Фолликулогенез: на какой день цикла делать?

Узи Мониторинг овуляции

Процедура, помогающая определить день овуляции, называется фолликулометрией. Ее назначают в том случае, если у женщины появляются проблемы с зачатием ребенка. Фолликулометрия позволяет понаблюдать за процессом увеличения ооцитов, тем самым определив степень фертильности.

В каких случаях необходимо делать УЗИ на овуляцию?

Любые диагностические манипуляции назначают при наличии жалоб или подозрений на определенное заболевание. УЗИ на овуляцию показано тем женщинам, которые столкнулись с проблемами зачатия. Чаще всего процедуру назначают через год после начала планирования беременности. Именно столько времени дается здоровой паре на зачатие естественным путем. Способ определение овуляции по УЗИ считается самым результативным. Показания к проведению процедуры следующие:

  • нерегулярная менструация;
  • подготовительные мероприятия к ЭКО;
  • длительное отсутствие беременности;
  • аменорея;
  • недуги, сопровождающиеся гормональными нарушениями.

Показывает ли узи овуляцию? УЗИ на овуляцию делают на протяжении нескольких циклов, поскольку 1-2 ановуляторных цикла за год считаются нормой. О бесплодии можно говорить только после длительного наблюдения за ростом фолликулов. Исследование помогает не только выявить проблему, но и определить природу ее происхождения. Овуляции на УЗИ определяется по определенным признакам.

Желтое тело на узи после овуляции

Желтое тело находиться в матке, а не как думают некоторые девушки и женщины, в маточных трубах или где-либо еще вне яичников. Оно всегда строго развивается исключительно на яичнике, где произошла овуляция. Яичников у женщины два. Фолликулы растут на обоих в самом начале нового цикла, но доминирующий обычно один, остальные проходят обратное развитие. Расположен доминантный фолликул либо на правом, либо на левом яичнике.Иногда у женщины развивается сразу два желтых тела. По причине двойной овуляции, лопнули сразу два доминирующих фолликула, поэтому есть вероятность многоплодной беременности.

Явление двойной овуляции не распространенное явление, потому как организм экономит фолликулярный запас, поскольку он у женщины не пополняется и не обновляется.Желтое тело просматривается в области яичников и выглядит как небольшой мешочек, анэхогенное образование. Эхогенность отсутствует, поскольку внутри временной железы имеется определенное количество жидкой среды. Железа образуется сразу после овуляции, но разглядеть ее на УЗИ можно только через 3-4 дня после нее, поскольку размеры желтого тела на начальной стадии формирования очень незначительны.Доктор замеряет диаметр при наличии временной железы в правом или левом яичнике. Показатель диаметра показывает насколько соответствует желтое тело стадии своего развития. Для оценки работоспособности железы измеряют толщину эндометрия.

Можно ли по узи определить овуляцию?

Конечно, УЗИ при определении овуляции является одни из самых точных методов. Обычно на процедуре используют трансвагинальный или ультразвуковой датчик. Оба способа способа являются безболезненными. Трансвагинальный способ существенно расширяет границы диагностики и даёт более точные результаты. При использовании трансвагинального датчика, узи происходит. Перед процедурой следует позаботиться о чистоте внешних половых органов, чтобы предотвратить попадание патогенных микроорганизмов во влагалище. Процедура проводится при опустошенном мочевом пузыре. При вздутии живота необходимо принять препарат, снижающий газообразование. Нежелательно перед проведением процедурой заниматься сексом

Когда лучше делать УЗИ на овуляцию?

Гинеколог назначает несколько сеансов, каждый из которых проводится через 2-3 дня после предыдущего. С помощью исследования выявляются всё от созревания фолликула до образования и развития плодного яйца. Обычно делают 4 процедуры. Рассмотрим на примере 30 дней цикла:

  1. 10 ый день цикла. Первая процедура проводится за 3-4 дня до предполагаемого разрыва фолликула. В этот период уже видно доминантный фолликул.
  2. 12-13 день. УЗИ отображает наличие доминантного образования в яичнике.
  3. 15-16 день. Наступление овуляторной фазы. Фаза длится всего день, после нее яйцеклетку уже не оплодотворить.
  4. 18-19 день. Подтверждение произошедшего выхода яйцеклетки в полость матки. На мониторе отчётливо будет видно образование с размытыми контурами — желтое тело.

Как проходит УЗИ для мониторинга овуляции?

УЗИ на овуляцию проводят по определенному алгоритму. Диагноз ставят только на основе нескольких визитов за 1 менструальный цикл. На мониторе женщина воочию может увидеть, как выглядит процесс созревания ооцитов. Когда делать УЗИ для определения овуляции, нужно определить, ориентируясь на длину цикла. При стандартной продолжительности менструального цикла первое посещение приходится на 12 день. В том случае, если цикл длиннее 28 дней, то кабинет УЗИ необходимо посетить на 14-15 день. При цикле длительностью более 35 дней, овуляция поздняя. Поэтому УЗИ необходимо сделать на 18-19 дни.Женщине следует делать УЗИ на овуляцию каждые 2-3 дня. За этот промежуток времени фолликулы увеличиваются на 5-6 мм. Параллельно ведется наблюдение за увеличением толщины эндометрия. УЗИ на овуляцию позволяет обнаружить доминантный фолликул.

Он отличается на фоне остальных своими объемами. Яйцеклетка становится зрелой тогда, когда размер фолликула достигает 18 мм. Это значит, что через 1-2 дня у женщины наступит овуляция.В целях успешного зачатия в эти дни желательно практиковать половую близость. Эндометрий к моменту созревания ооцита должен достигать 10-13 мм. Момент овуляции на УЗИ выглядит неоднозначно. Доминантный фолликул пропадает, что может указывать на его разрыв. Но такой признак может свидетельствовать и о лютеинизации. Фолликул сдувается, но ооцит из него не выходит. В этом случае беременность становится невозможной. Определить, разорвался ли фолликул, поможет УЗИ после овуляции.

Признаки овуляции на УЗИ

На УЗИ после овуляции можно обнаружить признаки того, что фолликул лопнул. Их оценивают не отдельно друг от друга, а в совокупности. Овуляция на узи будет обнаружено в том придатке, где формировался доминантный фолликул. Оно необходимо для поддержания оптимального уровня прогестерона в организме в том случае, если произойдет зачатие. УЗИ на овуляцию позволяет не только определить его наличие, но и оценить качество кровотока. Уже на этом этапе врач может сказать, насколько высока вероятность зачать ребенка.

УЗИ после овуляции также покажет незначительное количество жидкости за маткой. Она рассасывается примерно через 2-3 дня после разрыва фолликулярных оболочек. Остальные фолликулы начнут регрессировать сразу после визуализации доминантного. После овуляции они полностью исчезнут.

Фолликулометрия: в чем заключается суть исследования

Фолликулометрия (УЗИ-мониторинг) является ультразвуковым мониторингом деятельности яичников, который проводится на протяжении одного либо нескольких менструальных циклов. Данное исследование нашло широкое применение в сфере гинекологии как метод, позволяющий в динамике оценить состояние яичников, эндометрия.

С помощью фолликулометрии проводят контроль над созреванием фолликулов, выявление доминантного фолликула, времени овуляции и образования желтого тела в течение одного менструального цикла.

Не менее важной является возможность оценить эндометрий, его размеры – являются ли они достаточными для последующей имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

В некоторых случаях фолликулометрия является единственным методом определения причины бесплодия при нарушениях овуляторного цикла женщины (например, при ановуляции).

Кому показано проведение исследования

Фолликулометрия назначается женщинам в следующих случаях:

  • при бесплодии (ненаступлении зачатия в течение одного года при регулярных сексуальных контактах без применения противозачаточных средств);
  • при гормональных нарушениях (ановуляции, синдроме поликистозных яичников, недостаточности лютеиновой фазы цикла и т.д.);
  • при проведении стимуляции овуляции (при СПКЯ и других патологиях);
  • при подготовке к проведению искусственной инсеминации (с использованием спермы партнера или донорской);
  • при планировании экстракорпорального оплодотворения.

Фолликулометрия: цели проведения исследования

  • оценка деятельности яичников;
  • подтверждение наличия овуляции;
  • вычисление дней менструального цикла, соответствующих овуляции;
  • выбор оптимального дня для зачатия;
  • снижение либо повышение шансов многоплодной беременности;
  • определение необходимости проведения стимуляции овуляции;
  • оценка полноценности менструального цикла;
  • выявление причин нерегулярного менструального цикла;
  • диагностика заболеваний органов половой системы (миомы, кист), дифференцирование их форм;
  • контроль над проводимой терапией.

Фолликулометрия: подготовка к проведению процедуры

Для проведения фолликулометрии не нужна особая подготовка. На период исследования требуется исключение из рациона питания продуктов, повышающих газообразование в кишечнике:

  • капусты;
  • бобовых;
  • газированных напитков;
  • черного хлеба;
  • алкогольных напитков.

До проведения трансабдоминальной фолликулометрии за час до исследования необходимо выпить жидкость, чтобы мочевой пузырь был полным.

Фолликулометрия (УЗИ-мониторинг) с вагинальным датчиком не требует наполнения мочевого пузыря.

Способы проведения фолликулометрии

Исследование может проводиться двумя способами:

  • трансабдоминальным: с ведением датчика вдоль стенки живота;
  • трансвагинальным: при введении датчика, на который надевается презерватив, непосредственно во влагалище.

Дата исследования назначается врачом в соответствии с менструальным циклом пациентки.

Фолликулометрия: на какой день делать исследование

Существует определенный день менструального цикла, когда можно проводить такое исследование, как фолликулометрия. Когда делать данную процедуру – определит гинеколог, точно рассчитав цикл пациентки.

При 28-дневном цикле дата первого исследования назначается на 7-10 день после начала менструации.

Фолликулометрия предполагает проведение нескольких УЗИ-исследований, интервал между которыми должен составлять от 1 до 2 дней.

Если менструальный цикл превышает 28 дней, прохождение первого исследования, как правило, назначается через 10 дней после начала месячных. Последующие исследования проводятся с таким же интервалом.

Результаты фолликулометрии

На основании результатов проведенного ультразвукового исследования врачом могут быть сделаны такие выводы о состоянии менструального цикла:

Овуляция в норме:

  • перед овуляцией имеются доминантные фолликулы (1-2), размером от 15 до 24 мм;
  • исчезновение фолликула;
  • визуализация в яичнике после овуляции желтого тела;
  • визуализация некоторого количества жидкости в пространстве за маткой после высвобождения яйцеклетки из фолликула;
  • повышение уровня прогестерона в крови через 7 дней после овуляции.

Персистирующий фолликул:

  • длительное присутствие фолликула размером от 18 до 24 мм;
  • отсутствие свободной жидкости сзади матки;
  • отсутствие образования желтого тела;
  • повышение уровня эстрогена в крови и снижение прогестерона.

Фолликулярная киста

  • превышение фолликулом диаметра 25 мм;
  • отсутствие свободной жидкости за маткой;
  • отсутствие желтого тела;
  • повышение уровня эстрогена и понижение прогестерона.

Лютеинизация фолликула

  • наличие фолликула любого размера;
  • отсутствие свободной жидкости;
  • постепенное сморщивание фолликула;
  • уровень прогестерона, соответствующий второй фазе менструального цикла.

Отсутствие развития фолликулов

  • наличие фолликулов без их роста;
  • отсутствие желтого тела;
  • отсутствие доминантного фолликула;
  • пониженный прогестерон.

Фолликулометрия (УЗИ-мониторинг) является исследованием, с помощью которого оценивается работа матки и яичников, наличие овуляции (процесса созревания яйцеклетки).

Процедура отличается простотой проведения, безопасностью, отсутствием необходимости в предварительной подготовке и абсолютной безболезненностью. Единственным недостатком считается необходимость проведения исследования многократно, согласно определенному графику.

В клинике «Центр ЭКО» Петрозаводска проводится весь комплекс диагностических мероприятий при подозрении на женское бесплодие (в т.ч. фолликулометрия).

Новейшая медицинская диагностическая аппаратура, которой оснащена клиника, позволяет получить максимально достоверные результаты исследований, на основании которых назначается наиболее эффективная схема лечения в каждом конкретном случае.

Для лечения некоторых форм бесплодия в клинике используются методы вспомогательных репродуктивных технологий, эффективность которых очень высока.

Записаться на исследование либо на консультацию специалиста можно по телефону или воспользовавшись формой записи на нашем сайте.

Когда делать УЗИ фолликулометрию, как проводится и как подготовиться к исследованию для определения овуляции?

Фолликулометрия – это мониторинг деятельности яичников в динамике с помощью ультразвука. УЗИ диагностика яичников проводится раз в несколько дней в продолжении женского цикла, а при необходимости — и нескольких циклов. Задачей проведения исследований служит выбор подходящего момента для зачатия.

Фолликулометрия

Мониторинг деятельности яичников с помощью ультразвукового исследования

Фолликулометрия помогает наблюдать фолликулогенез, позволяет узнать дату овуляции, нужна ли искусственная стимуляция этого процесса. Отмечается, что многим супружеским парам эта методика исследования помогла зачать, наконец, ребенка, хотя этому могли предшествовать целые годы неудачных попыток.

Причины, по которым женщинам рекомендуется фолликулометрия:

  1. не получается забеременеть уже больше 12 месяцев, в то время, как имеются регулярные половые контакты без использования контрацептивов;
  2. обнаружены проблемы в гормональной сфере (недостаточность прогестероновой фазы, патологические изменения структуры и функций яичников, ановуляция и т.д.);
  3. если женщине по какой-либо причине нужно делать стимуляцию овуляции;
  4. если планируется искусственная инсеминация;
  5. при планировании экстракорпорального оплодотворения.

Что помогает узнать фолликулометрия?

Методика позволяет женщине определить, происходит ли у нее овуляция вообще и, если происходит, то в какое время. Эти данные используются, чтобы выбрать подходящий для зачатия день.

Кроме этого, фолликулометрия помогает наблюдать процесс фолликулогенеза: смотреть, как созревают фолликулы и в их числе появляется и развивается доминантный. Можно отследить, образовалось ли желтое тело.

Также в ходе обследования проводят мониторинг роста эндометрия, то есть дают представления о его состоянии и соответствии определенным периодам менструального цикла.

Читайте также:  Самые эффективные средства от аллергии для детей

Фолликулометрия

Фолликулометрия помогает наблюдать процесс фолликулогенеза

Методика помогает также наблюдать за функционированием яичников, когда стимулируется овуляция, проводится экстракорпоральное оплодотворение и так далее.

В чем сложность метода?

Самый существенный недостаток — это необходимость проводить исследования каждые три — четыре дня, а то и чаще. Так часто проходить процедуры УЗИ для многих пациенток сложно. Это требует и временных, и финансовых затрат.

Но все эти трудности преодолимы и потом кажутся незначительными, если цель все же достигнута, и у женщины появляется долгожданный малыш.

Подготовка к обследованиям

Специфических приготовлений мониторинг состояния репродуктивной системы не предполагает. Достаточно соблюдать общие требования по подготовке к УЗИ органов малого таза. Перед тем, как проводится фолликулометрия, за два — три дня до первого УЗИ, обычно начинают исключать из рациона продукты, которые вызывают повышенное образование газов. Сюда относятся горох, бобы, капуста, газированные напитки и т.д. Если петли кишечника вздуются, они помешают нормально разглядеть орган, который исследуется с помощью ультразвука.

Фолликулометрия

Специфических приготовлений фолликулометрия не требует

Также следует учесть, что во время проведения ультразвукового обследования мочевой пузырь должен быть пуст (в случае, если применяется влагалищный датчик).

Как происходит обследование?

Аппарат УЗИ помогает доктору вести мониторинг функционирования репродуктивных органов во время одного из женских циклов.

Каждое ультразвуковое исследование имеет при этом собственные задачи и проводится в определенные дни.

Первая процедура проходит, когда только что закончилась менструация. В этот период в одном из яичников обнаруживаются 2-3 фолликула. Их диаметр от 5-6 до 8-9 миллиметров. Толщина эндометрия — 2-3 миллиметра, по структуре он однороден, не имеет включений.

Второй раз на УЗИ нужно прийти в период с 10-го по 11-й день цикла. В этот раз обычно происходит определение доминантного фолликула. Он опережает в развитии все остальные, достигая 10-и миллиметров в диаметре. Далее он будет увеличиваться на 2-4 миллиметра ежедневно. В это время в эндометрии происходит фаза пролиферации — активное размножение клеток базального слоя. К окончанию этой фазы эндометрий утолщается до 4-5 миллиметров, а размеры доминантного фолликула достигают уже 15-ти и более миллиметров. Если на этом шаге обследования не удалось обнаружить доминантный фолликул, то в этом менструальном цикле ультразвуковые исследования можно закончить. Возможно, пациентке требуется стимуляция овуляции.

Фолликулометрия

Аппарат УЗИ помогает доктору вести мониторинг

Третье обследование женщина должна пройти на 12-13 день цикла. В это время у доминантного фолликула видны признаки приближающейся овуляции. Его диаметр уже равен 22-23 миллиметрам. Эндометрий уже должен иметь толщину 8-12 миллиметров и четко прослеживаемую структуру из трех слоев. Если такого не наблюдается, то матка будет не готова принять оплодотворившуюся яйцеклетку, и беременность вряд ли наступит. Если же все признаки наступающей овуляции присутствуют, то мониторинг продолжается через сутки.

Четвертое УЗИ должно обнаружить овуляцию. Если она произошла, то доминантный фолликул исчезает, вместо него появляется тело с неровными контурами, наблюдается освободившаяся жидкость. Если она не случилась, то УЗИ повторяется ежедневно, пока она не произойдет, или пока не начнутся кровяные выделения.

Пятое УЗИ можно делать в том случает, если показатели овуляции удалось обнаружить на 15-17 день цикла. На месте бывшего доминантного фолликула образуется желтое тело, имеющее звездчатую форму. Эндометрий перестает быть трехслойным, зато его толщина к этому моменту — не менее 13-ти миллиметров.

На шестое обследование нужно прийти на 21-23 день менструального цикла. Как раз в это время совершается внедрение оплодотворенной яйцеклетки в матку. В этот период необходимо отслеживать состояние эндометрия (его толщина не изменяется, а структура становится однородной) и желтого тела (оно может расти).

Фолликулометрия

Фотография созревающего фолликула на УЗИ

Оценка полученных результатов

По данным мониторинга оценивается, хорошо ли функционируют яичники. К сожалению, ответ на этот вопрос иногда оказывается отрицательным. В некоторых случаях требуется лечение. Подробнее остановимся на нескольких вариантах.

  1. Нормальная ситуация. В этом случае никакой стимуляции не требуется, фолликулогенез происходит без сбоев. На УЗИ это выглядит так: доминантный фолликул появляется и растет, а затем он пропадает, а вместо него появляется желтое тело. В это время в брюшной полости за маткой обнаруживается свободная жидкость.
  2. Атрезия доминантного фолликула. Сначала он развивается, как положено, а потом вдруг начинает уменьшаться. При этом нарушении фолликулогенеза желтое тело не формируется.
  3. Персистенция. Доктор наблюдает рост фолликула, тот развивается до нужных параметров, однако не разрывается, а остается до следующего цикла. Эта проблема обычно проходит самостоятельно через пару месяцев. Желтого тела и жидкости позади матки не наблюдается.
  4. ЛНФ-синдром (лютеинизация неовулировавшего фолликула) — еще одна проблема с фолликулогенезом. При этом синдроме он дозревает до нужного размера, но не лопается, сразу превращаясь в желтое тело. Выход яйцеклетки не происходит. На УЗИ видно, как доминантный фолликул теряет объем; нет свободной жидкости за маткой.

Врачебные назначения по итогам обследования

Обычно, если яичники не функционируют, как положено, это говорит о нарушениях в гормональной сфере. В этих случаях назначается необходимая терапия, что в итоге, как правило, позволяет женщине забеременеть, выносить и родить ребенка.

Если нарушены функции желтого тела, лечащий врач может посоветовать назначение препаратов прогестерона; при ановуляторных менструальных циклах – назначается стимуляция овуляции. Если мониторинг выявил эндокринное бесплодие, то есть стимуляция яичников даже в течение нескольких периодов не принесла нужного эффекта, то доктор посоветует делать экстракорпоральное оплодотворение.

Фолликулометрия – погоня за овуляцией

Фолликулометрия – погоня за овуляцией

При каждом менструальном цикле синтезируется новый фолликул, содержащий в себе несозревшую клетку. В некоторых случаях фолликулов может быть несколько. Без выхода созревшей яйцеклетки из яичника, встреча женской половой клетки и сперматозоида попросту не состоится. Именно поэтому процесс овуляции играет одну из важнейших ролей при зачатии ребенка. При планировании беременности или длительном отсутствии зачатия может быть назначена фолликулометрия.

Женская репродуктивная система: немного физиологии

Яичники (лат. ovarium) – парные женские половые органы, в которых происходит развитие и созревание яйцеклетки. В начале менструального цикла вырабатывается фолликулостимулирующий гормон. Данный гормон стимулирует яичники синтезировать фолликулы, в которых находится несозревшая яйцеклетка, а также способствует выработке эстрогена.

Фолликулярный аппарат закладывается еще при внутриутробном развитии плода.

Как правило, один из таких фолликулов становится «доминантным» и при достижении необходимого размера (15-18 мм), развитие остальных фолликулов прекращается, начинается их атрезия (обратное развитие). Вскоре «доминантный» фолликул лопается, выпуская созревшую яйцеклетку, которая покидает яичник. Это и есть овуляция.

В день овуляции наблюдается понижение базальной температуры, повышение уровня прогестерона, обильность выделений из влагалища. В редких случаях женщина может почувствовать кратковременную тянущую боль внизу живота. При гормональных сбоях в организме разрыв фолликула не происходит, либо фолликулы не синтезируются вовсе. УЗИ фолликулометрии – информативная диагностика, помогающая контролировать созревание яйцеклетки.

Фолликулометрия: что это?

Это – мониторинг с помощью сонографии (УЗИ). Она отслеживает не только состояние фолликулов, находящихся в яичниках, и их дальнейшей трансформации в желто тело, но и изменения в матке. Фолликулометрия назначается при малейших подозрениях на нарушения овуляции и является альтернативой введению графиков базальной температуры. Для процедуры используется датчик и ультразвуковой сканер. УЗИ фолликулометрия, как правило, необходимо женщинам при различных нарушениях менструального цикла, а также невозможности зачатия на протяжении более полугода активной интимной жизни.

Фолликулометрия: показания к проведению

  • Подтверждение нормального течения овуляции, либо ее отсутствия.
  • Выяснение дня овуляции, а также так называемых фертильных дней.
  • Контроль строения и функции яичников.
  • Диагностирование бесплодия.
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
  • Определение влияния гормональных препаратов на яичники.
  • Оценка менструального цикла.
  • Диагностика некоторых заболеваний репродуктивных органов (СПКЯ, кисты, миома). Определение видов кист.

Фолликулометрия: на какой день менструального цикла?

Лечащий врач решает, на какой день проводится фолликулометрия. Как правило, исследование назначается на 8-10 день менструального цикла (при идеальном 28-ми дневном менструальном цикле).

В первые дни цикла нельзя прогнозировать, произойдет овуляция или нет, так как фолликулы только начинают свое развитие, а их размер не превышает 2 мм. Однако на данном этапе возможно найти оставшийся фолликул с прошлого менструального цикла, перерастающего в фолликулярную кисту. При первичном УЗИ фолликулометрии новообразовавшуюся кисту можно перепутать с «доминантным» фолликулом. Таким образом, УЗИ контролирует количество фолликулов, а также состояние эндометрия матки.

Последующие УЗИ происходят с периодичностью в 3 дня до установления факта овуляции. При 28-ми дневном цикле овуляция происходит, в среднем, на 14 день. При этом размер доминантного фолликула составляет до 25 мм, а эндометрия матки – до 12 мм.

Если менструальный цикл женщины короче 28 дней, тогда УЗИ назначается ранее 8 дня цикла. Если же длиннее 28 дней, то позже.

Следует помнить: вышеприведенное расписание является приблизительным. На какой день делать фолликулометрию, с точностью может сказать лечащий врач.

Фолликулометрия: подготовка к процедуре

При подготовке к УЗИ фолликулометрии соблюдаются следующие правила.

  • За сутки до обследования из рациона питания необходимо исключить все продукты, провоцирующее повышенное газообразование в кишечнике (алкоголь, капуста, бобовые).
  • При трансабдоминальной форме УЗИ необходимо за час до процедуры выпить 0,7 л воды. При наполнении мочевого пузыря происходит визуализация органов малого таза.
  • При трансвагинальной форме УЗИ (использование вагинального датчика) мочевой пузырь, наоборот, необходимо опорожнить.
  • Фолликулометрия: как проводится

    УЗИ проводится двумя способами:

    • Трансабдонимальный метод применяется для девушек, не имевших половых контактов. Женщина ложится на живот, открывает живот и нижнюю часть лобка. На датчик наносится специальный гель, после чего проводится УЗИ фолликулометрии. /li>
    • Трансвагинальный метод применяется для женщин, живущих половой жизнью. Женщине необходимо снять нижнее белье, лечь на спину, а после согнуть ноги в коленах. Сонолог надевает презерватив на вагинальный датчик и вводит его во влагалище.

    Признаки овуляции

    • Регистрация «доминантного» зрелого фолликула непосредственно перед овуляцией.
    • Уменьшение фолликула в размерах, деформирование его стенок, полное исчезновение.
    • По истечению нескольких дней – образование желтого тела, размеры которого не превышают 20 мм, в яичнике, из которого вышла яйцеклетка.
    • Наличие свободной (фолликулярной) жидкости в заднематочном пространстве.

    Для достоверности беременности по истечении недели после овуляции у женщины берут забор крови на прогестерон. Если прогестерон выше нормы, значит, овуляция произошла.

    Патологии, провоцирующие ановуляторный цикл

    Фолликулометрия – УЗИ, помогающее выявить патологические процессы, влияющие на отсутствие овуляции.

    Фолликулярная киста

    В данном случае фолликул не разрывается и продолжает находиться в яичнике, скапливая в себе жидкость. После чего превращается в фолликулярную кисту. Таким образом, в течение нескольких менструальных циклов образовывается СПКЯ.

    Атрезия фолликула

    Вначале фолликул развивается, как и должен развиваться. Однако, в какой-то момент, фолликул прекращает свое развитие и начинает «усыхать». Таким образом, овуляция не происходит.

    Лютеинизация

    Преждевременный выброс ЛГ (лютенизирующего гормона) провоцирует образование желтого тела, однако фолликул не успевает лопнуть. Яйцеклетка не покидает яичник.

    Персистенция фолликула

    В данном случае, фолликул достигает необходимых размеров для овуляции, однако внезапно прекращает свое развитие. Может оставаться даже при последующих циклах.

    Отсутствие развитие фолликулов

    Патология характеризируется присутствием фолликулов, не увеличивающихся в размерах, низким прогестероном в крови, отсутствием «доминантного» фолликула и желтого тела.

    Фолликулометрия при стимуляции овуляции

    Стимуляция овуляции – специальный курс применения гормональных препаратов. Данные гормоны способствуют созреванию яйцеклетки в фолликуле, и дальнейшему ее выходу из яичника, а также предотвращают появление фолликулярных кист и СПКЯ. На протяжении всего курса лечения женщина наблюдается у врача. Обследование производится, как правило, каждые 3 дня.

    Фолликулометрия – отзывы

    По многочисленным отзывам женщин, отмечается положительная динамика. Процедура абсолютно безболезненна, быстрая и не требует особой подготовки. Однако, некие женщины жаловались на недостоверность УЗИ. В некоторых случаях, визуализация крайне затруднена, а иногда и вообще невозможна. Такое наблюдается при ожирении, спаечных болезнях, а также неверной подготовке.

    УЗИ фолликулометрия (фолликулогенез) – что это такое?

    УЗИ фолликулометрия (фолликулогенез) - что это такое?

    УЗИ по протоколу фолликулометрия – это специальное исследование, направленное на оценку механизма созревания яйцеклетки и выявления патологий процесса овуляции. Кроме наблюдения за ростом фолликула и процессом овуляции врачи в ходе фолликулогенеза обязательно оценивают состояние эндометрия. Это внутренний слой матки, который также претерпевает изменения в ходе менструального цикла. Эти перемены косвенно могут сказать, насколько эффективно работают яичники. Также это обследование помогает гинекологам и репродуктологам дать комплексную оценку работе женской половой системы.

    Читайте также:  Когда принимают аскорбиновую кислоту при менструации

    Аппарат УЗИ экспертного класса SAMSUNG SONOACE R7

    Что такое фолликулогенез?

    Проведение УЗИ фолликулогенеза жестко привязано к менструальному циклу пациентки. Первым днем менструального цикла является первый день начала крововыделения. Последним днем станет день окончания крововыделения. Типичный менструальный цикл женщины имеет 28-дневную продолжительность. Условно серединой этого цикла принимается 14й день. Его врач посчитает днем предполагаемой овуляции. Овуляция разделяет на две фазы цикл менструаций. Полное развитие яйцеклетки – это половина пути к успешному зачатию. А дальнейшее попадание её в маточную трубу после выхода из яичника для встречи со сперматозоидом – вторая половина пути к зачатию. Жидкие пузырьки, которые образуются и развиваются в первой фазе цикла, – и есть начало развития будущей жизни. Именно этот процесс отслеживается в ходе фолликулогенеза.

    Этапы роста фолликулов

    С началом менструального цикла у здоровой женщины начинается активный рост фолликулов, которые к середине цикла увеличиваются в размерах, но только один из них достигает максимальной величины. В нем живет яйцеклетка, готовая к овуляции, то есть созревшая яйцеклетка. На момент овуляции во время разрыва фолликула она выходит. На месте доминантного фолликула образуется структура в виде звездочки, которая называется желтым телом. Это гормонально активная структура. Она обеспечивает нужное состояние слизистой или внутренней оболочки матки для того, чтобы успешно произошла имплантация оплодотворенной яйцеклетки. Несмотря на то, что в организме женщины находится очень большое количество фолликулов, созревают не все клетки, а только небольшое количество. Примерно 300-400 из них доходят до стадии овуляции.

    Почему фолликулы плохо видны на обычной УЗИ малого таза?

    Величина фолликулов до начала созревания чрезвычайно мала – 0,03-0,05 мм. В зависимости от размеров различают: примордиальные или первичные фолликулы, вторичные (растущие) и преовуляторные (третичные). Из-за очень малых размеров визуализация фолликулов на обычном УЗИ – задача сложная и требует мощного ультразвукового аппарата, поэтому и был разработан специальный протокол УЗИ малого таза у женщин с фолликулометрией.

    Кому нужно сделать УЗИ фолликулогенез?

    • В домашних условиях путем измерения базальной температуры градусником.
    • Использование теста на овуляцию, который можно приобрести в аптеках.
    • УЗИ фолликулогенез.
    • Сдать кровь на гормоны и с результатами гормонограммы обратиться к гинекологу для расчета овуляционного цикла.
    Услуга УЗИ органов малого тазаЦена, рубЦена по Акции
    УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи800 руб.
    УЗИ малого таза у женщин и мужчин абдоминальным датчиком1200 руб.
    УЗИ малого таза у женщин вагинальным датчиком1300 руб.
    Комплексное УЗИ малого таза абдоминальным и вагинальным датчиком1400 руб.
    УЗИ фолликулогенеза750 руб.
    УЗИ цервикометрия1100 руб.
    УЗИ предстательной железы ректальным датчиком1500 руб.
    УЗИ мошонки (яички, придатки)1000 руб.
    УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря абдоминальным датчиком1900 руб.
    Комплексное УЗИ для женщин (УЗИ органов брюшной полости + УЗИ почки + УЗИ щитовидная железа + УЗИ малый таз абдоминальным датчиком + УЗИ молочные железы)5800 руб.4599 руб.
    Комплексное УЗИ для мужчин (УЗИ органов брюшной полости + УЗИ почки + УЗИ щитовидная железа + УЗИ предстательная железа абдоминальным датчиком)4700 руб.3699 руб.

    Как делают УЗИ фолликулометрию?

    • Абдоминальная УЗ-фолликулометрия делается через стенку брюшной полости. Процедура проходит легко и не доставляет неприятных ощущений. Методика проведения такой диагностики проста. Пациентка ложится на спину на кушетку, оголив предварительно область живота. Диагност смазывает датчик аппарата и область исследования гелем для более гладкого скольжения и лучшей проходимости ультразвуковых волн. Врач водит плавными движениями датчика по телу, получая нужную информацию на монитор. Никакой специальной подготовки этот метод УЗИ органов малого таза не требует.
    • Вагинальная УЗ-фолликулометрия требует помещения датчика в полость влагалища женщины. Врач диагностику проводит специальным тонким вагинальным датчиком, на который одевается одноразовый презерватив. Датчик вводится во влагалище. Пациентка находится в положении лежа на спине, немного согнув ноги. Процедура сканирования занимает примерно 15 минут и не доставляет особого дискомфорта. Такой метод фолликулогенеза считается более информативным, так как область исследования находится ближе к датчику, и стенки жировой прослойки брюшной полости не мешают ультразвуковому сигналу. Никакой специальной подготовки, кроме гигиены половых органов, этот способ не требует.

    На какой день нужно делать УЗИ фолликулометрию?

    УЗИ фолликулометрию обычно начинают проводить с 3-5 дня менструального цикла. По итогам этого первичного сканирования врач рассчитывает индивидуальный график последующих обследований. При стабильном менструальном цикле в 28 дней следующая сессия мониторинга осуществляется на 8-10 день. На этом этапе доминантная клетка должна значительно отличаться от остальных в размерах.

    В этот период увеличивается уровень гормона. При размере жидкостного образования 18-25 мм первая гормональная фаза достигает своего пика. Большое количество эстрогена провоцирует выброс лютеинизирующего гормона, являющегося предвестником овуляции. Для оплодотворения этот период считается наиболее благоприятным.

    Если менструальный цикл пациентки более или, наоборот, менее 28 дней, в этом случае УЗИ фолликулогенез проводится 2-3 раза, поскольку сложно определить точную дату выхода яйцеклетки. Исследования назначают за 4-5 суток до предположительно намеченного выхода яйцеклетки. В этот период доминантный фолликул уже четко можно распознать на УЗИ. Он увеличен до размеров 12-15 мм. Однако может случиться ситуация, когда таких больших фолликулов два. Тогда необходимо проводить последующее обследование каждые 2 дня, чтобы отследить процесс соревновательного роста и определить финальную локацию яйцеклетки.

    Все чаще в практике гинекологов СПб встречаются случаи нерегулярного менструального цикла у женщин детородного возраста. В таких ситуациях лечащий врач на приеме определит начальную дату первого УЗИ фолликулогенеза, начиная с исследования на 4-5 день цикла. Затем повторные сеансы диагностики назначаются каждые 2 дня.

    Дополнительно к отслеживанию стадий фолликулогенеза диагност будет следить за толщиной эндометрия. Она должна достигать 12 мм к моменту овуляции. После обнаружения дня овуляции УЗИ фолликулометрия не заканчивается, и пациентка обязательно должна прийти еще один раз на УЗИ с целью оценки функции желтого тела.

    Что такое фолликулометрия?

    Проблема зачатия перед многими супружескими парами стоит достаточно остро. Дело в том, что с каждым годом количество пар, которые не могут забеременеть, растет. Современная медицина разработала много различных методик, которые дают возможность решить данную проблему. Одной из таких методик является фолликулометрия. Что это за метод, рассмотрим подробнее в статье.

    Что такое фолликулометрия?

    Среди женщин, готовящихся стать матерью, можно услышать определение «узи на овуляцию». Как называется по-научному такое УЗИ? Это фолликулометрия.

    Что такое фолликулометрия в гинекологии, должна знать каждая будущая мама. По своей сути это методика, при помощи которой можно проконтролировать рост фолликулов и зафиксировать наличие овуляции. Обычно данную методику применяют к женщинам, у которых диагностированы патологии, не дающие им забеременеть на протяжении более года.

    Каждая будущая мама должна знать, что такое фолликулометрия в гинекологии

    Но даже имея представление о методике, многих интересует, что показывает фолликулометрия. Результаты исследования дают возможность провести оценку состояния яичников, а также определить состояние менструального цикла. За счет использования методики в определенные сроки, согласно рекомендациям специалистов, появляется возможность подтверждения овуляции, что в свою очередь существенно повышает шансы на беременность.

    В некоторых вариантах исследование назначается не один цикл, а несколько циклов подряд. Благодаря такому решению появляется возможность получения информации о том, способна ли женщина забеременеть. Кроме того, использование методики указывает на необходимость искусственной стимуляции овуляции.

    Преимущества исследования

    УЗИ фолликулометрия наиболее точно проводится в специализированных центрах или клиниках.

    Преимуществами в проведении исследования считаются следующие факты:

    • методика исследования считается полностью безопасной и не требует длительной подготовки женского организма;
    • точность результатов. Благодаря результатам исследования можно оценить течение менструального цикла и установить все присутствующие отклонения.

    Показания к проведению процедуры

    УЗИ (мониторинг) овуляции обычно назначается в таких случаях:

    • для определения овуляции;
    • для установления фазы менструального цикла;
    • для определения возможного дня овуляции;
    • для контроля работы яичников;
    • перед проведением ЭКО;
    • при необходимости диагностики бесплодия;
    • при необходимости определения причин нарушения менструального цикла.

    Подготовка к обследованию

    Подготовка к фолликулометрии не требует ни затрат времени, ни каких-либо других мероприятий. Единственным условием, которое рекомендуется выполнить для получения достоверных результатов – выпить литр воды непосредственно перед процедурой.

    На какой день делают исследование?

    Ответственные женщины, прежде чем начинать какие-нибудь исследования, интересуются – на какой день цикла делается фолликулометрия.

    По всем рекомендациям наиболее благоприятным периодом для проведения процедуры считается 8-10 день цикла. Именно в этот период назначается первое исследование, после которого, оно будет проводиться каждые два дня до овуляции. Если же овуляция не наступила, процедуру придется повторять, пока не наступят первые дни менструации.

    Точные сроки, когда лучше делать УЗИ на овуляцию, подскажет ваш лечащий врач.

    Ваш лечащий врач подскажет точные сроки, когда лучше делать УЗИ на овуляцию

    При стандартном цикле в 28 дней

    Если у женщины цикл стандартный и длится 28 дней, то наиболее подходящий для фолликулометрии день определяется путем простых арифметических вычислений. От даты следующей менструации отнять 14 дней. Благодаря проведенному расчету вычисляется длительность второй фазы, а первое исследование назначается за 5-6 дней до ее начала.

    При коротком – менее 27 дней

    Если менструальный цикл короткий, день проведения фолликулометрии рассчитывается точно так же, как и при стандартном цикле. Длительность второго этапа цикла не подвергается изменениям и составляет те же 14 дней. Что же касается первой фазы, то она будет сокращена. Исходя из этого процедура будет начинаться раньше.

    Например, если цикличный период составляет 22 дня, то после проведения вычислений получается, что исследования надо начинать на 4 день.

    Если менструация нерегулярная?

    Если менструацию нельзя назвать регулярной, то определить день для проведения фолликулометрии по стандартным формулам трудно. По мнению специалистов, исследование лучше всего начинать через 3-5 дней после начала месячных. Повторять процедуру необходимо если не каждый день, то через каждые два дня.

    Через 3-5 дней после начала месячных лучше всего начинать исследование

    Как происходит обследование?

    Такое обследование осуществляется двумя способами – интравагинально и трансабдоминально, используется обычный датчик УЗИ.

    Как правильно делать фолликулометрию и каким способом, определяет врач. Обследование дает возможность специалисту оценить состояние женской репродуктивной системы, а главное, дает ответ на вопрос о том, можно ли увидеть овуляцию на УЗИ.

    Трансабдоминальный датчик

    Исследование с применением трансабдоминального датчика ничем не отличается от обычной диагностики УЗИ яичников и матки. Но для получения достоверных данных необходимо, чтобы у пациентки был наполнен мочевой пузырь. Исходя из этого, за час до процедуры придется выпить не менее литра обычной негазированной воды.

    Вагинальный

    Благодаря вагинальному датчику удается получить более точные результаты обследования. Такая необходимость может возникать в случае появления сомнений при исследовании вышеупомянутым методом. Особенностью данного способа является проведение обследования на пустой мочевой пузырь. Следовательно, перед процедурой его придется опорожнить.

    Ничем не отличается от обычной диагностики УЗИ исследование с применением трансабдоминального датчика

    Диагностирование овуляции

    Диагностика овуляции подразумевает определение факта и дня овуляции. В первом случае определение факта овуляции требуется для оценки возможности зачатия естественным путем. Что же касается второго варианта, то с его помощью можно рассчитать оптимальный момент для зачатия.

    Когда делать УЗИ на овуляцию? Процедура рекомендуется в случае отсутствия возможности точного определения овуляции при помощи обычных женских расчетов. УЗИ для определения овуляции, в данной ситуации, позволяет решить проблему.

    Как по УЗИ отследить овуляцию? Исходя из протекания биологических процессов, при помощи УЗИ удается отследить овуляцию. Если на мониторе можно увидеть зрелый фолликул, значит, овуляция еще не началась.

    Читайте также:  Одиночные наджелудочковые экстрасистолы

    Нет сомнения в том, что как проводится фолликулометрия и для чего она нужна, должна знать каждая женщина.

    Какие отклонения можно определить?

    Важность фолликулометрии трудно переоценить. Чтобы осуществлять контроль овуляции по УЗИ, необходимо знать нормы фолликулов по дням цикла.

    Трудно переоценить важность фолликулометрии

    Но существуют также различные физиологические отклонения, которые не позволяют получить нужную информацию о состоянии репродуктивной системы женщины:

    • лютеинизация фолликула;
    • отсутствие развития фолликулов;
    • персистенция;
    • атрезия;
    • фолликулярная киста.

    Лютеинизация фолликула

    При лютеинизации в яичнике происходит формирование желтого тела до момента выхода яйцеклетки из фолликула. Причиной такого состояния является преждевременное повышение концентрации соответствующего гормона в момент, когда фолликул еще не в состоянии достигнуть зрелости. Еще одной причиной этого явления может быть наличие патологии в самих яичниках.

    Отсутствие развития фолликулов

    Иногда фолликулы могут просто не развиваться или же не начинать свое развитие в начале цикла. После этого начинается их регресс с отсутствием доминантного. Учитывая всю сложность ситуации, у женщины исчезает всякая возможность забеременеть.

    Персистенция

    При данной патологии происходит нормальное развитие фолликула, но он не разрывается и, соответственно, яйцеклетка из него тоже не выходит. Более того, размеры сохраняются на протяжении менструального цикла, а иногда даже нескольких.

    Исключительно на основе регулярного наблюдения происходит интерпретация результатов

    Атрезия

    Патология предполагает визуализацию доминантного фолликула, который четко выделяется среди других и достигает размеров зрелого, но внезапно происходит остановка роста и начинается регресс.

    Фолликулярная киста

    Очень часто персистенция фолликула, при определенных условиях, может перейти в кисту. В данном случае рост фолликула не прекращается, и он продолжает увеличиваться. Если размер фолликула превышает значение 25мм, то при помощи обследования удается подтвердить фолликулярную кисту.

    В чем сложность метода?

    Наиболее важный недостаток методики – необходимость проводить ее каждые 2-3 дня в зависимости от физиологических особенностей пациентки. Такая периодичность прохождения процедуры для многих женщин приносит массу неудобств. Кроме того, с финансовой стороны – это большие затраты.

    Расшифровка результатов

    Интерпретация результатов происходит исключительно на основе регулярного наблюдения. Перед тем, как определить овуляцию по УЗИ, врач обращает внимание на динамику роста. Фолликул на УЗИ фиксируется очень хорошо, что дает возможность без проблем проследить за его развитием.

    В ходе расшифровки результатов исследования специалист обращает внимание на наличие или же на вероятность возникновения патологий, которые в дальнейшем будут препятствовать зачатию. Особенно пристально врач следит за развитием фолликула.

    Полученные данные сопоставляются с нормой, и уже на основе этого делаются выводы.

    Где сделать и стоимость процедуры?

    Многих интересует, где сделать фолликулометрию. Это вполне естественный вопрос, который беспокоит будущих мам. Процедуру лучше всего делать в специализированных центрах. Дело в том, что там более современное оборудование, и врачи имеют больше опыта.

    Чтобы ориентироваться, сколько стоит фолликулометрия, то средняя цена будет находиться в пределах 1,5 тыс. рублей в зависимости от количества процедур и методики проведения.

    Отзывы пациентов о фолликулометрии

    «Фолликулометрия помогла мне забеременеть. Я уже давно хотела иметь ребенка, но обычные подсчеты мне не помогли определить овуляцию. Благодаря процедуре удалось проконтролировать весь цикл и определить проблему. На основе полученной информации доктор сделал назначение, и после курса лечения я забеременела».

    Александра, 36 лет:

    «У меня уже есть один ребенок, но в 34 года захотела второго. Учитывая возраст, забеременеть было трудно, пришлось обратиться к специалисту и провести диагностику. Была назначена фолликулометрия, в результате которой были установлены проблемы и пройден курс лечения. Я опять стала мамой, спасибо врачам!».

    Фолликулометрия

    Фолликулометрия – это ультразвуковое исследование, которое позволяет осуществлять контроль за ростом и развитием фолликулов в яичниках на протяжении менструального цикла.

    Мониторинг фолликулогенеза дает возможность оценить не только функцию яичников, но и дает представление о росте эндометрия и его соответствии менструальному циклу. Фолликулометрия используется в программах ЭКО.

    Цели фолликулометрии

    • оценить общее состояние матки и яичников, определить, соответствует ли оно той фазе цикла, когда проводится исследование;
    • определить, как функционируют яичники, и получить подтверждение произошедшей овуляции;
    • определить, на какой день происходит выход яйцеклетки из фолликула (овуляция), что может потребоваться на этапе планирования беременности;
    • выявить причины нарушений менструального цикла и дисфункции яичников, определить, чем обусловлена ановуляция (отсутствие овуляции в менструальном цикле);
    • оценить циклические изменения в эндометрии и выявить возможные нарушения;
    • оценить полноценность лютеиновой фазы цикла, основываясь на полученных характеристиках желтого тела;
    • осуществлять контроль за процессом стимуляции овуляции в случае проведения врачом гормональной терапии.

    Физиология фолликулогенеза

    Первым днем менструального цикла принято считать первый день начала менструации. После этого под воздействием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в яичниках начинают развиваться одновременно несколько фолликулов. Однако уже очень скоро один из них (значительно реже два или более) начинает опережать в развитии остальные – это доминантный фолликул. На этом этапе его размеры превышают 1,5 сантиметра, а другие фолликулы подвергаются обратному развитию (атрезии). Изменения размеров доминантного фолликула ежедневно составляют примерно 2-3 миллиметра и к моменту овуляции, которая происходит под воздействием пика выброса лютеинизирующего гормона, он имеет в диаметре в среднем от 1,75 до 2,4 сантиметров. После овуляции начинается процесс формирования желтого тела – временной эндокринной железы, вырабатывающей прогестерон, которая в случае оплодотворения яйцеклетки и успешной имплантации эмбриона поддерживает беременность до формирования плацентарной ткани.

    Преимущества УЗИ исследования в Нова Клиник

    В какие дни цикла проводится фолликулометрия (мониторинг фолликулогенеза)?

    При 28-ми дневном цикле первое УЗИ проводится непосредственно после прекращения менструальных выделений, то есть на 3-5 день цикла.

    Следующий мониторинг фолликулогенеза для оценки роста фолликулов назначается через 5-7 дней (соответственно, при более длинном цикле исследование проводится позже).

    Далее фолликулометрия осуществляется регулярно через каждые 1-2 дня. В зависимости от полученных результатов дата следующего посещения клиники может немного варьироваться. Исследование проводится либо до того момента, когда врач увидит признаки произошедшей овуляции, либо до начала менструальных кровотечений, если в данном цикле овуляция не произошла.

    При проведении фолликулометрии крайне важна регулярность и тщательность осмотров – ведь обнаружение доминантного фолликула на 7-8 день менструального цикла, а затем желтого тела на его месте через 7 дней не являются гарантией функционально полноценной овуляции.

    Результаты фолликулометрии

    К каким выводам относительно роста и развития фолликулов может прийти врач на основании фолликулометрии?

    Нормальная овуляция

    На УЗИ врач наблюдает развитие доминантного фолликула, диаметр которого к моменту овуляции составляет от 1,75 до 2.4 сантиметров, затем определяет овуляцию и формирование на месте доминантного фолликула желтого тела.

    • отсутствие прежде определявшегося доминантного фолликула;
    • наличие свободной жидкости в позадиматочном пространстве;
    • формирование желтого тела на месте фолликула после того, как овуляция произошла.

    Помимо этого, маркером овуляции считается повышение уровня прогестерона в крови спустя 5-7 суток после овуляции.

    При выявлении в процессе фолликулометрии таких результатов, можно сделать вывод, что менструальный цикл является овуляторным, и, теоретически, в нем возможно наступление беременности.

    Все остальные варианты фолликулометрии должны рассматриваться как ановуляторные менструальные циклы. Однако выявление ановуляторного цикла само по себе не является признаком патологии – в норме у здоровых женщин около 15% менструальных циклов проходят без овуляции (в среднем 2 цикла в год). При регулярных ановуляторных циклах вероятность наступления спонтанной беременности резко снижается, поскольку ановуляция является наиболее распространенной причиной эндокринного бесплодия.

    Ановуляторные циклы, выявляемые при фолликулометрии

    Ановуляция (отсутствие овуляции в менструальном цикле) может быть обусловлена различными причинами, среди которых СПКЯ, эндокринные заболевания, гиперандрогения, истощение яичников и др. Ниже приведены варианты ановуляторных циклов, выявляемые с помощью фолликулометрии:

    Отсутствие развития фолликулов

    Отсутствует динамика развития фолликулов на всем протяжении цикла, отсутствует доминантный фолликул и овуляция.

    • в яичниках отсутствуют развивающиеся фолликулы;
    • отсутствует желтое тело.

    Кроме того, по результатам анализа крови отмечается низкий уровень прогестерона, соответствующий первой фазе цикла.

    Такая ситуация встречается при некоторых эндокринных патологиях, наиболее часто – при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ)

    Атрезия доминантного фолликула

    Характеризуется уменьшением размеров неовулировавшего доминантного фолликула в динамике. В данной ситуации врач видит доминантный фолликул, который сначала нормально растет, но потом останавливается в развитии (как правило, не достигнув достаточных размеров для овуляции) и регрессирует (уменьшается). Овуляции не происходит.

    • уменьшение размеров доминантного фолликула до овуляции;
    • отсутствие эхографических признаков овуляции;
    • отсутствие признаков формирования желтого тела;
    • низкий уровень прогестерона, соответствующий первой фазе цикла (выявляется в анализе крови).

    Подобные состояния развиваются вследствие снижения выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. По этой причине полного созревания фолликул не достигает.

    Персистенция доминантного фолликула

    Персистенция фолликула – ситуация, при которой фолликул, достигнув зрелости, не претерпевает дальнейших физиологических превращений и продолжает существовать и функционировать на протяжении всего цикла, выделяя эстрогены. В данной ситуации врач наблюдает доминантный фолликул, который увеличивается до нужных размеров, однако разрыва фолликула не происходит (отсутствует овуляторный пик ЛГ). Этот фолликул может сохраняться и после наступления менструации (в следующем менструальном цикле).

    • наличие неовулировавшего фолликула без динамики в размерах на протяжении нескольких осмотров;
    • отсутствие признаков овуляции и формирования желтого тела

    В крови определяется низкий уровень прогестерона, соответствующий первой фазе цикла, повышенный уровень эстрогенов.

    Фолликулярная киста

    При дальнейшем росте неовулировавшего фолликула происходит уплотнение его стенок, внутри накапливается жидкость и образуется киста размером более 2,5 сантиметров в диаметре. В данной ситуации врач определяет доминантный фолликул, который развивается до необходимых размеров, но разрыва фолликула не происходит (отсутствует овуляторный пик ЛГ),он и далее увеличивается, образуя фолликулярную кисту. Размеры таких кист могут достигать 6-8 см и более. Подобные кисты, как правило, не требуют назначения медикаментозной терапии, и регрессируют самостоятельно в течение 1-2 менструальных циклов.

    • размеры неовулировавшего фолликула начинают превышать 2,5 сантиметров;
    • отсутствие признаков овуляции и формирования желтого тела.

    В крови определяется низкий уровень прогестерона, соответствующий первой фазе цикла, и повышенный уровень эстрогенов.

    Синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (LUF – синдром, ЛНФ – синдром)

    LUF – синдром характеризуется преждевременной лютеинизацией предовуляторного фолликула без овуляции, циклическими изменениями секреции прогестерона и несколько запоздалой секреторной трансформацией эндометрия. Причиной такой патологии могут являться нарушения деятельности ЦНС, гормональные дисфункции (гиперандрогения, гиперпролактинемия), хронические воспалительные процессы в половых органах, обменные нарушения.

    При проведении фолликулометрии врач определяет доминантный фолликул, который развивается, но разрыва фолликула не происходит – вместо овуляции происходит его лютеинизация (из-за преждевременного повышения ЛГ).

    • визуализация при мониторинге доминантного фолликула (зрелого или незрелого) и его медленное постепенное «сморщивание» в динамике;
    • отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве как признака полноценной овуляции.

    В крови отмечается уровень прогестерона, соответствующий норме второй фазы.

    По результатам фолликулометрии в течение одного или нескольких менструальных циклов врач делает заключение о функциональном состоянии яичников. При выявленных нарушениях назначается необходимая гормональная терапия в зависимости от заданных целей – для коррекции менструального цикла, либо для наступления беременности. При выявленном овуляторном менструальном цикле и недостаточности лютеиновой фазы цикла врач может рекомендовать назначение препаратов прогестерона; при ановуляторных менструальных циклах – индукцию (стимуляцию) овуляции. При наличии эндокринного бесплодия, вызванного ановуляцией, когда индукция овуляции в течение нескольких циклов не принесла ожидаемого эффекта, вариантом выбора является ЭКО.

    Стоимость фолликулометрии

    Цены на проведение фолликулометрии в Москве могут быть различны и зависят от медицинского центра, где осуществляется исследование. Стоимость фолликулометрии в Нова Клиник вы можете посмотреть в разделе “Цены”. УЗИ проводится врачами ультразвуковой диагностики с большим опытом работы в сфере акушерства и гинекологии на аппаратах экспертного класса.

    Где сделать фолликулометрию в Москве?

    Вы можете сделать фолликулометрию в Нова Клиник в удобное для Вас время, предварительно записавшись по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

    Ссылка на основную публикацию