Эффективные методы лечения акне

Угревая болезнь (акне)

Угри (акне) появляются, когда волосяные фолликулы на коже закупориваются из-за выделений сальных желез и ороговевших клеток кожи. Угри обычно поражают кожу лица, спины, груди и предплечий. Склонность к возникновению угрей может передаваться по наследству. Угревая болезнь обычно появляется в подростковом возрасте в виде небольших красных бугорков, иногда – крупных кист и узелков. Обычно после пубертатного периода угри проходят самостоятельно. Угри чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Угри могут иметь вид черных точек (открытые комедоны), что представляет собой расширенные и закупоренные кожные поры. Обычно открытые комедоны черного или серовато-коричневого цвета, что объясняется химическими изменениями кожного сала в поре. Иногда черные точки может удалить врач или косметолог.

Белые точки (закрытые комедоны, белые угри) – забитые поры с очень маленьким отверстием. Их трудно удалить без медицинской помощи.

Пустулы – белые или желтые бугорки, которые появляются, когда внутри комедона активно размножаются бактерии, что вызывает воспаление и образование гноя. Выдавливание пустулы может привести к обострению воспаления и увеличению размера прыща. Кисты (кистозная форма угревой болезни) – это глубокие, болезненные, наполненные гноем полости, от которых часто остаются шрамы.

Причины развития угревой болезни (акне)

  • изменение гормонального фона может повлиять на работу сальных желез, заставляя их производить больше кожного сала (жира), что и приводит к закупориванию пор, возникновению комедонов и прыщиков;
  • наследственность;
  • стресс;
  • применение определенных препаратов, например, кортикостероидов.
  • частое сдавливание кожи (например, телефонной трубкой) или привычка трогать лицо руками.

Симптомы акне

Легкая и средняя степень тяжести угревой болезни (комедоны, небольшое количество пустул) требуют только тщательного самостоятельного ухода за кожей. Однако если после 6-8 недель лечения не наблюдается улучшений или состояние кожи ухудшается, рекомендуется обратиться к врачу.

При возникновении очень больших, красных, болезненных высыпаний, которые не проходят более 3 дней, необходимо обратиться к врачу.

Если наблюдается заниженная самооценка из-за проблемной кожи, также следует обратиться к врачу.

Что можете сделать вы для лечения угревой болезни (акне)

В большинстве случаев угри можно вылечить с помощью различных безрецептурных противоугревых препаратов (лосьонов, кремов, гелей). К наиболее распространенным ингредиентам средств от угрей относятся бензоил пероксид, азелаиновая кислота, резорцин, салициловая кислота и сера. Бензоил пероксид уничтожает бактерии, которые вызывают появление угрей. Азелаиновая кислота оказывает антибактериальное, противовоспалительное и кератолитическое действие. Резорцин, салициловая кислота и сера, хотя сегодня уже используются не так широко, как раньше, могут помочь вывести комедоны (как закрытые, так и открытые).

Наносить средства от угрей рекомендуется каждый день на пораженные области после очищения кожи. Если кожа начинает сохнуть и появляется раздражение, сократите частоту применения до одного раза в два-три дня. Самостоятельно не выдавливайте и не вскрывайте прыщи и пустулы, это может разнести инфекцию и привести к возникновению рубцов. Очищайте лицо с помощью мягкого мыла или другого деликатного очищающего средства (лучше использовать средства, специально предназначенные для проблемной кожи) дважды в день. Каждый день мойте голову. Используйте увлажняющие средства и косметику на водной основе и с пометкой «некомедогенно», что означает, что эти продукты не закупоривают поры.

Используйте маски для лица, которые удаляют излишки кожного сала. Избегайте стрессов. Проконсультируйтесь с врачом, если угревая болезнь прогрессирует, состояние кожи тяжелое или если после прыщей остаются рубцы.

Что может сделать врач для лечения акне

Прописать средства от угрей, содержащие третиноин (лосьоны, гели, кремы), которые помогают сократить выделение кожного сала, а следовательно, остановить закупоривание пор и появление прыщей.

Выписать антибиотики, которые уничтожают бактерии и уменьшают воспаление. При особенно тяжелых формах угрей врач может прописать препарат, содержащий изотретиноин, для приема внутрь. Однако следует помнить, что у этого метода лечения есть побочные действия. В частности, он противопоказан беременным женщинам или тем, которые планируют забеременеть в ближайшем будущем.

Также можно делать в пораженные области уколы различными препаратами, которые ускоряют заживление и снимают воспаление. Этот метод позволяет также уменьшить проявление рубцов и пятен.

Регулярное применение местных препаратов от угрей в сочетании с лечением, назначенным врачом, поможет избежать сильных высыпаний и появления рубцов (пост-акне).

На пути к чистой коже: эффективные методы лечения акне

Подавляющее большинство молодых людей в возрасте от 14 до 25 лет сталкивались с проблемой акне. С возрастом несовершенства кожи обычно проходят, но по статистике около 40% мужчин и женщин старше 25 лет продолжают испытывать проблемы с высыпаниями на коже.

Причина появления акне – загрязнение и закупорка сальных желез, воспаление волосяных луковиц. Как правило, места локализации нездоровых элементов чаще всего располагаются на лице, груди, спине.

Причины акне

лечение акне на лице

На появление акне влияют сразу несколько факторов:

генетические особенности, отвечающие за работоспособность сальных желез;

колебания гормонального фона (особенно в подростковом периоде);

заражение бактериями акне на фоне снижения иммунитета организма.

Отдельно стоит выделить факторы, усугубляющие или провоцирующие развитие заболевания:

несбалансированное питание, обилие жареной и копченой пищи в рационе;

недостаток сна, постоянные стрессы, нервное и психическое истощение;

проблемы в работе органов ЖКТ.

Определить причины появления прыщей в каждом конкретном случае под силу только опытному дерматологу после сбора анамнеза, комплексного обследования и сдачи всех необходимых анализов. На консультации врач назначает необходимые препараты, включающие в себя косметические средства, медикаменты, а также косметологические процедуры.

Акне – это серьезное заболевание, которое невозможно вылечить «бабушкиными» методами. Нежелание обратиться к дерматологу может привести к неприятным последствиям вплоть до инфицирования или рубцевания воспаленных элементов. Угри нельзя выдавливать, убирать скрабами или лосьонами, содержащими в своем составе спирт. Да и большинство разрекламированных средств – это временная помощь. Именно поэтому при первых проблемах с кожей лучше обратиться к специалисту для назначения правильного лечения.

Методы лечения акне

методы лечения акне

В зависимости от индивидуальных особенностей кожи пациента дерматолог может порекомендовать одну или несколько косметологических процедур:

чистка ультразвуком: помогает раскрыть поры, снизить выработку секрета сальных желез, уменьшает воспаление, убирает жирный блеск;

химический пилинг: отшелушивает ороговевшие частички кожи, помогает убрать проявления постакне, восстанавливает и обновляет кожный покров;

мезотерапия – благодаря витаминным инъекциям помогает бороться с очагами воспаления, уменьшает секрецию сальных желез, придает коже ровный и сияющий цвет;

плазмолифтинг – за счет введения очищенной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами, процедура успокаивает кожу, снимает раздражения, а также укрепляет иммунитет человека, способствуя полному излечению от акне;

лазерная терапия – выравнивает рельеф кожного покрова, эффективно убирает угри, рубцы и другие проявления постакне, снимает воспаление, оказывает дезинфицирующее действие;

фотолечение Quantum – эффективно снимает воспаление, убирает пигментные пятна, выравнивает тон кожи.

Первые проявления акне – это повод записаться на консультацию дерматолога. Не откладывайте поход к врачу – на начальных стадиях избавиться от высыпаний на коже намного легче! В клинике «Лазерный Доктор» вы можете пройти обследование состояния кожи и получить комплексное лечение. Всего несколько процедур – и результаты не заставят себя ждать! А следование рекомендациям косметолога позволит забыть о несовершенствах кожи на долгий срок.

Проведение процедуры в клинике «Лазерный Доктор»

Подпишитесь на акции и получайте эксклюзивные скидки каждый месяц и дополнительную скидку в день рождения

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности

Другие статьи

Очистить кожу лица

Очистить кожу лица

Состояние воздуха современного мегаполиса негативно сказывается на коже человека. Особенно на лице.

Как убрать пигментацию кожи лица

Пигментация кожи является одним из самых распространённых косметических дефектов: с пигментными пятнами в том или ином виде сталкивался практически каждый человек.

Сосудистые сеточки на лице

Телеангиэктазии, купероз и гемангиомы — три основных дефекта кожи на лице, вызванные проблемами с сосудами. В нашей клинике вы можете избавиться от всех трёх видов несовершенства при помощи лазерной процедуры. О ней и пойдёт речь в нашей новой статье. Кроме того, мы расскажем про сосудистую сетку на лице, причины её появления.

Аппаратная косметология для омоложения

Аппаратная косметология для омоложения

Желание быть красивой и молодой естественно для всех девушек и женщин. Однако в ряде случаев простой уходовой косметики для этого уже бывает недостаточно.

Препарат для биоревитализации

Препарат для биоревитализации

Безусловно, одними из самых эффективных процедур в косметологии являются инъекционные, так как позволяют доставить препарат быстро и в нужную точку. Биоревитализация — это одна из самых востребованных инъекционных процедур на сегодня.

Нити для лица

Нити для лица

Нити в лицо на сегодня являются одним из самых эффективных и безопасных способов подтянуть кожные покровы лица. Многие специалисты даже сравнивают их с хирургической операцией, но при этом у тредлифтинга (а именно так называется процедура их установки) нет отрицательных сторон, присущих операции.

Депиляция и эпиляция: в чем отличия

Депиляция и эпиляция: в чем отличия

Наверняка многие из вас замечали, что есть люди, которые путают эпиляцию и депиляцию. С одной стороны, методы на самом деле похожи и их наименования созвучны, с другой — это все же разные процедуры.

Можно ли свести татуировку без следа

Татуировка в большинстве случаев делается на всю жизнь. Даже при удалении большинством наиболее распространенных способов на коже остаются различной степени заметности остатки рисунка.

До и после ботокса (фото)

До и после ботокса (фото)

Для многих современных людей первое появление морщин сродни появлению седых волос — кажется, что старость уже не за горами. Между тем морщины не всегда появляются из-за возрастных изменений.

Удаление лазером светлых волос

Удаление лазером светлых волос

Как известно, именно лазер считается одним из лучших инструментов для эпиляции.

Вы согласны с тем, что запись на прием будет действительной только после того, как мы вам перезвоним. ВНИМАНИЕ! Мы сможем перезвонить Вам только по российскому номеру телефона (мобильному или городскому).
Если у Вас нет российского номера, пожалуйста, оставьте свой e-mail в поле “Пожелания” или обратитесь в окно онлайн-консультанта.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности

Без выходных с 09:00 до 22:00

Обращаем ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации. Для получения подробной информации о наличии и актуальной стоимости указанных на сайте услуг обращайтесь, пожалуйста, по телефонам клиник. Приём пациентов в клиниках осуществляется с 18-ти лет.

Уважаемые пациенты, информируем вас, что в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (с изменениями и дополнениями) вы имеете возможность получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Телефоны контролирующих организаций

Угревая болезнь – как ее лечить?

Прежде, чем говорить о лечении угревой болезни (о ее патогенезе и клинике рассказывалось в “Мире Медицины” N 7 за 1998 год), необходимо остановиться на принципах, которым должны следовать пациенты при уходе за кожей.

1. Ежедневное очищение кожи.

Большинству больных можно использо-вать различные антибактериальные мыла, пенки или гели для умывания. Некоторые пациенты, особенно с признаками жидкой себореи, вероятно, из-за снижения барьерных свойств кожи, плохо переносят частое мытье. У них появляются эритематосквамозные высыпания или ухудшается течение болезни. В таких случаях для ежедневного очищения кожи можно рекомендовать лосьоны и тоники для жирной кожи или традиционные водно-спиртовые болтушки, в состав которых входят салициловая, борная кислоты, резорцин и т.д.

2. При уходе за кожей лица следует избегать жирных кремов и мазей, вызывающих закупорку вопосяных фолликулов.

Наиболее предпочтительна форма эмульсии или жидкого крема, а также геля. Макияж следует использовать с осторожностью вследствие потенциального комедогенного действия декоративной косметики. Следует употреблять средства для ухода за кожей и декоративную косметику с маркировкой “non-comedogenic” .

В настоящее время при лечении угревой болезни используется довольно большое количество различных препаратов. Их применение и другие современные методы терапии этого заболевания основываются на знании четырех основных патогенетических механизмов болезни:

  • гиперпродукция кожного сала,
  • фолликулярный гиперкератоз,
  • активизация бактериальной флоры,
  • воспаление.

Выбор методов лечения должен основываться на:

– данных анамнеза ( наследственная предрасположенность, длительность и факторы, оказывающие влияние на течение болезни – стресс, предменструальное и сезонное обострения, характер и эффективность ранее проводимого лечения). У женщин необходимо собрать подробный гинекологический анамнез: менструальный цикл, беременности, роды, пероральная контрацепция

– адекватной клинической оценке болезни: степени тяжести, типа высыпаний, их локализации и распространенности, типа поражений (воспалительный или невоспалительный) и тяжести осложнений (рубцы, очаги гиперпигментации и экскориации).

В последнее время все большая роль отводится оценке психосоциального статуса больного с угрями. Известно, что угревая болезнь оказывает значительное психологическое воздействие на пациента, вызывая тревогу, депрессию, социальную дезадаптацию, межличностные и производственные трудности. Эти моменты следует обязательно выяснять при беседе с больным для возможной психотерапевтической или медикаментозной коррекции выявленных особенностей.

Не существует единой классификации степеней тяжести течения угревой болезни. Однако большинство исследователей выделяет три степени тяжести:

  • легкую – наличие, главным образом, закрытых и открытых комедонов практически без признаков воспаления. При легкой степени возможно наличие менее 10 папулопустулезных элементов на коже лица
  • среднюю – от 10до 40 папулопустулезных элементов на коже лица
  • тяжелую – более 40 папулопустулезных элементов на коже лица, а также абсцедирующие, флегмонзные ( узловато-кистозные ) или конглобатные угри.

Легкая степень угревой болезни требует только наружной терапии. Пациенты, страдающие среднетяжелой или тяжелой формами акне, нуждаются в наружном и пероральном лечении.

При легкой степени угревой болезни назначается одно из современных наружных средств.

Бензоилпероксид (ОХY5, OXY10) используется в дерматологии более 20 лет. Благодаря мощному кератолитическому эффекту препарат широко применялся в наружной терапии ихтиозов. Отбеливающие свойства бензоилпероксида используются при различных изменениях пигментации кожи. За счет выраженного окислительного эффекта бензоилпероксид оказывает значительное антибактериальное действие на P.acnes и Staph.epidermidis (даже на резистентные к антибиотикам), не вызывая появления резистентных штаммов. Благодаря кератолитическому эффекту препарат оказывает влияние на комедогенез. По-видимому, бензоилпероксид обладает также непосредственным противовоспалительным действием, поскольку на фоне терапии быстро уменьшается количество папулопустулезных элементов. Препарат показан в качестве монотерапии при легкой степени угревой болезни, сопровождающейся появлением комедонов и воспалительных элементов.

Существуют комбинированные препараты бензоилпероксида с антибактериальными средствами, препаратами серы, азольными соединениями. Их эффективность, как правило, выше.

Синтетический аналог витамина А третиноин (Айрол, Ретин-А) назначается наружно в случае непереносимости и неэффективности бензоилпероксида. Препарат обладает очень высоким комедолитическим действием и нормализует кератинизацию эпителия волосяного фолликула, уменьшая вероятность развития в нем воспаления, а также вызывает некоторое уменьшение продукции кожного сала.

Азелаиновая кислота (Скинорен) обладает выраженным действием на заключительные стадии кератинизации, препятствуя образованию комедонов. Антибактериальная эффективность препарата обусловлена его активным транспортом внутрь бактерий. Резистентные формы флоры не развиваются. Это средство обладает также проти-вовоспалительным действием, но не влия-ет на продукцию кожного сала.

Следует отметить, что терапия бензоилпероксидом, третиноином или азелаиновой кислотой эффективна лишь при длительном использовании (не менее 3-х месяцев). В ряде случаев они могут вызывать раздражение кожи – простой дерматит. В таких ситуациях показано уменьшение частоты аппликаций или снижение концентрации препарата (многие средства выпускаются в различных концентрациях). Не рекомендуется одновременно накладывать на кожу два и более из указанных средств, пользоваться ими при сильных морозах и активной инсоляции.

Антибактериальные средства в большинстве случаев являются препаратами второго ряда и назначаются наружно в случае непереносимости или неэффективности бензоилпероксида, третиноина и азелаиновой кислоты. Возможна также комбинированная наружная терапия, включающая один из трех препаратов выбора и антибиотик.

Антибактериальные препараты не оказывают комедолитического действия, поэтому их целесообразно назначать при преобладании у пациента папулопустулезных элементов, но не при acne comedonica. Наружное применение антибиотиков при лечении acne, создающее высокие концентрации препаратов в месте аппликации, может приводить к развитию резистентности нормальной микрофлоры кожи и, в частности, P. acnes. Это приводит не только к неудачам терапии, но также и к переносу факторов резистентности другим микроорганизмам, что вызывает появление мультирезистентных штаммов кожной флоры. До конца 70-х годов P. acnes были чувствительны ко всем наружным антимикробным препаратам. В настоящее время нарастает число резистентных штаммов, но остается неясным, является ли эта резистентность результатом длительной общей антимикробной терапии или наружного лечения.

Общепризнаным антибиотиком в лечении угрей является эритромицин, обладающий высокой антибактериальной и противовоспалительной активностью. Современная комбинация эритромицина с цинком (Зинерит) значительно увеличила эффективность антибиотика против P. acnes и уменьшила риск возникновения резистентных штаммов. Присутствие цинка в таком хелатном комплексе снижает выработку секрета сальных желез, уменьшает сцепление фолликулярных эпителиальных клеток, увеличивает абсорбцию эритромицина и потенциирует его действие. При использовании Зинерита значительно уменьшается количество как воспалительных (папул и пустул), так и невоспалительных элементов угревой сыпи (комедонов).

Препарат широко используется при легких и среднетяжелых вариантах течения угре-вой болезни. Заметное улучшение наблю-дается уже через 2 недели. Иногда может наблюдаться сухость кожи, поэтому препарат целесообразно использовать при повышенном салоотделении.

Другой антибиотик для наружного применения – клиндамицин (Далацин). К нему до сих пор не выявлено случаев резистентности флоры.

Помимо современных наружных средств по-прежнему широко используются традиционные препараты серы, салициловой кислоты, резорцина, цинка пиритионата.

При угревой болезни средней степени тяжести назначается описанная наружная терапия, но, как правило, ее сочетают с системными антибиотиками.

Антибиотики из группы тетрациклина – препараты выбора для лечения угрей. Предпочтительнее прием доксициклина или миноциклина, поскольку они хорошо всасываются, лучше переносятся и интенсивно кумулируют в сальных железах. Их антимикробная активность выше, чем у других препаратов данной группы. Гораздо реже для системной терапии среднетяжелых случаев акне используются эритромицин, клиндамицин и сульфаниламидные препараты. Следует подчеркнуть, что эффективность антибактериальных средств обусловлена не только их непосредственным бактериостатическим действием на P. acnes. Тетрациклин и эритромицин обладают прямым противовоспалительным действием. Например, они способны уменьшать продукцию P. acnes хемотаксического фактора и миграцию нейтрофилов, а также снижают уровень активированного кислорода. Тетрациклины уменьшают уровень коллагеназы и влияют на механизмы хронического воспаления. Возможно, антибиотики воздействуют также на иммунные реакции в коже, в частности влияя на уровень цитокинов.

Читайте также:  Агенезия почки: что это такое, симптомы и лечение

Положительный эффект от антибиотикотерапии при среднетяжелых вариантах угревой болезни отмечается лишь при длительном лечении (не менее 1 месяца). В связи с этим необходимо учитывать целый ряд побочных действий, возникающих при продолжительном приеме этих препаратов:

1. Дисбактериоз – расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея – у 5% пациентов) и кандидоз влагалища (у 6% пациенток). Следствием дисбактериоза могут быть также грам-отрицательный и питироспорум-фолликулит. Грам-отрицательный фолликулит вызывают Klebsiella, Escherichia, Proteus serratia, Pseudomonas. Клинически он проявляется острым высыпанием множественных пустул, узлов или выглядит как обыкновенное обострение угревой болезни. Грам-отрицательный фолликулит крайне трудно поддается терапии. В случае фолликулита, вызванного бактериальной флорой, необходимо отменить получаемый антибиотик и назначить ампициллин или сульфаниламидные препараты. При грам-отрицательных фолликулитах, обусловленных грибами рода питироспорум, показано назначение наружно и внутрь имидазольных препаратов. Если грам-отрицательный фолликулит часто рецидивирует, то желательна отмена любой антибактериальной терапии и переход на лечение угревой болезни изотретиноином.

2. Развитие резистентности нормальной микрофлоры кишечника и кожи. При использовании доксициклина риск развития резистентности считается наиболее низким, эритромицина – наиболее высоким.

3. Фототоксические реакции описаны у тетрациклинов, в большей степени – у доксициклина, поэтому в период лечения следует избегать пребывания на солнце и загара в солярии. По-видимому, выраженность фотореакций зависит от дозы препарата.

4. Взаимодействие препаратов. Предполагают, что при одновременном приеме тетрациклинов и гормональных контрацептивов эффективность последних снижается в 6-7 раз.

5. Другие осложнения. На фоне приема тетрациклина могут возникать онихолизис, язвенный эзофагит, доброкачественное повышение внутричерепного давления (головные боли, нарушения внимания, застойные диски зрительных нервов);
миноциклина – серовато-синеватая пигментация кожи и ногтевых пластинок, обусловленная образованием комплексов “меланин-препарат” и существующая до 8-15 мес. после окончания терапии. Если эффекта от антибактериальной терапии нет или он очень слабый, то врач должен разобраться, почему это происходит. Низкий эффект от проводимой антибиотикотерапии возможен:
– при развитии резистентности флоры,
– при появлении грам-отрицательных фолликулитов.
И в том, и в другом случае показано микробиологическое исследование. В дальнейшем решается вопрос о смене антибактериального препарата или назначении синтетических ретиноидов (изотретиноина). У женщин, кроме того, возможно назначение в дополнение к наружной терапии гормонотерапии комбинированными оральными контрацептивами с эстрогенным профилем или антиандрогенами. Эффект от такого лечения на-блюдается спустя 3-6 месяцев и может быть длительным – у пациенток снижается продукция кожного сала и значительно уменьшается количество как воспалительных, так и невоспалительных акне. Этот метод лечения возможен только после консультации гинеколога-эндокринолога и тщательного исследования гормонального фона пациентки, то есть он должен назначаться строго по показаниям.

При лечении тяжелых форм угревой болезни необходима комбинация стандартной наружной терапии и общего лечения. Антибактериальные препараты назначают длительными курсами (до трех и более месяцев). У женщин с тяжелыми проявлениями угревой болезни при неэффективности антибиотиков после обследования гинекологом-эндокринологом назначаются комбинированные оральные контрацептивы с эстрогенным профилем или антиандрогенные препараты. Если спустя 3 месяца эффекта от лечения нет, назначают изотретиноин.

Изотретиноин (Роаккутан) является синтетическим аналогом витамина А. Этот препарат эффективно воздействует на все звенья патогенеза угревой болезни. Он значительно снижает продукцию кожного сала, уменьшает формирование комедонов в результате нормализации уровня дифференцировки клеток эпителия стенки и устья волосяного фолликула. На фоне приема изотретиноина снижается число P. acnes, что, по-видимому, непосредственно связано с уменьшением секреции кожного сала, поскольку этот микроорганизм использует кожное сало в качестве источника питания. Количество P. acnes остается пониженным еще длительное время после отмены терапии.

Изотретиноин обладает общим противовоспалительным действием за счет регулирующего влияния на процессы хемотаксиса и фагоцитоза, которые у больных угрями изменены. Изотретиноин является наиболее эффективным средством. Вопрос о его назначении следует рассматривать у больных с тяжелыми ее формами, особенно при наличии абсцедирующих, флегмонозных и конглобатных акне с образованием обезображивающих рубцов, стойких нарушений пигментации. Изотретиноин может назначаться и при среднетяжелых вариантах течения акне:
– если длительные неоднократные курсы антибактериальной терапии не принесли желаемого результата
– если после нескольких успешных курсов обычной терапии быстро возникали рецидивы
– при наклонности к формированию рубцов
Это средство показано пациентам с угрями, сопровождающимися тяжелыми психосоциальными расстройствами, и для лечения такой тяжелой формы угревой болезни, как acne fulminans.

В большинстве случаев требуется курс лечения не менее 4 месяцев, в 10% случаев -6 месяцев и в 3% случаев – более 10 месяцев. Остаточные явления акне постепенно разрешаются и после отмены препарата. Ремиссия во многих случаях продолжается несколько лет. Для уменьшения вероятности рецидива общая доза препарата должна достичь не менее 120 г/кг.

  • беременным, из-за потенциальной тератогенности ретиноидов
  • кормящим матерям, в случаях гипервитаминоза А
  • при повышенной чувствительности к активному веществу препарата.

Препарат не рекомендован пациентам:

  • с печеночной недостаточностью
  • с почечной недостаточностью
  • с гиперлипидемиями
  • с сахарным диабетом

Не следует комбинировать изотретиноин:

  • с витамином А (из-за риска появления гипервитаминоза А)
  • с тетрациклинами (из-за риска повышения внутричерепного давления)

Женщинам детородного возраста препарат назначают только после отрицательного результата теста на беременность (желательно начинать лечение на второй или третий день следующего менструального цикла) и на фоне эффективной контрацепции. После окончания терапии, через четыре недели, необходимо выполнить тест на беременность.

Препарат принимают обязательно под наблюдением специалиста. В процессе терапии осуществляется клинико-лабораторный мониторинг (уровни ACT, АЛТ, триглицеридов, холестерина, щелочной фосфатазы, креатинина в сыворотке крови). В случае выявления гиперлипидемии и после окончания лечения рекомендуется повтор лабораторных тестов через две недели.

К дополнительным методам лечения угревой болезни, показанным только при acne comedonica, относится чистка лица, особый щипковый массаж лица. Нередко используется поверхностная криотерапия, которая может ускорить разрешение узловатокистозных элементов. Применяется дарсонвализация, каутеризация, лазеротерапия на отдельные невоспалительные угри. Хирургические манипуляции имеют очень ограниченное применение при угревой болезни. Вскрытие кистозных полостей противопоказано, поскольку оно приводит к формированию стойких рубцов. Иногда при абсцедирующих акне применяется обкалывание очагов кортикостероидами.

Знаете ли Вы, что:
вопрос о назначении ультрафиолетового облучения (УФО)
пациенту с угрями должен решаться сугубо индивидуально:

Акне во взрослом возрасте

Акне во взрослом возрасте

Чистая и красивая кожа – это залог уверенности в себе и показатель здоровья. Хотя бы раз в жизни среднестатистический человек сталкивался с проблемой акне.

Высыпания на коже чаще появляются в подростковые годы – период гормонального всплеска и перестройки организма. Однако прыщи могут беспокоит и взрослых людей, а при несвоевременном лечении способны перерасти в проблему, избавиться от которой получится только с помощью врачей.

Механизм развития

Акне, или угревая сыпь, – хроническое воспаление сальных желез и волосяных фолликулов со склонностью к рецидивам. Это самая распространенная патология кожи, которая встречается как у мужчин, так и у женщин.

Высыпания чаще всего появляются в себорейных зонах, то есть местах наибольшего скопления сальных желез: лицо, плечи, грудь, верхняя часть спины.

Существует четыре фактора, совместное воздействие которых обуславливает механизм развития угревой болезни:

  1. Избыточная секреция сальных желез и снижение бактерицидных свойств кожного сала. Такое явление обычно обнаруживается у женщин перед менструацией. Кожный секрет становится более плотным, из-за чего закупоривает и перекрывает протоки.
  2. Фолликулярный гиперкератоз. Постоянное обновление кожи происходит за счет слущивания ороговевших, отмерших пластин. Роговой слой кожи утолщается, ухудшается отток сального секрета.
  3. Активизация пропионовых бактерий. Эти микроорганизмы живут в организме здоровых людей, не вызывая кожных заболеваний. Однако закупоривание сальной железы и повышенная секреция кожного сала (себума) создают благоприятные условия для размножения условно патогенной микрофлоры.
  4. Воспалительный процесс. Это закономерная реакция в ответ на активное размножение пропионовых бактерий акне.

Причины

Акне – это полиэтиологическое заболевание, к появлению которого приводят как хронические заболевания, так и внешние факторы. Чтобы определить, что же послужило пусковым механизмом к развитию патологии, важно понаблюдать за образом жизни человека, какой косметикой он пользуется, какие препараты принимает. Для получения полной картины потребуется консультация дерматолога и косметолога, которые назначат перечень необходимых анализов.

Ведущую роль в развитии угревой болезни специалисты отдают наследственной предрасположенности. Например, размер и видимость пор могут передаваться от родителей детям. Было установлено, что за 50% всех случаев отвечают именно генетические факторы. Образованию акне способствует большое количество экзогенных и эндогенных факторов.

Экзогенные (внешние) причины

Вызвать развитие акне у взрослых могут такие причины:

  • Неправильный уход за лицом. Использование низкокачественной косметики может вызывать закупорку пор. Воспаления могут даже вызывать натуральнее растительные масла, применяющиеся с целью увлажнения, и солнцезащитные крема. Выбирать лучше крема с легкой текстурой с пометкой «некомедогенно».
  • Климатические условия. Повышенная влажность может вызывать гиперсекрецию сальных желез.
  • Выдавливание прыщей. Механическая травма приводит к еще большему распространению воспаления в окружающие ткани. При отсутствии стерильности неизбежно проникновение инфекции, что усугубляет ситуацию. Когда в воспалительный процесс вовлекаются более глубокие слои кожи, появляются грубые шрамы и рубцы.
  • Загрязнение кожи и окружающей среды. Грязь на лице забивает поры, провоцируя появление сыпи.
  • Контактирование с токсическими веществами. Это касается людей, работающих на вредном производстве и вынужденных постоянно контактировать с химическими веществами, растворителями, лаками и красками.
  • Ультрафиолетовое воздействие. Прямые солнечные лучи сушат кожу. Для компенсации состояния начинается избыточная секреция себума. Перед выходом на улицу важно использовать солнцезащитные крема.

Выбор продуктов питания также отражается на состоянии кожи. К ним относится жареная, копченая пища, фаст-фуды, молочные продукты, шоколад. Важно следить за тем, как кожа реагирует на ту или иную пищу. При появлении воспалений и покраснений лучше исключить такие продукты.

Преобладание в рационе углеводной пищи усиливает секрецию сальных желез. Часто акне диагностируется на фоне гастрита, панкреатита, дисбактериоза.

Бесконтрольное потребление сладких продуктов вызывает резкое повышение инсулина — гормона, который регулирует уровень глюкозы в крови и воздействует на тестостерон. Когда человек съедает плитку шоколада, подскакивает уровень сахара в крови, а вместе с ним и показатели мужского гормона.

Не стоит допускать частых инсулиновых скачков за день. Для этого следует сохранять «пищевое окно» (голодание) между основными приемами. Это будет способствовать снижению выработки мужских гормонов, а вместе с ними уменьшится и количество воспалений.

Полинезийцы, изолированные от цивилизации, практически не страдают от акне. Однако после перехода от привычного для них питания на рацион среднестатистического жителя планеты у них часто возникают проблемы с кожей.

Не стоит пренебрегать ежедневным очищением кожи, однако чрезмерная чистоплотность также может послужить причиной комедонов. Частое использование средств личной гигиены приводит к нарушению состава и снижению численности полезной микрофлоры, которые не позволяют пропионовым бактериям акне активно размножаться.

Эндогенные (внутренние) причины

На первом месте среди эндогенных причин акне стоят гормональные изменения. Выработка кожного сала контролируется андрогенами: тестостероном, который есть и у женщин, и другими, близкими к нему. Если их уровень превышает норму, кожа начинает вырабатывать больше себума.

За количество вырабатываемых организмом гормонов отвечает щитовидная железа. При гипертиреозе (гиперфункции) на коже появляются гнойнички, повышается температура тела и снижается вес. При гипотериозе (гипофункции щитовидной железы) также появляются прыщи, кожа становится сухой, нарушается менструальный цикл.

Оценить функциональную активность щитовидной железы помогут лабораторные исследования крови (тиреотропный гормон, трийодтиронин, антитела к тиреоглобулину, антитела к рецепторам ТТГ, кальцитонин). Чтобы понять причину акне у взрослых, необходимо также сдать анализ на уровень половых гормонов. Потребуется и ультразвуковое исследование матки, яичников и щитовидной железы.

У женщин обострение угревой болезни может происходить во время или после беременности, перед менструаций или при менопаузе. Уровень гормонов меняется и после отмены оральных контрацептивных препаратов.

Однако мужчины чаще страдают угревой болезнью, причем в тяжелых формах. Для выявления причинных факторов назначается гастроскопия, а также анализ на наличие бактерии Хеликобактер пилори. Может потребоваться развернутый биохимический анализ крови.

Хронический стресс – это еще одна причины высыпаний. Выброс гормона стресса – кортизола влияет на состояние кожи. Накопленные годами негативные эмоции прорываются в виде угрей, закупорок и раздражений на лице.

Необходимо давать себе возможность отдыхать и расслабляться. Первое правило, которым нельзя игнорировать, — это здоровый сон не менее 8 часов в день.

Акне во взрослом возрасте

Акне во взрослом возрасте

Признаки

Акне у взрослых проявляется в виде:

  • Подкожных угрей, или закрытых комедонов. Это высыпания черного или серого цвета, которые появляются в результате окисления содержимого пор. Угри состоят из воспаленных и уплотненных выделений. Они возникают в результате закупорки устья сальных желез кожным салом, косметическими средствами или пылью. Локализуются в зоне лба, подбородка и крыльев носа. Единичные подкожные угри устраняются правильным уходом за кожей.
  • Черных точек. В отличие от закрытых комедонов, появляются на поверхности кожи. Они обычно малозаметны, ощущаются лишь в виде некоторой неровности. Воспалительных процессов и болезненных ощущений они не вызывают.
  • Кист. Наполнены гноем и обычно оставляют после себя рубцы.
  • Нодул. Это подкожные узелковые образования, которые имеют вид твердых бугорков. Нодулы сопровождаются воспалительной реакцией и вызывают болевые ощущения при нажатии. Могут быть окружены гнойными образованиями.
  • Папул. Выглядят в виде мелкой сыпи красного цвета. Не имеют гнойного содержимого. Обычно папулезные угри высыпают массово, придавая коже бугристый вид. Они могут быть симптомом некоторых серьезных заболеваний, например ветрянки, кори, красного плоского лишая. Поэтому если все лицо усеяно пустулами, лучше обратиться к врачу.
  • Пустул. Это довольно болезненные угри с белым содержимым. Могут заживать бесследно, а в некоторых случаях оставляют после себя заметные рубцы. Пустулезные угри не представляют опасности, однако требуют лечения ввиду своей инфекционной природы.

Акне у взрослых развивается по тому же сценарию, что и у подростков. Все начинается с усиленной выработки кожного сала, приводящей к закупорке желез. Затем бактерии начинают активно размножаться в протоках, что и приводит к развитию воспалительной реакции и формированию высыпаний.

Однако позднее акне отличается от подростковых прыщиков. Угри обычно расположены более глубоко и локализуются в области подбородка и щек, а не в Т-зоне. Часто проявляются в виде более болезненных и ярких воспалений и хуже рассасываются. Позднее акне сложнее поддается чистке и часто оставляет после себя рубцы. Формирование осложнений в виде пятен, бугров и рубцов происходит из-за возрастного ухудшения регенерации кожи.

Акне во взрослом возрасте

Акне во взрослом возрасте

Стадии развития

Высыпания появляются в одиночку или группами, незаметно исчезают или сопровождаются дискомфортными ощущениями. В зависимости от количества и характера угрей специалисты выделяют 4 основных стадии развития акне:

  1. Легкая. Единичное количество угрей небольшого размера, не сопровождающихся воспалительным процессом.
  2. Средняя. Высыпаний становится все больше, некоторые из которых имеют признаки воспаления. На этой стадии прогноз при адекватном лечении благоприятный.
  3. Тяжелая. Добавляется большое количество воспалительных комедонов, а также кист и узлов.
  4. Крайне тяжелая. На лице насчитывается более сорока элементов высыпаний. На данном этапе местные средства и корректировка питания ситуацию не исправит. Требуется помощь специалиста.

Методы лечения

Скорость избавления от акне связана с тем, насколько быстро будет начато лечение. Дисциплина в рационе питания и ежедневной гигиене, а также неукоснительное соблюдение рекомендаций дерматолога по применению препаратов и уходовой косметики помогут ускорить выздоровление.

Полностью избавиться от акне можно исключительно при комплексном подходе. Одним лишь каким-то препаратом или косметической процедурой проблему не решить. Нужно подготовить себя к длительному курсу терапии и восстановления. Не существует средств, которые бы за одну ночь убрали все изъяны и неровности.

Препараты

Уже на второй стадии акне целесообразно применение лекарственных средств. К препаратам первой линии в лечении угревой болезни относятся бензоилпероксид, третиноин, азелоиновая кислота.

Их назначают с целью оказания противовоспалительного и антибактериального действия. Свою эффективность препараты показывают лишь при условии длительного применения – не менее трех месяцев.

Если средства первой линии не оказали результата, могут назначаться антибиотики для наружного применения. Перорально антибактериальные препараты используются при акне средней степени тяжести. При лечении угревой болезни у женщин при гиперандрогении могут назначаться гормональные контрацептивные средства.

Косметология

Борьба с проблемной кожей – это трудоемкий и непрерывный процесс. Для нормализации работы сальных желез потребуется целый арсенал скрабов, пилингов, масок, однако иногда и этого недостаточно. В этом случае не обойтись без помощи профессиональных косметологов. Косметология предлагает разнообразие процедур для обладателей проблемной кожи. Рассмотрим наиболее популярные и эффективные из них.

Пилинги

Принцип действия пилингов заключается в отшелушивании отмерших роговых клеток. Это приводит к уменьшению активности бактерий, вызывающих воспаление. Микроорганизмы, лишенные своей привычной питательной среды, погибают.

Самыми распространенными в терапии акне являются поверхностные пилинги. Они способствуют мягкому очищению кожи, нормализуют клеточное дыхание, работу сальных желез, не нанося при этом больших травм.

В случае появления рубцов, неровностей и пятен предпочтение отдают срединному отшелушиванию. И в самых тяжелых случаях может применяться глубокий пилинг.

Читайте также:  Ксантомы на коже: что это такое и виды образований
Биодермабразия

Это по сути тот же пилинг только с комплексным воздействием. Биодермабразия проводится в несколько этапов:

  1. Очищение.
  2. Поверхностный подготавливающий пилинг.
  3. Нанесение средства, усиливающих микроциркуляцию крови.
  4. «Распаривание» кожи кремами.
  5. Механическое отшелушивание.
  6. Нанесение успокаивающих масок и крема.

Процедура делает поры менее заметными, убирает четкие точки, нормализует работу сальных желез. Она абсолютно не травматична для кожи и не требует особого ухода.

Лазерная шлифовка

Лазерный луч точечно воздействует на клетки верхнего слоя кожи и более глубокие структуры, способствуя их обновлению. В результате запускается естественный процесс выработки коллагена и эластина, улучшается трофика тканей и микроциркуляция крови, выравнивается рельеф.

Дерма начинает самостоятельно регенерировать поврежденные слои. На месте пятен и рубцов образуется новая молодая кожа.

Особенностью лазерной шлифовки является воздействие на отдельные зоны. Тончайшие лазерные лучи своего рода выпаривают поврежденные участки.

Результат виден сразу же после процедуры. Повторно шлифовку можно сделать через полгода. Помимо того, что уходят неровности и рубцы, кожа станет более гладкой и подтянутой.

Мезотерапия

Мезотерапия комплексно воздействует на кожу:

  • иммуностимулирующее действие;
  • насыщение эпидермиса витаминами;
  • антибактериальный эффект;
  • антиоксидантное влияние.

В серединный слой кожи вводятся микроскопические дозы препарата. Каждый угревой элемент обкалывается отдельно. Косметолог использует «коктейль» препаратов. В их состав входят антибиотики, противовоспалительные и заживляющие вещества, а также витамины и микроэлементы.

Мезококтейль вводится непосредственно в проблемную зону. Это позволяет доставить лекарственное вещество к очагу воспаления, купировать его и уничтожить бактерии.

Ультразвуковая чистка

Ультразвук очищает поверхность кожи. Это малотравматичная процедура. Результат заметен после первой чистки. УЗ удаляет с лица шрамы, рубцы, стрии.

Ультразвуковые волны излучают высокочастотные колебания, ослабляя связь с отмирающими клетками и обеспечивая их легкое удаление. Они увлажняют кожу, ускоряют процессы регенерации и активизируют окислительно-восстановительные процессы.

Профилактика

Уход за лицом не занимает много времени. Достаточно всего два раза в день уделить этому внимание, чтобы в будущем избежать проблем. Ежедневный уход проходит в пять этапов:

  1. Очищение. Два раза в день на кожу следует наносить средства, содержащие противовоспалительные вещества и фруктовые кислоты. Для очищения можно использовать молочко, мусс или гель.
  2. Тонизация. Применяется для выравнивания кислотности кожи и устранения микроорганизмов, которые могут стать причиной акне. Не стоит использовать тоники на спиртовой основе, так как они будут пересушивать кожу. Стоит тщательно подойти к выбору средства, так как оно не смывается.
  3. Увлажнение и питание. Предпочтение лучше отдать кремам из профессиональных брендов или аптечной линейки.
  4. Пилинг. Для отшелушивания кожи при акне лучше всего использовать средства на основе кислот. При гнойничковых высыпаниях пилинги с частицами могут вызвать появление новых элементов.
  5. Маски. Достаточно делать несколько раз в неделю. Средство подбирается в зависимости от типа кожи и ее потребностей. Маску лучше наносить кистью, которую после каждого использования необходимо дезинфицировать.

Качественный ежедневный уход крайне важен при акне. Он помогает убрать излишки кожного сала, сохраняет поры чистыми, а также ускоряет заживление открывшихся прыщей.

Подбор метода лечения и средств для ухода лучше доверить специалисту. Так процесс избавления от угрей пройдет безопасно и эффективно.

Осложнения

Запущенные стадии угревой болезни редко проходят бесследно. Выраженность последствий зависит от степени поражения дермы. При травмировании на уровне эпидермиса появляется гиперпигментация. А повреждение дермальных слоев ткани выражается в виде рубцовых изменений и бугристости.

После акне кожа может потерять красивый и здоровый вид из-за появившихся недостатков:

  • расширенные поры;
  • красные, синие и даже фиолетовые следы;
  • рубцы и неровности;
  • кисты сальных желез;
  • белые угри;
  • коричневые пятна;
  • поствоспалительная гиперпигментация;
  • пересушенная чувствительная кожа;
  • шелушение.

Если угри травмируются, выдавливаются или плохо заживают, на коже остаются пятна и формируются рубцы – это и есть постакне. Главной причиной такого осложнения является хроническое воспаление. При несвоевременно начатом лечении в процесс вовлекаются глубокие ткани. Их повреждение повышает риск развития осложнений. Поэтому нельзя игнорировать даже легкие формы акне, с единичными высыпаниями.

Выраженность постакне напрямую зависит от тяжести протекания угревой болезни. Поэтому терапия направлена не только на устранение самих последствий, но и на предотвращение появления новых элементов на коже.

Если прыщи появляются снова и снова, воспалительный процесс будет порождать новые рубцы. Поэтому требуется работа с дерматологом-косметологом.

Золотым стандартом лечения постакне является использование ретиноидов. Эта группа препаратов обладает широким спектром косметического воздействия, осветляя пигментные пятна, выравнивая рельеф кожи и уменьшая глубину рубцов.

Более глубокие и заметные следы самостоятельно убрать не удастся. Для этого проводятся косметологические процедуры, например, химические пилинги, мезотерапия, лазерная шлифовка.

Акне у взрослых возникает в результате избыточной выработки кожного сала. Вызвать появление угрей могут внутренние проблемы, например гормональные или эндокринные нарушения. Сыпь может появиться при использовании низкокачественной косметики, употреблении сладкого и мучного, а также после длительного стресса. Устранить акне поможет ежедневный уход за кожей лица и косметологические процедуры.

8 причин возникновения угревой сыпи у взрослых и эффективные методы лечения акне

8 причин возникновения угревой сыпи у взрослых и эффективные методы лечения акне

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

  • Запись опубликована: 31.05.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Угревая сыпь появляется не только у подростков, но и у людей среднего возраста. Угри могут развиваться как вследствие неправильного ухода за кожей, так и из-за наличия отклонений в состоянии здоровья.

Угревая сыпь у взрослых поддается лечению препаратами, назначенными врачами – эндокринологом и дерматологом.

Почему развиваются прыщи?

В корне развития всех прыщей лежит закупорка пор кожи. Поры – это отверстия, которые окружают каждый волосяной фолликул, а в фолликул выделяют свой секрет сальные железы. Жировой секрет – кожное сало – выводится через отверстие поры.

Когда поры открыты, себум свободно выходит на поверхность и помогает сохранить кожу мягкой, защищая ее от внешних воздействий. Но если поры забиты частичками грязи, отмершими клетками кожи, избытком масла и, возможно, бактериями, развиваются угри.

Иногда, чтобы предотвратить появление прыщей, достаточно просто заботиться о здоровье кожи путем ее регулярного очищения. Однако, когда угри уже появились, справиться с ними бывает сложно. Ситуация осложняется тем, что угревая сыпь у взрослых часто возникает не только при отсутствии надлежащего ухода за кожей, но и вследствие развития некоторых заболеваний

Общие причины развития угревой сыпи у взрослых

Причина 1: гормональные проблемы . К развитию угревой сыпи приводит отклонение от нормы уровня гормонов. У женщин изменение количества гормонов в организме происходит естественным образом в определенные моменты жизни:

  • перед менструацией;
  • во время или после беременности;.
  • во время пременопаузы и менопаузы.

Уровень гормонов также меняется, когда женщина начинает или прекращает использовать гормональные контрацептивы (противозачаточные таблетки, пластыри и др.) для предохранения от беременности.

В любой из этих периодов может появиться угревая сыпь, причем, за ее развитие могут отвечать различные гормоны. Например, увеличение выработки прогестерона, которое происходит после овуляции, стимулирует выработку кожного сала и может привести к образованию прыщей перед менструацией. Андрогены (мужские гормоны), такие, как тестостерон, увеличивают выработку кожного сала и, следовательно, увеличение содержания этих гормонов могут вызывать угри у людей всех полов.

Уровень андрогенов может и не изменяться, чтобы вызвать такой эффект. Угревая сыпь может возникать в результате развития повышенной чувствительности рецепторов кожи к тестостерону. Также способствует чрезмерной активности андрогенов снижение эстрогенов в организме. В период менопаузы уровень женских половых гормонов падает, в результате чего действие андрогенов усиливается, что может привести не только к сухости и истончению кожи, но и к появлению угревой сыпи.

Причина 2: стресс . Хронический стресс может играть огромную роль в развитии многих заболеваний кожи, в том числе и в появлении угревой сыпи, вследствие повышенного уровня кортизола.

Во время стресса кортизол синтезируется не только в надпочечниках. Этот гормон вырабатывается локально в волосяных фолликулах и различных типах клеток кожи. Хотя кортизол обычно называют «гормоном стресса», он на самом деле является важным соединением, которое помогает регулировать множество различных процессов в организме, включая иммунную систему, пищеварительную и нервную.

Его уровни естественно колеблются в течение дня, но когда организм испытывает стресс, особенно хронический, кортизол начинает вырабатываться в избытке, вызывая многочисленные проблемы, в том числе с кожей. Исследования показывают, что кортизол может способствовать появлению прыщей, создавая благоприятную среду для развития воспаленных угрей, вызванных бактериями.

Причины угрей у взрослых

Причины угрей у взрослых

Причина 3: загрязнение кожи и окружающей среды . Многие пациенты, пытаясь справиться с угревой сыпью, ищут ее причины, но не учитывают влияние окружающей среды на состояние кожи. Тогда как на кожу очень влияет загрязнение воздуха и ультрафиолетовое излучение.

  • Избыток грязи на лице забивает поры и вызывает прыщи, поэтому удаление видимых загрязнений с помощью последовательного ежедневного очищения, безусловно, полезно и помогает предотвратить появление угревой сыпи.
  • Воздействие ультрафиолета увеличивает риск возникновения рака кожи, преждевременных признаков старения, таких как пигментные пятна, и прыщей, поскольку они сушат кожу, что приводит к избыточному производству кожного сала, компенсирующего сухость кожи. Поэтому нужно наносить солнцезащитный крем широкого спектра, по крайней мере 30 SPF каждый день.

Причина 4: использование неправильных средств для ухода . Средства для ухода за кожей, содержащие растительные масла (питательные кремы, лосьоны) могут повышать жирность кожи и приводить к развитию угревой сыпи.

При жирной или комбинированной коже склонной к появлению прыщей следует использовать средства по уходу с надписью «некомедогенное» или «на водной основе». Такие средства с меньшей вероятностью могут забить поры кожи и привести к появлению угревой сыпи.

Причина 5: слишком частое или интенсивное очищение кожи . Чрезмерное интенсивное очищение и умывание ухудшает состояние кожных покровов и приводит к появлению угревой сыпи.

Людям с сухой или чувствительной кожей достаточно очищать лицо только один раз в день. Большинству людей достаточно очищать кожу два раза в день с помощью мягкого моющего средства. Слишком частое умывание может просто высушить кожу и усилить работу сальных желез.

Кроме того, слишком частое применение отшелушивающих средств или использование слишком жестких скрабов повреждает кожу и усугубляет прыщи. Тип и частота пилинга зависит от типа кожи и ее состояния. Но в целом дерматологи рекомендуют использовать мягкие химические эксфолианты (продукты, содержащие такие ингредиенты, как молочная кислота, гликолевая кислота или салициловая кислота) вместо скрабов, содержащих измельченную скорлупу орехов, кристаллы соли или сахара, абразивы, которые считаются ручными или механическими эксфолиантами.

Большинству людей с нормальным типом кожи рекомендуется делать пилинг лица не более трех раз в 7 дней. При сухой, тонкой, чувствительной коже может быть достаточно отшелушивания один раз в 7 или 14 дней.

Причина 6: определенные продукты. Употребление некоторых продуктов может отразиться на состоянии кожи. Среди них: шоколад, жареные и копченые блюда, пицца, кофеин.

Главное правило эффективной диеты – вводя какие-либо продукты, обращайте внимание на кожу, и если она реагирует раздражением, появлением прыщей или повышением жирности, исключите их из рациона. Планирование каких-либо серьезных изменений в рационе питания, например, исключение того же молока или выбор диеты для улучшения состояния организма и кожи, в том числе, лучше всего делать под руководством врача диетолога.

Причина 7: некоторые заболевания и лекарства . В некоторых случаях угревая сыпь в постпубертатном периоде может быть признаком заболеваний ЖКТ или развития СПКЯ.

Синдром поликистозных яичников часто развивается у женщин репродуктивного возраста и может привести к появлению гормонального акне. СПКЯ – это общая полиэндокринная патология, характеризующаяся повышенной секрецией эстрогенов и андрогенов яичниками, андрогенов надпочечниками, инсулина поджелудочной железой, нарушением функции гипофиза и гипоталамуса.

Кроме угревой сыпи, синдром поликистозных яичников вызывает такие симптомы, как нерегулярные месячные, рост волос на лице и груди (гирсутизм), выпадение волос в области центрального пробора или по бокам (андрогенная алопеция) и увеличение веса.

Вызывать угревую сыпь в качестве побочного эффекта могут такие лекарства, как кортикостероиды, барбитураты, анаболические стероиды, препараты, содержащие, литий, бром, фтор и йод.

Если вы предполагаете, что прыщи могут быть связаны с основной проблемой здоровья или лекарствами, особенно важно проконсультироваться с дерматологом, чтобы выяснить, точную причину их развития.

Причина 8: генетика . Если у человека была угревая сыпь, которая появилась во взрослом возрасте, у потомков также может быть предрасположенность к развитию акне. Состояние и строение структур кожи, например размер и видимость пор, может передаваться по наследству.

Генетические факторы, предрасполагающие к развитию угревой сыпи, пока не могут полностью контролироваться врачами. Снизить риски появления наследственных прыщей и угрей можно, изменив уход за кожей, но для этого нужно знать тип кожи и использовать подходящие средства, которые эффективно работают против прыщей.

Применение любых средств для лечения угревой сыпи, тем более лекарственных, нужно согласовать с дерматологом и эндокринологом.

Лучшие варианты лечения угрей у взрослых: характеристика активных компонентов и местных средств против угревой сыпи

Первое и самое важное, что нужно сделать для борьбы с прыщами, это выбирать средства с научно обоснованными клинически проверенными ингредиентами. Помните, что не каждый продукт или ингредиент подходит для вашей кожи. Кроме этого многие средства нужно использовать длительно, в течение нескольких недель, прежде чем произойдут какие-либо заметные изменения.

Вот вещества (ингредиенты), которые помогают избавиться от прыщей:

  • Салициловая кислота . Это бета-гидроксикислота (ВНА), своего рода химический эксфолиант, который растворяет связи между мертвыми клетками кожи. Салициловая кислота особенно полезна при лечении прыщей, так как она растворима в масле, что позволяет ей лучше очищать кожу от жира, чем другие химические эксфолианты. Салициловая кислота содержится во многих средствах для умывания, кремах и масках.
  • Гликолевая кислота. Представляет собой другой тип химического эксфолианта – альфа-гидрокси кислоту (AHA). Найти гликолевую кислоту можно в средствах для умывания сыворотках и пилингах. Обратите внимание на концентрацию гликолевой кислоты, чем выше содержание AHA, тем сильнее средство, но оно может повысить раздражение кожи. Лучше соблюдать осторожность и начинать с менее сильных средств.
  • Молочная кислота . Еще один химический эксфолиант, АНА. Молочная кислота, действует немного мягче, чем другие виды химических эксфолиантов, безопасна, особенно для людей с чувствительной кожей или для тех, кто впервые использует пилинги.
  • Полигидроксикислоты (PHAs) , которые включают глюконолактон и лактобионовую кислоту. Также относятся к химическим отшелушивающим средствам и, как правило, считаются наиболее мягкими. Если у вас очень сухая или чувствительная кожа, или у вас были негативные реакции на другие пилинги, вам можно рассмотреть возможность использования PHA.
  • Бензоилпероксид . Органическое соединение обладает противомикробным действием в отношении Propionibacterium acnes (грамположительные пропионовые бактерии) и Staphylococcus epidermidis (эпидермальный стафилококк), кератолитическим действием, уменьшает выработку кожного сала, улучшает снабжение тканей кислородом. После первого применения средства с этим ингредиентом может появиться легкое жжение, а в течение 5-7 дней может наблюдаться покраснение, шелушение кожи, это не относится к побочным эффектам. Однако, если появляется сильное раздражение, применение Базирона АС рекомендуется временно прекратить.
  • Азелаиновая кислота. Обладает противовоспалительным, противомикробным (пропионовые бактерии и эпидермальный стрептококк) действием. Нормализует процесс кератинизации в фолликулах. Точный механизм действия азелаиновой кислоты, полностью не изучен. Препарат Скинорен содержит азелаиновую кислоту, он выпускается в виде геля и крема. Обе формы Скинорен используются для лечения угревой сыпи, гель дополнительно (кроме угрей) для лечения розацеа, крем дополнительно для лечения гиперпигментации (хлоазмы). К другим препаратам азелаиновой кислоты относятся Азелик и Скиноклир.
  • Ретиноиды. Это производные витамина А, включая ретинол, ретиналь (ретинальдегид) и ретиноевую кислоту. Различают безрецептурные препараты (обычно содержат активное действующее вещество ретинол) и рецептурные. Применение ретиноидов относится к одному из наиболее эффективных методов лечения угревой сыпи, не только подростковой, но и у людей старшего возраста. К недостаткам ретиноидов относится фотосенсибилизация и раздражающее действие, особенно для чувствительной кожи. В период лечения такими препаратами рекомендуется использование солнцезащитного крема и увлажняющих средств, лучше наносить на кожу их перед сном. Препарат Дифферин (гель и крем) содержит активный метаболит ретиноида – адапален. Он обладает противовоспалительным действием (ингибирует миграцию лейкоцитов к воспалительному элементу и снижает выработку арахидоновой кислоты), комедонолитическим (растворяет комедоны), нормализует процессы кератинизации кожи. Дифферин рекомендуется для лечения угревой сыпи, но противопоказан при повышенной чувствительности и с осторожностью применяется при дерматитах и экземе. Достоинства Дифферина состоят в том, совместим с другими препаратами (как местными, так и системными, поскольку не разрушается под действием ультрафиолетовых лучей и не взаимодействует с кислородом, то есть с клиндамицином и бензоилпероксидом его применять можно.

Пилинги против угрей

Пилинг (эксфолиация, отшелушивание ороговевших клеток кожи) рекомендуется применять регулярно не только в качестве предотвращения появления угревой сыпи, но и для ее лечения.

В качестве эксфолианта предпочтение отдается гликолевой кислоте, причем, лучше использовать не моющие средства, а маски с этим действующим веществом или оставлять эксфолиант на некоторое время на коже, чтобы он лучше подействовал.

Слишком частый и интенсивный пилинг не рекомендуется, поскольку это может привести к раздражению, шелушению, сухости кожи. Для большинства людей достаточно выполнять процедуру от одного до трех раз в неделю или реже, в зависимости от индивидуального типа кожи и выраженности воспалений.

Точечное воздействие на прыщи

Точечная обработка воспалительных элементов позволяет эффективно лечить угревую сыпь, особенно если использовать средства, содержащие бензоила пероксид, поскольку он убивает бактерии, вызывающие угри. Точечное лечение угревой сыпи рекомендуется начинать как можно быстрее при появлении первых воспалительных элементов.

Читайте также:  Целиакия у детей: как распознать и лечить заболевание

Изменение диеты

Прыщи образуются, когда поры забиваются частицами грязи, секретом сальных желез и мертвыми клетками кожи. Присоединение бактерий вызывает воспалительную реакцию, угри становятся красными, болезненными, развивается местный отек. Чтобы уменьшить воспалительную реакцию организма, рекомендуется внести изменение рациона питания.

Необходимо исключить потребление тугоплавких жиров и масел во время лечения, и увеличить употребление продуктов, содержащих естественные противовоспалительные вещества. Рекомендуются добавки, содержащие цинк, который уменьшает работу сальных желез и воспаление.

Пероральные и инъекционные препараты против угрей

Угревая сыпь не всегда легко поддается терапии. В зависимости от причины и выраженности угревой сыпи, применение местных препаратов может быть неэффективным. В таких случаях для лечения акне врачи назначают ряд препаратов для приема внутрь: антибиотики, гормональные препараты и ретиноиды.

  • Гормональные препараты . Женщинам назначаются противозачаточные комбинированные контрацептивы (эстроген+прогестаген). Эти препараты нормализуют гормональный фон и эффективны для лечения акне. Существуют низкодозированные КОК, которые не вызывают нежелательную для женщин прибавку массы тела, снижение либидо, а наоборот нормализуют цикл, устраняют симптомы ПМС, менструальную мигрень. Однако, они применяются только по назначению гинеколога, требуют индивидуального подбора препарата и дозировки, чтобы минимизировать потенциальные побочные эффекты.
  • Антиандрогенные препараты . Для лечения гормональных акне, вызванных повышенным уровнем андрогенов, применяются антиандрогенные препараты. Назначается спиронолактон (Верошпирон), который обладает антиандрогенной активностью, хотя и относится к калийсберегающим диуретикам. Спиронолактон особенно рекомендуется женщинам с синдромом поликистоза яичников, поскольку позволяет не только избавиться от акне, но и от других эффектов андрогенизации, например, гирсутизма при PCOS.
  • Антибиотики. При тяжелых формах угревой сыпи возможно назначение антибиотикотерапии. В качестве препаратов применяются макролиды (чаще всего азитромицин, реже эритромицин) или тетрациклины (доксициклин). При назначении доксициклина женщинам, принимающим КОК следует соблюдать осторожность, поскольку некоторые КОК с этим антибиотиком не сочетаются.
  • Инъекции кортизона . Для лечения кистозной угревой сыпи – тяжелой формы акне, после которой часто остаются рубцы – назначаются инъекции кортизона (кортизон – глюкокортикоид).
  • Ретиноиды . Для лечения лечения угревой сыпи иногда, как у женщин, так и у мужчин, применяются препараты ретиноиды (для приема внутрь). К ним относятся средства, содержащие изотретиноин (Роаккутан или российский дженерик Акнекутан). Роаккутан подавляет активность и уменьшает размеры сальных желез, кроме того, он обладает противовоспалительным действием.

Поскольку кожное сало является основным субстратом для развития Propionibacterium acnes, уменьшение его выработки, препятствует колонизации этих бактерий, что приводит к уменьшению угрей. Кроме того, Роаккутан подавляет избыточное деление и разрастание себоцитов, восстанавливает нормальный процесс дифференциации клеток. Таким образом подавляется гиперкератоз и уменьшаются акне. Точный механизм изотретиноина не известен.

Важно понимать, что все гормональные препараты строго рецептурные, и назначаются в случае отсутствия эффекта других методов лечения акне.

Акне на лице: причины появления и способы лечения

Акне (прыщи, угревая сыпь) – это серьезное воспалительное заболевание кожи, возникающее из-за скопления избыточного количества кожного сала в устьях волосяных каналов. Это приводит к образованию так называемой «пробки», которая создает идеальную среду для размножения бактерий, появления воспалений на коже, высыпаний и других несовершенств.

Как быстро избавиться от акне? Пройдите бесплатную онлайн-диагностику и подберите индивидуальную программу ухода за кожей с акне (после прохождения диагностики мини-набор косметики и консультация врача-дерматолога в подарок).

Как выглядит акне?

Акне на лице может проявляться по-разному, в зависимости от тяжести и степени запущенности воспалительных процессов. Это могут быть черные точки, прыщи красного цвета, гнойные болезненные высыпания, белые угри. В большинстве случаев высыпания поражают Т-зону – зону с наибольшей активностью сальных желез и максимально расширенными порами. Это лоб, нос и подбородок. В U-зоне (щеки и скулы) акне появляется реже.

Виды и стадии акне

Дерматологи выделяют несколько отдельных типов акне, которые отличаются симптоматикой и внешними проявлениями:

  • Закрытые комедоны (они же подкожные угри) – высыпания, состоящие из уплотненных и воспаленных кожных выделений (преимущественно они имеют черный или серый цвет). Находятся они под кожей и формируются в результате окислительной реакции содержимого с кислородом.
  • Открытые комедоны (более известные как черные точки) – имеют ту же природу что и закрытые, но появляются исключительно на поверхности кожи.
  • Нодулы – подкожные узелковые образования, которые сопровождаются воспалением и болезненными ощущениями. На ощупь твердые и при пальпации ощущаются как твердые бугорки. В некоторых случаях могут быть окружены гнойными выделениями.
  • Папулы – болезненные мелкие прыщики красного цвета, которые не имеют гнойного содержания.
  • Пустулы – хорошо заметные (“классические”) прыщи. Сопровождаются гнойными выделениями и ярко выраженной воспаленной областью кожи красного цвета.

Стадии развития акне условно можно разделить на:

  • Легкую форму – появляется жирный блеск, черные и белые невоспалительные угри.
  • Среднюю тяжесть – жирный блеск становится более интенсивным, достаточно много черных и белых угрей, красные воспалительные высыпания (от 10 до 20 элементов).
  • Умеренную форму (выражается в формировании большого числа комедонов и 10-20 прыщей с признаками воспаления).
  • Тяжелую форму проявления акне (более 40 элементов), большие и болезненные узлы, пустулы и кисты, постоянные воспалительные процессы.

Причины возникновения акне на лице

В той или иной степени, с акне хоть раз в жизнь сталкивалось около 80% людей. Разберем возможные факторы появления акне, которые провоцируют гиперактивность синтеза себума и появление воспалительных очагов.

ТОП-13 причин появления акне на лице:

  1. изменения в работе гормональной системы или колебания гормонального фона (пубертатный период, определенные фазы цикла, беременность);
  2. заболевания ЖКТ, щитовидной железы;
  3. несбалансированное питание, частый недосып, вредные привычки;
  4. неправильный уход;
  5. демодекоз (угревой клещ);
  6. использование анаболических стероидов;
  7. применение препаратов, содержащих галогены и барбитураты;
  8. кожные повреждения, сопровождающиеся воспалением;
  9. интенсивное размножения бактерий акне на поверхности кожи (Propionibacterium acnes или Malassezia), которые провоцируют возникновение воспалительных очагов;
  10. утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз);
  11. скопление в порах ороговевших частичек эпидермиса, смешанных с кожным салом;
  12. нарушение правил гигиены;
  13. стресс: гормон стресса кортизол, вырабатываемый надпочечниками во время эмоционального потрясения, активирует работу сальных желез.

Лечение акне

Акне – серьезное заболевание, и лечить его необходимо под наблюдением врача- дерматолога. Если проблема ограничивается парой-тройкой прыщей (комедоны, пустулы) и закупоренными порами, решить ее можно самостоятельно при помощи дерматокосметики.

Если ситуация серьезная, появились кистообразные воспаления, глубокие подкожные прыщи (нодулы) или узловатые угри, в этом случае лучше обратиться к специалисту. Он поможет назначить медикаментозное лечение, включающее, в том числе, антибиотики, гормональные препараты, а также препараты с изотретиноином. При таких обстоятельствах самолечение может только усугубить проблему.

Нужно ли проводить лечение акне?

Следы от акне и прыщи на лице и теле могут делать жизнь человека некомфортной, они лишают уверенности в себе и создают психологические проблемы в общении. В какой-то момент человек отчаивается ждать, пока «все пройдёт само» и решает лечить акне правильно, то есть записывается на приём к дерматологу. Первый вопрос, который задают почти все пациенты: как скоро можно избавиться от прыщей. Мы адресовали его дерматологу с многолетним стажем Филиппу Больё.

Все мои пациенты с нетерпением и надеждой спрашивают, когда же пройдёт угревая сыпь… Ответ напрямую зависит от причины появления акне и от того, готов ли пациент выполнять все рекомендации дерматолога. Важно понимать, что если акне не лечить, болезнь может длиться годами

Как лечить акне правильно?

Особенно часто от прыщей страдают молодые люди – с проблемой акне сталкиваются примерно 80% подростков. Доктор Филипп Больё также отмечает, что с возрастом проблема не решается сама собой:

Прыщи — не только подростковая проблема. Это заболевание встречается у 40% взрослых людей, особенно долго акне может протекать у женщин. Примерно треть взрослых женщин страдает от прыщей, особенно часто рецидивы случаются в определённые периоды цикла. А иногда высыпания случаются даже у детей.

Какими методами можно избавиться от акне:

  • Эксфолиация Отшелушивание ороговевшего слоя клеток и интенсивное очищение кожи на более глубоком уровне при помощи скрабов, пилингов, гоммажей, масок. Частота выполнения процедур зависит от типа и состояния кожи.
  • Бактерицидные средства Аптечная косметика оказывает бактериальное воздействие на эпидермис, замедляя темп развития пропионо-бактерий, которые способствуют развитию новых несовершенств, подсушивают имеющиеся высыпания и сокращают выработку себума. В состав таких средств входят активные компоненты в высоких концентрациях, позволяющие комплексно бороться с проблемой высыпаний.
  • Антибиотики Для лечения 3 и 4 стадии акне (средней и тяжелой формы) врач дерматолог назначает системные антибиотики: миноциклин, доксициклин, тетрациклин и эритромицин.
  • Гормональная терапия Для лечения акне в зрелом возрасте, вызванным гормональным дисбалансом организма, врач дерматолог назначает соответствующие анализы и гормональную терапию.
  • Ретиноиды При регулярном применении производные витамина А, направленные на нормализацию клеточного обновления кожи, эффективно борются с акне и постакне (рубцами и гиперпигментаципй), выравнивая тон и рельеф кожи, ускоряют отшелушивание мертвых клеток кожи.
  • Фототерапия Лечение акне фототерапией (излучением) основано на воздействии на проблемные участки кожи интенсивным потоком света, при этом уменьшая выработку кожного сала. Процедура также улучшает кровоснабжение в сальных железах, что способствует репаративным процессам.

Как долго проходят прыщи?

Скорость избавления от прыщей напрямую зависит от того, как быстро вы начнёте комплексно подходить к лечению. Очень важна дисциплина в рационе и ежедневной гигиене, а также неукоснительное следование рекомендациям дерматолога по применению лекарств и косметических средств по уходу за кожей.

Однозначно ответить на вопрос, как долго лечится акне, нельзя. Даже если прыщи появились быстро и внезапно, коже нужно время, чтобы начать реагировать на лечение. Если все делать правильно, позитивная динамика может быть заметна уже через месяц. Лёгкая форма акне (I и II степень), как правило, не требует медикаментозного лечения и в большинстве случаев избавиться от заболевания удаётся за 6 – 12 недель.

Кожа с акне

Что будет, если не лечить акне 2-3 степени?

Если расслабиться и вместо того, чтобы лечиться по рекомендации дерматолога, просто выдавливать прыщи или маскировать их косметикой, проблема может растянуться на многие месяцы. При средней и тяжёлой форме акне (III и IV степень) требуется комплексная терапия и медикаментозное лечение, которое на этой стадии заболевания может длиться до года.

Возможные осложнения и последствия

Запущенные стадии акне редко проходят бесследно. Согласно последним исследованиям у 95% людей после неправильного лечения акне появляется постакне – застойные разноцветные пятна на коже, рубцы и бугры, неровности в зонах с наиболее сильным воспалением.

Это значит, что после акне кожа может потерять красивый здоровый вид из-за появившихся несовершенств:

  • Расширенных пор
  • Красных, синих и даже фиолетовых следов
  • Рубцов и неровностей
  • Кисты сальных желез
  • Белых угрей
  • Коричневых пятен
  • Поствоспалительной гиперпигментации
  • Пересушенной чувствительной кожи
  • Шелушения кожи

Тяжесть появившихся осложнений зависит от того, как сильно была поражена кожа. Так, например, появление гиперпигментации свидетельствует о травме кожи на уровне эпидермиса. А рубцы и неровности кожи являются следствием повреждения дермальных слоев ткани.

Уход за кожей с акне

Как ухаживать за кожей с акне?

Кожа с акне нуждается в щадящем деликатном очищении, регулярном эффективном увлажнении и своевременном подавлении появившихся очагов новых воспалений. Должный уход значительно ускоряет лечение акне и сокращает вероятность появления рубцов и пятен на коже.

Комплексный уход за кожей с акне можно разделить на 3 основных этапа:

  1. Очищение – удаление отмершей дермы, загрязнений кожи, избыточного сала
  2. Увлажнение
  3. Восстановление и успокаивающий уход за воспаленной кожей

Обзор лучших средств для проблемной кожи с акне от La Roche-Posay

Для лечения акне и снижения вероятности появления постакне дерматологи La Roche-Posay рекомендуют использовать уходовую косметику линейки EFFACLAR. Средства этой гаммы разработаны специально для проблемной кожи, склонной к высыпаниями (прыщам, угрям, черным точкам). Комплексный уход с использованием косметики EFFACLAR за короткое время позволяет уменьшить существующие воспаления, а также предотвращает появление новых прыщей.

Эффективные методы лечения акне

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Акне: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Акне (аcne vulgaris) чаще называют угрями. Это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами, папулами, пустулами, кистами.

Комедоны – невоспалительные мелкие узелки белого или черного цвета, которые создают ощущение неровного рельефа кожи, проявление скопления кожного сала и кератина в волосяном фолликуле.

Папулы (узелки) – бесполостные образования, выступающие над уровнем кожи, плотной или мягкой консистенции.

Пустулы – полостные элементы сыпи, возникающие в результате гнойного процесса.

Причины появления акне

Акне – один из самых распространенных дерматозов. Пик заболеваемости приходится на возраст 15-18 лет (юношеские угри), причем склонны к акне как юноши, так и девушки. Позднее акне (акне тарда) преобладает у женщин.

Выделяют несколько основных факторов, влияющих на развитие угревой сыпи: фолликулярный гиперкератоз, гипертрофия сальных желез, микробная колонизация и воспалительный процесс.

Триггером является генетически обусловленное увеличение количества андрогенов в организме и/или повышенная чувствительность рецепторов клеток сальных желез к производным тестостерона. В результате избыточной продукции кожного сала (себума) возникает гиперкератоз, способствующий образованию пробки в устье фолликулов. Это приводит к скоплению в нижней части фолликула кератиновых масс, избытка кожного сала и различных бактерий. Затем последовательно происходит расширение верхней части волосяного фолликула и образование микрокомедона. Микрокомедон, содержащий кератин, кожное сало и бактерии, продолжает расширяться, стенка фолликула разрывается, и начинается воспалительный процесс. Повышенная секреция себума приводит к росту микроорганизмов (Propionibacterium acnes, Staphylococcus epidermidis, грибов рода Pityrosporum).

Среди причин развития акне нередко называют снижение числа лактобактерий в желудочно-кишечном тракте, приводящее к увеличению уровня липидов в крови.

Кроме того, замечено, что акне чаще страдают люди, в рационе питания которых много продуктов, богатых жирами и быстрыми углеводами.

  1. Юношеские угри:
      а) комедоны;
      б) папулопустулезные угри;
      в) узловато-кистозные угри;
      г) молниеносные угри.
    1. Угри взрослых:
        а) поздние угри;
        б) инверсные угри;
        в) bodybuilding acne;
        г) конглобатные, или нагроможденные акне.
      1. Угри детского возраста:
          а) угри новорожденных;
          б) угри детей.
        1. Угри, вызванные экзогенными причинами.
        2. Угри, вызванные механическими факторами.
        3. Акнеформные высыпания.
        • легкие формы течения акне;
        • средние формы течения акне;
        • тяжелые формы течения акне.

        Пациенты обычно предъявляют жалобы на сальность кожи, появление комедонов, папул, пустул, болезненность и зуд в месте высыпаний.

        При папулопустулезных акне (самых распространенных высыпаниях) наблюдаются закрытые и открытые комедоны, папулы и пустулы. Закрытый комедон – это белесые папулы диаметром 1-2 мм, лучше всего заметные при растягивании кожи. При сдавливании такого комедона его содержимое выделяется с трудом. Закрытые комедоны часто воспаляются с образованием пустул. Открытые комедоны — это черные точки, размером 0,5-1,0 мм. Консистенция открытых комедонов плотная серовато-белая, форма – грушевидная.

        Виды акне.jpg

        У новорожденных акне возникают на фоне гормонального криза новорожденных и в большинстве случаев самостоятельно регрессируют без следа, проявляются единичными или множественными поверхностными папулами, пустулами, закрытыми и открытыми комедонами и милиумами (небольшими поверхностными кистами).

        Детские акне наблюдаются редко, их появление связано с повышением андрогенов в организме на фоне врожденной гиперплазии коры надпочечников, вирилизирующих опухолях.

        Юношеские акне являются самым распространенным поражением кожи, чаще всего они локализуются в центральной части лица (на носу, лбу, подбородке).

        Новые высыпания обычно перестают появляться после 22-23 лет, но в некоторых случаях формируется персистирующая форма акне (постъювенильные акне), поздние акне, или акне тарда.

        Симптомы акне тяжелой степени (конглобатная, или узловая форма) – глубокие воспалительные узлы и кисты, которые могут сливаться, возвышаясь над кожей. Когда узлы вскрываются, появляются язвы, которые долго не проходят. После регресса на их месте формируются рубцы постакне.

        Возникновение инверсных акне связывают с метаболическим синдромом, инсулинорезистентностью. Воспалительный процесс происходит в апокриновых потовых железах с возникновением и вскрытием подкожных инфильтратов в подмышечных впадинах, в области пупка и промежности, вокруг сосков с последующим формированием рубцовых изменений. Заболевание протекает хронически с частыми рецидивами.

        Молниеносные акне регистрируют у лиц мужского пола. Для заболевания характерны боли в крупных суставах, повышение температуры тела, возникают крупные элементы с некротическими корками и кровянисто-гнойным отделяемым на фоне уже имеющихся акне.

        Механические угри (аcne mechanica) считается проявлением истинной угревой болезни – высыпания становятся следствием длительного трения или давления на кожу твердыми головными уборами, лобными повязками, тугими воротничками, грубыми шарфами, одеждой из грубой ткани.

        Летние акне (Майорка-акне) появляются на открытых солнцу участках лица и тел, а также в результате применения средств с УФ-фильтрами.

        Косметические акне провоцируются и поддерживаются косметическими средствами ухода за кожей. Изопропилмиристат, масло какао, ланолин, бутилстеарат, стеариловый спирт и масляная кислота, которые входят в состав средств, обладают наибольшим комедогенным эффектом.

        Диагностика акне

        С целью уточнения причины возникновения акне могут быть рекомендованы следующие обследования:

          клинический анализ крови с определением концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), лейкоформула и СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);

        Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

Ссылка на основную публикацию