сопутствующие эндокринные заболевания.
  • Внешние причины. К категории относят факторы механического действия на грудь: травмы, операции, неудобно подобранное белье. Нездоровый образ жизни (курение, частые стрессы, злоупотребление алкоголем), радиоактивное излучение также неблагоприятно сказываются на общем состоянии организма.

Липома

Сочетание нескольких из этих причин стимулирует избыточное деление липидных клеток на ограниченных участках. Конгломерат со временем инкапсулируется и отделяется от здоровой ткани. Несмотря на отграниченность процесса, многих беспокоит вопрос, чем опасна липома молочной железы. Маммологи не исключают возможности трансформации доброкачественной опухоли в липосаркому. Особая онконастороженность касается пациенток с факторами риска:

  • случаи рака молочной железы (РМЖ) в семье;
  • онкологии других систем у данной больной.

Классифицируют липомы по нескольким критериям.

  1. Подкожные – образование расположено между дермой и железистой тканью.
  2. Интрамаммарные – опухоль находится между молочными дольками.
  3. Глубокие – формируются в толще железы, ближе к грудной клетке.

По степени распространения:

  • Узловые – четко отграниченное образование.
  • Диффузные – с прорастанием в другие слои.

По морфологической структуре:

  1. Классическая форма – опухоль представлена только жировой тканью.
  2. Липофиброма – сочетание соединительнотканных и жировых структур с преобладанием последних.
  3. Фибролипома – представлены преимущественно соединительнотканной структурой с небольшими липидными участками.
  4. Миолипома -жировая опухоль с проникновением к гладкомышечным волокнам.
  5. Миксолипома – клетки образования продуцируют патологический слизистый секрет внутри капсулы.

Последние 2 вида встречаются в разы реже остальных. У женщин в менопаузе чаще диагностируются жировики с фиброзным компонентом.

Симптомы

Основной признак липомы – наличие опухолевидного образования. Часто обнаруживается случайно, при ультразвуковом исследовании груди. Женщина нащупывает у себя узелок, когда его диаметр составляет не менее 1,5-2 см. Излюбленная локализация опухоли – верхне-наружный квадрант груди. Обычно образования единичные, но случаи парного симметричного развития тоже встречаются.

Основные пальпаторные характеристики жировика груди:

  1. форма округлая, овальная;
  2. поверхность гладкая, четко определяются контуры;
  3. консистенция классического жировика мягко-эластичная, фиброзных липом — плотная, миксолипом — тестообразная;
  4. надавливание безболезненное.

Общей симптоматики заболевание не имеет. Возникновение болевого синдрома возможно, но крайне редко:

  • при сдавливании мышечных оболочек или сосудистых пучков;
  • «давние» липомы с кальцификацией;
  • местное нарушение кровотока, которое приводит к ишемии и некрозу.

Диагностика липомы

Типичных признаков у липомы груди нет. Важно отдифференцировать новообразование от других доброкачественных опухолей и РМЖ.

Алгоритм обследования пациентки:

  1. Консультация маммолога, при необходимости – смежных специалистов (гинеколог, эндокринолог, онколог).
  2. Сдача онкомаркера крови СА 15-3 для исключения РМЖ.
  3. Биохимическое исследование крови. Панель гормонов половой системы, щитовидной железы.
  4. УЗИ молочной железы.
  5. Маммография – рентгеновский снимок груди. Узловая форма визуализируется хорошо. Неинформативен метод при диффузном характере роста, технически невозможно проведение при маленьком размере железы.
  6. КТ, МРТ по показаниям. Томография определяет точную локализацию, особенности кровотока липомы.
  7. Биопсия. Процедура забора образца ткани проходит путем длинноигольной пункции. Изучают клеточную структуру биоптата. Биопсия обязательна для подтверждения доброкачественной природы неоплазии, определения ее вида.

Лечение

При неосложненном течении заболевания пациентке рекомендуют динамическое наблюдение у маммолога. Посещать врача и проходить УЗИ следует не реже 2-х раз в год. Если в ходе обследования выявлены сопутствующие гинекологические или эндокринные проблемы, то назначается курс профильной терапии.

Наблюдение липомы у маммолога

Доказанного эффекта от консервативных направлений лечения нет. На сегодня в разработке экспериментальная методика лечения стероидами. В полость капсулы под контролем УЗИ вводится раствор глюкокортикоидов. Пока это направление не нашло широкого применения. Так что единственным радикальным методом терапии является хирургический.

Показания к оперативному вмешательству:

  • интенсивный рост образования;
  • стойкий болевой синдром;
  • явный косметический дефект, гигантские размеры;
  • риск трансформации в онкологию, отягощение семейного анамнеза по РМЖ;
  • некроз.

Варианты оперативного лечения:

  1. Энуклеация – вылущивание жировика вместе с капсулой. Доступ возможен классическим или эндоскопическим методом. Второй вариант предполагает проникновение к опухоли через несколько проколов кожи гибким шлангом с видеокамерой на конце. Удаление липомы проводят классическим способом, радиоволной либо лазером.
  2. Удаление (аспирация) содержимого капсулы с сохранением оболочки. Такая процедура малоинвазивна, требует небольшого прокола, не оставляет шрама. Но наличие капсулы не исключает рецидива неоплазии.
  3. Частичная резекция груди. Если новообразование больших размеров, существует риск озлокачествления, то прибегают к удалению патологического участка в пределах здоровых тканей. Параллельно проводится гистологический экспресс-анализ. В случае подозрения на рак сразу убирают регионарные лимфоузлы и мышцы.

После операции женщине назначается профилактическая и поддерживающая терапия. Она включает антибиотики, витаминные комплексы, иммуномодуляторы. Способ лечения липомы молочной железы зависит от вида жировика, локализации и динамики течения заболевания.

Прогноз

Прогноз для здоровья и жизни благоприятный. Основной принцип успешного лечения – своевременное обращение к врачу и постоянное наблюдение за течением заболевания. В большинстве случаев липома груди не склонна к рецидивам.

Читайте также:  Диета при аллергии - список гипоаллергенных продуктов

Липома молочной железы: что это такое

Липома груди – это подвижное уплотнение в капсуле, которое преимущественно состоит из жировых тканей. Липома относится к доброкачественным образованиям, которые могут сформироваться в мозговых оболочках, в костях, коже, органах ЖКТ, легких, молочной железе и других тканях. Липома обнаруживается у полных и худощавых людей, может быть маленького или большого размера, одиночной и множественной. Очень редко липома перерождается в липосаркому. Удалению подлежат липомы большого размера и при подозрении на перерождение доброкачественного образования в злокачественную опухоль.

В Юсуповской больнице проводится диагностика доброкачественных и злокачественных образований молочной железы у женщин и мужчин. В онкологическом стационаре пациенты смогут пройти диагностику с помощью МРТ, КТ, УЗИ и других методов исследований. По результатам исследований врач-онколог назначит эффективное лечение заболевания. В больнице проводится лечение опухолей с помощью инновационных методик, применяемых в ведущих клиниках всего мира, к услугам пациентов круглосуточный стационар, реабилитационный центр.

Липома молочной железы: что это такое

Липома в груди: причины

Почему развивается липома в молочных железах до сих пор не известно. Предполагают, что образование липомы происходит при закупоривании протока сальной железы. Считается, что существует ряд факторов, способствующих образованию липомы:

  • Гормональный дисбаланс. Нередко липома молочной железы образовывается у женщин после 45 лет в предклимактерический период, во время гормональной перестройки.
  • Наследственная предрасположенность. Происходит образование липомы молочной железы из-за дефекта гена HMG I-C, определенных участков хромосом. В этом случае образуются множественные липомы.
  • Экзогенная причина. На развитие липомы могут повлиять негативные воздействия на молочную железу – травма, ожог, переохлаждение, постоянное ношение неудобного нижнего белья, пластическая операция.
  • Нарушение обмена веществ. В тканях молочной железы накапливаются липопротеиды низкой плотности из-за невозможности полного проникновения через эндотелий сосудов. Плотные жиры накапливаются и превращаются в липому. Такое состояние жировой ткани развивается при гиподинамии, дефекте ферментных структур и при большом потреблении животных жиров и мяса.

Может образовываться липома молочной железы у мужчин, но гораздо реже, чем у женщин. Причины появления липомы у мужчин – это гормональный дисбаланс, нарушение обмена веществ, наследственная предрасположенность, травма и другие причины.

Липома молочной железы: симптомы и виды

Признаки липомы молочной железы – это появление округлого, эластичного и безболезненного образования. Образование выявляется случайно, когда липома достигает размера 1-2 сантиметра. Большая липома вызывает дискомфорт, боль при прорастании в грудную мышцу, в фасцию, приводит к образованию косметического дефекта. Липома может быть проявлением наследственного заболевания – липоматоза. В этом случае жировики образуются по всему организму больного, при удалении одной липомы остальные образования начинают развиваться. При исследовании липомы определяется ее вид по соотношению сосудистых, фиброзных, мышечных и жировых составляющих образования. Классификация липомы молочной железы:

  • Классическая липома состоит из адипоцитов (жировых клеток).
  • Фибролипомы состоит из жировых клеток и соединительнотканных составляющих, более плотное образование среди липом.
  • Липофиброма состоит из соединительной ткани и жировых клеток.
  • Миксолипомы состоят из жировых клеток и слизи.
  • Ангиолипомы состоят из жировых клеток и большого количества сосудов.
  • Миолипомы содержат гладкомышечные волокна и жировую ткань.

Наиболее редко в молочных железах встречаются миксолипомы и миолипомы. Наиболее часто фибролипомы и классические липомы. Глубоко расположенные в молочной железе липомы обнаруживаются при проведении маммографии или УЗИ.

Липома молочной железы МКБ 10

Липома молочной железы код по МКБ 10:

  • D24 – Доброкачественное новообразование молочной железы.
  • E88.2 – Липоматоз не классифицированный в других рубриках.

Липома молочной железы: как лечить

Лечение липомы хирургическое. Показанием к операции служит большой размер липомы, наличие косметологического дефекта, подозрение на развитие злокачественной опухоли, локализация липомы, при которой развиваются функциональные расстройства.

В Юсуповской больнице пациенты с доброкачественными образованиями могут пройти диагностику, лечение липомы. В больнице работает современный диагностический центр, принимают врачи различных направлений медицины.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Профильные специалисты

Заведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, кардиолог, онколог.

Липомы или жировые опухоли молочной железы

Липомы или жировые опухоли молочной железы

Врач маммолог. Стаж 15+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 2000 руб.

  • Запись опубликована: 10.09.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Липома молочной железы — распространенное доброкачественное новообразование, которое можно обнаружить при самообследовании. Развивается чаще всего в постменопаузе. Часто липомы не требуют лечения, а если и проводится их хирургическое удаление, прогноз благоприятный.

Что такое липома груди

Липома — доброкачественная опухоль, состоящая из жировых клеток с тонкой фиброзной оболочкой на внешней стороне новообразования.

По сути, липома — это карман жира, заключенный в тонкую фиброзную капсулу. В целом, липомы очень распространены и могут возникать в любом месте мягких тканей между кожей и мышцами. Чаще всего внутренняя липома возникает в желудочно-кишечном тракте (кишечнике). Эти жировые опухоли образуются в любом возрасте, в том числе у детей, но чаще встречаются после 40 лет.

Липомы груди являются доброкачественным заболеванием и классифицируются как поражение BIRADS II. Они составляют примерно 10% от всех объемных образований в молочной железе. Поскольку молочная железе содержит много жира — основного компонента липом — они развиваются очень часто, преимущественно в возрасте от 40 до 60 лет, но они также возникают и у молодых женщин.

Липомы груди — медленно растущие мезенхимальные опухоли из зрелой жировой ткани. Располагаются в основном поверхностно (до 90-94% случаев) и размеры их небольшие (около 2 см в диаметре). Однако, со временем они могут достигать гигантских размеров, причем, это не означает, что опухоль стала злокачественной.

Липома

Липома

Когда липомы достаточно большие, чтобы их можно было почувствовать, они становятся мягкими, податливыми, подвижными и не стягивают покрывающую кожу. Гигантские липомы образуют выпуклость, которая видна на поверхности груди.

В репродуктивном молодом возрасте гистологически липомы имеют разное строение, а в климактерическом и постклимактерическом периодах в них присутствует много фиброзной ткани.

Липомы груди не являются злокачественными и не считаются предраковыми. Кроме того, липомы абсолютно не увеличивают риск рака груди.

Причины липом груди

Единого мнения по поводу причин возникновения липом груди нет. В основном, эти новообразования развиваются при совокупности нескольких факторов.

Выделяют следующие факторы образования липом молочной железы:

  • внутренние — гормональные, метаболические, генетические;
  • внешние.

Гормональная теория возникновения липом груди

После 40-45 лет в организме женщины начинается гормональная перестройка. При этом происходит процесс замены железистой структуры груди на жировую, при сбое которого жировые клетки могут накапливаться и объединяться в липому.

Генетическая теория возникновения липом

Считается, что за развитие липоматозов отвечает дефект гена HMG I-C. При липоматозе развивается множество липом, в том числе, и в молочной железе.

Обменная теория возникновения липом

Установлено, что в некоторых случаях при липомах молочных желез, повышен уровень ЛПНП. Как правило, у них присутствуют отклонения работы ферментных систем, неправильное питание (преобладание животной пищи), гиподинамия, либо сочетание этих факторов. Все это способствует накоплению ЛПНП. Такие жиры имеют способность накапливаться в тканях, и, при образовании вокруг фиброзной капсулы, формируется липома.

Экзогенная теория возникновения липом

Установлено, что существуют внутренние механизмы, которые регулируют распределение жировых клеток. К их нарушению приводят следующие внешние факторы:

  • травмы;
  • хирургические вмешательства;
  • ожоги;
  • отморожения;
  • постоянное ношение неправильно подобранного бюстгальтера.

Таким образом жировая ткань накапливается именно в молочной железе, что приводит к липомам.

Симптомы липомы груди

В большинстве случаев, при липоме нет связанной с ней боли, то есть она растет медленно, безболезненно. Заболевание протекает бессимптомно.

Но б оль в грудной клетке , груди и дискомфорт возможны. Это происходит, когда:

Классификация липом груди

Липомы груди классифицируются в зависимости от гистологии, местонахождения и ограничения от окружающих тканей.

Гистологически выделяют следующие типы липом:

  • классические, состоящие из адипоцитов (жировых клеток);
  • липофибромы, состоят как из адипоцитов (преимущественно), так и из элементов соединительной ткани;
  • фибролипомы, состоящие в основном из соединительнотканных элементов, но с присутствием адипоцитов;
  • миксолипомы, выделяют слизь, она накапливается в образовании;
  • ангиолипомы, имеют много кровеносных сосудов;
  • миолипомы, содержат волокна гладких мышщ.

В зависимости от локализации липомы могут быть:

  • подкожные, не затрагивают паренхиму груди;
  • интрамаммарные, расположены между дольками;
  • глубокие, располагаются внутри, глубоко за молочной железой.

Осложнения липом молочных желез

  • Образование липосарком. Риск малигнизации липом и формирования из них липосарком крайне низок. Однако, он повышается при развитии большой опухоли и постоянного ее травмирования.
  • Кальцификация липом . Если липомы содержат соединительную ткань, они могут кальцифицироваться. Опухоль/ опухоли уплотняются, могут сдавливать нервные волокна и тогда возникает боль в молочных железах.
  • Нагноение и некроз липом . При нарушении кровоснабжения возникает некроз липомы, тогда необходимо хирургическое вмешательство (удаление тканей).

Диагностика липом груди

Липомы груди женщины могут обнаружить самостоятельно и вовремя обращаются к маммологу. Вначале проводится осмотр груди, потом назначаются обследования на рак, маммография, УЗИ.

Осмотр маммолога . Большинство липом груди безболезненны, мягкие на ощупь и подвижны. Они часто, довольно маленькие (менее 1 см) и весят несколько граммов, но могут вырасти диаметром до 6 см. Жировая опухоль груди размером более 5 см и весом более 500 г называется гигантской липомой груди. Липомы груди (за исключением гигантских) не всегда прощупываются клинически, поэтому всегда назначают различные дополнительные исследования.

Читайте также:  График базальной температуры

Осмотр маммолога

Осмотр маммолога

Маммографическая, ультразвуковая и гистологическая оценка липом груди :

    . Липома молочной железы — это новообразование жировых клеток, оно начинается с одной клетки, которая растет и делится слишком быстро, больше, чем соседние. Итак, по сути микроскопическая оценка должна показать в основном жир клетки. Гистопатологическое исследование липом молочной железы часто выявляет хорошо инкапсулированные узелки зрелых адипоцитов, обычно разделенных фиброваскулярными перегородками. Липомы груди часто обнаруживаются как с нормальными эпителиальными клетками, так и без них. Если нет доказательств наличия атипичных ядер и клеточных образований, липома почти наверняка имеет доброкачественный характер.
  • Маммография . Липомы груди обычно не имеют подозрительных маммографических признаков. Липомы обычно проявляются на рентгеновском снимке груди в виде полупрозрачной или «рентгенопрозрачной» серой массы, окруженной тонкой периферической плотной рентгеноконтрастной капсулой. Такая масса обычно без кальцификации (в редких случаях могут быть участки жирового некроза представляющие собой кальцификацию). Маммографическое обнаружение обычно легче в плотной груди. В подавляющем большинстве случаев липома случайно обнаруживается на профилактическом скрининге.
  • Ультразвук . На УЗИ молочных желез липома рассматривается как округлое поражение. Существует 3 типичных сонографических проявления липом груди. Итак, они могут быть:
    • полностью изоэхогенными окружающим нормальным жировым долькам;
    • умеренно гиперэхогенными для близлежащих нормальных жировых долей;
    • изоэхогенными по сравнению с соседними жировыми долями и содержащими многочисленные тонкие внутренние эхогенные перегородки, идущие параллельно поверхности кожи.

    Липому можно легко отличить от гамартомы по данным УЗИ и маммографии.

    Иногда УЗИ может помочь продемонстрировать «мягкость» липомы груди (или сжимаемость очага поражения), документируя уменьшение переднезаднего измерения массы груди с умеренным давлением датчика.

    • Если результаты визуализации предполагают, что образование, вероятно, липома, биопсия не обязательна.
    • Если по результатам обследований возникли сомнения, назначается биопсия груди. Только с ее помощью точно определяют состав новообразования.

    Кроме визуализирующих методов назначаются:

    Это позволяет оценить общее состояние организма, возможную причину липом (гормональные нарушения) и исключить возможность рака груди.

    Сложности диагностики липом груди

    Липомы груди сразу не всегда легко диагностировать. Это вызывает усиление беспокойства по поводу возможного рака груди. Действительно, и маммография, и УЗИ не всегда позволяют отличить липому груди от карциномы груди. Кроме того, тонкоигольная биопсия часто может привести к ошибочным результатам диагностики. Результаты зависят от образца, то есть от того, какую часть липомы хирург удаляет для исследования. Для правильной диагностики липомы груди необходима эксцизионная биопсия.

    Интересно, что только около 11% липом груди имеют «классический» характер. В среднем около 25% липом не диагностируются.

    Лечение липом груди

    Наиболее вероятное лечение липомы груди, если на маммограмме нет подозрительных признаков, – оставить ее в покое. Необходимо повторное клиническое и маммографическое обследование примерно через 6 месяцев.

    Маммолог откладывает решение о биопсии до тех пор, пока не появятся некоторые признаки подозрительного изменения. Это связано с тем, что и врачи, и пациенты обычно предпочитают не проводить биопсию поражений груди, которые с большой вероятностью будут доброкачественными.

    Эффективного консервативного лечения липом нет. Народная медицина при липомах груди не просто не практикуется, а противопоказана. Воздействие традиционных и нетрадиционных лекарственных трав на жировую опухоль не изучено, а предупредить малигнизацию и остановить ее рост они точно не могут.

    Если подозреваемые липомы растут быстро в течение периода наблюдения, необходимо хирургическое удаление.

    Хирургическим путем жировые опухоли удаляются при:

    • быстром увеличении размера опухоли;
    • болевом синдроме;
    • беспокоящем косметическом дефекте;
    • некрозе тканей.

    Виды хирургического вмешательства при липомах следующие:

    • Аспирация содержимого опухоли . При помощи прокола молочной железы содержимое капсулы удаляется, а ее оболочка (капсула) остается. Преимущества: отсутствие рубцовых изменений, недостатки: возможность рецидива из-за невозможности убрать оболочку.
    • Энуклеация непосредственно самой опухоли. При помощи либо классической хирургии, либо эндоскопической, новообразование удаляется вместе с капсулой. Разработаны также малотравматичные методы удаления опухоли лазером или с помощью радиоволн. Лазер позволяет удалить липому и прижечь кровеносные сосуды, при этом вмешательство проводится на нужной глубине. Радиоволновым методом можно удалить небольшие липомы (до 5-6 см в диаметре). Все методы имеют свои противопоказания, например, использование радиоволн нельзя проводить если установлены импланты из металла.
    • Резекция молочной железы . Частичная резекция груди проводится при липомах большого размера или при подозрении на малигнизацию, особенно, если в семейном анамнезе установлен рак. Удаляют большой патологический участок, саму липому и окружающие здоровые ткани.

    После любого хирургического вмешательства, содержимое опухоли отправляется на гистологическое исследование, чтобы исключить злокачественный процесс.

    Прогноз и профилактика липом груди

    Прогноз липом молочной железы благоприятный. При своевременном обращении и динамическом наблюдении маммолог контролирует рост и размер новообразования.

    При правильно проведенном хирургическом вмешательстве — рецидивы встречаются очень редко.

    Липома молочной железы

    Врач-онколог, член Российского общества маммологов, член RUSSCO (Профессиональное общество онкологов-химиотерапевтов), член Европейского онкологического общества ESMO, Американского общества исследования меланомы –SMR

    В числе доброкачественных образований молочной железы значительную долю составляет липома — жировая опухоль, развитие которой спровоцировано действием сразу нескольких внутренних и внешних факторов. Липома молочной железы, или жировая опухоль диагностируется у более чем 10% пациенток, обратившихся к специалистам по поводу обнаружения плотного образования в структуре груди. Современная медицина хорошо изучила подобные случаи и готова предложить оптимальное лечение патологии с гарантией безопасности для организма.

    Причины образования липомы молочной железы

    Факторы, способные запустить процесс образования липомы в груди, делят на несколько групп:

    • Гормональные. Связаны с периодом преклимакса, когда в организме происходит глобальная гормональная перестройка. Размер яичников уменьшается, внутренний слой матки становится тоньше, а в груди происходит замещение железистых тканей жировыми отложениями. При нарушении этих процессов существует вероятность избыточного образования жировой ткани, что и становится причиной образования опухоли. Также существует риск образования жировиков у женщин репродуктивного возраста, что может быть связано с нарушением менструального цикла, использования оральных контрацептивов и приема гормональных препаратов в течение длительного времени.
    • Метаболические, связанные с нарушением обмена жиров в организме. Липопротедиды высокой плотности могут образовывать крупные скопления и покрываться оболочкой из соединительной ткани. Причина такого явления – гиподинамия, рацион с преобладанием продуктов животного происхождения, заболевания эндокринной системы и т.д.
    • Генетические, связанные с воздействием наследственного фактора. Дефекты гена HMG I-C становятся причиной липоматозов — заболеваний, связанных с отложением жировой ткани на различных участках тела.
    • Внешние. Вызвать образование жировика могут неудобное белье, травмы груди, предыдущие хирургические операции, вредные привычки, частые стрессы и т.д.

    Одновременное воздействие на организм нескольких из перечисленных факторов приводит к избыточной выработке жировой ткани и ее капсулированию – заключению в плотную оболочку, которая дает подвижность структуры опухоли и позволяет легко прощупать ее под слоем кожи. В медицине отмечены случаи трансформации доброкачественного образования в онкологический процесс у пациенток с онкологией или у тех женщин, в семьях которых отмечены случаи рака молочной железы.

    Симптомы

    Обнаружить жировое образование можно случайно при исследовании или пальпации молочной железы. Узелок обозначается по мере достижения размеров около 1,5-2см. чаще область его локализации – верхненаружная часть молочной железы. Образование может носить единичный или парный характер. При прощупывании можно установить следующие симптомы липомы молочной железы:

    Липома молочной железы

    • Круглая или овальная форма.
    • Гладкая поверхность с четкими контурами.
    • Эластичная, плотная или тестообразная консистенция, характер которой связан с конкретным типом опухоли.
    • Безболезненность.
    • Подвижность.

    Болевой синдром при липоме присутствует крайне редко. Его появление связано с разрастанием опухоли и сдавливанием мышечной ткани или сосудов, что становится причиной нарушения кровообращения и травмированием тканей.

    Диагностика

    Предварительный диагноз «липома молочной железы» ставится обычно при первичном осмотре маммолога и пальпации молочной железы. Для точного установления характера образования требуется дифференцированная диагностика, подразумевающая исключение других заболеваний со схожей симптоматикой. В перечень обязательных исследований входят:

    Диагностика липомы молочной железы

    • Консультация онколога, гинеколога и маммолога.
    • Сдача анализа крови на онкомаркеры. . . . или магнитно-резонансная томография. , полученных с помощью пункции с применением длинной иглы.

    Результаты проведенных исследований позволяют не только выявить характер образования, но и с высокой долей вероятности назвать причины его появления.

    Лечение липомы

    Если опухоль растет крайне медленно или находится в стабильном состоянии, предусмотрена тактика наблюдения с УЗИ-обследованием не реже одного раза в полугодие. При обнаружении в организме сопутствующих патологий назначается профильное лечение с обязательным контролем липомы.

    Лечение липомы молочной железы

    Решение о хирургическом вмешательстве при липоме молочной железы принимается, если:

    • Образование быстро увеличивается в размерах.
    • Пациентка отмечает стойкий болевой синдром.
    • Опухоль имеет значительные размеры, искажая естественную форму груди.
    • Отмечаются признаки некроза тканей железы.
    • Высок риск злокачественного перерождения опухоли из-за наследственного фактора.

    Техника оперативного вмешательства при лечении липомы молочной железы выбирается с учетом размеров и участка расположения липомы:

    • Энуклеация – удаление жировика с капсулой методом классической операции или эндоскопического вмешательства, которое осуществляется через тонкие проколы кожи. Разрушение опухоли осуществляется под воздействием радиоволн или лазерного луча.
    • Удаление жировой ткани с сохранением оболочки (аспирация). Процедура малотравматична и не оставляет следов на коже. Однако сохранение капсулы может стать причиной повторного накопления внутри избытка жировой ткани.
    • Частичная резекция (удаление) молочной железы. Применяется в случае высокого риска перерождения тканей жировика в злокачественное образование. Операция охватывает область опухоли и прилегающие ткани. Извлеченное содержимое подвергают гистологическому анализу, в случае обнаружения симптомов онкологии удалению подлежат соседние ткани и лимфоузлы.

    В период реабилитации пациентке прописывают прием антибиотиков, витаминов и иммуномодуляторов.

    Прогноз лечения

    В подавляющем большинстве случаев прогноз лечения липомы благоприятный. Особенно если пациентка обратилась за помощью на начальной стадии развития образования и строго следует рекомендациям по регулярному наблюдению у маммолога.

    Диагностика и лечение липомы молочной железы в клинике АО «Медицина»

    Специалисты клиники АО «Медицина» в ЦАО Москвы приглашают пациентов с подозрением на доброкачественное образование в тканях молочных желез. Собственный диагностический центр с высокоточным оборудованием позволит провести необходимые обследования и точно выявить природу патологии, а также принять решение о необходимости хирургического вмешательства. Возможно участие в диагностике и лечении других профильных специалистов. Звоните, чтобы записаться на прием к маммологу и получить дополнительные консультации. Также запись доступна на сайте клиники.

    Вопросы и ответы

    Что такое липома молочной железы?

    Липома, или жировая опухоль – плотное доброкачественное образование внутри молочной железы, состоящее из жировой ткани. Имеет полиэтиологическую природу, что означает развитие под воздействием сразу нескольких патогенных факторов. При замедленном росте или стабильном состоянии не требует лечения. В случае активного роста пациентке показано оперативное вмешательство.

    Как выглядит липома молочной железы?

    Избыточное деление жировых клеток в структуре груди приводит к появлению плотного образования, которое по мере роста отделяется от других тканей и приобретает самостоятельную подвижную структуру. На УЗИ образование определяется как плотное однородное скопление клеток с четкими или размытыми контурами. Иногда его трудно разглядеть, даже если опухоль капсулирована и отделена от других тканей. Размеры жировика – от нескольких мм до нескольких сантиметров, что дает отрицательный косметический эффект и требует проведения операции по извлечению липомы.

    Чем опасна липома молочной железы?

    Нередко липома находится в стабильном состоянии и практически не увеличивается в размерах, не требуя лечения. В случае интенсивного разрастания возможно передавливание окружающих тканей и нарушение кровотока. Кроме того, существует риск трансформации доброкачественного образования в онкологический процесс. Решение об удалении опухоли принимается в каждом конкретном случае исходя из размеров образования и ее потенциальной опасности с учетом наследственного фактора и сопутствующих состояний организма.

    Липома молочной железы

    Липома молочной железы

    Липома молочной железы – это доброкачественное новообразование, которое представлено жировыми клетками и заключено в плотную капсулу из соединительной ткани. Липома чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Мужчины также подвержены формированию опухоли этого типа, но липома располагается у них не в толще тканей молочной железы, а в подкожной жировой клетчатке.

    Липомы молочной железы чаще всего небольшие и очень медленно растут. Средний размер такого новообразования приравнивается к 2 см, но иногда может достигать 10 см в диаметре и даже больше. Хотя подобное разрастание опухоли наблюдается крайне редко. Липомы не болят, не спаяны с кожей и являются достаточно подвижными. Тем не менее, самостоятельная постановка диагноза невозможна. Чтобы уточнить характер опухоли, необходимо обращаться к специалисту.

    Виды липом молочной железы

    Виды липом молочной железы

    Выделяют несколько разновидностей липомы молочной железы.

    В зависимости от того, какими именно клетками представлена опухоль, различают:

    Миксолипома – в этих опухолях преобладает жировая ткань, но также имеются включения слизи, которую вырабатывает сама липома.

    Фибролипома – в такой опухоли содержится совсем мало жировой ткани, но много соединительных волокон.

    Ангиолипома – в такой опухоли кроме жировых клеток также присутствуют множественные кровеносные сосуды.

    Миолипома – в опухоли доминируют не жировые клетки, а мышечные волокна.

    Липофиброма – соединительных тканей в таких опухолях мало, в основном они представлены жировыми клетками.

    В зависимости от места расположения липомы различают:

    Выделяют также диффузные и капсулированные опухоли. Первые не имеют четких контуров, а капсулированные новообразования ограничены фиброзной оболочкой.

    Причины липомы молочной железы

    Причины липомы молочной железы

    Что касается причин возникновения липомы молочной железы, которых можно назвать конкретными катализаторами, дающими рост опухоли, то они до настоящего момента времени учеными не выявлены.

    Тем не менее, определены факторы риска, которые способны спровоцировать развитие новообразования, среди таковых:

    Нарушения в работе эндокринной системы.

    Нарушение обмена веществ.

    Гормональный дисбаланс в организме.

    Избыточная масса тела.

    Малоподвижный образ жизни, который отрицательным образом сказывается на лимфатическом оттоке в молочной железе.

    Погрешности в питании, с преобладанием в рационе животной пищи.

    Травмы груди различного характера.

    Злоупотребление спиртными напитками и курение.

    Многочисленные роды, которые приводят к деформации тканей молочной железы.

    Проживание в неблагополучных с экологической точки зрения районах.

    Рентгеновское облучение молочной железы.

    Ношение неудобного нижнего белья.

    Липома в молочной железе формируется при закупорке просвета потовой железы. Образовавшаяся полость заполняется жировой видоизмененной тканью. Большинство отечественных ученых придерживаются мнения, что липомы молочной железы – это результат нарушения в гормональной сфере.

    Развитие липом у женщин, вступивших в менопаузу, связывают с так называемым метаболическим синдромом. Его результатом является замещение железистой ткани молочной железы на жировую и фиброзную. Именно этот процесс является предпосылкой для формирования опухоли.

    Симптомы липомы молочной железы

    Симптомы липомы молочной железы

    При пальпации молочной железы, опухоль можно будет легко прощупать, особенно если ее размеры достигают нескольких сантиметров. По мере роста новообразования, его можно будет увидеть при визуальном осмотре. Липома выглядит как выступающий бугорок, имеющий плотную консистенцию. Липома молочной железы не болит, но при контакте с нижним бельем может вызывать неприятные ощущения.

    Опухоль является подвижной, легко смещается под кожей. Липома не спаяна с окружающими тканями, однако, после того как ее немного сдвигают в сторону и отпускают, она вновь возвращается на прежнее место.

    Когда липома представлена дольками, то при натяжении кожи над ней, можно увидеть небольшие вдавления.

    Если липома располагается в глубинных слоях тканей, то увидеть ее будет невозможно. По мере роста таких глубинных липом, они способны причинять боль, так как прорастают в мышечную фасцию и между мышечными волокнами.

    Как правило, у женщин формируется одиночная опухоль, которая чаще всего локализуется под кожей в верхнем квадранте молочной железы. Чем больше в новообразовании содержится фиброзных клеток, тем она будет плотнее.

    Диагностика

    Диагностика

    Чтобы обнаружить липому, пациенту необходимо обращаться к маммологу. Врач осуществляет пальпацию железы, после чего направляет больного на ультразвуковое обследование.

    Выставить дифференциальный диагноз во время УЗИ бывает сложно, особенно это касается женщин в постклимактерическом периоде. Дело в том, что молочная железа после 45-50 лет практически полностью состоит из жировой ткани (результат возрастных изменений в организме) и «рассмотреть» в ней патологическое новообразование, представленное аналогичными клетками не всегда возможно. Это же утверждение правомерно в отношении маммографии.

    Поэтому для уточнения диагноза может потребоваться биопсия тканей опухоли с последующим цитологическим и гистологическим исследованием клеток. Данная процедура позволяет отличить липому от липосаркомы или рака молочной железы. Большинство специалистов убеждены, что только аспирационная биопсия с последующим гистологическим анализом биоптата, позволит выставить на 100% верный диагноз. Поэтому врачи направляют всех своих пациенток на прохождение этой инвазивной методики.

    Лечение липомы молочной железы

    Лечение липомы молочной железы

    Липомы молочной железы самостоятельно рассасываться не могут. Консервативная терапия в плане их устранения также не является эффективной.

    Хотя липомы не трансформируются в раковые опухоли, подобные новообразования требуют пристального внимания со стороны врача, особенно на этапе диагностики. Если подтверждается, что опухоль доброкачественная и при этом она не имеет больших размеров, то возможно динамическое наблюдение за пациенткой. При этом женщина должна будет каждые 4 месяца проходить УЗИ молочной железы и 1-2 раза в год делать маммографию. Также во время каждого приема у маммолога, он будет выписывать пациентке направление на сдачу крови на онкомаркер СА-15-13, который позволяет исключить рак молочной железы.

    Когда липома молочной железы начинает быстро расти, оказывает давление на кровеносные сосуды или нервные ткани, ее необходимо удалять. Показанием к проведению секторальной резекции служит также косметический дефект, ведь крупные липомы способны деформировать грудь. Следует отметить, что быстрый рост липомы ставит под сомнение ее доброкачественность, поэтому доктор в данном случае будет настаивать на операции.

    Липомы подлежат оперативному удалению. Основной метод хирургического вмешательства – это секторальная резекция. При этом хирург должен быть предельно внимательным, чтобы в ходе проведения процедуры не нарушить капсулу опухоли, удалив ее полностью. В противном случае липома рецидивирует.

    Также возможно проведение энуклеации опухоли (ее вылущивание) или эксцизионной биопсии (пункционная или аспирационная). При эксцизионной биопсии все содержимое опухоли удаляется с помощью тонкой иглы, которая вводится прямо в новообразование. Эта процедура позволяет избежать шрамов на груди, но не дает возможность убрать саму капсулу опухоли. Поэтому исключить ее повторное наполнение нельзя.

    Лазерное удаление липомы молочной железы – это один из современных методов хирургического вмешательства. Процедура проводится практически бескровно. Шов выполняется аккуратно, кровеносные сосуды моментально коагулируются. Единственным недостатком этого метода является его слабая распространенность. Зачастую больницы в небольших городах не имеют специализированного оборудования, которое позволяло бы выполнять эту операцию. Поэтому золотым стандартом на данный момент времени является удаление липомы с помощью скальпеля.

    Меры профилактики

    Меры профилактики

    Профилактика липомы сводится к следующим рекомендациям:

    Ведение здорового образа жизни, занятия спортом. Следует помнить, что гиподинамия является фактором, приводящим к набору лишнего веса и дальнейшим проблемам со здоровьем.

    Проведение регулярного самообследования молочной железы в первую неделю после окончания менструации. Особенно внимательным к состоянию груди нужно быть тем женщинам, у ближайших кровных родственников которых были выявлены липомы аналогичной локализации.

    Женщинам в возрасте после 45 лет необходимо один раз в два года проходить маммографию и посещать маммолога.

    При обнаружении в молочной железе опухоли, необходимо обращаться за консультацией к специалисту. Липома является доброкачественным новообразованием, но отличить ее от рака груди самостоятельно невозможно.

    Что касается прогноза, то он при липоме молочной железы является благоприятным. Операция требуется далеко не в каждом случае. Более того, качественное проведение хирургического вмешательства с полным удалением капсулы новообразования, позволяет гарантировать отсутствие рецидива болезни.

    Волков Дмитрий Сергеевич

    Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

    Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
    Наши авторы

Ссылка на основную публикацию