Когда проявляется желтое тело в яичнике: что это такое

Желтое тело в яичнике: что это такое, почему появляется, и нужно ли его лечить

Женщины репродуктивного возраста, следящие за своим здоровьем, периодически обращаются к гинекологу. И их периодически направляют на УЗИ, с которого дамы выходят с распечаткой, изобилующей непонятными, зачастую пугающими терминами. Вот например, что такое обнаруженное на УЗИ желтое тело в яичнике? На самом деле — ничего страшного, но рассмотрим это поподробнее.

Когда появляется желтое тело в яичнике

Яичники — это орган, регулирующий менструальный цикл. В то же время именно в нем происходит большая часть процессов, связанных с деторождением. Регулируется цикл женскими половыми гормонами – эстрогенами и прогестероном. В первой половине его эстрогены готовят матку к «приему» яйцеклетки: увеличивают толщину ее слизистой оболочки, развивают маточные артерии, а также помогают самой яйцеклетке подготовиться к выходу из яичника. Во второй фазе, после овуляции, место выхода яйцеклетки из яичника превращается в желтое тело, которое начинает продуцировать прогестерон – гормон, помогающий оплодотворенной яйцеклетке внедриться в стенку матки и начать развиваться.

Желтое тело яичника исчезает в последний день цикла

Обнаруженное на УЗИ в левом или правом яичнике желтое тело – это своеобразная эндокринная железа, которая существует либо до начала менструации, после которой регрессирует (исчезает), если женщина не забеременела, либо до 12 недели беременности, если оплодотворение яйцеклетки произошло. Таким образом наличие желтого тела в яичнике при беременности на ранних сроках – это нормальное явление, часть физиологического процесса вынашивания плода.

По всей вероятности вы беременны, поэтому и тест положительный. Если врач не подтвердил вашу беременность, выждите несколько недель и повторите УЗИ. Желтое тело при беременности существует до 12 недели срока.

Состояние желтого тела: исследование в рамках скрининга

Многие женщины перед беременностью проводят определенную подготовку: залечивают очаги хронической инфекции, выполняют упражнения, увеличивающие силу мышц брюшного пресса и тазового дна, сбрасывают вес при необходимости. Одним из мероприятий, направленных на вынашивание беременности является и контроль желтого тела, проводимый с помощью УЗ-исследования. Однако только подготовкой к рождению ребенка это исследование не ограничивается. Изучают состояние желтого тела в следующих случаях:

  • при планировании беременности (появление желтого тела в середине цикла означает готовность организма к зачатию);
  • на ранних сроках беременности наличие желтого тела при нормальных его размерах значит, что беременность протекает нормально; при недостаточных его размерах или отсутствии желтого тела высок риск выкидыша; при наличии нескольких желтых тел можно подозревать многоплодную беременность;
  • в случаях бесплодия отсутствие желтого тела может натолкнуть на мысль об отсутствии овуляции – состояние, возникающее вследствие гормональных нарушений;
  • при подозрении на развитие кисты желтого тела.

Это не опасно. Это — признак того, что скорее всего у вас родится двойня. В вашем случае одновременно созрели две яйцеклетки, и если оплодотворятся обе, значит вы станете мамой двоих малышей.

Киста желтого тела

Эта патология – следствие гормонального нарушения, а именно — выработки лютеинизирующего гормона гипофиза. Причиной этого могут быть различные эндокринопатии, неправильный подбор оральных контрацептивов, принимаемых в течение долгого времени, прием эстроген-содержащих лекарств, которыми в течение месяцев лечат бесплодие. Гормоны группы эстрогенов провоцируют нарушение микроциркуляции в области желтого тела яичника, в результате чего в нем образуется наполненная жидкостью полость, увеличивающаяся в размерах.

Лютеиновая киста, возникшая во второй половине цикла может рассосаться в течение 2-3 месяцев, однако зачастую вместо этого она начинает расти, достигая 3 см (именно при таких размерах желтого тела на УЗИ и ставится диагноз кисты). Ее размеры могут достигать 8 см, и при таких размерах она уже не помещается в яичнике, а соединяется с ним с помощью сосудистой ножки. Это состояние иногда называют «персистенцией желтого тела».

Это значит, что вам не стоит беспокоиться, если кроме этого «симптома» у вас нет прочих признаков какой-либо болезни. Это — нормальные размеры желтого тела после овуляции.

Клинически киста может проявляться возникновением тянущих болей в области таза и признаками беременности: тошнотой, нагрубанием молочных желез, тяжестью внизу живота, отсутствие менструаций. Через 2-3 месяца появляются кровотечения, похожие на менструальные, однако длящиеся намного дольше. Вначале кровь вытекает чистая, но спустя некоторое время в ней возникают сгустки.

При беременности желтое тело сохраняется до 12 недель

Ножка кисты может перекручиваться, из-за чего кровообращение в кисте прекращается, возникает очаг некроза, а при присоединении инфекции возможно развитие перитонита – опасного состояния. Киста может разорваться и тогда из-за обильного кровоснабжения ее стенки возникает внутреннее кровотечение – еще одно угрожающее жизни состояние. Причинами таких осложнений чаще всего становится резкая физическая нагрузка, повороты тела, реже — езда верхом, бурный половой акт, еще реже – сдавление кисты опухолью, расположенной в малом тазу, спаечный процесс.

Желтое тело. Механизмы формирования и регресса

Желтое тело следует рассматривать как последнюю стадию дифференцировки примордиального фолликула и как один из главных эндокринных компонентов яичника. Желтое тело – преходящая структура, периодически формирующаяся и подвергающаяся инволюции.Процесс формирования, функционирования и регресса желтого тела находится под строгим контролем гипофиза, яичников, иммунной системы и факторов роста.Физиологическая целесообразность желтого тела заключается в секреции стероидов и пептидов, которые совершенно необходимы для пролонгирования беременности Условием формирования полноценного желтого тела является адекватная ФСГ- стимуляция, постоянная поддержка ЛГ, адекватное число гранулезных клеток в преовуляторном фолликуле с высоким содержанием рецепторов к ЛГ. Единственным, с нашей точки зрения, действенным методом профилактики неопластических процессов яичника является длительное подавление биологически нецелесообразной овуляции без последующего оплодотворения с помощью низкодозированных оральных контрацептивов.

Полный текст

Желтое тело следует рассматривать как последнюю стадию дифференцировки примордиального фолликула и как один из главных эндокринных компонентов яичника. Желтое тело – преходящая структура, периодически формирующаяся и подвергающаяся инволюции. Процесс формирования, функционирования и регресса желтого тела находится под строгим контролем гипофиза, яичников, иммунной системы и факторов роста. Физиологическая целесообразность желтого тела заключается в секреции стероидов и пептидов, которые совершенно необходимы для пролонгирования беременности (1). С гистологической точки зрения в формировании и развитии желтого тела различают четыре стадии – стадию пролиферации и васкуляризации (ангиогенез), железистого метаморфоза или собственно лютеинизации, стадию расцвета и обратного развития или регресса (2). Еще до разрыва овуляторного фолликула и выхода яйцеклетки клетки гранулезы начинают увеличиваться в размерах и приобретают характерный вакуолизированный вид, в них накапливается пигмент желтого тела – лютеин, который и определяет в последующем новый этап эволюционного преобразования первичного фолликула в самостоятельную анатомическую единицу – желтое тело, а процесс этой трансформации принято именовать лютеинизацией (3). Разрыв стенки овулирующего фолликула представляет собой сложный многокаскадный процесс, суть которого сводится к созданию определенных условий, в результате которых происходит прогрессирующая дегенерация клеток верхушки преовуляторного фолликула. Этап декомпозиции первично сводится к постепенному изменению основной межклеточной субстанции соединительной ткани с одновременной диссоциацией фибриллярных и клеточных компонентов. Дегенеративные изменения протекают в поверхностном эпителии, клетках теки и гранулезы, в фиброцитах кортикальной области фолликула. Диссоциация волокон и клеток и деполяризации межклеточной основной субстанции в соединительной ткани белочной оболочки усиливается за счет инфильтрации жидкостью перифолликулярных зон (4). Механизм разрушения коллагенового слоя стенки фолликула – гормонально-зависимый процесс, в основе которого лежит адекватность фолликулярной фазы. Предовуляторный выброс ЛГ стимулирует повышение концентрации прогестерона к моменту овуляции. Благодаря первому пику прогестерона повышается эластичность фолликулярной стенки; ФСГ, ЛГ и прогестерон совместно стимулируют активность протеолитических ферментов. Активаторы плазминогена, секретируемые клетками гранулезы, способствуют образованию плазмина. Плазмин вырабатывает различные коллагеназы. Простагландины Е2 и F2 способствуют вытеснению скопления клеточной массы ооцита. Для того, чтобы не произошла преждевременная лютеинизация неовулирующего фолликула, яичник должен секретировать определенное количество активина (3). Полость совулировавшего фолликула спадается, а стенки его собираются в складки. Вследствие разрыва сосудов в момент овуляции в полость постовуляторного фолликула происходит кровоизлияние. В центре будущего желтого тела появляется соединительно- тканный рубец – стигма. Согласно воззрениям последних 25 лет, овуляция не является совершенно необходимым условием для лютеинизации фолликула, т.к. желтые тела могут развиваться и из неовулировавших фолликулов (5). В течение первых трех дней после овуляции клетки гранулезы продолжают увеличиваться в размерах (с 12 – 15 до 30 – 40m). Стадия васкуляризации характеризуется быстрым размножением эпителиальных клеток гранулезы и интенсивным врастанием между ними капилляров. Сосуды проникают в полость постовуляторного фолликула со стороны thecae internae в лютеиновую ткань в радиальном направлении. Каждая клетка желтого тела богато снабжена капиллярами. Соединительная ткань и кровеносные сосуды, достигая центральной полости, заполняют ее кровью, окутывают последнюю, ограничивая от слоя лютеиновых клеток. В желтом теле – один из самых высоких уровней кровотока в организме человека. Формирование этой уникальной сети кровеносных сосудов заканчивается в течение 3 – 4 дней после овуляции и совпадает с периодом расцвета функции желтого тела (6). Ангиогенез состоит из трех фаз: фрагментации существующей базальной мембраны, миграции эндотелиальных клеток и их пролиферации в ответ на митогенный стимул. Ангиогенная активность находится под контролем основных факторов роста: фактора роста фибробластов (FGF), эпидермального фактора роста (EGF), фактора роста тромбоцитов (PDGF), инсулин подобного фактора роста-1 (IGF-1), а также цитокинов, таких как тумор некротического фактора (TNF) и интерлейкинов (IL1 – 6) (7). Между 8 и 9 днями после овуляции отмечается пик васкуляризации, который ассоциируется с пиком секреции прогестерона и эстрадиола. Процесс ангиогенеза способствует превращению аваскуляризированной гранулезы в обширно васкуляризированную лютеиновую ткань, что крайне важно в связи с тем, что стероидогенез (выработка прогестерона) в яичнике зависит от поступления в нее с током крови холестерина (ХС) и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Васкуляризация гранулезы необходима для того, чтобы ХС и ЛПНП достигли желтых клеток и обеспечили доставку субстрата, необходимого для синтеза прогестерона. Регуляция связывания рецепторов ЛПНП осуществляется благодаря постоянному уровню ЛГ. Стимуляция рецепторов ЛПНП возникает в клетках гранулезы уже на ранних этапах лютеинизации в ответ на овуляторный выброс ЛГ (8). Иногда врастание сосудов в первичную полость может привести к кровотечению и острому хирургическому вмешательству по поводу “апоплексии яичника”. Подобный риск внутрияичникового кровотечения повышается на фоне терапии антикоагулянтами и у больных с геморрагическими синдромами. Единственным эффективным методом лечения подобных повторяющихся состояний является подавление овуляции современными КОК. С момента продукции желтым телом прогестерона можно говорить о стадии расцвета желтого тела, продолжительность которого ограничивается 10 – 12 днями в случае, если не произошло оплодотворение. С этого периода желтое тело представляет собой временно существующую железу внутренней секреции диаметром 1,2 – 2 см. Таким образом, процесс лютеинизации способствует превращению фолликула из эстроген- секретирующего органа, регулируемого преимущественно ФСГ, в орган, чьей функцией в основном является секреция прогестерона, который находится под контролем ЛГ (9). Если не произошло оплодотворение яйцеклетки, т.е. беременность не наступила, желтое тело переходит в стадию обратного развития, что сопровождается менструацией. Лютеиновые клетки подвергаются дистрофическим изменениям, уменьшаются в размерах, при этом наблюдается пикноз ядер. Соединительная ткань, врастая между распадающимися лютеиновыми клетками, замещает их и желтое тело постепенно превращается в гиалиновое образование – белое тело (corpus albicans). Молекулярно- биологические исследования последних лет показали значение апоптоза в процессе регресса желтого тела (10). С точки зрения гормональной регуляции период регресса желтого тела характеризуется выраженным снижением уровней прогестерона, эстрадиола и ингибина А. Падение уровня ингибина А устраняет его блокирующий эффект на гипофиз и секрецию ФСГ. В то же время прогрессирующее снижение концентрации эстрадиола и прогестерона способствует быстрому повышению частоты секреции ГнРГ и гипофиз освобождается от торможения отрицательной обратной связи. Снижение уровней ингибина А и эстрадиола, а также возрастание частоты импульсов секреции ГнРГ обеспечивают преобладание секреции ФСГ над ЛГ. В ответ на повышение уровня ФСГ окончательно формируется пул антральных фолликулов, из которых в дальнейшем будет выбран доминантный фолликул. Простагландин F2, окситоцин, цитокины, пролактин и радикалы О2 обладают лютеолитическим эффектом, поэтому становится понятным частое развитие недостаточности желтого тела у пациенток с острыми и хроническими воспалительными процессами придатков (11, 12). Клеточный состав желтого тела неоднороден. Оно состоит из нескольких типов клеток, часть из которых транзитом попадает из кровяного русла. Это прежде всего паренхиматозные клетки (текалютеиновые и гранулезолютеиновые), фибробласты, эндотелиальные и иммунные клетки, макрофаги, перициты (13). В желтом теле выделяют лютеиновые и паралютеиновые клетки. Истинные лютеиновые клетки расположены в центре желтого тела, имеют в основном гранулезное происхождение и продуцируют прогестерон и ингибин А. Паралютеиновые клетки расположены по периферии желтого тела, имеют текальное происхождение и в основном секретируют андрогены (14). Различают два типа желтых клеток: большие и маленькие. Большие клетки продуцируют пептиды, они активнее малых участвуют в процессе стероидогенеза, и в них в большей степени синтезируется прогестерон. Возможно, в процессе жизнедеятельности желтого тела маленькие клетки становятся большими, т.к. последние по мере старения желтого тела теряют способность к стероидогенезу. Наиболее известными продуктами секреции желтого тела являются стероиды – и прежде всего прогестерон, эстрогены и в меньшей степени андрогены. Однако в последние годы идентифицированы и некоторые другие вещества, образующиеся в процессе жизнедеятельности желтого тела: пептиды (окситоцин и релаксин), ингибин и члены его семейства, эйкозаноиды, цитокины, факторы роста и кислородные радикалы. Таким образом, становится очевидным, что рассматривать желтое тело только как источник секреции прогестерона и эстрогенов, регулируемый исключительно за счет обратной связи ЛГ, в настоящее время не совсем верно (1). Желтое тело секретирует до 25 мг прогестерона в сутки. В связи с тем, что стероиды и прогестерон, в частности, образуются из холестерина, регуляция поглощения последнего, его мобилизация и сохранение играют интегральную роль в процессе стероидогенеза. Желтое тело может синтезировать холестерин de novo, главным источником которого является его поглощение из плазмы. Транспорт холестерина в клетку осуществляется за счет уникального липопротеинового рецептора. Гонадотропины стимулируют формирование липопротеиновых рецепторов в клетках желтого тела и таким образом обеспечивают механизм его регуляции (15). Прогестерон обладает многоплановым воздействием, при этом его местное и центральное влияние направлено на блокаду роста новых фолликулов, так как в фазе расцвета желтого тела организм запрограммирован на воспроизводство, в связи с чем выход из примордиального пула новых фолликулов нецелесообразен. На уровне эндометрия прогестерон осуществляет секреторную трансформацию последнего, подготавливая его к имплантации. При этом в миометрии снижается порог возбудимости мышечных волокон, что в совокупности с повышением тонуса гладкомышечных волокон шейки матки способствует вынашиванию беременности. Снижение уровня простагландинов под влиянием прогестерона обеспечивает безболезненное отторжение эндометрия во время менструации, и объясняет симптомы дисменореи у пациенток с недостаточностью функции желтого тела. Прогестерон является предшественником стероидных гормонов плода во время беременности. Пептиды, секретируемые желтым телом, оказывают разнообразные эффекты. Так, окситоцин способствует регрессу желтого тела. Релаксин, в основном продуцируемый желтым телом беременности, оказывает токолитическое воздействие на миометрий. Ингибин-гетеродимерный протеин вместе с активином и Мюллеровой ингибирующий субстанцией (MIS), относится к семейству TGFb-пептидов. Ингибин и активин обычно расцениваются соответственно как ингибиторы и стимуляторы секреции ФСГ. Данные последних лет показывают, что они также могут играть роль в паракринной регуляции функции яичников. У приматов продукция ингибина А – приоритетная функция желтого тела. Фактически в желтом теле у женщины продуцируется больше ингибина А, чем в антральном и доминантном фолликуле. В течение менструального цикла наблюдаются синхронные изменения уровней циркулирующих ингибина А и прогестерона (16). У нечеловекообразных приматов удаление желтого тела приводит к резкому падению уровней ингибина и прогестерона в плазме, что подтверждает роль желтого тела как ведущего источника ингибина А. Одной из функций ингибина А желтого тела является блокирование секреции ФСГ во время лютеиновой фазы. Снижение секреции ингибина в процессе регрессии желтого тела вызывает повышение уровня плазменного ФСГ, которое необходимо для последующего развития фолликула. Ингибин стимулирует продукцию андрогенов клетками желтого тела человека. В то же время он не повышает секрецию прогестерона гранулезо-лютеиновыми клетками. Активин ингибирует секрецию гранулёзо-лютеиновыми клетками прогестерона, а также синтез андрогенов в тека-клетках (17). Условием формирования полноценного желтого тела является адекватная ФСГ- стимуляция, постоянная поддержка ЛГ, адекватное число гранулезных клеток в преовуляторном фолликуле с высоким содержанием рецепторов к ЛГ. ЛГ стимулирует образование андрогенов в тека-клетках, совместно с ФСГ способствует овуляции, осуществляет в процессе лютеинизации ремоделирование гранулезных клеток в текалютеиновые и в конечном итоге стимулирует синтез прогестерона в желтом теле. Анализируя сложные закономерности фолликулогенеза и выбора доминантного фолликула, а также механизм формирования желтого тела можно с уверенностью говорить о том, что овуляция и лютеинизация – это последовательно повторяющиеся процессы дегенерации и роста. Существует точка зрения о том, что во время овуляции и прежде всего во время разрыва стенки овулирующего фолликула происходит имитация воспалительной реакции. Желтое тело подобно “птице феникс” образуется в процессе воспаления из постовуляторного фолликула, чтобы, кратковременно просуществовав и пройдя все те же стадии развития, что и антральный фолликул, в конце этого пути подвергнуться регрессу. Процесс лютеинизации связан с гипертрофией паренхиматозных клеток и ремоделированием матрикса. Регресс желтого тела, безусловно, связан с активацией иммунной системы, выбросом воспалительных цитокинов, свободных кислородных радикалов и икозаноидных продуктов, что обуславливает увеличение риска возникновения гинекологической патологии в результате регулярно повторяющихся овуляций и формирований желтых тел, не трансформирующихся в желтые тела беременности. Поэтому не удивительно, что частота риска развития рака яичника коррелирует с частотой овуляторных менструальных циклов и увеличивается на фоне стимуляции суперовуляции (18, 19). Единственным, с нашей точки зрения, действенным методом профилактики неопластических процессов яичника является длительное подавление биологически нецелесообразной овуляции без последующего оплодотворения с помощью низкодозированных оральных контрацептивов.

Читайте также:  Жабий камень и суставы

Когда проявляется желтое тело в яичнике: что это такое

В женском организме ежемесячно происходят циклические физиологические процессы, смысл которых заключается в подготовке яйцеклетки к выходу из яичника с последующим оплодотворением. Данный процесс приводит к изменению всего гормонального фона женского организма, функционирование которого с этого момента подчиняется единственной цели — сохранение и последующее развитие только что образовавшегося зародыша.

Описание органа

желтое тело на узи

Момент, когда готовая яйцеклетка прорывает фолликул, покидая его, называется овуляция. У любой женщины детородного возраста готовность забеременеть наступает каждый месяц с интервалом в 21-35 дней.

Образование желтого тела происходит по следующей схеме: зрелая яйцеклетка покидает разорвавшийся фолликул, из него изливается лишняя жидкость, и целостность снова восстанавливается.

Внутри опустевшего фолликула находятся гранулёзные клетки, которые с этого момента начинают продуцировать прогестерон — гормон беременных, отвечающий за процессы, связанные с сохранением и нормальным развитием плода. Опустевший фолликул за счет высокого содержания лютеина имеет насыщенный жёлтый цвет.

Что такое желтое тело — это полноценная железа внутренней секреции, в обязанности которой входит продуцирование гормонов — прогестерона и эстрогена.

Интересной особенностью этой железы является то, что она исчезает к концу менструального цикла, если не случилось оплодотворения яйцеклетки. Затем во время очередной овуляции она появляется снова, поэтому орган называют регрессирующее желтое тело.

Наступление беременности

что такое желтое тело при беременности

Гормон прогестерон отвечает за правильное образование плодного яйца, прочное прикрепление последнего к стенке матки и дальнейшее развитие сначала зародыша, а затем и полноценного плода.

Достаточный уровень прогестерона создаёт благоприятные условия для зачатия и дальнейшего развития малыша, производя следующие воздействия:

  • превращает эндометрий (внутренняя слизистая оболочка тела матки) в децидуальную оболочку, необходимую для имплантации эмбриона;
  • повышает базальную температуру на 02-05 градусов с момента наступления овуляции до завершения менструального цикла;
  • увеличивает площадь микроциркуляторного русла в децидуальной оболочке;
  • снижает тонус матки, вплоть до полного блокирования её сократительной активности;
  • способствует увеличению мышечных волокон в области шейки матки, что предотвращает развитие выкидышей;
  • блокирует возможное возникновение локальных аутоиммунных реакций и тем самым предотвращает отторжение оплодотворённой яйцеклетки;
  • повышает лактацию грудного молока у кормящих женщин;
  • оказывает сильное влияние на психическое состояние женщины, подготавливая её к процессу вынашивания и рождения ребёнка.

Нехватка этого гормона в организме приводит к бесплодию, так как даже при оплодотворении яйцеклетка не сможет нормально прикрепиться к стенке матки. Если уровень прогестерона начинает неожиданно падать уже после наступления зачатия, это может спровоцировать возникновение ранних выкидышей — вот что это значит.

В желтом теле при беременности происходит выработка важнейшего для женского организма гормона. Если нет желтого тела, то женщина не сможет стать матерью.

желтое тело на узи что это значит

Образование желтого тела и его дальнейшая судьба напрямую зависят от того, произошло соединение яйцеклетки со сперматозоидом или нет.

Если оплодотворения не наступает, то оно функционирует ещё около двух недель, а затем погибает, после чего у женщины начинаются очередные менструальные кровотечения.

При наступлении беременности функционирование железы растягивается до 12-15 недель. Затем функция этого органа целиком переходит к сформировавшейся плаценте, а желтая железа исчезает, оставляя после себя небольшой беловатый рубец.

Внимание! Обнаружение с помощью УЗИ новообразованной железы не говорит о наступлении беременности, а лишь свидетельствует о том, что женщина может забеременеть во время ближайшего полового контакта.

Диагностика

Основной способ наблюдения за динамикой состояния этого органа — УЗИ. Изучается как наличие или отсутствие железы на различных стадиях менструального цикла, так и изменение её размеров.

Делать подобного рода исследования необходимо для решения следующих задач:

  1. Планирование беременности. Когда появляется желтое тело, это говорит о произошедшей овуляции, вероятность забеременеть становится крайне высокой.
  2. Для наблюдения динамики ранней беременности. Наличие железы нормальных размеров, говорит о том, что яйцеклетка хорошо закрепилась в матке и её дальнейшее развитие протекает без осложнений.
  3. Бесплодие. Могут наблюдаться менструальные циклы без наступления овуляции. Зачатия при этом не наступает. Это происходит, потому что орган не образуется, что будет хорошо видно при проведении УЗИ.
  4. При подозрении на образование кисты.

образование желтого тела

Если в начале беременности невозможно обнаружить железу, это является признаком скорого выкидыша, так как говорит об отсутствии в организме достаточного количества прогестерона.

Требуется срочное проведение гормональной терапии. Обнаружение сразу нескольких желез после зачатия, говорит о том, что у женщины развивается многоплодная беременность.

Желтое тело на УЗИ, его вид и размеры на протяжении всего срока беременности меняются. На ранней стадии развития беременности, диаметр железы составляет 15 — 20 мм — это норма. Постепенно размер увеличивается до 25-28 мм и сохраняется до 10-15 недель. Затем происходит стремительное уменьшение, вплоть до полного исчезновения.

На протяжении одного менструального цикла проводится два или три УЗИ. Обнаружение железы на седьмой или десятый день цикла является подтверждением наличия кисты, так как в фолликулярной фазе этого органа быть не должно. Его диаметр при этом увеличен до 30-40 мм.

Обнаружение желтого тела на УЗИ на 15-17 день цикла говорит о том, что произошла овуляция. На 23-25 день увеличение органа в диаметре до 20-28 мм может говорить о том, что произошло зачатие.

Патология развития

Диагноз кистозное желтое тело в яичнике может быть поставлен, если диаметр органа увеличивается до 30 мм и больше. При постановке врачом такого диагноза не стоит расстраиваться и переживать по этому поводу. Наличие кисты, как правило, никак не влияет на протекание беременности. При увеличенных размерах она продолжает исправно вырабатывать необходимое количество прогестерона.

регрессирующее желтое тело

Непосредственных причин для возникновения этого осложнения может быть несколько:

  • гормональный дисбаланс, возникающий вследствие нарушения функции щитовидной железы;
  • хронические стрессы;
  • тяжелый физический труд будущей роженицы или профессиональные занятия спортом;
  • строгие диеты, во время которых нарушается или полностью прекращается поступление питательных веществ и микроэлементов. Подобный эффект возможен в случае патологии органов пищеварительной системы;
  • инфекционное поражение половых органов;
  • гормональная терапия, проводимая непосредственно перед наступлением беременности, например, стимуляция функции яичников при лечении бесплодия;
  • прием оральных препаратов экстренной контрацепции;
  • функциональная патология кровеносной системы яичников.

Внимание! Киста желтого тела — доброкачественное образование, которое никогда, ни при каких условиях не перерождается в злокачественную опухоль.

Как правило, кистозное желтое тело, образовавшееся во вторую фазу менструального цикла, самостоятельно рассасывается через два – три месяца. Если киста возникает после зачатия, то она самостоятельно исчезает во втором триместре, не вызывая за время своего существования никаких деструктивных изменений, не влияя на протекание беременности.

если нет желтого тела что это значит

Симптоматика выражена достаточно слабо или она вовсе отсутствует. Может возникнуть чувство распирания или дискомфорта в месте образования кисты. Обычно специального лечения в этом случае не требуется. Орган исправно выполняет своё предназначение, но иногда подобные изменения могут привести к довольно тяжелым осложнениям. Чтобы этого ни случилось, требуется строгое ограничение физических нагрузок, проведение регулярного обследования с целью дополнительного контроля состояния.

При значительном увеличении размеров кистозного желтого тела в яичнике симптоматика может измениться. Появляется отчётливый болевой синдром, а также некоторые другие симптомы.

К ним относятся:

  1. Сильные боли в правом или левом боку, в зависимости от локализации кисты.
  2. Боли в животе различного характера и интенсивности.
  3. Задержка наступления менструации более, чем на пять дней.
  4. Боли в молочных железах.
  5. Повышение базальной температуры.
  6. Дискомфорт, болевые ощущения в паху и пояснице.
Читайте также:  Давит на глаза: как предотвратить и устранить боль

образование желтого тела

Появление этих симптомов во вторую фазу цикла может говорить о наличии кисты. Как только это случилось, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Опасность представляет перекручивание ножки кисты с последующим нарушением кровоснабжения и возникновением некроза тканей. Чрезмерное растяжение стенок может привести к разрыву сосудов, спровоцировав сильное внутреннее кровотечение.

Во всех этих случаях возникают симптомы «острого живота»:

  • резкая спазматическая боль;
  • тошнота, рвота;
  • большие объёмы кровопотери.

Показана экстренная госпитализация с последующим удалением кисты хирургическим путём.

Внимание! При возникновении острой боли и тошноты необходимо сразу вызвать скорую помощь, так как подобные симптомы являются косвенными признаками разрыва кисты.

Размеры органа являются диагностическим критерием, на основании которого можно выявить патологию развития. Устанавливают размер с помощью УЗИ либо КТ (компьютерная томография). Любые отклонения от нормы означают наличие патологии.

При увеличении речь может идти о возникновении так называемой функциональной кисты, которая не требует специального лечения, за исключением осложнённых случаев. При уменьшенных параметрах говорят о наличии гормонального дисбаланса, лечение которого требует комплексного подхода.

Полезное видео

Вывод из всего вышесказанного следующий: чтобы не возникало проблем со здоровьем, женщинам необходимо регулярно проходить медицинское обследование органов малого таза с помощью метода УЗИ. При проведении подобного исследования очень хорошо видно размеры органов малого таза, поэтому достаточно легко обнаружить патологические изменения на ранней стадии развития. Оплодотворение яйцеклетки видео вы найдете ответ по ссылке.

УЗИ желтого тела — проверьтесь при бесплодии

УЗИ желтого тела — проверьтесь при бесплодии

Желтое тело (ЖТ) – железа, появляющаяся в женском организме после овуляции . Она предназначена для выработки гормона прогестерона, необходимого для имплантации зародыша и протекания беременности. Пройти УЗИ желтого тела рекомендуется при бесплодии и других женских патологиях.

Прием гинеколога — 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. Прием по результатам анализов — 500 руб. (по желанию)

Этапы развития желтого тела

Хотя ЖТ появляется вместо фолликула, выпустившего яйцеклетку в маточные трубы, его развитие начинается задолго до наступления овуляционного периода. Этот сложный процесс контролируют гипофиз, яичники и иммунная система.

узи желтого тела

  • Вначале фолликул растет, увеличиваясь в размерах, и внутри него накапливает лютеин – цветной пигмент, делающий его желтым. Процесс превращения называется лютеинизацией.
  • После выхода яйцеклетки в лопнувшем фолликуле начинают усиленно расти сосуды, приникающие в лютеиновую ткань. Постепенно формируется жёлтое тело, кровоснабжение которого выше, чем в остальных органах человеческого организма.
  • Начинается стадия расцвета ЖТ. В это период железа выделяет до 25 мг/сут. прогестерона. Высокие дозы гормона тормозят развитие остальных фолликулов, т.к. организм настраивается на оплодотворение и беременность.

Как правило, желтое тело бывает одно, но при выходе нескольких яйцеклеток образуется две-три таких структуры. Если в этот менструальный цикл произойдет оплодотворение, на свет появится двойня или тройня. Такие близнецы, называемые разнояйцевыми, не похожи друг на друга и даже могут иметь разный пол.

Прогестерон не только тормозит новую овуляцию, но и подготавливает матку к «приему» зародыша. Изменяется даже работа маточных мышц. В организме все готово к наступлению беременности. Если оплодотворение произойдет, концентрация прогестерона будет увеличиваться до 16 недель, пока функции сохранения беременности не перейдут к развившейся плаценте.

Если зачатие не произошло, жёлтое тело начнет прорастать соединительными волокнами, превращаясь в беловатое. Постепенно оно будет уменьшаться в размерах и рассосется. Концентрация прогестерона падает, и в яичнике начинают зреть новые фолликулы.

Но такая «игра с природой» не проходит бесследно. Овуляции, не заканчивающиеся беременностью, приводят к возникновению гормональных сбоев и гинекологических патологий. Лопнувший фолликул не рассасывается, а начинает расти. Вместо него формируется киста желтого тела – новообразование, которое может существовать долгое время.

Бесполезную овуляцию лучше отключать приемом гормональных таблеток, тормозящих развитие яйцеклеток. Риск возникновения кисты желтого тела в этом случае становится нулевым.

Что видно на УЗИ на разных этапах развития желтого тела

При ультразвуковом обследовании яичников желтое тело напоминает небольшой мешочек, расположенный на яичнике. Если даже после овуляции оно не видно, значит, у женщины имеются нарушения работы яичников. Например, при ановуляторном цикле выход яйцеклетки не происходит и желтое тело не формируется.

желтое тело схема

Иногда в отсутствии желтого тела виноваты не яичники, а другие органы — гипофиз, щитовидная железа. Такой женщине нужно проконсультироваться у эндокринолога и сдать анализы .

Размеры ЖТ зависят от дня цикла:

  • Перед овуляцией – на 12-15 день цикла на УЗИ виден только фолликул, но сразу после выхода яйцеклетки размеры желтого тела уже можно проанализировать. В норме они составляют 12-20 мм. Этого достаточно для наступления и сохранения беременности. После этого ЖТ может еще немного «подрасти».
  • Дальнейшая картина УЗИ зависит от того, произошло ли оплодотворение. Если женская клетка не оплодотворилась, размеры ЖТ постепенно уменьшаются, а его цвет меняется с желтого на багровый. Образование зрительно возвышается над яичником. Постепенно оно замещается соединительной тканью.
  • Если после этого ЖТ не пропало, а наоборот, начало увеличиваться, это значит, что у женщины растет киста, которая может достигнуть 40 мм. Иногда по неизвестным причинам, в преддверии очередной овуляции, киста пропадает сама по себе.

УЗИ желтого тела во время беременности

На сроке 8 нед. размер этого образования составляет 10-30 мм. В норме оно должно исчезнуть примерно к 16 нед., когда в матке сформируется плацента. Но иногда ЖТ рассасывается раньше или даже остается до родов. Беременность при этом протекает абсолютно нормально.

Жёлтое тело, которое по каким-то причинам продержалось дольше положенного, исчезает перед родами на 35-38 неделе, когда снижается общий уровень прогестерона. Иногда она рассасывается уже после рождения ребенка.

Ученые до конца еще не изучили причину таких аномалий, но даже ранее исчезновение ЖТ не всегда приводит к выкидышу . Иногда его функции берут на себя надпочечники, которые тоже вырабатывают прогестерон, и плод продолжает развиваться. В дальнейшем гормональные функции надпочечники передают плаценте.

При отсутствии или недостаточном размере ЖТ нужно обязательно сдать анализы на прогестерон . Его снижение – плохой признак, указывающий на возможность выкидыша, замирания беременности или маточного кровотечения.

В этом случае женщине выписывают лекарства, замещающие гормоны , которые синтезирует ЖТ. К сожалению, иногда гормональная недостаточность сохраняется до родов, поэтому женщине придется принимать лекарства все девять месяцев.

Где сделать УЗИ желтого тела в Санкт-Петербурге

Если вы находитесь в СПБ, рекомендуем Вам обратиться в клинику Диана, где можно сделать экспертное УЗИ всех органов . Здесь же выполняются любые анализы. Стоимость комплексного УЗИ — 1000 руб.

Киста жёлтого тела (лютеиновая киста)

Киста яичника

Киста жёлтого тела – это разновидность функциональных кист яичника. Жёлтое тело – временная железа внутренней секреции. Развивается в яичнике во второй половине цикла на месте разорвавшегося фолликула. Имеет гормонобразующие свойства и отвечает за сохранение беременности в течение первого триместра. Если беременность не наступила, жёлтое тело регрессирует за ненадобностью.

При неправильном развитии, в силу различных факторов, жёлтое тело превращается в кисту – полое образование, заполненное жидкостью или сукровицей. Размер лютеиновой кисты может достигать 6-8 сантиметров в диаметре. При сильном растяжении капсулы кистозного образования, может произойти разрыв сосудов с кровоизлиянием в кисту. Грозным осложнением недуга является перекрут основания кисты (ножки), что приводит к некрозу тканей.

Иногда лютеиновые кисты случаются и при благополучно наступившей беременности, не осложняя её течение. Данные новообразования имеют доброкачественную природу и не являются онкогенными.

Киста жёлтого тела: причины

Основная причина формирования кист жёлтого тела – гормональный дисбаланс в организме женщины. А также – нарушение кровообращения и лимфотока в тканях яичника. Причина возникновения лютеиновой кисты на фоне наступившей беременности – приём препаратов, стимулирующих овуляцию при некоторых формах бесплодия; медикаментозная подготовка перед процедурой ЭКО, частое использование препаратов экстренной контрацепции; повторяющиеся аборты (медикаментозные, мини-аборты), функциональные расстройства яичников; физическое и психическое истощение.

Киста жёлтого тела: симптомы

Лютеиновые кисты, не превышающие 0,5 см в диаметре, не имеют выраженной симптоматики и могут самостоятельно регрессировать в течение нескольких месяцев. Крупные кисты, превышающие 5 см в диаметре, могут проявляться несильными болями внизу живота со стороны поражённого яичника. Во время полового акта и при физических нагрузках (наклон, прыжок, бег) возникает дискомфорт, чувство тяжести. Киста жёлтого тела продуцирует гормон прогестерон, что может вызвать задержку месячных или неравномерное отторжение эндометрия. Не исключены маточные кровотечения.

При перекруте кистозного основания – происходит некроз тканей, вызванный недостаточностью венозного и артериального кровотока. Это сопровождается симптомами “острого” живота и резким ухудшением общего состояния: снижение артериального давления, тахикардия, тошнота, рвота, обморочное состояние.

При интенсивном половом акте на фоне сформировавшейся кисты жёлтого тела, может произойти её разрыв. Об этом свидетельствует мгновенная пронизывающая боль, может возникнуть внутреннее кровотечение. Такие симптомы, как сонливость, бледность кожных покровов, ослабление пульса требуют оказания экстренной медицинской помощи.

Киста жёлтого тела: лечение

Лютеиновые кисты небольшого диаметра или те, которые не вызывают жалоб, не нуждаются в специальном лечении. Их наблюдают с помощью УЗИ-сканирования.

Крупные кисты, доставляющие дискомфорт – повод начать консервативное лечение: гормональные контрацептивы, корректирующие гормональный статус женщины, противовоспалительные препараты в комплексе с физиотерапевтическими процедурами. Хороший эффект дают лечебные ванны и влагалищные орошения.

Если результат от консервативного лечения не наступает в течение полугода, решают вопрос о плановом хирургическом вмешательстве методом вылущивания кисты и ушивания её стенок.

Другие полезные статьи

Бартолинит – это острое гнойное воспаление большой бартолиниевой железы, расположенной у преддверия влагалища. Возникший инфекционный процесс поражает ткани самой железы и её выводного протока, который закупориваясь способствует обширному воспалительному процессу окружающих тканей.

Климакс – это второй по значимости переходный возраст в жизни женщины: переход из одного биологического состояния в другое. Заканчивается репродуктивный период, отведённый женщине природой. Физиологическая перестройка организма знаменует ряд изменений, влияющих не только на физическое самочувствие, но и на психоэмоциональное состояние, в том числе и на психологический компонент женской сексуальности.

При проведении водительской медкомиссии врачи выяснили любопытный факт – при постоянном вождении автомобиля многократно возрастает риск возникновения плоскостопия.

Поликистоз яичников

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Синдром поликистозных яичников: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Синдром поликистозных яичников (СПЯ, СПКЯ), или синдром Штейна–Левенталя – эндокринное расстройство, обусловленное наследственными факторами и факторами внешней среды. Заболевание характеризуется повышенной продукцией яичниками андрогенов, нарушением созревания женских половых клеток и менструальной функции.

Причины появления поликистоза яичников

Синдром поликистозных яичников – это одно из наиболее частых эндокринных расстройств у женщин репродуктивного возраста.

В норме у женщины с первого дня менструального цикла в фолликулах яичников происходит созревание яйцеклетки. После созревания яйцеклетка выходит из лопнувшего фолликула и двигается по маточной трубе навстречу сперматозоидам. На месте опустевшего фолликула начинает формироваться временная гормональная железа (желтое тело), которая функционирует в течение 14 дней и не зависит от продолжительности менструального цикла. Если беременность не наступает, яйцеклетка вместе с отторгнутым эпителием выводится из матки, начинается очередное менструальное кровотечение, желтое тело регрессирует. Если же происходит оплодотворение, то желтое тело прогрессирует и достигает высшей степени своего развития.

В настоящее время предложено два механизма развития СПЯ: у пациенток с нормальной массой тела и у пациенток с инсулинорезистентностью и ожирением.

Большое значение в возникновении синдрома поликистозных яичников имеет генетическая предрасположенность. Изменения в структуре одного или нескольких генов, контролирующих метаболические процессы обмена глюкозы и генов, отвечающих за синтез стероидных гормонов и индивидуальную чувствительность тканей к андрогенам, могут вызвать развитие клинических симптомов, характерных для синдрома поликистозных яичников.

Поликистоз.jpg

В результате генетически запрограммированной преждевременной и чрезмерной выработки лютеинизирующего гормона (ЛГ), при сохранении нормального уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), в яичниках стимулируется избыточное образование мужских половых гормонов – тестостерона и андростендиона. Их избыток нарушает процессы развития фолликулов, приводит к их преждевременной деградации (перерождению в желтое тело) и образованию на их месте небольших фолликулярных кист, которые визуализируются во время ультразвукового исследования (УЗИ). Фолликулы, развивающиеся в первой фазе менструального цикла, не созревают и претерпевают обратное развитие (атрезию). В это время начинают развиваться уже другие фолликулы, которые затем также претерпевают обратное развитие и т.д. Таким образом, одновременно в яичниках обнаруживаются фолликулы на разных стадиях развития, а готовые к овуляции фолликулы в яичниках отсутствуют. Капсула фолликула не разрывается, поэтому яйцеклетка не попадает в маточную трубу. Такое состояние делает невозможным процесс оплодотворения, беременность не наступает. В случае спонтанной овуляции обратное развитие желтого тела происходит медленнее, чем у здоровых женщин. Желтые тела могут существовать длительно.

Читайте также:  Йогатерапия при сколиозе: рекомендации[Здоровье]

Таким образом, при СПЯ в яичниках в избыточных количествах присутствуют андрогенпродуцирующие клетки, что объясняется нарушением процесса развития и дифференцировки фолликулов.

СПЯ при нормальной массе тела клинически проявляется нарушением менструального цикла, как правило, по типу олигоаменореи (увеличения продолжительности цикла и уменьшения длительности ежемесячных кровотечений до трех суток и менее) и/или ациклических маточных кровотечений.

СПЯ, сочетающийся с ожирением (в 50-70% случаев), характеризуется еще и гиперинсулинемией и изменениями липидного спектра крови, что повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа и приводит к снижению средней продолжительности жизни.

Факторами, провоцирующими развитие синдрома поликистозных яичников могут быть:

  • различные патологические состояния при беременности, которые ухудшают прогноз внутриутробного развития плода (тяжелые поздние гестозы, экстрагенитальные заболевания, угроза прерывания беременности, применение в период беременности медикаментозных, особенно гормональных, препаратов);
  • частые инфекции, перенесенные в детстве, интоксикации;
  • чрезмерные умственные и физические нагрузки;
  • неполноценное питание, наследственные факторы;
  • тяжелые стрессовые ситуации;
  • неблагоприятные экологические факторы.

Европейское общество репродукции и Американское общество репродуктивной медицины выделили основные критерии СПЯ: олигоановуляция, гиперандрогенемия, поликистозная морфология яичников (по данным УЗИ). Присутствие двух и более основных критериев говорит об определенном фенотипе СПЯ:

  • фенотип A: гиперандрогенемия + овуляторная дисфункция (ановуляция) + изменения на УЗИ;
  • фенотип B: гиперандрогенемия + овуляторная дисфункция (ановуляция);
  • фенотип C: гиперандрогенемия + изменения на УЗИ;
  • фенотип D: овуляторная дисфункция (ановуляция) + изменения на УЗИ.

Клиническая картина синдрома поликистозных яичников характеризуется:

  • нарушением менструального цикла;
  • первичным бесплодием;
  • избыточным оволосением по мужскому типу (гирсутизмом);
  • угревой сыпью.

Первая менструация (менархе) обычно своевременная – в 12–13 лет. У подавляющего большинства женщин имеются нарушения менструального цикла по типу олигоменореи, реже присутствуют дисфункциональные маточные кровотечения. Примерно у 30% женщин старше 30 лет, которые не лечили СПЯ, после периода регулярных или редких, но периодически повторяющихся месячных, менструации могут прекращаться сроком на 6 и более месяцев (вторичная аменорея).

Больные с СПЯ и ожирением чаще, чем пациентки с нормальным весом тела, страдают отсутствием овуляции. Отложение жировой ткани происходит преимущественно в области плечевого пояса, передней стенки живота и брыжейки. В большинстве случаев такой (висцеральный) тип ожирения сопровождается инсулинорезистентностью. Клинически инсулинорезистентность проявляется участками гиперпигментации кожи в местах трения (в паховой, подмышечной областях и др.). Также заболевание часто сопровождается гирсутизмом – избыточным ростом терминальных волос по мужскому типу – от скудного до выраженного. При пальпации молочных желез у большинства пациенток определяют признаки фиброзно-кистозной мастопатии; при гинекологическом исследовании – увеличенные яичники.

Симптомы СПЯ.jpg

Диагностика поликистоза яичников

Диагноз «синдром поликистозных яичников» может быть поставлен на основании наличия минимум двух из трех основных критериев:

  • хронической ановуляции;
  • гиперандрогенемии;
  • эхографических признаков поликистозных яичников.

Антимюллеров гормон – маркер овариального резерва у женщин репродуктивного периода. Маркер тестикулярной функции в препубертате у мужчин.

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника — это внезапное повреждение ткани или кровеносных сосудов одной из парных половых желез женщины. В результате в брюшную полость изливается некоторое количество крови — от умеренного до критичного. Это состояние может угрожать жизни и здоровью. Среди других гинекологических заболеваний апоплексия яичника составляет около 3% случаев.

По своим клиническим проявлениям болезнь напоминает внематочную беременность, острое воспаление придатков или аппендицит. Апоплексия сопровождается болью, в тяжелых случаях острой, почти непереносимой. Поэтому важно немедленно обратиться в хорошую клинику к грамотному специалисту. Чаще всего показано экстренное хирургическое лечение.

При неправильной диагностике и позднем лечении на яичнике образуются спайки и женщине в дальнейшем будет сложно забеременеть. При обильных кровотечениях может понадобиться резекция яичника. К тому же, если не исключить факторы риска, апоплексия может произойти вновь.

Что такое апоплексия яичника

К патологии приводят воспалительные заболевания половых органов. В результате воспаления происходит либо варикозное расширение стенок сосудов яичника, либо они истончаются и склеиваются. Кровь уже не может полноценно циркулировать по органу, под давлением кровотока капсула яичника разрывается и в брюшную полость изливается кровь. К кровоизлиянию может привести разрыв сосудов фолликула, стромы яичника, кист — фолликулярной или желтого тела.

Кровоизлияние может произойти и по механическим причинам: в результате травмы живота, при поднятии тяжестей или как следствие слишком активного полового акта. Особенно, если он происходит в опасный период — середину менструального цикла.

Спровоцировать кровотечение может длительный прием антикоагулянтов.

Справка! Апоплексия поражает правый яичник в три раза чаще, чем левый. Причина в том, что его питает более крупная артерия. Поэтому кровообращение здесь интенсивнее.

Апоплексия яичника

Варикозное расширение вен в яичниках происходит в случае, если женщина много времени проводит в вынужденной позе — стоя или сидя. Чаще патология развивается у женщин, имеющих несколько беременностей, а также тех, кто пользуется гормональными контрацептивами и излишне активно практикует спринцевание.

Как правило, апоплексия чаще развивается во второй фазе менструального цикла или в ходе овуляции.

Чаще всего разрыв сосудов яичника возникает у женщин в активном репродуктивном возрасте. Но иногда такое состояние бывает и у девочек-подростков, и женщин, находящиеся в начале менопаузы. Апоплексия яичника может случиться и у женщин, вынашивающих ребенка.

Классификация форм апоплексии яичника

В зависимости от преобладающих симптомов принято выделять три формы апоплексии яичников:

  1. Анемическую (геморрагическую) — в этом случае преобладают симптомы кровотечения в область малого таза при умеренных болевых ощущениях;
  2. Болевую — признаки внутреннего кровотечения не выражены, но пациентка страдает от сильнейшего болевого синдрома;
  3. Смешанную — налицо признаки кровоизлияния и сильная боль внизу живота.

Степень апоплексии принято определять по уровню кровопотери:

  • до 150 мл крови — легкая степень;
  • до 500 мл крови — средняя степень;
  • свыше 500 мл крови — тяжелая степень.

Симптомы апоплексии яичника

При разрыве яичника возникает боль, постоянная или временная. Ее интенсивность напрямую зависит от количества излившейся крови. Чаще всего боль локализуется внизу живота, в месте, где расположен пораженный яичник. Болевой приступ может возникнуть внезапно, в том числе ночью, во время сна. Иногда незадолго до приступа женщина ощущает несильную тянущую боль.

Болезненность появляется потому, что скопление крови давит на ткани брюшной полости и травмирует болевые рецепторы.

Боль будет острой и нестерпимой, если гематома образовалось в самом яичнике . В этом случае она сдавливает сосуды и нервы в корковом веществе.

Боль, которая возникает при апоплексии правого яичника нередко путают с болью при остром аппендиците. Ведь по интенсивности и месту расположения они почти совпадают.

Признаки апоплексии яичника:

  • Внезапное снижение артериального давления, учащение пульса. Давление падает при любом виде кровотечения, причем, чем больше кровопотеря, тем более выраженной будет гипотония. Количество крови, которая поступает к сердцу, снижается и давление в кровеносных сосудах становится меньшим. Одновременно учащается пульс, бледнеет кожа;
  • Общая слабость. При кровопотере ткани организма не получают питательные вещества и кислород в необходимом количестве. Особенно чувствительны к такому дефициту нервные клетки мозга и мышечная ткань. Поэтому при кровопотере у человека появляется апатия, вялость, быстрая утомляемость;
  • Нарушение менструального цикла. При апоплексии яичника кровянистые выделения из влагалища появляются вне цикла или после задержки менструации. Однако, лишь только патология проявит себя болью внизу живота, все выделения прекращаются. Нарушение цикла наблюдается у 80% пациенток, у остальных этот симптом может отсутствовать;
  • Учащенное мочеиспускание. Женщина может чувствовать позывы каждый час и даже чаще, особенно если принимает некоторые лекарственные препараты, которые усугубляют ситуацию. Симптом развивается вследствии массивного отека яичника или растяжению стенок мочевого пузыря из-за изменения гормонального фона.

При легкой степени апоплексии пациентка страдает от непродолжительных болевых приступов, у нее возникают приступы тошноты, мышцы стенки живота напряжены.

При средней степени появляется сильная боль, слабость в мышцах, рвота, потеря сознания, имеет место легкая заторможенность реакций.

Если происходит тяжелая степень апоплексии яичника, боль сильна и постоянна, живот вздувается, нарастает тахикардия, появляется рвота и холодный пот. Женщина находится в состоянии шока.

Диагностика апоплексии яичника

Апоплексия яичника

Диагноз устанавливает гинеколог на основании осмотра пациентки и сбора анамнеза — опроса и проведения дополнительных исследований.

Во время гинекологического осмотра врач исследует состояние гениталий и стенки влагалища при помощи зеркала. Если кровотечение было массивным, слизистая оболочка стенки влагалища будет иметь более бледный цвет, чем это предполагается в состоянии нормы.

Далее врач пальпирует влагалище. Так он определяет положение матки, ее состояние и размеры, а также состояние яичников и маточных труб. Пальпация пораженной железы проявит себя болезненностью, хотя размеры органа могут оставаться в пределах нормы.

Для того, чтобы подтвердить диагноз, врач может назначить:

  • УЗИ органов малого таза. Это обследование может выявить неоднородную структуру коркового вещества и свободную жидкость в брюшной полости;
  • Лапароскопию. Это малоинвазивный хирургический способ диагностики и лечения органов брюшной полости через крошечное отверстие в пупке. Именно лапароскопия выявляет апоплексию яичника практически в 100% случаев. По состоянию крови, которая находится в полости малого таза, врач определяет, насколько давно произошла апоплексия. Кроме того сразу же можно определить есть ли у пациентки воспаление маточных труб и образовались ли вокруг них спайки, увеличен ли пострадавший яичник или апоплексия стала следствием разрыва кисты.
  • Пункцию заднего свода влагалища. Это прокол задней стенки влагалища и забор жидкости из пространства между маткой и прямой кишкой. В норме там должно находиться немного светло-желтой жидкости. Однако, в зависимости от характера патологии, при пункции можно извлечь кровь, экссудат или гнойное содержимое. При апоплексии яичника из жидкости можно выделить кровь, которая не сворачивается.

Лечение апоплексии яичника

Что необходимо делать при апоплексии яичника, определит врач. При апоплексии слабой или средней степени тяжести, без признаков внутреннего кровотечения, возможно консервативное медикаментозное лечение под строгим наблюдением врача. Консервативное лечение предусматривает соблюдение постельного режима, использование специальных суппозиториев, витаминных комплексов и спазмолитиков. Когда удастся купировать острый период, лечение дополнит электрофорез и электротерапия.

Апоплексия яичника

Но даже при правильно проведенном консервативном лечении в 50% случаев на пострадавшем яичнике образуются спайки, что снизит возможность забеременеть и выносить ребенка. Поэтому, если пациентка намерена сохранить свои репродуктивные способности, ей лучше согласиться на лапароскопическую операцию. Этот способ позволит максимально сохранить ткани яичника. В стенке брюшины делают 3 небольших отверстия, через которые внутрь вводят специальное оборудование и лапароскоп.

Если женщине противопоказана лапароскопия, то врач предложит лапаратомическую операцию. В этом случае будет проведен разрез брюшной стенки над лобком, что даст доступ к органам малого таза. Во время операции ушивается ткань яичника. Также врач тщательно промывает брюшную полость, удаляет сгустки крови, что сводит к минимуму вероятность образования спаек.

После операции женщине будет назначена физиотерапия, врач индивидуально подбирает оптимальные методы контрацепции и нормализации гормонального фона.

Если кровоизлияние обильное и состояние женщины ухудшается, врач будет вынужден удалить часть яичника.

Осложнения и прогноз при апоплексии яичника

При болевой форме апоплексии яичника все нарушения в статусе органа обратимы. Велика вероятность полного излечения.

Если же имели место геморрагические нарушения в структуре яичника, то изменения в гормональном статусе, центральной нервной системе и кровотоке в органах малого таза нужно корректировать дополнительно. Врач назначит комплексную поддерживающую терапию на длительный срок. На протяжении не менее 3-х месяцев нужно принимать препараты для улучшения мозгового кровотока, транквилизаторы и средства для улучшения обменных процессов. Дополнительно важно принимать средства для подавления овуляции и стабилизации гормонального фона. Женщинам, перенесшим такое состояние, жизненно важно соблюдать все прописанные лечебные мероприятия и при малейших изменениях в состоянии сразу же обращаться за врачебной помощью.

Наступление беременности после перенесенной апоплексии яичника требует осторожности и внимания со стороны будущей матери и акушера-гинеколога.

В отсроченной перспективе перенесенная апоплексия яичника может привести:

  • к образованию спаек;
  • бесплодию;
  • внематочной беременности;
  • повторному разрыву яичника.

Профилактика апоплексии яичника

Первым и самым важным правилом профилактики являются регулярные обследования у гинеколога — как профилактические, так и при малейшем изменении в самочувствии. В этом случае врач выявит возможные патологии еще на стадии их возникновения и проведет своевременное лечение.

Ссылка на основную публикацию